Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Монохориальная двойня: современная тактика ведения беременности

Диссертация: Монохориальная двойня: современная тактика ведения беременности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Если проблемы диагностики, лечения и тактики ведения беременности у пациенток со специфическими осложнениями при МХ двойне хорошо освещены в современной литературе, то беременным: с монохориальной двойней, неосложненной СФФГ, которые чаще встречаются в клинической практике (80−85%), уделяется недостаточно внимания, имеется недостаток сведений о течении беременности, родов, а также исходов для… Читать ещё >

Монохориальная двойня: современная тактика ведения беременности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Введение.стр
  • Глава I. Современные представления о ведении беременности и родов у пациенток с монохориальной двойней (Обзор литературы).стр
    • 1. 1. Актуальность проблемы. Частота развития монохориальной двойни. стр
    • 1. 2. Роль УЗИ в диагностике и ведении беременности при монохориальной двойне. стр
    • 1. 3. Течение беременности при монохориальной двойне. стр
    • 1. 4. Течение и ведение родов у пациенток с монохориальной двойней. стр
    • 1. 5. Синдром фето-фетальной гемотрансфузии. стр
    • 1. 6. Методы лечения СФФГ. стр
    • 1. 7. Перинатальные исходы при монохориальной двойне. стр
  • Глава II. Материалы и методы исследования. стр
  • Глава III. Течение беременности и родов у пациенток с монохориальной двойней, неосложненной синдромом фето-фетальной гемотрансфузии. Перинатальные исходы. стр
    • 3. 1. Течение беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток, родивших нормотрофных детей. стр
    • 3. 2. Течение беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток, родивших гипотрофичных детей. стр
  • Глава IV. Течение беременности и родов у пациенток с монохориальной двойней, осложненной синдромом фето-фетальной гемотрансфузии. стр

Актуальность исследования. В последние годы проблема многоплодия приобрела особую значимость. В первую очередь это связано с неуклонным ростом частоты многоплодной беременности во всем мире, что обусловлено широким внедрением в практику вспомогательных репродуктивных технологий. Еще одной причиной, привлекающей повышенное внимание акушеров-гинекологов и неонатологов к этой категории пациенток, является высокий риск осложнений беременности, родов и перинатальных исходов при многоплодии по сравнению с одноплодной беременностью [19, 184]. В настоящее время доказано, что одним из важнейших факторов, определяющих перинатальные исходы при многоплодии, является не зиготность, а хориальность [17, 35, 37, 43, 48, 61, 208]. Монохориальный (МХ) тип плацентации при многоплодии является наиболее неблагоприятным в отношении перинатальных исходов. Так, по данным К. Шегот и О. МасЫп перинатальная смертность при монохориальной двойне в 3−4 раза превышает таковую при бихориальной (БХ) двойне [80, 133].

Высокая заболеваемость и смертность при МХ двойне по сравнению с бихориальной в основном связаны с особенностями ангиоархитектуры монохориальной плаценты. Плацентарные анастомозы, объединяющие системы кровообращения двух плодов, являются патогенетической основой развития специфических осложнений, характерных только для монохориального типа плацентации, а именно: синдрома фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) и синдрома обратной артериальной перфузии (СОАП). СФФГ, перинатальная смертность при котором достигает 100% при отсутствии лечения, осложняет течение беременности при монохориальной двойне в 15−20%.

Если проблемы диагностики, лечения и тактики ведения беременности у пациенток со специфическими осложнениями при МХ двойне хорошо освещены в современной литературе, то беременным: с монохориальной двойней, неосложненной СФФГ, которые чаще встречаются в клинической практике (80−85%), уделяется недостаточно внимания, имеется недостаток сведений о течении беременности, родов, а также исходов для детей в этой группе пациенток высокого риска [70, 123].

На сегодняшний день неоспоримым является тот факт, что наибольшее значение в оптимизации исходов многоплодной беременности принадлежит антенатальному ультразвуковому мониторингу [24]. Однако у пациенток с многоплодиемпри оценке роста плодов, соответствия их гестационному сроку возникают определенные, трудности, так как среди исследователей по данному вопросу не существует единогомнения: В первую очередь это? связано с отсутствиемчетких гестационных нормативных показателей фетометрии плодов прш многоплодии, отсутствуют данные о физиологическомросте плодов * взависимости, от типа? плацентации: В тоже время, у пациенток с монохориальным: типомплацентации,. которыепредставляют группу наиболее, высокого риска осложнений беременности, своевременная диагностика: задержки ростаплода/плодов и лечение плацентарной недостаточностинесомненнопозволит оптимизировать/ тактику ведения беременности и снизить частоту неблагоприятных перинатальных исходов:

Учитываявышесказанное, целью настоящего исследования явилось повышение качествадиагностики осложнений у пациенток с монохориальной двойней и оптимизация тактики, ведения беременности. Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить частоту и характер осложнений беременностиродов и перинатальные исходы у пациенток с монохориальнойдвойней, осложненной и неосложненной: СФФГ.

2. Выявить особенности внутриутробного роста плодов и разработать нормативы фетометрических показателей у беременных с монохориальной двойней, неосложненной СФФГ.

3. Сравнить разработанные нормативы фетометрических показателей у беременных с монохориальной двойней, неосложненной СФФГ с аналогичными при одноплодной беременности и при бихориальной двойне.

4. Установить критерии задержки роста плода (ЗРП) у пациенток с монохориальной двойней, неосложненной СФФГ.

5. Определить сроки формирования ЗРП при ультразвуковой фетометрии у пациенток с монохориальной двойней, неосложненной СФФГ.

6. Оценить эффективность лечения специфических осложнений (СФФГ и СОАП) при монохориальном типе плацентации.

Научная новизна Впервые изучены частота и характер осложнений беременности, перинатальные исходы при монохориальном типе плацентации как у пациенток без специфических осложнений, так и с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии.

