Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Профилактика осложнений гестации и нарушений лактации при перенашивании беременности

Диссертация: Профилактика осложнений гестации и нарушений лактации при перенашивании беременности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Клиническими проявлениями дистресс-синдрома плода при перенашивании являются аспирация мекониальных вод и нарастающая внутриутробная гипоксия плода. Смертность при синдроме мекониальной аспирации достигает 60%о, а перенесенная внутриутробная гипоксия, даже если не приводит к смерти ребенка, способствует возникновению перинатальных повреждений ЦНС. Между тем, перинатальные повреждения ЦНС… Читать ещё >

Профилактика осложнений гестации и нарушений лактации при перенашивании беременности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПЕРЕНАШИВАНИИ И ЛАКТАЦИИ
    • 1. 1. Патогенез и дифференциальная диагностика переношенной и пролонгированной беременности
    • 1. 2. Состояние новорожденных при истинно переношенной и пролонгированной беременности
    • 1. 3. Тактика ведения беременности и родов при переношенной и пролонгированной беременности
    • 1. 4. Эндокринологические аспекты лактации
    • 1. 5. Биохимический состав грудного молока в норме и при патологии
    • 1. 6. Гипогалактия. Факторы, способствующие её развитию
  • Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод
    • 2. 2. Исследование гормонов
    • 2. 3. Методы исследования молока
    • 2. 4. Методы статистического исследования
  • Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН И ПЕРЕНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
    • 3. 1. Клиническая характеристика женщин с перенашиванием беременности и переношенных новорожденных
    • 3. 2. Исследование ФПК и БФПП у беременных с перенашиванием беременности
  • Глава IV. ЛАКТАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ ОБСЛЕДОВАННЫХ РОДИЛЬНИЦ
    • 4. 1. Лактационная функция родильниц с перенашиванием беременности
    • 4. 2. Показатели химического состава молока у родильниц с перенашиванием беременности
    • 4. 3. Превентивное лечение ГТ при перенашивании беременности и оценка его эффективности
  • Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

В современных условиях среди факторов риска, обуславливающих высокий уровень перинатальной заболеваемости и смертности плода, не последнее место занимает перенашивание беременности. Половина случаев перинатальной смертности приходится на раннюю неонатальную смертность, составляющую 8,1%о, при этом 2,5 — 9,2%о приходится на синдром массивной аспирации (в первые сутки жизни до 5,6 — 20,6%о), и еще 6,2 -12,5%о связано с плацентарной недостаточностью и перенесенной гипоксией.

Клиническими проявлениями дистресс-синдрома плода при перенашивании являются аспирация мекониальных вод и нарастающая внутриутробная гипоксия плода. Смертность при синдроме мекониальной аспирации достигает 60%о, а перенесенная внутриутробная гипоксия, даже если не приводит к смерти ребенка, способствует возникновению перинатальных повреждений ЦНС [4]. Между тем, перинатальные повреждения ЦНС достигают 60−80% всех заболеваний нервной системы детского возраста, что придает им, безусловно, огромное медико-социальное значение.

Переношенная беременность и запоздалые роды встречаются в 3,5% -13,5% всех родов (Чернуха Е.А., 1982; Большакова Е. Е, 1998; Даурцева И. Т., 1981; Alexander JM., Mclntire DD., Leveno KJ., 2001; Morris J.M., 2003). Столь большой разброс объясняется различным подходом к определению перенашивания беременности. На сегодняшний день о перенашивании говорят в случаях, когда срок беременности превысил 290−294 дня. Кроме этого хронологического понятия существует понятие о биологической перезрелости плода, которая сопровождает 20−30% родов при сроке беременности более 41 недели. Впервые симптомокомплекс перезрелого плода был описан Ballantyne (1902) и Runge (1948), в связи с чем носит название синдрома Беллентайна-Рунге. Исходя из наличия признаков перезрелости у плода (синдром Беллентайна-Рунге), выделяют истинное биологическое) перенашивание беременности и мнимое (хронологическое) перенашивание или пролонгированную беременность.

При истинном перенашивании плод рождается с признаками перезрелости. Часты неблагоприятные перинатальные исходы. При пролонгированной беременности имеет место увеличение её. продолжительности более 287 дней без ухудшения состояния плода и без появления синдрома Беллентайна-Рунге.

В связи с большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных плодов повышена чувствительность их к гипоксии и родовым травмам. Этому способствуют также большие размеры головки плода и отсутствие способности её к конфигурации из-за плотных костей черепа, узких швов и родничков. Частыми осложнениями у ребенка являются синдром дыхательных расстройств и пневмопатии за счёт внутриутробной аспирации околоплодных вод и разрушения сурфактанта в, легких переношенного плода.

Нарушение проницаемости и защитной функции плаценты нередко• сопровождается внутриутробным инфицированием.

При перенашивании в 1,5−2 раза увеличивается перинатальная смертность, в большей мере за счёт интранатальной гибели плода.

В процессе родов у матери нередко наблюдаются аномалии родовой деятельности, кровотечение в третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде. При перенашивании возрастает частота оперативных вмешательств.

