Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оценка перфузии и сократительной способности миокарда левого желудочка методами ядерной диагностики у больных ишемической болезнью сердца до и после стентирования коронарных артерий

Диссертация: Оценка перфузии и сократительной способности миокарда левого желудочка методами ядерной диагностики у больных ишемической болезнью сердца до и после стентирования коронарных артерий
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Высокие диагностические показатели чувствительности, специфичности и точности синхро-ОФЭКТ с 99п1Тс-тетрофосмином позволяют рекомендовать применять данный метод для оценки состояния перфузии и сократительной функции миокарда левого желудочка при обследовании больных ИБС с целью: а) диагностики стенозирующего поражения коронарных артерий, особенно у больных с сомнительными и отрицательными… Читать ещё >

Оценка перфузии и сократительной способности миокарда левого желудочка методами ядерной диагностики у больных ишемической болезнью сердца до и после стентирования коронарных артерий (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Коронарное стентирование — перспективы и проблемы
    • 1. 2. Перфузионная сцинтиграфия миокарда: диагностические и прогностические возможности метода
    • 1. 3. Миокардиосцинтиграфия в оценке эффективности коронарного стентирования у больных ИБС
  • ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Синхронизированная с ЭКГ однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда — синхро-ОФЭКТ
      • 2. 2. 2. Радионуклидная равновесная вентрикулография — РРВГ
      • 2. 2. 3. Коронароангиография — КГ
      • 2. 2. 4. Транслюминальная баллонная ангиопластика и коронарное стентирование
    • 2. 3. Статистический анализ

    ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 72 3.1 Оценка перфузии и сократительной функции миокарда левого желудочка методом синхро-ОФЭКТ у больных ИБС исходно и на различных этапах после имплантации коронарных стентов

    3.1.1 Результаты синхро-ОФЭКТ в группе больных с однососудистым поражением (1 группа)

    3.1.2 Результаты синхро-ОФЭКТ в группе больных с многососудистым поражением (2 группа)

    3.1.3 Результаты синхро-ОФЭКТ в группе больных с аневризмой ЛЖ (3 группа)

    3.1.4 Результаты синхро-ОФЭКТ у больных с исходными минимальными перфузионными нарушениями площадью

    5% - 10%

    3.2 Возможности метода синхро-ОФЭКТ в диагностике рестенозов у больных ИБС после коронарного стентирования

    3.3 Сравнительная оценка диагностической информативности методов синхро-ОФЭКТ и велоэргометрии у больных ИБС до и после коронарного стентирования

    3.4 Сравнительная оценка сократительной функции миокарда левого желудочка до и после коронарного стентирования методами РРВГ и синхро-ОФЭКТ ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННБ1Х РЕЗУЛЬТАТОВ

Наиболее частой причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в большинстве стран является ишемическая болезнь сердца (ИБС). При этом треть умирающих от ИБС моложе 55 лет. Поэтому лечение ИБС преследует две основные цели: увеличение продолжительности и улучшение качества жизни. Для этого используется широкий спектр как медикаментозных, так и различных хирургических видов воздействия (Шевченко Ю.Л. и соавт., 2003).

Медикаментозное лечение ИБС в последние годы претерпело значительные изменения и, помимо использования традиционных групп препаратов, включает применение статинов, ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, клопидогреля, ингибиторов глюкопротеинов ИЬ/Ша.

В хирургическую практику прочно вошли минимально инвазивные методы реваскуляризации миокарда, операции на работающем сердце. Использование артериальных кондуитов существенно улучшило отдаленные результаты операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Все это сократило факторы риска, связанные с хирургическим вмешательством у больных ИБС.

Период с середины 90-х годов XX столетия до настоящего времени ознаменовался появлением и быстрым внедрением в мировую практику новых методов интервенционной кардиологии, одним из ведущих направлений которой на сегодняшний день стало коронарное стентирование.

Использование стентов при ангиопластике коронарных артерий (КА) позволило существенно расширить показания к применению этого метода реваскуляризации миокарда, значительно уменьшить количество осложнений и улучшить отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств (Бокерия Л.А. и соавт., 2002).

К 2003 г. в мире выполнялось уже более 1,5 миллионов эндоваскулярных вмешательств ежегодно, причем около 80% этих вмешательств сопровождалось имплантацией коронарных стентов (Веппей М. К, 2003). Появление новых материалов и инструментов (в частности, гидрофильных, малотравматичных или, наоборот, режущих проводников) дает возможность в настоящее время успешно выполнять процедуру коронарного стентирования даже на окклюзированных сосудах, при выраженном кальцинозе КА. Использование различных технических приемов имплантации стентов, метода прямого стентирования без предшествующей дилатации сосуда, применение внутрисосудистого ультразвукового исследования, позволяющего оптимизировать окончательный результат эндопротезирования, наконец, использование стентов с лекарственным покрытием кардинально расширило показания для выполнения коронарного стентирования. Поражение ствола левой КА (ЛКА), острый коронарный синдром, стенозирование венозных шунтов," рестенозы после ангиопластики, множественные протяженные стенозы, стенозы КА малого диаметра — все эти состояния в настоящее время уже являются не противопоказаниями, а прямыми показаниями для выполнения коронарного стентирования. При этом многие исследователи отмечают, что именно у тяжелого контингента больных преимущества эндоваскулярного протезирования реализуются наиболее полно (Негтап Н.С. и соавт., 2002, БсЬоШеЫ Р.М. и соавт., 2003).