Показано, что даже при отсутствии специфических осложнений беременности, для пациенток с монохориальной двойней характерна высокая частота задержки роста плода/плодов, гестоза, преждевременных родов и неблагоприятных перинатальных исходов.

Впервые разработаны гестационные нормативы фетометрических показателей у беременных при монохориальном типе плацентации.

Определены критерии диагностики задержки роста плода/плодов у пациенток с монохориальной двойней. Выявлены оптимальные сроки ультразвукового исследования (УЗИ) для ранней диагностики задержки роста плода/плодов.

Практическая значимость работы.

Показано, что беременные с МХ двойней, даже при отсутствии специфических осложнений монохориального типа плацентации, требуют тщательного наблюдения с ранних сроков гестации в связи с высокой частотой задержки роста плода/плодов, гестоза, преждевременных родов и неблагоприятных перинатальных исходов.

Определены нормативные УЗ фетометрические критерии плода/плодов у пациенток с МХ двойней, которые должны использоваться для объективной оценки роста плода/плодов у беременных с МХ типом плацентации.

Установлено, что срок гестации 28−32 нед. является критическим по формированию задержки роста плода/плодов у пациенток с монохориальной двойней (при отсутствии специфических осложнений), что диктует необходимость тщательного УЗ мониторинга, начиная со II половины беременности для ранней диагностики этого осложнения.

Своевременная внутриутробная хирургическая коррекция специфических осложнений при МХ типе плацентации (СФФГ и СОАП) способствует улучшению перинатальных исходов. Эффективность лечения СФФГ (рождение двух или хотя бы одного живого ребенка) составляет 47%, СОАП- 60%.

Положения, выносимые на защиту.

1. Рост плодов при монохориальном типе плацентации имеет свои особенности по сравнению с одноплодной беременностью. Для пациенток с МХдвойней характерны более низкие фетометрические показатели, начиная со II половины беременности.

2. Оценка роста плодов у беременных с МХ двойней должна проводиться с учетом разработанных гестационных фетометрических нормативов для данного типа плацентации.

3. ЗРП при МХ двойне, в отсутствие СФФГ, формируется к 28−32 неделе гестации.

Внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертационной работы внедрены и используются в работе ГУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» ДЗ г. Москвы, Перинатального медицинского центра, родильного дома № 25 г. Москвы, акушерско-гинекологического корпуса УДП РФ ФГУ ЦКБ. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова и на кафедре акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины МГУ имени М. В. Ломоносова.

Выводы.

1. Течение беременности при МХ двойне характеризуется высокой частотой развития задержки роста плода/плодов (51,0%), гестоза (39,1%)), прерывания беременности (64,1%) и преждевременных родов (56,5%) даже в отсутствие специфических осложнений монохориального типа плацентации, что оправдывает высокие показатели оперативного родоразрешения (48,9%).

2. Рост плодов при монохориальном типе плацентации характеризуется достоверно более низкими фетометрическими показателями (ОГ, ОЖ, ДБ, ПМП) по сравнению с одноплодной беременностью, начиная со второй половины беременности.

3. Задержка роста плода/плодов при МХ двойне формируется к 28−32 неделе гестации. У 20,6% беременных развивается задержка роста обоих плодов, у 30,4%) — одного.

4. Выявление специфических осложнений монохориального типа плацентации (СФФГ и СОАП) требует своевременной внутриутробной коррекции этих осложненийэффективность лечения при СФФГ составила 47,0%, СОАП — 60,0%.

5. Анализ перинатальных исходов при МХ двойне должен проводиться раздельно у пациенток без специфических осложнений монохориального типа плацентации и с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии.

Практические рекомендации.

1. Для дифференцированного подхода к тактике ведения беременных с двойней необходима ранняя диагностика типа плацентации. Оптимальным сроком для определения хориальности следует считать 11−14 недель гестации. У пациенток с МХ двойней при УЗИ в 11−14 недель особое внимание следует уделять определению толщины воротникового отека как прогностического признака развития СФФГ.

2. Для ранней диагностики отклонений в росте плода/плодов у пациенток с МХ двойней необходимо проведение тщательной ультразвуковой фетометрии, начиная со II половины беременности с интервалом в 2 недели. Диагноз ЗРП должен устанавливаться в соответствии с гестационными нормативами фетометрии, разработанными для беременных с МХ типом плацентации.

