Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Проявления саркоидоза у городского и сельского населения

Диссертация: Проявления саркоидоза у городского и сельского населения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Обследование, первичный курс лечения и последующее амбулаторное наблюдение больных саркоидозом, проживающих в 18 сельских районах Оренбургской области с населением 450 тыс. человек, осуществляется кабинетом поликлиники пульмонологического отделения Оренбургской областной клинической больницы № 1. Для оптимизации работы по амбулаторному наблюдению больных создан регистр больных саркоидозом… Читать ещё >

Проявления саркоидоза у городского и сельского населения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ
  • УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
  • СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ БАЛЖ — бронхоальвеолярная лаважная жидкость
  • БОД — болезни органов дыхания
  • ВГЛУ — внутригрудные лимфоузлы
  • ВГГГС — видеоплевроторакоскопия
  • ГКС — глюкокортикостероиды
  • ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
  • KMC — костно-мышечная система
  • КТ — компьютерная томография
  • ЛМФС — легочно-медиастинальная форма саркоидоза
  • ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения
  • МПК — минеральная плотность костей
  • МПС — мочеполовая система
  • МС — медиастиноскопия
  • МФС — медиастинальная форма саркоидоза
  • ОБЛ — открытая биопсия легких
  • С — саркоидоз
  • ССС — сердечно-сосудистая система
  • ФВД — функция внешнего дыхания
  • ЧББЛ — чрезбронхиальная биопсия легких
    • V. C ins — жизненная емкость легких на вдохе
  • FVC — форсированная жизненная емкость легких
  • FEV-1 — объем форсированного выдоха за первую сек
  • FEV-1/FVC — индекс Генслера
    • I. g G — иммуноглобулин G
    • I. g, А — иммуноглобулин А
    • I. g М — иммуноглобулин М
  • PEF = пиковая скорость выдоха

Саркоидоз — мультисистемное хроническое доброкачественное заболевание из группы гранулематозов неустановленной природы, которое «характеризуется образованием в пораженных органах и тканях продуктивного воспаления с формированием эпителиоидно-клеточных гранулем без казеоза с исходом в рассасывание или фиброз» (ATS/ERS/WASOG statement on sarcoidosis., 1999).

В настоящее время во многих странах отмечается увеличение заболеваемости саркоидозом (Хоменко А.Г. и др., 1996; Поддубный А. Ф., 1998; Бородина Г. Л., 2005; Kolek V. et al., 1987; Galvin J.R. et al., 1998; Bratkovskis M. et al., 2002).

О росте заболеваемости саркоидозом в России сообщают Борисов С. Е. и соавт. (2003), Визель A.A. и Гурылева М. Э. (2002), Шмелев Е. И. (2004), Илькович М. М., (2005). Сегодня это заболевание расценивается, как наиболее частое из хронических интерстициальных поражений легких (Шмелев Е.И., 2003; Илькович М. М., 2005).

Известно, что заболеваемость саркоидозом в различных регионах мира весьма вариабельна. Он редко встречается в Испании, странах Азии и Южной Америки (Daniele R., 1988; Mana J. et al., 1992). В странах Скандинавии показатель заболеваемости самый высокий и в Швеции достигает 64 на 100 тыс. населения (Galvin J.R. et al., 1998; Milman N., Selroos O., 1990). В США этот показатель колеблется от 10,9 среди белого населения до 35,5 среди афро-американцев (Henke С. et al., 1986; Rybicki В. et al., 1997).

В центральной России показатель заболеваемости саркоидозом варьирует от 2−5 до 47 случаев на 100 тыс. населения (Борисов С.Е. и соавт., 2003; Шмелев Е. И., 2004). Если в Ивановской области заболеваемость саркоидозом достигает 47,0 (Облогина Л.И. с соавт., 2000), то в Воронежской не превышает 4,9 случаев на 100 тыс. (Н.А.Стогова и соавт., 2003).

Помимо значительного разброса показателя заболеваемости, имеются отличия и в проявлениях этого заболевания в различных регионах страны. Особенности его проявлений, путей выявления и результатов терапии описаны в Ленинградской (Баранова О.П. и соавт., 2000) — Ивановской (Облогина Л.И. и соавт., 2000) — Пермской (Л.В.Бурухина и соавт., 2002), Воронежской (Стогова Н.А. и соавт., 2003), Свердловской (Теряева М.В. и соав., 2003) и Самарской (Бородулин Б.Е. и соавт., 2004) областях, республике Татарстан (Насретдинова Г. Р., 2005).

