Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Магнитно-резонансная томография в диагностике остеохондропатии головки бедренной кости (болезни Легг-Кальве-Пертеса)

Диссертация: Магнитно-резонансная томография в диагностике остеохондропатии головки бедренной кости (болезни Легг-Кальве-Пертеса)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Болезнь Пертеса является одной из распространенных заболеваний тазобедренного сустава у детей, причем в последние годы она стала встречаться гораздо чаще. По литературным данным в структуре ортопедической патологии остеохондропатия головки бедренной кости составляет 0,17−1,9%, а среди заболеваний тазобедренного сустава у детей — 25−30%. Мальчики болеют в 4−5 раз чаще девочек. В 7−20% случаев… Читать ещё >

Магнитно-резонансная томография в диагностике остеохондропатии головки бедренной кости (болезни Легг-Кальве-Пертеса) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
    • 1. 1. Этиология и патогенез остеохондропатии головки бедренной кости
    • 1. 2. Клиника остеохондропатии головки бедренной кости
    • 1. 3. Диагностика остеохондропатии головки бедренной кости
    • 1. 4. Лечение остеохондропатии головки бедренной кости
  • ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ М МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Программа исследования
    • 2. 2. Характеристика материала исследования
    • 2. 3. Техника и методика МРТ исследования тазобедренных суставов
      • 2. 3. 1. Техника МРТ исследования тазобедренных суставов
      • 2. 3. 2. Показания к магнитно-резонансной томографии тазобедренных суставов при остеохондропатии головки бедренной кости
      • 2. 3. 3. Противопоказания к магнитно-резонансной томографии
      • 2. 3. 4. Алгоритм исследования тазобедренных суставов при остеохондропатии головки бедренной кости
      • 2. 3. 5. Алгоритм МРТ исследования тазобедренных суставов при остеохондропатии головки бедренной кости
    • 2. 4. Методы оценки результатов исследования
  • РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ГЛАВА 3. Анатомия тазобедренных суставов
  • ГЛАВА 4. (I). МР-СИМПТОМАТИКА ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
    • 4. 1. Форма головки бедренной кости
    • 4. 2. MP — сигнал от костного мозга головки бедренной кости
    • 4. 3. Высота лимба вертлужной впадины
    • 4. 4. MP — сигнал от лимба вертлужной впадины
    • 4. 5. Суставной хрящ головки бедренной кости
    • 4. 6. MP-сигнал от суставного хряща головки бедренной кости
    • 4. 7. Синовит в тазобедренном суставе
    • 4. 8. Суставная капсула тазобедренного сустава
    • 4. 9. Взаимоотношения в тазобедренном суставе
    • 4. 10. Мышцы тазобедренной области
    • 4. 11. Результаты динамического наблюдения течения болезни Пертеса
  • ГЛАВА 4. (II). АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ПРИ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
    • 4. 12. Оценка и структура диагнозов направляемых на МРТ
    • 4. 13. Общая оценка результатов МРТ исследований
    • 4. 14. Данные о пациентах с 1 стадией остеохондропатии головки бедренной кости
    • 4. 15. Данные о пациентах со 2 стадией остеохондропатии головки бедренной кости
    • 4. 16. Данные о пациентах с 3 стадией остеохондропатии головки бедренной кости
    • 4. 17. Данные о пациентах при динамическом исследовании при остеохондропатии головки бедренной кости
  • ГЛАВА 5. Дифференциальная диагностика
    • 5. 1. Транзиторный синовит
    • 5. 2. Туберкулезный артрит
    • 5. 3. Дисплазия головки бедренной кости в виде нескольких ядер окостенения
    • 5. 4. Остеоэпифизеолиз головки бедренной кости

Болезнь Пертеса является одной из распространенных заболеваний тазобедренного сустава у детей, причем в последние годы она стала встречаться гораздо чаще. По литературным данным в структуре ортопедической патологии остеохондропатия головки бедренной кости составляет 0,17−1,9%, а среди заболеваний тазобедренного сустава у детей — 25−30%. Мальчики болеют в 4−5 раз чаще девочек. В 7−20% случаев процесс носит двусторонний характер. Заболевание протекает длительно до 3−5 лет, у 20−25% детей образуется выраженная деформация головки бедренной кости, а в последующем развивается деформирующий коксартроз, который может привести к ранней инвалидизации [83]. Заболевание диагностируется в 55% случаях во вторую-третью стадии заболевания, когда уже происходит явная деформация головки, поскольку в раннюю стадию болезнь имеет относительно скрытое течение.

