Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Медико-социальные и функциональные факторы риска развития перинатальной патологии, состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни у жительниц северных территорий Иркутской области

Диссертация: Медико-социальные и функциональные факторы риска развития перинатальной патологии, состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни у жительниц северных территорий Иркутской области
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Состояние показателей гемодинамики у матери зависят от локализации плаценты в полости матки. К концу III триместра (36−40 недель) при правостороннем расположении плаценты выявлены наиболее оптимальные показатели гемодинамики: УО 68,43 ± 9,26 мл/мин., ОПСС -1409,78 ± 209,76 кПа с/лпри амбилатеральном и левостороннем расположении плаценты имелось снижение показателей УО и одновременное увеличение… Читать ещё >

Медико-социальные и функциональные факторы риска развития перинатальной патологии, состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни у жительниц северных территорий Иркутской области (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Влияние климато-географических условий проживания на организм женщины, ее репродуктивную функцию, течение беременности и исхода родов
    • 1. 2. Влияние экологических и производственных факторов на течение беременности и родов
    • 1. 3. Влияние социально-экономических факторов на течение беременности и родов
    • 1. 4. Влияние состояния здоровья женщины на течение беременности и родов
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Методы оценки состояния плода
      • 2. 2. 2. Методы исследования морфофункционального состояния новорожденных
      • 2. 2. 3. Исследование функции внешнего дыхания и газообмена
      • 2. 2. 4. Методы статистической обработки и анализа результатов
  • ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение
    • 3. 1. Основные медико-социальные факторы риска у беременных северных территорий Иркутской области
    • 3. 2. Особенности течения беременности и исхода родов в условиях проживания в северной территории
    • 3. 3. Особенности функциональной системы внешнего дыхания и газообмена у беременных
    • 3. 4. Особенности показателей системной гемодинамики в зависимости от локализации плаценты
    • 3. 5. Клинико-физиологическая характеристика новорожденных, родившихся у матерей в северной территории Иркутской области
    • 3. 6. Состояние здоровья детей первого года жизни

Актуальность проблемы.

Основной целью в области охраны здоровья матери и ребенка является разработка условий для сохранения здоровья женщины, решение вопросов рациональной техники ведения беременности, родов и неонатального периода, определение путей снижения перинатальной и детской заболеваемости и смертности [2, 30, 44, 48, 141, 149].

С медико-биологической точки зрения имеется несколько факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на человеческий организм в условиях севера: холод, геомагнитный и контрастная фотопериодика [43, 71, 90, 108, 116, 160]. Частота осложнений беременности в северных территориях значительно выше, что связано с высоким процентом экстрагени-тальных заболеваний, осложненным течением беременности [14, 17, 23, 46, 101, 118].

Беременные, проживающие в условиях севера, составляют группу высокого риска по формированию хронической фетоплацентарной недостаточности и невынашивания беременности [44, 107, 143, 150, 160].

По данным Б. П. Бруй, 1998, Т. В. Мухиной, 2005, значительное влияние на рост осложнений беременности и родов, оказывают социально-экономические факторы [21, 63]. Несмотря на разнообразие данных литературы об исходах беременности и родов у жительниц севера, практически всеми авторами признается наличие адаптационных особенностей при проживании на севере. Принимая во внимание вышеизложенное, считаем необходимым продолжить проведение научных исследований по проблеме рационального ведения гестационного периода и улучшения перинатальных исходов у беременных, проживающих на севере.

Цель исследования:

Выявить наиболее значимые медико-социальные факторы риска, определить энергетическую устойчивость адаптационных процессов у беременных, их влияние на течение беременности, исход родов и состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни в северных территориях Иркутской области.

Задачи исследования:

1. Выявить основные медико-социальные факторы риска у беременных жительниц севера Иркутской области.

2. Установить особенности течения беременности и родов у жительниц северной территории Иркутской области.

3. Изучить состояние фетоплацентарного кровотока у жительниц северной территории в зависимости от показателей центральной гемодинамики у матери и места локализации плаценты.

4. Оценить характер функциональных резервов внешнего и внутреннего дыхания для определения энергетической устойчивости адаптационных процессов при беременности у жительниц северных территорий.

5. Установить особенности состояния здоровья новорожденных и детей первого года жизни у жительниц северных территорий.

Научная новизна.

Установлены основные медико-социальные характеристики жительниц северных территорий Иркутской области: преобладание среднего образования, низкий доход семьи, употребление алкоголя, отягощенная наследственность по заболеваниям органов кровообращения, эндокринной патологии.

Выявлено, что невынашивание и преждевременные роды наиболее часто встречаются у населения центра области. Для северных территорий характерным был короткий интервал между беременностями (до одного года), а также увеличение числа осложнений по мере прогрессирования беременности.

Впервые установлено, что у беременных, проживающих в северной территории, формируется достаточный энергетический ресурс, что подтверждается стабильностью показателей аэробной производительности и тканевого дыхания.

Установлено, что состояние основных показателей гемодинамики у матери, а также гемодинамики в системе маточно-плацентарного кровообращения зависит в основном от локализации плаценты.

Дана характеристика напряженности процессов адаптации, клинических признаков вегетативно-висцеральных нарушений у новорожденных в раннем неонатальном периоде.

