Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Плазмаферез в комплексной терапии послеродового эндометрита

Диссертация: Плазмаферез в комплексной терапии послеродового эндометрита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время все большее внимание акушеров-гинекологов привлекают так называемые «экстракорпоральные» методы терапии. Их широкое применение в терапевтических и хирургических клиниках способствовало прогрессу в области профилактики и лечения целого ряда патологических состояний. В клинической практике все чаще стали использовать методы плазма-и цитафереза, основанные на процессе гравитации… Читать ещё >

Плазмаферез в комплексной терапии послеродового эндометрита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Современные аспекты гнойно-воспалительных осложнений у родильниц (обзор литературы).

1.1. Частота, факторы риска, этиология и патогенез послеродового эндометрита.

1.2 Клиника, диагностика, профилактика и лечение воспалительных осложнений у родильниц.

1.3. Эфферентные методы терапии в акушерстве.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1.Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методика проведения плазмафереза у родильниц 'с гнойно-воспалительными осложнениями.

Глава 3. Анализ эффективности комплексной терапии послеродового эндометрита (ретроспективное исследование).

3.1. Клиническая характеристика родильниц ретроспективной группы.

3.2. Клиническая характеристика родильниц в зависимости от степени тяжести послеродового эндометрита.

Актуальность темы

Одной из актуальных проблем современного акушерства остаются послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. Прогнозирование, ранняя диагностика, эффективная профилактика и рациональное комплексное лечение инфекционных осложнений у родильниц являются определяющими в снижении частоты материнской заболеваемости, инвалидности и смертности [Ильина О.В., 2001; Jacob J. et al, 2004; Гуртовой Б.JI. и соавт., 2004; Сидорова И. С. и соавт., 2006; Серов В. Н. и соавт., 2007].

Несмотря на комплексное применение современных методов профилактики и терапии значительного снижения частоты и тяжести послеродовых инфекций в последние годы не отмечается. Частота эндометрита после самопроизвольных физиологических родов составляет 1−5%, после патологических — 15−20%, после кесарева сечения — свыше 20%. Раневая инфекция после оперативных родов наблюдается в 3−5% случаев [Орджоникидзе Н.В. и соавт., 2004; Pactitis S. et al, 2007; Горин B.C. и соавт., 2009].

Важное значение имеют прогнозирование и раннее выявление послеродовых инфекционных осложнений. Определение уровней провоспалительных цитокинов (ИЛ-1(3, ИЛ-6, ФНОа) в сыворотке крови и лохиях является объективным критерием ранней лабораторной диагностики и эффективности проводимой терапии [40].

Традиционная антибиотикотерапия с длительным применением больших доз препаратов ингибирует иммунный ответ, снижает активность клеточных и гуморальных факторов неспецифической противоинфекционной защиты организма, нарушает барьерную функцию ретикулоэндотелиальной системы.

Вышеотмеченное нередко приводит к затяжному течению воспалительного процесса с нарушением функций отдельных органов и систем [Ляхерова О.В.,.

2003; Гуртовой Б. Л, и соавт., 2004; Серов В. Н., 2007]. Определенные трудности в своевременной и эффективной терапии послеродового эндометрита, особенно 5 его атипичных и стертых форм, встречающихся в последние годы все чаще, дают основание для поиска новых методов профилактики и лечения с использованием современных технологий.

В настоящее время все большее внимание акушеров-гинекологов привлекают так называемые «экстракорпоральные» методы терапии. Их широкое применение в терапевтических и хирургических клиниках способствовало прогрессу в области профилактики и лечения целого ряда патологических состояний. В клинической практике все чаще стали использовать методы плазма-и цитафереза, основанные на процессе гравитации или центрифугирования. Плазмаферез (ПА) — удаление определенного объема плазмы крови, содержащей патологические элементы, для коррекции клеточного, белкового, электролитного, коллоидного и водного составов, крови. Среди специфических эффектов ПА выделяют детоксикационные, реологические и иммуннокорригирующие эффекты воздействия. Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что имеются лишь единичные работы по применению ПА в лечении послеродовых инфекционных осложнений, в частности послеродового эндометрита [Федорова Т.А., 2001; Горин B.C. и соавт., 2009]. Остаются недостаточно изученными механизмы воздействия ПА при нарушениях функции многих систем организма (гемостаза, микроциркуляции, иммунной, систем детоксикации) при послеродовом эндометрите и эффективность его применения при данном осложнении.