Выбор вида лечения детей с болезнью Пертеса, а главное его исходы, зависят от ранней диагностики с дифференцированным учетом стадии, распространенности и динамики процесса, возраста ребенка и индивидуализированным подбором терапевтических методик, воздействующих положительно на течение заболевания [10, 13, 33, 43, 56].

Диагностика остеохондропатии головки бедренной кости является одной из актуальных и сложных проблем в детской ортопедии. Это обусловлено тем, что тазобедренный сустав представляет собой сложное анатомо-функциональ-ное образование, в котором в результате остеохондропатии возникают грубые изменения.

Самым важным в диагностике остеохондропатии является ее установление на первой стадии, которая очень скудна клиническими и рентгенологическими симптомами. Для выявления остеохондропатии головки бедренной кости основное место отводится рентгенографии. Однако на рентгенограммах на первой стадии болезни могут отсутствовать какие-либо симптомы остеохондропатии, поэтому приходится неоднократно подвергать детей воздействию ионизирующего излучения при динамическом наблюдении [51, 53, 67, 82, 88, 104,].

Рентгенологические методики искусственного контрастирования (пневмо-артрография), являясь инвазивными, позволяют выявить только мягкотканые компоненты и костные образования, но оценить костный мозг этими методиками невозможно. Частое рентгенологическое исследование отрицательно воздействует на репродуктивную функцию ребенка в будущем [64].

В связи с тем, что остеохондропатия головки бедренной кости выявляется, как правило, на поздней стадии, социальная значимость ранней диагностики и своевременного адекватного лечения состоит в том, что несвоевременная диагностика приводит к длительному лечению, обездвиженности ребенка, которая не позволяет ему нормально развиваться и получать новые знания [104].

МРТ обладает высоким разрешением, естественной контрастностью, возможностью устранения артефактов, по сравнению с рентгенологическими методами, МРТ является совершенно безвредным, неинвазивным, высокочувствительным методом для выявления патологических процессов, происходящих в костном мозге, в особенности на ранней стадии остеохондропатии головки бедренной кости [7, 15, 50, 57, 60, 115, 116, 123, 124, 133].

В изученной нами отечественной и иностранной литературе нет полного описания МРТ симптоматики остеохондропатии головки бедренной кости и не определено место МРТ в первичной диагностике и динамике развития остеохондропатии головки бедренной кости.

Цель исследования.

Повысить эффективность и своевременность диагностики остеохондропатии головки бедренной кости с применением МРТ.

Задачи исследования.

1. Выработать оптимальную схему исследования детей с остеохондропа-тией головки бедренной кости с применением МРТ.

2. Разработать алгоритм и показания к МРТ исследованию тазобедренных суставов при болезни Пертеса.

3. Изучить MP — анатомию тазобедренных суставов у детей.

4. Изучить MP — симптоматику остеохондропатии головки бедренной кости по стадиям.

5. Установить ценность МРТ в диагностике начальной стадии болезни и восстановления структуры костного мозга в 3 стадии.

Научная новизна работы.

Впервые показана и доказана высокая информативность МРТ в диагностике остеохондропатии головки бедренной кости во всех стадиях и в период восстановления.

Дано системное описание МРТ симптомов остеохондропатии головки бедренной кости по стадиям.

Доказана ценность МРТ в ранней диагностике ишемии и восстановлении костного мозга головки бедренной кости в 3 стадии болезни.

Практическая значимость работы.

На основании проведенного исследования определены:

1. Показания к МРТ при остеохондропатии головки бедренной кости.

2. Разработан и предложен алгоритм МРТ исследования тазобедренного сустава адаптированный к остеохондропатии головки бедренной кости.

3. Описана МРТ симптоматика остеохондропатии головки бедренной кости по стадиям.

4. Проведено динамическое МРТ наблюдение, в результате которого прослежено изменение MP симптомов в зависимости от развития болезни Пертеса.

5. Определены диагностические критерии в дифференциальной диагностике остеохондропатии головки бедренной кости с транзиторным синовитом, туберкулезным артритом, дисплазией головки бедренной кости, остеоэпифизе-олизом головки бедренной кости.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в практику работы центра лучевой диагностики городской клинической больницы № 1 г. Новокузнецка (акт внедрения от 08.11.2005 г.), в областном кардиологическом центре г. Кемерово (акт внедрения от 30.11.2005 г.).

Материалы исследования используются в процессе обучения курсантов на кафедрах лучевой диагностики, травматологии и ортопедии ГОУ ДПО Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (акт внедрения от 8.11.2005г).

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на:

1. Невском радиологическом форуме «Из будущего в настоящее», г. Санкт-Петербург, 9−12 апреля 2003 г.

2. Региональной конференции «Перспективные методы томографической диагностики. Разработка и клиническое применение» г. Томск, 26−27 июня 2003 г.

