Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Научное обоснование организации анестезиологической и реаниматологической службы в современных условиях

Диссертация: Научное обоснование организации анестезиологической и реаниматологической службы в современных условиях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выводы f. Э какие XX — начале XXI в. наблюдается рост потребности мвшшпКЮН учреждений и организации в оказании анестезиологической и реаниматологической номошн. в том числе и специализированных ее видов, что обу словлено ркшрнип функциональной операбильноети и ростом числа больных с сочетай ной патологией 2 В лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской облает развернуты отделения… Читать ещё >

Научное обоснование организации анестезиологической и реаниматологической службы в современных условиях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ (OGsop литеретуры).&bdquo-&bdquo
    • 1. 1. Организация аиестетио. юпгчсской и реаниматологической службы, .д
      • 1. 1. 1. Соврсмси пая структура анестезиологической и релршматолопгчесхой службы
    • I. Л .2. Осноиние направленна оптнмнииии структуры aiiecttiH0, ioni4CCi!ofl и реаниматологической службы
      • 1. 2. Кадровый потенциал анестезиологической и рсаинимологичсской службы реаниматологической службы
      • 1. 2. Л Подготовка кадров для аивстезиояогкчвасой н реаниматологической службы
        • 1. 2. 3. Психологические oco&hhocih яиепенккюгон-реаинмятологов., ^
        • 1. 2. 4. Этические к прнцпесж аспекты деятельности анестезиологов-реаниматологов.""".¦"
        • 1. 2. 5. OtKtta трудл 1креоиала анссте-вюлогическоЛ к реаниматологической службы
    • 13. Станддртн-ииня и внутренний аудит в шкегезиолопш it реаниматологии
  • J, А Экономические аспекты организации анестезиологической и реаниматологической службы
  • ГЛАВА 2. БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СЕТИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ.. «
  • ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И
  • РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТО ЛОГОВ
    • 4. !. Анализ мнения врачей ансстстиатогои-реаннмотюгов об уеяомик их работы.*******
      • 4. 2. Соштльмо-гипкинчесгам х! ччнасрисш|са врачей шестемюлогав-рсшшмаюлогов по результатам их опроса
  • ВЫВОДЫ,
  • ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Актуальность кклшппм. Достижения современной медицины и. прежде всего, хирургии в значительной степени «ипзны с развитием анестезиологии и реаниматологии U komik XX века н в начале XXI века благодаря интенсивному внедрению в практику современной анестезиологический и реанимационной аппаратуры ивбзюдитея зачетное расширение функциональной операбельное тн, возрастает количество пролеченных больных с сочетанной пагологией. | [арастиюмая востребованность анестезиологической н рсйннмвтояогнчссидй службы в системе здравоохранение подтверждается тем, что без отделения (группы) аиесгеиюлогин-рсаннмаиин не обходится нц один многопрофильные стационар. «котором окатываете* хирургически* помощь Отделения реянныанни н интенсивной тсрапнн ловссагсстно открываются в стационарах терапевтического профиля. Внедряются в практик)' многочисленные виды специализированной анестезиологической и реаниматологической помощи, известные как метали 'эффсрезггиоД Медициныметоды сорбшгонной терапии, гравитаиионной хирургии крови, гемодиализ, гипсрбарнчсскоа оксигснациа.

Однако, все более вырастающая востребованность аиестеэмологическоГг и реаниматологической службы происходит в условиях тчмешш роста нагрузки на медицинский персонал службы в условиях кадрового дефицита, увеличилось число неагтестоваимых врачсЛ в связи с естественным движением кадров и приходом в ансетечиологнческую и реаниматологическую службу начинающих спещжгт Имеет место снижение престижа специальное&tradeвряча-анестсмюнога. обусловленное ниткой зарплатой и ликвидацией ранее существовавших социальных льгот при наличии высокого юридического риска. Особенно актуальны современные проблемы анестезиологии и реаниматологии для сельскою здравоохранения, где структура службы не выдерживает принципов эпитоети н своевременности, По-грежпему не каждая круглосуточная экстракт работающая хирургическая бригада имеет круглосуточный пост шСТШпопн и реанимации Нссбх&оимость реформирования анестезиологической к реаниматологической службы стали очевидной в условиях внесения обязательного мелиин некого страхования, ([оявлеиж независимых строковых компаний, страховых исков к лечебно-профилактическим учреждениям н связанное е этим повышение гребшимиti к качеству оказания медицинской номошн различным категориям больных выявило неадекватность действующих нормативных актов, изданных еше ¦ 80-х голах XX в. нпентвммп условиям оказания медицинской помощи, В настоящее время не вызывает сомнений несоответствие действующих pemwtmipjinw документов внестииолопивской и реаниматологической службы требованиям времени (Бунятжн Л.А. 1999; Ваиевский В JI, 2001; Лихвацев В В, 2002; Молчанов ИВ., 2002), В последние голы опубликовано д оста томное количество работ. посвященных использованию к реанимации и анестезиологии современных аппаратов, медикаментов^ технологии (Галстин Г, МЧ ГарйДйЗОЙ В, М, Шулугко Е-М., 2003; Прколов Н В, Шулутго Е-М, Мшмфесв В Н, 2003t Лебедем Е. А., За|иртин П 'Ж, Пешкова З А-, 2004; Тсманян С, В. Морисов? Г. Мирзонни СЛ., 2004) Некоторые работы ЛОСНШСНЫ организационным аспектам анестезиологи ческой и реанимационной помощи, но они касаются либо отдельных патологических сосГОЖНИй (Садчиков ДВ&bdquoЛушннкоа А.В., Архипов Н. В., 2005), лнбо отдельных стационаров (Гаврнлин С, В,. Герасимов Г. Л, Бояринцец ВВ., Лопатя В. П. 2005). В гоже время работ, посвящении* современным проблемам организации шкете киаюги ческой и реаниматологической службы, тем более, а часигшбах области, ятю недостаточно, что и определяет актуальность выбранной темы,.