3. При выявлении специфических осложнений МХ типа плацентации (СФФГ и СОАП) беременные должны направляться в специализированный перинатальный центр, в котором имеются условия для проведения внутриутробной коррекции этих осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Акушерство: Учебник. Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков и соавт.- Под ред. Г. М. Савельевой. — М.: Медицина, 2000. — С. 267−280.
  2. М.Б. Течение беременности и родов, перинатальные исходы при двойне: автореферат дис. канд. мед. наук. Москва, 2003. — 106с.
  3. A.A. Особенности динамики состояния шейки матки по мере прогрессирования беременности и выявление ультразвуковых критериев риска преждевременных родов у пациенток с двойней: автореферат дис. канд. мед. наук. Москва, 2005. — 112с.
  4. Т.С. Фето-фетальный трансфузионный синдром: клиническое наблюдение. // Пренатальная диагностика. — 2004. — Т. 3. — № 4. С. 286−287.
  5. О.И. Фето-фетальный трансфузионный синдром: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. // Ультразвуковая диагностика в акуш., гинекол. и педиатрии. — 2000. — № 1. С. 7−17.
  6. Г. М., Короткая Е. В. Дифференцированная оценка детей с низкой массой при рождении. // Вопросы охраны материнства и детства 1981-(2): 15−20.
  7. O.A. Течение беременности и родов у женщин с многоплодной беременностью: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2002.
  8. O.A. Течение беременности и родов у женщин с многоплодием. // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 2001. — № 1. — С. 3637.
  9. Демографический ежегодник России 2010, Москва 2010 — С. 131.
  10. С.А., Зябликова Р. В., Сичинава Л. Г. Оценка физического развития новорожденных из двойни. // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. 2004. — Т. 3. — № 3. — С. 55−58.
  11. М.В. Многоплодная беременность. // Клин, руководство по ультразвуковой диагностике Т. 2. / Под ред. Митькова В. В., Медведева M.B. М.: Видар, 1996. С. 78−88.
  12. М.В., ред. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы, 4-е издание. — М: РАВУЗДПГ, Реальное Время- 2004.
  13. Г. М., Панина О. Б., Сичинава Л. Г., Курцер М. А., Гнетецкая В. А. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного. // Акуш. и гинекол. — 2004. — № 2. — С. 60−62.
  14. В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности: Цикл клинических лекций. Москва, 2001. — 170с.
  15. В.М. Невынашивание беременности. — М.: Медицина. 1986. 176с.
  16. Л.Г., Калашников С. А., Панина О. Б. и др. Монохориальная двойня: особенности течения беременности и родов, перинатальные исходы. // Акуш. и гинекол. — 2003. — № 2. С. 12−18.
  17. Л.Г., Панина О. Б., Калашников С. А. и др. Многоплодие: диагностика и тактика ведения беременности и родов. // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол. — 2002. Т. 1. — № 2. — С. 47−51.
  18. Л.Г., Панина О. Б., Калашников С. А. и др. Ультразвуковая диагностика в тактике ведения беременности и родов при многоплодии. // Акуш. и гинекол. — 2001. № 6. — С. 5−10.
  19. JI.Г., Панина О. Б., Калашников С. А., Ермолаева A.C. Перинатальные исходы при многоплодной беременности. // Акуш. и гинекол. 2006. — № 4. — С.10−14.
  20. А.Н., Бунин А. Е., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. // Москва, Медицина, 1990, 238с
  21. А.Н., Тимохина Т. Ф., Баев O.P. Фетоплацентарная, недостаточность: патогенез, диагностика- лечение. // Вопросы гинекологии, акушерства и-перинатологии — 2003- т2 -№ 2- с.53−64
  22. Токова 3.3., Матвеенко М. Е. Материнская смертность от гестоза при многоплодии. // Проблемы беременности. — 2002. — № 6. — С. 54−57.
  23. Федорова8 М.В., Смирнова B.C. Современное представление о многоплодной беременности. //Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. — 1998. -№ 1. -С. 38−45
  24. H.A. Значение пренатальной- эхографии в оценке характера роста плодов при многоплодной беременности. //Автореф. дисс. канд. наук, Нижний Новгород, 2009
  25. Фролова* О.Г., Глиняная C.B., Ильичева И. А., Макарова1* Е.Е., Пугачева T. Hi Многоплодная- беременность: вопросы методологии и эпидемиологии. //Акуш. и гинекол. 200 К — № 2! — С. 3−5.
  26. О.Г., Егорова O.A., Макарова Е. Е., Ильичева И. А. Многоплодная беременность (особенности течения и обследования). // Проблемы беременности- — 2000.' — № 2. С. 11−16.
  27. О.Г., Пугачева Т. Н., Макарова Е. Е. Юдаев В.Н. Причины перинатальной смертности при многоплодных родах. // Акуш. и гинекол. 2002. — № 6. — С. 28−30.
  28. О.Г., Токова 3.3., Матвеенко М. Е. Многоплодные роды и их исходы для матери. // Проблемы беременности. — 2001. № 3. — С. 3−5.
  29. Фу кс Mi А-, Захарова О. Ю. Программа снижения: перинатальной • заболеваемости и смертности у женщин с многоплодием: // Вестник АМН СССР. 1991. — № 5.
  30. . М.А., Маркин Л. Б. Многоплодная беременность. Киев, 1990.-128с.
  31. В.И., Ржеусская Л. Д., Радецкая Л. Е., Киселева Н. И., Мамась В-Д. Профилактика анемии- беременных1- многоплодной беременности. // Сб. научных трудов- «Вопросы клинической медицины». Витебск, 1997. С. 205−207.
  32. Е.А., Кочиева С. К., Короткова Н:А. Родоразрешение при многоплодной беременности. // Акуш. и гинекол. — 1997^ — № 4. — С. 25−28.
