Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Нарушения минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста с гормональной недостаточностью яичников

Диссертация: Нарушения минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста с гормональной недостаточностью яичников
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Достоверное увеличение содержания остеокальцина и С-терминального телопептида коллагена 1 типа свидетельствует об усилении скорости ремоделирования кости у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК. Более значимые изменения уровней С-терминального телопептида коллагена 1 типа подтверждают превалирование процесса резорбции костной ткани при нарушениях… Читать ещё >

Нарушения минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста с гормональной недостаточностью яичников (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. Нарушения минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью (обзор литературы)
    • 1. 1. Актуальность и распространенность
    • 1. 2. Этиология и патогенез нарушений минерализации костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью
    • 1. 3. Методы диагностики нарушений минерализации костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью
    • 1. 4. Лечение и профилактика нарушений минерализации костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью
  • ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Материал исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Клиническая характеристика женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью
    • 3. 2. Состояния МПК у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью
    • 3. 3. Особенности кальций — фосфорного обмена у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью
    • 3. 4. Маркеры костеобразования и резорбции костной ткани у женщин репродуктивного возраста с нарушениями минерализации костной ткани
    • 3. 5. Результаты терапии женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нарушениями минеральной плотности костной ткани
  • ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов
  • ВЫВОДЫ

Актуальность. Изучение факторов, влияющих на процессы ремоделирования костной ткани у женщин репродуктивного возраста с дисфункций яичников, является весьма актуальной проблемой в связи с риском развития остеопороза у данногоконтингента молодых женщин. Известно, что гипогонадизм в любом возрасте является основной причиной остеопороза [4, 22, 110]. Имеется взаимосвязь между секрецией эстрогенов и минеральной плотностью костной ткани [153]. Снижение уровня эстрогенов вызывает депрессию остеокластов и активацию остеобластов [38], что приводит к нарушениям процессов ремоделирования костной ткани. Частота гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста в Таджикистане остается высокой [35]. В связи с этим изучение состояния МПК у женщин репродуктивного возраста с различными видами яичниковой недостаточности представляет научный и практический интерес. Разработка четких критериев для формирования групп риска развития остеопороза и дифференцированных подходов профилактики остеопороза для данной категории гинекологических пациенток является весьма актуальным.

Изучение изменений кальций-фосфорного обмена и уровня маркеров костного метаболизма позволит установить направленность нарушений ремоделирования костной ткани у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.

Эффективность восстановления овариальной функции, способствующей восстановлению менструальной функции и фертильности зависит от адекватно проведенной гормональной терапии. Последнее возможно при грамотной диагностике типа, формы гормональных нарушений. В этой связи актуально изучение вопросов эффективности индивидуального подхода и адекватной гормональной терапии в сочетании с препаратами кальция, что позволит выработать алгоритм диагностики ранних нарушений МПК и профилактики остеопороза у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.

Цель исследования: Изучение влияния дисфункций яичников на состояние минеральной плотности костной ткани, а также разработка алгоритма диагностики ранних нарушений МПК и профилактики остеопороза у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста с дисфункцией яичников.

2. Оценить состояние кальций-фосфорного обмена у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.

3. Изучить изменения маркеров костеобразования — общей активности щелочной фосфатазы, остеокальцина и резорбции костной ткани — С-терминального телопептида коллагена 1 типа у женщин с овариальной недостаточностью.

4. Оценить эффективность гормональной терапии в сочетании с препаратами кальция в коррекции нарушений костного метаболизма и разработать алгоритм профилактики остеопороза у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.

Научная новизна.

Изучено состояние МПК у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью. Показано, что средняя МПК в различных отделах скелета у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью достоверно снижается по сравнению с данными показателями у женщин той же возрастной группы с нормальной овариальной функцией. Установлена частота выявляемое&tradeснижение МПК и нижней границы нормы содержания минералов в кости у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью. Доказано, что овариальная недостаточность у молодых женщин является фактором риска развития остеопороза.

Изучено состояние кальций-фосфорного обмена у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и выявлено достоверное повышение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови при снижении МГЖ. Установлена более высокая чувствительность маркеров резорбции костной ткани по сравнению с маркерами костеобразования у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК.

Оценена эффективность адекватной гормональной терапии в сочетании с препаратами кальция в улучшении состояния МПК.

Практическая значимость.

Предложен алгоритм диагностики ранних нарушений минеральной плотности костной ткани и профилактики остеопороза у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью выявлена снижение МПК, у каждой второй — нижняя граница нормы содержания минералов в см2 кости.

2. У женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нарушениями минерализации костной ткани усиливается не только процесс резорбции костной ткани, но и процесс костеобразования.