Судя по ряду сообщений, одним из вопросов, привлекающих внимание мировой медицинской общественности, является проблема влияния условий проживания на возникновение саркоидоза и течение этого заболевания (А.Е.Рабухин и др., 1975).

Известно о влиянии условий проживания (в городе или селе) на возникновение, клиническое течение, выявление, диагностику и лечение больных с различными бронхолегочными заболеваниями (бронхиальной астмой, туберкулезом, и т. д.).

Для условий России вопрос о значении проживания в сельской местности больных саркоидозом имеет особое значение.

Во-первых, это объясняется большой протяженностью территории страны и тем, что более четверти населения (26,9%), проживает в сельской местности (Численность населения РФ., 2010).

Во-вторых, следует учитывать реформирование организации медицинской помощи больным саркоидозом, в частности — перемещение всего контингента больных саркоидозом из фтизиатрической в общую медицинскую сеть, проведенное в 2003 г. (Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 г.).

Это не могло не отразиться (в лучшую или худшую сторону) на качестве оказания медицинской помощи больным саркоидозом, проживающих в сельской местности, что уже само по себе требует изучения и оценки состояния работы для ее оптимизации.

Несмотря на интенсивное изучение саркоидоза, остается практически неисследованным значение условий проживания (в городе или селе) на проявления этого заболевания и состояние работы по оказанию помощи больным саркоидозом. Не известны данные о заболеваемости и распространенности его среди сельского населения, отсутствуют сведения о клинических формах и характере течения, не анализировались состояние диагностики и результаты лечения.

Имеются лишь единичные сообщения, посвященные некоторым особенностям саркоидоза в условиях города и села. с неблагополучной экологической обстановкой в России (Бородулин Б.Е. и соавт., 2004; Богданова Ю. В. и соавт., 2008) и в республике Беларусь (Бородина Г. Л., 2005).

Оренбургская область является регионом, который по двум причинам позволяет провести сравнительную объективную оценку проявлений заболевания и состояния работы по оказанию помощи больным саркоидозом.

Первая — область имеет инфраструктуру, включающую как города с развитой промышленностью (в частности — нефте-газодобывающей), так и развитое сельское хозяйство (преимущественно животноводство и полеводство). При этом около половины населения области (42,6%) проживает в сельской местности (Города и районы Оренбургской области., 2006).

Вторая — техническое переоснащение рентгенологической службы, проведенное в первой половине 90-х годов. Флюорографические кабинеты были оборудованы современными ширококадровыми рентгеноустановками и интернет-связью, позволяющей осуществлять постоянную оперативную связь с крупными медицинскими учреждениями.

Последнее практически уравняло город и село в технических возможностях раннего выявления саркоидоза органов дыхания.

Данные обстоятельства позволяют провести необходимые сравнения, избежав при этом опасности «систематической» ошибки (Флетчер Р. и соавт., 1998) при оценке особенностей клинического течения саркоидоза, его раннего выявления, диагностике и лечению жителей города и села.

Цель и задачи исследования

.

На примере Оренбургской области определить выявляемость и распространенность саркоидоза, его проявления, состояние работы по раннему выявлению и диагностике заболевания, лечению и наблюдению больных в городах и сельских районах и разработать предложения по оптимизации помощи больным саркоидозом, проживающим в сельской местности.

Задачи исследования:

1. Определить выявляемость и распространенность саркоидоза с 1995 по 2004 годы среди городского и сельского населения на территории Оренбургской области.

2. Изучить клинические, рентгенологические, функциональные, морфологические и другие проявления саркоидоза у больных, проживающих в городах и сельской местности.

3. Определить основные методы выявления больных саркоидозом, правильность диагностики при первичном обращении и степень доказанности диагноза у пациентов из городов и сельских районов.

4. Оценить эффективность, качество лечения и наблюдения больных саркоидозом в городских и сельских условиях.

5. На основании полученных данных разработать предложения по оптимизации выявления, диагностики, лечения и наблюдения больных саркоидозом среди сельского населения.

Научная новизна исследования.