  33. В.Н., Фролова О. Г., Токова 3.3., Егорова OlA., Матвиенко М. Е., Макарова Е. Е. Многоплодная беременность (клинические и медико-социальные аспекты). Москва, 2002.
  34. R., Blickstein I. // Acta Genet. Med. Gemellol. 1993- 42:.41-'44. '. •':. ¦ ¦ ' '. :> ' ."¦¦'-.,"¦• ¦¦ '. '
  35. Adegbite A.L., Castille S., Ward S., Bajoria R. Neuromorbidity in preterm twins in relation to chorionicity and' discordant birth weight. // Am J Obstet Gynecol- 2004- 190: 156−163.
  36. Adegbite A.L., Ward S.B., Bajoria R. Perinatal outcome following amniotic septostomy in chronic TTTS is independent of placental angioarchitecture. // J Perinatol. 2003- 23 (6):498−503.
  37. Alexander G.R., Salihu H.M. Multiple pregnancy. Epidemiology, Geatation, Perinatal Outcome. 2-nd Ed. // Eds I. Blickstein, L. Keith. -Carnforth, 2005. — P. 3−10.
  38. Al-Kouatly H.B., Skupski D.W. Twin pregnancy. // Curr Opin Obstet Gynecol. 1999- 11 (2): 125−129.
  39. Allen M.C., Donohue P.K. Neuromaturation of multiples. Seminars in Neonatology. 2002- 1907: 211−221.
  40. Altemani A.M., Vassalo J., Billis A. Congenital focal glomerular lesions in only one monozygotic twin related to a probable twin transfusion syndrome. //Histopathology. 1986- 10 (9): 991−994.
  41. Ananth C.V., Vintzileos A.M., Shen-Schwarz S., Smulian J.C., Lai Y.L. Standards of birth weight in twin gestations stratified by placental chorionicity. // Obstet Gynecol 1998- 91: 917 24.
  42. Arias F. Delayed delivery of multifetal pregnancies with premature rupture of membranes in the second trimester. // Am J Obstet Gynecol. 1994- 170 (5 Pt 1): 1233−1237.
  43. Baghdadi S., Gee H., Whittle M.J., Khan K.S. Twin pregnancy outcome and chorionicity. //Acta Obstet Gynecol Scand 2003- 82(1): 18−21.
  44. Bajoria R. Chorionic plate vascular anatomy determines the efficacy of amnioreduction therapy for twin-twin transfusion syndrome. // Hum Reprod. 1998- 13 (6): 1709−1713.
  45. Bajoria R. Vascular anatomy of monochorionic placenta relation to discordant growth and amniotic fluid volume. // Hum Reprod 1998- 13: 29 332 940.
  46. Bajoria R., Kingdom J. The case for routine determination of chorionicity and zygosity in multiple pregnancy. // Prenat Diagn 1997- 17(13): 1207−25.
  47. Bajoria R., Wee L.Y., Anwar S., Ward S. Outcome of twin pregnancies complicated by single intrauterine death in relation to vascular anatomy of the monochorionic placenta. // Hum Reprod. 1999- 14 (8): 21 242 130.
  48. Baldwin V.J. The pathology of multiple pregnancy. In: Dimmick JE, Kalousek DK, editors. Developmental pathology of the embryo and fetus. Philadelphia: JB Lippincott- 1992- 320−340.
  49. Barigye O., Pasquini L., Galea P., Chambers H., Chappell L., Fisk N.M. High Risk of Unexpected Late Fetal Death in Monochorionic Twins Despite Intensive Ultrasound Surveillance: A Cohort Study. // PLoS Med. 2005- 2 (6): 172.
  50. Barss V.A., Benacrrat B.R., Frigoletto F.Jr. Ultrasonographic determination of chorion type in twin gestation. // Obstet. Gynecol. 1985- 66: 779−783.
  51. Ben Shachar I., Weinstein D. High risk pregnancy outcome by route of delivery. // Curr Opin Obstet Gynecol. 1998- 10 (6): 447−452.
  52. Bendon R.W. Twin transfusion: pathologic studies of the monochorionic placenta in liveborn twins and the perinatal autopsy in monochorionic twin pairs. // Pediatr Pathol Lab Med. 1995- 15: 363−376.
  53. Berry S.M., Puder K.S., Bottoms S.F. et al. Comparison of intrauterine hematologic and biochemical values between twin pairs with and without stuck twin syndrome. // Am. J.Obstet. Gynecol. 1995- 172 (5): 14 031 410.
  54. Blickstein I., Goldman R.D., Mazkereth R. Adaptive growth restriction as a pattern of birth weight discordance in twin gestations. // Obstet Gynecol. 2000- 96 (6): 986−990.
  55. Blickstein I., Keith L. Multiple pregnancy: Epidemiology, Gestation and Perinatal outcome. Second edition. Taylor and Francis, 2005
  56. Brackley K.J., Kilby M.D. Twin-twin transfusion syndrome. // Hosp Med. 1999- 60 (6): 419−424.
  57. Carroll S.G., Soothill P.W., Abdel-Fattah S.A. et al. Prediction of chorionicity in twin pregnancies at 10−14 weeks of gestation. // BJOG 2002- 109(2): 182−186.
  58. Carroll S.G., Tyfield L., Reeve L., Porter H., Soothill P., Kyle P.M. Is zygosity or chorionicity the main determinant of fetal outcome in twin pregnancies? //Am J Obstet Gynecol 2005- 193(3 Pt 1): 757 61.
  59. Charlemaine C., Duyme M., Ville Y. et al. Fetal biometric parameters, twin type and birth weight difference. A longitudinal study. // Eur. J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000- 93(1): 27 32.
  60. Chavez M.R., Ananth C.V., Kaminsky L.M., Smulian J.C., Yeo L., Vintzileos A.M. Fetal transcerebellar diameter measurement for prediction of gestational age in twins. // Am J Obstet Gynecol 2006- 195(6): 1596 600.
  61. Check J., Chase J., Nowroozi K. et al. Evidence that difference in size of fraternal twins may originate during early gestation: a case report. // Int J Fertil. 1992- 37(3): 165−166.
  62. Child T.J., Barlow D.H. Strategies to prevent multiple pregnancies in assisted conception programmes. // Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1998- 12 (1): 131−146.