Цель исследования:

Совершенствовать комплексную терапию у родильниц с эндометритом путем использования плазмафереза.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту, факторы риска, особенности течения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с послеродовыми эндометритом в зависимости от метода родоразрешения (анализ архивного материала за 1999;2005 гг.).

2. Установить критерии отбора родильниц с эндометритом для применения эфферентных методов их лечения.

3. Определить условия, показания и противопоказания к использованию плазмафереза при ПЭ.

4. Изучить влияние ПА на состояние систем детоксикации и гемостаза у больных с ПЭ.

5. Исследовать уровни провоспалительных цитокинов ИЛ-1(3, ИЛ-6, ФНОа в сыворотке крови и лохиях у родильниц в динамике (до и после применения ПА).

6. Разработать и оценить эффективность комплексной терапии родильниц с эндометритом при использовании ПА.

выводы.

1. Согласно статистическому анализу, наиболее значимыми являются связи послеродового эндометрита с разрывами мягких родовых путей (коэффициент ранговой корреляции Спирмена — 0,59), экстренным кесаревым сечением (0,44), хирургической коррекцией ИЦН (0,43), наличием в' анамнезе 1 и более медицинских абортов (0,39), ожирением (0,33), хроническим пиелонефритом (0,31), возрастом родильницы > 30 лет (0,27), хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки (0,24), длительностью кесарева сечения > 60 мин: (0,24).

2. Критериями для проведения плазмафереза в комплексной терапии послеродового эндометрита следует считать наличие ПЭ' средне-тяжелой и тяжелой степени у родильниц с отягощенным аллергои гинекологическим анамнезом, клинико-лабораторными. признаками интоксикации и недостаточной эффективностью проводимой-антибактериальной терапии.

3. Применение лечебного ПА у родильниц с эндометритом способствует снижению длительности и интенсивности болевого синдрома (в среднем на 1,5 суток), устранению гипертермии (в среднем на 2 суток), в 2 раза быстрее позволяет ликвидировать признаки общей интоксикации (оющая слабость, чувство недомогания, озноб), по сравнению с группой пациентрв со стандартным лечением послеродового эндометрита.

4. Комплексное лечение послеродового эндометрита с использованием метода ПА сопровождается достоверным снижением уровня СРБ (на 62%), нормализацией показателей гемограммы — уменьшение числа лейкоцитов (на 33%), палочкоядерных нейтрофилов (на 60,8%) и СОЭ (на 33%), потенциирует рост количества лимфоцитов (на 48%) — что указывает на достаточно быстрое купирование воспалительной реакции организма и позволяет достоверно снизить частоту аллергических реакций, дозы и длительность применения антибактериальных препаратов (р<0,05).

5. Включение ПА в состав терапии послеродового эндометрита приводит к коррекциикоагуляционного потенциала крови за счет снижения уровня фибриногена, протромбинового индекса и тромбодинамического потенциала, нормализации показателей тромбоэластограммы (р<0,05), что снизить (на 17,8%) потребность назначения антикоагулянтов.

6. При проведении курса плазмафереза у родильниц с эндометритом происходит достоверное снижение уровней провоспалительных цитокиновИЛ-1(3, ИЛ-6 и ФНОа — в сыворотке крови (в 2,7 раз) и лохиях (в 2,9 раз), что свидетельствует об уменьшении выраженности системной воспалительной реакции организма, предотвращает развитие полиорганной недостаточности.