Тем не менее, основной причиной ухудшения клинического состояния больных в течение первого года после коронарного стентирования является развитие рестеноза. По результатам исследований различных авторов рестеноз в стенте развивается после имплантации стандартных стентов у 10% - 32% больных, а в группах высокого риска частота рестенозов достигает 59% (Ва^еге С. и соавт., 1998, Боша ХЕ. и соавт., 2002).

Главными механизмами рестенозирования КА после коронарного стентирования являются эластическое ремоделирование стенки сосуда и избыточная пролиферация интимы — неспецифический универсальный ответ артерии на травму.

Использование в последние годы стентов с антипролиферативным покрытием сократило частоту рестенозов до 0−8% у больных различных групп риска рестенозирования. Таким образом, высока вероятность того, что уже в ближайшем будущем изменятся не только результаты эндоваскулярного лечения больных ИБС, но и концепция выбора метода лечения заболевания в целом (Бокерия Л.А. и соавт., 2002). Однако полученные предварительные данные требуют подтверждения результатами больших рандомизированных исследований.

В БД ССХ им А. Н. Бакулева РАМН коронарное стентирование больным с различной тяжестью ИБС выполняется с 1996 г., а с 2002 г. -широко имплантируются стенты с лекарственным покрытием.

В Отделе ядерной диагностики Центра накоплен колоссальный опыт применения различных радионуклидных методов для изучения состояния миокарда у больных ИБС. Общепризнанно значение перфузионной миокардиосцинтиграфии, одного их этих методов, высокая чувствительность и специфичность которой определяют ее ведущее положение среди неинвазивных методов диагностической кардиологии.

Поэтому представляется совершенно обоснованным проанализировать имеющиеся материалы по проблеме оценки перфузии и сократительной способности миокарда левого желудочка (ЛЖ) методами ядерной диагностики у больных ИБС, подвергшихся коронарному стентированию.

Положения, выносимые на защиту:

ЭКГ — синхронизированная однофотонная эмиссионная компьютерная томосцинтиграфия миокарда с 99шТс-тетрофосмином (синхро-ОФЭКТ) является эффективным неинвазивным методом оценки состояния перфузии и функции миокарда у больных ИБС. Метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью в диагностике стенозирующего поражения КА.

Синхро-ОФЭКТ позволяет объективно оценить непосредственную эффективность коронарного стентирования у больных ИБС.

Синхро-ОФЭКТ является методом ранней неинвазивной диагностики наступления отрицательных исходов после коронарного стентированияразвития рестенозов и новых стенозов КА в результате прогрессирования ИБС. Выполнение синхро-ОФЭКТ на различных этапах после коронарного стентирования позволяет своевременно идентифицировать пациентов, нуждающихся в проведении повторной коронароангиографии (КГ) и реваскуляризации миокарда.

Использование синхро-ОФЭКТ у пациентов с сомнительными или отрицательными результатами велоэргометрии (ВЭМ) существенно повышает точность выявления как больных со стенозирующим поражением КА, так и больных с отрицательными исходами после коронарного стентирования.

Выполнение синхро-ОФЭКТ, по сравнению с равновесной радионуклидной вентрикулографией (РРВГ), улучшает качество диагностики сегментарных нарушений сократительной функции миокарда ЛЖ у больных ИБС до и после коронарного стентирования.

ВЫВОДЫ.

1. Синхро-ОФЭКТ является высокоинформативным методом диагностики ишемии миокарда в бассейне отдельной коронарной артерии у больных ИБС: при однососудистом поражении чувствительность, специфичность и точность метода составляют 92%, 90% и 91%, при многососудистом поражении — 82%, 76% и 81%, у больных с аневризмой левого желудочка — 83%, 70% и 79% соответственно.

2. У большинства больных (90%) по результатам синхро-ОФЭКТ определяется положительное влияние коронарного стентирования на перфузию и сократительную функцию миокарда непосредственно после его выполнения, у части больных (10%) состояние перфузии и функции миокарда остается без изменений. С увеличением количества стенозированных коронарных артерий и глубины рубцовых изменений миокарда отмечается снижение положительного эффекта коронарного стентирования.

3. Несмотря на явное преобладание в исследовании тяжелого контингента больных ИБС, у большей части из них (75%) улучшение перфузии и сократительной функции миокарда продолжается в течение года после коронарного стентирования, причем почти у четверти больных (23%) к окончанию первого года после вмешательства наступает полная нормализация перфузии и функции миокарда. Ухудшение перфузии и функции миокарда по результатам синхро-ОФЭКТ определяется у 25% больных в сроки от 3 до 12 месяцев после процедуры.

4. У всех больных с исходными минимальными перфузионными нарушениями выполнение коронарного стентирования приводит к улучшению перфузии и контрактильной функции миокарда, которое сохраняется в течение года после вмешательства.

5. Использование синхро-ОФЭКТ в мониторинге больных после коронарного стентирования позволяет выявить пациентов с высоким риском развития рестенозов, включая клинически бессимптомных больных. Чувствительность синхро-ОФЭКТ в диагностике рестенозов и стенозов de novo составляет 92%.