Цслмо литого иеелсловяиич является разработка предложений по совершенствованию it соответствии с современными требованиями медицины анестезиологической и реаииматолошческой службы к области. lu, in-Ill исследовании.

1. AhIUIID ЛННЙМНХН аНССГСЗИОЛОП ('№СКОЙ И рейНИМАТОЛОГНЦССКОЙ службы d крупной области Северо-Запада РФ и современных условиях рсформнровштя здравоохранения (на примере •Ленинградской области).

2. Изучение показателей деятельности ЛПУ области, сюгганных с оказание"! яиестС’онмюгичсской и [Х'аннчию.ии нчеекоЙ помошн.

3. И^чим объеме, структуры и исхода" анестеэпололгюсМЦ пособий в ЛПУ области,.

4. Анализ мнения ансстсзиологов-реаничато ленов об условиях их профессиональной деятельности.

5. Изучение социально-гигиенической характеристики врачей шказдалмрвфеюкмотолюго*.

6. Разработка предложений по совершенствованию анестезиологической it ревматологической службы в области,.

Научная ironiiuiu исследования заключается в комплексном изучении организации вне стсыго логической и реаниматологической помощи в одной in крупных областей Секро-Заиадното региона РФ. Впервые такое исследование проведено в условиях введения ОМС и новых требований к деятельности стационаров, в новых условиях финансирования стационарной помощи населению Новым яатяется анализ структуры н организационных форм работы аиестсшолш нческой н реанимаюлогической службы. Впервые углубленно нтучеиы врачебные «алры икой службы и масштабах области в дннаынке за последние 5 лет. Новым налается анализ научно обоснованных показателей деятельности анестезиолотическоп и реаниматологической службы в динамике за S дет на фоне анализа основных показателей работы спмюггвров. имеющих * смвЯ структуре лаелешм щихтедамоти-реанимации Впервые проведено социологическое исследование врачей анеет ези оло го врея ннм, а т ол огов по вопросам условий работы и анализу предложений по совершенствованию анестезиологической н реаниматологической номоши. Новым являете* представление еониадьно-гигнеиичсской характеристики врачей янестсзиологов-релннмагологов области.

Пракшчсскан значимость настоящего исследования заключается в разработке научно обоснованных предложений по совершенствованию анестезиологической н peaitHMomiowieeKoft службы в области в современных условиях. Руководителям здравоохранения области предложены меры лл* COUUM приемлемых для врачей условнА труд* и быта с целью ликвидации дефишгта врачей анестезиологов-реаниматологов. Разработаны н предложены для практики научно обЬвннмине показатели деятельности анестезиологической и реаниматологической службы, доказана необходимость стандартизации учетно-отчетзюй документации о деятельности отделений ансстсзни и реанимации во всех ЛПУ области Обоснована необходимость it предложены нуги внедрения стандартов анестелюлогмческих пособий в разных ЛПУПрактическое значение имеет разработанная в ходе пыполнения исследования «Анкета врача шкхтетнодош-реокзшггологз», которая позволяет лрмшяюиромгь степень удовлетворенности врачей условиями своей работы и разработать предложения с цедыо оптимизации таких условий и повышения 'Ц)фсктнмвдсп1 работы врачей анестезиологов-реаниматологов.

Внедрение результатов исследования «практику. Результаты настоящего исследования используются в работе Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Акт о внедрении от 01.12.2006 г.)г в работе Ленинградской областной клинической больницы (Акт о внедрении от 20.11.2006 г.). Материалы исследования используются при чтении лекции и нроиданни практических занятий со студентами 4−5 курсом на кафедре общественного тдоровь* н здравоохранения С a utrr ¦ 11 erep6) pj х к ого государственного медицинского университета нм. акад. И. П. Павлова 4Акт о НЮЦИПНК от 30,11−2006 г,), при чтении лекций врачам, проходящим последипломную поолпопку в «Институте ре^юрч здравоохранения» (Санкт-Петербург), (Акт о внедрении от 24,10 2006 г.}.

Апробация работы, Основные результаты исследования былн доложены и обсуждены и": г юбилейной конференции, ЛМП11Ш0Й 100-летмю кпфедр ((мкультстскоЯ хирургии и терапии СГЮГМУ им. акал И П Павлова (Санкт-Петербург, сентябрь 2000 г.);

У VII Всероссийском съсмс сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2001 г. у, г совместном заседании проблемной комиссии •¦: Г и r uciia, а организации здравоохранения." к кафедры общественного здоровья м здравоохранения СПбГМУ имакад НИ. Павлом (Санкт-Петербург, 14.03.2006 г., 26.09.2006 г).

Оспой III JC ВОЛ имени lit им носимые Hi МИШ ту:

1. Аиа.-|П| мании! кадрового врачебного потен1Ы1шта анестезиологической и реаниматологической службы и области.

2. Динамика покавтелей роботы мкепмиаююв-реаииматалогов м последние S дет.

3. Авалю мнения врачей ммтонолоmi-ptumutDiom области об условиях их труда и быта. Социально-гигиеническая характеристика ррачей анестезиологов-реаниматологов.

4. Комплекс предложений по совершенствованию анестезиологических и реаниматологических служб в ЛПУ крупной агропромышленной области СЗФО РФ,.

