Мультимодальная комбинированная анестезия при операциях по поводу опухолей печени и билиопанкреатодуоденальной зоны

Выводы.

1. Мультимодальная комбинированная анестезия на основе эпидурального введения ропивакаина 2 мг/мл, фентанила 2 мкг/мл, адреналина 2 мкг/мл и ингаляционного наркоза севофлураном, либо внутривенного наркоза пропофолом с фентанилом может быть успешно применена при онкологических операциях на печени и в билиопанкреатодуоденальной зоне.

2. Мультимодальная комбинированная анестезия с использованием севофлурана имеет преимущество перед наркозом пропофолом и фентанилом, которое заключается в большей гемодинамической стабильности. Кроме того, этот вариант анестезии дешевле.

3. Период пробуждения после онкологических операций на печени и в билиопанкреатодуоденальной зоне в условиях мультимодальной комбинированной анестезии, как на основе севофлурана, так и пропофола с фентанилом протекает гладко, на фоне высококачественного обезболивания путем грудной эпидуральной анальгезии. В то же время, при использовании пропофола с фентанилом из-за остаточной седации, ранняя экстубация возможна достоверно реже: в группе Н8 — 80%, НР — 67% (х2=3,4- р<0,05) — в группе Р8 — 64%, РР — только 43% (х =3,7- р<0,05).

4. Продленная грудная эпидуральная анальгезия ропивакаином 2мг/л, фентанилом 2 мкг/мл и адреналином 2 мкг/мл в раннем послеоперационном периоде обеспечивает высококачественное обезболивание, при сохранении стабильной гемодинамики и возможности ранней активизации больных. 42% больных, оперированных на печени, и 15% после ГПДР можно было перевести в хирургическое отделение уже к концу первых послеоперационных суток. Более чем в 90% случаев на фоне грудной эпидуральной анальгезии восстановление перистальтики происходило в течение первых трех суток.

5. Использование одноразовых эластомерных инфузионных помп обеспечивает простое, доступное и безопасное применение грудной эпидуральной анальгезии в течение всего раннего послеоперационного периода в условиях хирургических отделений.