6. Такие факторы, как неполная реваскуляризация миокарда, остаточные дефекты перфузии по данным сцинтиграфии и наличие сахарного диабета увеличивают вероятность наступления отрицательного исхода после коронарного стентирования, однако не являются абсолютными прогностическими признаками его развития.

7. Синхро-ОФЭКТ является точным методом выявления локальных контрактильных нарушений миокарда левого желудочка у больных ИБС до и после коронарного стентирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Высокие диагностические показатели чувствительности, специфичности и точности синхро-ОФЭКТ с 99п1Тс-тетрофосмином позволяют рекомендовать применять данный метод для оценки состояния перфузии и сократительной функции миокарда левого желудочка при обследовании больных ИБС с целью: а) диагностики стенозирующего поражения коронарных артерий, особенно у больных с сомнительными и отрицательными результатами велоэргометрииб) выявления клинико-зависимой артерии при решении вопроса о последовательности реваскуляризации миокарда у больных с многососудистым стенозирующим поражением коронарных артерий.

2. Следует рекомендовать выполнение синхро-ОФЭКТ непосредственно после коронарного стентирования для оценки адекватности функциональной реваскуляризации миокарда после эндоваскулярного вмешательства.

3. Синхро-ОФЭКТ целесообразно использовать при мониторинге больных после коронарного стентирования для идентификации пациентов, нуждающихся в выполнении повторных коронарографических исследований.

4. Для больных с частичной реваскуляризацией миокарда, остаточными дефектами перфузии по данным сцинтиграфии и наличием сахарного диабета представляется обоснованным включение синхро-ОФЭКТ в список обязательных этапных контрольных исследований.