Установлено отсутствие различий в физическом и нервно-психическом развитии детей первого года жизни. У детей, проживающих в северной территории, чаще диагностировалась анемия.

Теоретическое и практическое значение.

Теоретическая значимость исследования состоит в изучении характера функционального резерва внешнего и внутреннего дыхания и установлении энергетической устойчивости у жительниц севера при беременности, взаимосвязи материнской и плодовой гемодинамики в зависимости от локализации плаценты. Установлены критерии для выявления группы высокого риска по возникновению осложнений беременности и родов у жительниц севера. Предложены основные рекомендации по совершенствованию ведения беременности и родов у жительниц севера Иркутской области.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Энергообеспечение адаптационных реакций в течение всего срока гестации в северных территориях сохраняется на достаточном уровне и характеризуется устойчивостью функции как внешнего, так и внутреннего дыхания, условиями поддержания рН-среды и устойчивостью буферной системы организма.

2. Локализация плаценты в полости матки определяет состояние гемодинамики в системе маточно-плацентарного кровообращения и основные показатели гемодинамики у матери, вне зависимости от места проживания.

3. Состояние здоровья новорожденных в северных территориях характеризуется напряжением процессов вегетативно-висцеральной адаптации, перинатальными поражениями ЦНС, анемией. Физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни соответствует нормативным показателям.

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены и обсуждались на научных конференциях «Актуальные проблемы акушерства и гинекологии» (г. Иркутск, 2005, 2007, 2008 гг.), на заседании общества врачей акушеров-гинекологов г. Иркутск (2006, 2007 гг.). Обсуждение диссертации проводилось на заседании проблемной комиссии Иркутского государственного медицинского университета. По теме опубликовано 6 печатных работ, из них 4 в журналах, рекомендованных к публикациям ВАК Минобразования и науки РФ. Результаты исследования внедрены в работу лечебно-профилактических учреждений Иркутской области, используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебного и педиатрического факультетов ИГМУ.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований и обсуждения научных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 8 рисунками.

Список литературы

включает 165 источников на русском и иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. Наиболее значимыми медико-социальными факторами риска у беременных, проживающих в северных территориях Иркутской области являются: невысокий уровень образования (ts = 2,115), отягощенная наследственность по артериальной гипертонии и ожирениюупотребление алкоголя (ts = 2,315), наличие соматической патологии (гипертоническая болезнь ts = 3,518), короткий интервал между беременностями (ts = 3,149).

2. Течение беременности у пациенток северных территорий характеризуется увеличением ее осложненного течения во II и III триместрах до 64,8%. Наиболее частные осложнения беременности: угрожающее прерывание беременности, гестоз (21,5%), анемия (26,4%). У беременных, проживающих в центральной части Иркутской области, по мере прогрессирования беременности отмечается увеличение неосложненного ее течения с 60,2% в I триместре, до 75,7% в III триместре.

3. Роды без осложнений встречаются с одинаковой частотой в северной и в центральной территориях области в 31,3% и 32,0% соответственно. Дистресс плода в 9,8% и 9,7%. Аномалии сократительной деятельности матки в 2,6 раз чаще диагностировались в центральной территории области.

4. Состояние показателей гемодинамики у матери зависят от локализации плаценты в полости матки. К концу III триместра (36−40 недель) при правостороннем расположении плаценты выявлены наиболее оптимальные показатели гемодинамики: УО 68,43 ± 9,26 мл/мин., ОПСС -1409,78 ± 209,76 кПа с/лпри амбилатеральном и левостороннем расположении плаценты имелось снижение показателей УО и одновременное увеличение ОПСС.

5. При левосторонней локализации плаценты НФПК II степени диагностировалось у 16% беременных, при амбилатеральной — у 24% беременных, при правосторонней локализации плаценты 3,8% соответственно.

6. У детей, рожденных в северных территориях, наиболее часто в неона-тальном периоде встречаются вегетативно-висцеральные нарушения, в 4,1 раза чаще анемии, в 2 раза чаще перинатальные поражения ЦНС. Физическое и нервно-психическое развитие детей к первому году жизни в 98,6% наблюдений в северных территориях соответствовало нормативным показателям. Из заболеваний ведущее место занимала анемия (22,5%) и острые респираторные инфекционные заболевания (81,6%).

7. Изучение основных параметров кислотно-основного состояния крови при беременности показало: устойчивость показателя рНнаиболее высокие показатели парциального давления кислорода (80,22 ±2,16 мм рт.ст.) во втором триместре беременностиснижение показателей истинного бикарбоната НС03 (21,16 ± 0,77 мэкв/л) у беременных, проживающих в северных территориях области.

8. При беременности формируется достаточный энергетический ресурс, что подтверждается стабильностью показателей аэробной производительности и тканевого дыхания: при физической нагрузке у беременных северных территорий отмечаются высокие показатели рСОг, р02, НС03.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Беременность в условиях северных территорий Иркутской области следует относить к высокой степени риска для матери и плода по совокупности климатогеографических, медицинских факторов.

2. Высокая частота осложненного течения беременности в II и III триместрах требует составления индивидуальных программ наблюдения, консультирования пациенток Северных районов в перинатальном центре.