выводы f. Э какие XX — начале XXI в. наблюдается рост потребности мвшшпКЮН учреждений и организации в оказании анестезиологической и реаниматологической номошн. в том числе и специализированных ее видов, что обу словлено ркшрнип функциональной операбильноети и ростом числа больных с сочетай ной патологией 2 В лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской облает развернуты отделения ансстсзнолошн и реанимации в 27 учреждениях, в том числе в 4-х областных ЛПУ, включая областную больницу и детскую областную больницу, в б городских больницах области н в 17 ЦРБ. Примерно Ш часть ЦРБ (30.8%) в составе своей анестезиологической II реаниматологической службы имеют специализированные койки интенсивной терапии. 3- В целом укомплектованность штатов врачей анестезиологов-рсаничатологов в области удовлетворительна и в 2005 г. составляла 97.9%. Однако укомплектованность штатов анестезиологов, реаниматологов физическими липами в целом по области В 2005 г. составила только 49,9% Положительным моментом является тот факт, что в динамике за последние 5 лег наблюдается некоторое у величение дали аттестованных врачей: с 62,7% в 2001 г. до 71.3% в 2005 г., причем практически каждый 3-ий (32.3%) имел высшую категорию и половина врачей (50,0%) — I категорию 4 В целом по области, несмотря на некоторое снижение числа общих анестезий (в 2002 г, например, на 9,2% по сравнению с 2001 г) н дальнейшем 130 число практически не изменилось, составив в 2005 г, 99.6% от уровня 2001 г. В ЦРБ области число общих анестезий за 5-летинй период (2001;2005 пг.) снизилось на 5.6%. а в областных учрезкдеинях здравоохранения за этот период отмечается рост числа проведенных общих анестезий на 20.1%.

В среднем по веем изученным ЦРБ 63,6% операций проводились под общей анестезией Наибольшую долю анестезий в целом по изученным НРБ (47,6%) составила общая многокомпонентная анестезия. Второе место по частоте использования занимает внутривенная анестезия — ее применяют в 35,0% случае". Примерно одинаково частопользуется проводниковая анестезия — 8,3%. причем в основном (7,2%) ciшкольная, и ингаляционная — 8,2%. Кроме того, в среднем очень незначительную долю (0.9%) составляет сочетай пая анестезияНаблюдаются выраженные различия использования разных видов анестезий в разных ЦРБ. что связано с отсутствием необходимых стандартов в анестезиологии, с существующими различиями в материально-технической базе разных АРО. различиями в обеспечении зтих отделений лекарственными препаратами, разной квалификацией врачей-анестезиологов и разной укомплектованностью штатов таких врачей.

5. Прн среднем показателе частоты осложнений анестезий, состаыяюишм 4,3%. в некоторых ЦРБ осложнений анестезий вообше не оказалось, в то же время в других ЦРБ частота осложнений колебалась от 1,0% до 14,4% что евндeiельствует об отсутствии еднных подходов к определению и регистрации осложнений.

6, Анализ динамики числа реанимационных коек в области свидетельствует о тенденции к росту числа таких коек в течение последних 5 лет. Можно считать ттот рост практически Неуклонным и в 2005 г. число реанимационных коек составило 153.6% от уровня 2001 г.

Увеличение числа реанимационных коек я области позволило увеличить число пролеченных на таких койках больных в 2005 г. a 1,6 раза по сравнештю с 2001 г., а на реанимационных койках ЦРБ в 2Q05 г. было пролечено 223.4% больных ot уровня 2001 г. принятого за J00W. Из общего числа больных, пролеченных ив реанимационных койках, примерно 1 5 часть (20,5%) в 2005 г. составили сельские жители.

7. Важное шчяие в повышении квалификации врачей анестезиологов-реаниматологов имеет их последипломная подготовка., особенно для врачей, работающих в системе сельского здравоохранения.

Опрос показал, 'сто вполне удовлетворенными качеством последипломной подготовки остались лишь 63,2% врачей, ешс 29.4% -остались «не совсемудовлетворенными, а 7,4% указали на полную неудовлетворенность качеством обучения на кутках и никла* повышения квалификации е. Из общего числа врачей анестезиологов-реаниматологов, участвовавших в опросе, только чуть более 1/3 (34.8%) вполне удовлетворены условиями своей работы Ешй заметная часть (43,5%) условиями роботы удовлетворены 'не совсем*, л каждый 5-ый врач (21,7%) вообще не удовлетворен условиями работы. Следовательно, в силу разных причин большинство анестетиологов-реанимлтологов испытывают на работе определенный дискомфорт, который не позволяет им трудиться с наиболее высокой отдачей и эффективностью. № общего числа респондентов неудовлетворенных илине совсемудовлетворенных условиями своей работы почти половина (45,5%) не удовлетворены работой из-за низкого уровня оплаты труда, еше 30,3% отметили устаревшее оборудование, а каждый 4-ыЛ (24.2%) указал просто ниотсутствие условий» для нормальной профессиональной деятельности.

9. В организации работы врачей любой специальности, в эффективности медицинской помощи больным и исходах заболеваний большое значение имеет преемственность в работе врачей разных специальностей Из общего числа респондентов только около 1/3 (32,4%) вполне удовлетворены преемствешюстью в работе с врачами других отделений, еще 56,3% - удовлетвореныне совсем", a 11,3% полностью не удовлетворены уровнем преемственности в их работе с врачами другнх отделений.

10,Немалую роль в pafiote прочей разных отделений играет организация труда, которая, но многом определяет эффективность ИХ роботы. Более 2/3 респондентов считают организацию труда удовлетворительной, еще 7,8% - «не совсем» удовлетворительной, а 23.4% неудовлетворительной. К причинам неудовлетворительной организаций труда, га" мнению респондентов, относятсянеукомплектованность врачебных штатов анестезиологов-реаниматологов, отсутствие ординаторской и условий дня отдыха, высокий спрос с врачей при отсутствии соогвегстлу ющег" обеспечения условий труда.

11, Весьма лажным показателей в определен ни нагрузки врачей анестезиологов-реаниматологов является число часов анестезий в день, так как этот показатель, как правило, связан с тяжестью проводимой операции и состоянием больного, В среднем респонденты указали, что среднее число часов анестезий в день составляет 4,41 часа (±0,29).

11PAKTII4ЕСКНБ П РЕДЛОЖЕ НИЯ.

1. Руксчюдкзсляы здравоохранения облает и местным органам мости необходимо разработать меры для создания приемлемых для врачей условий трудя и быт е целью более полною укомплектовании должностей анестезиологов-реаниматологов ЛПУ физическими лицами и снижения коэффициента совместительства таких специалисток 2- Главным врачом 11РБ провести анализ тенденций оперативной активности в больницах и разработать меры по увеличению лонного показателя хотя бы до уровня 2001 г 3 Комитету по здравоохранению области, главному анестезиологу области, главным врачам ЦРБ активнее внедрять стандарты, анестезиологических пособий в работу OA РИТ, ли 'кто в ЦРК развивать соответствующую матерндлыю-техннчсскую базу анестезиологической службы.