3. Адекватная гормональная терапии в сочетании с препаратами кальция в течении 12 месяцев у женщин с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК не только тормозят потерю костной ткани, но и способствуют приросту МПК.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты работы внедрены в отделение гинекологической эндокринологии и консультативнодиагностическую поликлинику НИИ АГиП МЗ РТ, Республиканский ЦРЗ.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на 5 съезде акушеров-гинекологов и неонатологов Таджикистана (Душанбе, 2010), конференции СМУС Таджикского НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии (Душанбе 2011), на заседании Ученого Совета Таджикского НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии (Душанбе, 2011).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 7 научных работ, в том числе 4 журнальные статьи рецензированные ВАК.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 101 странице и состоит из введения, обзора литературы, главы результатов собственных исследований и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 16 рисунками. Библиография включает 166 источников, в том числе 50 на русском и 116 на иностранных языках.

выводы.

1. Средние значения МПК в различных отделах скелета у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью достоверно ниже по сравнению с соответствующими показателями у женщин с нормальной овариальной функцией. Наименьшие средние значения МПК установлены у женщин с гипергонадотропной овариальной недостаточностью, наибольшие — у женщин с нормогонадотропной овариальной недостаточностью.

2. Удельный вес женщин со сниженной МПК среди женщин с овариальной недостаточностью составляет 18,6±3,6%, с нижней границе нормы — 46,6±4,6%.

3. Достоверное увеличение содержания ионизированного, кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови у женщин с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК по сравнению с соответствующими показателями у женщин без нарушений МПК и отсутствие различий в данных показателях в зависимости от овариальной функции свидетельствуют, что изменения кальций-фосфорного обмена связаны с нарушениями МПК.

4. Достоверное увеличение содержания остеокальцина и С-терминального телопептида коллагена 1 типа свидетельствует об усилении скорости ремоделирования кости у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК. Более значимые изменения уровней С-терминального телопептида коллагена 1 типа подтверждают превалирование процесса резорбции костной ткани при нарушениях минерализации костной ткани у данного контингента женщин.

5. Применение адекватной гормональной терапии в сочетании с препаратами кальция и лечение сопутствующей патологии у женщин с овариальной недостаточностью и нарушениями МПК не только тормозят потерю костной ткани, но и способствуют приросту МПК, который происходит с большим темпом в поясничном отделе позвоночника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Овариальная недостаточность у женщин репродуктивного возраста является показанием для денситометрического исследования.

2. Обследование женщин с овариальной недостаточностью включает установление типа и уровня овариальной недостаточности, а также выяснение основного заболевания, приведшего к дисфункции яичников.

3. Женщинам репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нормальными значениями МПК показана профилактика остеопороза включающая адекватную гормональную терапию не менее 6 месяцев и рекомендации по здоровому образу жизни (достаточное потребление продуктов содержащих кальций, достаточная физическая активность, ограничение потребления кофе и алкоголя, ограничение курения).

4. Женщинам репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью и нижней границей нормы МПК, а также со сниженной МПК профилактика остеопороза предусматривает адекватную гормональную терапию в сочетании с препаратами кальция не менее 12 месяцев и рекомендации по здоровому образу жизни (достаточное потребление продуктов содержащих кальций, достаточная физическая активность, ограничение потребления кофе и алкоголя, ограничение курения).