3. III Региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» Томск, 28−30 июня 2004 г.

4. Симпозиуме с международным участием, посвященном 75-летию городской клинической больницы № 1, г Новокузнецк, 28 сентября 2004 г.

5. Невском радиологическом форуме «НАУКА-КЛИНИКЕ», 9−12 апреля 2005 г.

6. Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний косно-суставной системы», г. Барнаул, 2223 сентября 2005 г.

7. Заседании ученого совета медико-диагностического факультета ГОДПО НГИУВ Росздрава 20.12.2005 г., протокол № 6.

8. Заседании ученого совета при ГУ Научно-исследовательского института кардиологии Томского научного центра СО РАМН 3 февраля 2006 г., протокол № 29.

Положения, выносимые на защиту.

1. МРТ является эффективной методикой ранней диагностики остеохондропатии головки бедренной кости.

2. Описанная МРТ симптоматика изменений в тазобедренном суставе позволяет диагностировать болезнь Пертеса по стадиям.

3. МРТ может использоваться для динамического контроля эффективности лечения остеохондропатии головки бедренной кости.

Публикации.

Опубликовано 10 статей, 4 из них в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 137 стр. машинописного текста, содержит 24 таблиц, 49 иллюстраций и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 109 работ отечественных и 41 работу зарубежных авторов.

П РАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ tСхема последовательности клинико-лучевого исследования тазобедренного сустава при остеохондропатии головки бедренной костн с использованием МРТ.

Осмотр детского врана травматолога-ортопеди.

2. Алгоритм программы МРТ-исследования детей с остеохондроиаткей головки бедренной кости.

Дня получения максимально возможной детализированной информации о характере изменений всех анатомических структур (костей и мягкотканых образований) тазобедренного сустава, исследование должно обязательно основы-пяться на получении Т1 ВИ нТ2ВИв ИП SE и GRE.

МРТ следует проподвггь с получением изображения как минимум в трех плоскостях: стандартных ]) КОронвльиоП, 2) аксиальной и дополнительной 3) ко-ео-сагнттальной, так как различные структурные образования тазобедренного сустава в силу анатомических особенностей визуализируются в различных плоскостях.

Результатом использования Т1 ВИ и Т2 ВИ в ИП SE GRE в трех стандартных плоскостях явилось получение наиболее полной и достоверной информации об изменениях костей и мягкоткаиых образования тазобедренного сустава.

Внедрение результатов диссертации.

По материалам диссертации издано одни методические рекомендации: Методика, техника и МР-анатомня тазобедренных суставов у детей. Методические рекомендации для врачей лучевых диагностов. ГОУ ДПО НГИУВ Росзд-рава. Кафедра лучевой диагностики.- 2005 г.,-15с. (соавтор И.Р. Кузина).