В работе впервые:

— установлено, что выявляемость и распространенность саркоидоза среди сельского населения ниже, чем среди городского и за последние 10 лет увеличились в городах соответственно с 0,24 до 1,80 и с 1,2 до 5,6 на 100 тыс. населения, в сельских районах с 0 до 0,96 и с 0,2 до 2,4 на 100 тыс. населения;

— доказано, что независимо от места проживания 75,5−80,4% больных составляют лица женского пола в возрасте 30−59 лет;

— установлено, что у городских и сельских больных нет различий в клинических, функциональных, морфологических и других проявлениях саркоидоза, но у сельских чаще, чем у городских больных, наблюдается тяжелое течение сопутствующих заболеваний;

— показано, что у больных из сельской местности чаще, чем у городских, имеется гиподиагностика саркоидоза I стадии (у 23,0% больных в селах и 8,1% в городах), диагноз при первичном обращении определяется реже (у 1,1% больных в селах и у 29,0% в городах), продолжительность диагностики дольше (3,2±0,5 мес. в селах, в городах 1,5±0,5 мес.);

— установлено, что эффективность лечения не имеет различий, но у больных из сельской местности осложнения терапии наблюдаются чаще, чем у городских (соответственно у 64,0±3,1% и у 47,6±1,6% больных);

— показано, что между больными саркоидозом и лечебными учреждениями в сельской местности низкий комплайнс, что выражается в малом количестве контрольных обследований больных, наличии случаев самовольного прекращения больными наблюдения и лечения (12,5%) и выявлении рецидивов заболевания исключительно при обращении;

— разработаны предложения по оптимизации работы с больными саркоидозом из сельских районов и доказано, что ее осуществление силами лечебных учреждений общей сети городов позволяет повысить качество диагностики, лечения и наблюдения больных саркоидозом, проживающих в сельской местности.

Практическая значимость работы.

Полученные результаты позволяют определить заболеваемость саркоидозом среди сельского и городского населения области и ее динамику, оценить реальное состояние работы по раннему выявлению и диагностике заболевания, определить частоту и характер диагностических ошибок, оценить эффективность лечения и качество наблюдения у сельских и городских пациентов, выявить разделы работы, требующие повышения качества их осуществления, обосновать и рекомендовать для органов практического здравоохранения:

1) осуществление диагностики, лечения и амбулаторного наблюдения больных саркоидозом, проживающих в сельской местности, силами городских лечебных учреждений общей сети;

2) с целью минимизации пропуска патологии при проведении профилактических обследований сельского населения осуществлять специалистами городских лечебных учреждений дублирующее чтение рентгенологических снимков с патологией средостения и с легочными диссеминациями;

3) с целью улучшения выявления больных с I стадией саркоидоза. обеспечить специалистов флюорографических кабинетов информационным материалом по диагностике болезней органов средостения.

Внедрение в практику.

Обследование, первичный курс лечения и последующее амбулаторное наблюдение больных саркоидозом, проживающих в 18 сельских районах Оренбургской области с населением 450 тыс. человек, осуществляется кабинетом поликлиники пульмонологического отделения Оренбургской областной клинической больницы № 1. Для оптимизации работы по амбулаторному наблюдению больных создан регистр больных саркоидозом в Оренбургской области.

В одном из районов Оренбургской области (А-й) с сельским населением в 32,4 тыс. человек в течение 3-х лет практикуется дублирующее чтение флюорографической пленки специалистом Оренбургского областного клинического противотуберкулезного диспансера. Это позволило уменьшить частоту пропуска патологии с 22% до 9%.

На основании положений диссертации разработаны методические рекомендации для врачей — терапевтов, фтизиатров, пульмонологов, рентгенологов: «Особенности работы по раннему выявлению, диагностике, лечению и наблюдению больных саркоидозом среди городского и сельского населения».

Положения, выносимые на защиту:

1. Показатели заболеваемости и распространенности саркоидоза среди сельского населения ниже, чем среди городского и за 10 лет увеличились как в городах, так и в сельской местности.

2. У городских и сельских больных не имеется различий в клинических, рентгенологических, функциональных, морфологических и других проявлениях саркоидоза.

3. Качество работы по раннему выявлению, диагностике, лечению и наблюдению больных саркоидозом из сельской местности может быть улучшено путем ее осуществления силами городских лечебных учреждений общей сети.

Связь работы с научными программами. Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом научно-исследовательской работы ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России» (№ государственной регистрации темы 1 200 809 344).

Апробация работы и публикации:

Основные положения и выводы диссертации доложены и обсуждены на:

1. XV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва,.

2005 г.);

2. XVI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (СПб,.

2006 г.);

3. Региональных конференциях молодых ученых (Оренбург, 2006; 2009 гг.);

4. XVII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань,.

2007 г.);

5. XIX Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва,.

2009 г.);

6. Оренбургской областной ассоциации фтизиатров и пульмонологов.

Оренбург, 2009 г.);

7. XX Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва,.

2010 г.).

По материалам диссертации опубликовано 11 работ, в т. ч. 1 в издательстве, рекомендуемом ВАК для публикаций материалов, представляемых к защите диссертационных работ.