5. Эффективность проводимой профилактики целесообразно оценивать денситометрическим методом через 12 месяцев от начала терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.К. Гинекология // Э. К. Айламазян / От пубертата до постменопаузы. М., 2007. — С. 361−365.
  2. М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство) / Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. Н. М., 2002. — С. 688−697
  3. Н.Б. Минеральная плотность костей скелета при нарушении менструального цикла у женщин репродуктивного возраста / Бегимбетова Н. Б., Ральникова С. В., Обанина Н. Ф. // Тез. Невского радиологического форума «Новые горизонты». СПб., 2007.
  4. Л.И. Миокалцик (кальцитонин лосося в лечение и профилактики остеопороза /Беневоленская Л.И. // Материалы симпозиума компании «Новертис фарма». М., 2003. — С. 13−19.
  5. Л.И. Общие принципы профилактика остеопороза и переломов / Беневоленская Л. И. // Consilium Medicum. 2000. — № 2. — С. 240−244.
  6. Л.И. Генетика остеопороза: изучение роли генов в возникновении и развитии остеопороза / Беневоленская Л. И., Финогенова С. А. // Остеопороз и остеопатии. 1999. -№ 4. — С.26−30.
  7. Л.И. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение /Беневоленская Л.И., Лесняк О. М // Клинические рекомендации. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005.
  8. Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине. / Беневоленская Л. И. // Научно-практическая ревматология. М., 2005. -№ 1. — С. 4−7
  9. И.С. Изучение минеральной плотности трабекулярного вещества позвонков методом количественной компьютерной томографии у женщинс хирургической менопаузой. // Власова И. С., Рубченко Т. И. /Остеопороз и остеопатии. -М., 1999. -№ 4.-С. 16−18.
  10. Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин /Дедов И.И., Марова Е. И., Иловайская И. А., Манченко О. В. // Акуш. и гин. 2001. — № 3. — С. 12−16.
  11. И.И. Костная денситометрия в клинической практике // Дедов И. И., Чернова Т. О., Григорян О. Р. / Остеопороз и остеопатии. 2000. — № 3. — С. 13−15.
  12. Н.Ермакова И. П. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое использование / Ермакова И. П. //Лаборатория. 2001. — № 3-С. 3−5.
  13. И.А. / Иловайская И.А., Марова Е. И. // Остеопороз и остеопатии. М., 2000. — № 3. — С. 37−40.
  14. Т.В. Современные методы определение минеральной плотности костной ткани / Казначеева Т. В., Осипова А. А // Проблемы репродукции. М., 2007. — № 6. — С. 57−61
  15. И.В. Остеопороз у молодых женщин со стойким дефицитом эстрогенов. // Кузнецова И. В., Успенская Ю.Б./ Российский вестник Акушера- гинеколога 2009. — Т.9. — № 3. — С. 41−46.
  16. В.И. Руководство по климактерию. // Кулаков В. И., Сметник В. П. /-М., 2001.-685 с.
  17. В.М. Патофизиология эндокринной системы: пер. с англ. // Кэттайл В. М., Арки P.A. / М.: Бином, 2001.- 336 с.
  18. О.М. Постменопаузальный остеопороз. / Лесняк О. М. // Гинекология. М., 2004. — Т.6. — № 3. — С. 24−30
  19. Ю.Ф. Анализ затрат при профилактике перелома проксимального отдела бедра, ассоциированных с остеопорозом. / Лесняк Ю. Ф. // Остеопороз и остеопатии. 2003. — № 3. — С. 2−5.
  20. Е.И. Классификация остеопороза. / Марова Е. И. // Остеопороз и остеопатия. 1998. — № 1. — С. 8−12.
  21. Е.И. Остеопороз в клинике эндокринных заболеваний / Марова Е. И. // Матер. Росс. Конгресса по остеопорозу. М., 2003. — С.99−100.
  22. Л.А. Современные подходы к лечению больных с преждевременным выключением функции яичников. / Марченко Л. А., Тагиева Г. В. // Пробл. репрод. 2004. — № 4. — С. 15−20.
  23. Метаболический синдром и его влияние на костное ремоделирование / Кочеткова Е. А., Соловьева A.C., Белых O.A., Дицель H.A., Понова C.B. // Российский семейный врач. М., 2006. — № 4. — С. 44−49.
  24. Е.Е. Частота остеопоротических переломов основных локализации среди городского населения России / Михайлов Е. Е., Беневоленская И. И., Аникин С. Г // Научно-практическая патология. М., 2001. -№ 3.~ С. 75
  25. Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов. / Михайлов Е. Е., Беневоленская Л. И // Руководство по остеопорозу. М.: Бином, 2003. — С. 10−53
  26. В.А. Руководство по остеопорозу. Генетические аспекты остеопороза / Мякоткин В. А., Беневоленская Л. И. // М.: Бином, 2003. -С.105−130.
  27. В.Е. Клиническая интерпретация данных остеоденситометрии / Новиков В. Е., Оганов B.C., Скрипникова И. А. // Матер. Росс. Конгресса по остеопорозу. М., 2003. — С.71.
  28. ЗЗ.Оглоблин H.H. Оценка факторов риска развития алиментарнозависимого остеопороза различных групп населения / Оглоблин H.H. // Автореф. канд. дисс. М., 2000.