Резкие колебания как самих показателей частоты осложнений, так и их структуры связаны, очевидно и с разной системой подходе как к определению, так и к регистрации и учету таких осложненияВ связи с этим остро стоит вопрос стандартизации учепю-отчетиой документации анестезиологической и реаниматологической службы. Оценка состояния анестезиологической н реаниматологической помощи должна осуществляться на основании анализа формализованных научно обоснованных критериев, нормативов и стандартов, регламентируемых соответствующими законами и подзаконными актами.

5. Главному анестезиологу области, главным врачам ЦРБ. заведующим.

ОАРИТ обеспечить формирование максимально обоснованного с медицинской точки зрения потока больных в ОАРИТ.

6. Главным врачам НРБ, заведующим ОАРИТ необходимо усилить работу по улучшению психологического климата в коллективах, который является важным комтюне1поп правильной организации труда, формирования нормальных условий работы и достижения се высокой эффективности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Бакласв, А В Информационный ctpecc анестезиолога-реаниматолога Ч Анестезиологияиреаниматология, -2002.-Hi2,-С, 4−9,
  2. В. А. Информатизация шшчнмЙ деятельности врачл реаниматологи для оптимизации выбора интенсивной герани" у больных с гнойно-септическими заболеваниями Аитореф лис кайл, чел наук: I4.00J7/ Пензен гос, мел. уи*т- Саратов, 996.-21с.
  3. А.Д., Монченко 1Д, О приоритетах в анестезиологии // Анестезиология и реаниматология. 2003. — .*fe4, -С-74−76.
  4. Вансюкий В. Л Место анестезиологии и реаниматологии среди других медицинских специальностей в нптей стране Н Анестезиология н реаниматологи*, 2W1. — № 4. — С.67−68
  5. J 5. Гадимое, А Л, Бутенко В. И. О повышении беюпасносга хирургического вмешательства>1 Восн -мед. жури. 2002--Т.323, Х" 1П-СЛ6−19.
  6. Гяллнигср Э Ю&bdquo- МКМпп В, М. Анестезиология и фярмакоэтиомика Обзор// Анестезиологии и реаниматология. 2002. — St 5, -С.83−87
  7. А.В., Косоногое Л. Ф. Никишин М.Ф. и др. Организация и объем работы отделения анестезиологии и реаниматологии центральной районной больницы // Анестезиология н реаниматология. 1989. 6- -С-64−65.
  8. Двмнр Е А. Юридические и дсоитологическне вопросы анестезиологии // Руководство по анестезиологии ' Под ред. А. А. Бумагам. М, 1994. -Гл, 3. — С.23−29.
  9. Евтюхии A ll, Оболенский СВ. Срыбник А. Д. Князева И Г Flepeue Итогн аккредитации подразделении анестезиологии и реаиимаш1и ЛПУ Санкт-Петербурга Н Проблемы «щенки качества медицинской помощи, ¦ СПб., 1998,-Вып 2 С. 136−140.
  10. Жил не Б.Г., Четверушкнн Б. В, Боровкова Т. Ф. Роль С.С. Юдина в становлении экстренной анестезиологии в Московском НИИ скорой помощи им Н В. Склнфосовского.'"' Хирургия. 1991 — 9. — С. 17−23.
  11. С.А. 'Значение анестезиологии и реаниматологии в обеспечении развития реконструктивной хирургии (ив примере научной школыакадемики Б.В. Петровского) /.'' Анестезиология и реаниматология -2001. -J*r I. С-24−30.
  12. Л.Ф., Марпнчев ВН. Опыт работы отделения анестезиологии ЦГБ им. Г. Л Захарьина и перспектива его развития Н 2-е Захарьинекне чтения Няуч-npjurr. кюттф. г Тез. дакл Пенза. J С. 33−34
  13. В .Д., Хван С. Ф., Лершин А. А. Анестезиологическая и реанимационная служба в онкологии Ч Здравоохранение Казахстана -|9"9 -*5 C I4-I5.
  14. А.Н. Теоретические и методологические аспекты анестезиологии И Анестезиология и реаниматология. 2005. • № 4. -С, 15−18
  15. Косоногое J1 .Ф&bdquo- Ялыхнна Л, В., Кудинов ИМ. и др. Анестезиологическое н реаниматологическое обеспечение сельских жителей Воронежской области И Анестезиология и реаниматология. 1984. С, 59−61
  16. B.C., Бурцев В. А. Учет, кенгтроль и опенка труда анестезиологов И Лдесипиодогмг и реаниматология. 1999. ¦ № 3.-С.22−24.
  17. Лапа В В. Козлов В В. О значении человеческого фактора в обеспечении безопасности полетов Н Воен.-мед журн 10% - Mt 4, -С.41−44.
  18. Лебедева И В. Кудрин В, С,. Бсрсжнова С И. Комплексная оценка труда врачебного персонала отделений реанимации и интенсивной терапии I/ Здравоохранение 1999 1 -С23−28.
  19. Р. Ц. Еременко А.А., Бондарсико А. В. и др Компьютерны!» мониторингу больных в отделении интенсивном терапии и реанимации ' Хнрурпм, 1991. — № 5, — С. 102−1 Об.
  20. Лсвнтэ Е М. Рабочее место анестезиолога И Рос. мед. журн. 1997. — ЛЬ 2. -С.62−64.
  21. Дев танков А.Н., Косачев И-Д, Нефедов В. И, и др Актуальные задачи анестезиологической и рсаниматолопгческой помощи при катастрофах // Воен.-мел жури- 1991, ¦ № 7, -С47−53,
  22. A.M. Концепции профессионального образования медицинских сестер по анестезиологии и реаниматологии И Анестезиология н реаниматология.-2001, — № 4. С.68−71