Показать весь текст

Список литературы

  1. P.A., Седов В. М., Майор Л. и соавт. Осложнения ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца. Вест, хирургии им. И. И. Грекова, 2002, 161 (5): 60−5.
  2. И.П. Гемодинамика и сократительная функция миокарда левого желудочка у больных аортальными пороками сердца до и послеIпротезирования клапана по данным радионуклидных методов исследования. Дисс. к.м.н., 1986, Москва.
  3. И.П. Комплексная оценка возможностей сцинтиграфии в определении ишемических изменений и дисфункции миокарда у больных кардиохирургического профиля. Дисс. д.м.н., 2003, Москва.
  4. A.M., Иванов В. А., Дундуа Д. П. и соавт. Лечение коронарного атеросклероза: влияние массового применения стентов на ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики. Кардиология, 2004, 5: 23−9.
  5. Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца. Кардиология, 1996, 1:4−11.
  6. Дж., Пирсол А. Прикладной анализ случайных данных. Москва, 1989: 60−86.
  7. Л.А., Алекян Б. Г., Коломбо, А и соавт. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002: 120−336.
  8. Л.А., Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И. и соавт. Применение внутрисосудистого ультразвука в диагностике и лечении патологии коронарных артерий. Интерв. радиология и эндоваск. хирургия, 2002, 2: 37−42.
  9. Л.А., Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И. и соавт. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентированиекоронарных шунтов у больных в возвратом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования. Грудная и серд.-сос. хирургия, 2002, 2: 30−36.
  10. М.Н. Отбор больных и оценка результатов трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации с помощью методов ядерной медицины. Дисс. д.м.н., 2003, Москва.
  11. .В., Рыбальченко Е. В., Крылов A.JT. и соавт. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с таллием-199 в диагностике рестенозов после баллонной дилятации и стентирования коронарных артерий. Ангиология и сос. хир., 2003, 9(4): 48−57.
  12. Ю.Ю. Комплексная эндоваскулярная коррекция множественных поражений коронарных артерий. Дисс. к.м.н., 2003, Нижний Новгород.
  13. A.A., Эвентов А. З., Малышев Ю. А. и соавт. Возможности применения радионуклидных методов в диагностике ишемической болезни сердца. Тер архив, 1979, 5: 17−22.
  14. В.А., Пауэре Э. Р. Электрокардио-ангиографические параллели при инфаркте миокарда. Кардиология, 1999, 1: 64−70.
  15. Ю.Б., Чернов В. И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Изд. Томского университета, 1997, 91−100.
  16. Ю.Б., Чернов В. И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск, 2004, 55−126.
  17. В.Э. Синхронизированная томосцинтиграфия миокарда в оценке сократительной функции миокарда левого желудочка. Дисс. к.м.н., 2003, Москва.
  18. С.П., Михеев В. Э., Сергиенко В. Б. Синхронизированная томосцинтиграфия миокарда с «тТс-МИБИ в оценке общей сократительной функции левого желудочка. Вестник рентгенологии и радиологии, 2000, 1:21−5.
  19. С.П., Михеев В. Э., Сергиенко В. Б. Влияние дефектов перфузии миокарда на точность вычисления фракции выброса при синхронизированной ОЭКТ. Тезисы докладов II Рос. общества ядерной мед., 2000: 26.
  20. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Москва, 2002: 12−269.
  21. JI.E. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в кардиологической практике. Дисс. д.м.н., 1997, Москва.
  22. Ю.Л., Борисов И. А., Виллер А.Г и соавт. Возможности современных эндоваскулярных технологий в лечении тяжелых форм ишемической болезни сердца. Качество жизни. Медицина, 2003, 2: 2830.
  23. А.З., Самойленко Л. Е., Ерофеев М. В. и соавт. Сцинтиграфия миокарда с хлоридом талия. Мед. радиол., 1980, 7: 11−5.
  24. Abaci A., Oguzhan A., Kahraman S., et al. Effect of diabetes mellitus on formation of coronary collateral vessels. Circulation, 1999, 9: 2239−42.
  25. American Diabetes Association website: http://www.diabetes.org/info/facts. jsp. Diabetes facts and figures. 2003, 8.
  26. Azar A.J., Detre K., Goldberg S., et al. A meta-analysis on the clinical and angiographic outcomes of stents vs PTCA in the different coronary vessel sizes in the BENESTENT-1 and STRESS-½ trials. Circulation, 1995, 92 (Suppl. I): 1−536.
  27. Babapulle M.N., Eisenberg M.J. Coated stents for the prevention of restenosis: part II. Circulation, 2002, 106: 2859−66.
  28. Bachmann R., Sechtem U., Voth E., et al. Dipiridamol scintigraphy and intravascular ultrasound after successful coronary intervention. J. Nucl. Med., 1997, 38: 553−8.
  29. Bauters C., Hubert E., Plat A., et al. Predictors of stent restenosis after coronary stent implantation. J. Am. Coll. Cardiol., 1998, 31: 1291−8.
  30. Bedossa M., Commeau P., Brunnel P., et al. Direct coronary stenting without balloon predilatation: immediate and 6 months results of a multicentric prospective randomized trial. J. Am. Coll. Cardiol., 2001, 37 (Suppl IA): 648−54.
  31. Bengston J.R., Mark D.B., Honan M.B., et al. Detection of restenosis after elective percutaneous transluminal coronary angioplasty using the exercise treadmill test. Am. J. Cardiol., 1990, 65: 28−34.
  32. Bennett M.R., O’Sullivan M. Mechanisms of angioplasty and stent restenosis: implications for design of rational therapy. Pharmacology and Therapeutics, 2001, 91: 149−66.
  33. Bennett M.R. In-stent stenosis: pathology and implications for the development of the drug eluting stents. Heart, 2003, 89: 218−24.
