Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Прогнозирование течения и выбор оптимальной тактики лечения хронического панкреатита в период климактерия у женщин

Диссертация: Прогнозирование течения и выбор оптимальной тактики лечения хронического панкреатита в период климактерия у женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Не вызывает сомнения, что имеющиеся у женщин в период климактерия психовегетативные, метаболические и эндокринные нарушения накладывают отпечаток на результаты лечения ХП. В связи с указанным, терапия данного заболевания в период климактерия должна носить комплексный характер и быть направлена как на устранение клинических проявлений патологии ПЖ, так и на коррекцию менопаузального синдрома… Читать ещё >

Прогнозирование течения и выбор оптимальной тактики лечения хронического панкреатита в период климактерия у женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОЧЕТАННОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ У ЖЕНЩИН
    • 1. 1. Этиология, патогенез хронического панкреатита
    • 1. 2. Соотношение этиологических и патогенетических аспектов хронического панкреатита с нейровегетативными, метаболическими и психоэмоциональными нарушениями в период климактерия у женщин
    • 1. 3. Медикаментозное лечение хронического панкреатита
    • 1. 4. Общие принципы лечения менопаузального синдрома
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Исследование выраженности менопаузального синдрома
      • 2. 2. 2. Определение иммунного статуса
      • 2. 2. 3. Методы исследования системы гемостаза
      • 2. 2. 4. Математическая и статистическая обработка результатов исследования
  • СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА В ПЕРИОД КЛИМАКТЕРИЯ У ЖЕНЩИН
  • ГЛАВА 4. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА В ПЕРИОД КЛИАКТЕРИЯ У ЖЕНЩИН
  • ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА В ПЕРИОД КЛИМАКТЕРИЯ У ЖЕНЩИН
  • ЗАКЛЮЧЕНЖ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы.

Развитие и течение ХП определяют различные причины, среди которых следует выделить: злоупотребление алкоголем, наличие заболеваний желчевыводящей системы, а также наследственный дефект гена, кодирующего синтез трипсина [49,53,73,86,185,178].

К существенным факторам, влияющим на течение ХП, можно отнести и дефицит женских половых гормонов в период климактерия [161,185]. В репродуктивном возрасте женщины эстрогены оказывают регулирующее действие на различные органы и системы путем взаимодействия со специфическими местами их связывания — эстрогенными рецепторами. Эти рецепторы локализуются, помимо матки и молочных желез, в уретре, клетках влагалища, мочеполового тракта, органах пищеварительной системы [27,180]. С наступлением климактерия роль этих гормонов начинает снижаться, что способствует развитию или прогрессированию хронических заболеваний, уже имевших место ранее. Таким образом, дефицит женских половых гормонов может вносить значимые изменения в течение ХП, а также влиять на результаты проводимой терапии [161,175].

До настоящего времени влияние климактерического синдрома на течение ХП у женщин остается малоизученным [125]. Практически не анализировалась роль нейровегетативных, метаболических, эндокринных, психовегетативных изменений, связанных с климаксом, на развитие обострений, скорость прогрессирования патологических изменений в ткани ПЖ. Кроме того, отсутствуют методы прогнозирования рецидивов ХП на фоне климактерия у женщин, разработка которых позволила бы своевременно проводить лечебные мероприятия, направленные на их предотвращение.

Не вызывает сомнения, что имеющиеся у женщин в период климактерия психовегетативные, метаболические и эндокринные нарушения накладывают отпечаток на результаты лечения ХП. В связи с указанным, терапия данного заболевания в период климактерия должна носить комплексный характер и быть направлена как на устранение клинических проявлений патологии ПЖ, так и на коррекцию менопаузального синдрома. Однако четкие критерии выбора оптимальной тактики лечения ХП в период перименопаузы у женщин не разработаны, а имеющиеся носят описательный характер [124,185].

Таким образом, отсутствие работ, посвященных комплексному изучению влияния климактерического синдрома на течение ХП у женщин и разработке надежных методов прогнозирования обострений, а также выбору оптимальной тактики лечения при сочетанном течении болезней, обусловливает актуальность и необходимость данного исследования.

Цель исследования.

Разработать критерии выбора оптимальной тактики лечения хронического панкреатита в период климактерия у женщин с учетом выраженности менопаузального синдрома и предложить систему прогнозирования течения данного заболевания в ближайшие шесть месяцев.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние выраженности менопаузального синдрома на частоту обострений ХП и тяжесть их течения, скорость формирования патологических изменений в ткани поджелудочной железы.

2. Проанализировать изменения иммунологических и гемостазиологических показателей в период климактерия у женщин и оценить их влияние на течение ХП в этом периоде жизни.

3. Разработать критерии выбора оптимальной тактики медикаментозного лечения ХП с учетом тяжести менопаузального синдрома.