3. При составлении индивидуальных планов ведения беременных необходим более тщательный подход к формированию групп риска по развитию ФПНК, особенно с учетом выявленного амбилатерального и левостороннего расположения плаценты.

4. Беременные группы высокого риска должны направляться на родораз-решение в крупные ЛПУ, III уровня, имеющие круглосуточные посты врачей неонатологов, отделения реанимации для новорожденных.

5. При наблюдении детей первого года жизни разрабатывать индивидуальные программы оздоровления по профилактике острых вирусных инфекционных заболеваний и своевременной диагностики анемии.

6. Организовать в северных территориях работу по вопросам профилактики непланируемой беременности, своевременной диагностики бесплодия в браке, заболеваний репродуктивной системы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.В. Активное ведение родов: рук. для врачей / В. В. Абрамченко. СПб.: СпецЛит, 1999. — 668 с.
  2. , В.В. Беременность и роды высокого риска: рук. для врачей / В. В. Абрамченко. М.: МИА, 2004. — 396 с.
  3. Н.А. Человек в условиях Севера / Н. А. Агаджанян, П. Г. Петрова. М.: Крук, 1996. — 208 с.
  4. , Э.К. Влияние экологических факторов на течение беременности / Э. К. Айламазян // Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы. Свердловск, 1990. — С. 8−15.
  5. , Э.К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии / Э. К. Айламазян // Журн. акушерства и женских болезней.-2005.-Т. 54, № 1.-С. 7−13.
  6. Акушерство и гинекология: клин, реком. / Под ред. В. И. Кулакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 497 с.
  7. , А.Г. Акушерские риски у женщин, проживающих в условиях радиационного загрязнения / А. Г. Александров // Бюл. Нац. науч.-исслед. ин-та общественного здоровья. 2006. — Вып. 8. — С. 99—101.
  8. , JI.JI. Особенности адаптации кардиореспираторной системы у беременных низкого акушерского риска: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / JI.JI. Алексеева. Иркутск, 2004. — 23 с.
  9. , Т.И. Адаптивные процессы в популяциях человека / Т. И. Алексеева. -М.: Изд-во МГУ, 1986. 215 с.
  10. , Т.И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли: Биологические аспекты / Т. И. Алексеева. М.: МНЖПУ, 1998. — 279 с.
  11. , Ф. Беременность и роды высокого риска: пер. с англ. — М.: Медицина, 1989. 656 с.
  12. , И.А. Опыт комплексной диагностики и лечения плацентарной недостаточности / И. А. Баглай, Н. Ю. Владимирова // Мед. помощь. — 2004,-№ 5.-С. 27−30.
  13. , Э.Б. Эпидемиология гестоза в Красноярском крае и Республике Бурятия в сравнительном аспекте / Э. Б. Бандеева, О. С. Филиппов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2005. — № 7. — С. 198−199.
  14. , В.И. Оптимизация ведения беременных групп высокого риска в регионе с развитой нефтехимической промышленностью: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / В. И. Беглов. Уфа, 2005. — 23 с.
  15. Беременность и роды у женщин группы медико-социального риска / С. Н. Гайдуков и др. // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума, 18−22 сент. -М., 2000.-С. 33−34.
  16. , Э.В. Результаты дифференцированного подхода к профилактике гестоза у беременных групп высокого риска в условиях АТПК / Э. В. Бобряшова //1 Всерос. съезд врачей общей практики, 5—7 дек. — Самара, 2000.-С. 64−65.
  17. , Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере / Е. Р. Бойко // Физиология человека. — 1996. -Т. 22, № 4.-С. 122−129.
  18. , Е.Р. Влияние продолжительности светового дня на гормональные и биохимические показатели у человека на Севере / Е. Р. Бойко, А. В. Ткачев // Физиол. журн. им. 1995. — Т. 81, № 7. — С. 86−92.
  19. , Е.Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере / Е. Р. Бойко. Екатеринбург: НИСО УрО РАН, 2005. -189 с.
  20. , Б.П. О влиянии социальных и медико-биологических факторов на уровень рождаемости в России / Б. П. Бруй, В. И. Дмитриев // Здравоохранение РФ. 1998. -№ 2. — С. 15−18.
  21. , JI.B. Течение и ведение первой гестации у женщин позднего репродуктивного возраста / JI.B. Василова // Здравоохранение Башкортостана. 2000. — № 2. — С. 157−159.
  22. , Т.П. Состояние здоровья женщин во время беременности с учетом разных групп факторов в современных социально-экономических условиях / Т. П. Васильева, JI.B. Посисеева, В. А. Васин // Вестн. Иван. мед. акад. 1998. — Т. 3, № 2. — С. 15−21.
  23. Ведение беременности и родов высокого риска / В. В. Абрамченко и др. СПб., 1995.- 190 с.
  24. Взаимосвязь частоты задержки внутриутробного развития плода и состояние окружающей среды промышленного города / О. Б. Баряева и др. // Сиб. мед. журн. 2005. — № 7. — Прил. № 1. — С. 34−36.
  25. Влияние экологии крайнего севера Тюменской области на репродуктивное здоровье женщин / B.C. Корсак и др. // Пробл. репродукции. -2000.-№ 2.-С. 40−42.