  34. Berman D., Kang X., Schisterman E., et al. Serial changes on quantitative myocardial perfusion SPECT in patients undergoing revascularization or conservative therapy. J. Nucl. Cardiol., 2001, 8: 428−37.
  35. Blumenthal R.S., Becker D.M., Moy T.F., et al. Exercise thallium tomography predicts future clinically manifest coronary heart disease in a high-risk asymptomatic population. Circulation, 1996, 93: 915−23.
  36. Blumenthal R.S., Becker D.M., Yanek L.R., et al. Detecting Occult coronary disease in a high-risk asymptomatic population. Circulation, 2003, 107: 7029.
  37. Bolli R. Mechanism of myocardial «stanning». Circulation, 1990, 82: 72 338.
  38. Bolli R. Why myocardial stunning is clinically important? Basis Res. Cardiol., 1998, 93: 169−72.
  39. Borges-Neto S., Tuttle R.H., Shaw L.K., et al. Outcome prediction in patients at high risk for coronary artery disease: comparison between 99mTc-tetrofosmin and 99mTc-sestamibi. Radiology, 2004, 232(1): 58−65.
  40. Bontemps L., Nazzi M.B., Gabain M., et al. Theoretical model for myocardial functional characterization: application to a group of patients evaluated before and after surgical revascularization. J. Nucl. Cardiol., 1998, 5: 134−43.
  41. Brauwald E., Rutherford J. Reversible ischemic left ventricular dysfunction: evidence of the hibernating myocardium. Am. J. Coll. Cardiol., 1986, 8: 1467−70.
  42. Brener S. J., Lytle B. W., Casserly I.P., et al. Propensity analysis of long-term survival after surgical or percutaneous revascularization in patients with multivessel coronary artery disease and high risk features. Circulation, 2004, 18: 2290−95.
  43. Calnon D.A., Glover D.K., Beller G.A., et al. Effects of dobutamine stress on myocardial blood flow, 99mTc-sestamibi uptake, and systolic wallthickening in the presence of coronary artery stenoses. Circulation, 1997, 96: 2353−60.
  44. Cheon G., Lee D., Paeng J. et al. Criteria of the functional improvement after CABG of viable dysfunctional myocardium on quantitative gated SPECT. J. Nucl. Med., 2001, 42 (Suppl.): 5A.
  45. Chin B.B., Esposito G., Kraitchman D.L., et al. Myocardial contractile reserve and perfusion defect severity with rest and stress dobutamine 99m-Tc sestamibi SPECT in canine stunning and subendocardial infarction. J. Nucl. Med., 2002, 43(4): 540−50.
  46. Chung N.S., Ha J., Rim S.J., et al. Detection of coronary stenosis in humans using stress contrast echocardiography: a comparison with Tc-99m-MIBI SPECT. Eur. Heart J., 1999, 20(Suppl.): 611 A.
  47. Colombo A., Orlic D., Stankovic G., et al. Preliminary observations regarding angiographic pattern of restenosis after rapamycin-eluting stent implantation. Circulation, 2003, 107: 2178.
  48. Colombo A., Drzewiecki J., Banning A., et al. TAXUS II Study Group. Randomized study to assess the effectiveness of slow- and moderate-releasepolymer-based paclitaxel-eluting stents for coronary artery lesions. Circulation, 2003, 108(7): 788−94.
  49. Corbett J.R., Ficaro E.P. Gated SPECT and the visual gold standart: gold standart or not? J. Nucl. Med., 2001, 42(11): 1639−42.
  50. Cullom S., Case J., Bateman T., et al. Electrocardiographically gated myocardial perfusion SPECT: technical principles and quality control considerations. J. Nucl. Cardiol., 1998, 5: 418−25.
  51. Cutlip D.E., Chauhan M.S., Bairn D.S., et al. Clinical restenosis after coronary stenting: perspectives from multicenter clinical trials. J. Am. Coll. Cardiol. 2002, 40 (12): 2082−9.
  52. Degertekin M., Arampatzis C.A., Lemos P.A., et al. Very long sirolimus-eluting stent implantation for de novo coronary lesions. Am. J. Cardiol., 2004, 93: 826−9.
  53. Di Carli M.F., Dorbala S. Exercise testing and nuclear scanning. Circulation, 2003, 107: elOO.
  54. Dunn R.F., Freedman B., Bailey I.K., et al. Exercise thallium imaging: location of perfusion abnormalities in single-vessel coronary disease. J. Nucl. Med., 1980, 21(8): 717−22.
  55. Elhendy A., Bax J.J., Poldermans D. Dobutamine stress myocardial perfusion imaging in coronary artery disease. J. Nucl. Med., 2002, 43 (12): 1634−46.
  56. Elhendy A., van Domburg R.T., Bax J.J., et al. Accuracy of dobutamine technetium 99m imaging for the diagnosis of single-vessel coronary artery disease: comparison with echocardiography. Am. Heart J., 2000, 139: 22 430.
  57. Faber T.L., Santana C.A., Darcia E.V., et al. Three-dimensional fusion of coronary arteries with myocardial perfusion distributions: clinical validation. J. Nucl. Med., 2004, 45(5): 745−53.
  58. Farb A., Weber D.K., Kolodgie F.D., et al. Morphological predictors of restenosis after coronary stenting in humans. Circulation, 2002, 105: 297 480.
  59. Fiet F. Percutaneous coronary artery intervention: the last five years and the next five years. Am. Heart J., 2000, 139: 195−7.
  60. Fleischmann S., Koepfli P., Namdar M., et al. Gated 99mTc-tetrofosmin SPECT for discriminating infarct from artifact in fixed myocardial perfusion defects. J. Nucl. Med., 2004, 45(5): 754−9.
  61. Galassi A.R., Foti R., Azzarelli S., et al. Usefulness of exercise tomographic myocardial perfusion imaging for detection of restenosis after coronary stent implantation. Am. J. Cardiol., 2000, 85: 1362−4.
  62. Germano G., Kavanagh B., Berman D., et al. An automatic approach to the analysis, quantitation and review of perfusion and function from myocardial perfusion SPECT imaging. Intern. J. Cardiol. Imag., 1997, 13: 337−46.