  29. С.М. Денситометрия: интерпретация результатов исследования. Методические указания Международного общества клинической денситометрии / Петак С. М. // Остеопороз и остеопатии. 2004. — № 2. -С. 11−13.
  30. Реабилитация пациенток перенесенных гинекологических заболевание в детском и подростковом периоде / Курбанова М. Х., Хушвахтова Э. Х., Ашурова З. А., Мардонова С. М. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 2003. — С. 6206−6208
  31. .Л. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение / Риггз Б. Л., Л. Джозеф Мелтон III // М.: Бином, 2000
  32. .П. Заместительная гормональная терапия: уроки последних лет / Сметник Б. П. // Практическая гинекология. М., 2005. — № 4. — С. 5−6.
  33. .П. Неоперативная гинекология / Сметник Б. П. // Под редакции В. П. Сметника, В. И. Куликова. М.: МИА, 2003.
  34. В.П. Роль дефицита половых гормонов в патогенезе постменопаузального остеопороза // Сметник В.П./ Матер. Росс. Конгресса по остеопорозу. М., 2003. — С. 31−32.
  35. A.C. Функционально-метаболическая оценка состояние костной ткани у женщин репродуктивного возраста с гиперпролактинемией / Соловьева A.C. // Автореф. канд. дисс. Владивосток, 2006. С. 10−12.
  36. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика.// Стентон Гланц. / -М., 1999.-С. 221−275.
  37. Структура и характер распределения МПКТ у здоровых женщин репродуктивного возраста проживающих в Санкт-Петербурге / Кузнецова Л. А., Чурсина Р. К., Айламазян Э. К., Накатис Я. А. // Остеопороз и остеопатии. М., 2003.
  38. Т.О. Рентгенологическая диагностика остеопороза. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика профилактика и лечение / Под редакцией Л. И. Беневоленской, О. М. Лесняк // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — С.38- 41
  39. Чечурин Р. Е Сравнительная оценка рентгеновской денситометрии скелета и ультразвуковой денситометрии пяточной кости / Чечурин P.E., Ахметов A.C., Рубин М. П. // Остеопороз и остеопатии. М., 1999. — № 4. -С. 7−10
  40. P.E. Диагностическая достоверность результатов денситометрии скелета. / Чечурин P.E., Рубин М. П. // Радиология (практика). 2003. -№ 4.-С. 36−37.
  41. М.А. Остеопенический синдром у женщин репродуктивного возраста / Шалина М. А. // Акушерство и женские болезни. М., 2006. -T.VI.-№ 4.-C. 35−40
  42. Щеплягина J1.A. Кальций и развитие кости / Щеплягина Л. А., Моисеева
  43. Т.Ю. // Российский педиатрический журнал. 2002. — № 1. — С. 34−36.
  44. О.Н. Остеопенический синдром при гипогонадотропном гипогонадизме / Ящина О. Н. // МРЖ. — 2004. — № 23. — С. 1293−1296.
  45. Adams H.P.J. Adolescent girls, the menstrual cycle, and bone health. / H.P.J. Adams, L.M. Nelson // J. Pediatr. Endocr. Metab. 2003. — Vol. 16. — № 3. — P. 673−681.
  46. Amelio P. Estrogen deficiency increases osteoclostogenesis up- reguloting T -cells activity: A key mecharism in octeoporasis / Amelio P., Grimaldi A., Di Bellas. // Bone. 2008. — Vol.40. — Issue 3. — P. 386−388
  47. Antiresorptive treatment of postmenopausal osteoporosis: comparison of study designs and outcomes in large clinical trials with fracture as an endpoint. / Marcus R., Wong M., Heath H. Ill, Stock J.L. // Endocr Rev. 2002. — Vol. 23.-P. 16−37.
  48. Babcock Drive, disease and therapeutic opportunities. Department of Biochemistry, University of Wisconsin-Madison // Babcock Drive, Madison, Wisconsin, 2010. Vol. 9(12). — P. 941−955.
  49. Birkhauser M. Treatment of osteoporosis. 6th Congress of the European society of genecology. Congress book: Abstrat of Oral Presentions // Birkhauser M. / Helsinki.-2005.-Vol. 55.
  50. Bishop N.J. Changes in calcium homeostasis in patient undergoing liver transplantation: effect of single infusion of pomegranate administer pre-operatvely. / Bishop N.J., Nincovic M., Alexander G.J. // Clin. Sci. 1999. -Vol. 97.-P. 157−163.
  51. Bisphosphonates act on osteoblastic cells and inhibit osteoclast formation in mouse marrow culture / Nishikawa M.,' Akatsu T., Fatayama V. et al. // Bone. -1996.-Vol. 18.-P. 9−14.
  52. Blake G.H. Role of dual energy X-ray absorptiometry in the diagnosis and treatment of osteoporosis. / Blake G.H., Folegman I. // J. Clin Densitomet. -2007.-Vol. 10(1).-P. 102−110
  53. Blum M. Weight and body mass index at menarche are associate with premenopausal bone mass / Blum M. // Osteoporosis Int. 2001. — Vol.12. -№ 7. — P.588−594.
  54. Body composition and bone density in Canadian White and Aboriginal women: The First Nations Bone Health Study / Leslie W.D., Weiler H.A., Lix L.M., Nyomba B.L.G. // Bone. 2008. — Vol. 42. — Issue 5. — P. 990−995.