7. Включение ПА в комплексную терапию родильниц с эндометритом снижает частоту смены антибактериальных препаратов (в 2,5 раза), способствует росту (на 22%) абортивных форм послеродового эндометрита и сокращает (в среднем на 3,8 дня) сроки пребывания пациенток в стационаре, что подтверждает высокую эффективность данного метода лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Значимыми в развитии послеродового эндометрита являются: отягощенный гинекологический и соматический анамнезы (хронические воспалительные заболевания придатков, хронический пиелонефрит, ожирение), возраст родильницы > 30 лет, осложненное течение беременности, экстренность и длительность (> 60 минут) оперативного родоразрешения, травматическое повреждение мягких родовых путей.

2. С целью повышения эффективности лечения средне-тяжелой и тяжелой степени эндометрита у родильницс аллергическими реакциями на лекарственные препараты, низкой эффективностью антибактериальной терапии, отягощенным соматическим анамнезом (заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной и мочевыделительной систем), сопутствующими инфекционно-аллергическими заболеваниями целесообразно включать лечебный ПА в состав комплексной терапии.

3. Использование лечебного ПА рекомендуется с первых суток постановки диагноза послеродового эндометрита средне-тяжелой и тяжелой степени (признаки умереннойи выраженной общей интоксикации, гипертермия выше 38,0°С, болезненность матки при пальпации, ее субинволюция, патологический характер лохий, анормальные изменения параметров в клиническом анализе крови и гемостазиограмме) — с проведением неменее 3 сеансов (1 курс), с интервалом 24−48 часов, под динамическим контролем общего состояния больной, локального статуса, данных лабораторных и функциональных исследований (УЗИ).

4. При проведении' ПА следует удалять 20% - 30% от объема циркулирующей плазмы за 1 сеанс, проводя плазмовозмещение растворами гидроксиэтилированного крахмала (6% - волювен, рефортан) и кристаллоидными растворами в соотношении к плазмоэксфузии 1,5:1,0. При наличии гипопротеинемии (уровень общего белка сыворотки менее 60 г/л) необходимо его восполнение препаратами 10% или 20% раствора альбумина.