Перенашивание способствует нарушению функции ЦНС у ребенка в отдаленном периоде жизни, повышается процент инвалидизации детей, выявляется отставание в физическом и нервно-психическом развитии. Особую важность при этом приобретает естественное вскармливание этих новорожденных материнским молоком, которое, как известно, выходит за рамки простого пищевого обеспечения младенца. Весомый вклад в исследования влияния различных экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности на лактационную функцию у родильниц внесли сотрудники нашей клиники под руководством Омарова С.-М.А.

Лактация — сложный процесс, подготовка к которому начинается с ранних сроков беременности, поэтому характер лактационной функции неразрывно связан с особенностями течения беременности и родов. Грудное вскармливание является наиболее эффективным видом питания для ребенка младенческого возраста, особенно в первые месяцы жизни, обеспечивая его физиологические потребности и гармоничное развитие. Характер и соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей в женском молоке создают самые благоприятные условия для переваривания и усвоения всех органических и неорганических веществ.

Несмотря на большую научно-практическую значимость ^ этой проблемы, лактационная функция у женщин с перенашиванием беременности изучена недостаточно. Исходя из этого, изучение лактации у женщин с перенашиванием беременности, коррекция и профилактика их осложнений является актуальной проблемой, требующей решения.

Целью исследования явилась оптимизация пренатальной подготовки, профилактика осложнений гестации и нарушений лактации при перенашивании беременности.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи исследования.

1. Провести сравнительный анализ соматического, гинекологического и акушерского анамнеза, течения беременности и родов у женщин при неосложненной беременности и перенашивании;

2. Определить гормональную функцию фетоплацентарного комплекса в динамике, у женщин при перенашивании беременности и взаимосвязь с лактопоэзом;

3. Разработать критерии, позволяющие определить степень риска гипогалактии при перенашивании беременности.

4. Изучить качественный (химический) состав грудного молока и лактопоэз у женщин данной категории;

5. Разработать систему мероприятий, направленных на предупреждение и лечение нарушений лактации.

Научная новизна исследования.

Впервые изучена лактационная функция, при перенашивании беременности. Впервые выявлены особенности количественного и качественного состава зрелого молока женщин, родоразрешившихся от переношенной беременности. Впервые разработана система прогнозирования, профилактики и лечения нарушения лактации при перенашивании беременности. Научно обоснована система мероприятий, направленных на предупреждение и лечение нарушений лактации.

Практическая значимость работы.

Выделены факторы риска перенашивания, беременности и гипогалактии.

Изучены характер и варианты нарушения плодовой гемодинамики, особенности гормональной функции фетоплацентарного комплекса при перенашивании беременности.

В результате проведенного исследования разработана и предложена для внедрения в практическое здравоохранение система мероприятий, направленная на предупреждение и снижение нарушений лактации.

Доказана необходимость естественного вскармливания переношенных новорожденных.

Показано, что внедрение результатов в практику здравоохранения способствует снижению перинатальной и неонатальной заболеваемости, а примененный нами комплекс превентивной терапии позволяет почти в 2 раза снизить частоту гипогалактии при перенашивании беременности.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение.

Работа выполнена в рамках республиканской программы «Безопасное материнство». Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан. Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов ГОУ ВПО ДГМА.

Основные положения, выносимые на защиту.

Факторами риска развития перенашивания беременности, по нашим данным, являются возраст беременных старше 30 лет, число родов в анамнезе — 3 и более, гинекологический анамнез, отягощенный бесплодием, угрозой прерывания беременности, искусственными абортами, осложнения настоящей беременности (угроза прерывания, фетоплацентарная недостаточность).

2. В связи с взаимоотягощающим характером сочетания железодефицитной анемии и гестоза и перенашивания, целесообразно оценить степень риска гипогалактии при таком сочетании на порядок выше.

3. В молоке родильниц с перенашиванием беременности достоверно повышено содержание многих микроэлементов (меди, цинка, марганца, кобальта, железа и натрия). Отмечено также увеличение содержания незаменимых аминокислот, и повышение в 1,5 раза концентрации у-иммуноглобулинов по сравнению с молоком здоровых родильниц.

4. Комплексная пренатальная подготовка беременных оказывает положительное воздействие при нарушении кровотока в функциональной системе «мать-плацента-плод», и опосредованно влияет на характер лактационной функции.

5. В грудном молоке родильниц, получивших превентивное лечение, содержание белков, жиров, витаминов и микроэлементов достоверно выше в сравнении с родильницами, не получавшими лечения.

Апробация работы.

Обсуждение состоялось на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия ФАЗ СР» 18 мая 2007 г.

По материалам диссертации было опубликовано 6 печатных работ в виде научных статей и тезисов, в том числе две работы в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

ВЫВОДЫ.

1. Факторами риска развития перенашивания беременности (ПБ), по нашим данным, являются возраст старше 30 лет, число родов в анамнезе — 3 и более, гинекологический анамнез, отягощенный бесплодием, угрозой прерывания беременности, искусственными абортами, осложнения настоящей беременности — угроза прерывания, ФПН.

2. При ПБ нарушается нейроэндокринная регуляция лактационной функции, как в центральном, так и в периферическом звене. При исследовании гормонального статуса при перенашивании беременности обнаружен более низкий уровень пролактина относительно показателей здоровых родильниц.