Показать весь текст

Список литературы

  1. . А.А. Асептичекий некроз головки бедренной кости у детей с врожденным вывихом бедра /А.А. Абакумов // Ортопедия, травмотология и протезирование. — Москва: Медицина, 1986. — № 3. — 10−14.
  2. , Е.А. Остеохондропатии /Е.А. Абальмасова // Детская артрология. — Л.: Медицина, 1981. — 284−294.
  3. , Е.А. Остеохондропатии / Е. А. Абальмасова // Ортопедия и травматология детского возраста. — М.: Медицина, 1983. — 385−393.
  4. . Е.А. К патогенезу остеохондропатии головки бедренной кости у детей / Е. А. Абальмасова, В. А. Семенов // 2-й съезд травматологов- ортопедов республик Прибалтики. -Рига, 1972. — 380−381.
  5. , А.А. Асептический некроз эпифизов костей в период роста / А. А. Антипова, Э. А. Рулла // 8-й съезд травматологов и артопедов Украины. — Киев: Медицина, 1980. — 53−56.
  6. , Т.А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника./ Т. А Ахадов // Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М., 1994. — 44с.
  7. , А.А. Значение компьютерной томографии в диагностике повреждений тазобедренного сустава / А. А Беляева, А. К. Морозов // Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия: Сб. тезисов. — М.2000.-С. 74−75.
  8. , С. Патогенетическое обоснование некоторых способов лечения, ранней диагностики и профилактики болезни Легг-Кальве-Пертеса у детей : автореф. дис. … д-ра мед. наук / НИИ травматологии и ортопедии. — Семипалатинск, 1995. — 35 с.
  9. , С. Неврологические аспекты болезни Легга-Кальве- Пертеса / С. Бернштейн // Ортопедия травматология. — 1994. — № 1. — 57−59.
  10. , С. Способ моделирования асептического некроза головки бедренной кости / С. Бернштейн // Ортопедия и тавматология. — 1993. — № 2. — 35−36.
  11. , С. Способ лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей / С. Бернштейн // Ортопедия и травматология. — 1993. — № 3. — 83−84.
  12. , С. Состояние микроциркуляции при остеохондропатии головки бедренной кости у детей / С. Беренштейн // Ортопедия и травматология. — 1993.-№ 4.-С. 57.
  13. , А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике ос- теоартритов крупных суставов / А. В. Брюханов, ВВ., Федоров. // Сибирский медицинский журнал. — 1998. — Т. 13, № 1−2. — 28−30.
  14. , А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов : автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.19 / Алт. гос. мед. ун-т. — Обнинск, 1998. — 46 с.
  15. , Ю.А. Дистрофические заболевания тазобедренного сустава у детей : автореф. дис. … д-ра мед. наук/ Куйбышев, 1990. — 38 с.
  16. , Ю.А. Нейротрофические нарушения в патогенезе болезни Пертеса / Ю. А. Веселовский, В. И. Садофьева, Т. А. Яковлева // Ортопедия и травматология. — 1987. — № 4. — 23−26.
  17. , Ю.А. Хирургическое лечение болезни Пертеса при седловидной деформации головки бедренной кости / Ю. А. Веселовский, Е.С. Ти- хоненков // Ортопедия и травматология. — 1988. — № 6. — 51−53.
  18. , Ю.А. Особенности ранней диагностики и классификации болезни Пертеса / Ю. А. Веселовский, В. И. Садофьева, Е. М. Шеховцова // Ортопедия и травматология. — 1988. — № 4. — 7−13.
  19. , Ю.А. Идиопатичснский некроз головки бедренной кости у детей / Ю. А. Веселовский, Е. С. Тихоненко. В. И. Садофьева // Методические рекомендации ЛНИДОИ.- Л.: б/и, 1989. — 15.
  20. . Ю.А. Патогенез и раннее консервативное лечение начальных стадий остеохондропатии головки бедренной кости у детей / Ю. А. Веселовский // Ортопедия и травматология. — 1989. — № 4. — 4−7.
  21. , Н.А. Этиология, патогенез ранняя диагностика врожденного вывиха бедра / Н. А. Ветлова // Научный обзор/ ВНИИМИ. — М.: Медицина. 1983.-С. 51.
  22. , В.Е. Особенности течения болезни Пертеса / В. Е. Власенко. Б. И. Ясъкие // Ортопедия и травматология. — 1972.-№ 8. — 14−18.
  23. , В.В. Эффективность диагностических исследований / В. В. Власов. — М: Медицина. 1988. — 245 с.
  24. . В.В. Вероятность отклонения от референсных интервалов при скрининге по множеству параметров / В. В. Власов, В. А. Никольский // Москва. Лаб. дело, 1984.-С. 46−49.