  63. Cleaiy-Goldman J., D’Alton M.E. Uncomplicated monochorionic diamniotic twins and the timing of delivery. // PLoS Med. 2005- 2 (6): 478 479.
  64. Cohen S.B., Elizur S.E., Goldenberg M. et al. Outcome of twin pregnancies with extreme weight discordancy. // American Journal of Perinatology. 2001- 18 (8): 427−432.
  65. Colla F., D’Addato F., Grio R. Delivery in multiple pregnancies. // Minerva Ginecol. 2001- 53 (2): 101−105.
  66. Coonrod D.V., Hickok D.E., Zhu K., Easterling T.R., Daling J.R. Risk factors for preeclampsia in twin pregnancies: a population-based cohort study. // Obstet Gynecol. 1995- 85 (5 Pt 1): 645−650.
  67. Cordero L. MD, Franco A. MD, Saju DJoyMD and Richard W O’Shaughnessy. Monochorionic Diamniotic Infants Without Twin-to-Twin Transfusion Syndrome. // Journal of Perinatology 2005 25, 753−758
  68. De Lia J.E., Cruikshank D.P., Keye W.RJr. Fetoscopic neodymium: YAG laser occlusion of placental vessels in severe twin-twin, transfusion syndrome. // Obstet. Gynecol. 1990- 75 (6): 1046−1053.
  69. Denbow M.L., Cox P., Taylor M., Hammal D.M., Fisk N.M. Placental angioarchitecture in monochorionic twin pregnancies: relationship to fetal growth, feto-fetal transfusion syndrome, and pregnancy outcome. // Am J Obstet Gynecol. 2000- 182: 417−426.
  70. Denbow M.L., Fisk N.M. The consequences of monochorionic placentation. //Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1998- 12: 37−51.
  71. Dennis L.G., Winkler C.L. Transfusion syndrome: aggressive amniocentesis. // Am J Obstet Gynecol. 1997- 177: 342−347.
  72. Deprest J.A., Audibert F., Van Schoubroeck D., Hecher K., Mahieu-Caputo D. Bipolar coagulation of the umbilical cord in complicated monochorionic twin pregnancy. // Am J Obstet Gynecol. 2000- 182: 340−345.
  73. Deprest J., Devlieger R., De Catte L., Gucciardo L., Van Mieghem T., Done E., Lewi L. Losses following laser therapy for twin-to-twin transfusion syndrome. // Ist world congress on Twin pregnancy: a global perspective, 2009. Abstract book p.23−25
  74. Derom R, Orlebeke J., Eriksson A. The epidemiology of multiple births in Europe In: Keith LG, Luke B, editors. Multiple pregnancy: epidemiology gestation and perinatal outcome.-New York: Parthenon, 1995.-P.145−162.
  75. Dickinson J.E., Evans S.F. Obstetric and perinatal outcomes from the Australian and New Zealand twin-twin transfusion syndrome registry. // Am J Obstet Gynecol. 2000- 182: 706−712.
  76. Diehl W., Hecher K., Zikulnig L., Vetter M., Hackeloer B J. Placental vascular anastomoses visualized during fetoscopic laser surgery in severe mid-trimester twin-twin transfusion syndrome. //Placenta. 2001- 22: 876−881.
  77. Dommergues M., Mandelbrot L, Delezoide A.L. et al. Twin-to-twin transfusion syndrome: selective feticide by embolization of the hydropic fetus. // Fetal. Diagn. Ther. 1995- 10 (1): 26−31.
  78. Duncombe G.J., Dickinson J.E., Evans S.F. Perinatal Characteristics and Outcomes of Pregnancies Complicated by Twin-Twin Transfusion Syndrome.//Elsevier. 2003- 101 (6): 1190−1196.
  79. Ellings J., Newman R. Nonvertex second twin. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1994- 12: 345−347.
  80. Elliot J.P., Urig MA, Clewell WH. Aggressive therapeutic amniocentesis for the treatment of twin-twin transfusion syndrome. // Obstet Gynecol. 1991- 77: 537−540.
  81. Fesslova V., Villa L., Nava S., Mosca F., Nicolini U. Fetal and neonatal echographic findings in twin-twin transfusion syndrome. // Am J Obstet Gynecol. 1998- 179: 1056−1062.
  82. Fisk N.M., Tannirandorn Y., Nicolini U. et al. Amniotic pressure in disorders of amniotic fluid volume. // Obstet. Gynecol. 1990- 76: 210−214.
  83. Fisk N.M., Vaughan J., Talbert D. Impaired blood gas status in polyhydramnios and its relation to raised amniotic pressure. // Fetal. Diagn. Ther. 1994- 9: 7−13.
  84. Fisk N.M., Ware M., Stanier P., Moore G., Bennett P. Molecular genetic etiology of twin reversed arterial perfusion sequence. // Am J Obstet Gynecol. 1996- 174: 891−894.
  85. Florjanski J., Zalewski J., Woyton J. Ultrasonic evaluation of fetal growth of twins in the Wroclaw population. II. Proposed percentile curves of ultrasonographic parameters. Article in Polish. // Ginekol Pol 1993- 64(3): 129−32.
  86. Fox C., Kilby M.D., Khan K.S. Contemporary treatments for twin-twin transfusion syndrome. // Obstet Gynecol. 2005- 105: 1469−1477.
  87. Fusi L., Gordon H. Twin pregnancy complicated by single intrauterine death. Problems and outcome with conservative management. // Br J Obstet Gynaecol. 1990- 97 (6): 511−516.
  88. Galea P., Jain V., Fisk N.M. Insights into the pathophysiology of twin-twin transfusion syndrome. // Prenat Diagn. 2005- 25: 777−785.
  89. Gallot D., Laurichesse H., Lemery D. Selective feticide in monochorionic twin pregnancies by ultrasound-guided umbilical cord occlusion. //Ultrasound Obstet Gynecol. 2003- 22: 484−488.
  90. Gary D., Lysikievicz A., Mays J., Canterino J., Tejani N. Intraamniotic pressure reduction in twin-twin transfusion syndrome. // J Perinatol. 1998- 18: 284−286.
  91. Gaziano E.P., De Lia J.E., Kuhlmann R.S. Diamnionic monochorionic twin gestations: an overview. // J Matern-Fet Med. 2000- 9: 89−96.
  92. Grab D., Schneider V., Keckstein J. et al. Twin, acardiac, outcome. // Fetus. 1992- 2: 11−13.