3. Расстройство регуляции лактационной функции приводит при ПБ к-нарушению лактогенеза и лактопоэза, а также к некоторым изменениям композиции грудного молока: в 1,5 раза повышена концентрация у-иммуноглобулинов, достоверно снижена концентрация сывороточных альбуминов, а-лактоальбуминовдостоверно повышено содержание меди, цинка, марганца, кобальта и железа, натрия и снижено содержание калия, концентрация витаминов С и Е повышена на 8%, а концентрация каротина снижена в 2,7 раза. Соотношение кальция и фосфора 2:1 и основных нутриентов (белков, жиров и углеводов) приближается к оптимальным.

4. У родильниц с перенашиванием беременности отмечен дисбаланс содержания аминокислот в грудном молоке в сторону увеличения незаменимых аминокислот, включая и частично незаменимые для взрослого человека, что обусловлено компенсаторными возможностями женского молока, так как потребность в аминокислотах переношенного новорожденного несравненно выше, чем у новорожденного, рожденного в срок в связи с более высокой зрелостью, и, соответственно, чувствительностью нервной системы переношенного плода.

5. Перенашивание беременности является фактором риска развития гипогалактии. Ранняя гипогалактия у родильниц с перенашиванием беременности наблюдалась чаще в 3 раза, чем в группе здоровых родильниц, и к 6-м суткам составила 64,2%. Наличие гестоза при перенашивании беременности повышает частоту ГГ на 23,7%, а наличие анемии на 13%.

6. Программа превентивного лечения нарушений лактации позволила снизить как частоту, так и тяжесть нарушений лактационной функции: гипогалактия наблюдалась в 2 раза реже, чем у родильниц с перенашиванием беременности, не получавших превентивной терапии. В грудном молоке родильниц, получивших превентивное лечение, содержание белков, жиров, витаминов и микроэлементов было достоверно выше в сравнении с родильницами, не получавшими лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Динамическое наблюдение с ранних сроков беременности с применением современных перинатальных технологий позволяет своевременно диагностировать срок предполагаемых родов и вероятность перенашивания.

2. Женщинам, относящимся к группе высокого риска по перенашиванию беременности, необходимо проводить комплексную оценку состояния фето-плацентарного комплекса и использовать современные методфы диагностики в динамике беременности, что способствует снижению частоты осложнений гестации, оптимальному выбору метода родоразрешения и становлению лактационной функции.

3. С целью улучшения лактации при перенашивании беременности целесообразно проведение мероприятий, направленных на рационализацию питания, комплексную терапию ФПН, влючающую Актовегин и антиоксидант Милдронат, а также назначение непосредственно в качестве лечения и профилактики гипогалактии адаптогена Лактогона.

