Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Микробиологический мониторинг в системе профилактики и лечения ВБИ в онкологическом стационаре

Диссертация: Микробиологический мониторинг в системе профилактики и лечения ВБИ в онкологическом стационаре
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы: Несмотря на успехи практического здравоохранения к концу XX столетия, проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) приобретает всё большую социальную значимость: внутрибольничная пневмония, перитонит, сепсис и ряд других нозологических форм, нередко приводит к летальному исходу, даже не смотря на применение самых новых и высокоэффективных антибиотиков. Кроме этого… Читать ещё >

Микробиологический мониторинг в системе профилактики и лечения ВБИ в онкологическом стационаре (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Общая характеристика ВБИ
    • 1. 2. Патогенез и клиническое течение опухолевого процесса как факторы риска развития ВБИ
    • 1. 3. Клинические особенности инфекций, возникающих на фоне злокачественных новообразований
    • 1. 4. Микроорганизмы наиболее часто ассоциированные со злокачественными новообразованиями
    • 1. 5. Значение адекватной антимикробной фармакотерапии в лечении онкологических больных

Актуальность проблемы: Несмотря на успехи практического здравоохранения к концу XX столетия, проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) приобретает всё большую социальную значимость: внутрибольничная пневмония, перитонит, сепсис и ряд других нозологических форм, нередко приводит к летальному исходу, даже не смотря на применение самых новых и высокоэффективных антибиотиков. Кроме этого, здравоохранению ежегодно наносится экономический ущерб на десятки миллионов долларов. По данным американских исследователей лечение одного пациента с ВБИ, вызываемой метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA), обходится стационару в США в 31 400 долларов [68].

На сегодняшний день основным методом борьбы с ВБИ в РФ остаются противоэпидемические мероприятия [37, 38, 39, 73].

Для их совершенствования в настоящее время проводится большая работа, в том числе: в Центрах Госсанэпиднадзора РФ созданы подразделения, контролирующие стационарывыделены должности госпитальных эпидемиологоввнедрена разработанная в стране система эпидемиологического надзора за ВБИвнедрена прогрессивная форма работы в родовспомогательных учреждениях (совместное пребывание матери и ребёнка, раннее прикладывание к ' груди, ранняя выписка и др.) — соблюдаются принципы обоснованности инвазивных вмешательствразработана и внедрена система защиты медицинского персонала от заражения патогенами ВБИ.

Все вышеуказанные подходы к профилактике ВБИ уже доказали свою эффективность и с успехом применяются в большинстве лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) общего профиля. Однако, в ряде специализированных ЛПУ, например, онкологических, эти подходы должным образом не работают.

Инфекция — одна из основных причин заболеваемости и летальности больных в онкологической клинике. В конце прошлого века, по данным зарубежных исследователей, госпитальная инфекция являлась непосредственной причиной смерти 87% больных лимфомами и 93% больных солидными опухолями [69].

Особенно удручающими эти цифры оказываются, если вспомнить, что злокачественные новообразования — ведущая причина инвалидизации и смертности населения в развитых странах [88]. В человеческой популяции ежегодно регистрируются около 10 млн. случаев злокачественных новообразований, и абсолютное число случаев заболевания в мире постоянно растёт.

Поиск решения проблемы профилактики ВБИ в онкологии по аналогии с ГИ развившейся в стационарах общего профиля, оказывается несостоятельным из-за уникальных особенностей течения эпидемиологического процесса при ВБИ в онкологических стационарах. На сегодняшний день не вызывает сомнения тот факт, что в онкологической клинике наряду с совершенствованием противоэпидемических мероприятий, следует обратить внимание и на клинико-микробиологический аспект ВБИ.

Признано, что факторами, предрасполагающими к инфекции в онкологии являются: миелои иммуносупрессия, повреждение естественных защитных барьеров в результате цитостатического лечения, наличие обструктив-ных изменений, опухолевая интоксикация и интоксикация вследствие проводимого противоопухолевого лечения, обширные оперативные вмешательства, часто сопровождаемые массивной кровопотерей, инвазивные медицинские манипуляции [24, 26, 27].

Доказано, что нерациональная антимикробная фармакотерапия способствует формированию резервуаров мультирезистентных госпитальных штаммов с повышенными вирулентными свойствами, бороться с которыми становится всё труднее по мере развития эпидемического процесса.

Необходимы систематизированные знания о способе действия антибиотиков на микробную клетку, о механизмах возникновения устойчивости микроба к антибактериальным препаратам, о принципах, которых следует придерживаться при выборе комбинированного лечения антибиотиками, о действии антибиотиков на организм. Без таких знаний невозможно достичь хорошего лечебного результата [55].

Научно обоснованные принципы эпидемиологического надзора, включающие микробиологический и эпидемиологический мониторинг определили основные закономерности течения эпидемиологического процесса, пути и факторы передачи возбудителя ВБИ как в стационарах общего профиля, так и в онкологических клиниках [52]. Однако в существующей системе эпидемиологического надзора не отведено должное место службе клинического фармаколога, введенного в штаты ЛПУ РФ с 1997 года [78].

Анализ результатов предшествующих исследований, успехи в изучении эпидемиологии ГИ в стационарах общего профиля, привёл к выводу о необходимости исследования онкологического стационара с позиции специфической экологической системы.

Цель исследования: разработка системы локального микробиологического мониторинга в специализированном стационаре регионального уровня (онкологическая больница) для оптимизации мероприятий входящих в комплекс инфекционного контроля.

Задачи исследования. Для достижения указанной цели исследования представлялось необходимым решение следующих задач:

1. Разработать и внедрить систему локального микробиологического мониторинга в специализированном стационаре регионального уровня (онкологическая больница).

2. Изучить микробный пейзаж у больных с онкопатологией при различных формах ВБИ и определить проблемные патогены.

3. Определить приоритетные патогены ВБИ при различных формах онкологических заболеваний.

4. Определить активность антибиотиков в отношении приоритетных патогенов ВБИ у больных с онкопатологией.

5. Провести мониторинг динамики устойчивости ведущих патогенов ВБИ у больных с онкопатологией к современным антибактериальным препаратам.

6. Разработать и обосновать рекомендации по рациональной антибиотикоте-рапии ВБИ у больных с онкопатологией.

7. Разработать стандарты профилактики и лечения ВБИ у больных с онкопатологией.

8. Оптимизировать систему мероприятий по инфекционному контролю в специализированном стационаре регионального уровня (онкологическая больница).

Научная новизна полученных результатов:

• Проведён анализ ведущих нозологических форм ВБИ и дана характеристика приоритетных патогенов инфекционных процессов у онкологических больных, что позволило разработать схемы профилактики и эмпирического лечения инфекционных осложнений.

• Предложены научно обоснованные рекомендации по инфекционному контролю, включающие микробиологический и эпидемиологический мониторинг, с помощью которых установлены основные закономерности течения эпидемического процесса, механизмы, пути и факторы передачи патогенов ВБИ в онкологическом стационаре.