  25. , В.В. Следует ли оценивать физическое развитие военнослужащих? / В. В. Власов // Воен. мед. журн. — Москва. Медицина, 1993. — 8−11.
  26. Власов. В. В. Как читать медицинские статьи: часть 2. Исследования, посвященные методам диагностики /В.В. Власов // Международный журнал медицинской практики. — 1997. — № 1. — С. 11−16
  27. , Х.З. Об оперативном лечении болезни Пертеса / Х.З. Гафа- ров, Р. Ф. Юсупов П.С. Андреев // Ортопедия и травматология. — 1986. — № 11. — 9−13.
  28. . Х.З. Об оперативном лечении болезни Пертеса / Х. З. Гафаров. Р. Ф. Юсупов. П. С. Андреев // Ортопедия и травматология. — 1986. -№ 11.- 9−13.
  29. , Р. Сонографин тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты / Р. Граф//Издательство ТГУ., Томск 2005.-ISBN 5−7511−1836−7.- 195 с.
  30. . СИ. Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии ортопед и и. /С. И. Головки. А.В. Шабалдин//. П.- 1998.-С.196−197.
  31. , В.П. Асептические некрозы головки бедра / В. П. Грацианский. — М.: Медицина. 1955. — 192 с.
  32. , О.В. Гамма-сцинтиграфическая оценка кровоснабжения тазобедренного сустава при болезни Пертеса / О. В. Дольницкий. В. И. Милько. // Ортопедия и травматология. — 1989. -№ 3. — 49−51.
  33. . О.В. Реваскуляризация головки бедренной кости при болезни Пертеса / О. В. Дольницкий, А. А. Радомский // Тезисы докладов Всесоюзной науч.-практ. конф. детских ортопедов-травматологов. — Псков-Пушкинские горы, 1991.-С. 93−94.
  34. , О.В. Варианты кровоснабжения тазобедренного сустава при болезни Пертеса и их связь с течением патологического процесса / О. В. Дольницкий, А. А. Радомский // Ортопедия и травматология. — Москва: Медицина, 1987.-№ 10.-С. 45−48.
  35. , В.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. / В.А.Дьяченко// М.: Медгиз, — 1958. — 910 с.
  36. , А.Я. Новый метод функционального лечения остеохондропатии головки бедренной кости / А. Я. Жила // Тезисы докладов науч.-практ. конф. детских ортопедов-травматологов. — Псков-Пушкинские Горы, 1991. — 90−91.
  37. Ю.М. Клиническая иммуногенетика./ Ю. М. Зарецкая // Москва. Медицина., 1983.- 208 с.
  38. . А.В. /Новые взгляды на остеохондропатию головки бедренной кости./ А. В Иванов // Конференция молодых ученых «новое решение актуальных проблем травматологии и ортопедии».-М., 2000.-С.16.
  39. , А.С. Деформирующий коксартроз / А. С. Имамалиев, В. И. Зоря // Ортопедия и травматология. — 1986. — № 4. — 63−70.
  40. , Л. Клиническая иммунология и аллергология./ Л. Йегер// Моск- ва.1990.-Т.1.-398.
  41. , А.В. Повреждения костей и суставов / А. В. Каплан // - М.: Медицина. 1979.-568 с.
  42. , А.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях./ А. Н. Кишковский, Л. А. Тютин //Л., — 1987. — 519 с.
  43. , Г. Ю. Клиническая рентгеноанатомия / Г. Ю. Коваль //- Киев: Медицина, 1975.-600 с.
  44. , В.Ю. Сравнительные данные МРТ и рентгенологического исследования при заболеваниях костей и суставов / В. Ю. Колесов, П. Д. Хазов, В.Ю. Шантырь// Вестник рентгенологии и радиологии -1996. — № 4. — 120.
  45. , И.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно- суставного аппарата / И. С. Косинская //-Л. — Медицина, 1961. — 194 с.
  46. , А.А. Хирургическое лечение идиопатического некроза головки бедренной кости / А. А. Корж, Н. И. Кулиш, В. А. Филиппенко // Ортопедия и травматология -Москва: Медицина, 1982. — 110−112.
  47. , В.И. Остеохондропатия тазобедренного сустава и ее комплексное лечение: дне. канд. мед. наук. /ДЦ Москва. -К. 1967.-338 с.
  48. , А.П. Деформирующий коксартроз у детей и подростков / А. П. Крисюк // - К.: Вища школа, 1982. — 214 с.
  49. Способ магнитно-резонансной томографии ранних проявлений артроза тазобедренного сустава — патент 2 141 256 Рос. Федерация / Н. В. Корнилов, Е. А. Мазурксвич, А. Ф. Панфиленко, В. Е. Каземирекий, А. Ю. Рассадин // Бюл. — 1999.-№ 32-С. 114.
  50. , В.Г. Влияние применения новых методов ранней диагностики на исходы лечения болезни Пертеса / В. Г. Крючок // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. — СПб. 1998.-С. 155−156.