4. Своевременная диагностика перенашивания беременности, госпитализация женщин с перенашиванием беременности в стационар, профилактика и лечение ФПН, проведение комплексной превентивной терапии ГГ позволит снизить частоту ГГ в 2 раза, перинатальную заболеваемость и смертность, а также улучшить качественный состав молока.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Клиническая перинатология. С-Пб.-1996.-240 с.
  2. М.И. Диагностическое значение допплерэхокардиографии в оценке гемодинамики плода при задержке его развития: Автореф.дис. канд. мед. наук.-М-, 1991.
  3. Айламазян Э: К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Л.: Медицина, 1985.-320с.
  4. Ариас Ф: Беременность и роды высокого риска.-М.' ¡-Медицина, 1989.-656 с.
  5. Н.П. Гипоталамо-гипофизарная регуляция лактации в условиях гиподинамии: Автореф. дис. канд.мед. наук. Харьков., 1986.
  6. B.C. Особенности обмена веществ при переношенной беременности(Изменение показателей КЩР- тканевого. метаболизма- активности ферментов, содержания эстрогенов, электролитов и микроэлементов): Автореферат.дис.д-ра-мед.наук. Киев, 1975.-40с.
  7. JI.B. Гормонально- иммунологические взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при переношенной беременности : Автореф.дис. канд. мед. наук.- КиевД988.- 21 с.
  8. З.А. Особенности течения послеродового периода при совместном пребывании матери и ребенка: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1989.24с.9: Алипов В. И., Колодина JI.H., Корхов В. В., Радзинский В. Е. Лактация женщины. Ашхабад, 1988.-185с.
  9. Н.П. Гипоталамо-гипофизарная регуляция лактации в условиях гиподинамии (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд.мед.наук. Харьков, 1986.-18 с.
  10. А.П. Женское молоко в норме и при патологии: Автореф.дисс.канд.мед.наук.1990.- Ереван.-18с.
  11. Э.Р., Бурдина Л. М., Волобуев И. А. Гормоны и маммогенез.// Акуш. и гин. -1990. № 12. — С.3−7.
  12. Э.Бердичевская Л.Г.Гипогалактия- Возможности прогнозирования и профилактики.// Сборник научно-практич. работ по перинатологии и неонатологии.- М., 1989. С.70−74.
  13. Н.В., Забудская М. Я., Садименко JI.A. Полярографическое определение общего азота, ионов натрия и калия в молоке с использованием 18-краун-6 // Актуальные вопросы охраны материнства и детства. Ростов., 1993. — С.62−64.
  14. С., Стамболов Б., Игнатов П. Комплексная оценка риска для плода при переношенной беременности // Акуш. и гин.- 1988.- № 8.- С.54−55.
  15. A.B. Клинико-лабораторное обоснование ранней’диагностики и профилактики перенашивания беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1986.- 22с.
  16. Г. М., Фролова О. Г. Репродуктивные потери.- М. «Триада» -, 1998.
  17. Г. М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики): Автореф.дис.докт.мед.наук.- М., 1998.- 47 с.
  18. А.П., Рыбак А. Т. Экскреция лекарств при лактации. Киев, 1989.
  19. С.Н. Гипогалактия, её ранняя диагностика и лечение.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград, — 1988.- 24 с.
  20. С.Н. Опыт применения метоклопрамида при лечении гипогалактии.//Вопр. охраны матер, и детства.- 1991.- № 12.-С.55−57.
  21. В.П., Гуляева Е. П. Эволюция лактации. Л., 1987.31 .Грачев И. И., Галанцев В. П. Физиология лактации. Общая и сравнительная. -Л., 1973.
  22. И.И., Алексеев Н. П. Роль рецепторов в регуляции лактации. Л., 1982.
  23. В.Л. Лактация у женщин с анемией и её влияние на физическое развитие младенцев.: Автореферат дисс.канд.мед.наук.М.-1993.-27с.
  24. И.Ф. Микроэлементы женского и коровьего молока.//
  25. Педиатрия.-1986- № 2.-С.68−72.
  26. Зб.Даурцева И. Т. Нарушение состояния плода и его антенатальная коррекция при перенашивании беременности: Автореф.дис.мед.наук. JL, 1981.- 21 с.
  27. Деббаби Салах, Жаркий А. Ф., Фофанов С. И. Влияние акупунктуры на родильниц, страдающих гипогалактией. В кн.: Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщины.-Ростов., 1994. С.287−288.
  28. Г. Д., Гаспарян Н. Д. Особенности коагуляционных свойств крови у переношенных плодов и новорожденных// Заболевания плода иноворожденного.- М., 1987
  29. Зв.Джураев Т. Ж. О молекулярном механизме влияния пролактина на белковый синтез в молочной железе. Тезисы научных сообщений III съезда физиологов Узбекистана. Ташкент, 1983, — С. 161. Минск.-1992.- 18 с.
  30. ЗЭ.Довлетсахатова Г. Р., Грибакин С. Г., Марков Х. М., Кучеренко А. Г. Изучение эффективности церукала для повышения лактации у матерей после преждевременных родов.//Вопр. охр. мат.- 1990.-№ 1.-С.62−65.
  31. Т.Р. Состояние здоровья недоношенных детей взависимости от лактационной функции матерей. Автореферат дисс. канд. мед.наук. М.-1989,-21 с. 41 .Доклад экспертов ВОЗ. О совместном исследовании грудного молока. Женева.- 1982, — 35 с.