• В существующую систему контроля за ВБИ включена служба клинического фармаколога, введённого в штаты ЛПУ РФ с 1997 года, что способствует проведению целенаправленных санитарно-противоэпидемических мероприятий с позиции антимикробной фармакопрофилактики и фармакотерапии у иммунокомпрометированных больных.

• Проведено исследование эффективности использования иммунобиологических препаратов (про-, пре-, синбиотиков) в профилактике госпитальной гнойно-септической инфекции в послеоперационном периоде у онкологических больных (колоректальный рак).

Практическая значимость исследований. Работа является фрагментом плановой темы НИР кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова: «Разработка современных технологий подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований», № госрегистрации 01.2.006.06352.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Приоритетными патогенами ВБИ в отделениях реанимации и интенсивной терапии и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с поверхностной и глубокими раневыми инфекциями являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, золотистый стафилококк, коагулазонегативные стафилококки (S. epidermidis) и энтерококки (Е. faecalis).

2. Приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с инфекцией нижних дыхательных путей являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи и дрожжеподобные грибы рода Candida.

3. Приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с ИМП являются грамот-рицательные бактерии (синегнойная палочка, клебсиеллы, протей), энтерококки и стафилококки.

4. Проблемные патогены ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы: синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, золотистый стафилококк, коагулазонегатив-ные стафилококки (S. epidermidis), энтерококки (Е. faecalis) и дрожжеподобные грибы рода Candida.

5. Карбапенемы и гликопептиды обладают наибольшей активностью по отношению ко всем изученным патогенам. Высокая активность наблюдалась у цефтазидима, цефепима, амикацина.

6. Наиболее активные в отношении изолированных патогенов препараты входят в спектр получаемых онкологическими пациентами антибактериальных средств.

7. На основании результатов изучения активности широкого ряда современных антибактериальных препаратов в отношении приоритетных патогенов ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля в МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы разработаны практические реко- 4 мендации по рациональному применению антибиотиков у онкологических пациентов в МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы.

8. Совершенствование микробиологического мониторинга ВБИ, вызванных л резистентными штаммами в МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы, направлено на изучение динамики резистентности приоритетных патогенов и усиления мер в области инфекционного контроля при участии клинического микробиолога, клинического фармаколога и госпитального эпидемиолога.

9. Внедрение в МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы оптимизированной системы мероприятий по инфекционному контролю снизило в 2 раза уровень инфекционных послеоперационных осложнений при возросшем одновременно в 1,5 раза количестве хирургических операций, сократило среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре на 2 койко-дня на человека в год и сэкономило в 2008 году 2 млн. рублей бюджетных средств.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в работу МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор.

Москвы и в учебный процесс на кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова и кафедре онкологии ГОУ.

ДПО РМАПО.

Результаты исследований использованы в следующих документах:

• Методические рекомендации № 40 «Организация микробиологического мониторинга возбудителей госпитальных инфекций в онкологической клинике» Департамента здравоохранения г. Москвы — М., 2006. — 30 с.

• Методические рекомендации № 41 «Оптимизация антибактериальной терапии госпитальных инфекций у больных со злокачественными новообразованиями» Департамента здравоохранения г. Москвы — М., 2006. — 27 с.

• Методические указания № 24 «Современные подходы к антибиотикопро-филактике госпитальных инфекций у больных, находящихся в отделениях хирургического профиля онкологического стационара» Департамента здравоохранения г. Москвы — М., 2007. — 22 с.

• Методические указания № 10 «Оптимизация эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в онкологической клинике» Департамента здравоохранения г. Москвы — М., 2008. — 42 с.

Опубликованные материалы исследования явились основой для написания монографии «Современная микробиологическая диагностика инфекционных процессов в онкологической клинике». — М.: ОАО издательство.

Медицина", издательство «Шико», 2008.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на:

• III съезде онкологов и радиологов СНГ, 25−28 мая 2004 года, Минск;

• III Московской ассамблеи Департамента здравоохранения города Москвы «Здоровье столицы», 16−17 декабря 2004 года, Москва;

• VII Российской конференции «Современные проблемы антимикробной химиотерапии» 12−13 октября 2005 года, Москва;

• IV научно-практической конференции Департамента здравоохранения города Москвы «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика осложнений», 13−14 апреля 2006 года, Москва;

• Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Опухоли головы и шеи», 28 мая — 1 июня 2006 года, Анапа;

• V конференции Департамента здравоохранения города Москвы «Внутри-больничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений», 5−6 апреля 2007 года, Москва;

• Международном конгрессе «Пробиотики, пребиотики, синбиотики и функциональные продукты питания. Фундаментальные и клинические аспекты», 15−16 мая 2007 года, Санкт-Петербург.

• Российской научно-практической конференции «Инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами», 9−10 октября, 2007 года, Москва;

• IV Научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской биотехнологии» 9−12 сентября 2008 года, Краснодарский край, пос. Джемете;

• научной конференции кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова 31 октября 2008 года;

• II научно-практической конференции «Современные технологии и методы диагностики различных групп заболеваний, лабораторный анализ» — 28 мая 2009 года, Москва;

• совместной научной конференции кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова и МГОБ № 62 (18 мая 2009 года, протокол № 10).

Личный вклад автора. Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования, анализе и обобщении полученных результатов. В работах выполненных в соавторстве, вклад автора является определяющим и заключается в непосредственном участии на всех этапах исследования: от постановки задач, их экспериментально-теоретической и клинико-бактериологической реализации до обсуждения результатов в научных публикациях и докладах и их внедрения в практику.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 42 работы, в том числе 14 в центральных рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФизданы 4 методические рекомендации и 1 монография.

ВЫВОДЫ:

1. Разработана и внедрена в работу специализированного стационара регионального уровня (МГОБ № 62) система микробиологического мониторинга, позволяющая изучать этиологическую структуру ВБИ и антибиотико-резистентность патогенов у больных с онкопатологией на локальном уровне.

2. Изучение микробного пейзажа у больных с онкопатологией при различных формах ВБИ позволило установить, что:

• приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с поверхностной и глубокими раневыми инфекциями являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, золотистый стафилококк, коагулазонегативные стафилококки (S. epidermidis) и энтерококки (Е. faecalis)',.

• приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с инфекцией нижних дыхательных путей являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи и дрожжеподобные грибы рода Candida',.

• приоритетными патогенами ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 у онкологических больных с ИМП являются синегнойная палочка, клебсиеллы, протей, энтерококки и стафилококки.

3. В ОРИТ и отделениях хирургического профиля МГОБ № 62 Департамента здравоохранения гор. Москвы проблемными являются следующие патогены ВБИ: синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, золотистый стафилококк, коагулазонегативные стафилококки (S. epidermidis), энтерококки (Е. faecalis) и дрожжеподобные грибы рода Candida.