4. Разработать метод оценки вероятности развития обострений ХП в ближайшие шесть месяцев и тяжести его течения в период климактерия у женщин.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Наличие климактерического синдрома, длительное его течение у женщин, страдающих ХП, способствуют частому обострению данного заболевания и быстрому прогрессированию патологических изменений ткани поджелудочной железы, в связи с чем данный контингент больных должен находиться не только под наблюдением врача терапевта, но и гинеколога.

2. Лечение ХП в период климактерия у женщин должно носить комплексный характер, осуществляться как терапевтом, так и гинекологом, и быть направлено как на устранение его основных клинических проявлений, так и на коррекцию менопаузального синдрома.

3. Разработанные критерии индивидуального подхода к тактике лечения ХП в период климактерия у женщин позволяют улучшить результаты проводимой терапии в среднем на 30%.

4. Предложенная система прогнозирования течения ХП в период климактерия у женщин позволяет с высокой степенью надежности предсказывать вероятность рецидива заболевания в ближайшие шесть месяцев и тяжесть его течения.

Практическая значимость.

Внедрение в клиническую практику разработанного метода прогнозирования очередного обострения ХП и тяжести его течения в период климактерия у женщин позволяет своевременно проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива заболевания.

Разработанные критерии индивидуального подхода к лечению ХП и менопаузального синдрома у женщин в период климактерия позволяют улучшить результаты проводимой терапии в среднем на 30%.

Научная новизна.

1. Впервые установлена зависимость между тяжестью течения менопаузального синдрома у женщин, частотой обострения ХП, выраженностью клинической симптоматики в период обострения, скоростью нарастания патологических структурных изменений в ткани ПЖ.

2. Установлено, что на тяжесть течения ХП в период климактерия у женщин существенное влияние оказывают изменения иммунологических и гемостазиологических функций организма.

3. Впервые предложена система прогнозирования обострений ХП у женщин на фоне климактерического синдрома в ближайшие шесть месяцев, а также критерии выбора оптимальной тактики лечения, базирующиеся на комплексной оценке состояния организма больной при сочетании данных заболеваний.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику лечебно-диагностической работы 8 Городской больницы г. Саратова, 3 Клинической больницы СГМУ. Отдельные фрагменты работы используются в учебном процессе кафедры терапии ФПК и ППС СГМУ. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийский научной конференции «Проблемы гастроэнтерологии» (Саратов, 2002) — научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» (Томск, 2002) — X Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2004), Международном конгрессе по клинической патологии (Италия, 2004) — межкафедральной конференции СГМУ (Саратов, 2004).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов работы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 11 рисунками. Библиография содержит 186 источников (114 отечественных и 72 зарубежных).

ВЫВОДЫ.

1. В период климактерия у женщин вероятность обострений ХП в течение года в 1,6 раза выше, чем у мужчин аналогичного возраста. Тяжесть обострений ХП, скорость формирования патологических изменений в ткани поджелудочной железы находятся в тесной корреляционной зависимости с величиной менопаузального индекса, в связи с чем указанный контингент больных должен находиться под наблюдением не только терапевта, но и гинеколога.

2. Выраженность болевого синдрома в период обострения ХП на фоне климактерия у женщин связана с нейровегетативными признаками менопаузального синдрома, а скорость нарастания структурных изменений в ткани поджелудочной железы с метаболическими и эндокринными нарушениями.

3. У больных ХП женщин в период климактерия регистрируются более значительные изменения иммунологических и гемостазиологических показателей, чем в фертильном возрасте, что может служить одним из факторов, определяющих частоту обострений данной патологии ПЖ в этом периоде жизни женщин.

4. Коррекция менопаузального синдрома при умеренной его выраженности и тяжелом течении уменьшает вероятность обострений ХП в течение года в 1,3 разалечение менопаузального синдрома слабой выраженности не оказывает влияния на частоту рецидивов ХП.

5. Лечение ХП в период климактерия у женщин при тяжести менопаузального синдрома >35 Ед по величине индекса ММИ должно носить комплексный характер и быть направлено как на лечение собственно ХП, так и на коррекцию менопаузального синдрома, с участием врача гинеколога. Комплексный подход к лечению ХП при выраженном менопаузальном синдроме у женщин позволяет улучшить результаты проводимой терапии на 30% и более.

6. Разработанная система прогнозирования обострений ХП в период климактерия у женщин и тяжести его течения обеспечивает индивидуальный подход к проведению лечебных мероприятий, направленных на предотвращение рецидива.

практические рекомендации.

При выраженном менопаузальном синдроме в период климактерия у женщин > 35 Ед по величине индекса ММИ лечение ХП должно носить комплексный характер и быть направлено не только на лечение основного заболевания, но и на коррекцию менопаузального индекса с участием гинеколога, что позволяет улучшить результаты лечения на 30% и более.

Для прогнозирования очередных сроков обострения ХП в период климактерия у женщин рекомендуется использовать предложенную систему, которая с 70% надежностью позволяет предсказывать сроки обострения ХП, проводить своевременные профилактические мероприятия.