  32. Доклад экспертов ВОЗ. Микроэлементы в грудном молоке. Женева.: МАГАТЭ.- 1991.- 81 с.
  33. Егорова Н. А. Диагностика гормональной недостаточности фетоплацентарной системы при перенашивании беременности: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Казань, 1984.-17 с.
  34. Э.А. К проблеме прогнозирования лактации.//Вопр. охр.матер. и детства: — 1980: — № 8.- С.61−63.
  35. З.П., Топчиева О. И. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты.-Л.: Медицина, 1973.-182 с.
  36. М.К. Состояние здоровья детей в зависимости от качественного состава грудного молока и питания матерей.: Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Фрунзе, 1988.- 18 с.
  37. М.К., Милованов А. П., Волощук И. Н., Стрижаков А. Н., Бунин А. Т., Медведев М. В., Агеева М. И. Патоморфология спиральных артерий матки, пупочных сосудов и плаценты при нарушениях материнско-плодового кровотока.//Арх. пат.- 1991.-№ 8.-С.42−49.
  38. . Основы эмбриологии по Пэттену (Перев. с англ.).- М.: Мир, 1983.- Т.2., 387 с.
  39. Клиническая патология беременности и новорожденного / Под ред. М. Н. Кочи и др.- Пер. с англ.- М., 1986
  40. Л.Н., Кужцов Г. Д., Потин В. В. Содержание пролактина в крови родильниц при нормальной и недостаточной лактации. Вопр. охр. матер, и детства.-1980.-№ 2.-С.43−45.
  41. А.Е. Надпочечниковый механизм гипогалактии при стрессе.: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Алма-Ата, 1983.-24 с.
  42. А.К., Кавелина А. Г. Диетотерапия женских гипогалактий.// Экология и здоровье человека: Тез.5-й научно-практическойконф.=Пермь, 1989:-С.62−63.
  43. Т.П. Функция лактации у родильниц с ревматическими пороками сердца при качественно различном питании. :Автореф. дисс. канд. мед. наук.Киев.- 1992.-16 с.
  44. С.М., Чепурной’И.Л., Ладодо К. С., Грибакин С. Г. Углеводный состав женского молока.//Вопросы питания.- 1985>.-№ 4.-С.69−71.
  45. Левинсон>Л.Л. Переношенная беременность.-Л.: Медицина, 1969.- 168 с.
  46. В., Воцел И. Практическая неонатология.-М., 1986.
  47. А.И., Рымашевская Э. П. с соавт. Гормональные аспекты физиологической беременности. Ростов.-1987.- 128 с.
  48. Мовсум-Заде Ф. П. Использование блокаторов дофаминергических рецепторов гипоталамуса в лечении гипогалактии.: Автореф.дисс.канд.мед.наук.-Тбилиси, 1987.- 18 с.
  49. Мовсум-Заде Ф.П., Алиев М. Г., Кочарли Р. Х. и др. Лечение гипогалактии метоклопрамидом.//Вопр. охр.матер. и детства.- 1990.-№ 1.-С.58−59.
  50. Т.К., Васильева О. Г. Гипогалактия. Киев: Здоровье.-1982.-54 с.
  51. А.Б. Гормональная регуляция лактогенеза у женщин при различном режиме грудного вскармливания.: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Фрунзе.- 1989.-19 с.
  52. H.A., Кадырова М. К. Влияние характера питания на качественный состав молока.// Здравоохранение Киргизии.- 1988.-№ 3. -С.44−47.
  53. С.М. Клеточные механизмы регуляции секреторного процесса в молочной железе. JL, 1989.- С.160−174.
  54. В.К., Потин В. В. Гормональная регуляция лактации у женщин.// Современные достижения физиологии и биохимии лактации. -Л., 1981.- С.171−175.
  55. Л.С. Динамика калликреин-кининовой системы при переношенной и пролонгированной беременности.: Автореф.дис. .канд.мед.наук. Омск, 1988.- 18 с.
  56. В.И. Использование нейросекреторных образований гипоталамуса в связи с лактацией: Автореф. дисс. .канд.биол.наук. -Л., 1983.
  57. Ш. А. Гипоталамический серотонинергический механизм регуляции секреции пролактина и вопросы диагностики и лечениягипогалактии кормящих женщин.: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Баку, 1984. 21 с.
  58. Г. И. Социальные и медико-биологические аспектывскармливания грудных детей.: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.-1989. -25 с.
  59. Т.А. Роль гипофиза в регуляции лактации.: Автореф.дисс. канд.мед.наук. Харьков, 1981.- 20 с.93: Савельева Г. М. Пути снижения перинатальной заболеваемости исмертности. Вестник Российской Ассоциации акушеров и гинекологов. 1998- (2) С.101−1041.
  60. Г. М., Шалина Р. И., Керимова З. М., Калашников С. А., Панина О. Б. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов. Акуш. и гин. 1999- № 3. С.10−15.
  61. Салимова Л. Я: Состояние лактации, биологические свойства грудного молока в динамике у женщин с различной функциональной активностью щитовидной железы.: Автореф.дисс. канд. мед.наук.- Ташкент, 1984.-21 с.
  62. Эб.Сафронов О. В. Клинико-лабораторные критерии регуляции лактации при послеродовых гнойно-септических заболеваниях.: Автореф. дисс.канд.мед.наук. М.- 1991.-23 с.
  63. К.А., Кулакова Т. А., Агафонова Е. В. О причинах гипогалактии у женщин.//Тез. докл. 12 Съезда педиатров ЭССР. Таллин.-1985.-С.62−63.
  64. Сервитник-Чалая Г. К., Макшеева А. К., Орлов К. В. Химический состав молока матерей доношенных и недоношенных детей.// Вопр. охр. матер, и" детства.-1985.-№ 1 .-С. 12−13.