  26. Возможности амбулаторной диагностики психовегетативного статуса беременных с различной степенью повышения артериального давления / И. Е. Мишина и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. -Т. 4, № 3.-4. 1.-С. 77−81.
  27. , С.Н. Особенности течения беременности и родов у женщин группы медико-социального риска / С. Н. Гайдуков // Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков. 1999. — Ч. 1. — С. 40—41.
  28. , Н.Г. Экологическая и этническая обусловленность состояния репродуктивной функции населения Восточного Забайкалья / Н. Г. Гомбоева, Т. Е. Батоцыренова // Вестн. Бурят, ун-та. Сер. 2. 2005. — № 7. -С. 154−159.
  29. , Г. М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере / Г. М. Данишевский. М.: Медицина, 1968. — 412 с.
  30. , А.В. Анализ состояния здоровья курящих женщин фер-тильного возраста до наступления беременности, в период беременности и родов / А. В. Дзюбайло // Вестн. Самар. гос. ун-та. 2006. -№ 4. — С. 183−186.
  31. , Ю.Б. Инфузионно-трансфузионная терапия при инфекционных болезнях у детей и взрослых / Ю. Б. Жидков, JI.B. Колотилов. — М.: МЕДпресс-информ, 2005.-С. 101−108.
  32. Интенсивная терапия: пер. с англ. / Под ред. А. И. Мартынова. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. С. 383−410.
  33. В.П. Роль эндокринных факторов в процессах адаптации к экстримальным условиям высоких широт / В. П. Казначеев, Ю. П. Шорин // Вестн. АМН. 1980. — № 7. — С. 76−85.
  34. , В.П. Особенности экологических факторов высоких широт / В. П. Казначеев, В. Ю. Куликов, JI.E. Панин // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. JL: Медицина, 1980. — С. 10−23.
  35. , В.П. Современные аспекты адаптации / В. П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980. — 189 с.
  36. , И.А. Анализ экспертизы качества лечения больных с угрозой прерывания беременности, в стационарах городского уровня по данным РФОМС в 1997 году / И. А. Кальсин // Здравоохранение Башкортостана. — 1998,-№ 2.-С. 92−93.
  37. , Н.Е. Акушерские и перинатальные аспекты внутриутробной инфекции / Н. Е. Канн // Мать и дитя: Материалы 6 Рос. Форума. М., 2004. — С. 611.
  38. Клиническое значение исследования гемодинамики матери и плода при физиологической и осложненной беременности / А. Н. Стрижаков и др. // Вестн. РАМН. 2004. — № 11. — С. 3−8.
  39. , А.В. Влияние сезонности на исходы родов и активность ферментов антиоксидантной системы у рожениц Европейского Севера: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. В. Козловская. 2005. — 22 с.
  40. , JI.A. Роль факторов окружающей среды в формировании неудовлетворительного адаптационного потенциала системы кровообращения в период беременности / JI.A. Колейчик // Сибирь — Восток. 2006. -№ 2. — С. 5−6.
  41. , С.А. Влияние факторов окружающей среды на состояние реактивности сердечно-сосудистой системы в период беременности / С. А. Колейчик // Дальневост. мед. журн. 2006. — № 1. — С. 28−30.
  42. , Н.А. Экологическая морфология фетоплацентарной системы. Обзор лит. / Н. А. Конкиева, С. Г. Коновалова // Экология человека. — 2005.-№ 2.-С. 17−24.
  43. , Н.Г. Профилактика неблагоприятных экологических воздействий у беременных женщин / Н. Г. Кошелева, Е. Г. Гаврилова // Журн. акушерства и женских болезней. — 2005. — Т. 54, № 1. — С. 35−41.
  44. , Н.В. Патогенетические механизмы формирования акушерских осложнений у беременных высокого риска: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / Н. В. Кравчук. Иркутск, 2006.-44 с.
  45. , Н.В. Сравнительный анализ течения беременности у пер-вобеременных и повторнобеременных первородящих / Н. В. Кравчук // Современная проблема охраны здоровья матери и ребенка: материалы Сиб.-Амер. науч.-практ. конф. — Иркутск, 2006. — С. 76—77.
  46. , В.И. Альтернативное родоразрешение у беременных высокого перинатального риска / В. И. Краснопольский // Мать и дитя: Материалы II Рос. форума, 18−22 сент. М., 2000. — С. 65−66.
  47. , Г. В. Пути совершенствования диспансеризации беременных высокого перинатального риска: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / Г. В. Кривчик. Омск, 1996. — 20 с.
  48. , И.А. Мониторинг беременных высокой группы риска в снижении репродуктивных потерь: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / И. А. Кульбаева. 2005. — 20 с.
  49. , Т.В. Влияние здоровья женщины на здоровье потомства / Т. В. Лопатина, Н. И. Кохно // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2007,-№ 2.-С. 24−30.
  50. , А.Д. Изменение репрдуктивной функции женщины в условиях напряжения / А. Д. Макаричева // Вопросы экологии человека в условиях Крайнего Севера / под ред. Л. Е. Панина. Новосибирск, 1979. -С. 60−61.