4. Определена активность антибиотиков в отношении приоритетных патогенов ВБИ у больных с онкопатологией.

5. Мониторинг динамики устойчивости ведущих патогенов ВБИ у больных с онкопатологией к современным антибактериальным препаратам показал, что среди госпитальных штаммов P. aeruginosa 80+3% штаммов оказались чувствительны к карбапенемамне менее 65+10% штаммов были чувствительны к антисинегнойным цефалоспоринам III поколения, цефалоспоринам IV поколения и аминогликозидам III поколения, только 35+5% штаммов оказались чувствительны к фторхинолонам и защищенным карбокси-пенициллинамсреди госпитальных штаммов Klebsiella spp. и Proteus spp. к цефалоспоринам II-IV поколения и аминогликозидам II-III поколения отмечался рост устойчивости, который составил за три года в среднем 25+9%- к фторхинолонам и защищённым аминопенициллинам процент чувствительных штаммов Klebsiella spp. и Proteus spp. составил 50+4% для амоксициллин/клавуланата и 55+5% для ципрофлоксацинаотсутствовали штаммы энтеробактерий, резистентные к карбапенемам. На основании этих данных разработаны и обоснованы рекомендации по рациональной антибиотикотерапии ВБИ у больных с онкопатологией.

6. Разработаны стандарты профилактики ВБИ у больных с онкопатологией, включающие сочетание селективной деконтаминации и МИБП (пробио-тики, пребиотики и синбиотики) для коррекции нормальной микрофлоры организма.

7. Микробиологический мониторинг, ориентированный на активное выявление внутрибольничных штаммов патогенов, более полно отражает эпидемическую ситуацию в стационаре и снижает затраты на его проведение на %. Противоэпидемические мероприятия, проводимые по результатам мониторинга, позволяют в 2 раза снизить уровень гнойно-септических заболеваний в стационаре и предупредить развитие очагов с тремя и более случаями гнойно-септических заболеваний.

8. Оптимизирована система мероприятий по инфекционному контролю в онкологическом стационаре регионального уровня на основе создания отдельной службы стационара, включающей в себя: подразделение госпитальной эпидемиологии (служба госпитального эпидемиолога) — подразделение профилактики и лечения бактериальных и других инфекций (служба клинического фармаколога) — лабораторию клинической микробиологии. В этой цепи микробиологическая лаборатория является базой, а службы, отвечающие за эпидемиологию, профилактику и лечение ВБИ в стационаре, её надстройками, которые могут успешно функционировать только за счёт высококвалифицированной работы базы (лаборатории).

9. Внедрение в онкологическом стационаре регионального уровня оптимизированной системы мероприятий по инфекционному контролю позволило снизить в 2 раза уровень инфекционных послеоперационных осложнений при возросшем одновременно в 1,5 раза количестве хирургических операций, сократить среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре на 2 койко-дня на человека в год и сэкономить в 2008 году 2 млн. рублей бюджетных средств.

Практические рекомендации:

Для антибактериальной терапии ВБИ в ОРИТ и отделениях хирургического профиля в МГОБ № 62 можно рекомендовать:

1. В отношении ВБИ, вызванных P. aeruginosa, препаратами первого ряда могут являться антисинегнойные цефалоспорины III поколения (цефтазидим) и цефалоспорины IV поколения (цефепим) в монотерапии или комбинации с аминогликозидами III поколения (амикацин).

2. Цефалоспорины II-III поколений не могут применяться в качестве препаратов первого ряда в тех отделениях онкологического стационара, где выявлен высокий уровень патогенов-продуцентов (3-лактамаз широкого, а главное, расширенного спектра (БЛРС). В этом случае препаратами первого ряда могут являться фторхинолоны, защищённые пенициллины или цефалоспорины IV поколения.

3. Фторхинолоны (ципрофлоксацин) и карбоксипенициллины (тикарциллин) не являются препаратами выбора при эмпирической антибактериальной терапии из-за высокого уровня резистентности к ним госпитальных штаммов P. aeruginosa.

4. В случае выявления высокого уровня MRSA или MRSE линкоз амиды, макролиды и фторхинолоны не имеют преимуществ перед (3-лактамными антибиотиками. Препаратом выбора в этих случаях является ванкомицин. Если уровень MRSA или MRSE низкий, то препаратами первого ряда могут быть цефалоспорины I поколения, защищённые пенициллины или фторхинолоны.

5. Карбапенемы и гликопептиды являются препаратами резерва и не должны назначаться как препараты первого ряда, за исключением жизнеугрожаю-щих состояний.

6. Из аминогликозидов предпочтительнее использовать амикацин, так как он более активен в отношении госпитальных штаммов энтеробактерий по сравнению с гентамицином.