  63. Germano G., Kiat H., Kavanagh B., et al. Automatic quantification of ejection fraction from gated myocardial perfusion SPECT. J. Nucl. Med., 1995,36: 2138−47.
  64. Go V., Bhatt M.R., Hendel R.C. The diagnostic and prognostic value of ECG-gated SPECT myocardial perfusion imaging. J. Nucl. Med, 2004, 45(5): 912−21.
  65. Gradman A., Deedwania P., Cody R., et al. Predictors of total mortality and sudden death in mild to moderate heart failure. J. Am. Coll. Cardiol., 1989, 14: 564−70.
  66. Grines C.L., Cox D.A., Stone G.W., et al. Coronary angioplasty with or without stent implantation for acute myocardial infarction. Stent primary angioplasty in myocardial infarction study group. N. Engl. J. Med., 1999, 341: 1949−56.
  67. Guiney T.E., Pohost G.M., McKusick K.A. Differentiation of false- and true-positive ECG responses to exercise stress by thallium-201 perfusion imaging. Chest, 1981, 80: 4−10.
  68. Gunning M.G., Anagnostopoulos C., Knight C.J., et al. Comparison of 201-Tl, 99m-Tc tetrofosmin, and dobutamine magnetic resonance imaging for identifying hibernating myocardium. Circulation, 1998, 98- 1869−74.
  69. Hashimoto J., Atsushi K., Iwasaki R., et al. Gated single-photon emission tomography imaging protocol to evaluate myocardial stunning after exercise. Eur. J. Nucl. Med., 1999, 26: 1541−6.
  70. Hecht H.S., Shaw R.E., Bruce TR., et al. Usefulness of tomographic thallium-201 imaging for detection of restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am. J. Cardiol., 1990, 66: 1314−18.
  71. Henzlova M.J. Multiple strategies permit noninvasive diagnosis of coronary artery disease. Am. Heart J., 2000, 139: 203−5.
  72. Herrman H.C. Are sirolimus-coated stents the solution to restenosis? J. Watch Cardiol., 2002, 1:34−5.
  73. Herman S.D., LaBresh K.A., Santos-Ocampo C.D., et al. Comparison of dobutamine and exercise using technetium-99m sestamibi imaging for the evaluation of coronary artery disease. Am. J. Cardiol., 1994, 73: 164−9.
  74. Higuchi T., Nakajima K., Taki J. Assessment of regional myocardial function by ECG-gated myocardial SPECT. Kaki Igaki, 1999, 36: 445−51.
  75. Hilton T., Thompson R., Williams H., et al. Technetium 99m-sestamibi myocardial perfusion imaging in the emergency room evaluation of chest pain. Am. J. Coll. Cardiol., 1994, 23: 1016A.
  76. Iskandrian A., Germano G., Decker W., et al. Validation of ventricular volume measurements by gated SPECT 99mTc- labeled sestamibi imaging. J. Nucl. Cardiol., 1998, 5: 574−8.
  77. Janand-Delenne B., Savin B., Habib G., et al. Silent myocardial ischemia in patients with diabetes: who to screen. Diabetes Care, 1999, 22: 1396−400.
  78. Jobbour S., Ravid S. New candidates for promoting coronary revascularization: the elderly. Circulation, 2003, 107: e26.
  79. Judkins V.P. Selective method of coronary angiography. Radiology, 1967, 89: 815−6.
  80. Kapur A., Latus K. A., Davies G., et al. The ROBUST study: a randomized comparison of the three tracers for myocardial perfusion scintigraphy. Eur. Heart J., 1999, 669 (Suppl. 20): 3569.
  81. Kapur A., Latus K. A., Davies G., et al. A comparison of the three radionuclide myocardial perfusion tracers in the clinical practice: the ROBUST study. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag., 2002, 29 (12): 1608−16.
  82. Kastrati A., Pache J., Dirschinger J., et al. Primary intracoronaiy stenting in acute myocardial infarction: long-term clinical and angiographic follow-up and risk factor analysis. Am. Heart J., 2000, 139: 208−16.
  83. Kelley M.P., Klugherz B.D., Hashemi S.M., et al. One-year clinical outcomes of protected and unprotected left main coronary artery stenting. Eur. Heart J., 2003, 24(17): 1554−9.
  84. Kimura T., Yokoi H., Nakagawa Y., et al. Three years follow-up after implantation of metallic coronary-artery stents. N. Eng. J. Med., 1996, 334: 561−6.
  85. Kobayashi Y., Mehran R., Mintz G.S., et al. Comparison of inhospital and one-year outcomes after multiple coronary arterial stenting in patients >80 years old versus those <80 years old. Am. J. Cardiol, 2003, 92: 443−6.
  86. Kosa I., Blasini R., Schneider-Eicke J., et al. Myocardial perfusion scintigraphy to evaluate patients after coronary stent implantation. J. Nucl. Med., 1998,39: 1307−11.
  87. Ladenheim M.L., Pollok B.N., Rozanski A, et al. Extent and severity of myocardial hypoperfusion as predictors of prognosis in patients with suspected coronary artery disease. J. Am. Coll. Cardiol., 1986, 7: 464−71.
  88. Lancellotti P., Benoit T., Rigo P., et al. Dobutamine stress echocardiography versus quantitative technetium-99m sestamibi SPECT for detecting residual stenosis and multivessel disease after myocardial infarction. Heart, 2001, 86: 510−15.
  89. Law K-W., Mak K-H., Hung J-S., et al. Clinical impact of stent construction and design in percutaneous coronary intervention. Am. Heart J., 2004, 147: 764−73.
  90. Liistro F., Stankovic G., Di Mario C., et al. First clinical experience with a paclitaxel derivate-eluting polymer stent system implantation for in-stent restenosis. Circulation, 2002, 105: 1883−9.
  91. Lindner J.R., Villanueva F.S., Dent J.M., et al. Assessment of resting perfusion with myocardial contrast echocardiography: theoretical and practical considerations. Am. Heart J., 2000, 139: 231−40.
