Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии у детей: клинико-электрофизиологические параллели, диагностика, выбор лечебной тактики

Диссертация: Пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии у детей: клинико-электрофизиологические параллели, диагностика, выбор лечебной тактики
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Работа выполнена в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31» (заведующий отделением — д.м.н. О. Л. Гордеев, руководитель отделения — д.м.н., профессор Д.Ф. Егоров), которое является клинической базой кафедры госпитальной педиатрии (заведующий кафедрой — д.м.н. профессор В.Г. Часнык) и кафедры педиатрии… Читать ещё >

Пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии у детей: клинико-электрофизиологические параллели, диагностика, выбор лечебной тактики (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий у детей
    • 1. 2. Эпидемиология феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей
    • 1. 3. Особенности анатомии и электрофизиологии проводящей системы сердца у детей, ее роль в аритмогенезе
      • 1. 3. 1. Анатомо-электрофизиологические особенности атриовентрикулярного соединения у детей
      • 1. 3. 2. Анатомо-электрофизиологические особенности дополнительных атриовентрикулярных соединений у детей
      • 1. 3. 3. Формирование проводящей системы сердца в процессе кардиогенеза, роль в аритмогенезе
    • 1. 4. Естественное течение феномена и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей
    • 1. 5. Риск внезапной сердечной смерти у детей с синдромом и феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта
    • 1. 6. Катетерная аблация у детей с суправентрикулярными тахикардиями: показания, эффективность, осложнения
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика групп пациентов
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца
  • РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. Роль пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий в структуре суправентрикулярных тахикардий у детей
    • 3. 1. Алгоритм обследования детей с жалобами на эпизоды сердцебиения. Особенности диагностики суправентрикулярных тахикардий у детей
    • 3. 2. Структура суправентрикулярных тахикардий у детей
    • 3. 3. Клинико-электрофизиологическая классификация суправентрикулярных тахикардий у детей
  • ГЛАВА 4. Влияние пола и возраста на возникновение и клиническое течение пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий у детей
    • 4. 1. Возрастные и тендерные особенности детей с пароксизмальными атриовентрикулярными реципрокными тахикардиями
    • 4. 2. Возрастные и тендерные особенности детей с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией
    • 4. 3. Частота выявления двойных путей атриовентрикулярного соединения у детей с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией
    • 4. 4. Возрастные изменения параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения у детей с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией

    4.5 Влияние пола и возраста на параметры атриовентрикулярного проведения возбуждения у детей с двойными путями атриовентрикулярного соединения, но без пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.

    4.6 Возрастные и тендерные особенности детей с синдромом Вольфа

    Паркинсона-Уайта.

    ГЛАВА 5. Особенности клинико-электрофизиологического течения пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий у детей.

    5.1 Клиническое течение пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии у детей.

    5.2 Клиническое течение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей.

    5.2.1 Клиническое течение манифестирующего типа синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    5.2.2 Клиническое течение интермиттирующего типа синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    5.2.3 Клиническое течение латентного типа синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    5.2.4 Клиническое течение скрытого типа синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    5.3 Эффективность различных способов купирования приступов атриовентрикулярной реципрокной тахикардии у детей.

    5.4 Основные факторы, влияющие на выбор метода лечения пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий у детей. Показания к проведению радиочастотной аблации.

    5.5 Отдаленные результаты радиочастотной аблации медленного пути атриовентрикулярного соединения у детей с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией.

    ГЛАВА 6. Феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей: клиническое течение, электрофизиологические особенности, риск возникновения тахикардий и жизнеопасных состояний.

    6.1 Соотношение феномен/синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей с А-волной на ЭКГ.

    6.2 Клиническое течение манифестирующего типа феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей, риск возникновения тахикардий и жизнеопасных состояний.

    6.3 Клинико-электрофизиологические различия у детей с феноменом и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    6.4 Латентный тип феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    6.5 Алгоритм обследования детей с выявленной А-волной на ЭКГ.

    6.6 Клинико-электрофизиологическая классификация феномена и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    ГЛАВА 7. Роль чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца в диагностике пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий у детей.

    7.1 Показания к проведению и задачи чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца у детей с жалобами на приступы сердцебиения.

    7.2 Протокол проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца с целью диагностики пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий у детей.

    7.3 Дифференциальный диагноз суправентрикулярных тахикардий по данным чреспищеводной электрограммы и ЭКГ.

    7.4 Критерии диагностики атриовентрикулярных реципрокных тахикардий у детей по данным чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца.

    7.5 Проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца детям с феноменом и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Оценка свойств дополнительных атриовентрикулярных соединений и риска внезапной сердечной смерти.

    7.6 Оценка эффективности чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца в индукции пароксизмальных тахикардий у детей.

    7.6.1 Оценка эффективности чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца в индукции и верификации пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии у детей.

    7.6.2 Оценка эффективности чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца в индукции и верификации пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии у детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    7.7 Способ диагностики двойных путей атриовентрикулярного соединения у детей.

    7.8 Неинвазивная диагностика локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений у детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    7.8.1 Новый ЭКГ-алгоритм определения локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений у детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

    7.8.2 Способ диагностики левосторонней локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений у детей с синдромом Вольфа-Паркинсона

    Уайта.

Актуальность проблемы.

Пароксизмальные атриовентрикулярные (АВ) реципрокные тахикардии составляют 80−85% от всех суправентрикулярных тахикардий (СВТ) у детей [175, 239, 248]. В эту группу входят два типа тахикардий, имеющих ряд различных форм: пароксизмальная АВ реципрокная тахикардия с участием дополнительного проводящего пути (ПАВРТ) и пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия (ПАВУРТ). Несмотря на важное клиническое значение данных тахикардий, в настоящее время остается большой круг неизученных вопросов, касающихся их патогенеза, клинико-электрофизиологического течения, прогностического значения, оценки риска развития жизнеопасных состояний, выбора метода лечения.

Частота встречаемости СВТ у детей по данным различных авторов широко варьирует, составляя от 1 случая на 25 000 детей до 1 случая на 250 детей [17, 23, 32, 69, 149, 175, 239]. Такие различия, в значительной степени, связаны с отсутствием единой клинико-электрофизиологической классификации СВТ у детей и четких алгоритмов их диагностики.

У части детей приступы тахикардии сопровождаются обмороками, нарушениями гемодинамики, нарастающей сердечной недостаточностью. Среди СВТ имеется ряд тахикардий и клинических ситуаций, с которыми связан риск внезапной сердечной смерти (ВСС) [211]. Особенности клинического течения пароксизмальных тахикардий у детей изучены недостаточно, в то время как имеют большое значение в прогнозировании течения заболевания, оценке риска возникновения жизнеопасных состояний, в определении лечебной тактики и оптимальных сроков проведения радиочастотной аблации.

Пароксизмальная АВ реципрокная тахикардия с участием дополнительного АВ соединения (ДАВС) является клиническим проявлением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Среди пациентов с синдромом VPV, как у взрослых, так и у детей, преобладают лица мужского пола. Если у детей с синдромом VPV приступы тахикардии появляются в первые месяцы жизни, они спонтанно прекращаются к одному году у 60%-90% детей, но могут рецидивировать уже в более старшем возрасте [74, 94, 198, 247]. Однако имеется мало информации о клиническом течении синдрома VPV у детей старше 1 года. Также нет объяснения тендерным особенностям у детей с синдромом VPV.

В настоящее время остается много вопросов и разногласий относительно клинического течения феномена VPV у детей: четко не определен прогноз возникновения у них спонтанных приступов тахикардии и внезапной сердечной смерти (ВСС), неясно клиническое значение индуцированных ПАВРТ, нет общепринятых показаний для РЧА дополнительных АВ соединений [101, 138, 182, 194].

Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия является второй по частоте встречаемости среди СВТ у детей [127, 128, 157, 175, 223]. Существует большое количество публикаций об успешном применении РЧА и криоаблации для радикального лечения ПАВУРТ [65, 82, 83, 148, 241]. При этом результаты электрофизиологических исследований и РЧА свидетельствуют об имеющихся у детей особенностях расположения и функционирования двойных путей АВ соединения. Например, у детей значительно реже, чем у взрослых, выявляется прерывистое АВ проведение, а после устранения АВ проведения по медленному пути, в большей степени изменяются свойства проведения по быстрому пути [83, 148, 187, 223, 241]. Причины данных особенностей остаются малоизученными. Кроме того, большое практическое значение приобретает усовершенствование методик выявления двойного АВ узлового проведения у детей, т.к. это полезный дополнительный критерий диагностики заболевания и оценки эффективности радиочастотной аблации.

В последние годы кардинально изменились результаты лечения СВТ у детей, в первую очередь из-за эффективности РЧА [5, 13, 35, 36, 50]. Поэтому раннее выявление и верификация СВТ приобретает большое практическое значение. Сложности диагностики суправентрикулярных тахикардий у детей, связанные с особенностями клинической картины заболевания и трудностями регистрации приступов тахикардии, приводят к поздней диагностике СВТ и затрудняют определение показаний к проведению РЧА, что требует оптимизации методов и алгоритмов неинвазивного обследования.

У детей сохраняется актуальность антиаритмической терапии, применяемой для купирования приступов тахикардии, а также для длительного лечения у детей младшего возраста [31, 55, 174]. Выбор метода лечения определяется механизмом тахикардии, возрастом ребенка и сопутствующей патологией сердца [35, 37, 39, 40, 49, 52]. Однако общепринятых показаний к проведению РЧА у детей с суправентрикулярными тахикардиями нет.

При определении показаний к проведению РЧА при синдроме VPV необходимо учитывать расположение ДАВС, что влияет на объем операции и риск возникновения осложнений и рецидивов. Используемые у взрослых ЭКГ-алгоритмы определения локализации ДАВС обычно имеют значительно меньшую чувствительность и специфичность у детей. Поэтому большое практическое значение приобретает разработка неинвазивных методов диагностики локализации ДАВС у детей.

Таким образом, в настоящее время сохраняется большое количество малоизученных вопросов, касающихся причин возникновения, закономерностей клинического течения, диагностики и выбора лечебной тактики при пароксизмальных АВ реципрокных тахикардиях у детей, нет общепринятых методических рекомендаций по обследованию, срокам наблюдения, лечению детей с тахикардиями. Решение данных вопросов имеет важное значение для развития клинической аритмологии и практического здравоохранения.