  93. Grannum P. A, Berkowitz RL, Hobbins JC The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity. // Am J Obstet Gynecol. 1979 Apr 15−133(8):915−22.
  94. Grumbach K., Coleman B.G., Arger P.H., Mintz M.C., Gabbe S.V., Mennuti M.T. Twin and singleton growth patterns compared using US. // Radiology 1986- 158(1): 237−41.
  95. Guigue V., Schwetterle F., Arbez-Gindre F. The case of an acardiac headless twin, review of the literature. // J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2007- 36 (3): 293−297.
  96. Hadlock F.P., Harrist R.B., Martinez-Poyer J. In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard.//Radiology. 1991- 181: 129−133.
  97. Haram K., Gjelland K. Foetal growth restriction. // Tidsskr Nor Laegeforen. 2007- 127 (20): 2665−2669.r 5
  98. Hartley R.S., Emanuel I., Hitti J. Perinatal mortality and" neonatal morbidity rates among twin pairs at different gestational ages: optimal delivery timing at 37 to 38 weeks' gestation. // Am J Obstet Gynecol. 2001- 184(3): 451−458.
  99. Hartung J., Chaoui R., Bollmann R. Amniotic fluid pressure in both cavities of twin-to-twin transfusion syndrome: a vote against septostomy. // Fetal Diagn-Ther. 2000- 15: 79−82.
  100. Herberg U., Gross W., Bartmann P., Banek C.S., Hecher K., Breuer J. Long term cardiac follow up of severe twin to twin transfusion syndrome after intrauterine laser coagulation. // Heart. 2006- 92 (1): 95−100.
  101. Hill L., Chenevey P., Hecker J., Martin J. Sonographic determination of first trimester twin chorionicity and amnionicity. // J Clin Ultrasound. 1996- 24 (6): 305−308.
  102. Holzgreve W., Tercanli S., Krings W., Schuierer G. A simpler technique for umbilical-cord blockade of an acardiac twin. // N Engl Med. 1994−331:56−57.
  103. Hubinont C., Bernard P., Mwebesa W., Magritte J.P., Donnez J. Nd: YAG laser and needle disruption of the interfetal septum: a possible therapy in severe twin-twin transfusion syndrome. // J Gynecol Surg. 1996- 12: 183−189.
  104. Hubinont C., Bernard P., Pirot N., Biard J.M., Donnez J. Twin-to-twin transfusion syndrome: treatment by amniodrainage and septostomy. // Reproductive Biology. 2000- 92: 141−144.
  105. Ierullo A.M., Papageorghiou A.T., Bhide A., Fratelli N., Thilaganathan B. Severe twin-twin transfusion syndrome: outcome after fetoscopic laser ablation of the placental vascular equator. // BJOG. 2007- 114 (6): 689−693.
  106. Jakobovits A. Importance of abnormal fetal presentation of twins during labor and delivery. // Orv Hetil. 1993- 134 (52): 2869−2871.
  107. Kagan K.O., Gazzoni A., Sepulveda-Gonzalez G., Sotiriadis A., Nicolaides K. H: Discordance in nuchal translucency thickness in the prediction of severe twin-to-twin transfusion syndrome. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2007 May- 29(5):527−32
  108. Keith L., Papiernick E., Keith D.M. Multiple Pregnancy: Epidemiology, Gestation and Perinatal outcome. Carnforth, 1995, 721p.121. • Krampl E., Klein K. Prematurity in multiple pregnancies. // Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2007- 47 (2): 64−69.
  109. Kuller J.A., Coulson C.C., McCoy M.C., Altman G.C., Thorp J: M. Jr., Katz V.L. Prenatal diagnosis of renal agenesis in a twin gestation. // Prenat Diagn. 1994- 14 (11): 1090−1092.
  110. Leduc L, Takser L, Rinfret D. Persistence of adverse obstetric and neonatal outcomes in monochorionic twins after exclusion of disorders unique to monochorionic placentation. // Am J Obstet Gynecol. 2005 Nov- 193 (5): 1670−5.
  111. Lewi L.,. Gratacos E., Ortibus* E., Van Schoubroeck D., Carreras E., Higueras T. et al. Pregnancy and infant outcome of- 80″ consecutive cord coagulations in complicated? monochorionic multiple pregnancies- // Am J Obstet Gynecol. 2006- 194: 782−789.
  112. Lumley J., Ewigman B., Green J. Ultrasound’during pregnancy: a discussion. Interview by Max Allen. // Birth. 1993 Dec- 20(4):212−5
  113. Lynch A., McDufne R-, Stephens Ji, Murphy L, Faber K. et al- The contribution of assisted conception^ chorionicity and other risk factors to very low birthweight in a twin cohort. // BJOG. 2003- 110: 405−410.
  114. Machin G. Placentation in multiple births. // Twin Res. 2001- 4 (3): 150−155.
  115. Machin G. The monochorionic twin pregnancy in vivo is not a black box. // Ultrasound Obstet. Gynecol 2001 -Vol. 17, p. 4−6.
  116. Machin G., Bamforth F., Innes M., McNichol K. Some perinatal characteristics of monozygotic twins who are dichorionic. // Am J Med Genet. 1995- 55 (1): 71−76.
  117. Machin G., Still K., Lalani T. Correlations of placental vascular anatomy and clinical1 outcome in 69 monochorionic twin pregnancies. // American Journal Medical Genetics. 1996- 61: 229−236.
  118. Machin G.A. Why is it important to diagnose chorionicity and how do we do it? // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004- 18 (4): 515−530.
  119. Malinowski W. Umbilical cord complications in twin pregnancies.// Ginekol Pol 2003- 74(10): 1208 12.
  120. Mari G., Roberts A., Detti L. et al. Perinatal morbidity and mortality rates in severe twin-twin transfusion syndrome: results of the International Amnioreduction Registry. // Am J Obstet Gynecol. 2001- 185: 708−715.