  23. Лихваинев В-Н Некоторые методические аспекты современной анестезин Анестезиология и реаниматология 2005, — Л? 2. — СЛ1−13.
  24. Лихваниев В В, Проблемы н перспективы анестезиологии 7 Хирургия 2002.-Л5- С.60−63
  25. J Лихваниев В В. Существует ли проблема выбора Метола анестезин? К ЛжегепЮАОЛМ н реаниматологи*. -2Ш2. ¦ № 3. С-17−19.
  26. Л. А. Савельева З.А. ИиледбННК потребления лекарственных средств и затрат бюджетных ассигнований в анестезиологической практикеUФармация. 1989. -TJ8,Jfe б -C.lt-14,
  27. Лубнин, А Ю. Цейтлин A.M., Громова ВВ., Сололыкнн В. И. Палата пробуждения отделения анестезиологии в нейрохирургической клинике: анализ результатов работы за год И Анестезиология и реаниматология ¦ 2004 .Jhl -C.6I-W.
  28. Лушииков, А В. Четырехзгапная система организации анестетиолого-реаннмаиионной помощи населению Саратовской области Авторефдне.ват. мед. наук 14,00.37 ! Саратов гос. мел. ун-т, — Саратов.1999.-22 с.
  29. Мирошниченко Ю В. Наркевнч И. А., Власов В И Методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения стационарных больных (на примере отделения интенсивной терапии специализированного лечебного учреждения) Здравоохранение. 2002 ¦ № 11−01−37.
  30. Молчанов 11.В. Организация ансстезнолого-реаниматологической помощи ¦ РФ (пути развития) п Анестезиология и реаниматология. -2002.-^3 -С.8-II
  31. И.В., Ериюв В В., Гутова Е В Правовое регулирование труда персонала анестезиолого-реаннмациоиной службы П Вести. интенсивной терапии 2000. — Jfc У — С-3−7.
  32. Недашковскнй Э. В, Оперативное управление ансегезнолою-реанимационной службой больницы на основе системного подхода к компьютеризации // Анестезиология и реаниматология 1988, * Лв 6. -С.54−56.
  33. Орахелашвили Г-А. Опыт анестезиологического обеспечения операций в условиях провинциального госпиталя Н Анестезиология и реаниматология. 1984. — № 6. — С.60−61.
  34. О^рейков И, Ф" Маркелова E.G., Жупан Е Е Некоторые вопросы совершенствования анестезиологической и реанимационной помощи детямАнестезиология н реаниматология 1992. -Jfe4. -С, 62-б5,
  35. Ф.К., Масс Я. Б., Полякова К.А, и др, Коль аэкстеэнологи в интенсификации работы хирургического отделения И Вести, хирургам им Грекова 1989. — Т. 142. № 5. — С >04−105.
  36. Пирузян Л-А. Метаболический паспорт человека основа новой стратегии в фармакологии It АнеекшалогМ* н реаниматология, — 2005 ¦2. С.4'1 Е58, Пояовиикин П. 8 Анестезиологнческая практика и Шотландии II Анестезиология н реаниматологии 1997, С.68−72.
  37. В.В., Беляев Д. Г. Экономические аспекты роботы анестетиологл’реанннатора онкологического учреждения Н *1яравоохраненнс Рос. Федерашги 1993, — Jit I C. l3-t5
  38. Ю. С. Богомолов Б.Н. Некоторые вопросы организации анестезиологической н реаниматологической помощи в экстремальны* ситуациях № Лнестсиимиэгня и реаниматология, 1999. — Ki 2. — С-4−9,
  39. Полунищ Ю. С, Левтцанков, А И Проблемы обеспечения безопасности Пашки14 и использования стандартов при оказании анестезиологической и реаниматологической помощи .7 Воен-мед жури, 199S. — T.3I9, St 3 ~ Т.35−40,
  40. Полупш и ЮС Хроинка деятельности Федерации анестезиологов и реаниматологов России I/ Анестезиология и реаниматология 2001. — № 4.-С73.
  41. ДВ. Лушников А, В, Особенности организации анестсзнолого-рсанимационной службы в крупных многопрофильных больницах I/ Анестезиология и реаниматология. 2001. — № 2.-С.62−64.
  42. Д.В., Лушников А. В., Архипов И В Проб, темы экстренной медицинской помощи при сочегаиной травме в Саратовской области // Анестезиология н реашгматологня- 2005. — № 4 — С.63−67.
  43. Д.В., Лушников, А В. Развитие анестсэиолого-реаннм&ииоиноП службы Саратовской области Ч Анестезиология и реаниматология. -2001 № 2, — С 60−62.
  44. Садчиков Д В, Лушников А. В. Четырехзтапная система лнсстсшолото-реаниматологкческой службы /I Здравоохранение Рос. Федерации. -1999. Уч 6. — С.12−14.
  45. А.И. Информатизация клинической деятельности шгестезтюлота как основа уменьшения осложнений при анестезии Авторсф. лис кайл. мед наук г 14.00.37 / Пензен. гос. мед. ун-т. -Саратов, 1994.-18 с,
  46. Советов, А Л., Свирин ДО. Роль отлелення анестезиологии, реанимации И интенсивной терапии в реабилитационном госпитале И Восн.-мед, жури. 2000, — № 1. — С, 80−81
  47. Старченко А-А,. Фуркалюк М10. Комлреи С. А., Прнлукоаа Т. И. Проблемы юридической ответственности анестезиологов-реаииматологов за профессионал ьные правонарушения // Анестезиология и реаниматология. 2003. —, Nt 3- - С З-10
  48. Стеколыпняш В В Совершенствование системы информационного обеспечения анестезиологической службы хирургического стационара
  49. Автореф. ЛИС.. она, мед наук 14.0033- 4,00.37 I Центр, «и-т усоверш. врачей М-. 1986. — 23 с.