При прогнозировании тяжелого течения обострения ХП по предложенной методике необходимо назначать более интенсивную терапию, несмотря на умеренно выраженную клиническую симптоматику в начале рецидива данного заболевания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Адо А.Д., Маянский А. Н. Современное состояние учения о фагоцитозе // Иммунология. 2001. — № 1. — С.20−26.
  2. Г. В. Фибринолиз: (Биохимия, физиология, патология). — М.: Медицина, 1999.- 229с.
  3. С.Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита: Дис.. докт. мед. наук. -Спб, 1998.-328с.
  4. Р.Ф., Азанчеев Н. М., Бубякин А. Н. Деструкция тканей как механизм инициирования внешнего пути гемостаза // Гематол. и трансфузиол. — 1993. -№ 9.-С. 19−22.
  5. В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная терапия) //Дис.. докт.мед.наук. — М., 1999. — 253с.
  6. В.Е., Зайдиева Я. З. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний // Русский мед.журн. 2000. — Т.8, № 3. — С. 156 158.
  7. В.П., Лукоянова Т. И., Балуда М. В. Метод определения антиагрегационной активности стенки сосудов человека // Лаб.дело. — 1983. -№ 6. С.17−20.
  8. В.П., Деянов И. И. Значение определения антитромбогенных свойств стенки сосудов в профилактике тромбозов // Кардиология. 2001. — Т.28, № 5.-С.103−105.
  9. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.:Медицина, 1988.-527с.
  10. Ю.Барышников А. Ю. Моноклональные антитела серии ИКО с дифференцированным антигеном лимфоцитов человека // Гематол. и трансфузиол. 2003. — № 8. — С.4−7.
  11. П.Бастин А. Н., Лорблей Р. Х., Трень Р. Д. Супрессорные Т-клетки в гомеостазе иммунной системы в условиях патологии //Последние достижения в клинической иммунологии. М., 1983. — С.54−96.
  12. Е.Е. Функциональное состояние системы свертывания крови и роль трипсина в механизме развития тромбозов и геморрагического синдрома при панкреатитах: Автореф. дис.. канд.мед.наук. Омск, 2002. — 12с.
  13. Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция. — М.: Медицина, 1986.-230с.
  14. И.С., Десятерик В. И. Состояние иммунологической реактивности организма при деструктивных формах острого панкреатита //Сов. Мед. -1980. № 6. — С.20−24.
  15. Н.В. Клинико-эхографическая диагностика ишемических поражений печени и поджелудочной железы: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -СПб, 1998. 20с.
  16. В.П. Артериальные сосуды и возраст. М.'.Медицина, 1986. -185с.
  17. А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. — М.: Медицина, 2001. С.138−148.
  18. М.М. Панкреатиты. Новосибирск, 1984. — 216с.
  19. А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы // Росс, журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. — T. IX, № 4. -С.15−19.
  20. С.Г. Функционально-структурное состояние желчевыделительной системы у больных пожилого и старческого возраста, страдающихишемической болезнью сердца //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1996. — T. VI, № 4. — С.44−47.
  21. П. Панкреатиты. М.:Медицина, 1982
  22. Я.Р., Шашкина Н. С. Аутоиммунные факторы в клинике острого и хронического панкреатитов // В кн.: 2-ой Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. -M.-JL, 1978. С. 125−127.
  23. Ю.В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике поражений поджелудочной железы, вне- и внутрипеченочных желчных протоков. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. -Т.VIII, № 3. — С. 18−23.
  24. С.К. Иммунологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы. М.Медицина., 1985.
  25. А.И. Психологические и психиатрические аспекты климакса //Пробл. репродукции. -2001. -№ 3.-С.81−86.
  26. Е.М. Климактерический синдром. В кн. Гинекологическая эндокринология / Под ред. Жвакина К. Н., 1989.
  27. Н.Е., Кисилева O.A., Глабай В. П. Иммунологический профиль больных хроническим рецидивирующим панкреатитом //Сов. Мед. 1985. -№ 4. — С.24−28.
  28. Л.И. Фармакотерапия обострений хронического панкреатита //Клин.мед. 2002. — № 2. — С.48−50.
  29. Г. И. Климактерический синдром //Здравоохр.: Орган МЗ Респ.Беларусь. 1997. — № 1. — С.35−38.
  30. Ю.В. Визуализационная характеристика поджелудочной железы у больных холелитиазом //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 15. -№ 5. 2001. — С.66.
  31. A.A., Баранов С. А. Диагностика и клиника хронического панкреатита // Врач. 2001. — № 5. — С.12−17.