7. Лечение микозов и, в первую очередь, кандидамикозов целесообразно начинать с флуконазола. Для лечения системных микозов, вызванных грибами Candida поп albicans, устойчивых к флуконазолу, препаратами выбора являются амфотерицин В или итраконазол.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. А., Шендеров Б. А., Афанасьев С. С. и др. Пробиотики и интерферон в поддержании здоровья населения // Тез. докл. международной конференции «Пробиотики, пребиотики, синбиотики и другие». М, 2004. -С. 3−5.
  2. Н. С., Дмитриева Н. В. Дрожжевые грибы: идентификация и резистентность к противогрибковым препаратам в онкогематологическом стационаре // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2001. — Т. 3, № 6.-С. 178−182.
  3. М. Б., Подольцев А. Л., Черненькая Т. В. Опыт стандартизации антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре // Клиническая фармакология и терапия. 2000. — Т. 9, № 2. — С. 26−30.
  4. Н. В., Богданов М. Б., Черненькая Т. В. Алгоритмы анти-биотикотерапии: Руководство для врачей. М.: 1999. — 144 с.
  5. Я. В. Руководство по онкогинекологии // М., 1989. 157 с.
  6. В. М., Маскин С. С., Ковалев А. И., Коровин А. Я., Шестаков Н. Ю. Профилактика микробной контаминации операционных ран // Клиническая хирургия. 1990. — № 1. — С. 1−3.
  7. И. Ф. О необходимости повышения значения гигиенической обработки рук в профилактике внутрибольничных инфекций // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — 3 (5). — С. 42−45.
  8. Ю.Внутрибольничные инфекции: пер. с англ. / Под ред. Р. П. Венцела. М.: Медицина, 1990. — 656 с.
  9. П.Воропаева С. Д. Микрофлора женских половых путей и её чувствительность к антибактериальным препаратам // Антибиотики и химиотерапия. -1999. Т. 44, № 3.-С. 42−45.
  10. Н. И. Арефьева Л. И., Горская Е. М. и др. Угроза синегнойной инфекции для хирургического стационара // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 3 (5). — С. 24−29.
  11. Ш. М., Стэцюра И. С., Тодрин В. В и др. Организация работы департамента г. Москвы по профилактике ВБИ в учреждениях здравоохранения // Тез. V научно-практической конференции «ВБИ в стационарах различного профиля». М., 2007. — С. 17.
  12. Н.Гладкова JI. С. Актуальные вопросы профилактики внутрибольничных пневмоний в отделении реанимации и интенсивной терапии // Стерилизация и госпитальные инфекции. — 2007. — № 3 (5). — С. 10−12.
  13. В. К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Сборник: Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. М. — 1997. — С. 2−11.
  14. О. С. Современная ситуация в области производства и применения лечебно-профилактических бактериофагов // Тез. докл. Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология». М.: 2006. — С. 39.
  15. В. Н., Ежова Л. Г., Тюлькина Е. Е. Эпидемиология и профилактика внутрибольничной пневмонии у больных отделения реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 3 (5). — С. 29−32.
  16. Н. В., Петухова И. Н., Дронова О. М. Солдатова Н. Г. Цефопе-разон в комбинации с метронидазолом при профилактике послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных // Антибиотики и химиотерапия. 1992. — Т. 37, № 8. — С. 11−13.
  17. Н. В., Петухова И. Н., Борисова О. К. и др. Применение клин-дамицина и нетилмицина для профилактики послеоперационной раневой инфекции у больных раком верхних дыхательных и пищеварительных путей // Тер. архив. 1993. — № 10. — С. 55−58.
  18. Н. В. Применение клиндамицина при профилактике и лечении инфекционных осложнений в онкологической клинике // Антибиотики и химиотерапия. 1994. — Т. 39, № 2−3. — С. 52−56.
  19. И. В. Антимикробная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных // Дисс. докт. мед. наук. -М.: 1995.-282 с.
  20. Н. В., Дронова О. М., Любимова Н. В., Ананьев В. С. Анти-биотикопрофилактика инфекционных послеоперационных осложнений у больных раком прямой и ободочной кишок // Хирургия. 1997. -№ 6.- С. 56−61.
  21. Н. В., Петухова И. Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. — Т. 1, № 1. — С. 12−17.
  22. Н. В., Петухова И. Н., Смолянская А. 3. и др. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике. — М. 1999 — 67 с.
  23. Н. В., Петухова И. Н, Иванова Л. Ф. и др. Грибковые инфекции у больных с солидными опухолями и гемобластозами // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2001. — Т. 3, № 3. — С. 92−93.
  24. Н. В., Петухова И. Н. Лечение и профилактика инфекционных осложнений при расширенных и комбинированных операциях у онкоги-некологических больных // Русский медицинский журнал. 2003. — Т. 11, № 18.-С. 1032−1035.
  25. Н. В., Петухова И. Н., Смолянская А. 3. Инфекционные осложнения в онкологической клинике // Практическая онкология: избранные лекции / под ред. С. А. Тюляндина и В. М. Моисеенко. — СПб. -«Центр ТОММ». 2004. — С. 711−714.
  26. О. М. Внутрибольничные инфекции в онкологической клинике // Дисс.докт. мед. наук. М.: 1991. — 246 с.
  27. Н. В., Титов Р. С., Писарницкая В. JI. и др. Ведущие возбудители внутрибольничной раневой инфекции у пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 2 (4). — С. 43−47.
  28. Е. Ф. Современные принципы антибактериальной профилактики в акушерстве и гинекологии // Материалы научно-практической конференции-СПб.: 1997.-С. 13−16.
  29. М. А., Матякин Е. Г., Уваров А. А. и др. Антибиотикопрофилак-тика импенемом при абдоминальной гистерэктомии у онкологических больных // Инфекции и антимикробная химиотерапия 2000. -Т. 2, № 3. -С. 68−71.
  30. Г. А. Рациональная антибактериальная терапия при критической нейтропении // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2000. — Т. 2, № 1.-С. 16−23.
  31. Г. А. Микотические инфекции: клиника, диагностика, лечение // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2000. — Т. 2, № 6. — С. 184 189.
  32. Г. А. Инвазивные микозы в онкогематологии: современное состояние проблемы // Современная онкология. 2001. — Т. 3, № 2. — С. 61−65.
  33. Е. П., Сёмина Н. А. К вопросу о классификации механизмов передачи инфекции // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. — № З.-С. 5−6.
  34. Е. П., Сёмина Н. А. Защита медицинского персонала от внутри-больничного инфицирования // Эпидемиология и вакцинопрофилактика -2005. № 5. — С. 49−52
  35. Е. П., Сёмина Н. А., Храпунова И. А. и др. Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных штаммов / / Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. — № 2. — С. 40−43.
  36. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций // Минздрав России. -М.: 1999.-21 с.