Цель исследования.

Изучить особенности возникновения, клинико-электрофизиологического течения пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий у детей, разработать алгоритмы их диагностики и оптимальную лечебную тактику.

Задачи исследования.

1. Определить роль пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий в структуре суправентрикулярных тахикардий у детей, особенности их выявления, разработать алгоритмы неинвазивной диагностики и классификацию.

2. Изучить возрастные и тендерные особенности детей с пароксизмальными атриовентрикулярными реципрокными тахикардиями, выявить роль данных факторов в патогенезе и клиническом течении заболевания.

3. Проанализировать данные анамнеза, естественного течения и исходов пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий у детей.

4. Выявить особенности электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения у детей с двойными путями атриовентрикулярного соединения, определить их роль в патогенезе пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.

5. Определить соотношение феномен/синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей с А-волной на ЭКГ, выявить особенности электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения, определить их роль в патогенезе пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.

6. Изучить клиническое течение феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта, особенности трансформации феномена в синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, оценить риск внезапной сердечной смерти у детей с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

7. Оптимизировать метод чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца у детей для выявления и дифференциальной диагностики пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий и оценки электрофизиологических показателей проводящей системы сердца.

8. Усовершенствовать методы неинвазивной диагностики двойных путей атриовентрикулярного соединения и локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений.

9. Оптимизировать показания к проведению радиочастотной аблации у детей с пароксизмальными атриовентрикулярными реципрокными тахикардиями.

Научная новизна исследования.

На большом клиническом материале установлена структура суправентрикулярных тахикардий у детей с разделением их по клиническим и электрофизиологическим характеристикам, определены особенности возникновения, выявления и клинического течения тахикардий, что позволило разработать эффективные алгоритмы диагностики и оптимизировать показания к проведению радиочастотной аблации.

Впервые дана комплексная характеристика возрастных, тендерных, клинических и электрофизиологических данных у детей с пароксизмальными атриовентрикулярными реципрокными тахикардиями, изучены их взаимосвязи, роль в патогенезе заболевания. Определены возрастные периоды, характеризующиеся более частой манифестацией и прогрессирующим клиническим течением заболевания. Выявлена связь между возрастными и тендерными особенностями детей с возрастной динамикой параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения. Определены особенности электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения у детей с наличием дополнительного атриовентрикулярного соединения и двойными путями атриовентрикулярного соединения, играющие патогенетическую роль в возникновении пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.

На большом клиническом материале в результате 17-летнего опыта наблюдения определена частота появления спонтанных тахикардий и жизнеопасных состояний при длительном клиническом течении феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей, определено соотношение различных типов феномена и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей, выявлены особенности их клинического течения и электрофизиологические различия. Установлено, что у 40% детей с А-волной на ЭКГ имеются приступы атриовентрикулярной реципрокной тахикардии, а латентные дополнительные атриовентрикулярные соединения определяются у 5% детей, но крайне редко приводят к возникновению пароксизмальной тахикардии.

Установлено, что у детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта имеются тендерные различия в возрастной динамике параметров проведения возбуждения по дополнительному атриовентрикулярному соединению, влияющие на возрастные и тендерные особенности детей с данным заболеванием и на формирование группы риска по возникновению жизнеопасных тахиаритмий и внезапной сердечной смерти.

Предложены новые оригинальные методики диагностики двойных путей атриовентрикулярного соединения и локализации дополнительного атриовентрикулярного соединения.

Практическая значимость.

Полученные данные о возрастных и тендерных особенностях детей с пароксизмальными атриовентрикулярными реципрокными тахикардиями, возрастной динамики параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения, влиянии пола и возраста детей на электрофизиологический вариант, частоту возникновения и клиническое течение пароксизмальной тахикардии, имеют важное значение в понимании патогенеза заболевания и прогнозировании его клинического течения.

Предложен алгоритм обследования детей с жалобами на эпизоды сердцебиения, включающий последовательное проведение доступных неинвазивных методов обследования, соблюдение которого в 93,5% случаев приводит к успешной диагностике суправентрикулярной тахикардии или ее объективному исключению и позволяет оценить риск возникновения жизнеопасных состояний.

Предложена модифицированная клинико-электрофизиологическая классификация суправентрикулярных тахикардий у детей, обобщающая различные варианты клинического течения и различные виды тахикардий, с учетом их механизма возникновения, локализации анатомо-электрофизиологического субстрата и особенностей детского возраста.

Предложен алгоритм неинвазивного обследования детей с выявленной Д-волной на ЭКГ, позволяющий разграничить феномен и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, оценить риск возникновения жизнеопасных состояний, определить показания к проведению радиочастотной аблации.

Предложена модифицированная клинико-электрофизиологическая классификация феномена и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей с оценкой характера Д-волны, наличия спонтанных и/или индуцированных тахикардий, их вида, оценкой риска внезапной сердечной смерти.

Усовершенствован протокол проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования у детей с жалобами на приступы сердцебиения, позволяющий с высокой эффективностью выявлять пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии, верифицировать отдельные их виды, оценивать проводящие свойства атриовентрикулярного соединения и дополнительного атриовентрикулярного соединения.

Оптимизированы показания к проведению радиочастотной аблации у детей с пароксизмальными атриовентрикулярными реципрокными тахикардиями.

Предложен новый ЭКГ-алгоритм определения локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений у детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Предложены новые способы диагностики левосторонней локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений у детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и диагностики двойных путей атриовентрикулярного соединения у детей с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (приоритетные справки № 2 011 131 642 и № 2 011 131 644 от 27.07.11- авторы: Кручина Т. К., Васичкина Е. С., Егоров Д. Ф., Татарский Б.А.).

Положения, выносимые на защиту.

1. Пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии, включающие атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию и атриовентрикулярную реципрокную тахикардию с участием дополнительного атриовентрикулярного соединения, составляют большую часть суправентрикулярных тахикардий у детей, характеризуются прогрессирующим клиническим течением, низкой вероятностью спонтанного прекращения заболевания, повышенным риском присоединения фибрилляции предсердий, что определяет их клиническое значение, требует своевременной диагностики и радикального лечения для профилактики возникновения жизнеопасных состояний.

2. Пол и возраст детей влияют на электрофизиологический вариант, частоту возникновения и клиническое течение пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии, что определяется тендерными различиями в возрастной динамике электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения. Имеется ряд возрастных периодов, играющих важную роль в возникновении, клинико-электрофизиологическом течении и прогрессировании заболевания.

3. Наиболее эффективным и информативным методом неинвазивной диагностики пароксизмальных тахикардий у детей является чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца, которое позволяет планово зарегистрировать тахикардию, провести дифференциальный диагноз, определить свойства атриовентрикулярного проведения возбуждения, оценить риск возникновения жизнеопасных тахиаритмий и получить уточненную информацию об анатомо-электрофизиологическом субстрате тахикардии, в частности, о локализации дополнительного атриовентрикулярного соединения и наличии двойных путей атриовентрикулярного соединения.

4. У детей с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта имеется риск развития жизнеопасных состояний, что требует кардиологического и электрофизиологического обследования со стратификацией риска внезапной сердечной смерти и определением показаний к проведению радиочастотной аблации дополнительного атриовентрикулярного соединения.

5. У детей с дополнительным атриовентрикулярным соединением и двойными путями атриовентрикулярного соединения имеются особенности электрофизиологических параметров атриовентрикулярного проведения возбуждения, которые приводят к появлению или отсутствию пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.

6. Показания к проведению радиочастотной аблации у детей с пароксизмальными атриовентрикулярными реципрокными тахикардиями должны основываться на особенностях анатомического формирования проводящей системы сердца у детей, закономерностях клинико-электрофизиологического течения заболевания, оценке риска возникновения жизнеопасных нарушений ритма сердца, оценке ожидаемой эффективности и возможных осложнений с учетом возраста ребенка и локализации анатомо-электрофизиологического субстрата тахикардии.

Апробация и реализация результатов работы.

Результаты исследования и основные положения работы доложены на I, II, III и IV Всероссийских съездах аритмологов (Москва, 2005, 2007, 2009, 2011 гг.), на VII, VIII, IX и X Международных славянских Конгрессах «Кардиостим», VII, VIII, IX и X Всероссийских симпозиумах «Диагностика и лечение нарушений ритма и проводимости сердца у детей» (СанктПетербург, 2006, 2008, 2010, 2012 гг.), Конгрессах «Детская кардиология» (Москва, 2008, 2010 гг.), рабочем совещании главных педиатров и детских кардиологов Северо-западного ФО РФ «Диагностика и лечение нарушений ритма сердца у детей» (Санкт-Петербург, 2008), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2009), Научно-практической конференции детских кардиологов и педиатров Санкт-Петербурга «Жизнеугрожающие аритмии у детей. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения» (Санкт-Петербург,.

2010), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «От фундаментальных исследований — к инновационным медицинским технологиям» (Санкт-Петербург, 2010), на XV городской научно-практической конференции детских кардиологов и педиатров Санкт-Петербурга «Актуальные вопросы детской аритмологии» (Санкт-Петербург,.

2011), городской научно-практической конференции «Новое в диагностике и лечении брадиаритмий и тахиаритмий у взрослых и детей» (Калининград, 2011), IX ежегодной городской научно-практической конференции V региональной научно-практической конференции «Воронцовские чтения. Санкт-Петербург-2012», «Современные проблемы педиатрии» (Санкт-Петербург, 2011), на заседаниях общества кардиологов, общества аритмологов и общества детских кардиологов Санкт-Петербурга.

Основные положения диссертации нашли свое практическое применение в работе ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова», СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31». Материалы исследования внедрены в лекционный материал и учебный процесс на кафедре педиатрии им. профессора И. М. Воронцова факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов с высшим медицинским образованием Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, использованы при составлении учебно-методических пособий: «Суправентрикулярные тахикардии у детей», «Желудочковые тахикардии у детей» .