  121. Mari G., Wasserstrom N., Kirshon B. Reduction in the middle cerebral artery pulsatility index after decompression of polyhydramnios in twin gestation. // Am J Perinatol. 1992- 9: 381−384.i
  122. Mastrobattista J.M., Skupski D.W., Monga M., Blanco J.D., August P. The rate of severe preeclampsia is increased in triplet as compared to twin gestations. // Am J Perinatol. 1997- 14 (5): 263−265.
  123. Matias A. Is it feasible to screen for twin-twin transfusion syndrome in the first trimestry of pregnancy? What are the challenges and can they be met? Ist world congress on Twin pregnancy: a global perspective, 2009 // Abstract book p.30−31
  124. McCurdy C., Magann E., Nolan T. Twins, conjoined, omphalopagus. //Fetus. 1992- 2: 1−4.
  125. Meager S., Tippett C., Renou P, Baker L., Susil B. Twin-twin transfusion syndrome: intraamniotic pressure measurement in the assessment of volume reduction after serial amniocenteses. // J Obstet Gyneco. 1995- 35: 22−26.
  126. Moise K.J., Dorman K., Lamvu G. et al. A randomized trial of amnioreduction versus septostomy in the treatment of twin-twin transfusion syndrome. // Am J Obstet Gynecol. 2005- 193: 701−707.
  127. Murakoshi Т., Quintero R.A., Bornick P.W., Allen M.H. In vivo endoscopic assessment of arterioarterial anastomoses: insight into their hemodynamic function. // J Matern Fetal Neonatal Med. 2003- 14: 247−255.
  128. Nassar A.H., Usta I.M., Khalil A.M. et al. Neonatal outcome of growth, discordant twin gestations. // Journal of Perinatal Medicine. 2003- 31 (4): 330−336.
  129. Newman R.B. Obstetric management of high-order multiple pregnancies. // Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1998- 12 (1): 109−129.
  130. K.H. Ультразвуковое исследование в 11−136 недель беременности. // Перевод с англ. А. Михайлова, Е. Некрасовой. Издание второе. Санкт-Петербург: ИД «Петрополис», 2008 — 144с.
  131. Nicolini U., Poblete A. Single intrauterine death in monochorionic twin pregnancies. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1999- 14: 297−301.
  132. Oberg K.C., Pestaner J.P., Bielamowicz L. et al. Renal tubular dysgenesis in twin-twin transfusion syndrome. // Pediatr. Dev. Pathol. 1999- 2 (1): 25−32.
  133. Ong S., Lim M.N., Fitzmaurice A., Campbell D., Smith A.P., Smith N. The creation of twin centile curves for size. // BJOG 2002- 109(7): 753 8.
  134. Ong S.S., Zamora J., Khan K.S., Kilby M.D. Prognosis for the co-twin following single-twin death: a systematic review. // BJOG 2006- 113: 992 998.
  135. Pasquini L., Wimalasundera R.C., Fisk N.M. Management of other complications specific to monochorionic twin pregnancies. // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004- 18 (4): 577−599.
  136. Pharoah P.O., Cooke T. Cerebral palsy and multiple births. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996- 75 (3): 174−177.
  137. Pistorius L.R., Howarth 'G.R. Failure of amniotic septostomy in the management of 3 subsequent cases of severe previable twin-twin transfusion syndrome. // Fetal Diagn Ther. 1999- 14: 337−340.
  138. Pons J.C. Multiple pregnancies. // Rev Prat. 1995- 45 (14): 1742−1747.
  139. Porreco R.P., Barton S.M., Haverkamp A.D. Occlusion of umbilical artery in acardiac, acephalic twin. // Lancet. 1991- 337: 326−327.
  140. Prompeler H.J., Madjar H., Klosa W., du Bois A., Zahradnik H.P., Schillinger H., Breckwoldt M. Twin pregnancies with single fetal death. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1994- 73 (3): 205−208.
  141. Quintero R., Romero R., Reich H., Goncalves L., Johnson M. et al. In utero percutaneous umbilical cord ligation in the management of complicated monochorionic multiple gestations. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1996- 8: 16−22.
  142. Quintero R.A., Bornick P.W., Morales W.J., Allen M.H. Selective photocoagulation of communicating vessels in the treatment of monochorionic twins with selective growth retardation. // Am J Obstet Gynecol. 2001- 185: 689−696.
  143. Quintero RA. Twin-twin transfusion syndrome. // Clin Perinatol. 2003- 30 (3): 591−600.
  144. Rao A., Sairam S., Shehata H. Obstetric complications of twin pregnancies. // Best practice and Research Clinical Obstetrics and gynaecology. 2004- 18 (4): 557−576.
  145. Redline R.W., Shah D., Sakar H., Schluchter M., Salvator A. Placental lesions associated with abnormal growth in twins. // Pediatr Dev Pathol 2001- 4(5): 473−81.
  146. Redman M.E., Blackwell S.C., Refuerzo J.S. et al. The ninety-fifth percentile for growth discordance predicts complications of twin pregnancy. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2002- 187: 667−671.
  147. Reisner D.P., Mahony B.S., Petty C.N. et al. Stuck twin syndrome: outcome in 37 consecutive cases. // Am J Obstet Gynecol. 1993- 169: 991 995.
  148. Roberts A.B., Mitchell J.M. Fetal liver length in twin-twin transfusion" syndrome. //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997- 9 (1): 30−34.
  149. Roberts R., Shah D., Jeanty P., Beattie J. Twin, acardiac, ultrasound-guided embolization. //Fetus. 1991- 1: 5−10.
  150. Robyr R., Yamamoto M., Ville Y. Selective feticide in complicated monochorionic twin pregnancies using ultrasound-guided bipolar cord coagulation.//BJOG 2005- 112: 1344−1348.