  32. П.Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1999. — С.288−314.
  33. П.Я., Яковенко A.B. Клиническая гастроэнтерология. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. — 645с.
  34. О.И., Амосова K.M., Грицюк I.O. Практична гемостазюлопя. Киев, Здоров"я. — 1994. — 256с.
  35. О.В. Климактерические расстройства и принципы их коррекции //Харьк. мед.журн. 2003. — № 4. — С.50−54.
  36. Н.Б., Ходаковский A.B., Линевский Ю. В. Иммуногенетические аспекты патогенеза, прогноза и лечения основных форм хронического панкреатита //Клин.медицина. 1996. — № 7. — С.26−28.
  37. Е.В. Нарушение системы гемостаза при хроническом панкреатите и методы их фармакологической коррекции: Автореф. дис.. канд.мед.наук. Челябинск, 2002. — 24с.
  38. Н.Б., Челоманова O.A., Загоренко Ю. А. Новые возможности лечения хронического рецидивирующего панкреатита //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 15. -2001.-С.66.
  39. Л.Ф. Ишемическая болезнь органов пищеварения // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.: Материалы 1-ой Российской гастроэнтерологической недели. СПб, 1995. — T. V, № 3. — С.72.
  40. С.Н. Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерия. Л.: Медицина, 1974. — 173с.
  41. H.B., Ратникова М. А., Пилых А. Д. Состояние поджелудочной железы при различных формах хронического дуоденита // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1995. — т.5, № 3. — С.74.
  42. ДиМагно Ю. П. Осложнения хронического панкреатита // Росс.журн.гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1998. — Т. VIII, № 5. -С.90−92.
  43. А.Г., Ардашев В. Н., Васильев А. П. и др. К этиологической характеристике тяжелых форм хронического панкреатита II Росс. журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. -Т.8, № 5. — С.150.
  44. А.Г., Хазанов А. И., Харланов В. Д. К особенностям тяжелых форм хронического панкреатита IIРосс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, Приложение № 1. 2000. — № 5. — С.65.
  45. Н., Смит Г. Прикладной регрессионный анализ. М., Финансы и статистика. — Кн.1. — 1986. — 366с.
  46. В.Т., Минасян Г. А. Лечение хронического панкреатита // Росс, журн. гепатол., гепатол., колопроктол.- 1996. № 4. — С. 10−14.
  47. В.Т., Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. Краткое руководство по гастроэнтерологии. М., «Издательский дом «М-Вести». — 2001. — 146−151.
  48. К. Факторный анализ. — М., Статистика, 1980. 398с.
  49. Е.И. Хронический панкреатит: особенности формирования различных этиологических форм, прогнозирование течения и оптимизация лечения. Дис.. доктора мед наук. — Саратов, 2000. — 341с.
  50. Кинетика изменения среднего роста агрегатов в процессе индуцированной агрегации тромбоцитов человека /З.А.Габбасов, И. Ю. Гаврилов, Л. В. Филотова и др. //Физиол. и патол. гемостаза. Полтава, 1991. — С.70.
  51. В.Ф. Состояние гемостаза в различных областях сосудистой стенки и гемостаз: Тез Всес конф. Полтава, 1991.
  52. Клиническая иммунология и аллергология /Под ред. Л. Йегера, Р. В. Петрова.- в 3-х т. М. Медицина, 1990.
  53. Л.В., Чередеев А. Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе // Иммунология. 1990. — № 5. — С.4−7.
  54. A.A. К проблеме сочетаемости болезней //Клин.мед. 1987. — № 12. -С.3−9.
  55. М.Л. Климактерический период. М., 1988. — 271с.
  56. О.В., Коваленко А. Н. Система свертывания крови при старении. -Киев:Здоровье, 1988.-250с.
  57. Г. Ф. Биометрия. -М.:Высшая школа, 1990. 352с.
  58. .А., Петрова H.H., Ванчакова Н. П. Значение употребления алкоголя в развитии хронического панкреатита // Вр. дело. 1991. — № 1. -С.77−79.
  59. М.Ю., Киричук В. Ф. Введение в клиническую иммунологию. М., 1996.- 141с.
  60. Т.Н. Хронический панкреатит // Нов. мед. журн. 1997. — № 2. -С.7−11.
  61. A.M. Функциональные и морфологические изменения поджелудочной железы при компрессионном стенозе чревного ствола //В кн.: Диагностика и лечение нарушений почечного и спланхнического кровообращения., М., 1982. С.34−39.
  62. В.И., Махов В. М., Угрюмова Л. Н., Заводнов В. Я. Особенности клинической картины хронического алкогольного панкреатита // Росс. журп. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1996. — № 2. — С.43−48.
  63. В.И., Махов В. М. К вопросу о нозологической принадлежности хронического алкогольного панкреатита //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колпроктол. 1997. — Т.7, № 5. -С.126−127.