  50. Уваров ВС Пути совершенствования анестезиологической и реаниматологической помощи на этапах медицинской эвакуации И Воен.-мед. кури. 1985. • № 3. — C2I-24,
  51. Чспкий Л. П Об оргашгзацин анестезиологического обеспечения в условиях амбулатории И Клинич. хирургия 1985 — № 5. — С.45−4787, Черняховский Ф. Р, Организация отделения оиестезиологин-рсанимотолопт. 2-е изд. — М. Медицина, 1992. 192 с.
  52. В.М., Ожегов В, К. Опыт работы отделения анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии НовотрудскоП центральной районной больницы II Здравоохранение Беларуси. 1995. № 7. — С.47−49.
  53. Шведов Е-П. Мониторинг безопасности 5-летннИ опыт применения в отделении анестезиологии и реаниматологии // Анестезиология и реаниматология. 1997. — № 2. — С-65−6 В.
  54. Шишков И-И Практические шоп* в решении проблемы безопасности больного во время анестезиологического пособия Н Анестезиология в реаниматология, ~ 1995. ~ .Vr2. С.70−79.
  55. Шифрнп Г А. Фундаментальные основы аиестезиологнн-реаннматолоши. 4.1. Методология концепции // Клинич. хирургия 2001. 3. С-46−49
  56. B.C. Информационно-справочное обеспсчетгис лнестеяюлога-реаниматилога в процессе клинической деятельности Авгореф. дне.. капа. мед. наук 14.00.37 / Псизсн. гос. мед. ун-т. Саратов, 1998. — 22 с
  57. Aboulcish, А Е., Dexter F. Whitien C.W. ei al. Quantifying пег staffing com due to longcr-than-avcrage surgical case durations И Anesthesiology 2004. — VoJ. 100. M 2, — P.403−412.
  58. Aders A., Adere H Anaesthetic advene incident reports- an Australian study of 1.231 outcomes ii Anaeah Intensive Care 2005. — Vol, 33. ft 3. — P.336−344.
  59. Anwari J.S. Quality of handover to the poslanaesthesja caie unit nurse t! Anaesthesia. 2002. — Vol.57, № 5. — P 488−493.
  60. Aronson W, L, McAulillc M.S. Miller K. Variability in the American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification Scale // AANA i 2003. -Vq|.71, № 4. — P.265−274.
  61. Bacon D.R., l-япа M l. Anaesthetic (cam and Uic role of nurses North American perspective H Bc» Pract. Res, Clin. Anaesthesipl — 2002, — Vol.16. № 3- - P401−408.
  62. Bsielc P., Dcrcq J.P. Smett D. ei al Can we predict (he future evolution of anesthesiology workforce in Belgium1* 4 Acta AnacsLhesiol, Belg 1998 Vol, 49. St 3 — P, 205−220,
  63. Baker A B Anaesthesia workforce in Australia and New Zealand U Anacsth. Intensive Care. 1997 — Vol-2S.№ I. — p.60−67
  64. Bauer M" BoC%er B. W, 4 Martin E., Bach A. KostenkontroUe in der Anasthesiologie Eimi tilting der Sclbstkostcn am Beispiel der Anasihetika II AnaCMhesiol. Reanim. — 2QOO, — Bd26, St 5 — S.12M27
  65. Bengtson J, P., Sonander li, Stenqvist O. Comparison of costs of different anaesthetic techniques I/ Acta Anacsthesiol. Seund 19S8. — Y'ol-32. № 1-P, 33−35.
  66. Bermon MP., Simon A. E The effect of a drug and lupply cost feedback system on the use of intraoperative resources by anesthesiologists // Anesth Analg. 1998. — Vol.86. Jfc 3. — P-510−515
  67. Sock R.W., Dudziak R. Wrfke HJ Die Veranrwortung As AfHtoihesistcn in der praoperaiiven Risikoabklamng Bemcrkungcn zu der reclulichen Bedeutung von roeducinisdten Publikationen su diesem Then" U Anaesthetist, 2004. — Bd 53, № 6, — S.570-S78,
  68. Broadway P.J., Jones J.G. A method of costing anaesthetic practice H Anaesthesia. -1995, Vol.50,№ I, — P 56−63
  69. Burmeistcr M, A. Anasthcsk morgen. Fin Blick in die Zukunft It Anasthcsiol Intensivmed. NotfaHrncd. Schmerethcr. 2003. — Bd.3g, Si 4. — S.255−260,
  70. Byrick R J" Craig D. Carli F. A physician workforce planning mode! applied to Canadian anesthesiology: assessmenl of needs U Can. J. Anaeslh 2002. Vol.49. № 7, — P.663−670.
  71. Comic J Patient feedback on the anaesthetist’s performance during ihc preoperative visia t! Anaeblhcstfl 2002. — Vol 57. № 7 — p.697−701
  72. Can N-M. Medicolegal claims against onacsthelisls a 20 year study АпаейЬ. InUmiveCart. 2004 — Vol.32, № I. — P.47−58,112. (Cooper J.B.) Купер Дж. Б, Беэописиость анестезии для больного в США И Анестезиология н реаниматология, IWI.-ftl-С, 3−6.
  73. Cooper J.B. Accidents and mishaps in anesthesia: how ihey occur, how ю prevent them H Minerva AftcstcsM -2001. Voi67, J6 4 , — P JI0−313.
  74. N6. Cooper J.B., N’ewbower US., Long C D, McPeefc B. Preventable anesthesia mishaps: a study of human factors H Anesthesiology 1978. — Vol.49, Jft 6. -P.399−406.
  75. Cooper ТВ., Newbower RS., Long CD, МсРеек В Preventable anesthesia mishaps: a Mudy of human factors И Qual. Saf Health Care -2002. Vol.11, № 3,-P-277.282
  76. Craig D., Byricfc R-. Carli F. A physician workforce planning model applied to Canadian anesthesiology: planning the future supply of anesthesiologists '! Can. J. Amesdi. 2002. — Vol.49, № 7. — P.671−677.