  51. Крючок, В. Г Алгоритм ранней диагностики болезни Пертеса / В. Г. Крючок, Ю. Д. Коваленко // Здравоохранение Респ. Беларусь, 1999. — № 5. — 41−43.
  52. , В.Г. Динамика изменений показателей плотности костной ткани тазобедренного сустава при болезни Пертеса / В. Г. Крючок, И.Э. Шпи- левский // 6-й съезд травматологов и ортопедов СНГ: материалы съезда. — Ярославль. 1993.-С. 307.
  53. , И.Р. Пневмоартрография в диагностике врожденного вывиха бедра / И. Р. Кузина, Е. Д. Фастыковская // Вестник рентгенологии и радиологии, Москва, медицина 1986.-№ 3.-С.8−10.
  54. , И.Г. Рентгеноанатомия скелета / И. Г. Лагунова. // Москва. 1981. -368с.
  55. , И.Г. Рентгеновская семиотика заболеваний скелета. /И.Г. Лагунва//-М, 1966.- 155 с.
  56. , Л.В. Введение в проблему принятия решений в медицине / Л.В. Ласгед//Пер. с англ. -М.: Медицина, 1971. -С. 282.
  57. Легга-Кальве-Пертеса болезнь // Словарь эпонимических названий болезней и синдромов. Ортопедия и травматология: авт. проф. Е. П. Меженина. — Киев: Виша школа, 1982.- 184 с.
  58. , И.И. Диагностика болезни Пертеса у детей / И.И. Лома- ченко, Я. Якушев // Лечение и реабилитация детей инвалидов с ортопедической и ортопедо-неврологической патологией на этапах медицинской помощи. — СПб. 1997.-С. 133−134.
  59. , Л.В. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия артроза : автореф. дис… д-ра мед. наук/ Л. В. Лучихина. — М, 1998. -43 с.
  60. Майкова-Строганова, B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении (конечности) / B.C. Майкова-Строганова, Д. Г. Рохлин // - М., 1957. — 483с.
  61. . Е.А. Способ магнитно-резонансной томографии грыж спинного мозга : патент 2 141 254 Рос Федерация / Е. А. Мазуркевич, А.Ф. Пан- филенко, А. В. Войтович, А. Ю. Рассадин, А. Л. Серых. — 1999. — № 32. — 114
  62. , О.А. Алгоритм ранней диагностики болезни Пертеса с использованием компьютерной термографии. / О. А. Малахов, А. И. Куропаткин, А. В. Иванов // Педиатрия. -1997. — № 6. — 42−46.
  63. , Н.М. Идиопатический асептический некроз головки бедренной кости у взрослых / Н. М. Михайлова М.Н. Матова // - М.: Медицина, 1982.-123 с.
  64. . СИ. Диагностика болезни Легга — Кальве — Пертеса с использованием компьютерной томографии / СИ. Моисеев, П. Г. Левин // Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. — СПб., 1994. — С 166−168.
  65. . Р.Ю. Патогенетическое обоснование лечения врожденного вывиха бедра с первых дней жизни ребенка : дис. д-ра мед. наук / Р. Ю. Османов //-М- 1988.-страниц.
  66. , А.Т. Клиническая анатомия тазобедренных суставов новорожденных (анатомо-рентгенологическое исследование: автореф. дис. … канд. мед. наук / НИИ травматологии и ортопедии г. Москва. — М., 1968.
  67. Остен-Сакен, Э.Ю. О причинах врожденной косолапости / Э.Ю. Остен- Сакен // - Л.: Госиздат, 1924. — 261 с.
  68. , А.С. Ядерно-магнитная (радиочастотная) томография / А. С. Павлов. A.M. Гурвич // Вестн. рентген, и радиол. — 1983. — № 6. — 55−60.
  69. , Н.А. Руководство по детской рентгенологии / Н. А. Паногов // - М.: Медицина, 1965. — 380с.
  70. , А.А. Современные взгляды на остеохондропатию головки бедренной кости. / А. А Перепелкин // Новости медицины, — № 19−20, — 2004 г, — С159−160.
  71. , Б.И. Разгрузка тазобедренного сустава и внутриочаго- вый электрофорез протеолитических ферментов в комплексном лечении болезни Пертеса — дис. … канд. мед. наук/Б.И. Перевозниченко. -Одесса, 1987. — 183 с.
  72. , И.В. Распространенность малых диспластических признаков при болезни Пертеса у детей / И. В. Попов, Ю. С. Тихоненков // Травматология и ортопедия России. — 1998. — № 3. — 60−61.
  73. , В.Н. О ранних рентгенологических признаках Остеохонд- ропатии головки бедренной кости / В. Н. Приезжева // 2-й съезд травматологов- ортопедов республик Прибалтики: материалы съезда. — Рига, 1972. — 394−396.
  74. , А.А. Болезнь Пертеса (вопросы патогенеза, течения, исходов и лечения): дис… канд. мед. наук. /А.А. Радомский //- А"., 1989. — 196 с.
  75. , А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / А. Рейнберг// М.: Медицина, 1964. — Т. 2. — 372 с.