Работа выполнена в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции СПб ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31» (заведующий отделением — д.м.н. О. Л. Гордеев, руководитель отделения — д.м.н., профессор Д.Ф. Егоров), которое является клинической базой кафедры госпитальной педиатрии (заведующий кафедрой — д.м.н. профессор В.Г. Часнык) и кафедры педиатрии имени профессора И. М. Воронцова (заведующий кафедрой — д.м.н. профессор Г. А. Новик) и в Научно-исследовательской лаборатории хирургии аритмий у детей ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» (заведующий — д.м.н., профессор Д.Ф. Егоров).

По теме диссертации опубликовано 60 научных работ, в том числе 2 монографии, 16 статей в журналах, включенных в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий», получено разрешение на использование новой медицинской технологии, получены приоритетные справки на 2 патента.

Структура и объем диссертации

.

Текст диссертации изложен на 356 страницах, содержит 48 таблиц и 86 рисунков. Структура диссертации представлена введением, обзором литературы, материалами и методами исследования, 5 главами результатов собственного исследования, их обсуждением, выводами, практическими рекомендациями.

Список литературы

насчитывает 258 публикаций, в том числе 55 отечественных и 203 иностранных.

324 ВЫВОДЫ.

1. Суправентрикулярные тахикардии у детей имеют следующую структуру: по локализации электрофизиологического субстрата 4,7% - синусовые тахикардии, 14,3% - предсердные тахикардии, 31,1% - тахикардии из атриовентрикулярного соединения, 49,9% - тахикардии с участием дополнительного проводящего путипо клиническому течению 84,8% -пароксизмальные тахикардии, 15,2% - хронические тахикардии.

2. Пароксизмальные атриовентрикулярные реципрокные тахикардии, включающие атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию и атриовентрикулярную реципрокную тахикардию с участием дополнительного атриовентрикулярного соединения, составляют 91,2% от всех пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий у детей, характеризуются прогрессирующим клиническим течением в 53,7% случаев, присоединением фибрилляции предсердий в 8,4% случаев, спонтанными ремиссиями при возникновении приступов в возрасте старше 1 года в 8,6% случаев, с возможными отдаленными рецидивами в молодом возрасте.

3. Имеется три возрастных периода, характеризующихся более частой манифестацией пароксизмальной тахикардии: на первом году жизни, в возрасте 7 лет и в возрасте 10−15 лет. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия с участием дополнительного атриовентрикулярного соединения возникает в 1,7 раз чаще, чем атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, однако у детей в возрасте 7−8 лет и у девочек в возрасте 13 лет и старше атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия становится самой частой формой пароксизмальной тахикардии.

4. Факторами, ассоциированными с пароксизмальными тахикардиями у детей, являются: мужской пол, «малые аномалии сердца», высокий уровень проводимости в атриовентрикулярном соединении, угроза прерывания беременности у матери. В возрасте 10 лет и старше число мальчиков и доля мальчиков среди детей с пароксизмальной тахикардией значительно возрастают, формируя основной пик более частого возникновения тахикардии в возрасте 10−15 лет, в то время, как у девочек, пароксизмальная тахикардия возникает примерно с одинаковой частотой на протяжении всех возрастных периодов, за исключением более частой манифестации на первом году жизни.

5. У детей с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией, по сравнению с детьми с двойными путями атриовентрикулярного соединения, но без тахикардии, имеются условия для большего замедления импульса по медленному пути и нарастающие с возрастом различия в эффективных рефрактерных периодах быстрого и медленного путей, создающие электрофизиологические условия для манифестации тахикардии у подростков, с критическим возрастом возникновения и прогрессирования заболевания в 12−15 лет.

6. Во время приступов пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии у 30,8% детей возникают пресинкопальные и синкопальные состояния, чаще при атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, в половине случаев через несколько лет от начала заболевания. Имеется связь тяжести клинических проявлений с появлением приступов на фоне физической нагрузки, частотой ритма 200 уд/мин и более, аберрантным атриовентрикулярным проведением и более частой индукцией фибрилляции и/или трепетания предсердий у данных пациентов.

7. У 40% детей с А-волной на ЭКГ имеются приступы атриовентрикулярной реципрокной тахикардии. Интермиттирующий тип феномена/синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта наблюдается у 20% детей с А-волной на ЭКГ и характеризуется более низким уровнем проводимости в атриовентрикулярном соединении и дополнительном атриовентрикулярном соединении, по сравнению с манифестирующим типом. Латентный тип феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта выявляется у 5% детей без признаков предвозбуждения желудочков на ЭКГ, в большинстве случаев связан с наличием левых заднебоковых дополнительных атриовентрикулярных соединений и редко приводит к возникновению пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.

8. У детей с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта имеется риск возникновения жизнеопасных состояний и внезапной сердечной смерти, риск возникновения пароксизмальной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии составляет 15% в течение 10 лет, спонтанное исчезновение признаков предвозбуждения желудочков на ЭКГ наблюдается в 8,8% случаев.

9. У мальчиков в возрасте старше 10 лет уровень проводимости в дополнительном атриовентрикулярном соединении значительно выше, чем у девочек, что влияет на возрастные и тендерные особенности детей с феноменом и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и определяет большую степень предвозбуждения желудочков на ЭКГ и больший риск возникновения жизнеопасных тахиаритмий у мальчиков в возрасте 10−18 лет.

10. У детей с феноменом и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта имеются различия в свойствах проведения импульса по атриовентрикулярному соединению при сходных электрофизиологических параметрах антероградного проведения импульса по дополнительному атриовентрикулярному соединению, что определяет клинические различия и электрофизиологические условия для возникновения ортодромной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для успешной диагностики суправентрикулярных тахикардий у детей рекомендуется использовать алгоритм неинвазивного обследования, который включает последовательное проведение ЭКГ, Холтеровского мониторирования ЭКГ, пробы с дозированной физической нагрузкой, ЭХОКГ, чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца, выполнение которого в 93,5% случаев приводит к успешной диагностике тахикардии или ее объективному исключению, а также позволяет оценить риск возникновения жизнеопасных нарушений ритма сердца.

2. При диагностике суправентрикулярных тахикардий у детей следует учитывать, что 15% детей с пароксизмальными тахикардиями и 52,5% детей с хроническими тахикардиями не предъявляют жалоб на эпизоды сердцебиения. Необходимо проявлять клиническую настороженность и исключать аритмогенную природу состояний, которые, помимо сердцебиения, могут являться клиническим проявлением тахикардий, например, синкопальные и пресинкопальные состояния неясной этиологии, эпизоды внезапной слабости, вялости ребенка, появление признаков сердечной недостаточности.

3. При определении показаний к проведению эндокардиального электрофизиологического исследования и радиочастотной аблации следует учитывать, что у 44% детей с жалобами на эпизоды сердцебиения патологические тахикардии не подтверждаются, что требует обязательной предоперационной неинвазивной диагностики заболевания.

4. Предложенный оптимизированный протокол чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца обладает высокой чувствительностью (94,7%) и специфичностью (96,2%) в диагностике пароксизмальных атриовентрикулярных реципрокных тахикардий у детей, позволяя планово зарегистрировать тахикардию при неэффективности других неинвазивных методов, провести дифференциальную диагностику тахикардий, определить свойства атриовентрикулярного проведения возбуждения, оценить риск возникновения жизнеопасных тахиаритмий и получить уточненную информацию о локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений.

5. Рекомендуется проводить радиочастотную аблацию дополнительного атриовентрикулярного соединения всем детям с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта в возрасте старше 10 лет, независимо от тяжести клинического течения заболевания, с учетом риска внезапной сердечной смерти, особенно у мальчиков в возрасте 10−18 лет.

6. Рекомендуемым возрастом для проведения радиочастотной аблации медленного пути атриовентрикулярного соединения у детей с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией следует считать 12 лет и старше, с учетом большой вероятности прогрессирования заболевания в возрасте 12−15 лет, риска возникновения синкопальных и пресинкопальных состояний, небольшой вероятности спонтанного прекращения тахикардии, возможности отдаленных рецидивов, особенностей анатомо-электрофизиологичекого формирования атриовентрикулярного соединения и риска его повреждения во время операции.

7. Для разграничения феномена и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, регистрации тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, оценки риска появления жизнеугрожающих тахиаритмий и внезапной сердечной смерти и определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения всем детям с выявленной А-волной на ЭКГ рекомендуется проводить кардиологическое и электрофизиологическое обследование с включением ЭКГ, Холтеровского мониторирования ЭКГ, пробы с физической нагрузкой, ЭХОКГ, чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца.

8. При наличии у детей с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта клинической смерти в анамнезе, спонтанных или индуцированных приступов фибрилляции предсердий с большой частотой желудочкового ритма, структурных аномалий сердца и органических заболеваний миокарда, множественных дополнительных атриовентрикулярных соединений, а также при высоком уровне проводимости в дополнительном атриовентрикулярном соединении у детей, занимающихся спортом, следует считать риск внезапной сердечной смерти как высокий и рекомендовать проведение радиочастотной аблации дополнительного атриовентрикулярного соединения.

9. Дети с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта должны находится под динамическим наблюдением, им рекомендуется проводить ЭКГ 2 раза в год, Холтеровское мониторирование ЭКГ 1 раз в год, ЭХОКГ 1 раз в год, ЧПЭФИ 1 раз в 2−3 года, для контроля характера Д-волны на ЭКГ, выявления асимптоматичных тахиаритмий, органических заболеваний миокарда, оценки электрофизиологических свойств дополнительного атриовентрикулярного соединения и риска внезапной сердечной смерти.

10. При скрытом типе синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у мальчиков в возрасте старше 12 лет часто имеются трудности индукции тахикардии во время электрофизиологического исследования, что требует применения расширенного протокола исследования с введением атропина и использованием более агрессивных методов предсердной электростимуляции.

11. Предложенная клинико-электрофизиологическая классификация суправентрикулярных тахикардий у детей позволяет ориентироваться в их разнообразии, более точно определить структуру и различные виды тахикардий, кроме того, единый аритмологический язык важен в оценке результатов клинических и научных исследований и служит лучшему взаимопониманию большого круга специалистов, занимающихся детской аритмологией.

12. Программированная предсердная электростимуляция с двумя экстрастимулами с подбором базовой частоты стимуляции и времени задержки первого экстрастимула, в зависимости от ожидаемого минимального и максимального времени проведения по быстрому пути, обладает наибольшей чувствительностью среди имеющихся электрофизиологических методов диагностики двойных путей атриовентрикулярного соединения, позволяет повысить их выявление на 15% и индуцировать пароксизмальную атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию при неэффективности других способов предсердной электростимуляции.