  77. Cromwell J Barriers to achieving a cost-effective workforce mix: lessons from anesthesiology Rev, //J. Health Poht Policy Law. 1999. — Vol, 24. № 6,-P.1331−1361.
  78. CronmeJ? J., Snyder К Alternative cost-eflfeethe anesthesia can? team* // Nun- Eeon. -2000, Vol.1®. № 4 — P.18S-I93.
  79. DaJimcn K.G., Albrecht D-M. An approach to quality management in anaesthesia a focus on perioperative care and outcome '' bur. J. Anaesthesiol Suppl 2001- - Vol .23- - P 4−9.
  80. Demeere J L Anaesthesia manpower in Belgium until 2020- nurse anaesthetists a possible solution? К Eur J Anaesthesiol. — 2002, — Vol. 19. № 10.-P.755−759
  81. Dexter F-, Tinker J .H, Analysis of strategics to decrease postanesthesia care unit cosis/V Anesthesiology. 1995. — Vot.82, to I.-P.94 401.
  82. Dexter F, Macario A., O’Neill L. A strategy for deciding operating room assignments for second-shift anesthetist* H Anesth. Analg 1999. — Vol, 89, № 4, — P.920−924,
  83. Doncn N., King F., Reid D" Blackstock D. Canadian anesthesia physician resources: 1996 and beyond H Can. J. Anaesth- 1999. — VoL46, №t 10. -P.962−969,
  84. Duncan P. Gh, Ballantync M. Does the method of payment alTect anaesthetic practice? An evaluation of an alternate payment plan /I Can. J, Anaesth. -1997 Vol.44, № 5, PU. — P.503−510,
  85. Farling PA live ncuroanacsthcsia workforce in Great Britain and Ireland ft Anaesthesia 2003 — Vol, 58, № 1.-РД7−23,
  86. Fitzal S Die ostcmeichische FaehatvJpmfunjii fur Anasthesiologie und Jnlenslvmcdizin. Gmndlagen und bisherige Erlahrungen'/ Anaesthetist, 2005. BJ.5−1, № 8.-5.808−8 IS.
  87. Frnmd P-R, Posner K, L, Sustained increases in productivity with maintenance of quality in an academic anesthesia practice /I Anesih Analg. -2003- Vol.%, № 4. — P 1104−1108.
  88. Gan Т., Sloan F., Dear Gde L et al How much ате patients willing to pay to avoid postoperative nausea and vomiting? Anesih Analg 2001, — Vol.92, № 2.- P.393 400
  89. Gautier J-F-. N43uycn J. L Sollner C. Bcydon 1- Les internes en unesihesie-«animation ¦ une cnquele nationale H Ann. Fr. Anesth Rcaitim. 2004. -Vol.23, № 8 -P 794−798
  90. HolTreumon P, Lescrcnier N» Baele P. Current anesthesia manpower in Belgium in relation to anesthesia work locations ii Acta Anaesthesiol. Belg. -1998, Vol.49, № 3.-P18S-I9I.
  91. Horn J. Bell M. D, Moss E. Handover of responsibility for the anaesthetised patient opinion and practice H Anaesthesia. — 2004. — Vol-59, № 7. — P.658−663,
  92. Jackson T, My les P S. Total cp"sode costs in a randomized, controlled thai of the effectiveness of four anesthetics // Anesth. Analg. 2000, — Vol 9l, Jfe 5. — P. l 170−1175.
  93. Jenkins К. Wong D. A survey of professional satisfaction among Canadian anesthesiologists У Can. J- Anaeslb. -200|. Vol, 48. № 7. — P637−645.
  94. Johnstone R.E. Martincc C-L Costs of anesthesia It Ancsth. Analfi- 1993. — VoJ.76.Jfe 4. — P.840−848
  95. Jungcr A- Benson M., Quin/io L et al. An Anesthesia Information Management System (AIMS) as a tool for controlling resource management of operating room* «Mrthods Inf. Med 2002 — Vol.41. № !. — P. Sl-85
  96. Jungcr A» Veil С. Kloss T. Erfohrungsbcrichl uber vier Jahrc extcmc Quahtatssicherung in der AnastbesiologK in Hamburg < AiuuihesioJ. Inlenstvmcd. Notfallmed Schmcrjsher. 1998. — Bd.33. 7. — S417−424.
  97. Kane M. r Smith AJ. An American tale professional conflict* in anaesthesia in the United States- implication* for the United Kingdom II Anaesthesia. — 2004. — Vol.59, № 8,-Р.793-Я02.
  98. Kirty R. Gruvenstein N" Lobaco E.B. Gravenstein .?. Cfinicaf anesthesia practice. 2nd ed — Philadelphia etc.: Saunders, 2002. — XXIII. 1704 p.
  99. Kirsch MA. Carrithere J-A^ Ragan R. H, Borra H.M. Effects of a low-cost protocol on owcome and cost in a group practice setting U J, Clin, Anesth. -1998,-Vol-10, Jfc 5. P416−424.
  100. Kiachi A., Nosala S., Amakata Y. el al- Judicial judgements on anesthesia malpractice in Japan. If Маял J 999. VoJ.48, Nr 5. — P.4S7−499.
  101. Klugor MX, Watson D. Laidla*' T-M, Flctcher T Personality testing and profiling for anaesthetic job recruitment: attitudes of anaesthetic special iste’consultants in New Zealand and Scotland It Anaesthesia, 2002. -Vol.57. № 2.-P. 116−122
  102. Ltdercr W, Trawcger C., Kin/J Jf The prolesswnal image anticipated by anaesthesiologists U Ada Anaesthesiot Be|g, 2004. — Vol.55, ft 4. -P.355−359.
  103. Leedal J.M. Smith A. f Methodological approaches to anaesthetists' workload in the operating theatre Re*. // Br У Anacsth 2005 — Vol.94, ft 6. — P.7Q2−709.
  104. Liang В. Л, Clinical assessment of malpractice case scenarios in an anesthesiology department //1. Clin. Anesth. 1999 — Vol, 11, ft 4. — P.267−279.