  65. Серов B. Hi, Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство.- М.: Медицина, 1989.-486 с.
  66. В.Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. М.: МИА- 1997.-439 с. 101 .Сейдахмедова З. Ж. Изменение секреции молока при гипогалактии.// Тр: института физиологии АН Каз.ССР.-1986.- Т.29.- С. 120−123.
  67. Л.Г., Панина О. Б., Фирсов H.H. Ультразвуковая плацентометрия вовремя беременности.// Акуш. и гин.- 1989.-№ 9.-С.32−35.
  68. Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС плода и новорожденного.: Дис. докт.мед.наук. М., 1993.
  69. Е.Я. Перенашивание беременности.- М.: Медгиз, 1949.
  70. П.А. Влияние перенашивания на плод и новорожденного.// Вопр. охр. матер, и детства.- 1971-№ 1.- С.62−65.
  71. A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа.
  72. Оболочки, пуповина, воды.//УЗ- диагностика.-1996.-№ 2.-С.58−69.111 .Таболин В. А., Шабалов Н. П. Справочник неонатолога. Л.: Медицина, 1984.-320 с.
  73. Л.Г. Взаимосвязь пролактина и половых стероидов при невынашивании беременности.: Автореф.дисс.мед.наук.-1986.-21 с.
  74. Тур А. Ф. Физиология и патология новорожденных детей.-Л., 1967.
  75. М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода.-М.: Медицина, 1982.-207 с.
  76. H.A. Динамика состава женского молока при вскармливании доношенных и"недоношенных детей.: Автореф.дисс.канд.мед.наук. -М., 1985.- 21с.
  77. Халилова Л.Б.Медиаторно-гормональные и иммунологические основы лактогенного действия иглорефлексотерапии у кормящих женщин.: Автореф.. дисс.канд.мед.наук. Баку.-1990.-17 с.
  78. Э.Хечинашвили Г. Г., Фомина И. В. Факторы риска развития гипогалактии при некоторых осложнениях беременности и родов под воздействием медикаментозных средств.// Вопр. охр. матер, и детства.-1983.- № 2.- С.58−59.
  79. В.Д. Влияние качественно различного питания набиологическую ценность молока и состояние новорожденных у больных с врожд. пороками сердца.:Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Киев. 1990.-24 с.
  80. Е.А. Переношенная и пролонгированная беременность.: Дис. д-ра мед.наук.- М., 1977.
  81. Е.А. Перенашивание беременности.-М.: Медицина, 1982.- 192 с.
  82. Л.Ф. Оценка лактации у женщин и состояние здоровья ребёнка,: Автореф.дисс.канд.мед.наук. М.- 1988. -20 с.
  83. М.М., Бархатова Т. Н. Заболевания внутренних органов и беременность, — Л. .'Медицина, 1987.-291 с.
  84. А.А. Аминокислотный состав грудногот молока в первый месяц лактации.// Вопр. охр. матер, и детства.- 1980.-№ 1.- С. 12−15.
  85. Эндокринология и метаболизм / Под ред. Ф. Фелинга и др.- Пер. с англ.-М., 1985.
  86. В.П., Евдокимова Е. П., Семенченкой И. И. Возможность профилактики ранней гипогалактии у родильниц.// Актуальные вопросы охр. матер, и детства.- Ростов. 1993.- С.81−83.
  87. В.К. О лечении и профилактике гипогалактии. Обзор.// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1994.- № 2.- С. 10−12.
  88. М.А. Пролактин при нормальной и осложненной беременности:// Вопр. охр. матер, и детства.- 1989.-№ 5.-С.69−72.
  89. Л., Кацулов Ат. Перенесена беременност. София.: Медицина и физкультура, 1971.131 .Alexander JM., Mclntire DD., Leveno KJ. Forty weeks and beyond: pregnancy outcomes by week of gestation.// Obstet Gynecol. 2000 Aug- 96(2):291−4.
  90. Alexander JM., Mclntire DD., Leveno KJ. Prolonged pregnancy: induction of labor and cesarean births.// Obstet Gynecol. 2001- 97(6): 911−5.
  91. АПеп J.C., Keller R.P., Neville M.C. Studies in human lactation- milk composition and daily sekretion rates of macronutrients in first year of lactation.// Am. J. of Clinical Nutr.-1991-V.54, Ш.-Р.69−80.
  92. Anderson S. Prolactin in amniotic fluid and maternal serum during uncomplicated pregnancy.//Dan.Med.Bull.-1982.Vol.29.-P.177−183.
  93. Anderson T. Post-term pregnancy.// Pract Midwife. 1999 Dec- 2(11) :10−2.
  94. Boulvain M., Stan C., Irion O. Membran sweeping for induction of labour.//
  95. Cochrane Database Syst Rev. 2001- (2): CD000451.
  96. Caughy A.B., Washington A.E., Laros R.K. Jr. Neonatal complications of term pregnancy: rates by gestational age increase in a continuous, not threshoId< fashion. // Am J Obstet Gynecol.2005 Jan -192(1):185−190.
  97. Carvalho M., Robertson S., Friedman A. et al. Effect of freguent breastfeeding on early milk production and infant weight gain.// Pediatrics. 1983. V.72.N.3.- P.307−311.
  98. Central nervous system control over the immune system bridging the gar between milk and immunity .//A J. Husband, A.W. Kusnezov, R. Smith, M.G. King// Neurosc.Lett.-1987.- № 27.-P.21−22.
  99. Colin C. La lactation.// Rew. med. league.-1983. V.38 N.13−14.-P.559−567.
  100. Cruz J.R., Arivalo C. Fluctuation of specific Ig-A- antibodies in human milk// Acta paediatr. Scand.-1985.-V.4.N.6.-P.897−903.