ВЫВОДЫ:

1. Выявляемость и распространенность саркондоза среди сельского населения ниже, чем среди городского и за 1995;2004 годы увеличились как в городах, так и в сельских районах.

2. У сельских больных саркоидозом нет различий в клинических, рентгенологических, морфологических и других проявлениях саркоидоза по сравнению с городскими, но чаще встречаются тяжелые формы сопутствующих заболеваний.

3. Профилактические флюорографические обследования сельского населения позволяют, как и в городах, выявлять 82,6% больных саркоидозом, но больше случаев гиподиагностики (у 8,1% больных в городах и 23,0% в сельских районах), редко определяется точный диагноз при первичном обращении (у 1,1% из сельских районов и 29,0% из городов), длительнее период обследования (1,5±0,5 мес. в городах и 3,2±0,5 мес. в сельских районах).

4. Эффективность лечения больных саркоидозом из сельских районов не отличается от таковой у пациентов из городов, но комплайнс сельских больных, в отличие от городских, низкий и выражается в малом количестве контрольных обследований, самовольном прекращении лечения (12,5% больных), что сопровождается более частым развитием осложнений проводимой терапии (у 64,0±3,1% сельских и 47,6±1,6% городских больных) и поздним выявлением рецидивов.

5. Осуществление медицинской помощи больным саркоидозом из сельских районов городскими ЖГУ позволяет повысить качество диагностики, лечения и наблюдения больных среди сельского населения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Осуществлять диагностику, лечение и наблюдение больных саркоидозом, проживающих в сельской местности, силами ЛПУ городов.

2. С целью минимизации гиподиагностики при профилактическом обследовании сельского населения чтение рентгенологических снимков с патологией средостения и легочными диссеминациями дублировать специалистами ЛПУ городов.