  64. Манжеточная проба в диагностике функционального состояния сосудистого звена системы гемостаза /В.П.Балуда, Е. И. Соколов, М. В. Балуда и др. //Гемат. и трансф. 1987. — № 9. — С.51−53.
  65. Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении // Русск. мед. журн. 1996. — Т.4, № 3. — С. 156−160.
  66. В.М., Угрюмова Л. Н., Таточенко К. В. Поражение поджелудочной железы при хроническом алкоголизме //Тер. арх. 1995. — Т.55, № 2. — С.57−59.
  67. В.М. Алкогольный панкреатит // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — Т.7, № 3. -С.41−46.
  68. В.Е. Ультразввуковые исследования в комплексной диагностике хронического панкреатита и рака поджелудочной железы: .Дис.. д-ра мед.наук. Киев, 1988.-264с.
  69. Менопаузальный синдром / Под ред. В. И. Кулакова, Е. М. Вихляевой. М., 1996.-64с.
  70. О.Н. Хронический панкреатит // Кремлевская медицина. 1998. — № 4. — С.24−28.
  71. О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения //Consilium medicum. 2002. — Вып.1. — С.23−26.
  72. Н.П. Физическая работоспособность у больных с климактерическим синдромом //Клин.мед. 1983. — № 10. — С. 111−116.
  73. М.Ю. Методы исследования функции поджелудочной железы. -Росс, журн.гастроэнтерол., гепатол, колопроктол. 1999. — T. VIII, № 3. -С.24−29.
  74. Ю.А. Актуальные вопросы хирургии хронического панкреатита // Росс. мед. журн. 1995. — № 4. — С.4−7.
  75. Оценка иммунного статуса человека. Методические рекомендации института иммунологии.- М 1996. — 16с.
  76. И.Ю., Максимова И. Ю., Герасимова Л. В., Железнякова В. В. и др. Дуплексное сканирование чревного ствола //Тез. докл.3-го съезда
  77. Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. — С.100.
  78. В. А., Туркин П. Ю. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения //Русский медицинский журнал. 2002. -Т10, № 4
  79. С. А., Коннова С. Е., Верткин М. А. Система гемостаза и гормональная заместительная терапия. В сб. науч.тр.: Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. М., 1995. — Вып.11. — С.86−87.
  80. С.А., Старкова Н. Т., Морозова Т. П. и др. О лечении климактерических расстройств у женщин при сахарном диабете 2-го типа //Пробл.эндокринологии. 1996. — № 5. — С. 18−20.
  81. Т.Н., Коновалов Э. В., Федоров A.A. Лечение хронического панкреатита в условиях поликлиники. Свердловск, 1989. — 119с.
  82. Практическая гериатрия: Руководство для практических врачей /Под ред.Г. П. Котелышкова, О. Г. Яковлева. Самара, 1995. — 612с.
  83. А. Основы иммунологии. М.: Мир, 1991. — 326с.
  84. Руководство по эндокринологической гинекологии/Под ред. Г. М. Вихляевой. -М., 1997.-765с.
  85. .А. Курс теории вероятностей и математической статистики. -М.:Наука, 1982.-255с.
  86. В.И. Динамика органных антител в процессе лечения больных хроническими заболеваниями печени и поджелудочной железы //Врачебное дело. 1990. — № 12. — 3ю61−63ю
  87. Справочник по прикладной статистике в 2 томах. Т.1, Т.2 / Пер. с англ. / Под ред. Э. Ллойда, У. Дедармана, Ю. Н. Тюрина. М.: Финансы и статистика, 1989, 1990.-510с., 526с.
  88. В.П., Балан В. Е., Аметов A.C. Романенко A.M. О патогенезе «приливов» при климактерическом синдроме//Акуш. и гин. 1983. — № 9. -С.8−10.
  89. В.П., Ткаченко Н. М., Глезер Г. А. и др. Климактерический синдром. М.: Медицина, 1988. — 285с.
  90. В.П. Обоснование и принципы заместительной гормонотерапии в климактерии //Пробл.репродукции. 1996. — № 3. — С.32−37.
  91. В.П. Клинические аспекты климактерических расстройств //Матер, конф. «Гормональная терапия климактерических расстройств». — М. 1994.-С.4−8.
  92. В.П. Медико-социальные проблемы климактерия. В кн. «Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе». -Матер, симпозиума. М., 1997. — С.714.
  93. В.М. Климактерический синдром: физиотерапевтические аспекты //В кн. «Проблемы пери- и постменопаузального периода». М., 1996. — С.79−88.
  94. Факторный, дискриминантный и кластерный анализы / Пер. с англ. /Под ред. Дж.-О. Ким, Ч. У. Мюллер и др. М.:Финансы и статистика, 1989. -215с.
  95. Фибринолиз: Современные фундаментальные и клинические концепции. Пер. с англ. /Под ред. Гаффани П.Дж., Балкув-Улитина С. М. Медицина, -1982.-240с.
  96. А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенезе, диагностике. Современная классификация // Рос. Журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — Т.7, № 1. — С.56−62.