  101. Davis T.A., Nguen H.V., Garsia-Bravo R. et al. Amino acid compozition of human milk is not unique.// J.Nutr.-1994.-V.124.-N7.-P.l 126−32.
  102. Dali S.E., Hartmann P.E. Infant demand and milk production in lactating women. J. Hum Lact. 1995. V11.N1.-P.21−26.
  103. De Andraca I. Human milk and breast feeding for optimal mental development.//!. Nutr.-1995.V. 125. N8.-P.2278−2280.
  104. Divon M.Y., Ferber A., Nisell H., Westgren M. Male gender predisposes to prolongation of pregnancy.//Am J Obstet Gynecol.2002 0ct-187(4)-1081−1083.
  105. Does breast feeding protect against infections in infants less than 3 month of age.//Leventhal J.M., Shapiro E.D., Aten C.B. et al.11 Pediatric.-1986.-Vol.78, N 5.-P.896−903.
  106. Doganay M., Erdemoglu E., Avsar A.F., Aksakal O.S. Mathernal serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate and labor induction in postterm pregnancies.//Int. J. Gynaecol Obstetr. 2004 Jun — 85(3): 245−249.
  107. Gerstner G., Grunberger W., Leodolter S. Causes of lactation ingibition in the early puerperium.//Zeitschrift geburtshilfe Perinatol.-1982.- V.186.-N 2.-P.97−100.
  108. Gin T. Anaesthesia and breast feeding.// Anaesthesia Intensive care.-1993.-V.21, N 2.- P.256−257.
  109. Grandjean P., Weihe P., White R.F. Milestone development in infants exposed to methylmercury from human milk.//Neurotoxicology.-1995.-V16,N 1.- P.27−33.
  110. Gregory F.B., Rush D. Iatrogenic calorik retriction in pregnancy and birthweight. // Amer.I.Perinatology.-1987.-V.4, N4.-P.365−371.
  111. Guo S.W. Genetic influences of prolonged gestation: matrnal, paternal, or fetal?//Am I Obstet Gynecol.2005 Feb- 192(l):336−337
  112. Gukmen I.G., Dagli G. Determination of iodine concentration in human milk, gows milk and infant formula and estimation of daily iodine intake of infants .//Analyst 1995. P.2005−2008.
  113. Harzer G., Haug M., Bindels J.G. Biochemistry of maternal milk in early lactation.//Human nutrition.-1986.-V.40 Suppl l.-P. 8−11.
  114. Hillervik-Lindqust C. Studies onperseivedbreast milk insufiency. A. prospective study in a group of Swedish.Women.// Acta Paediatr. Scand.Suppl.-1991.- V.376., N 1.-P.1−27.
  115. Ho YueniB. Prolactinin human milk. The influence of nursing and the duration of postpartum lactation.//Am.Jt Obstet. Gynecol.-1988.- Vol.158., N 3.-P.583−586.
  116. Hollis B. Prolonged pregnancy.// Gurr Opin Obstet Gynecol. 2002 Apr- 14(2): 203−7.
  117. Ioderson P., Eneroth P. The influence of early Breast-feeding on women lactation.// J.Endocrinology.-1984.-V. 102'. -P.251−256.166.1qbal S. Management of prolonged’pregnancy. //J< Coll Physicians Surg1 Pak.2004 May- 14(5):274−277.
  118. James C., George SS., Gaunekar N., Seshadri L. Management of prolonged-pregnancy: a randomized trial of induction of labour and antepartum foetal monitoring. //Natl Med J India. 2001 Sep -Oct- 14(5): 270−3.
  119. Kletzky O.A., Rossman F., Bertolli S.I. et al.// Amer.J.Obstet. Gynec.-1985.-Vol.l51., N7.-P:878−884.
  120. Krusteva M., Malinova M., Milchev N. The use of prostaglandins in prolonged pregnancy and their effect on the newborn infant.// Akush Ginecol (Sofiia). 2000- 39(2):7−9l
  121. Kitlinski Eaczna M, Kallen K., Marsal K., Olofsson P. Skewed1 fetal, gender distribution in prolonged pregnancy: a fallacy with consequences.//Ultrasound Obstet Gynecol.2003 Var- 21(3):P.262−266.
  122. KubotaT., Nagae M. et al.// Acta obstet. gynec. jap.- 1985.-Vol.37., N 6.-P.945−954.
  123. Leung W.C., Lao T.T. Routine induction of labor at 41 weeks of gestation: nonsensus consensus.//BJOG. 2002 Dec -109(12): 1416−1417.
  124. Lul J.J., Park K.N. Gonadotropin and prolactin secretion during the puerperium in nonlactating women.// Clin. med. Endocrin. metab.-1988.-Vol.66. -P.839−845.
  125. Lonnerdal B. Biochemistry and physiological function of human milk proteins.// Am.J. Clin. Nutr. -1985.- V.42.-N6.-P.1299−1317.
  126. Maillet R. Against the routine induction of labor at 41 weeks.//Gynecol Obstet Fertil. 2004 Feb- 32(2):176−179.
  127. Maly Z., Grosmanova A., Pulkrabkova S., Gogela J. Effect of birth weight on neonatal and maternal morbidity in expectant management of post-term pregnancy.// Ceska*Gynecol. 2002 Apr- 67 Suppl 1:20−2.
  128. Manchanda R., Vora M.,.Grushlin A. Influence of postdatism and meconium on fetal erythropoetin.//JPerinatol. 1999 Oct- Nov- 19(7): 479−82.
  129. Martin R'. Place of PRL in human lactation. // Clin. Endocrinol. -1983.-V.18.-P.295−299:
  130. Mathur G.P., Chitranchi S. et al. Lactation failure. // Indian Pediatr.-1992.-V.29, N12.-P.1542−1544.
  131. Morris J.M., Thompson K. et al. The usefulness of ultrasound-assessment of amniotic fluid in predicting adverse outcome in prolonged pregnancy: a prospective blinded observational study.//BMOG. 2003 Nov- 110(11): P.989−994.