  105. Lienhart A. Aspects Jwidique* el contentieux de I’oiiesthesie tt Rev Prat 2001 — Vol.51. ft 8, — P 836−840.
  106. Maeario A., Weinger M" Carney S., Kim A. Which clinical anesthesia outcomes are important ю avoid? The perspective of patients it Anesth. Analg, 1999. — Vcd.89, ft 3 — P.652−658
  107. McDonald J.S. Lingum R. P, Gapla B. et al. Psychologic testing as an aid to selection of residents in anesthesiology tt Anesth. Analg. 1994 -Vol.78. ft 3. — P.542−547.
  108. MeGill A, Hutchinson S" Andr/ejowski J., Francis G. Working patients of trainee anaesthetists in the UK: results of a national postal survey // Anaesthesia.-2001.-Vol.56, ft I. -P.50−54.
  109. Melt ugh G.A., Thorns G.M. Supervision and responsibility: The Royal College of Anaesthetists National Audit // Br. J. Anacsth. 2005. — Vol.95, ft 2,-P-124−129.
  110. Merry A.F. Peck DJ, Anaesthetists, errors in drug administration and the law flKZ. Med. J. «995. — Vol 10». ft 1000. — P. 185−187.
  111. Mizuno J, Hanaoka К | Regional discrepancies of numbers of anesthesiologists md certified training hospitals in Japan. fl Masui. 2005 -Vol, 54. St 2. -P 187−194.
  112. Mianmo J., Yokohama T, Ueki M. et al. Regional differences in like number of anesthesiologists tn Jopenl U Masui. 2004. — Vol 53. № 4. -P.443−449.
  113. Moyta J-R-- The evolution of human resource needs In the USA II Best Pract Re. Clin, Anaeslhestol. 2002. — Vol. 16. Кг 3, — P.423−441.
  114. Muhm M., Berzlanovich A. Heltvvagner K. et al Risko- und Verlaufcaulklaning in der Anathesiologie Ubenicht ubcr die Ostencichische und Deutsche Judtkuiur И Wtcn. Klin. Wocbcnschr. 1998. — Bd. llO, St 7. -S, 266−271.
  115. Myles PS, Quality In anesthesta tt Minerva Anestesiol. 2001. -Vol-67. № 4. — P.279−283.
  116. Nagi IT Creating effective clinical audit in anaesthesia H Med. Arh -2003. Vol.57, St 4. Soppl. I, — P. 19−20.
  117. Odin 1. Pciss P. Low flow and economics of inhalational anaesthesia Rev. // Best Pract. Res. Clin Anaeslhcsiol. 2005 Vol.19, St 3. — P.399−413.
  118. Oxdenur M.H., CekinH> Can I.Q., Hilal A Malpractice and system of expertise in anaesthetic procedure in Turkey II Forensic Sci. Int. 2005. -Vol. 53, № 2−3. P, 161−167.
  119. Runla S., Hynynen M. Tammisto T. A survey of the ASA physical status classification: significant variation in allocation among Finnish anaesthesiologists It Acta Amiesthesiol Stand 1997. — VoMl. № 5 -P, 629−632.
  120. Robb N. University acknowledges special risks, introduces drug program for anesthetists it CMAJ, 1995. — VoLI53, Si A.- P.449−152.
  121. Roily G, MacRae W R., Blunnie W P et al. Anaesthcsiological manpower in Europe II Eur- -I Anaesihcsiol. 1996 — Vol. 13, № 4 P.325−332,
  122. O. Rutsohn P Anesthesiologists and anesthetilt: are we paying for outcome ot process?//J. Hosp, Mailt Public Relations 2005. — Vol-15, № 2 -P.69−77
  123. Silber J.H., Kennedy S t., tiven-Shoshan O. ct al. Anesthesiologist board certification and patient outcomes II Anesthesiology, 20O2- Vol.96, to 5, -P 1044−1052.
  124. Smith A F, Kane M., Milne R. Comparative effectiveness and safety of physician and nurse anaesthetists: о narrative systematic rev, И Br, I- Anaesth. 2004, — Vol.93, to 4, — P. 540−545.
  125. Starsnie M.A. Guafluert D.M. Morris M-C Efficacy and financial benefit of an anesthesiologist-directed university preadmission evaluation center ft J. Clin. Anesih 1997- - Vol.9, to 4. — P.299−305
  126. Tuft. L, Gouriol С. Vetmerie 14. ei al, Depcnscs mcdicamenteusea mduites par les medeeins anesthcsistcs-rcanimateurs // Ann. Fr Anesth. Reairim 1999. — Vol. l8, St У — P.36S-37S.
  127. Watcha M. F, White P. F, Economics of anesthetic practice — Rev // Anesthesiology. 1997. — Vol.86,№ 5. — P. 1170−1196,
  128. White S.M., Baldwin TJ. Consent for anaesthesia г Rev. It Anaesthesia.- 2003- Vol-SS. № ft. — P 760−774.
  129. Williams J.R. Anesthesia intbrmaiion management systems: Rev AANA J. 2005, — Vol, 73, Ss 3, — P 178−181.199. (Winter P-M. Miller JJN.) Уиитер П. М., Мияяер Дж. Н Анестезиология tt В пире науки. 1985 — № 6, — С.68−74.
  130. Yang Н, Byrick R, Donen N, Analysis of anesthesia physician resources: projected Ontario deficit in 2005 tt Can, J Anaeslh 2ООО. -Vol .47, № 2.-P. 179−184.
  131. Yoshiraura N. Asayama K-. Tsushima M, d al, Labor status of anesthesia in general hospitals in Japan Committee on Human Resources, the
  132. Japan Society of Anesthesiology. It Masui- 1997 Vol.46. St 7, — P.997−1003.
  133. Zbindcn A M Introducing a balanced storecard management system in a university anesthesiology department ft A neat h Analg 2002 — Vol.95, St 6.-Ы731−17Жт
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!