  97. А.И. Лечение хронического панкреатита // Росс. Журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — Т. VII, № 2. — С. 87−92.
  98. А.И. Основные подходы к лечению хронического панкреатита //Рос. Мед.вести. 1997. — Т.2, № 2. — С.4−10.
  99. А.И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н., Логинов А. Ф. и др. Хронический панкреатит, его течение и исходы // Росс. журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. — T. IX, № 4. — С.24−30.
  100. Т.Н. Возрастные особенности клиники хронического панкреатита //Новое в гастроэнтерологии. М., 1995. — Т.2. — С.98−99.
  101. А.Н. Клиническая иммунология в современной медицине // Аллергология и клиническая иммунология. 1993. — № 1. — С.3−3.
  102. А.В. Лечение хронического панкреатита // Практикующий врач. 1998. — Вып.2. — С.36−37.
  103. Ala A., van Someren N. Chronic pancreatitis //Lancet. 1998. -V.3. — P.67−68.
  104. American Gastroenterological Association medical position statement: Treatment of pain in chronic pancreatitis //Gastroenterology. 1998. — Vol 115, № 3.-P. 763−764.
  105. Ammann R.W., Heitz P.U., Kloppel G. Course of alcoholic chronic pancreatitis: a prospective clinicomorphological long-term study // Gastroenterology. 1996. -Vol. 111, № 1-P. 224−231.
  106. Amman R.W. Zurich workshop on alcoholic chronic pancreatitis // Intern.J.of Pancreatology. 1998. — V.23, Iss.l. — P.81−82.
  107. Ammann R.W., Heitz P.U., Kloppel G. The «two-hit» pathogenetic concept of chronic pancreatitis/Ant J Pancreatol.- 1999.-V.25, № 3.-P.251.
  108. Andren-Sandberg A., Hoem D., Gislason H. Pain management in chronic pancreatitis //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. Vol.14, № 9. — P.957−970.
  109. Aranha R., Faerstein E. Azevedo G.,.Werneck G. Correspondence analysis for the evaluation of women’s profile d during post-menopause and hormone replacement therapy // Saude Publica.- 2004, Vol.20, № 1. — P. 100−108.
  110. Autoimmune pancreatitis: CT and MR characteristics/ H Irie, H Honda, S Baba, T Kuroiwa et al. //Amer. J. of Roentgenology. 1998. — Vol 170, № 5. — P. 1323−1327.
  111. Bailon E. Should the menopause be treated? //Aten. Primaria.-2004. Vol.33, № 4. -P.203−208.
  112. Barrett-Connor E. Postmenopausal estrogen therapy and selected (less-often-considered) disease outcomes // Menopause.- 1999. Vol.6, № 1. — P. 14−20.
  113. Becker R.C. Seminars in thrombosis, thrombolysis and vascular biology. Platelet activity in cardiovascular disease // Cardiology. 1991. — Vol.79, № 1. — P.49−63.
  114. Bimmler D., Graf R., Frick T.W. New concepts in understanding the pathophysiology of chronic pancreatitis // Int. J. Pancreatol.- 1999.- V.25, № 3. -P.252−253
  115. Buckelew D.Q., Schenker S. Pathogenesis of alcoholic pancreatitis A peak into a black box // Alcoholism — Clinical and Experimental Research. — 1998. -Vol 22, № 2.-P. 550−552.
  116. Buist D.S. Are long-term hormone replacement therapy users different from short-term and never users/ //Am.J.Epidemiol. 1999. — Vol.149, № 3. — P.275−281.
  117. Chylinski I., Bardzik-Rozmarynowska I., Beilawski W., Andrich Z. Immunoglobuliny wostrem przewlekiym zapalenin trzustri. Pol.Tyd.Lek. -1979. — Vol.34, № 6. — P.211−212.
  118. Clain J.E., Pearson R.K. Diagnosis of chronic pancreatitis. Is a gold standard necessary?//Surg. Clin. North Am. -1999. -V.79, № 4. P.829−845 .
  119. Clavero Nunez J.A. Controversies in the substitute hormonal treatment of the menopause // An. R. Acad .Nac. Med. (Madr).- 2003. Vol.20, № 3. -P.:395−403.
  120. Cole R.C. SERMs: the benefits of estrogen without the risks? //J.Womens Health. 1998. — Vol. 10. — P. 1187−1189.
  121. Cornu C. Could institutional clinical trials exials in Europe? EUTERP Pilot Study Group. Europian Trial of Estrogen/progestin Replacement treatment in Post-menopause//Lancet. 1999. — Vol.353. — P.63−64.
  122. De Gennes J.L., Dairou F., Gardette J., Truffert J. Sex hormones and metabolism of lipoproteins //Ann. Endocrinol. (Paris).- 1983. Vol.44, № 1. -P.59−65.
  123. Di-Sebastiano P., Fink T., Weihe E., Friess H. Immmune cell infiltration and growth-associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis // Gastroenterology. 1997. -Vol.112, № 5. — P. 1762−1765.