Сочетание высокой клинической эффективности с относительной технической простотой выполнения данной методики создает условия для более широкого ее внедрения в практическое здравоохранение. При правильной подготовке больной и оценке показаний/противопоказаний, метод не дает каких-либо реакций и осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М. Возможности доклинической диагностики послеродового эндометрита Текст. / Абдурахманов Ф. М. // «Мать и дитя»: Мат. 7 -го Рос. форума Тез. докл. М., 2005. — С.7.
  2. В.В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки Текст. / В. В. Абрамченко Спб: «ЭЛСБИ-СПб», 2008. — 228 с.
  3. В.В. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. Текст. / В. В. Абрамченко, Д. Ф. Костючек, Э. Д. Хаджиева. Спб.: Спец-Лит, 2005. — 459 с.
  4. A.M. Методы гравитационной хирургии крови в акушерстве и гинекологии Текст. / A.M. Абубакирова, Т. А. Федорова // Акуш. и гинекол. — 1995.-№ 5.-С. 40−43.
  5. A.M. Плазмаферез в комплексной терапии плацентарной недостаточности Текст. / A.M. Абубакирова, В. М. Сидельникова, О. В. Рогачевский // Мат. 6-й конф. Московского общества гемафереза.- М., 1998. С. 46.
  6. A.M. Экстракорпоральные методы терапии в акушерстве и гинекологии Текст. / А. М: Абубакирова,[и др.] // Рос. мед. журнал. 2002. — № 1. — С. 45−48.
  7. Аль-Халаф С. Е. Послеродовой эндометрит. Оптимизация лечения Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01.-М., 2001. —21 с.
  8. Н.Г. Антибиотики как регуляторы иммунитета, Текст. / Н. Г. Арцимович // Гематология и трасфузиология — 1994. Т. 39., N 6. с. 42- 44.
  9. O.P. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода Текст. / O.P. Баев, А. Н. Стрижаков // Акуш. и гинекол. 1997. — № 6. — С. 3−7.
  10. И.И. Акушерские кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения Текст.: Дис.. докт.мед.наук: 14.00.04 /НЦАГиП РАМН- Баранов Игорь Иванович- науч.рук.В .Н.Серов, А. М. Абубакирова. -М., 1999. 226 с. — Библиогр.: с.201−226.
  11. , И.И. Плазмаферез в комплексном лечении легких и среднетяжелых форм ОПГ-гестоза Текст. / И. И. Баранов, А. М. Абубакирова, JI.E. Мурашко, В. А. Бурлев // Акуш. и гинекол.- 1996. № 2. — С. 24.
  12. A.B. Послеродовые инфекционные заболевания. Текст. / A.B. Бартельс. М.: Медицина, 1973. — 128с.
  13. Башмакова М. А. Особенности акушерских инфекций Текст. / М. А. Башмакова, А. М. Савичева // Вестник Рос. Ассоц. акуш.-гинекол. 1997. -№ 3. — С. 79−81.
  14. Белокриницкая Т. Е Состояние защитных систем и их коррекция при эндометритах после родов и кесарева сечениях Текст. / Т. Е. Белокриницкая, Ю. А. Витковский Чита: «Поиск», 1999. — 103 с.
  15. Т.Е. Провоспалительные цитокины в ранней диагностике эндометритов после кесарева сечения / Т. Е. Белокриницкая, Ю. А. Витковский // Клинич. лабор. диагностика. 1999. — № 4. — С. 33−35.
  16. А.Н. Совместное применение антибиотиков и экстракорпоральных методов детоксикации в. гнойно-септической- хирургии Текст. / А. Н. Бельских, В. Б. Потапчук // Сб. трудов 9-го ежегодного СПб нефрологического семинара. СПб., ТНА, 2001.
  17. , Р.К. Использование плазмафереза в комплексном лечении больных хроническим гепатитом Текст. / Р. К. Бикбавова, В. Н. Совалкин, Т. Н. Березникова // Рос. гастроэнтерологический журн. — 1998. № 4. — С. 170.
  18. Биштави Ала Халед. Значение детоксикайии в комплексной терапии послеродового эндометрита Текст.: автореф. дис.. кан. мед. наук.: 14.00.01/Биштави Ала Халед [Моск. гос. медико-стоматол. Ун-т.]. М., 2003. — 21С.- Библиогр.: С. 21.
  19. В.А. Биохимические маркеры эндоинтоксикации родильниц с эндометритом после кесарева сечения- Текст. / В. А. Бурлев, Б.Л. Гуртовой- E.H. Коноводова // Вестник рос. ассоц. акуш.-гинекол1. 1996. — № 4. — С. 82−85.