13. У детей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта рекомендуется проводить предоперационную диагностику локализации дополнительных атриовентрикулярных соединений с помощью предложенного ЭКГ-алгоритма и способа определения их левостороннего расположения, что помогает планировать объем и техническое обеспечение операции, прогнозировать ее эффективность и возможные осложнения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Методика проведения чреспищеводных электрофизиологических исследований сердца у детей / A.B. Адрианов, Е. С. Анцупова, Е. С. Васичкина и др. СПб.: СПб ГПМА, 2004. — 48 с.
  2. A.B. Клиническая аритмология / A.B. Ардашев. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2009. — 1220 с.
  3. Возможности неинвазивного электрофизиологического исследования в детском возрасте / Н.-Д.В. Бакшене, Р. Кевале, Д. Бурняцкас, И. Стирбине // «Кардиостим-93»: тез. докл. СПб., 1993. — С. 223.
  4. H.A. Болезни сердца и сосудов у детей / H.A. Белоконь, М. В. Кубергер. М.: Медицина, 1987. — Т. 2. — 448 с.
  5. Л.А. Катетерная аблация аритмий у пациентов детского и юношеского возраста / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили. М.: Из-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 1999. — 66 с.
  6. Е.Г. Роль диастолической дисфункции миокарда левого желудочка в развитии сердечной недостаточности и аритмогенной кардиомиопатии при тахикардиях у детей / Е. Г. Верченко // Вестник аритмологии. 2003. — № 32. — Р. 61−69.
  7. Чреспищеводная электрокардиостимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца (часть II) / С. П. Голицын, В. П. Малахов, С. Ф. Соколов и др. // Кардиология. 1990. — № 12. — С. 105.
  8. Роль чреспищеводного ЭФИ в диагностике нарушений функции синусового узла у детей / Д. Ф. Егоров, В. К. Лебедева, Е. Е. Грысык и др. // Вестник аритмологии. 1998. — № 8. — С. 80.
  9. A.M. Лечение суправентрикулярных тахикардий методом электрической стимуляции сердца : автореф. дис. .канд. мед. наук / Жданов A.M. М., 1985. — 20 с.
  10. Т.А. Программируемая чреспищеводная электростимуляция предсердий как основа для подбора терапии при тахиаритмиях у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09 / Золотухина Т. А. — СПбГПМА. -СПб., 1993. 20 с.
  11. Нарушения ритма сердца у детей: Основные принципы диагностики и лечения / И. А. Ковалев, С. В. Попов, И. В. Антонченко и др. Томск: STT, 2006. — 272 с.
  12. Е.В. Факторы риска пароксизмальной тахикардии у детей с асимптоматичным WPW-синдромом / Е. В. Колбасова // Анналы аритмологии. 2011. — № 2, прилож. — С. 39.
  13. Особенности клинического течения пароксизмальной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии у детей / Т. К. Кручина, Д. Ф. Егоров, О. Л. Гордеев и др. // Вестник аритмологии. 2004. -№ 35, прилож. В. — С. 236−239.
  14. М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста / М. Б. Кубергер. Л.: Медицина, 1983. — 367 с.
  15. М.С. Аритмии сердца / М. С. Кушаковский. СПб.: Фолиант, 1999. — 640 с.
  16. Электрофизиологические показатели функции синусно-предсердного узла и предсердно-желудочкового соединения у детей / В. К. Лебедева, Д. Ф. Егоров, И. М. Воронцов и др. // Вестник аритмологии. 2002. — № 25. — Р. 203−206.
  17. А.Й. Случай успешного многократного применения частой стимуляции левого предсердия через пищевод для прекращения суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии / А. Й. Лукошявичюте, Д. А. Гедримене // Кардиология. 1982. — № 9. с. 109.
  18. H.A. Фармакотерапия аритмий / H.A. Мазур, А. Абдалла. М.: Оверлей, 1995. — 224 с.
  19. Л.М. ЭКГ в педиатрии / Л. М. Макаров. М.: Медпрактика, 2006. — 544 с.
  20. Л.М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. М.: Медпрактика, 2000. — 216 с.
  21. Л.М. Сердцебиение у детей: клиническая характеристика, тактика обследования и лечения / Л. М. Макаров, Е. Л. Кондрыкинский, И. Ф. Мягков // Педиатрия. 2005. — № 2. — С. 4−8.
  22. С.С. Клиническая анатомия сердца / С. С. Михайлов. М.: Медицина, 1987. — 288 с.
  23. O.A. Аритмии сердца у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) / O.A. Мутафьян. СПб.: Невский диалект, 2003. — 223 с.
  24. Л.Ю. Клиническая фармакология антиаритмических препаратов / Л. Ю. Нестеренко, М. С. Харлап, С. П. Голицын // Руководство по нарушениям ритма сердца / под ред. Е. И. Чазова, С. П. Голицына. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 102−146.
  25. H.B. Катамнез детей с жизнеугрожающими аритмиями с периода новорожденности / Н. В. Орлова, Э. В. Солдаткин // Вестник аритмологии. -2002.-№ 25.-С. 113.
  26. Н.В. Кардиология в педиатрии: Новейший справочник / Н. В. Орлова, Т. В. Парийская. М.: Изд-во Эксмо, 2006. — 528 с.
  27. Н.В. Нарушения сердечного ритма и проводимости у детей раннего возраста / Н. В. Орлова. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. — 228 с.
  28. М.К. Электрокардиография у детей / М. К. Осколкова, О. О. Куприянова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 352 с.
  29. А.И. Радиочастотная аблация атриовентрикулярной узловой тахикардии / А. И. Оферкин, А. И. Петш, С. Е. Мамчур. 2-е изд., доп. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. — 203 с.
  30. Е.А. Катетерная аблация синоатриальной re-entry тахикардии / Е. А. Покушалов, А. Н. Туров // Вестник аритмологии. 2007. — № 48. — С. 72−78.
  31. C.B. Предсердные инцизионные тахикардии / C.B. Попов, И. В. Антонченко, P.E. Баталов, Р. Б. Татарский // Вестник аритмологии. -2005.-№ 42.-С. 61−66.
  32. А.Ш. Современные представления о трактах Махайма, электрофизиологические свойства и результаты интервенционного метода лечения / А. Ш. Ревишвили, К. В. Давтян, Е. З. Лабарткава // Вестник аритмологии. 2007. — № 47. — С. 15−22.
  33. Метод РЧА у детей раннего возраста с нарушениями ритма сердца / А. Ш. Ревишвили, К. В. Давтян, И. И. Трунина, Г. Р. Мацонашвили // Вестник аритмологии. 2010. — Прилож. А. — С. 143.
  34. Л.В. Физиологические аспекты тахиаритмий сердца и механизмы действия антиаритмических препаратов / Л. В. Розенштраух // Руководство по нарушениям ритма сердца / под ред. Е. И. Чазова, С. П. Голицына. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 21−50.
  35. Особенности этиологии, клиники и лечения тахиаритмий у плодов и детей раннего возраста / Л. И. Свинцова, И. А. Ковалев, О. Ю. Мурзина, C.B. Попов // Педиатрия. 2008. — Том 87, № 1. — С. 139−142.
  36. Опыт лечения тахикардий, манифестировавших в антенатальном периоде / Л. И. Свинцова, И. А. Ковалев, О. Ю. Мурзина и др. // Вестник аритмологии. 2010. — № 61. — С. 57−60.
  37. Клинико-эхокардиографическая картина состояния сердца у детей с хронической непароксизмальной тахикардией / В. И. Сербии и др. // Кардиология. 1997. — № 2. — С. 27−30.
  38. А.Ф. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца / А. Ф. Синев, Л. Д. Крымский. М.: Медицина, 1985. — 272 с.
  39. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца в диагностике пароксизмальных наджелудочковых тахикардии / A.C. Сметнев, A.A. Гросу, С. Ф. Соколов, С. П. Голицын // Кардиология. 1983. — Т. 23, № 11. — С. 13−18.
  40. Г. И. Электрофизиологические характеристики синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта у подростков / Г. И. Сторожаков, O.A. Кисляк,
  41. A.A. Явлюхин // Росс, кардиол. журнал. 2001. — № 4. — С.21−25.
  42. В.А. Наджелудочковые тахикардии, обусловленные двойными путями проведения в атриовентрикулярном соединении / В. А. Сулимов,
  43. B.И. Маколкин, А. Л. Сыркин // Кардиология. 1984. — Т. 24, № 5. — С. 17−25.
  44. В.А. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца / В. А. Сулимов, В. И. Маколкин. М.: Медицина, 2001. — 208 с.
  45. Р.Б. Инцизионные предсердные тахикардии: электрофизиологическая диагностика и лечебная тактика: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.06 / Татарский Р.Б.- ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Томск, 2007. — 17 с.
  46. С.А. Современные методы интервенционного лечения наджелудочковых тахиаритмий у детей / С. А. Термосесов, М. А. Школьникова // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. -1999. № 3. — С. 15−22.
  47. Чреспищеводная электрокардиография и электрокардиостимуляция / JI.B. Чирейкин, Ю. В. Шубик, М. М. Медведев, Б. А. Татарский. СПб.: Инкарт, 1999. — 150 с.
  48. Хроничекая синусовая тахикардия у детей / М. А. Школьникова, Н. А. Белоконь, Ю. М. Белозеров // Педиатрия. 1988. — № 10. — С. 24−29.
  49. М.А. Мерцательная аритмия у детей: механизмы возникновения, диагностика и методы лечения / М. А. Школьникова, Е. Г. Верченко // Росс, вестн. перинатол. и педиатр. 1999. — № 3. — С. 15−22.
  50. М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М., 1999. — 229 с.
  51. Abd Allah Е. Post-natal developmental changes in rabbit sinoatrial and atrioventricular nodes / E. Abd Allah, M.R. Boyett, H. Dobrzynski // J. Mol. Cell Cardiol. 2007. — Vol. 42. — S 2.
  52. A comparative analysis of antegrade and retrograde conduction patterns in man / M. Akhtar, A.N. Damato, W.P. Bastsford et al. // Circulation. 1975. -Vol. 52. — P. 766−778.