  51. , О.В. Особенности центральной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией / О. В. Макаров, Н. Н. Николоаев, Е. В. Волкова // Акушерство и гинекология. — 2003. № 4. — С. 18−22.
  52. , О.Б. Влияние психоэмоционального статуса беременных на исход родов для матери и плода / О. Б. Мамиев // Материалы научных исследований по основным направлениям вуза. 1996. — Т. 5. — С. 86−89.
  53. , В.А. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин на региональном уровне / В. А. Медик, Н. Б. Тимофеев // Журн. акушерства и женских болезней. 2005. — Т. 54, № 1. — С. 87−92.
  54. , Г. А. Влияние социально-экономических факторов на формирование гестоза / Г. А. Михеенко, Е. В. Шаталова // Акушерство и гинекология. 2005. — № з. с. 20−23.
  55. Многоводие: диагностика и лечение / Н. М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. — 2004. — № 1. С. 7−9.
  56. , Е.А. Клинико-социальные аспекты управления перинатальными потерями в женской консультации: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01, 14.00.33 / Е. А. Мокринская. Челябинск, 2005. — 22 с.
  57. , Т.В. Перинатальная смертность в городской и сельской местности в РФ / Т. В. Мухина, Е. П. Какорина // Здравоохранение РФ. — 2005.- № 4. С. 29−33.
  58. , И.В. Современные факторы риска развития патологии беременных и новорожденных / И. В. Мыльникова, Я. А. Лещенко, Л. Г. Лисецкая // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2005. — № 2. — С. 118−123.
  59. , Ю.Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности и пути профилактики: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.33 / Ю. Г. Назаренко. М., 2006. — 23 с.
  60. , О.Н. Пути профилактики папилломавирусной и герпетической инфекции до первой беременности в семьях с высоким риском / О. Н. Назарова // Пробл. беременности. 2000. — № 2. — С. 55−57.
  61. , Е.А. Современный подход к выбору оптимальной тактики ведения беременности при высоком риске внутриутробного инфицирования: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / Е. А. Октябрьская. М., 2005.-23 с.
  62. Основы перинатологии / под ред. Н. П. Шабаловой, Ю. В. Цвелевой.- 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 576 с.
  63. Особенности гемодинамики в системе мать-плацента-плод в ранние сроки беременности / О. Б. Панина и др. // Акушерство и гинекология. -2003.-№ 2. -С. 14−17.
  64. Особенности течения беременности и родов у пациенток низкого акушерского риска в зависимости от паритета / Н. В. Кравчук и др. // Сиб. мед. журн. 2004. — № 7. — С. 32−33.
  65. , Л.Е. Биохимические механизмы стресса / Л. Е. Панин. — Новосибирск: Наука, 1983.-231 с.
  66. Панин. J1.E. Полярный метаболический тип / Л. Е. Панин // Вопр. экологии человека в условиях Крайнего Севера. Новосибирск, 1979. -С. 23−32.
  67. , И.Н. Перинатальные инфекции и многоводие / И.Н. Пас-хина, Н. В. Орджоникидзе, Л. П. Пономарева // Акушерство и гинекология. — 2004.-№ 3.-С. 5−8.
  68. Патогенез, ранняя диагностика и медикаментозная коррекция нарушений состояния плода у беременных высокого риска / А. Н. Стрижаков и др. // Вестн. РАМН. 2006. — № 9−10. — С. 104−113.
  69. Патология человека на Севере / А. П. Авцын и др. М.: Медицина, 1985.-416 с.
  70. , С.П. Особенности течения беременности у жительниц районов Орловской области с различной экологической обстановкой / С. П. Пахомов // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2006. — Т. 6, № 2. -С. 46−50.
  71. , Т.Л. Медико-социальное исследование состояния здоровья новорожденных детей: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.33 / Т. Л. Пирцхелава. СПб., 2001. — 18 с.
  72. , С.А. Изменился ли климат Чуны за 24 весны / С. А. Плющенков // Чунский вестн. 2003. — № 99. — С. 4.
  73. , Т.В. Некоторые показатели биохимического состояния крови у беременных с преэклампсией тяжелой степени / Т. В. Подкаменева и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. — № 2. — С. 298−303.
  74. , Т.В. Особенности показателей системной гемодинамики у беременных с соматической патологией и преэклампсией тяжелой степени / Т. В. Подкаменева и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. — № 2. -С. 295−298.
  75. Показатели гормонального статуса и процессов ПОЛ у женщин, перенесших преэклампсию / Н. В. Протопопова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. — № 2. — С. 311−317.
  76. , Р.Т. Использование характеристик крови для диагностики состояния беременных и новорожденных в группах высокого инфекционного риска / Р. Т. Полянская // Вестн. перинатологии, акушерства и гинекологии. 2000. — № 7. — С. 116−122.
  77. , Л.С. Профилактика перинатальных осложнений у беременных групп риска в зоне экологического бедствия / Л. С. Попова // Мать и дитя: материалы II Рос. форума, 18−22 сент. — М., 2000. С. 126.