3. С целью улучшения выявления больных с I стадией саркоидоза обеспечить врачей флюорографических кабинетов информационным материалом по диагностике болезней органов средостения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Л. Региональная экологическая политика. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды /С.Л.Авалиани., Б. А. Ревич, В. М. Захаров.-М.: Центр экологической политики России, 2001.-76 с.
  2. С.Е. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания: Пособие для фтизиатров и пульмонологов /С.Е.Борисов, И. П. Соловьева, В. П. Евфимьевский и др. //Пробл.туб.-2003.-№ 6.-с.51−64.
  3. С.Е. Поражение сердечно-сосудистой системы при саркоидозе /С.Е.Борисов, Д. А. Иванова, А. В. Недоступ, А. А. Визель /Саркоидоз /под ред. А. Г. Чучалина.-М.: Атмосфера, 2010.- с.220−239.
  4. Г. Л. Эпидемические аспекты саркоидоза в Республике Беларусь //Пульмонология 2005. XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тезисов.-М., 2005.-М., 2005.-№ 456.-с.129.
  5. Г. Л. Динамика заболеваемости и распространенности саркоидоза в Республике Беларусь: ЕСаркоидоз-ИнтернетБГМУ-Информация БМЖ 3(13)-2005.htm
  6. .Е. Саркоидоз в сельской местности и городах с неблагоприятной экологической обстановкой /Б.Е.Бородулин, Е. А. Бородулина, Р. М. Новоселова, Т.В.Засоркина//Вестник МКДЦ, т. III, вып. 1, 2004.-С.83−87.
  7. Д. Бронхоальвеолярный лаваж. Методика и применение. //Пульмонология 1991 .-№ 3 .-с.43 -46.
  8. A.A. Клиническая и лабораторная диагностика саркоидоза /А.А.Визель, И. Н. Сафин, А. Г. Скрипина /Саркоидоз /под ред. А. Г. Чучалина: М.: Атмосфера, 2010.-C.88−98.
  9. A.A. К необходимости определения места наблюдения больных саркоидозом в России /A.A. Визель, В. П. Потанин, Е. А. Визель //XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса.-М., 2007.-№ 392.-с.160.
  10. A.A. Особенности течения саркоидоза в республике Татарстан /А.А.Визель, Г. Р. Насретдинова, Е. А. Визель, Н. Б. Амиров //Пульмонология 2006: XVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тезисов 16 -М., 2006.-№ 551.-с. 154.
  11. Ю.Ю. Саркоидоз в Москве (1995−2001). Основные принципы диспансерного наблюдения больных саркоидозом на современном этапе //Автореф. дис. .канд. мед.наук.-М., 2003.-28 с.
  12. В. А. Эндоскопические методы исследования /Болезни органов дыхания: Руководство для врачей /под ред. Н. Р. Палеева.-М.: Медицина, 1999.-е. 339−358.
  13. Города и районы Оренбургской области: Стат. сб. /Облкомстат.-Оренбург, 2003.-е. 22−24.
  14. Города и районы Оренбургской области: Стат. сб. /Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области.-Оренбург, 2005.-е. 25−27.
  15. .И. Эффективность диспансеризации больных саркоидозом на современном этапе /Б.И.Дауров, А. Ю. Черников //XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Казань, 2−5 октября 2007: Сб. трудов конгресса.-Казань, 2007.-№ 391.-е. 159.
  16. М. Преимущества мультидисциплинарного подхода к саркоидозу. Пер. с англ. //Вестник МКДЦ, т. III, вып. 1, 2004.-е. 103−107.
  17. Д.А. Поражения сердца при саркоидозе: клинические особенности, влияние стероидной терапии /Д.А.Иванова, С. Е. Борисов, А. В. Недоступ и др. IIПробл. туб. 2009.-№ 2.-с.22−28.
  18. М.М. Саркоидоз органов дыхания /Интерстициальные заболевания легких. Руководство для врачей. Под ред. М. М. Ильковича, А. Н. Кокосова: СПб: «Нордмедиздат», 2005.-С.288−328.
  19. М.М. Причины кровохарканья и легочного кровотечения у больных саркоидозом легких /М.М.Илькович, О. П. Баранова, А. А. Сперанская, и др. //Вестник современной клинической медицины 2010.- Казань: МСЧ МВД, КГМУ, Отель-Клиника.-т.З .-вып.4.-с. 17−23.
  20. Ф. Легочные объемы и форсированные вентиляционные потоки. Доклад рабочей группы по стандартизации легочных функциональных тестов ECCY /Кваньер Ф., Таммелинг Д., Коутс Д. и соавт. //Официальный бюллетень ЕРО //Пульмонология.-1993.-Прил.-с. 6−45.
  21. Клиническое руководство по профилактике и лечению остеопороза /Экспертная комиссия Национальной Федерации остеопороза США //Междисциплинарные проблемы, 2009.-е. 19.
  22. Е.А. Саркоидоз /Е.А.Коган, Л. В. Козловская, Б. М. Корнев, и др. В кн.: Интерстициальные болезни легких /Под ред. Н. А. Мухина.-М.:Литтерра, 2007.-120−144.