  53. Al-Ammouri I. Proximity of coronary arteries to the atrioventricular valve annulus in young patients and implications for ablation procedures / I. Al-Ammouri, J.C. Perry // Am. J. Cardiol. 2006. — Vol. 97. — P. 1752−1755.
  54. Is the mechanism of supraventricular tachycardia in pediatrics influenced by age, gender or ethnicity / R. Anand, G. Rosenthal, G. Van Hare, C. Snyder // Congenit. Heart Dis. 2009. — Vol. 4. — P. 464−468.
  55. The human atrioventricular junctional area: a morphological study of the A-V node and bundle / R. H. Anderson, A. E. Becker, C. Brechenmacher et al. // Eur. J. Cardiol. 1975. — Vol. 3. — P. 11−25.
  56. Anderson R.H. Atrioventricular ring specialised tissue in the human heart / R.H. Anderson, M.J. Davies, A.E. Becker // Eur. J. Cardiol. 1974. — Vol. 2. -P. 219−230.
  57. Development and validation of an ECG algorithm for identifying accessory pathway ablation site in Wolff-Parkinson-White syndrome / M.S. Arruda, J.H. McClelland, X. Wang et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. -Vol. 9.-P. 2−12.
  58. Auricchio A. Lack prognostic value of syncope in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome / A. Auricchio, H. Klein, H.J. Trappe // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. — Vol. 17 (1). — P. 152−158.
  59. Avari J.N. Experience and result during transition from radiofrequency ablation to cryoablation for treatment of pediatric atrioventricular nodal reentrant tachycardia / J.N. Avari, K.S. Jay, E.K. Rhee // PACE. 2008. — Vol. 31. -P. 454−460.
  60. Inaccuracy of Wolff-Parkinson-White accessory pathway localization algorithms in children and patients with congenital heart defects / Y. Bar-Cohen, P. Khairy, J. Morwood et al. // J. Cardiovasc. Electrohysiol. 2006. — Vol. 17. -P. 712−716.
  61. Ventricular preexcitation in children and young adults: atrial myocarditis as a possible trigger of sudden death / C. Basso, D. Corrado, L. Rossi, G. Thiene // Circulation. 2001. — Vol. 103. — P. 269−275.
  62. Bauersfeld U. Treatment of supraventricular tachycardias in the new millennium drugs or radiofrequency catheter ablation? / U. Bauersfeld, J-P. Pfammatter, E. Jaeggi // Eur. J. Pediatr. — 2001. — Vol. 160. — P. 1−9.
  63. The anatomical substrates of Wolff-Parkinson-White syndrome. Clinicopathologic correlation in seven patients / A.E. Becker, R.H. Anderson, D. Durrer, H.J. Wellens // Circulation. 1978. — Vol. 57. — P. 870−879.
  64. Long term follow up of Wolff-Parkinson-White syndrome discovered in infancy / J. Becquart, G. Vaksmann, U. Becquart, C. Dupuis // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1988. — Vol. 81. — P. 695−700.
  65. Transesophageal cardiac pacing: History, application, technique / D.W. Benson, A. Dunnigan, D.G. Benditt et al. // Clinical Progress in Pacing and Electrophysiology. 1984. — Vol. 2. — P. 360−372.
  66. Benson D.W. Transesophageal study of infant supraventricular tachycardia: Electrophysiologic characteristics / D.W. Benson, A. Dunnigan, D.G. Benditt // Am. J. Cardiol. 1983. — Vol. 52. — P. 1002−1006.
  67. Benson D.W. Follow-up evaluation of infant paroxysmal atrial tachycardia: transesophageal study / D.W. Benson, A. Dunnigan, D.G. Benditt // Circulation. -1987. Vol. 75. — P. 542−549.
  68. Bergmans M.G. Fetal supraventricular tachycardia / M.G. Bergmans, G.J. Joker, H.C. Kock // Obstet. Gynecol. Surv. 1985. — Vol. 40. — P. 61−8.
  69. Berkman N.L. The Wolff-Parkinson-White syndrome. A follow-up study of five to twenty-eight years / N.L. Berkman, L.E. Lamb // N. Engl. J. Med. 1968. -Vol. 278. — P. 492−494.
  70. Coronary artery stenosis after radiofrequency catheter ablation of accessory atrioventricular pathways in children with Ebstein’s malformation / H. Bertram, R. Bokenkamp, M. Peuster et al. // Circulation. 2001. — Vol. 103. — P. 538−543.
  71. Billette J. What is the atrioventricular node? Some clues in sorting out its structure-function relationship / J. Billette // J. Cardiovasc. Electrohysiol. 2002. -Vol. 13.-P. 515−518.
  72. Blaufox A.D. Age related changes in dual AV nodal physiology /
  73. A.D. Blaufox, J.F. Rhodes, S.B. Fishberger // PACE. 2000. — Vol. 23. — P. 477−480.
  74. Blaufox A.D. Radiofrequency catheter Ablation in Infants <18 Months Old: When is it Done and How Do They Fare? Short-Term Data From the Pediatric Ablation Registry / A/D. Blaufox, G. Felix, J.P. Saul // Circulation. 2001. — Vol. 104. — P. 2803−8.
  75. Blaufox A.D. Catheter ablation of tachyarrhythmias in small children / A.D. Blaufox // Indian Pacing and Electrophysiology J. 2005. — Vol. 5 (1). — P. 51−62.
  76. Characterizing dual atrioventricular node physiology in pediatric patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia / D.J. Blurton, A.M. Dubin, N.A. Chiesa et al. // J. Cardiovasc. Electrohysiol. 2006. — Vol. 17. — P. 638−644.
  77. Accessory Pathway Localization by QRS polarity in children with Wolff-Parkinson-White syndrome / L. Boersma, E. Garcia-Moran, L. Mont et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002. — Vol. 13. — P. 1222−1226.
  78. M.R. «And the beat goes on» The cardiac conduction system: the wiring system of the heart / M.R. Boyett // Exp. Physiol. 2009. — Vol. 94. — P. 1035−1049.
  79. Clinical and electrophysiological characteristics in patients with atrioventricular reentrant and atrioventricular nodal reentrant tachycardia / N. Bottoni, C. Tomasi, P. Donateo P. et al. // Europace. 2003. — Vol. 5. — P. 225−229.
  80. Value of esophageal pacing in evaluation of supraventricular tachycardia /
  81. B. Brembilla-Perrot, F. Spatz, E. Khaldi et al. // Am. J. Cardiol. 1990. — Vol. 65.-P. 322−330.
  82. Influence of age on the potential risk of sudden death in asymptomatic Wolff-Parkinson-White syndrome / B. Brembilla-Perrot, I. Holban, P. Houriez et al. // PACE.-2001.-Vol. 24.-P. 1514−1517.
  83. Brembilla-Perrot B. Interest of non-invasive and semi-invasive testings in asymptomatic children with pre-excitation syndrome / B. Brembilla-Perrot, F. Chometon, L. Groben // Europace. 2007. — Vol. 9. — P. 837−843.
  84. Brembilla-Perrot B. Rapid and low-cost metod to prove the nature of documented tachycardia in children and teenagers without pre-exitation syndrome / B. Brembilla-Perrot, L. Groben, F. Chometon // Europace. 2009. — Vol. 11 -P. 1083−1089.
  85. Exercise testing in children with Wolff-Parkinson-White syndrome / J.T. Bricker, C.B. Porter, A. Garson et al. // Am. J. Cardiol. 1985. — Vol. 55. -P. 1001−1004.
  86. Supraventricular tachycardia in infants: epidemiology and clinical management / M. P. Calabro, M. Cerrito, F. Luzza, G. Oreto // Current Pharmaceutical Design. 2008. — Vol. 14. — P. 723−728.
  87. Survey of current practice of pediatric electrophysiologists for asymptomatic Wolff-Parkinson-White syndrome / R. M. Campbell, M. J. Strieper, P.A. Frias et al. // Pediatrics. 2003. — Vol. 111(3). — P. e245−7.
  88. Atrial fibrillation in the preexcitation syndrome / R.W. Campbell, R.A. Smith, J.J. Gallagher et al. // Am. J. Cardiol. 1977. — Vol. 40. — P. 514−520.
  89. Wolff-Parkinson-White disease in childhood: follow up of 36 cases / V. Carrasco, V. Vicente, S. Echaniz et al. // An. Esp. Pediatr. 1992. — Vol. 37. -P. 97−102.
  90. Carvalho A.P. Spead of activity through the atrioventricular node / A.P. Carvalho, D.F. Almeida // Circ. Res. 1960. — Vol. 8. — P. 801−809.
  91. Cryoablation for atrioventricular nodal reentrant tachycardia in young patients: predictors of reccurence / N. Chanani, N. Chiesa, A.M. Dubin et al. // PACE. -2008. Vol. 31. — P. 1152−1159.
  92. Chiba N. Incidence and clinical significance of Wolff-Parkinson-White pattern in 6-to 18-year-old school children in Iwate Prefecture, Japan / N. Chiba, K. Nakai, K. Hotta // Eur. Heart J. 1996. — Vol. 17. — P. 404.
  93. Effects of continuous enhanced vagal tone on dual atrioventricular node and accessory pathways / C.W. Chiou, S.A. Chen, M.H. Kung et al. // Circulation. -2003. Vol. 107. — P. 2583−8.
  94. Christoffels V.M. Development of the Cardiac Conduction System. Why Are Some Regions of the Heart More Arrhythmogenic Than Others? / V. M. Christoffels, A.F. Moorman // Circ. Arrhythmia Electrophysiol. 2009. — Vol. 2. -P. 195−207.
  95. Development of the pacemaker tissues of the heart / V.M. Christoffels, G.J. Smits, A. Kispert et al. // Circ. Res. 2010. — Vol. 106. — P. 240−254.
  96. An electrophysiologic and electropharmacological of functional properties of the bundle of Kent in Wolff-Parkinson-White syndrome / M. Costantini, M. Chimienti, M. Zardini et al. // Cardiologia. 1989. — Vol. 34, № 4. — P. 365−74.
  97. Csanadi Z., Klein G.J., Yee R. et al. Effect of dual atrioventricular node pathways on atrioventricular reentrant tachycardia // Circulation. 1995. — Vol. 91. -P. 2614−2618.
  98. Wolff-Parkinson-White syndrome and supraventricular tachycardia during infancy: management and follow-up / B.J. Deal, J.F. Keane, P.C. Gillete et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. — Vol. 5. — P. 130−135.
  99. Cardiac arrest in young patients with Wolf-Parcinson-White syndrome / B. Deal, M. Dick, L. Beerman et al. // PACE 1995. — Vol. 18. — P. 815.