  20. , И.В. Применение плазмафереза в лечении осложненной беременности Текст. / И. В. Вановская, Е. А. Конычева, И. Р. Гайдукова // «Лечебный плазмаферез»: Мат. научно- практ. конф., 1997. С. 87−88.
  21. C.B. Значение определения уровня эндотоксина при послеродовых инфекционных осложнениях Текст. / C.B. Вдовин [и др.] // «Мать и дитя»: Мат. 8 -го Рос. форума М., 2006. — С. 61.
  22. В.В. История применения эфферентных методов и аутодонорства в акушерско-гинекологической практике Санкт-Петербурга Текст. / В. В. Ветров // Эфферентная терапия. 2002. — Т. 8., № 1. — С. 16−21.
  23. В.В. Экстракорпоральная гемокоррекция в акушерстве: (обзор) Текст. / В. В. Ветров // Эфферентная терапия. 1999. — том 5., № 3. — С. 21−27.
  24. В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез: монография Текст. / В. А. Воинов М., 2002.- 270 с.
  25. , А.И. Нерешенные проблемы плазмафереза Текст. / А. И. Воробьев, В. М. Городецкий, Е. И. Яхнина // Тер. архив. 1994. — Том 6., № 1. — С. 4−8.
  26. , А.О. Эффекты гравитационного плазмафереза Текст. / А. О. Гаврилов // Тематическая трансфузиология. 1991. — № 9. — С. 6−8.
  27. Ю.М. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции Текст. / Ю. М. Гаин [и др.] Минск: ООО «Юнипресс», 2001.- 256 с
  28. Т.П. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением Текст. /Т.П.Голикова [и др.] //Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол., 1999. — № 2. -С. 56−58.
  29. B.C. Оптимизация диагностики и лечения послеродового эндометрита Текст. / B.C. Горин [и др.] // Рос. Вестник Акуш.-гинекол. 2009. -№ 1. — С. 21−29.
  30. B.C. Диагностика и лечение послеродового эндометрита Текст. / B.C. Горин [и др.] // Акуш. и гинекол. 2001. — № 6. — С. 10−14.
  31. Городецкий, В.И. HELLP-синдром, как осложнение беременности Текст. / В. И. Городецкий, М. А Шамара, Е. В. Шулутко // Врач. 2001. — № 11. — С. 32.
  32. .Л. Значение эхографии и гистероскопии в диагностике и обосновании рациональной терапии внутриматочной патологии после родов Текст. / Б. Л. Гуртовой [и др.] // Акуш. и гинекол.- 1989, — № 2.- С. 56−60.
  33. .Л. Гнойно-септические заболевания в акушерстве Текст. / Б. Л. Гуртовой, В. И. Серов, А. Д. Макацария. М.:"Медицина", 1981. — 256 с.
  34. .Л. Послеродовый эндометрит. Информационное письмо. Текст. / Б. Л. Гуртовой М., 1999. — 15с.
  35. .Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии Текст. / Б. Л. Гуртовой, В. И. Кулаков, С. Д. Воропаева. М., «Триада-Х», 2004. -176 с.
  36. .Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве Текст. / Б. Л. Гуртовой // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1994. — № 1. — С. 16−21.
  37. .Л. Диагностическое значение определения эндотоксинов у родильниц с эндометритом Текст. / Б. Л. Гуртовой, E.H. Коноводова, В. А. Бурлев // Акуш. и гинекол. 1997. — № 2. — С. 33−36.
  38. Деркач О. И Течение послеродового периода в условиях применения пробиотических препаратов: Текст.: Автореф. дис.. канд.мед.наук: 14.00.01 / Деркач Оксана Ивановна [НИИ акуш. и гинекол. им. Д. О. Отта РАМН]. СПб., 2001. — 18с. — библиогр.: с. 18.
  39. В. В. Гормональные и иммунобиохимические изменения у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки на фоне бесплодия Текст.: дис. .канд. мед. наук: 14.00Ю1 / В. В. Дзуцева. -Новосибирск. 2000. — 137с.
  40. Н.В. Хирургический сепсис Текст. / Н. В. Завада, Ю. М. Гаин, С. А. Алексеев. Минск., 2002.- 214 с.
  41. Зак И. Р. Послеродовой сепсис Текст. / И. Р. Зак, Ф. А. Смекуна // Акуш. и гинекол. 1986. — № 8. — С. 65−68.
  42. О.В. Профилактика и лечение послеродового эндометрита Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / Ильина Ольга Васильевна. -Волгоград, 2001.-30 с. — Библиогр.: с. 29−30.