  37. Корнев-И.Н'.Стерилизация изделий медицинского назначения: Справочное руководство. — СПб.: Человек, 2003. — 156 с.
  38. И. Н. Актуальные проблемы стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях и пути их решения//Стерилизация и госпитальные инфекции. 2006. — № 1. —С. 12−16.
  39. Н. М., Ефимова Н. В., Сорокина М- И. Дадвани С. А. Антибиотико-профилактика при плановых операциях в хирургии // Сборник «Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций». 1991. — С. 341. 343. ¦ «:¦:' -,: ' ••' ¦¦.. ¦ .
  40. Е. Б., Спиридонова Е. Г., Кисилевская-Бабинина Н. В. и др. Эффективность бактериофагов при. лечении внутрибольничных инфекций у больных с ожогами // Стерилизация и госпитальные инфекции. — 2007. — № 2 (4).-С. 48−50.
  41. Н. И. Мочевые инфекции в урологической практике // Вестник хирургии 1999- - № 3. — С. 23−28.
  42. А. Е., Кафарская Л. И, Степин И. И., Ефимов Б. А. Госпитальные инфекции и подходы к решению проблемы антибиотикорези-стентности // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 4 (6). —с. 14−16. ¦• • - ¦ / ' :'
  43. Лечение гнойно-септических заболеваний в гинекологии и их профилактика // Методические указания. Москва: 2000. — 23 с.
  44. F. М.,. Зельдович Д. Р., Фридман М. Ф. и др. Рациональная профилактическая антибиотикотерапия послеоперационных осложнений в онкологий // Материалы научно-практической конференции СПб.: 1997. -С. 24−28. j ': .. '
  45. Медицинская микробиология / под ред. В. И. Покровского, О. К. Поздеева М. — „ГОЭТАР МЕДИЦИНА“ — 1998. — 1006 с.
  46. С. Д. Значимость микробиологической лаборатории в современной системе инфекционного контроля многопрофильного стационара (в плане профилактики и лечения госпитальных инфекций) // Consilium Medicum. 2002. — Т. 4, X» I. — С. 42−45.
  47. С. Д. Инфекции в онкологической клинике: актуальность, диагностика, профилактика и лечение // Фарматека — 2003. № 13. — С. 26−33.
  48. В. С. Эпидемиология внутрибольничных инфекций // Клиническая фармакология и терапия. — 1998. т. 7, № 2. — С. 4−5.
  49. С. М. Сазыкин Ю. О. Антибиотики: новые механизмы передачи резистентности // Антибиотики и химиотерапия. — 1998 — № 6. С. 3−6.
  50. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам // Методические указания МУК 4.2.1890−04 от 04.03.2004. 53 с.
  51. Т. С., Коршунов В. М., Гуров А. В., Гладких А. С. Исследование микробного фона и антибиотикочувствительности выделенных штаммов в оториноларингологическом отделении // Вестник оториноларингологии — 2002.-№ 4.-С. 26−29.
  52. Правила забора и доставки биоматериала для лабораторных исследований // Методические рекомендации МЦ УД ПРФ. М.: 1997. — 62 с.
  53. Проблемы инфекций и иммунитета в онкологии / под ред. М. М. Наумова, JI. Ф. Чернецовой, П. Б. Зотова. Тюмень: «Вектор Бук», 2003. — 191 с.
  54. В. В. Современные достижения и проблемы эмпирической терапии инфекции у больных с нейтропенией // Русский медицинский журнал. 1999.-Т. 7, № 19.-С. 913−918.
  55. Е. Я., Окропиридзе Г. Г., Малышева Э. С. Микробиологический контроль в современной травматологии и ортопедии // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 4 (6). — С. 4−6.
  56. Р. Дж., Харрингтон К. А., Пун А. с соавт. Экономические потери связанные с инфекциями, вызванными Staphylococcus aureus II Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2000. № 2 (2). — С. 47−56.
  57. В., Кетчел С. Дж. Острые инфекционные процессы у больных злокачественными новообразованиями // Срочная медицинская помощь в онкологии / под ред. Дж. У. Ярбо, Р. С. Борнстейна. Пер. с англ. М.: «Медицина», 1985. — С. 264−291.
  58. И. П., Брусина Е. Б. Управление эпидемическим процессом внут-рибольничных инфекций в хирургических стационарах // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 3 (5). — С. 13−17.
  59. Свирская JL М., Строков В. А., Анцифирова Н. Г., Мороз А. Ф. Госпитальная инфекция, обусловленная синегнойной палочкой в отделениях реанимации // ЖМЭМ. 1986. — №. — С.
  60. Е. П., Гренкова Т. А., Алёшкин В. А., Чижов А. И. Эпидемиологические основы профилактической дезинфекции в ЛПУ // Стерилизация и госпитальные инфекции. — 2006. — № 2. — С. 17−23.
  61. Н. А. Научные и организационные принципы ВБИ // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. — № 5. — С. 5−6.
  62. С. В., Яковлев С. В. Инфекции в интенсивной терапии. — М.: 2000. 144 с.
  63. Л. 3., Нехорошева А. Г., Лукин И. Н. и др. Система регистрации и анализа в работе микробиологических лабораторий // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 5. — С. 36−41.
  64. А. А., Митрохин С. Д. Организация микробиологического мониторинга возбудителей госпитальных инфекций в онкологической клинике // Методические рекомендации № 40. М.: 2007 г. — 30 с.
  65. А. А., Митрохин С. Д. Оптимизация антибактериальной терапии госпитальных* инфекций у больных со' злокачественными новообразованиями // Методические рекомендации № 41. М.: 2007 г. — 27 с.
  66. А. П., Яфаев P. X., Гончаров А. Е. и др. Генетическое разнообразие Acinotobacter baumannii в отделениях ожоговой реанимации // Микробиология. 2006. — № 2. — С. 25−30.
  67. В. Н. Параназальные синуситы у больных в отделении реанимации // Журнал ушных, носовых, горловых болезней. — 2000. № 2. — С. 81−83.
  68. Л. С., Козлов Р. С. Антибиотикопрофилактика в хирургии: взгляд клинического фармаколога // Сборник: Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. М.: 1997. — С. 1221.
  69. В. П. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2000. -Т. 2, № 3. — С. 96−98.
  70. Т. Н. Совершенствование системы микробиологического мониторинга в специализированном хирургическом стационаре // Автореферат дис. докт. мед. наук. С-Пб.: 2007. — 48 с.
  71. Н. Н., Храпунова И. А., Филиппов В. Ю. Основные факторы профессионального заражения медицинских работников контактнымиинфекциями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. — № 2. — С. 41−45.
  72. И. П., Смирнова JI. Б., Гельфанд Е. Б. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты) // Антибиотики и химиотерапия. 1998. — Т. 43, № 9. — С. 35−38.
  73. И. А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутриболь-ничными инфекциями медицинского персонала // Автореферат диссертации на соискание ученой степени докт. мед. наук. — М.: 2006. 24 с.
  74. Ю. В., Кира Е. Ф., Кочеровец В. И. Инфекционные осложнения в оперативной гинекологии: проблемы и перспективы // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. СПб.: 1992. — С. 88.