  100. Dual atrioventricular nodal pathways. A common electrophysiological response / P. Denes, D. Wu, R. Dhingra et al. // Br. Heart J. 1975. — Vol. 37, № 10.-P. 1069−76.
  101. De Paola A.A. Mechanical reperfusion of acute right coronary artery occlusion after radiofrequency catheter ablation and long-term follow-up / A. A. De Paola, L.R. Leite, E. Arfelli // J. Invas. Cardiol. 2003. — Vol. 15. — P. 173−175.
  102. Use of radiofrequency current to ablate accessory connections in children / M. Dick, B.K. O’Connor, G.A. Serwer et al. // Circulation. 1991. — Vol. 84. -P. 2318−24.
  103. Coronary sinus morphology in patients with atrioventricular junctional reentry tachycardia and other supraventricular tachycardias / J.C. Doig, J. Saito, L. Harris, E. Downar // Circulation 1995. — Vol. 92. — P. 436−441.
  104. Structure-function relationship in the AV junction / I.R. Efimov, V.P. Nikolski, F. Rothenberg et al. // Anat. Rec. 2004. — Vol. 280. — P. 952−965.
  105. Eshchar Y. Comparison of exercise and ajmaline tests with electrophysiologic study in the Wolff-Parkinson-White syndrome / Y. Eshchar, B. Belhassen, S. Laniado // Am. J. Cardiol. 1986. — Vol. 57. — P. 782−6.
  106. Etheridge S.P. Supraventricular tachycardia in infancy / S.P. Etheridge, V.E. Judd //Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1999. — Vol. 153. — P. 267−271.
  107. Fazio G., Mossuto C., Basile I. et al. Asymptomatic ventricular preexcitation in children// J. Cardiovasc. Med. 2009. — Vol. 10. — P. 59−63.
  108. Ferris J. A. Hypoxic changes in conducting tissue of the heart in sudden death in infancy syndrome / J.A. Ferris // Bd. Med. J. 1973. — Vol. 2. — P. 23.
  109. Fisch C. Electrocardiographic manifestations of dual atrioventricular node conduction during sinus rhythm / C. Fisch, J.M. Mandrola, D.P. Rardon // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. — Vol. 29, № 5. — P. 1015−22.
  110. The natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome in 228 military aviators: A long-term follow-up of 22 years / P.J. Fitzsimmons, P.D. McWhirter, D.W. Peterson et al. // Am. Heart J. 2001. — Vol. 142, № 3. — P. 530−536.
  111. Flensted-Jensen E. Wolff-Parkinson-White. A long-term follow-up of 47 cases / E. Flensted-Jensen // Acta. Med. Scand. 1969. — Vol. 186. — P. 65−74.
  112. Koch’s triangle in pediatric age: correlation with extra- and intracardiac parameters / P. Francalanci, F. Drago, D.A. Agostino et al. // PACE. 1998. -Vol. 21, № 8.-P. 1576−9.
  113. Neck pounding during sinus rhythm: a new clinical manifestations of dual atrioventricular nodal pathways / P. Geelen, J. Primo, J. Brugada et al. // Heart. -1998. Vol. 79. — P. 490−492.
  114. Gillette P.C. Wolff-Parkinson-White syndrome in children: natural history and clinical spectrum / P.C. Gillette, A.J. Garson, D.G. McNamara // Circulation. 1980. — Vol. 62 (III). — P. Ill—271.
  115. The Dimensions of the Triangle of Koch in Children / C.S. Goldberg, M.J. Caplan, K.P. Heidelberger et al. // Am. J. Cardiol. 1999. — V. 83. — P. 117−120.
  116. Ventricular pre-exitation in general population: a study on the mode of presentation and clinical course / J.A. Goudevenos, C.S. Katsouras, G. Graekas et al. // Heart. 2000. — Vol. 83. — P. 29−34.
  117. Comparison of the ages of tachycardia onset in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia and accessory pathway-mediated tachycardia / R. Goyal, A. Zivin, J. Soura et al. // Am. Heart J. 1996. — Vol. 132, № 4. — P. 765−767.
  118. Characteristics, management, and midterm outcome in infants with atrioventricular nodal reentry tachycardia / G.J. Gross, M.R. Epstein, E.P. Walsh, J.P. Saul // Am. J. Cardiol. 1998. — Vol. 82, № 8. — P. 956−60.
  119. AV node reentry tachycardia in infants / J. E Grosson, P. S. Hesslein, O.G. Thilenius, A. Dunnigan // PACE. 1995. — Vol. 18. — P. 2144−2149.
  120. Prevalence and course of Wolff-Parkinson-White syndrome in population of 138,048 subjects / L. Guize, R. Soria, J.C. Chaouat et al. // Ann. Med. Interne. -1985. Vol. 136. — P. 474−489.
  121. Acceleration of the ventricular response during atrial fibrillation in the Wolff-Parkinson-White syndrome after verapamil / S. Gulamhusein, P. Ko, S.G. Carruthers, G.J. Klein // Circulation. 1982. — V.65. — P. 348−354.
  122. Accessory atrioventricular myocardial connections in the developing human heart. Relevance for perinatal supraventricular tachycardias / N.D. Hahurij, A.C. Gittenberger-De Groot, D.P. Kolditz // Circulation. 2008. — Vol. 117. -P. 2850−2858.
  123. Elimination of AVNRT using discrete slow potentials to guide application of radiofrequency energy / M. Haissaguerre, F. Gaita, B. Fisher et al. // Circulation. -1992. Vol. 85. — P. 2162−2175.
  124. Hiss R.G. Electrocardiographic findings in 122,043 individuals / R.G. Hiss, L.E. Lamb // Circulation. 1962. — Vol. 25. — P. 947−61.
  125. Anisotropic conduction in the triangle of Koch of mammalian hearts: electrophysiologic and anatomic correlations / M. Hocini, P. Loh, S.Y. Ho et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. — Vol. 31. — P. 629−636.
  126. Clossed-chest catheter desiccation of the atrioventricular junction using radiofrequency energy: A new method of catheter ablation / S. Huang, N. Jordan, A. Graham et al. // Circulation. 1985. — Vol. 72. — P. 389 (A).
  127. Sex-related differences in autonomic modulation of heart rate in middle-aged subjects / H.V. Huikuri, S.M. Pikkujamsa, K.E. Airaksinen et al. // Circulation. -1996. Vol. 94. — P. 122−125.
  128. Inoue S. Posterior extensions of the human compact atrioventricular node: a neglected anatomic feature of potential clinical significance / S. Inoue, A.E. Becker // Circulation. 1998. Vol. 97. — P. 188−193.
  129. Long-term prospective study on the natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome detected during a heart screening program at school / K. Inoue, H. Igarashi, J. Fukushige et al. // Acta. Paediatr. 2000. — Vol. 89. — P. 542−5.
  130. Insulander P. Gender differences in electrophysiologic effects of mental stress and autonomic tone inhibition: A study in health individuals / P. Insulander, H. Vallin // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005. — Vol. 16. — P. 59−63.
  131. James T.N. Sudden death in babies: New observation in the heart / T.N. James // Am. J. Cardiol. 1968. — Vol. 22. — P. 479−506.
  132. James T.N. Structure and function of the sinus node, AV node and his bundle of the human heart: Part I Structure / T.N. James // Progress in Cardiovascular Diseases. — 2002. — Vol. 45. — P. 235−267.
  133. Clinical and electrophysiological Characteristics in Korean Patients with WPW syndrome / Y. Jang, S.K. Ahn, M. Lee et al. // Yonsei. Medical J. 1998. -Vol. 39, № 2.-P. 122−129.
  134. Selective transcatheter ablation of fast and slow pathways using radiofrequency energy in patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia / M.R. Jazayeri, S.L. Hempe, J.S. Sra et al. // Circulation. 1992. — Vol. 85. -P. 1318−1328.
  135. Development of the cardiac conduction system and the possible relation to predilection sites of arrhythmogenesis / M.R. Jongbloed, E.A. Mahtab, N. A Blom et al. // Scientific World Journal. 2008. — Vol. 8. — P. 239−269.
  136. Jose A.D. The normal range and determinants of the intrinsic heart rate in man / A.D. Jose, D. Collson // Cardiovasc. Res. 1970. — Vol. 4. — P. 160−167.
  137. Josephson M.E. Clinical Cardiac Electrophysiology. Techniques and Interpretations / M.E. Josephson. 3rd edition. — Lippicott Williams & Wilkins, 2002.-P. 168−271.
  138. Keith J.D. Heart Disease in Infancy and Childhood / J.D. Keith, R.D. Rowe, P. Vlad. NY.: Macmillan, 1967. — p. 1056.
  139. Kimball J.L. The prognosis of the Wolff-Parkinson-White syndrome / J.L. Kimball, G. Burch // Ann. Intern. Med. 1947. — Vol. 27. — P.239−242.
  140. Role of the compact node and its posterior extension in normal atrioventricular nodal conduction, refractory, and dual pathway properties / K. Khalife, J. Billette, D. Medkour et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. — Vol. 10. — P. 1439−1451.
  141. Right coronary artery occlusion as a complication of accessory pathway ablation in a 12-year-old treated with stenting / S. Khanal, P.A. Ribeiro, M. Piatt et al. // Catheter Cardiovasc. Interv. 1999. — Vol. 46. — P. 59−61.
  142. Klein G.J. Intermittent preexcitation in the Wolff-Parkinson-White syndrome / G.J. Klein, S.S. Gulamhusein // Am. J. Cardiol. 1983. — Vol. 52. — P. 292−6.
  143. Klein G.J. Anatomic substrate of impaired antegrade conduction over an accessory AV pathway in the Wolff-Parkinson-White syndrome / G.J. Klein, D.B. Hackel, J.J. Gallagher // Circulation. 1986. — Vol. 61. — P. 1249−1256.
  144. Klein G.J. Longitudinal electrophysiologic assessment of asymptomatic patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome / G.J. Klein, R. Yee, A.D. Sharma // N. Engl. J. Med. 1989. — Vol. 320. — P. 1229−33.
  145. WPW pattern in the asymptomatic individual has anything changed / G.J. Klein, L.J. Gula, A.D. Krahn et al. // Circ. Arrhythmia Electrophysiol. 2009. — Vol. 2. -P. 97−99.