  43. Инфекции в акушерстве и гинекологии Текст. / Под ред. О. В. Макарова и [др]. -М., 2007.-462 с.
  44. Н.М. Профилактика послеродовой инфекции с использованием комплексного иммуноглобулинового препарата Текст. / Н. М. Касабулатов [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2008. 7 (3). — С. 35−39.
  45. Н.М. Интерфероны как важный фактор иммунорезистентности организма родильниц с послеродовым эндометритом Текст. / Н. М. Касабулатов, Л. Е. Ванько, Н. С. Логинова // «Мать и дитя»: Мат. 5 -го Рос. форума. М., 2003. — С.89.
  46. О.Г. Послеродовый эндометрит в современном акушерстве Текст. / О. Г. Ковтун, Н. В. Орджоникидзе // «Мать и дитя»: Материалы V Российского форума. М., — 2004. — С. 100−101.
  47. Г. И. Практическая трансфузиология: монография Текст. / Г. И. Козинец. М.: Практически медицина, 2005. — 539 с.
  48. А.П. Особенности этиопатогенеза диагностики и интенсивной терапии ДВС-синдрома при критических состояниях в акушерскогинекологической клинике: Метод, рекоменд. Текст. / А. П. Колесниченко, Г. В. Грицан. Красноярск, 2001- 52с.
  49. JI.M. Кесарево сечение и его роль в снижении материнской и перинатальной патологии Текст.: автореф. дис.. докт. мед. наук: 14.00.01 / Комиссарова Лариса Михайловна- [НЦАГиП РАМН]. М., 1998. — 82с. -Библиогр.: с. 78.
  50. E.H. Продукты деструкции тканей при послеродовом эндометрите Текст.: дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / НЦАГиП РАМН- Коноводова Елена Николаевна- науч.рук. Б. Л. Гуртовой, В. А. Бурлев. -М., 1996. -180с.-Библиогр.: с. 153−180.
  51. А.Л. Эфферентная терапия Текст. / АЛ. Костюченко. СПб.: Фолиант, 2000. — 432с.
  52. В.И. Акушерский сепсис как репродуктивная проблема Текст. / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, H.A. Щукина // Акуш. и гинекол. -2007.-№ 3.-С.3 8−42.
  53. В.И. Антибиотикотерапия воспалительных заболеваний органов малого таза в гинекологии Текст. / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, H.A. Щукина // Фарматека 2006. — № 2. — с. 29−32.
  54. В.И. Гнойная гинекология Текст. / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, H.A. Щукина. М- МЕДпресс-информ, 2006. — 304 с.
  55. В.И. Лечение гнойно-септических гинекологических заболеваний и их профилактика Текст. / В. И. Краснопольский [и др.] // Рос. вестник акуш.-гинекол. 2007. — № 1.- С. 63−68.
  56. С.Б. Местное применение мексидола в профилактике гнойноIсептических осложнений после кесарева сечения Текст. / С. Б. Крюковский [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. — Спец. выпуск. — С. 164 -165.
  57. К.К. Вторичный иммунодефицит при послеродовых инфекционных заболеваниях и его коррекции Текст. / К. К. Кудайбергов [и др.] // Акуш. и гинекол. 1986. — № 10. — С. 55−57.
  58. Т.А. Эффективность местного лечения эндометрита иммобилизованными протеолитическими ферментами Текст. / Т. А. Кузнецова, Е. А. Маркова, A.M. Гончар // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол. — 1997. № 1. -С. 80−83.
  59. В.И. Послеродовые инфекционные заболевания Текст. / В. И. Кулаков, И. Р. Зак, H.H. Куликова. М., Медицина, 1984. — 159 с.
  60. В.И. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей Текст. / В. И. Кулаков, Е. А. Бутова. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 124 с.
  61. В.И. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии Текст. / В. И. Кулаков [и др.] //Акуш. и гинекол. 2004. -№ 1. -С. 3−6.
  62. В.И. Руководство по безопасному материнству Текст. / В. И. Кулаковой др.]. М.: Триада-Х, 1998. — С. 301−319 (531).
  63. В.И. Послеродовый эндометрит. (Информационное письмо) Текст. / В. И. Кулаков [и др.]. М., 1999. — 22 с.