  75. В. И., Дарьялова С. Л. Избранные лекции по онкологии. — М: 2000. -735 с.
  76. Д., Дмитриева Н. В. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М. — 1999. — 128 с.
  77. С. В. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Клиническая антимикробная химиотерапия -1999.-Т. 1, № 1. С. 32−34.
  78. С. В., Шахова Т. В., Ранишвили В. Ш. и др. Антибиотикорези-стентность в стационаре: Контролируем ли мы ситуацию // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007. — № 2 (4). — С. 24−31.
  79. С. В. Инфекции в отделении интенсивной терапии // Медицина для всех. 1998. — № 5 (11). — С. 15−19.
  80. Agodi A., Barchitta М., Cipresso R. et al Pseudomonas aeruginosa carriage coloa: sation and infection in JCU patients // Intensive Care Med. — 2007. — v. 15.-P. 8−12.
  81. Anaissie E., Bodey G. P., Kantarjian H. et al. Fluconazole therapy for chronic disseminated candidiasis in patients with leukemia and prior amphotericin В therapy // Am. J. Med. 1991. — Vol. 91. — P. 142−50.
  82. Bertrand X., Thouverer M., Talon D. et al. Endemicity molecular diversity and colonization routs of Psevdomonas aeruginosa in intensive care unit // J. Inte-nive Care Med. 2001. — № 21. — P. 1263−1268.
  83. Bodey G. P. Infectious complications in the cancer patient // Current Prob. Cancer. 1977. — Vol. 1, № 12. — P. 1−63.
  84. Bodey G. P., Buckley M., Sathe Y. S. et al. Quantitative relationships between circulaing leukocytes and infection in patients with acute leukemia // Ann. Intern. Med. 1966. — № 4. — P. 328−340.
  85. Bodey G. P., Rodriguez V., Chang H. Y. et al. Fever and infection in leukemic patients. A study of 494 consecutive patients // Cancer.- 1978. № 41. — P. 1610.
  86. Bodey G. P., Whitecar J. P. Jr, Middleman E. et al. Carbenicillin therapy of pseudomonas infections //JAMA. 1971. — № 218. — P. 62−66.
  87. Bodey G. P, Luna M. Skin lesions associated with disseminated candidiasis // JAMA. 1974. — № 229. — P. 1466−1468.
  88. Bodey G. P., Middleman E., Umsawasdi T. et al. Infections in cancer patients, results with gentamicin sulfate therapy // Cancer. 1972. — № 29. — P. 1697−1701.
  89. Bodey G. P., Cabanillas F., Feld R. et al. Sisomicin alone and in combination for therapy of infections in cancer patients // Proceedings of the European Sisomicin Symposium, May 6−7, 1977. Princeton, NJ, Excerpta Medica. -1977.
  90. Bodey G. P., Valdiviesu M., Feld R. et al. Carbenicillin plus cephalothin or cefazolin as therapy for infections in neutropeuic patients // Am. J. Med. Sci.-1977.-№ 273.-P. 309−318.
  91. Bodey G. P., Freireich E. J., Fret E. Studies of patients in a laminar air flow unit // Cancer. 1969. — № 24. — P. 972.
  92. Bodey G. P., Rosenbaum B. Effect of prophylactic measures on the microbial flora of patients in protected environment units // Medicine (Baltimore). -1974.-№ 53.-P. 209.
  93. Bodey G. P., Gehan E. A., Freireich E. J. et al. Protected environment-prophylactic antibiotic program in the chemotherapy of acute leukemia // Am. J. Med. Science. 1971. — № 262. — P. 138.
  94. Bodey G. P., Rodriguez V., Cabanillas F. et al: Protected environment-prophylactic antibiotic program for malignant lymphoma. Randomized trial during chemotherapy to induce remission // Am. J. Med. 1979. — № 66. -P. 7481.
  95. Bodey J. P., Buckley M., Sathe Y. et al. Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia // Ann. Internal Med. 1966. — № 64. — P. 328−3401.
  96. Bodey J. P., Bueltmann В., Duguid W. et al. An international autopsy survey // Eur. J. Microbiol. Infect. Dis. 1992. — № 15. — P. 99−109.
  97. Burch P. A., Karp J. E., Merz W. G. et al. Favorite outcome of invasive aspergillosis in patients with acute leukemia // J. Clinical Oncology 1987. — № 5. -P. 1985−1993.
  98. Centers for Disease Control and Prevention / Detailed JCU surveillance component: National Nosocomial infection surveillance schame 1−80. Atlanta, G. A.: Centers for Disease Control and Prevention, 1997.
  99. Chang H. Y., Rodriguez V., Narboni G. et al. Causes of death in adults with acute leukemia // Medicine. 1976. — № 55. — P. 259−268.
  100. Chakalova G. Postradiative and postoperative urinary tract infections in cases with gynecological cancer I I 5-th Biennial Conf. on Chemother, of Infect. Dis. and Malign. Salzburg. — Austria. — March 20−22. — 1994. — P. 225.
  101. Cometa A., Zinner S., de Bock T. et al. Piperacillin-Tazobactam plus Amikacin versus Ceftazidim plus Amikacin as empiric therapy for fever in granulocytopenic patients with cancer // Antimicrob. Ag. Chemother. 1995. -№ 39. -P. 445−452.
  102. Cometta A., Viscoli C., Castagnola E., et al. Empirical treatment of fever in neutropenic children: the role of carbapenems // Pediatr. Inf. Dis. J. 1996. — № 15.-P. 744−778.
  103. De Paw В. E., Boogaerts M. A., Goldstone A. H. Equuivalent efficacies of meropenem and ceftazidime as empirical monotherapy of febrile neutropenic patients // J. Antimicrob. Chemother. 1995. — № 36. — P. 185−200.
  104. EORTC International Antimicrobial Therapy Cooperative Group. Ceftazidim combined with short or long course of amikacin for empirical therapy of gram negative bacteremia in cancer patients with neutropenia // New Engl. J. Med. 1987.-№ 31.-P. 1692−1698.
  105. EORTC International Antimicrobial Therapy Cooperative Group. Empiric antifungal therapy in febrile granulocytopenic patients // Am. J. Med. 1989.-№ 86. — P. 668−672.
  106. Feld R., Bodey G. P., Rodriguez V. et al. Causes of death in patients with malignant lymphoma// Am. J. Med. Sci. 1974. — № 268. — P. 97−106.
  107. Feld R, Bodey G. P. Infections in patients with malignant lymphoma treated with combination chemotherapy // Cancer. 1977. — № 39. — P. 1018−1025.
  108. Geiss N. K. Nosocomial sinusits // Intensiv. Care med. 1999. — Vol. 25, № 10.-P. 1037−1039.
  109. Grose W. E., Rodriguez V., Norek G. et al. Escherichia coli bacteremia in patients with malignant diseases // Arch. Intern. Med. 1976. — № 138. — P. 1230−1233.
  110. Grose E. W., Bodey G. P., Rodriguez V. Sulfamethoxazole-trimethoprim for infections of cancer patients // JAMA. 1977. — № 237. — P. 352−354.
  111. Gurwith M. L., Brunton J. L., Lank B. A. et al. Prospective controlled investigation of prophylactic trimethoprim — Sulfamethoxazole in hospitalized granulocytopenic patients // Am. J. Med. 1979. — № 66. — P. 248−256.
  112. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. — Vol. 20. — P. 247−280.