  146. Supraventricular tachycardia mechanisms and their age distribution in pediatric patients / J.K. Ko, B.J. Deal, J.F. Strasburger, D.W. Benson // Am. J. Cardiol. 1992. — Vol. 69, № 12. — P. 1028−32.
  147. Koch W. Weiter Mitteilungen uber den Sinusknoten des Herzens / W. Koch // Verh. Dtsch. Ges. Pathol. 1909. — Vol. 13. — P. 85−92.
  148. Kosinski D.J. Occlusion of the left main coronary artery during radiofrequency ablation for the Wolff-Parkinson-White Syndrome / D.J. Kosinski, M.W. Burket, D. Durzinsky // Eur. J. Card. Pacing Electrophysiol. 1993. — Vol. 363. — P. 66.
  149. The natural history of electrocardiographic preexcitation in men / A.D. Krahn, J. Manfreda, R.B. Tate et al. // Ann. Intern. Med. 1992. — Vol. 116. — P. 456−60.
  150. Kugler J.D. Radiofrequency catheter ablation for supraventricular tachycardia: should it used in infants and small children? / J.D. Kugler // Circulation. 1994. — Vol. 90. — P. 639−641.
  151. Radiofrequency catheter ablation for tachyarrhythmias in children and adolescents. The Pediatric Electrophysiology Society / J.D. Kugler, D.A. Danford, B.J. Deal et al. // N. Engl. J. Med. 1994. — Vol. 26. — P. 1481−7.
  152. Radiofrequency catheter ablation for paroxysmal supraventricular tachycardia in children and adolescents without structural heart disease / J.D. Kugler, D.A. Danford, K. Houston et al. // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol. 80.-P. 1438−1443.
  153. Characterization of atrioventricular nodal reentry with continuous atrioventricular node conduction curve by double atrial extrastimulation / C.T. Kuo, K.H. Lin, N.J. Cheng et al. // Circulation. 1999. — Vol. 99. — P. 659−665.
  154. Lei J.T. Histopathology of the conduction system in sudden infant death syndrome / J.T. Lei, H.S. Resenberg, E.E. Erickson // Circulation. 1976. — Vol. 53.-P. 3.
  155. Prognostic value of electrophysiology testing in asymptomatic patients with Wolff-Parkinson-White pattern / J.W. Leitch, G.J. Klein, R. Yee, C. Murdock // Circulation. 1990. — Vol. 82. — P. 1718−1723.
  156. Differential effect of intravenous procainamide on antegrade and retrograde accessory pathway refractoriness / J.W. Leitch, G.J. Klein, R. Yee et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. — Vol. 19. — P. 118−124.
  157. Properties and substrate of slow pathway exposed with a compact node targeted fast pathway ablation in rabbit atrioventricular node / L.J. Lin, J. Billette, D. Medkour et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2001. — Vol. 12. — P. 479−486.
  158. Gender-related differences in patients with atrioventricular nodal reentry tachycardia / I. Liuba, A. Jonsson, K. Safstrom, H. Walfridsson // Am. J. Cardiol. 2006. — Vol. 97. — P. 384−388.
  159. Lundberg A. Paroxysmal atrial tachycardia in infancy: long-term follow-up study of 49 subjects / A. Lundberg // Pediatrics. 1982. — Vol. 70, № 4. — P. 6382.
  160. Ludomirsky A. Supraventricular tachycardia / A. Ludomirsky, A. Garson // Pediatric Arrythmias: Electrophysiology and Pacing / Ed. by P.C. Gillette, A. Garson. Philadelphia: WB Saunders, 1990. — P. 380−426.
  161. Mantakas M.E. Natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome discovered in infancy / M.E. Mantakas, C.M. McCue, W.W. Miller // Am. J. Cardiol. 1978. — Vol. 41. — P. 1097−1103.
  162. Radiofrequency ablation elucidates accessory pathway anatomy / J.H. McClelland, K.H. Beckman, X. Wang et al. // Circulation. 1991. — Vol. 84 (suppl. II). — P. 11−24.
  163. Dimensions of the triangle of Koch in humans / M.A. McGuire, D.C.Johnson, M. Robotin et al. // Am. J. Cardiol. 1992. — Vol. 70. — P. 829−830.
  164. Anatomic and functional characteristics of a slow posterior AV nodal pathway. Role in dual pathway physiology and reentry / D. Medkour, A.E. Becker, K. Khalife et al. // Circulation. 1998. — Vol. 98. — P. 164−174.
  165. Mongiovi M. Supraventricular tachycardia in fetus: how can we treat? / M. Mongiovi, S. Pipitone // Current Pharmaceutical Design. 2008. — Vol. 14. -P. 736−742.
  166. Cardioversion of Tachycardias by transesophageal atrial pacing / J.V. Montoyo, J. Angel, V. Valle et al. // Amer.J.Cardiol. 1973. — Vol. 32, № 85. — P. 25.
  167. A population study of the natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome in Olmsted County, Minnesota 1953−1989 / T.M. Munger, D.L. Packer, S.C. Hammill et al. // Circulation. 1993. — Vol. 87. — P. 866−873.
  168. Cycling of inducibility of paroxysmal supraventricular tachycardia in women and its implications for timing of electrophysiologic procedures / R.J. Myerburg, M.M. Cox, A. Interian et al. // Am. J. Cardiol. 1999. — Vol. 83. — P. 1049−1054.
  169. Fetal tachycardia: mechanisms and predictors of hydrops fetalis / Z.J. Naheed, J.F. Strasburger, B.J. Deal et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. — Vol. 27, № 7. -P. 1736−40.
  170. Nakagawa H. Catheter ablation of paroxysmal supraventricular tachycardia / H. Nakagawa, W.M. Jackman // Circulation 2007. — Vol. 116. — P. 2465−2418.
  171. NASPE Expert Consensus Conference: Radiofrequency Catheter Ablation in Children with and without Congenital Heart Disease. Report of the Writing Committee // PACE. 2002. — Vol. 25. — P. 1000−1017.
  172. Shortening of fast pathway refractoriness after slow pathway ablation. Effects of autonomic blockade / A. Natale, G. Klein, R. Yee, R. Thakur // Circulation. 1994. — Vol. 89. — P. 1103−1108.
  173. Nattel S. Age, gender, and supraventricular arrhythmias: roles of ion channels, connexins, and tissue architecture? / S. Nattel // Heart Rhythm. 2004. -Vol. 4. — P. 397−398.
  174. Ohnell R.F. Pre-excitation, a cardiac abnormality / R.F. Ohnell RF. // Acta. Med. Scand. 1944. — Vol. 52. — P. 1−167.
  175. Coronary sinus morphology in different types of supraventricular tachycardias / M.G. Ong, P.C. Lee, C.T. Tai et al. // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2006. — Vol. 15. — P. 21−26.
  176. Paroxysmal supraventricular tachycardia in general population / L.A. Orejarena, H.J. Vidaillet, F. DeStefano et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1998. Vol. 31, № 1. — P. 150−7.
  177. Radiofrequency ablation in children with asymptomatic Wolff-Parkinson-White syndrome / C. Pappone, F. Manguso, R. Santinelli et al. // N. Engl. J. Med. -2004.-Vol. 351(12).-P. 1197−1205.
  178. Paul T. Relation of syncope in young patients with Wolff-Parkinson-White syndrome to rapid ventricular response during atrial fibrillation / T. Paul, P. Guccione, A. Garson // Am. J. Cardiol. 1990 — Vol. 65. — P. 318−321.
  179. Coronary artery involvement early and late after radiofrequency current application in young pigs / T. Paul, R. Bokenkamp, B. Mahnert et al. // Am. Heart J. 1997. — Vol. 133. — P. 436−440.
  180. Complete occlusion of the left circumflex coronary artery after radiofrequency catheter ablation in an infant / T. Paul, B. Kakavand, A.D. Blaufox et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. — Vol. 14. — P. 1004−1006.
  181. Perry J.C. Supraventricular tachycardia due to Wolff-Parkinson-White syndrome in children: Early disappearance and later recurrence / J.C. Perry, A. Garson // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. — Vol. 16. — P. 1215−1220.
  182. Pfammatter J., Stocker F. Results of restrictive use of antiarrhythmic drugs in the chronic treatment of atrioventricular reentrant tachycardias in infancy and childhood / J. Pfammatter, F. Stocker // Am. J. Cardiol. 1998. — Vol. 82. -P. 72−75.
  183. Pietersen A.H. Atrial fibrillation in the Wolff-Parkinson-White syndrome / A.H. Pietersen, E.D. Andersen, E. Sandoe // Am. J. Cardiol. 1992. — V. 20 -P. 38−43.
  184. Role of transesophageal pacing in evaluation of palpitations in children and adolescents / G. Pongiglione, J.P. Saul, A. Dunnigan et al. // Am. J. Cardiol. -1988. Vol. 62. — P. 566−570.
  185. Relation between clinical presentation and induced arrhythmias in the Wolff-Parkinson-White syndrome / C. Rinne, G.J. Klein, A.D. Sharma et al. // Am. J. Cardiol. 1987. — Vol. 60. — P. 576−579.
  186. Age at onset and gender of patients with different types of supraventricular tachycardias / L-M. Rodriguez, C. de Chillou, J. Schlapfer et al. // Am. J. Cardiol. 1992. — Vol. 70. — P. 1213−1215.
  187. Cyclical variation in paroxysmal supraventricular tachycardia in women / G.M. Rosano, F. Leonardo, P.M. Sarrel et al. // Lancet. 1996. — Vol. 347. -P. 786−788.
  188. Rosen K.M. Demonstration of dual atrioventricular nodal pathways in man / K.M. Rosen, A. Metha, R.A. Miller // Am. J. Cardiol. 1974. — Vol. 33. — P. 291−294.
  189. Comparison of right and left atrial stimulation in demonstration of dual atrioventricular nodal pathways and induction of intranodal reentry / D.L. Ross, P. Brugada, F.W. Bar et al. // Circulation. 1981. — Vol. 64. — P. 1051−1058.
  190. Effects of estrogen on cardiac electrophysiology in female / S. Saba, W. Zhu, M.J. Aronovitz et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002. — Vol. 13. — P. 276−280.