  23. .Л. Состояние здоровья и демографические процессы в Оренбургском регионе в начале XXI века /Под ред. проф. И. В. Лебедевой.-М.: ОАО «Изд-во Медицина», 2007.-163 с.
  24. .М. Саркоидоз как системное заболевание: Автореф. дисс. докт. М., 1999.- 28 с.
  25. .М. Особенности течения и исходов различных вариантов саркоидоза /Б.М.Корнев, Е. Н. Попова, И. В. Тихонова, В.В.Краева
  26. Пульмонология 2003: XIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург, 10−14 ноября 2003: Сб. тезисов.-2003.- с. 247.
  27. Корнее Б.М. Ig, А нефропатия с нефротическим синдромом как внелегочное проявление сакркоидоза /Б.М.Корнев, Л. В. Козловская, В. В. Фомин и др. //Клин. мед. 2005.-№ 6
  28. П. Саркоидоз. Пер. с англ. (Carmichel P. Sarcoidosis) //Вестник МКДЦ.-т.Ш.-выпуск 1, 2004.-С.113−117.
  29. Н.А. Саркоидоз как системное заболевание /Н.А.Мухин, Е. Н. Попова, И. А. Соколина, и др. //XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Казань, 2−5 октября 2007: Сб. трудов конгресса.-Казань, 2007.-№ 389.-с.159.
  30. Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун.-М.: Медицина, 2002.-533 с.
  31. Г. Р. Особенности клинических проявлений саркоидоза в республике Татарстан //Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 2005.-22 с.
  32. Л.И. Саркоидоз органов дыхания: эпидемиология, клиника, течение /Л.И.Облогина, Р. А. Назарычева, Н. Н. Быкова и др. //Пульмонология 2000. Прил.: X Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме.-М., 2000.-№ 455.- с. 122.
  33. Основные показатели развития городов и районов области (статистический сборник) /Госкомстат России. Оренбургский областной комитет государственной статистики.-Оренбург, 1998.-С.12−14.
  34. Ф.Н. Диагностика и особенности течения саркоидоза /Ф.Н.Пачерских, Т. А. Растомахова, О. Д. Титунцева //XX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса, 16−19 ноября 2010, Москва.-№ 380.-с.286.
  35. Д.В. Заболеваемость и возможности диспансерного наблюдения больных саркоидозом в г.Омске /Д.В.Петров, Н. В. Овсянников, С. М. Мажбич и др. //Вестник современной клинической медицины 2010.-Казань: МСЧ МВД, КГМУ, Отель-Клиника.-т.З .-вып.4.-с.29−32.
  36. А.Ф. Саркоидоз //Материалы научных работ II съезда фтизиатров и пульмонологов Украины.-Киев, 1998.-С.244−248.
  37. Н.В. Практическое пособие по медицинской статистике /Н.В.Поляков, Н. С. Соколова.-Ленинград: Медицина, 1982.-е. 123−145.
  38. Приказ министра здравоохранения РФ от 21 марта 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». -М.-180 с.
  39. А.Е. Саркоидоз /А.Е.Рабухин, М. Н. Доброхотова, Н. С. Тонитрова.-М.: Медицина, 1975.-175 с.
  40. В.В. Новые аспекты диагностики и лечения саркоидоза /Медицинское издание Сервье.-М., 2004.-е. 1−5.
  41. В.В. Экстракорпоральные методы лечения больных саркоидозом /В.В.Романов, И. Э. Степанян, Н. М. Шмелева и др. /Саркоидоз /под ред. А. Г. Чучалина: М.: Атмосфера. 2010.- 360−367.
  42. Д.Ю. Эпидемиология, клиника, течение саркоидоза органов дыхания в резко изменившихся экологических условиях (по результатам отдаленных наблюдений)//Автореф. дис. канд. мед. наук.-Минск, 2000.-21 с.
  43. К.И. Распространенность саркоидоза среди взрослого населения Новгородской области /К.И.Соловьев, Н. Н. Брук, С. Г. Бережонова //XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса, Москва, 10−13 ноября 2009.-№ 246.-с.217.
  44. К.И. Результаты лечения и наблюдения больных саркоидозом /Н.М.Соловьев, H.H. Брук, С. Г. Бережонова //XIX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса, Москва, 10−13 ноября 2009.-№ 245.-с.217.
  45. H.A. Опыт 10-летнего наблюдения больных саркоидозом /Н.А.Стогова, Н. С. Тюхтин, М. Ф. Ушакова //Пульмонология 2003: XIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург, 10−14 ноября 2003: Сб. тезисов.-2003.-№ХЫУ.15.-с.249.
  46. М.В. Саркоидоз в Екатеринбурге /М.В.Теряева, С. В. Иконникова, М. С. Милицина и др. //Пульмонология 2003: XIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург, 10−14 ноября 2003: Сб. тезисов.-2003.-c.249.
  47. Е.А. Саркоидоз органов дыхания: клиника и течение /Е.А.Турлай, Н. И. Логвиненко //Уральский медицинский журнал 2008: XVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Екатеринбург, 9−12 декабря 2008.-2008.-№ 317.-с.133.