  124. Emmrich J., Seyfarth M., Conradi P., Plath F. et al. Secretory immunoglobulin A in pancreatic juice and pancreatic tissue of patients with chronic pancreatitis // Gut. 1998. — Vol.42, № 3. — P. 436−441.
  125. Ethanol feeding aggravates morphological and biochemical parameters in experimental chronic pancreatitis/V. Puig-Divi, X. Molero, E. Vaquero, A. Salas et al. //Digestion. 1999. — V.60, № 2. — P. 166−174.
  126. Friess H. Berberat P.O., Wirtz M., Buchler M.W. Surgical treatment and long-term follow-up in chronic pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. -Vol. 14,№ 9. — P.971−977.
  127. Glasbrenner B., Kahl S., Malfertheiner P. Modern diagnostics of chronic pancreatitis // Eur. J.Gastroenterol. Hepatol. 2002. — Vol. 14, № 9. — P.935−941.
  128. Gloor B., Ahmed Z., Uhl W., Buchler M.W. Pancreatic disease in the elderly // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2002. Vol.16, № 1. — P. 159−170.
  129. Glueck C.J., Scheel D., Fishback J., Steiner P. Estrogen-induced pancreatitis in patients with previously covert familial type V hyperlipoproteinemia // Metabolism.- 1972. Vol. 21, № 7. — 57−66.
  130. Green M.L. Management of dyslipidemias in the age of statins //Prim. Care. -2003. Vol.30, № 4. — P.641−669.
  131. Grodstein F., Stampfer M.J., Manson J.E., Colditz G.A. et al. Postmenopausal estrogen and progestin use and the risk of cardiovascular disease //N.Engl. Med. -1996. Vol.335. — P.453−461.
  132. Hanck C., Singer M, V. Classification of chronic pancreatitis // Z.Gastroenterol. -1999. V.37, № 1. — P. l 13−115.
  133. Hays N.P., Bathalon G.P., Meydani S.N., Leka L.S. Metabolic aging and predicted longevity: results of a cross-sectional study in post-menopausal women // Aging Clin Exp Res. 2002. — Vol.14, № 6. — P.465−473.
  134. Immunohistochemical characterization of the pancreatic cellular infiltrate in normal pancreas, chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma/ J. Emmrich, I. Weber, M. Nausch, G. Sparmann et al. //Digestion. -1998. V.59, № 3. — P. 192 198.
  135. Imrie C.W., Menezes N., Carter C.R. Diagnosis of Chronic Pancreatitis and Newer Aspects of Pain Control //Digestion/ 1999. — V.60. — P. l 11−113.
  136. Johnson C.D., Fitzsimmons D. Quality of life assessment in chronic pancreatitis // Intern. J. of Pancreatology. 1998. — Vol 24, № 1 — P. 63−64.
  137. Hozumi Y., Kawano M., Saito T., Miyata M. Links Effect of tamoxifen on serum lipid metabolism // J Clin. Endocrinol. Metab.- 1998. Vol.83, № 5. -P.1633−1635.
  138. Kakugawa Y., Giaid A., Yanagisawa M., Baynash A.G. et al. Expression of endothelin-1 in pancreatic tissue of patients with chronic pancreatitis // J. Pathol. 1996.-Vol. 178, № 1.-P. 78−83.
  139. Khalid A., Whitcomb D.C. Conservative treatment of chronic pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. — Vol. 14, № 9. — P.943−999.
  140. Khalid A., Slivka A. Approach to idiopathic recurrent pancreatitis // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2003. — Vol. 13, № 4. — P.695−716.
  141. Kok H.S., van Asselt K.M., Peeters P.H., van der Schouw Y.T. Age at natural menopause is not linked with the follicle-stimulating hormone receptor region: a sib-pair//Fertil Steril. 2004. — Vol.81, № 3.-P.611−616.
  142. Lankisch P.G. Diagnosis of chronic pancreatitis// Lancet 1998. -V.21. -P.599−600.
  143. Laugier R., Grandval P. Interventional treatment of chronic pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 2002. Vol. Vol.14, № 9. — P.951−955.
  144. Layer P., DiMagno E.P. Early and late onset in idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Different clinical courses//Surg. Clin. North Am.- 1999. -V.79, № 4. -P.847−60 .
  145. Lendrum R., Walker G. Serum antibodies in human pancreatic disease. Gut. — 1975.- Vol.16. -P.365−371.
  146. Local activation of blood coagulation in pancreatic tissue in chronic pancreatitis /M.Z. Wojtukiewicz, Z. Piotrowski, M. Rucinska, L. Zimnoch et al. //Pol. Merkuriusz Lek.- 1998. V.5, № 26. — P.63−65.
  147. Lock M. Symptom reporting at menopause: a review of cross-cultural findings //J. Br. Menopause Soc. 2002. — Vol.8, № 4.-P.132−136.
  148. Lovejoy J.C. The influence of sex hormones on obesity across the female life span//J.Womens Health. 1998. — Vol.7, № 10. -P.1247−1256.
  149. Manfredi R., Brizi M.G., Masselli G., Gui B., Vecchioli A. Imaging of chronic pancreatitis // Rays. 2001. — Vol. 26, № 2. — P.143.