  132. Milman N. et al. Serum ferritin and iron status in mothers and newborn infants.//Acta Obstetr. and Gynec. Scandinavica.-1987.-V.66., N.3.-P.205−211.
  133. Myers E.R., Blumrick R. et al. Management of prolonged pregnancy.//Evid
  134. Rep Technol Assess (summ). 2002 Mar-(53):l-6.
  135. Munoz L.M., Garsia F. Advansjces in natural lactation. Mechanisms regulation the start of lactation and sustaining it in transi-ent crises of lacteal secretion.// An Esp. pediatr.-1986.- 25 Suppl.-N 26.-P.4−7.
  136. Oz A.U. et al. Renal artery Doppler investigation of the etiology ofoligohydramnios in postterm pregnancy .//Obstet Gynecol.2002 0ct-100(4):715−718.
  137. Pasquini L., Nasto R., Mie M.E., Giuliani B, Perity E. Amniotic fluid analysis as a screening test in term and post-term pregnancy.// Minerva Ginecol. 2003 Feb- 55(l):P.69−73.
  138. Peel C.J., Bauman D.E. Somatotropin and lactation.// J. Dairy Sci.-1987.-V.70.-, N.2.- P.474−486.191 .Raghuvanchi R.S., Agarval K.N. Breast milk immunoglobulins.//Indian Pediatr.-1986.-V. 23.-N.12-P.172−176.
  139. Rand L., Robinson JN., Economy KE., Norwitz ER. Post-term induction of labor revisited.// Obstet Gynecol.2000 Nov- 96(5 Pt l):779−83.
  140. Roberts CL., Taylor L, Henderson-Smart D. Trends in births at and beyond term: evidence of a change? // Br J Obstet Gynaecol. 1999 Sep- 106(9):938−942.
  141. Rizzo N., Farina A., Santasiero G. Correlation among amniotic fluid index (AFI), cesarion section rate, and labor legnth in inducted pregnancies beyond 41 weeks gestation with unfavorable cervix.// Am J Perinatol. 2000−17(6):319−24.
  142. Reinolds R.D., Polansky M., Moser P.B. Analyzed vitamin B-6 intakes ofpregnant and postpartum lactating and nonlactating women:// J.Am.Diet. Assoc.-1984.-V.84.-V, 84.N. 11.-P. 1339−1344.
  143. Samson W.K., Lumpkin M.D. Evidence for a psysiologocal role for oxytocin in the control of prolactin secretion.//Endocrinology.-1986.-V.l 19.N.2.-P.554−560.
  144. Sanawane B.R. Chemical contaminants in human milk: an overview. Environ Health Perspect. 1995, Sep 103. Suppl 6- P. 197−205.
  145. Sanchez-Ramos L., Olivier F., Delke I., Kaunitz A.M. Labor induction versus expectant management for post-term pregnancies: a systematic review with meta-analysis.//Obstet Gynecol. 2003 Jun-101(6): P.1312−1318.
  146. Scollo P. Epidemiology of cesarean sections: prolonged pregnancy.// Clin Exp Obstet Gynecol. 1999−26(l):22−6.
  147. Smith SC., Baker PN. Placental apoptosis is increases in post-term pregnancies.// Br J Obstet Gynecol. 1999 Aug- 106(8):861−2.
  148. Suzuki S., Otsubo Y., Sawa R., Yoneyama Y., Araki T. Prediction of oligohydramnion in prolonged pregnancy. // Gynecol Obstet Invest. 1999- 48(2):85−8.
  149. Spellacy W.N. Impact of maternal cetonuria in postterm pregnancy .//Am J Obstet Gynecol.2002 Nov- 187(5): 1425.
  150. Stuhl B., Thurl S., Zeng J., Karas M., Hillenkamp F., Steup M., Sawatzki G. Oligosaccharides from human milk as revealed by matrix-assisted laser desorption/ ionization mass spectrometry.//Anal.Biochem.-1994.- V.223.-N2.-P.218−26.
  151. Stephans M.B., Wilkenson N. Physiologic effect of maternal smoking on breast-feeding infants.//J. of the American Academy of Nurse Practitioners.-1993.V.5.N.3.-P.105−113.
  152. Thullen J.D. Management of hypernatriemic dehydratation due to insufficient lactation.// Clin.Pediatr.l988.-V.27.N.8.-P.370−372
  153. Treger M. et al. Post-term pregnancy: should induction of labor be considered before 42 weeks?//J. Matern Fetal Neonatal Med. 2002 Jan- ll (l):50−53.
  154. Tunon K., Eik-Nes SH., Grottum P. Fetal outcome in pregnancies defined as post-term according to the last menstruaLperiod estimate, but not according to the ultrasound estimate.// Ultrasound Obstet Gynecol. 1999 Jul- 14(1):9−11.
  155. Wagner C.L., Anderson D.M., Pittard W.B. Special properties of human' milk.// Clin.Pediatr.-1996.-V.35 .-N 6.- P.283−93.
  156. Westfall R.E., Benuit C. The rhetoric of «natural» in natural childbirth: childbearing women’s perspectives on prolonged pregnancy and induction of labor. // Soc. Sci. Med. 2004 Oct- 59(7): 1397−1408.
  157. Weitzman R.E., Rubin R.T., Fisher D.A. The effect of nursing on neurohypophyseal hormone and prolactin secretion in human subjects.//J.Clin.Endocrinology.l980.V.51-P.836−839.
  158. Webb C., Thominet J., Barowsky H. et al. Evidence for lactotrop dopamine resistance in idiopathic hyperprolactinemia.// J.Clin. Endocrinology. Metabol.-1983.-Vol.56., N67.-P. 1089−1093.
  159. Wilk M., Michalek E., Poreba R. Analysis of fear structure and intensity at women in prolonged pregnancy.// Ginecol Pol. 2000 Aug-71(8): 921−6.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!