  92. Lindower P.W., Rath L., Preslar J., et al. Quantification of left ventricular function with an automated border detection system and comparison with radionuclide ventriculography. Am. J. Cardiol., 1994, 73: 195−9.
  93. Milan E., Zoccarato O., Terzi A., et al. Technetium-99m-sestamibi SPECT to detect restenosis after successful percutaneous coronary angioplasty. J. Nucl. Med., 1996, 37(8): 1300−5.
  94. Mishra J., Acio E.R., Heo J., et al. Comparison of the polar maps method and the summed stress score for predicting outcome in medically treated patients with coronary artery disease. Am. J. Coll. Cardiol., 1997, 30 (3): 641−8.
  95. Morice M.C., Serruys P.W., Sousa J. E., et all. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standart stent for coronary revascularization. N. Engl. J. Med., 2002, 346: 1773−80.
  96. Moses J.W., Leon M.B., Pompa J.J., et al. Sirolimus-eluting stents versus standart stents in patients with stenosis in a native coronary artery. N. Engl. J. Med., 2003, 349: 1315−23.
  97. Moussa I., Leon M.B., Baim D.S., et al. Impact of sirolimus-eluting stents on outcome in diabetic patients. A SIRIUS substudy. Circulation, 2004, 109: 2273−8.
  98. Nakajima K., Higuchi T., Taki J., et al. Accuracy of ventricular volume and ejection fraction measured by gated myocardial SPECT: comparison of 4 software programs. J. Nucl. Med., 2001, 42: 1571−8.
  99. Navare S.M., Heller G.V. Role of stress single-photon emission computed tomography imaging in asymptomatic patients with diabetes. Am. Heart J., 2004, 147:753−5.
  100. Nowak B., Koch K.C., Schaefer W.M., et al. Hemodynamic relevance of in-stent lesions compared to native coronary lesions. A myocardial perfusion imaging study. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag., 2003, 30(8): 285A.
  101. Pasquet A., Robert A., D’Hondt A.M., et al. Prognostic value of myocardial Ischemia and viability in patients with chronic left ventricular ischemic dysfunction. Circulation, 1999, 100:141−8.
  102. Peix A.T., Chacon D., Ponce F., et al. Technetium-99m-MIBI myocardial perfusion scintigraphy for predicting one-year outcome in women referred for chest pain evaluation. Abstracts XIX Brazilian Congress of Nuclear Medicine, 2002: 34.
  103. Puel J., J offre F., Rousseau H., et al. Endoprotheses coronariennes auto-expanisves dans le prevention des restenoses apres angioplastie transluminale. Arch. Mal. Coeur., 1987, 8:1311−2.
  104. Rahel B.M., Suttorp M.J., Laarman G.J., et al. Primary stenting of occluded native coronary arteries: final results of the primary stenting of occluded native coronary arteries (PRISON) study. Am. Heart J., 2004, 147: e22.
  105. Rahimtoola S. H. Importance of diagnosing hibernating myocardium: how and whom? Am. J. Coll. Cardiol., 1997, 30: 1701−6.
  106. Rahimtoola S. H. The hibernating myocardium. Am Heart J., 1989, 117: 211−21.
  107. Riera J.C., Rodes J., Aguade S., et al. Myocardial perfusion SPECT in revascularised patients. J. Am. Coll. Cardiol., 1997, 29: 531−6.
  108. Rigo P., Leclercg B., Itti R., et al. Technetium-99m-tetrofosmin myocardial imaging: a comparison with thallium-201 and angiography. J. Nucl. Med., 1994, 35(4): 587−93.
  109. Rodes-Cabau J., Candell-Riara J., Domingo E., et al. Frequency and clinical significance of myocardial ischemia detected early after coronary stent implantation. J. Nucl. Med., 2001, 42: 1768−72.
  110. Rodriguez A., Rodriguez Alemparte M., Baldi J., et al. Coronary stenting versus coronary bypass surgery in patients with multiple vessel disease and significant proximal LAD stenosis: results from the ERACI II study. Heart, 2003, 89:184−8.
  111. Ruygrok P.N., Melkert R., Morel M-A., et al. Does six months follow-up angiography influence clinical management and outcome? J. Am. Coll. Cardiol., 1999,34: 1507−11.
  112. Ruygrok P.N., Webster M.W., De Valk V., et al. Clinical and angiographic factors associated with asymptomatic restenosis after percutaneous coronary intervention. Circulation, 2001, 104: 2289−97.
  113. Rupprecht H.J., Espinola-Klein C., Erbel R., et al. Impact of routine angiographic follow-up after angioplasty. Am. Heart J., 1998, 136: 613−9.
  114. Saeed M.A.S., Fatima S.F., Fatmi S.F., et al. SPECT myocardial perfusion scan in diabetic patients for detection of coronary artery disease. Abstracts XIX Brazilian Congress of Nuclear Medicine, 2002: 41.
  115. Salis F.V., Coelho W.M., Bellini A.J., et al. Clinical follow-up patients without isquemia in myocardial perfusion scintigraphy after coronary angioplasty. Abstracts XIX Brazilian Congress of Nuclear Medicine, 2002: 17.
  116. Sapra R., Kaul U., Singh B., et al. Coronary stent implantation without lesion predilatation (direct stenting): our experience with this evolving technique. Indian Heart J., 2001, 53: 308−13.
  117. Schofield P.M. Indications for percutaneous and surgical revascularisation: how far does the evidence base guide us? Heart, 2003, 89: 565−70.
  118. Schinkel A.F.L., Elhendy A., van Domburg R.T., et al. Prognostic value of dobutamine-atropine stress 99mTc-tetrofosmin myocardial perfusion SPECT in patients with known or suspected coronary artery disease. J Nucl. Med., 2002, 43(6): 767−72.
  119. Sciagra R., Bolognese L., Rovai D., et al. Detecting myocardial salvage after primary PTCA: early myocardial contrast echocardiography versus delayed sestamibi perfusion imaging. J. Nucl. Med., 1999, 40: 36 370.