  48. Н.С. Диспансерное наблюдение больных саркоидозом /Н.С.Тюхтин, М. Ф. Ушакова, Н. А. Стогова, Л. Н. Гришаева //Науч.-мед. вестн. Центрального Черноземья 2002.-№ 10.-с.14−18.
  49. Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. /Р.Флетчер, С. Флетчер, Э.Вагнер.-М.: Медиа Сфера, 1998.-347 с.
  50. A.JI. Динамическое наблюдение за больными саркоидозом /А.Д.Ханин, В. ИТавровская, Н. М. Ханина //Пульмонология 2005: XV Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 29 ноября-2 декабря 2005: Сб. тезисов.-№ 467.-с.132.
  51. А.Г. Классификация саркоидоза /А.Г.Хоменко, А. В. Александрова //Пробл. туб.- 1982.-№ 4.-с. 15−20.
  52. А.Ю. Особенности кожных проявлений саркоидоза в современных условиях /А.Ю.Черников, Т. П. Исаенко //XX Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. трудов конгресса, 16−19 ноября 2010, Москва.-№ 372.-с.280.
  53. Численность населения Российской Федерации по городам, поселкам городского типа и районам на 1 января 2010 года.-Федеральная служба государственной статистики (Росстат).-М., 2010.
  54. А.Г. Саркоидоз /А.Г.Чучалин //Клинические рекомендации. Пульмонология 2005−2006 /под ред. А. Г. Чучалина.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-с.160−171.
  55. Е.И. Саркоидоз //Атмосфера: М., 2004.-№ 2(13).-c.3−10.
  56. Е.И. Дифференциальная диагностика саркоидоза. В кн.: Саркоидоз /под ред А. Г. Чучалина: М.: Атмосфера, 2010,-с.312−322.
  57. Abril A. Rheumatologic manifestation of sarcoidosis /A.Abril, M.D.Cohen //Curr. Opin. Rheumatol. 2004.-v.l6.-Nl.-p.51−55.
  58. Alenezi B. Effect of ursodeoxycholic acid on granulomatous liver disease due to sarcoidodsis /B.Alenezi, E. Lamoureux, I. Alpert, A. Szilagyi //Dig. Dis. Sci.- 2005.-v.50.-p. 196−200.
  59. Amoli K. Sarcoidosis in Iran, a study of 253 cases // Abstract book of 7 th WASOG Congress in Stockholm June 16−19 2002. Abstr. N21.
  60. ATS/ERS/WASOG Comitee. Statement on sarcoidosis. //Eur. Respir. J., 1999.-v.14.-P. 735−737.
  61. Barnard J. Job and industry classification associated with sarcoidosis in a case-control etiologic study of sarcoidosis (ACCESS) /J.Barnard, C. Rose, L. Newman et al. //J. Occup. Environ. Med.-2005.-v.47.-N3.-226−234.
  62. Baughman R.P. Clinical characteristics of patients in a case control study of sarcoidosis /Baughman R.P., Teirstein A.S., Judson M.A. et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001.- v. l64.-N10.-p.l885−1889.
  63. Bresnitz E. Epidemiology of sarcoidosis /E.Bresnitz, B. Strom //Epidemiol. Rev.- 1983.-v.5.-p.l24−156.
  64. Carlens, C. Smoking, use of moist snuff, and risk of chronic inflammatory diseases //C. Carlens, M.P. Hergens, J. Grunewald et al. //Am J. Respir. Crit. Care Med.-2010.-v. 181 .-N11 .-p. 1217−1222.
  65. Daniele R. Immunology of sarcoidosis //Immunology and immunologic diseases of the lung /Ed. R.Daniele.-Blackwell Sei. Publ., 1988.-P. 335−349.
  66. European Society of Pneumology Task Group on BAL. Technical recommendation and Guidelines for Bronchoalveolar Lavage //Eur. Resp. J.-1989.-v.2.-p.561−585.
  67. Fite E. Registry of sarcoidosis in an area from Catalonia (Spain): 2000−2001 /E.Fite, J.M.Alsina, J. Oriol et al. //Abstract book of 7 th WASOG Congress in Stockholm June 16−19 2002. Abstr. N28.
  68. Yigla M. Sarcoidosis in northern Israel- clinical characteristics of 120 patients /M.Yigla, N. Badarna Abu-Ria, N. Tov et al. //Sarcoidosis Vase. Diffuse Dis. 2002,-v. 19.-N3 .-p.220−226.
  69. Hunninghake G. W. ATS/ERS/WASOG Statement of Sarcoidosis /G.W.Hunninghake, U. Costabel, M. Ando et al. //Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis.-1999.-v. 16.-N2.-P. 149−173.
  70. Gribbin J. Incidence and mortality of idiopathic pulmonary fibrosis and sarcoidosis in the UK /Gribbin J., Hubbard R.B., Le Jeune I. et al. //Thorax 2006.-V.61.-N11.-P.980−985.
  71. Gurcan O.U. Sarcoidosis in Turkey- 1954−2000 /Gurcan O.U., Celik G., Kumbasar O. et al. //Ann. Saudi Med. 2004.-v.24.-Nl.-p.36−39.
  72. Ionita D. Smoking is associated with more serious forms of pulmonary sarcoidosis /D. Ionita, C. Cilt, N. Bisca et al. //Europ. Respir. J.-2006.-V. 28, suupl. 50.-Ref. E 3140.