  113. W. Т. Protozoal infections in haematological diseases // Clin. Haematol. 1976. — № 5. — P. 329−345.
  114. Hughes W. H., Kuhn S., Chadhary S. et al. Successful chemoprophylaxis for pneumocystic carinii pueumonitis // N. Engl. J. Med. 1977. — № 279. — P. 1419−1422.
  115. Hahn D. M., Schimpff S. C., Young D. M. et al. Amikacin and cephalothin: Empiric regimen for granulocytopenic cancer patients // Antimicrob. Ags. Chemother. 1977. — № 12. — P. 618−624.
  116. Helmdahl A., Nord С. E. Antimicrobial prophylaxis in oral surgery // Scand. J. Infect. Dis. 1990. — № 70. — P. 91−101.
  117. Horan Т. C., Culver D. H., Gaynes R. P. et al. Nosocomial infections in surgical patients in the United States, January 1986 June 1992 // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. — 1993. — Vol. 14, № 2. — P. 73−80.
  118. Hackford A. Polymicrobial intraabdominal infection: medical/surgical therapy //Infections in Surgery. 1990. — № 9 (Suppl. 1.). — P. 40−46.
  119. Inagaki J., Rodriguez V., Bodey G. P. Causes of death in cancer patients // Cancer. Vol. 33, № 5. — P. 568−573.
  120. Jadelman D., Fazio V., Lavery L. et al. Single-dose piperacillin versus cefoxitin combined with 10 percent mannitol bowel preparation as prophylaxis in elective colorectal operations // Am. J. Surgery. 1987. — Vol. 154, JnT" 5. — P. 478−481.
  121. Kaplan H., Hutkins R. W. Fermantation of fructooligosaccharides by lactic acid bacteria and bifidobacteria // Appl. Environ. Microbiol. 2000. — № 66 (6). -P. 2682−2684.
  122. Ketchel S. J., Rodriguez V. Acute infections in cancer patients // Sem. Oncol. 1978.-№ 5. — P. 167−179.
  123. Ketchel S. J., Rodriguez V., Gutterman J. U. et al: A study of transfer factor for opportunistic infections in cancer patients // Med. Pediat. Oncol. Vol. 6, № 4. — P. 295−301.
  124. Kowanatzki E. Hand Hygiene and skin health // Hosp. Infect. 2003. — 55. -P. 239−245.
  125. Schwartz S. S., Perry S. Patient protection in cancer chemotherapy // JAMA. 1966. -№ 197. — P. 623.
  126. Kirck Т., Remington T. S. Toxoplasmosis in the adult. An overview // Engl. J. Med. 1978. — № 298. — P. 550−553.
  127. Kropotov M., Zheltova A., Matiakin E., Dmitrieva N. Antibacterial Prophylaxis of Postsurgical Wound Infections in Oral Cancer Patients (OCP) // 8-th International Congress on Infections Diseases. — Boston, USA. 15−18 May 1998. -P. 21.040.
  128. Kramer B. S., Ramphal R., Rand K. Randomized comparison between two ceftazidime containing regimens and cefalothin-gentamicine-carbenicillin in febrile granulocitopenic cancer patients // Antimicrob. Ag. Chemother. 1986. -№ 30. — P. 64−68.
  129. Latrakis G., Sakellaropoulos G., Georgoulias N. et al. Gynecologic cancer and surgical infectious morbidity // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1998. — Vol. 25. — P. 36−37.
  130. Lohde E., Muller S., Luck M. et al. Analysis of risk factors for postoperative infectious complications // Recent advances in chemotherapy / Proc. 18-th Int. Congr. Chemother. Stockholm (Sweden). — June 27 — July 2 1993. — P.728−729.
  131. Matsuzaki Т., Chin I. Modulating immune responses with probiotic bacteria // Immunol. Cell. Biol. 2000. — Vol. 78 (1). — P. 67−73.
  132. Warren J. W. Catheter-associated urinary tract infections / Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. — Vol. 11. — P. 609−622.
  133. Middleman E. A., Watanabe A., Kaizer H. et al: Antibiotic combinations for infections in neutropenic patients. Evaluations of carbenicillin plus either ce-phalothin or kanamycin // Cancer. 1972. — № 30. — P. 573−579.
  134. Medeiros A. A. Evolution and dissemination of beta-lactamases accelerated by generations betalactam antibiotics // Clin. Infect. Dis. 1997. — Vol. 24. — P. 10−45.
  135. McEniry D., Gorbach S. Cephalosporins in surgery: Prophylaxis and Therapy//Drugs. 1987. — Vol. 34 (Suppl. 2). — P. 216−239.
  136. Mancuso S., Oliva G. A long-acting cephalosporins in short-term prophylaxis in obstetric and gynecologic surgery // Eur. Surgical Res. 1991. — Vol. 21 (Suppl. 1). — P. 19−25.
  137. Marcucci L., Veucci A., Miani P. et al. Antibiotic prophylaxis in ear, nose and throat surgery: a comparison of a single preoperative dose with three perioperative doses of ceftazidime // J. Hosp. Infect. 1990. — Vol. 15 (Suppl. A). -P. 81−86.
  138. Mebis J., Goosens H., Bruineel P. et al. Decreasing antibiotic resistance of Enterobacterioceae by introdusing a new antibiotic combination therapy foe neutropenic fever patients // Cancer. 1998. — № 12. — P. 1627−1629.
  139. Marcus R. E., Goldman J. M. Management of infection in the neutropenic patients // Br. Med. J. 1986. — № 293. — P. 406−408.
  140. Macher D., Green M., Bishop J. et al. Randomized, placebo controlled trial offllgrastim in patients with febrile neutropenia following chemotherapy // Proc. ASCO. 1993. — № 12. — P. 434.
  141. National Committee for Clinical Laboratory Standards Performance standards for antimicrobial susceptibility testing- Eleventh informational supplement, Ml 00-S11. 2001.
  142. National Committee for Clinical Laboratory Standards Performance standards for antimicrobial susceptibility testing- Twelfth informational supplement, M100-S4. 2002.
  143. National Committee for Clinical Laboratory Standards Performance standards for antimicrobial susceptibility testing- Eighth informational supplement, M100-S13. -2003.
  144. National Nosocomial Infectious Surveillance (NNIS) System Report, data summaiy from January 1992 to June 2002, issued August 2002 // Am. J. Infect. Control. 2002. — № 30. — P. 458−475.
  145. Nichols R. L. Surgical antibiotic prophylaxis // Med. Clin. North. Am. -1995. Vol. 79, № 3. — P. 509−522.
  146. Nagy-Newman K., Szoke I., Nagy E. et al. Microflora of malignant tumour surfaces // Oral diseases. 1997. — № 3 (Suppl). — P. 268.
  147. Pardy M. F., Neu E. C. A comparative study of ticarcillin plus tobramycini versus carbenicillin plus gentamicin for the treatment of serious infections due to gram-negative bacilli // Am. J. Med. 1978. — № 64. — P. 961−966.
  148. P. A., Robichaud К. Т., Gill F. A. et al: Duration of empiric antibiotic therapy in granulocyiopenic patients with cancer // Am. J. Med. 1979. — № 67. -P. 194−200.
  149. Pizzo P. A., Hathorn J. W., Himenz J. et al. A randomized trial comparing ceftazidim alone with combination antibiotic therapy in cancer patients with fever and neutropenia // N. Engl. J. Med. 1986. — № 315. — P. 552−558.