  55. Bone and mineral metabolizm in adult cilia disease / Caraceni M.P., Molteni M., Bardalla M.T. et al // Am. J. Clastrointerol. 1988. — Vol. 83. — P. 271−277.
  56. Bone density and markers of bone remodeling in type 1 male diabetic patients / Alexopoulou O., Jamart J., Devogelaer J.P. et al. // Diabetes Metab. 2006. -Vol. 32. -№ 5. — Pt l.-P. 453−458.
  57. Bone histomorphometric and biochemical marker results of 2 year placebo controlled trial of raloxifene in postmenopausal women / Ott S.M., Oleksik A., Lu V. et al. // J. Bone Miner Res. 2002. — Vol. 17. — P. 341−348.
  58. Bone markers: biochemical and clinical perspectives // Eastell R., Bauman M., Hoyle N.R. et al. // Roshe Martin Duntz. 2001. — P. 1−252.
  59. Bone mineral density and its determinants in diabetes: the Fremantle Diabetes Study / Rakic V., Davis W.A., Chubb S.A., Islam F.M. et al. // Diabetologia. -2006. Vol. 49.-№ 5.-P. 863−871
  60. Bonnick S.L. Bone densitometry in clinical practice / Bonnick S.L. // Hum Press Inc. 2004. — P. 411.
  61. Calcified atherosilerotic plague and bonemineral density in type 2 dialebetu. The diabetes heart study / Carr J. Jffrey, Register c Nhomas, HSU Fangchi et al. // Bone. 2008. — Vol. 42. — Issue 1. — P. 43−52.
  62. Casper R.F. Estrogen with interrupted progestin in HRT: a review of experimental and clinical studies / Casper R.F. // Maturitas. 2000. — Vol. 34. -P.32
  63. Cauley J.A. Effects of estrogen plus progestin on risk of fracture and mineral density. WHI randomized trial / Cauley J.A., Robbins J., Chen Z. // JAMA. -2003. Vol. 290. — P. 1729- 1738.
  64. Chen Z. Postmenopausal hormone therapy and body composition substudy of the estrogen plus progestin trial of the Womens Health Initiative. // Chen Z., Bassford T., Green S.B. / Am J. Clin Nutr. 2005. — Vol. 82. — P.651−656.
  65. Compliance and treatment satisfaction of post menopausal women treated for osteoporosis. Compliance with osteoporosis treatment. / Huas D., Debiais F., Blotman F., Cortet B. // BMC Womens Health. 2010. — Vol. 20. — P. 10−26.
  66. Cromer B.A. Menstrual cycle and bone health in adolescent. / Cromer B.A. // Ann NY Acad Sci. 2008. — Vol. 1135.-P. 196−203.
  67. Cross-sectional and longitudinal assessment of pre and postmenopausal bone loss with a portable forearm X-ray device. The Ofely study / Duboeuf F., Sornay Rendy E., Garnero P. et al. // Bone. — 2000. — Vol. 26. — Issue. 2. — P. 131−135.
  68. Cryer B. Oral bisphosphonates and upper gastro-intestinal tract problems: what is the evidence? / Cryer B., Bauer D.C. // Mayo Clin Proc. 2002. — Vol.77. -P. 1031−1043.
  69. Cummings S.R. Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. / Cummings S.R., Melton L.J. // Lancet. 2002. — Vol. 359.-P. 1761−1767.
  70. Davas I. Effect of daily hormone therapy and alendronate use on bone mineral density in postmenopausal women / Davas I., Altintas A., Yoldemir T. // Fertil. Sertil. 2003. — Vol.80. — P.536−540.
  71. Delmas P.D. New definition of osteoporosis and its implications for bone mass measurement in women / Delmas P.D. // A. Symposium at the 8-th International Congress on the Menopause. Australia. Sidney, 1996. — P. 4−6.
  72. Diagnosing osteoporosis by using dental panoramic radiographic. The OSTEODENT project / Devlin H., Karaiuanni K., Mitsea A. et al. // Oral Surgery, Oral Medicine. Oral pathology, Oral radiology and deontology. -2007. Vol. 104. — Issue 6. — P. 821−828.
  73. Effect of discontinuation of estrogen calcitriol and the combination of both bone density and markers // Gallagher C.J., Rapuri P.B., Haynatzki G., Detter
  74. J.R./ J. of Clinical Endocrinol Metabolism. 2002. — Vol. 87. — № 11. — P. 4914−4923.
  75. Effect of Estrogen Replacement Plus Low-Dose Alendronate Treatment on Bone Density in Surgically Postmenopausal Women with Osteoporosis / Palomba S., Orio F., Colao A., et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. -Vol. 87.-№ 4.-P. 1502−1508
  76. Effect of hormone replacement therapy on bone quality in early postmenopausal women / Paschalis E.P., Boskey A.L., Kassem M., Eriksen E.F. // J. Bone Miner.Res. 2003. — Vol. 18. — P. 955−959.
  77. Effect of intravenous Pamidronate for treatment of severe osteoporosis in postmenopausal women / Povoroznyuk V.V., Bystrytska A.M., Orlyk V.T. et al. //Bone. 2008. — Vol. 42. — Supple l.-P. 82−83.
  78. Evaluation of methods for prediction of bone mineral density by clinical and biochemical variables in perimenopausal women / Vestergaard P., Hermann A.P., Gram J. et al. // Maturitas. 2001. — Vol. 40. — № 3. — P.211−220.