  76. , Д.Г. Современное состояние вопроса об остеохондропатиях / Д.Г. Рохлин//Вести рентгенологии. — 1952.-№ 1.-С. 29−38.
  77. , В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей / В. И. Садофьева // Л., 1986. — 220−228.
  78. . В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей / В. И. Садофьева // Л., 1990. — 220с.
  79. Сапин, М. Р. Анатомия человека: Т.2 / М. Р. Сапин // М., 1993. — 542 с.
  80. , Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. А. Сепетлиев // М, 1968. — 419 с.
  81. , Я.М. Особенности течения болезни Пертеса / Я. М. Сипухин, Э.С. Базлова// Вести, рентгенологии. — 1992. — № 2. — 25−28.
  82. Я. М. Артрография при врожденном вывихе бедра / Я.М. сипухин, Э. С. Базлова // Вестник рентгенологии .- 1992. — № 2. — 25−28.
  83. , И.Р. Руководство по детской артрологии. / И.Р. Студенки- на // Ленинград М. 1987. — 226−240.
  84. , Р.Д. Атлас анатомии человека в 3 -х томах. Т. I. Учение о костях, суставах, связках и мышцах./ Р. Д Синельников // М., 1989, — 343 с.
  85. , М.И. Биомеханическая оценка функционального состояния опорно-двигательной системы и эффективности оперативного лечения детей с болезнью Пертеса / М. И. Тимофеева. Л. И. Мякотина // Ортопедия и травматология. — 1990. — № 2. — 24−27.
  86. , М.Н. Тепловизионные исследования у детей при болезни Пертеса / М. Н. Харламов // Новое в детской ортопедии и травматологии. — СПб., 1993.-С. 90.
  87. , А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике неврологических осложнений поясничного остеохондроза / А. В. Холин, А. Ю. Макаров // Журнал неврологии и психиатрии. — 1996. — № 6.- 44−48.
  88. Хэм, А. Гистология Т. З. / А. Хэм, Д. Кормак // М.: Мир, 1983. — 292 с.
  89. , Э.И. Обоснование костно-пластического способа лечения асептического некроза головки бедренной кости / Э. И. Шаиро // Ортопедия и травматология — 1968. — № 7. — 48−53.
  90. , Е.М. Рентгенодиагностика ранней дорентгенологической стадии болезни Пертеса / Е. М. Шеховцева // Тезисы докладов Всесоюзной на- уч.-практ. конф. детских ортопедов-травматологов. — Псков, 1991. — 89−90.
  91. А1Ыпа, J. Children at hight risk for cognital dislocation often hip. / J. Al- bina //J. of Pediatric Orthopeadics № 13.-1993.- C.268−269.
  92. Appiegate. G.K. MR Diagnosis of Recurrent Tears in the Knee: Value of Intraarticular Contrast Material / G.K. Applegate, B.A. Flannigan., B.S. Tolin // Am.J. Roentgenol. — 1993. — Vol. 161, No 4. — P. 821−825.
  93. Batory, J. Opinions on and comparative observations about the etioligy of 1. egg-Caive-Perthes disease / J. Batory // Arch. Orthop. Traum. Surg, — 1982. — Vol. 100.-P. 151−162.
  94. Beltran, J. Femoral Head avaskular nekrosis: MR imagig with clinico — patologic and radionuclide correlation / J. Beltran, L. J. Herman, J.M. Burk // Radiology, — 1988.-vol. 166. — P. 215−220.
  95. Boechat M.J. Winterrs W.D. Avaskular necrosis of the femoral head in children with chronic renal disease / M.J. Boechat, W.D.Winterrs // Radiology. — 2001-Vol. 218.-P. 411−413.
  96. Hikida. R.S. Muscle fiber associated with human marathon runners / R.S. Hikida. R.S. Staron, F.C. Hagerman // J. Neurol. Sci. — 1983. — Vol. 59. — N 2. — P. 185−203.
  97. Carrilon, Y. Aspect en 1RM de la capsulite retractile idiopathique de 1'epaule/ Y. Carrilon, E. Noel, O. Fantino // Rev. rhum. — 1999. — Vol. 66. — No 4. — P. 309−312.
  98. Chung, S. M. K. The arterial supply of the developing proximal end of the human femur/ S. M. K. Chung// J. Bone Jt. Surgery. -1976. — Vol. 58-A. — P. 961−970.
  99. Ehman, R.L. Magnetic resonance imaging of musculoskeletal trauma / R.L. Ehman, Т.Н. Berquist// Radiol. Clin. North. Amer. — 1986. — Vol. 242. — P. 302−310.
  100. Egund, N. Legg — Calve — Perthes disease: imaging with MR / N. Egund // Radiology. — 1991. Vol. — P. 89−92.
  101. Gylys-Morin, V.M. Articular cartilage defects: detectability in cadaver knees with MR/ V.M. Gylys-Morin, P.C. Hajek // Amer. J.Roentgenol. — 1987. — Vol. 148, No 6.-P. 1153−1158.