  78. , B.C. Прогностическое значение влияния осложненного течения беременности матери на состояние здоровья детей раннего возраста / B.C. Приходько, А. В. Яловчук // Педиатрия, акушерство и гинекология. — 2005.-№ 2.-С. 23−27.
  79. Причины искусственных потерь и пути их снижения у неработающих сельских женщин/ И. В. Походенько, М. Г. Магомедов, Е. А. Жукова // Акушерство и гинекология. 2006. — № 6. — С. 49−50.
  80. Программированные роды у беременных высокого риска / Е. Б. Рудакова и др. // Здоровый новорожденный: перинатальные проблемы и прогнозирование: материалы Республ. науч.-практ. конф., 20—22 нояб. — Екатеринбург, 2000. С. 68−69.
  81. , Н.В. Метаболизм и гемодинамика у беременных с артериальной гипертензией / Н. В. Протопопова, Л. И. Колесникова, В. П. Ильин. — Новосибирск: Наука, 2000. — 260 с.
  82. , Н.В. Особенности течения беременности и родов у беременных низкого акушерского и перинатального риска / Н. В. Протопопова // Сиб. мед. журн. 2005. — № 7. — Прил. 1. — С. 40−43.
  83. , И.Ю. Ранняя диагностика, профилактика и лечение перинатальных осложнений в группах беременных высокого риска: авто-реф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09 / И. Ю. Пшеничникова. Владивосток, 1999.-28 с.
  84. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической оценки окружающей среды / Э. К. Айламазян и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. — № 3. — С. 72−78.
  85. , Р.А. Иммунный статус первородящих старшего возраста, проживающих в зоне радиационного загрязнения / Р. А. Родькина // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии. — 1996. — С. 191—193.
  86. , В.Н. Роль инфекции в акушерстве и гинекологии / В. Н. Серов // Нейродиагностика и высокие биомедицинские технологии. — 2006. — № 2.-С. 10−14.
  87. , В.Н. Руководство по практическому акушерству / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. М.: МИА, 1997. — 436 с.
  88. , О.В. Риск нарушений репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов / О. В. Сивочалова // Журн. акушерства и женских болезней. 2005. — Т. 54, № 1. — С. 42−49.
  89. , В.М. Механизмы адаптации и дизадаптации гемостаза при беременности / В. М. Сидельникова, Р. Г. Шмаков. М.: Триада-Х, 2004.-С. 34−43.
  90. Системные нарушения гемодинамики при синдроме задержки роста плода как фактор риска гипоксически-ишемических поражений ЦНС и отклонений психомоторного развития детей / А. Н. Стрижаков и др. // Акушерство и гинекология. — 2003. — № 1. С. 11—15.
  91. , Л.Г. Течение беременности и родов при маловодии / Л. Г. Сичинава, Н. Б. Горюшина, В. А. Устинова // Акушерство и гинекология. -2003.-№ 2.-С. 25−28.
  92. Современные подходы к выбору метода родоразрешения у беременных группы высокого риска / А. Н. Стрижаков и др. // Мать и дитя: материалы II Рос. форума,-18−22 сент. М., 2000. — С. 141−144.
  93. Социальный паспорт. Чунское муниципальное образование. -2006.-2 с.
  94. Сравнительная характеристика показателей КЩС и газов крови у перво- и повторнобеременных женщин по триместрам беременности / А. А. Петухов и др. // Сиб. мед. журн. 2005. — № 7. — Прил. 1. — С. 57−59.
  95. Сравнительная характеристика показателей эхографии и ультразвуковой доплерометрии у перво- и повторнобеременных в динамике беременности / В. П. Хохлов и др. // Сиб. мед. журн. 2005. — № 7. — Прил. 1. -С. 68−70.
  96. Суточное мониторирование артериального давления в оценке степени тяжести гестоза / Н. В. Протопопова и др. // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума, 12−15 окт.-М., 2004.-С. 170−171.
  97. , А.В. Функциональная активность системы гипофиз щитовидная железа у жителей Крайнего Северо-Востока СССР / А. В. Ткачев, А. А. Ардашев, B.C. Вазило // Механизмы адаптации в экстремальных условиях.-Л., 1985.-С. 94−97.
  98. , В.Г. Доклад мэра Чунского района на 18 сессии Чун-ской районной Думы / В. Г. Тюменцев. Чуна, 2006. — С. 2−6.
  99. , В.Л. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при плацентарной недостаточности инфекционного ге-неза / В. Л. Тютюник // Акушерство и гинекология. 2004. — № 5. — С. 13−17.
  100. , С.С. Акушерские и перинатальные проблемы эфед-роновой наркомании юных матерей / С. С. Феоктистова, А. Г. Маклашова // Современные проблемы наркологии: материалы науч.-практ. конф., 21—22 окт. -Астрахань, 1999.-С. 152−158.
  101. Функция гипоталямо-гипофизарной системы и процессов ПОЛ у беременных преэклампсией тяжелой степени / Н. В. Протопопова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. — № 2. — С. 308−311.
  102. , Д.Р. Состояние репродуктивного здоровья женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза в пубертатном периоде жизни / Д. Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. — № 1. С. 38−44.