  191. Case fatality in children with supraventricular tachycardia in the United States / J.C. Salerno, M.M. Garrison, C. Larison, S.P. Seslar // PACE. 2011. -Vol. 34 (7).-P. 832−6.
  192. Prevalence of ventricular pre-exitation in Japanese schoolchildren / S. Sano, S. Komori, T. Amano et al. // Heart. 1998. — Vol. 79. — P. 374−378.
  193. Architecture of the atrial musculature in and around the triangle of Koch: its potential relevance to atrioventricular nodal reentry / D. Sanchez-Quintana, D.W. Davies, S.Y. Ho et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1997. — Vol. 8. -P. 1397−1407.
  194. Asymptomatic ventricular pre-exitation in children and adolescents: a 15 year follow up study / B. Sarubbi, G. Scognamiglio, G. Limongelli et al. // Heart. 2003. — Vol. 89. — P. 215−217.
  195. Radiofrequency ablation of accessory atrioventricular pathways: Early results in children with refractory SVT / J.P. Saul, E.P. Walsh, J.J. Langberg et al. // Circulation. 1990. — Vol. 82 (suppl III). — P. 222.
  196. Late enlargement of radiofreguency lesions in infant lambs. Implications for ablation procedures in small children / J.P. Saul, J.E. Hulse, J. Papagiannis et al. // Circulation. 1994. — Vol. 90. — P. 492199.
  197. Incidence of coronary artery injury immediately after catheter ablation for supraventricular tachycardias in infants and children / H.E. Schneider, T. Kriebel, V.D. Gravenhorst, T. Paul // Heart Rhythm. 2009. — Vol. 6. — P. 461167.
  198. Sears G.A. The Wolff-Parkinson-White pattern in routine electrocardiography / G.A. Sears, G.W. Manning // Can. Med. Assoc. J. 1962. — Vol. 87. — P. 1213−7.
  199. Sellers T.D. Digitalis and the Preexitation syndrome. Analysis during atrial fibrillation / T.D. Sellers, T.M. Bashore, J.J. Gallagher // Circulation. 1977. -Vol. 56. — P. 260−266.
  200. Atrial fibrillation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome: incidence after surgical ablation of the accessory pathway / A.D. Sharma, G.J. Klein, G.M. Guiraudon et at. // Circulation. 1985. — Vol. 72. — P. 161−169.
  201. Atrioventricular nodal reentry with smooth AV node function curves: a different arrhythmia substrate? / R.G. Sheahan, G.J. Klein, R. Yee et al. // Circulation. 1996. — Vol. 93. — P. 969−972.
  202. Mechanisms of AV node reentrant tachycardia in young patients with and without dual AV node physiology / M.J. Silka, J. Kron, B.D.Halperin, J.H. McAnulty // PACE. 1994. — Vol. 17, № 11. — P. 2129−2133.
  203. Severe arrhythmia disorder caused by cardiac L-type calcium channel mutation / I. Splawski, K.W. Timothy, N. Decher et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2005. — Vol. 102. — P. 8089−8096.
  204. Successful pediatric stenting of a nonthrombotic coronary occlusion as a complication of radiofrequency catheter ablation / G.G. Strobel, S. Trehan, S. Compton et al. // PACE. 2001. — Vol. 24. — P. 1026−1028.
  205. Sequence of retrograde atrial activation in patients with dual atrio-ventricular nodal pathways / R. Sung, H. Waxman, S. Saksena et al. // Circulation. 1981. -Vol. 64.-P. 1059−1067.
  206. Szili-Torok T. Transoesophageal electrophysiology study for children: can we swallow the limitations? / T. Szili-Torok, E. Mikhaylov, M. Witsenburg // Europace. 2009. — Vol. 11 — P. 987−988.
  207. Complex electrophysiological characteristics in atrioventricular nodal reentrant tachycardia with continuous atrioventricular node function curves / C.T. Tai, S.A. Chen, C.E. Chiang et al. // Circulation. 1997. — Vol. 95, № 11. -P. 2541−2547.
  208. Tawara S. Das Reizleitungssystem des Saugetierherzens: Eine anatomisch-histologische Studie uber das Atrioventrikularbundel und die Purkinjeschen Faden / S. Tawara. Jena, Germany: Gustav Fischer, 1906. — P. 9−70,114−156.
  209. Multiple accessory pathways in the Wolff-Parkinson-White syndrome as a risk factor for ventricular fibrillation / W.S. Teo, G.J. Klein, G.M. Guiraudon et al. // Am. J. Cardiol. 1991. — Vol. 15. — P. 889−891.
  210. Aborted sudden death in the Wolff-Parkinson-White syndrome / C. Timmermans, J. Smeets, L.M. Rodriguerz et al. // Am. J. Cardiol. 1995. -Vol. 76. — P. 492494.
  211. Ventricular fibrillation in the Wolff-Parkinson-White syndrome / P. Torner Montoya, P. Brugada, J. Smmets et al. // Eur. Heart J. 1991. — Vol. 12. -P. 144−150.
  212. Truex R.C. Reconstruction of the human sinoatrial node / R.C. Truex, M.Q. Smythe, M.J. Taylor // Anat. Rec. 1967. — Vol. 159. — P. 371−378.
  213. The myocardial conduction system in sudden death in infancy / M.A. Valdes-Dapena, M. Greene, N. Basavarand et al. // N. Engl. J. Med. 1973. — Vol. 289. -P. 1179.
  214. Percutaneous radiofrequency catheter ablation for supraventricular arrhythmias in children / G.F. Van Hare, M. Lesh, M. Scheinman, J.J. Langberg // Am. J. Cardiol. 1991. — Vol. 17 (7). — P. 1613−20.
  215. Van Hare G.F. Indications for Radiofrequency Ablation in the Pediatric Population / G.F. Van Hare // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1997. — Vol. 8. -P. 952−962.
  216. Van Hare G.F. Supraventricular tachycardia / G.F. Van Hare // Clinical pediatric arrhythmias / Ed. by P. Gillette, A. Garson, Jr. Philadelphia: WB Saunders, 1999. — P. 97−120.
  217. Prospective assessment after pediatric cardiac ablation: Desing and implementation of the multicenter study / G.F. Van Hare, D. Carmelli, W.M. Smith et al. // PACE. 2002. — Vol. 25. — P. 332−341.
  218. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia in children: effect of slow pathway ablation on fast pathway function / G.F. Van Hare, N.A. Chiesa, R.M. Campbell et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002. — Vol. 13, № 3. — P. 203−209.
  219. Prospective assessment after pediatric cardiac ablation demographics, medical profiles, and initial outcomes / G.F. Van Hare, H. Javitz, D. Carmelli et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. — 2004. — Vol. 15. — P. 759−770.
  220. Prospective assessment after pediatric cardiac ablation: recurrence at 1 year after initially successful ablation of supraventricular tachycardia / G.F. Van Hare, H. Javitz, D. Carmelli et al. // Heart Rhythm. 2004. — Vol. 1. — P. 188−196.
  221. Prospective assessment after pediatric cardiac ablation: fate of intracardiac structure and function, as assessed by serial echocardiography / G.F. Van Hare, S.D. Colan, H. Javitz et al. // Am. Heart J. 2007. — Vol. 153. — P. 815−820.
  222. Familial occurrence of accessory atrioventricular pathways (preexcitation syndrome) / H.J. Vidaillet, J.C. Pressley, E. Henke et al. // N. Engl. J. Med. -1987.-Vol. 317.-P. 65−69.
  223. Transoesophageal electrophysiological evaluation of pediatric patients with Wolff-Parkinson-White syndrome / G. Vignati, L. Mauri, M. Gasparini, A. Figini // Eur. Heart J. 1992. — Vol. 13, № 2. — P. 220−2.
  224. Clinical and electrophysiologic evolution of the Wolff-Parkinson-White syndrome in children: impact on approaches to management / G. Vignati, E. Balla, L. Mauri et al. // Cardiol. Young. 2000. — Vol. 10. — P. 367−5.
  225. Vignati G. Pediatric arrhythmias: which are the news? / G. Vignati // J. Cardiovasc. Med. 2007. — Vol. 8. — P. 62−6.
  226. Waki K. Morphology of the human atrioventricular node is age-dependent: a feature of potential clinical significance / K. Waki, J.S. Kim, A.E. Becker // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2000. — Vol. 11. — P. 1144−1151.
  227. Transcatheter ablation of ectopic atrial tachycardia in young patients using radiofrequency current / E.P. Walsh, J.P. Saul, J.E. Hulse et al. // Circulation. -1992. Vol. 86. — P. 1138−1146.
  228. Clinical, genetic and biophysical characterization of SCN5A mutations associated with atrioventricular conduction block / D.W. Wang, P.C. Viswanathan, J.R. Balser et al. // Circulation. 2002. — Vol. 105. — P. 341−346.
  229. Widran J. The dissection of the atrioventricular node, bundle branches in the human heart / J. Widran, M. Lev // Circulation. 1951. — Vol. 4. — P. 863−867.
  230. Wood F.C. Histologic demonstration of accessory muscular connections between auricle and ventricle in case of short P-R interval and prolonged QRS complex / F.C. Wood, C.C. Wolferth, G.D. Geckeler // Am. Heart J. 1943. -Vol. 25. — 454−462.
  231. Wu D. Dual atrioventricular nodal pathways: a reappraisal / D. Wu // PACE. 1982.-Vol. 5.-P. 72−89.
  232. Xu W. Neuronal Cav1.3al L-type channels activate at relatively hyperpolarized membrane potentials and are incompletely inhibited by dihydropyridines / W. Xu, D. Lipscombe // J. Neurosci. 2001. — Vol. 21. -P. 5944−5951.
  233. Demonstration of a posterior atrial input to the atrioventricular node during sustained anterograde slow pathway conduction / C. Young, M.R. Lauer, L.B. Liem et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. — Vol. 31. — P. 1615−1621.
  234. ACC/AHA Task Force Report. Guidelines for clinical intracardiac electrophysiological and catheter ablation procedures / D.P. Zipes, J.P. DiMarco, P.C. Gillete et al. // Circulation. 1995. — Vol. 92. — P. 673−691.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!