  150. Pennington J. E. Aspergillus pneumonia in hematologic malignancies: Improvement in diagnosis and therapy. //Arch. Intern. Med. 1977. — № 137. — P. 769−771.
  151. Perns V. V. Risk Factors of Surgical Infection // Management of Bacterial Infections. Part 1. Surgical Infections. Current Medical Literature Ltd.- 1995. -P. 1−4.
  152. Reisner B. S., Woods G. L., Thomson R. B. et al. Specimen Processing. In Mannual of Clinical Microbiology / eds. Murray P. R., Baron E. J., Pfaller M. A. et al. 7th ed.-Washington, 1999.
  153. Right M., Manfred R., Famet G. et al. Short-term versus long-term antimicrobial prophylaxis in oncologic head and neck surgery // Head Neck. 1996. -Vol. 18, № 5.-P. 399−404.
  154. Richards M. J., Edvards J. K., Culver D. H., Gaynes R. P. National Nosocomial Infections Surveillance System // Grit. Care Med. 1999. — № 27 (5). — P. 887−892.
  155. Rodriguez V., Bodey G. P. Antibacterial therapy — special considerations in neutropenic patients // Clin. Haematol. 1976. — № 5. — P. 347−360.
  156. Ruckdeschel J. C., Schimpff S. C., Smyth A. C. et al. Herpes zoster and impaired cell-associated immunity to the varicella-zoster virus in patients with Hodgkin’s disease // Am. J. Med. 1977. — № 62. — P. 77−85.
  157. Rodriguez V., Burgess M. A., Bodey G. P. Management of fever of unknown origin in cancer patients with neoplasma and neutropenia // Cancer. -1973.-№ 32. P. 1007−1012.
  158. Rodriguez V., Bodey G. P, Horikoshi N. et al. Ticarcillin therapy of infections // Anlimicrob. Ags. Chemother. 1973. — № 4. — P. 427−443.
  159. Rodriguez V., Whilecar J. P. JR, Bodey G. P. Therapy of infections with the combination of carbenicillin and gentamicin // Antimicrob. Ags. Chemother. -1969.-№ 1.-P. 386−390.
  160. Rodriguez V. Miconazole therapy of fungal infections in cancer patients // American. Society. Microbiology. 1977. — P. 407.
  161. Rodriguez V., Bodey G. P., Freireich E. J. et al. Randomized trial of protected environment — prophylactic antibiotics in 145 adults with acute leukemia // Medicine. 1978. — № 57. — P. 253−263.
  162. Rodriguez V., Bodey G. P. Effect of protected environments plus oral prophylactic antibiotics (PEPA) on the incidence of infections in cancer patients (PTS) during intensive chemotherapy // American. Sosiety Microbiology. -1976. P. 331.
  163. Rolston К. V. I., Raad L., Wimbey E. et al. The changing spectrum of bacterial infections in febrile neutropenic patients // Febrile neutropenia / J. A. Klasterski (ed.). 1997. — P. 53−56.
  164. V. К. I., Birkey P., Bodey G. P. et al. A comparison of imipenem to ceftazidim with or without amikacin as empiric therapy in febrile neutropenia patients // Arch. Intern. Med. 1992. — № 152. — P. 283−291.
  165. Ramphal R., Gulcap R., Rotstain C. et al. Clinical experience with single agent and combination regimens in the management of infection in the febrile neutropenic patient // Am. J. Med. 1996. — № 100 (Suppl. 6a). -P.
  166. Swartz M. Clinical aspects of Legionnaire’s disease. //Ann. Intern. Med. -1979. -№ 90. P. 492−495.
  167. Schimpff S., Satterlee W., Young V. M. et al. Empiric therapy with carbei-cillin and gentamicin for febrile patients with cancer and granulocyto-penia // N. Eng. J. Med. 1971. — № 284. — P. 1061−1065.
  168. Scher K. S. Studies on the duration of antibiotic administration for surgical prophylaxis // Am. Surg. 1997. — Vol. 63. — P. 59−62.
  169. Stamm W. E. The Epidemology of Urinary Tract Infections: Risk Factors Reconsidered // 39-th ICAAC, Sept 26−29 1999. San Francisco, California, USA.-P. 1353.
  170. Scevola D., Dmitrieva N. Microbiological basis for the use of antibiotics in cancer patients // 5-th Scientific Meeting of the Eur. Soc. Of Chemother Infect Dis., June 5−7, 1997. P. D 001.
  171. Schimpff S. C. Infections in the cancer patients. Diagnosis, prevention and treatment // Mandell G. L., Benneth J. E., Dolin R.(eds) / Principles and practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone. — New York. — 1995. — P. 2666−2675.
  172. Shapiro M. Prophylaxis in otolaryngologic surgery and neurosurgery: a review//Rev. Infect. Diseases. 1991. — № 13 (Suppl. 10). — P. 858−868.
  173. Taylor E. W. Surgical Infection: Current Concerns // Eur. J. Surg. 1997. -Suppl. 578.-P. 5−9.
  174. Thuong M., Arvanitik, Ruimy R. et al Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa and rise factors for carriage acanisition in an intensive care unit // Hosp. Infect. 2003. — № 53 (4). — P. 274−282.
  175. Umsawasdi Т., Middleman E. A., Luna M. et al. Klebsiella bacteremia in cancer patients // Am. J. Med. Sci. 1973. — № 265. — P. 473−482.
  176. Utz J. P., Garriques I. L., Sande M. A. et al. Therapy of cryptococcosis with a combination of fluocytosine and amphotericin В // J. Infect. Dis. 1975. — № 132.-P. 368−373.
  177. Valdivieso M., Keating M. J., Feld R. et al. Review of experience with amikacin and other aminoglycoside antibiotics in the treatment of infectious complications in patients with cancer // Am. J. Med. (US Amikacin Symposium). -1977. P. 204−211.
  178. Valdivieso M., Bodey G. P., Burgess M. A. et al. Therapy of infections in neutropenic patients. Results with gentamicin in combination with cephalothin or chloramphenicol // Med. Pediat. Oncol. 1976. — № 2. — P. 99−108.
  179. Vincent J. L., Bihari D. J., Suter P. M. et al. The prevalence of nosocomial infect on in intensive care units in Europe. Results of a European prevalence of infection in intensive care (EPIC) Study // JAMA. 1995. — № 274. — P. 639 644.
  180. Warren J. W. Catheter associated urinary tract infections / Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. — Vol. 11. — P. 609−622.
  181. Whltecar J. P. JR, Bodey G. P., Luna M. Pseudomonas bacteremia in cancer patients // Am. J. Med. Sci. 1970. — № 260. — P. 216−223.
  182. Willson A., Shrimpton S., Jaderberg M. A meta-analysis of the use of amoxicillin / clavulanic acid in surgical prophylaxis // J. Hosp. Infection 1992. -Vol. 22 (Suppl. A). — P. 9−23.
  183. Wenze I. R. P. (ed). Prevention and Control of nosocomial infections. 2-nd ed. Baltimore.- Williams & Wilkins.- 1993.
  184. Wilson W. R., Mosimann F. Prophylaxis and Treatment of infections complicating abdominal surgery // J. Hosp. Infection. 1992. — № 22 (Suppl. A). -P. 3−9.
  185. Winston D. J., Ho W. G., Bruckner D. A., Champlin R. E. Betalactam antibiotic therapy in febrile granulocitopenic patients // Ann. Intern. Med. 1991. -№ 115.-P. 849−859.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!