  103. , З.О. Беременность и роды у первородящих старшей возрастной группы в жарком климате: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / З. О. Ханаева. М., 1998. — 20 с.
  104. , В.И. Введение в полярную медицину / В. И. Хаснулин. — Новосибирск: СО РАМН. 1998. — 337 с.
  105. , О.В. Основные проблемы беременности и родов для матери и плода у юных женщин / О. В. Чечулина, Е. В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. — № 2. — С. 72—78.
  106. , И.В. Современные методы оценки репродуктивного здоровья жительниц Тюменского Севера / И. В. Шамина, Е. Б. Рудакова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. — № 3. — С. 26—34.
  107. , М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. М.: Триада-Х, 2003. — 816 с.
  108. , Л.В. Роль психофизиологической адаптации во время беременности в профилактике гестационных и перинатальных осложнений / Л. В. Ширинян // Медицина в Кузбассе. 2006. — № 2. — Спец. вып. — С. 26−28.
  109. Экологические аспекты репродуктивной медицины: женщины в опасной и вредной профессиональной среде / Н. М. Подзолкова и др. // Акушерство и гинекология. — 2006. — Прил. С. 24−27.
  110. Экстрагенитальная патология у беременных с учетом региональных особенностей Карелии / Т. А. Власова и др. // Мать и дитя: Материалы 6-го Рос. форума. -М., 2004. С. 46−47.
  111. Эндокринные и метаболические перестройки у жителей Европейского Севера: Отчет НИР Архангельского филиала Института физиологии УрО АН СССР / А. В. Ткачев и др. Сыктывкар, 1990. — 248 с.
  112. Boiko, E.R. The seasonal aspects in activity of antioxidate enzymes in delivery woman inhabiting in the north // E.R. Boiko, V.D. Shadrina, A.V. Kozlovskaia // Ross Fiziol Zh Im I M Sechenova. 2006. — Vol. 92, N 5. -P. 633−642.
  113. Changes in smoking prevalence in Russia, 1996−2004 / M. Bobak et al.//Tob Control. 2006. — Vol. 15, N2.-P. 131−135.
  114. Danichevski, K. prescribing in maternity care in Russia: the legasy of Soviet medicine / K. Danichevski, M. McKee, D. Balabanova // Health policy. -2008. Vol. 85, N 2. — P. 242−251.
  115. Development of medical / S.A. Korovin et al. // Vest Ross Akad. Med. Nauk. 1993. — N 8. — P. 13−16.
  116. Differences between mistimed and unwanted pregnancies among women who have live births / D.V. D’Angelo et al. // Perspect. Sex. Reprod. Health.-2004.-Vol. 36, N5.-P. 192−197.
  117. Endocrine and psychophysiologycal aspects of human adaptation to the extreme / S. Farrace et al. // Physiol. Behav. 1999. — Vol. 66, N 4. — P. 613−620.
  118. Environmental temperature during gestation and body mass index in adolescence: New etiolodic clues? / L. van Hanswijck de Jonge et al. // Int. J. Obesity. 2002. — Vol. 26, N 6. — P. 765−769.
  119. Exposures to air pollutants during pregnancy and preterm delivery / Leem Jong-Han et al. // Environ. Health perspect. 2006. — Vol. 114, N 6. — P. 905−910.
  120. Fregly, M.J. Activity of the hypothalamic- pituitary-thhyroid axis during exposure to cold / M. J. Fregly // pharmacol. Ther. 1989. — Vol. 49, N 1−2. -P. 85−142.
  121. Grjibovski, A. Socio-demographic determinants of poor infant outcome in north-west Russia / A. Grjibovski, L.O. Bygren, B. Svartbo // paediatr perinat Epidemiol. 2002. — Vol. 16, N 3. — P. 255−262.
  122. Heaman, M.I. Relationships between physical abuse during pregnancy and risk factors for preterm birth among women in Manitoba / M.I. Heaman // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2005. — Vol. 34, N 6. — P. 721−731.
  123. Inequalities in birth outcomes in Russia: evidence from Tula oblast / K. Danishevski et al. // paediatr perinat Epidemiol. 2005. — Vol. 19, N 5. -P. 352−359.
  124. Inequalities in health in Italy / A. Caiazzo et al. // Epidemiol prev. -2004.-Vol. 28, N3.-P. 1−161.
  125. Korte, R. Obstetrics in the Third World / R. Korte // Gynakologe. -1993. Vol. 26, N 6. — P. 353−355.
  126. Large social disparities in spontaneous preterm birth rates in transitional Russia / A.M. Grjibovski et al. // Public Health. 2005. — Vol. 119, N 2. — P. 77−86.
  127. Maternal exposure to low levels of ambient air pollution and preterm birth in Brisbane, Australia / C. Hansen et al. // BJOG: Int. J. Obstet. and Gynacol. -2006.-Vol. 113, N8.-P. 935−941.
  128. Melnikov, V.N. Seasonality bias in adverse pregnancy outcomes in Siberia / V.N. Melnikov, G.A. S kosyreva, S.G. Krivoschekov // Alaska Med. 2007. — Vol. 49, N 2. — P. 218−220.
  129. Mironov, B. Birth weight and physical stature in St. petersburg: living standards of women in Russia, 1980−2005 / B. Mironov // Econ. Hum. Biol. 2007. -Vol. 5, N 1. — P. 123−143.
  130. Monthly number of preterm births and environmental physical activity / E. Stoupel et al. // J. Basic Glin. physiol. pharmacol. 2007. — Vol. 18, N 2. -P. 149−157.