  102. Hangen, D.H. The Paviik Harness and Developmental Dysplasia of the hip / D.H. Hangen //J. Pediatr Orthop. № 15.-1995.-C. 729−735.
  103. How to Read Clinical Journal: 2. To Learn About a Diagnostik Test.// Can. Med. Ass. J. -1981. — Vol. 124. — P. 703−710.
  104. Hendee. W.R. Magnetic Resonance Imaging: Part I Theory and Principles / W.R. Hendee, K.A. Davis //Contemp. Orthop. — 1985. — Vol. 11. — P. 48−55.
  105. Hergan, K. Accetabular ossis: normal variant or disease entity? // K. Yergan, W. Oser // Eur. Radiol. — 200. -vol. 10. — P. 624−628.
  106. Hubbard, A.M. Evaluation of developmental dysplasia Perthes disease, and neurovuskular dysplasia of the tipin children before and after surgery: an imagin update / A.M. Hubbard, J.P. Dormans // Am. J. Roengenol. — 1995. — Vol. 164. -P. 1067−1073.
  107. Holen. K.J. Ultrasound screening for hip dysplasia in newborn. / K.J. Holen // J. Pediatric Orthopaedics № 14.-1994. — C.667−673.
  108. Krauspe. R. Morbus Perthes / R. Krauspe, P. Raab // Orthopaede. — 1997. — bd26.-H. 3.-S. 289−302.
  109. Jacobson, H.G. Fundamentals of Magnetic Resonance Imaging J. / H.G. Jacobson //Amer. Med. Ass. — 1987. — Vol. 258. — P. 3417−3423.
  110. Kursunoglu-Brahme, S. Rheumatoid knee: Role of gadopentetate-enhanced MR imaging / S. Kursunoglu-Brahme. T. Riccio // Radiology. — 1990. — Vol.176. No 3.-P. 831−835.
  111. Kokubo, T. Avascular necrosis of the femoral head: Chronological range of MR images / T. Kokubo, Y. Takatori, M. Hamogawa // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. — 1990. — Vol. 50. — No 4. — P. 355−366.
  112. Lang. P. Avascular necrosis of the femoral head: High — field — strength MR imaging with histologic correlation / P.Lang.. H.E. Jergesen., M.E. Moseley // Radiology. — 1988. — Vol. 169. — P. 517−524.
  113. Low, R. Indirect MR arthrography of the knee and ankle joints: Possible indications / R. Low, K.F. Kreitner, M. Runkel, B. Herbsthofer // Amer. J. Roentge n o l — 1997.-Vol.168, Suppl. No 3.-P. 141.
  114. Maffey, M.V. Tibio — talar joint (TTJ) impingement syndrome: MRI versus arthroscopy/ M.V. Maffey, A. Barile, R Enrici // Abstr. 10 th European Congress of Radiology — ECR'97. — Vienna, Austria, March 2−7. 1997. — P. 916.
  115. Ponseti. L.V. Grouth and development of the acetabulum in the normal child. Anatomical, histological, and roentgenographic studies / L.V. Ponseti // J. Bone Jt Surg. — 1978. — Vol. 60A. — P. 575−585.
  116. Retmein, Q.R., Wiikreson H.L. The efficitncy of screening lests for dia betes./ Q.R. Retmein, H.L. Wiikreson. // J. Chro. Dis. — 1961. — Vol. 13. — P. 6−21.
  117. Reid, J. Creating an International Comprehensiv Web — Bassed Curriculum in Pediatrik Radiology. / J. Reid, M Groske // Am. J. Roentgenol. — 2004. — Vol. 182. — P. 797−801.
  118. Rinck, P. Magnetic Resonance in Medicine. — Oxford: Blackwell Scientific Publications, 3rd ed., 1993.
  119. Robben. S. G. Us of the painful hip in childhood: diagnostic value of cartilage thickening and muscle atrophy in the detection of the Perthes disease / S. G. Robben, M. Meradgi A.F. Diestraten // J. Radiology. — 1998. — Vjl. 208. — P. 35 — 39.
  120. Rush. B.N. Legg — Calve — Perthes disease: detection of cartilaginous and synovial with MR imaging / B.N. Rush, R.T. Bramson // Radiology. — 1988. — Vol. I67.-P.273−475.
  121. Schulitz, K.P. Morbus Perthes. / K.P. Schulitz, H.O. Dustmann //- Berlin: Springer. 1991.-402 s.
  122. Simon, A. An evaluation of iridology/ A. Simon, D. M. // J.A. JaMA 1979.-Vol. 242.-P. 1385−1389.
  123. Stoller, D.W. Osteonecrosis and related disorders // Magnetic Resonance Imaging in Orthopedics and Rheumatology / Ed. By D.W. Stoller. — Philadelphia: 1. ippincott, 19B9.-P. 167−171.
  124. Traeta, J. Morbus Perthes / J. Trueta // J. Bone joint Surg. — 1957.-Vol.39- B.-P. 358−394.
  125. Weishaupt. D. Dynamic MR Imagin of the hip Legg — Calve — Perthes disease / D. Weishaupt // Am. J. Roengenology. — 2000. — Vol. 174. — P. 1635.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!