  79. Effects on bone mineral density of calcium vitamin D deficiency // Grados F., Brazier M., Kamel S. et al. / Joint. Bone Spine. 2003. — Vol. 70. — P. 157.
  80. Efficacy and safety of oral weekly ibandronate in the treatment of postmenopausal osteoporosis. / Cooper C., Emkey R.D., McDonald R.H. et al. // J. Clin Endocrinol Metab. 2003. — Vol. 88. — P. 4609−4615.
  81. Establishing a reference range for bone turnover marcers in young, healthy women / Glover J.S., Garnero P., Naylor K., Rogers A., Eastell R. // Bone. -2008. Vol. 42. — Issue 4. — P. 623−630.
  82. Estrogen and progestagen use in peril-and postmenopausal women: September 2003 position statement of the North American Menopause Society. Menopause. -2003. Vol. 10. — P. 6−12.
  83. Estrogen inhibits bone resorbtion by directly inducing apoptosis of the bone-resorbing osteoclasts / Kameda T., Manoff Yuasat T. et al. // J. exp. Med. -1997. Vol. 186(4). — P. 489−495.
  84. Estrogen replacement decreases the set point of parathyroid hormone stimulation by calcium in normal postmenopausal women / Boucher A., D’amour P., Hamel L. et al. // Clin Endocrenol Metab. 1989. — Vol. 68. — P. 831−836.
  85. Extacellular calcium regulates parathuraid harmonerelated peptide experessionin osteohlasts and jsteolast progenitor cells. / Ahlstrom M., Pekkinen M., Riehle U., Allardt-Lamberg C. // Bone. 2008. — Vol. 42. — Issue 3.-P. 483−490.
  86. Estradiol-17 stimulates expression of osteoprotegerin by a mouse stromal cell line, ST-2, via estrogen receptor-a / Saika M., Inoue D., Kido S., Matsumoto T. // Endocrinology. 2001. — Vol. 142. — P. 2205−2212.
  87. Folecle stimulation hormone not directly regulate lore massin hyman leings: evidence from nature. / Camil C.B., Vilagro L., Magda D. et all. // Fertility and sterility. — 2008. — Vol. 1. — P. 14.
  88. Fransis R.M. Pathogenesis of osteoporosis / Fransis R.M., Sutcliffe A.M., Scone A.C. // Osteoporosis / Eds. J. Stevenson, R. Lindsay. London, 1998. -P. 29−51.
  89. Garnero P. Biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. In: Marcus R., Feldman D., Kelsey J., eds. 2nd edn. San Diego, CA: / Garnero P., Delmas P.D. // Osteoporosis. 2001. — Vol. 2. — P. 459−477.
  90. Gillespie L.D. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures, associated with involutional and postmenopausal osteoporosis // Gillspie L.D. / Cochrane Library. 2004. — Issue 2.
  91. Goldstein S.R. Adverse events that are associated with the selective estrogen receptor modulator levormeloxifene in an aborted phase III osteoporosis treatment study. / Goldstein S.R., Nanavati N. // Am J. Obstet Gynecol. -2002.-Vol. 187.-P. 521−527.
  92. Grimes D.A. Perspectives on the Womens Health Intiative trial of hormone replacement therapy // Grimes D.A. / Obstet. Gynecol. 2002. — Vol. 100. -P. 1344−1353.
  93. Histological comparison between implants retrieved from patients with and without osteoporosis / Shibi J.A., Aguiar K.C.D.S., Melo L. et al. // International Journal of oral and maxillofacial Surgery. 2008. — Vol. 37. -Issue 4.-P. 321−327.
  94. Homologous radioimmunoassay of human osteocalcin / Bouillon R., Vanderschueren D., Van Herek E. et al. // Clin Chem. 1992. — Vol. 38. — P. 2055−2060.
  95. Horejsi J. Circulating ovarian autoantibodies and FSH and LH levels in adolescent girls with primary menstrual cycle disorders / Horejsi J., Novakova D., Martinek J. // J. Pediatr Adolesc Gynecol. 1996. — Vol. 9. — № 2. — P. 74−78.
  96. Hormone replacement therapy formulations and risk of epithelial ovarian carcinoma / Sit A.S., Modugno F., Weissfeld J.L. et al. // Gynecol. Oncol. -2002.-Vol.86.-P. 118−123.
  97. Horner Keith. Defecting patients with low skeletal bone mass / Horner Keith, Devlin Hugh, Harvey Linda. // Journal of Dentistry. 2002. — Vol.30. — Issue 4.-P. 171−175.
  98. Identification and fracture outcomes of undiagnosed low bone mineral density in postmenopausal women. Results from the National Osteoporosis Risk
  99. Assessment. / Siris E.S., Miller P.D., Barrett-Connor E. et al. // JAMA. -2001. Vol. 286. — P. 2815−2822.
  100. Importance of Precision in Bone Density Measurements / Bonnick S.L., Johnston C.C., Jr., Kleerekoper M. et al. // J. Clin. Densitom. 2001. -Vol. 4. — P.105−110.
  101. Improvement in spine bone density and reduction in risk of vertebral fractures during treatment with antiresorptive agents / Cummings S.R., Karof D.B., Harris F. et al. // Am. J. Med. 2002. — Vol. 112. — P. 281−289.