  131. Nikic, Dragana. Relationship between exposure to air pollution and occurrence of anemia in pregnancy / Dragana Nikic, Aleksandra Stankovic, Maja Nikolic // Facta Univ. Ser. Med. And Biol./ Univ. Ni. 2006. — Vol. 13, N 1. -P. 54−57.
  132. Pregnancy health and outcome in two cities in the Kola peninsula, Northwestern Russia / L.V. Talykova et al. // Int J Circumpolar Health. — 2007. -Vol. 66, N2.-P. 168−181.
  133. Pre-pregnancy weight and the risk of stillbirth and neonatal death / J. Kristensen et al. // BJOG. 2005. — Vol. 112, N 4. — P. 403−408.
  134. Prevalence of risk factors for adverse pregnancy outcomes during pregnancy and the preconception period-United States, 2002−2004 / J.E. Anderson et al. // Mater Child Health J. 2006. — Vol. 10, N 6. — P. 575.
  135. Probability samples of area births versus clinic populations for reproductive epidemiology studus / D.A. Savitz et al. // paediatr perinat Epidemiol. -2005.-Vol. 19, N4.-P. 315−322.
  136. Raatikainen, K. Does unemployment in family affect pregnancy outcome in conditions of high quality maternity care? / K. Raatikainen, N. Heiskanen, S. Heinonen // BMC Pulic Health. 2006. — Vol. 24, N 6. — P. 46.
  137. Risk factors for first trimester miscarriage-results from a UK-population-based case-control study / N. Maconochie et al. // BJOG. 2007. -Vol. 114, N2.-P. 170−186.
  138. Role of a general surgeon in obstetrics and gynaecology in a rural setting / E.A. Ameh et al. // East Afr Med J. 1998. — Vol. 75, N 1. — P. 27−29.
  139. Secular trends in pregnancy outcomes in 1980−1999 in the Komi Republic, Russia / A. Kozlovskaya et al. // Int. J. Circumpolar Health. 2007. -Vol. 66, N5.-P. 437—438.
  140. The pituitary-thyroid axis in healthy men living under subarctic clima-tological conditions / J. Hassi et al. // J. Endocrinol. 2001. — Vol. 169, N 1. — P. 195−203.
  141. The prevalence of selected pregnancy outcome risk factors in the lifestyle and medical history of the delivering population in north-western Russia / A. Vaktskjold et al. // Int. J. Circumpolar Health. 2004. — Vol. 63, N 1. -P. 36−60.
  142. The umbilical blood levels of lead and some other toxic metals as a biomarker of environment-induced exposure / L.I. privalova et al. // Gig. Sanit. -2007.-N3.-P. 68−70.
  143. Tokarev, S.A. Evaluation and prognosis of non-infectious risk in children in dependence on age and period of living in the Far North / S.A. Tokarev, A.A. Buganov // Alaska Med. 2007. — Vol. 49, N 2. — P. 142−144.
  144. Wang, J. A reproductive health survey of rural women in Hebei / J. Wang // China popul Today. 1998. — Vol. 15, N 5−6. — P. 21−22.
  145. Wenman, W.M. A prospective cohort study of pregnancy risk factors and birth outcomes in Aboriginal women / W.M. Wenman, M.R. Joffres, I.V. Tataryn//CMAJ. 2004. — Vol. 171, N6.-P. 585−589.
  146. Xiong, X. History of abortion, preterm and term birth, and risk of gestational hypertension: a population-based study / X. Xiong // J. Reprod Med. 2004. — Vol. 49, N 11. — P. 899−907.
  147. АСДМ аномалии сократительной деятельности матки1. В возраст
  148. ВПР врожденные пороки развития
  149. ВПС врожденный порок сердца
  150. ДАД диастолическое артериальное давление
  151. ДУЩЖ диффузное увеличение щитовидной железы
  152. ИФИ индекс функциональных изменений1. КТГ кардиотокограмма
  153. МПК маточноплацентарный кровоток1. МТ масса тела
  154. НФПК нарушение фетоплацентарного кровообращения
  155. ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов
  156. ОПЦ областной перинатальный центр
  157. ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
  158. ОРЗ острое респираторное заболевание1. Р рост1. РФ Российская Федерация
  159. САД систолическое артериальное давление
  160. СЗРП синдром задержки развития плода
  161. ССС сердечнососудистая система
  162. УЗИ ультразвуковое исследование1. УО ударный объем
  163. УПБ угроза прерывания беременности/
  164. УПР угрожающие преждевременные роды
  165. ХПН хроническая плацентарная недостаточность
  166. ЦНС центральная нервная система
  167. ЧДД частота дыхательных движений1. ЧП частота пульса
  168. ЧСС частота сердечных сокращений1. ЭКГ электрокардиограмма
  169. BE избыток / дефицит оснований
  170. ВВ общая емкость буферных систем
  171. EqC02 вентиляционный эквивалент С02
  172. Eq02 вентиляционный эквивалент 021. НС03— истинный бикарбонат
  173. GV %pred внутригрудной объем в % от должного рС02 (мм рт.ст.) — парциальное давление углекислого газа р02(мм рт.ст.) — парциальное давление кислорода рН — рН крови
  174. Sat 02 (%) сатурация (насыщение) крови кислородом
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!