  150. Marincek B. Nontraumatic abdominal emergencies: acute abdominal pain: diagnostic strategies//Eur. Radiol.-2002. Vol.12,№ 9. — P.2136−2150.
  151. Microcirculation in chronic alcoholic pancreatitis: a laser Doppler flow study/ M.K. Schilling, C. Redaelli, P.U. Reber, H. Friess //Pancreas.- 1999.- V.19, № 1. -P.21−25.
  152. Morse C.A. Relationships between premenstrual complaints and perimenopausal experiences // J.Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1998. — Vol.19, № 4. — P. 182−191.
  153. Mossner J., Teich N. Genetic disorders in pancreatitis: Implications in the pathogenesis of acute and chronic pancreatitis // Surgery.- 2002. Vol. 132, № 3.-P.421−423.
  154. Nordin B.E. Nutrition, osteoporosis and aging //Ann.N.Y.Acad. Sci. 1998. -Vol.20. -P.378−393.
  155. Ockenga J., Kemper A., Jackobs R., Manns M.P. Lymphocyte subsets and cellular immunity in patients with chronic pancreatitits // Gastroenterology. -1998. V. l 14, № 4, pt.2. — P. G1985.
  156. O’Keefe S.J., Broderick T., Turner M., Stevens S. Nutrition in the management of necrotizing pancreatitis // Clin. Gastroenterol. Hepatol.- 2003. Vol.1, № 4. -P. 315−321.
  157. Oldenhave A., Jaszmann L.J., Haspels A.A. et al. Impact of climacteric on well-being, a survey based on 5213 women from 39 to 60 years old //Amer.J. Obstetr.Genecol. 1993. — Vol. l69,№ 3. — P.765−789.
  158. Overexpression of platelet-derived growth factor (PDGF) B chain and type beta PDGF receptor in human chronic pancreatitis/ M. Ebert, H.U.Kasper, S. Hernberg, H. Friess et al. //Dig. Dis. Sci. 1998. — V.43, № 3. — P.567−574.
  159. Perregaux D. Effect of gender differences and estrogen replacement therapy on vascular reactivity //Metabolism. 1999. — Vol.48, № 2. — P.227−232.
  160. Pitchumoni C.S. Chronic pancreatitis: a historical and clinical sketch of the pancreas and pancreatitis // Gastroenterologist. 1998. — V.6, № 1. — P.24−33.
  161. Raedle J., Oremek G., Welker M., Roth W.K. P53 autoantibodies in patients with pancreatitis and pancreatic carcinoma // Pancreas.- 1996. Vol. 13, № 3. — P. 241−246.
  162. Robinson J.C., Folsom A.R., Nabulsi A.A., Watson R. Can postmenopausal hormone replacement improve plasma lipids in women with diabetes? The Atherosclerosis Risk in Communities Study Investigators // Diabetes Care. — 1996.- Vol.19, № 5.-P.480−485.
  163. Rossi R., Grimaldi T., Origliani G., Fantini G. Menopause and cardiovascular risk // Pathophysiol. Haemost. Thromb.- 2002. Vol.32, № 5−6, — P.325−328.
  164. Rozenbaum H. A million mistakes? Regarding the Million Women Study and the Women’s Health // Initiative Presse Med. 2004. — Vol. 33, № 4. — P.220.1.>
  165. Schneider B., van Trotsenburg M., Hanke G., Bigenzahn W. Voice impairment and menopause//Menopause. 2004. — Vol. 11, № 2. — P. 151−158.
  166. Sievert LL, Vidovic M, Horak H, Abel M. Age and symptom experience at menopause in the Selska Valley Slovenia Menopause. 2004. — Vol.11, № 2io -P.223−227.
  167. Strate T., Yekebas E., Knoefel W.T., Bloechle C. Pathogenesis and the natural course of chronic pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. -Vol.14, № 9.-P.929−934.
  168. Tamasky P.R., Hoffman B., Aabakken L., Knapple W.L. Sphincter of Oddi dysfunction is associated with chronic pancreatitis // Am. J. Gastroenterol.- 1997. -Vol. 92, № 7.-P. 1125−1129.
  169. Tatovic-Babic D., Beljic T., Drezgic M., Trpkovic D. Effect of postmenopausal hormone substitution on the lipid profile and coagulation factors in female smokers // Srp. Arh. Celok. Lek. 2002. — Vol.130, № 11−12. — P.371−375.
  170. Tham T.C., Lichtenstein D.R. Gallstone Pancreatitis.// Curr. Treat. Options Gastroenterol.- 2002. Vol.5, № 5. — P.355−363.
  171. Timins J.K. Current issues in hormone replacement therapy// N. J. Med.- 2004. Vol.101, № 3.-P.21−27.
  172. Tiscornia O.M., Cresta M.A., de Lehmann E.S., Belardi G. Estrogen effects on exocrine pancreatic secretion in menopausal women: a hypothesis for menopause-induced chronic pancreatitis // Mt. Sinai J. Med. 1986. — Vol. 53, № 5. — P.356−360.
  173. Van Der Mooren M.J., Kenemans P. Postmenopausal hormone therapy: impact on menopause-related symptoms, chronic disease and quality of life // Drugs. -2004. Vol. 64, № 8. — P. 821−836.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!