  102. Jayawardhana Kavin. Review of women referred for osteoporosis scanning in the year 2005. / Jayawardhana Kavin. //Bone. 2008. — Vol. 42. — Supple l.-P. 55−56
  103. John H. Combined oral hormone replacement therapy formulations / John H., Mattox P. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2001. — Vol. 185.-Issue 2.-Part 2.-P. 38−46.
  104. Jordan V. Craig. Tamoxifen: Catalyst for the change to targeted therapy. / Jordan V. Craig. // European Journal of Cancer. 2008. — Vol. 44. — Issue 1. -P. 30−38.
  105. Knowledge and use of hormone replecement therapy among Polish women: estimates from a nationally-representative study / Rachon D., Zdrojewski T., Suchecka-Rachon K. et al. // HORTPON. 2002. — Vol.47. — Issue l.-P. 3137.
  106. Kupesic S. Ovarion senescence and its significance on uterin and ovarian perfusion / Kupesic S., Kurjak A. // Fertil steril. 1995. — Vol. 64. — P. 532 537.
  107. Lendronate increases bone strength by increasing the mean degree of mineralization of bone tissue in osteoporotic women / Boivin G.Y., Chavassieux P.M., Santora A.C. et al. // Bone. 2000. — Vol. 27. — P. 687 694.
  108. Lyritis G.P. Bone anabolic versus bone anticatabolic treatment of postmenopausal osteoporosis. / Lyritis G.P., Georgoulas T., Zafeiris C.P. // -2010. Vol. 1205. — P. 277−283.
  109. Menopausal estrogen and estrogen-progestin replacement therapy and breast cancer risk / Schairer C., Lubin J., Troisi R. et al. // JAMA. 2000. — Vol. 283.-P. 485−491.
  110. Menopausal hormone replacement therapy and risk of ovarian cancer / Lacey J.V. Jr., Mink P.J., Lubin J.H. et al. // JAMA. 2002. — Vol. 288. — P. 334 341.
  111. Minimal error in self report of having had DXA, but self report of its results was peor / Cadarette M., Suzanne Beaton E., Dorcus. Yignac A.M. Monigue. // Journal of Clinical Epidemiology. — 2007. — Vol. 60. — Issue 12.P. 1306 -1311
  112. Moskalenko M.V. Analysis of association of Collal gene alleles with the development of osteoporosis / Moskalenko M.V. // Genetika. 2002. — Vol. 38.-№ 12.-P. 1699−1703.
  113. Mishenko E.B. Genetic predispose and mineral disorders in riskigroup at osteoporosis in North West of Russia. /E.V. Mishenko, S.M. Kotosia, T.P. Sankova // European Human Genetic Conference. Prague, Chech Republic. -2005.-P. 243
  114. NY Acad Sci. Reproductive aging, menopause, and health outcomes. / NY AcadSci. //-2010.-Vol. 1204.-P. 169−178.
  115. Nairus J. Quantitative Ultrasound: An Indicator of osteoporosis in per menopausal women / Nairus J., Ahmadi S., Bakers Baran D. // Journal of Clinical Densitometry. 2000. — Vol. 3. — Issue. 2. — P. 141−147.
  116. Notelovitz M. Effectiveness of alora estradiol matrix transdermal delivery system in improving lumbar bone mineral density in healthy, postmenopausal women / Notelovitz M., John V.A., Good W.R. // Menopause. 2002. — Vol. 9.-P. 343−353.
  117. Novack D.V. Estrogen and Bone. Osteoclasts take center stage / Novack D.V. // Cell Metobolizm. 2007. — Vol.6. — Issue. 4. — P. 254−256.
  118. Nguyen T.V. Genetic epidemiological approaches to the search for osteoporosis genes / Nguyen T.V., Blangero J., Eisman J.A. // J. Bone Miner. Res. 2000. — Vol. 15.-P. 392−401.
  119. Osteopenia and osteomalacia after gastrectomy: interrelation between biochemical markers of bone remodeling vitamin D, metabolites and bone thistomer -phometry / Bisballe S., Eriksen E.F., Melsen F. et al. // Gut. -1999.-Vol.32.-P. 1303−1307.
  120. Osteoporosis in women with anorexid nervosa / Rigotti N.A., Nussbaum S.R., Herzog D.B. et al. //N. Engl. J. Med. 1984. — Vol. 311.-P. 1601−1606.
  121. Pantazi H. Changes in Parameters of bone and mineral metabolism during therapy for hyperthyroidism / Pantazi H., Papapetrou P.D. // J. Clin. Endocrinol, and Metabolism. 2000. — Vol. 85. — № 3. — P. 1099−1110.
  122. Parathyroid hormone secretion in women in late menopause submitted to EDTA-induced hypocalcemia / Pereira L.C.R., Pereira F.A., Sa M.F.S., Foss M.C., De Paula F.J.A. // Maturitas. 2008. — Vol. 59. — Issue 1. — P. 91−94.
  123. Peak bone mass. / Haney R.P., Abrams S., Dawson-Hughes B. et al. // Osteoporosis Int. -2000. Vol.11.-P. 985−1009.
  124. Peacock M. Inheritance of calcium regulating hormones, calcium absorption and bone turnover / Peacock M., Johnston C.C., Cristian J // J. Bone Miner Res. 1992. — Supple 1. — P. 937.
  125. Pelvic body composition measuraments by quantitative computed tomography: Association with recent hip fracture / Lang T., Koyama A., Lie, Li J. et al. // Bone. 2008. — Vol. 42. — Issue 4. — P. 798−805