  151. Rosen D.J.D., Rabinowitz R., Beyth Y. et al. Fetal urine production in normal twins and in twin with acute polyhydramnios. // Fetal. Diagn. Ther. 1990−5:57−60.
  152. Russell Z., Quintero R.A., Kontopoulos E.V. Intrauterine growth restriction in monochorionic twins. // Semin Fetal Neonatal Med. 2007- 12 (6): 439−449.
  153. Rydhstrom H., Ingemarsson I. Prognosis and long-term follow-up of a twin after antenatal death of the co-twin. // J Reprod. Med. 1993- 38 (2): 142
  154. Saade G.R., Belfort M.A., Berry D.A. et al. Amniotic septostomy for the treatment of twin oligohydramnos polyhydramnos sequence. // Fetal DiagnTher. 1998- 13: 86−93
  155. Sau A., Chalmers S., Sherman A.H., Fox G., Maxwell D. Vaginal delivery can be considered in monochorionic diamniotic twins. // BJOG. 2006 May- 113 (5):602−4. Epub 2006 Mar 27
  156. Saunders N. J-, ' Snijders R.J., Nicolaides K.H. Therapeutic amniocentesis in twin-twin transfusion syndrome appearing in the second trimester of pregnancy. .// Am J Obstet Gynecol. 1992- 166: 820−824.
  157. Sebire N.J., D’Ercole C., Hughes K., Nicolaides K.H. Increased nuchal translucency thickness at 10−14 weeks of gestation as a predictor of severe twin-to twin transfusion syndrome: II Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 1997- 10 (2): 86−89.
  158. Sebire N.J., D’Ercole C., Soares W., Nayar R., Nicolaides- K. H: Intertwin disparity in fetal size in monochorionic and dichorionic pregnancies: // Obstet. Gynecol. 1998- 91 (1): 82−85.
  159. Sebire N.J., Noble- P.L., Odibo A., Malligiannis P., Nicolaides K.H. Single uterine entry for genetic amniocentesis in, twin pregnancies. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1996- 7 (1): 26−31.
  160. Sebire N.J., Snijders R.J., Hughes K., Sepulveda W., Nicolaides K.H. The- hidden mortality of monochorionic twin pregnancies. // Br J Obstet Gynaecol. 1997- 104 (10): 1203−1207.
  161. Secher N.J., Kaern J., Hansen P.K. Intrauterine growth in twin pregnancies: prediction of fetal growth retardation. // Obstet Gynecol 1985- 66(1): 63 8.
  162. Senat M.V., Ancel P.Y., Bouvier-Colle M.H., Breart G. How does multiple pregnancy affect maternal mortality and morbidity? // Clinical Obstetrics and Gynecology. 1998- 41 (1): 78−83.
  163. Senat M.V., Deprest J., Boulvain M., Paupe A., Winer N., Ville Y. Endoscopic Laser Surgery versus Serial amnioreduction for Severe Twin-to-Twin Transfusion Syndrome. // N Engl J Med. 2004- 351: 136−144.
  164. Sepulveda W., Bower S., Hassan J. etal. Ablation of acardiac twin by alcohol injection into the intra-abdominal umbilical artery. // Obstet. Gynecol. 1995- 86(4): 680−681.
  165. Sepulveda W., Sebire N., Hughes K. et al. Evolution of the lambda or twin-chorionic peak sign in dichorionic twin pregnancies. // Obstet. Gynecol. 1997- 89 (3): 439−441.
  166. Sepulveda W., Sebire N., Hughes K. The lambda sign at 10−14 weeks of gestation as a predictor of chorionicity in twin pregnancies. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996- 7 (6): 421−423.
  167. Sepulveda W., Wong A.E., Dezerega V., Devoto J.C., Alcalde J.L. Endoscopic laser surgery in severe second-trimester twin-twin transfusion syndrome: a three-year experience from a Latin American center. // Prenat Diagn. 2007- 27 (11): 1033−1038.
  168. Shah Y.G., Graham D., Stinson S.K., Render T.D. Biparietal diameter growth in uncomplicated twin gestation. // Am J Perinatol 1987- 4(3): 229 — 32.
  169. Sheay W., Ananth C.V., Kinzler W.L. Perinatal mortality in first- and second-born twins in the United States. // Obstetrics and Gynecology. 2004- 103 (1): 63−70.
  170. Sibai B.M., Hauth J., Caritis S. et al. Hypertensive disorders in twinversus singleton gestations. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000- 182: 938−942.
  171. Skupski D.W. Current perspective on twin-to-twin transfusion syndrome. // Fetal medicine: the clinical care of the fetus as a patient. / Ed. By Chervenak F.A., Kurjak A. New York: The Parthenon Publishing Group, 1999- 205−210.
  172. Smith A.P., Ong S., Smith N.C., Campbell D. A prospective longitudinal study of growth velocity in twin pregnancy. // Ultrasound Obstet Gynecol 2001- 18(5): 485 7.
  173. Spellacy W. Multiple pregnancy. Danforth’s Obstetrics and Gynecology. 1988- 891−903.
  174. Sperling L., Kiil C., Larsen L.U. et al. Naturally conceived twins with monochorionic placentation have the highest risk of fetal loss. // Ultrasound Obstet Gynecol 2006- 28(5): 644 52.
  175. Spinillo A., Capuzzo E., Cavallini A., Stronati M., De Santolo A., Fazzi E. Preeclampsia, preterm delivery and infant cerebral palsy. // Eur J Obstet Gynecol ReprodBiol. 1998- 77 (2): 151−155.
  176. Stenhouse E., Hardwick C., Maharaj S. et al. Chorionicity determination in twin pregnancies: how accurate are we? // Ultrasound Obstet Gynecol. 2002- 19: 350−352.
  177. Sueters M., Lopriore E., Klumper F.J., Oepkes D., Devlieger R., Kanhai H.H., Vandenbussche F.P. Fetoscopic laser surgery in 100 pregnancies with severe twin-to-twin transfusion syndrome in the Netherlands. // Fetal Diagn Ther. 2007- 22 (3): 190−194.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!