  120. Serruys P. W, Unger F., Sousa J.E., et al. Comparison of coronary artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease. N. Engl. J. Med., 2001, 344: 1117−24.
  121. Shah V., Haude M., Erbel R., et al, for the REST Investigators. Long-term follow-up of «stent-like» post-PTCA results (< 30% residual diameter stenosis) in the restenoitic lesions results of the REST trial. Am. Coll. Cardiol., 1997, 29(Suppl. A): 77A.
  122. Sharir T., Berman D.S., Waechter P.B., et al. Quantitative analysis of regional motion and thickening by gated myocardial perfusion SPECT: normal heterogeneity and criteria for abnormality. J. Nucl. Med., 2001, 42(11): 1630−8.
  123. Shaw L.J., Hendel R., Borges-Neto S., et al. Prognostic value of normal exercise and adenosine 999m-Tc tetrofosmin SPECT imaging: results from the multicenter registry of 4,728 patients. J. Nucl. Med., 2003, 44(2): 134−9.
  124. Shroff A.R. Does stenting save lives? Understanding the strengths and limitations of meta-analysis. Am. Heart J., 2004, 147: 756−8.
  125. Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty. N. Eng. J. Med., 1987,316: 701−6.
  126. Sousa J.E., Costa M.A., Abizaid A., et al. Sustained suppression of neounitmal proliferation by sirolimus-eluting stents. One-year angiographic and intravascular ultrasound follow-up. Circulation, 2001, 104: 2007−13.
  127. Sousa J.E., Costa M.A., Sousa A.G.M.R. What is «the matter» with restenosis in 2002? Circulation, 2002, 105: 2932−34.
  128. Sousa J.E., Costa M.A., Sousa A.G.M.R., et al. Two-years angiographic and intravascular ultrasound follow-up after implantation of sirolimus-eluting stents in human coronary arteries. Circulation, 2003, 107: 381−3.
  129. Sousa J.E., Costa M.A., Abizaid A., et al. Sirolimus-eluting stent for the treatment of in-stent-restenosis. Circulation, 2003, 107: 24−7.
  130. Storto M.L., Marano R., Maddestra N., et al. Multislice spiral computed tomography for in-stent restenosis. Circulation, 2002, 105: 2005.
  131. Suzuki T., Kopia G., Hayashi S., et al. Stent-based delivery of syrolimus reduces neointimal formation in a porcine coronary model. Circulation, 2001, 104: 1188−93.
  132. Tamaki N., Takahashi N., Kawamoto M., et al. Myocardial tomography using technetium-99m-tetrofosmin to evaluate coronaiy artery disease. J. Nucl. Med., 1994, 35: 594−600.
  133. Unlu M., Cingi E., Temiz N.H., et al. Detection of stent restenosis in single vessel CAD: comparison of thallium-201 and gated Tc-99m MIBI SPECT. Abstracts XIX Brazilian Congress of Nuclear Medicine, 2002: 51.
  134. Uren N., Crake T., Lefroy D., et al. Delayed recovery of coronary resistive vessel function after coronary angioplasty. Am. J. Coll. Cardiol., 1993,21: 612−21.
  135. Vanhove C., Walgraeve N., De Greeter F., et al. Gated myocardial perfusion tomography versus gated blood pool tomography for the calculation of the ventricular volumes and ejection fraction. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag., 2002, 29(6): 735−41.
  136. Verna E., Ceriani L., Giovanella L., et al. «False-positive» myocardial perfusion scintigraphy findings in patients with angiographically normal coronary arteries: insights form intravascular sonography studies. J. Nucl. Med, 2000, 41(12): 1935−40.
  137. Versaci F, Gaspardone A, Tomai F, et al. A comparison of coronary-artery stenting with angioplasty for isolated stenosis of proximal left anterior descending coronary artery. N. Engl. J. Med, 1997, 336: 817−22.
  138. Voigt J. U, Exner B, Schmiedehausen K, et al. Strain-rate imaging during dobutamine stress echocardiography provides objective evidence of inducible ischemia. Circulation, 2003, 107: 2120A.
  139. Wackers F. J, Berger H. J, Johnstone D. E, et al. Multiple gated cardiac blood pool imaging for left ventricular ejection fraction: validationof the technique and assessment of variability. Am. J. Cardiol., 1979, 43: 1159−65.
  140. White M., Mann A., Saari M., et al. Gated SPECT imaging. J. Nucl. Cardiol., 1998, 5: 523−6.
  141. Wijns W., Serruys P.W., Reiber J.H.C., et al. Early detection of restenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty by exercise-redistribution thallium scintigraphy. Am. J. Cardiol., 1985, 55- 357−61.
  142. Yamagishi H., Shirai N., Yoshiyama M., et al. Incremental value of left ventricular ejection fraction for detection of multivessel coronary artery disease in exercise 201T1 gated myocardial perfusion imaging. J. Nucl. Med., 2001, 43(2): 131−9.
  143. Yoshioka J. Hasegawa S., Yamaguchi H., et al. Left ventricular volume and ejection fraction calculated from quantitative electrocardiographic-gated 99mTc-tetrofosmin myocardial SPECT. J. Nucl. Med., 1999,40: 1693−8.
  144. Yutani C., Ishibashi-Ueda H., Suzuki E., et al. Histological evidence of foreign body granulation tissue and de novo lesions in patients with coronary artery restenosis. Cardiology, 1999, 92: 171−7.
  145. Zaret B., Rigo P., Wackers F., et al. Myocardial perfusion imaging with 99m-Tc tetrofosmin. Comparison to 201-T1 imaging and coronary angiography in a phase III multicenter trial. Circulation, 1995, 91: 313−19.
  146. Zhang X.L., Lui X.J., Shi R.F., et al. Long-term prognostic value of Tc-99m MIBI myocardial SPECT imaging in patients after coronary angioplasty. Abstracts XIX Brazilian Congress of Nuclear Medicine, 2002: 58.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!