  126. Persistence is important in effectiveness of various anti resorptive agents in Korean postmenopausal women with osteoporosis / Rhee Yumic, Kim Min Kyoung, Shin Yeob Dong et al. // Bone. 2008. — Vol. 42. — Supple 1. — P. 84.
  127. Povorozhyuk V.V. Effect of alendronate in postmenopausal women with systemic osteoporosis treatment / Povorozhyuk V.V., Orlyk V.'JPzerovych I.N. // Bone. 2008. — Vol. 42. — Supple l.-P. 83−84.
  128. Prevalence osteoporosis in middle Antolian populanion using Calcaneol ultrasonografi method. / Arslantas D., Metintas S., Unsal A. et al. // Matutitas. 2008. — Vol. 59. — P. 234−238
  129. Prior I. Progesteron as bone tropic hormone / Prior I. // Endocr. iicv. 1990. -Vol. 11(4).-P. 380−398.
  130. Raisz L.G. Local and systemic factors in the pathogenesis of osteoporosis / RaiszL.G. //N.Engl J. Med. 1988. -Vol. 318.-P. 818−828.
  131. Rapid loss of hip fracture protection after estrogen cessation: c idcnce romp the National Osteoporosis Risk Assessment // Ytes J., Barreli-Connor E., Barlas S., Chen Y.T., Millir P.D., Siris E.S. / Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 24. — P.440−446.
  132. Reduced bone mineral confont in totally thyroidectomized patients: possible effect of calcium deficiency / Mc Dermott M.T., Kidd I.S., Blue P. ct al. // J. Clin. Endocrinol Metab. 1983. — Vol. 56. — P. 936−939.
  133. Reid D.M. Total body calcium in rheumatoid arthritis: effects of disease activity and corticosteroid treatment / Reid D.M., Kennedy NS.J., Smith A.M. // Br Med J. 1982. — Vol. 285. — P. 330−332.
  134. Reid I.R. Fat mass is an important determinant of whole body density in premenopausal women, but not in men / Reid I.R., Peank L.D., 1-, ans M.C. // J. Clin Endocrinol Metab. 1992. — Vol. 75. — P. 779−782.
  135. Reid I.R. Randomized controlled trial of calcium in health older women / Reid I.R., Mason B., Home A. // The Amer. J. of medicinc. 2006. -Vol.119.-Issue 9.-P. 777−785.
  136. Riggs B.L. The pathogenesis of involutional osteoporosis. Seventh Bath Conference on Osteoporosis, UK / Riggs B.L. // Osteoporosis Int. 2000. -Vol. 11.- Suppl.l.
  137. Relation of folates, vitamin B12 and homocysteine to vertebral bone mineral density change in postmenopausal women. A five-year ! jngitudinal evaluation / Cagnacci A., Bagni B., Zini A. Et al. // Bone. 200u. — Vol. 42. -Issue 2.-P. 314−320.
  138. Ringe S.D. Treatment of osteoporosis in men. / Ringe S.D. // Journal of men’s Health and Gender. 2007. — Vol.4. — Issue 3. — P. 326−333.
  139. Risk identification of Osteoporosis in postmenopausal women 1- a Sims pie Algorithm Based on Ultrasound Densitometry and Body Muss Index /
  140. Omodei U., Benussi C., Ramozzotto F., Feller M., Gambacciani M. II Journal of Clinical Densitometry. 2008. — Vol.42. — Isuue 13. — P. 232−234.
  141. Risk of mortality hollowing clinical fractures / Cauley J.A., Thompson D.E., Engrud K.C. et al // Osteoporos Int. 2000. — Vol.11. — P. 556−56 i.
  142. Russel R.J. Bisphosphonates Pharmacology, mechanisms of action and clinical use / Russel R.J., Croucher P.J., Rogers M.J. // J.)sieoporosis International. 1999. — Vol. 9. — Supple 2. — P. 66−80.
  143. Sandison R. Lifestyle factors for promoting bone health in order women / Sandison R., Gray M., Reid M.D. // Journal of advanced Nursing. 2004. -Vol. 45. — Issue 6. — P. 603−610.
  144. Serum vitamin D metabolites and intestinal calcium absorption efficiency in women / Aloia J.F., Chen D.G., Yeh J.K., Chen H. // 2010. — 2 jl. 92(4). -P. 673−674.
  145. Shu-Fang Chang. Across sectional survey of calcium intake -, relation to knowledge of osteoporosis and beliefs in young adult women ! Shu-Fang Chang. // Inter. J. of Nursing Practice. 2006. — Vol. 12.-P. 21--/.
  146. Spinal mineral loss in ophorectomized women / Cann C.E., C-enant H.K., E.T. Tinger B. et all. // JAMA. 1980. — Vol. 241. — P. 2056−20: < .
  147. The effects of Parathyroid hormone and Alendonate alpneor in i-miination in postmenopausgl esteoporosis / Beack D.M., Yreespan S.L., Ens jul K.I. et al // New Englauol J. Medicine. 2003. — Vol. 349. — P. 1207−1215
  148. The rise Pro 704 insertion- deletion polymorphism, bone miner. density and fracture risk: The Rotterdam Study / Stolk Lisette, Meurs van J.h. Joyce Arp, P. Pascal et al. // Bone. 2008. — Vol. 42. — Issue 2. — P. 286−2V '
  149. The study of osteoporotic fracture research group hyperthyroic m increases the risk of hip fractures a prospective study / Bauer D.C., Cm. nings S.R., TaoJ.L. etal. // J. Bone Miner Res. 1992. — Vol. 7. — Supple I. — P. 121.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!