  73. James D. Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders /D.James, Y. Hosoda //Marcel Dekker.-New York, 1994.-p.729−743.
  74. Judson M.A. The Diagnostic Pathway to Sarcoidosis /M.A.Judson, B.W.Thompson, D.L.Rabin et al. //Chest, 2003.-123.-S.406−412.
  75. Judson M.A. Two year prognosis of sarcoidosis: the ACCESS experience /M.A.Judson, R.P.Baughman, B.W.Thompson //Sarcoidos.Vasc. Diffuse Lung. Dis.-2003.-V.20.-P.204−211.
  76. Kajdasz D.K. Geographic variations in the prevalence of sarcoidosis in South Carolina: its relationship to socioeconomic status and health care indicators /D.K.Kajdasz, M.A.Judson, L.C.Mohr et al. //Am. J. Epidemiol., 1999.-№ 150.-S.271−278.
  77. Kolek V. Epidemiological study on sarcoidosis in Moravia and Silesia //Sarcoidosis.-1994,-v.l l.-p.l 10−112.
  78. Kucera G.P. Occupational Risk Factors for Sarcoidosis in African-American Siblings /G.P.Kucera, B.A.Rybicki, K.L.Kirkey et al. //Chest.-2003.-123 (5).-№ 1527−1535.
  79. M.E. Связь воздействия окружающей среды с клиническим фенотипом саркоидоза / M.E.Kreider, J.D.Christie, B. Thompson et al. //Chest.-2005.-128 (l).-S. 207−215.
  80. Newman L.S. A Case Control Etiologic Study of Sarcoidosis Environmental and Occupational Risk Factors /L.S.Newman, C.S.Rose, E.A.Bresnitz et al. //Am. J. of Respir. And Critical Care Med., 2004.-№>120.-P.1324−1330.
  81. Milman N. Pulmonary sarcoidosis in Nordic countries 1950−1982. Epidemiology and clinic picture /N.Milman, O. Selroos //Sarcoidosis.-1990.-N7.-p.50−57.
  82. Morgenthau A.S. Spectrum of fibrosing diffuse parenchymal lung disease /A.S. Morgenthau, M.I. Padilla //Mt. Sinai J. Med. 2009.-v.76.-Nl.-p.2−23.
  83. Morimoto, T. Epidemiology of sarcoidosis in Japan /Т. Morimoto //Eur. Respir. J.-2008.-V.31 .-p.372−379.
  84. Nunes, H. Sarcoidosis /Н. Nunes //Orphaned Journal of Rare Diseases.-2007.-v.2.-p.46.
  85. Pujol Olivares X. Sarcoidosis and hypopituitarism /Pujol X. Olivares, Vilamu M. Talavera, Esquerra M.T. Alibes, Deniel J. Rosanas //Aten. Primaria 2003.-v.32.-N2.-p.l22−123.
  86. Rottoli P. Retrospective study of sarcoidosis at onset /Р. Rottoli, A. Fossi, P.M. Olia et al. //Abstract book of 7 th WASOG Congress in Stockholm June 16−19 2002. Abstr. N29.
  87. Rybicki B. Racial differences in sarcoidosis incidence: a 5-year study in a health maintenance organization /B.Rybicki, M. Major, Y. Popovich et al. //Am. J. Epidemiol. 1997.-v.145, № 2.-P.234−241.
  88. Sartwell P. Epidemiology of sarcoidosis in the US Navy /P.Sartwell, L. Edwards //Am. J. Epidemiol., 1974.-№ 99.-S.250−257.
  89. Sorensen P.G. The clinical spectrum of sarcoidosis in Herning /P.G.Sorensen, J. Mortensen, P. Tauris //Abstract book of 7 th WASOG Congress in Stockholm June 16−19 2002. Abstr. N22.
  90. Smedena J.P. Cardiac involvement in patients with pulmonary sarcoidosis assessed at two university medical centers in the Netherlands //Chest 2005.-v.128,-p.30−35.
  91. Szwarcberg J.B. Pleural involvement in chronic sarcoidosis detected by thoracis CT scanning /J.B.Szwarcberg, N. Glajchen, A.S.Teirstein //Sarcoidosis Vase. Diffuse Lang Dis.- 2005.-v.22.-p.58−62.
  92. Strausz J. A sarcoidodsis epidemiologioi helyzette Megyaroyszogen /J, Strausz, E Zaray //Pneumol. Lung.-1987.-v.70.-N12.-p.651−537.
  93. Terris M. An epidemiologic study of sarcoidosis /M.Terris, R.D.Chaves //Am. Rev. Respir. Dis., 1966.-№ 94.-S.50−55.
  94. Thomeer M. Registration of interstitial lung diseases by 20 centres of respiratory medicine in Flanders /M.Thomeer, M. Dements, K. Vandeurzen et al. //Acta Clin. Belg. 2001.-v.56.-N3.-p.l63−172.
  95. Verbrecken J. Sleep disturbances associated with periodic leg movements in chronic sarcoidosis /J.Verbrecken, E. Hoitsman, C.P.van der Grinten, et al. //Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 2004.-v.21.-N2.-p.l22−146.
  96. Wurm K. Der Lungenboek im Roentgenbild /Wurm K., Reindell H., Heilmeyer J.- Stuttgart: Georg Tieme, 1958.-219 S.
  97. Zia H. Laparoscopic splenectomy for isolated sarcoidosis of the spleen /H. Zia., H. Zemon, F. Brody //J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech.-2005.-v.l5.-p.l60−162.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!