  64. В.И. Эндометрит после родов (в помощь практическому врачу) Текст. / В. И. Кулаков [и др.]. М., 2001. — 22 с.
  65. В.И. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и* неонатологии: монография Текст. / В.И.-Кулаков [и др.]. — М.: «Триада-Х», 2001.-С. 273−299.
  66. С.И. Современные особенности послеродового эндометрита Текст. / С. И. Кулинич, Ю. В. Трусов, Е. В. Сухинина // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинекол.- 1999. № 1. — С. 47.
  67. K.B. Комбинированная озоно ультразвуковая терапия в лечении гнойных ран Текст. / К. В. Липатов [и др.] // Хирургия. — 2002. — № 1. -С. 36−39.
  68. Л.С. Новые ультразвуковые технологии в диагностике стертых форм послеродового эндометрита Текст. / Л. С. Логутова [и др.] // Рос. Вестник акуш.-гинекол. 2006. — Том 6., № 4. — С.23−26.
  69. О.В. Антибиотикопрофилактика инъекционных осложнений после операции кесарева сечения Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / Ляхерова Ольга Владимировна- [Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова]. — М., 2003. 21 с. — Библигр.: с. 21.
  70. А.Д. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве Текст. / А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе, C.B. Акинышша. М. — Медицинское информационное агентство, 2006. — 442 с.
  71. А.П. Послеродовой эндометрит как проявление раневой инфекции Текст.: автореф. дис. док. мед. наук: 14.00.01 /Никонов Андрей Павлович- [Рос. мед акад. НЦАГиП]. М., 1993. — 47 с. — Библиогр.: с. 45−47.
  72. А.П. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита Текст. / А. П. Никонов, A.C. Анкирская // Акуш. и гинекол. 1999. -№ 5. — С.35−38.
  73. А.П. Анализ кислотно-основного состояния лохий при неосложненном течении послеродового периода и при развитии эндометрита Текст. / А. П. Никонов, В. А. Бурлев // Акуш. и гинекол. 1992. — № 2. — С. 37−41.
  74. А.П. Профилактика эндометрита при операции кесарева сечения Текст. / А. П. Никонов [и др.] // Гинекология. 2002. — Т.4., № 3.- С. 130−131.
  75. О.Н. Эфферентные методы в терапии послеродовых и послеоперационных осложнений Текст. / О. Н. Новикова [и др.] // Анестезиол. и реаниматол. 2000. — № 3. — С. 52−54.
  76. C.B. Осложнения пуэрперия в современных условиях и способы их доклинической диагностики Текст. / C.B. Новикова [и др.] // Рос. Вестник акуш.-гинекол. 2007. — № 5. — С. 56−59.
  77. JI.A. Гнойно-воспалительные послеродовые осложнения и пути их профилактики Текст. / Л. А. Озолиня, И. В. Бахарева, A.B. Сорокина // Пробл. беременности.- 2002.- № 6.- С. 48−54.
  78. Н.В. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения Текст. / Н. В. Орджоникидзе, Т. А. Федорова, С. Ж. Данелян // Акуш. и гинекол. 2004. — № 5. — С. 3−5.
  79. В.Я. Комплексная терапия послеродового эндометрита на фоне инфекции, передаваемой половым путем* Текст. / В. Я. Перепелица, Л. Ю. Киреева, И. А. Салов // «Мать и дитя»: Мат. IV Рос. форума. М., 2002. — Т.1. — С. 466−469.
  80. A.A. Трансфузиология в реаниматологии Текст. / A.A. Рагимов, A.A. Еременко, Ю. В. Никифоров. Медицинское информационное агентство. — 2005.-775 с.
  81. A.A. Плазмаферез при системном воспалительном ответе Текст. / A.A. Рагимов, С. А. Порешина, Э. Л. Салимов. — М.: Практическая медицина, 2008. 124 с.
  82. A.A. Трансфузиологическая гемокоррекция: учебное пособие для врачей Текст. / A.A. Рагимов. — М.: Практическая медицина, 2008. 597 с.
  83. H.A. Использование современных технологий в перинатальной медицине Текст. / И. А. Ререкин // Доказательная медицина и фармако-экономика. М. 2005. — Спец. выпуск. — С. 86.
  84. В. Н. Акушерский перитонит Текст. / В. Н. Серов, Е. В. Жаров А.Д. Макацария. М.: Крон пресс, 1997. — 256 с.
  85. В. Н. Критические состояния в акушерстве Текст. / В. Н. Серов, С. А. Маркин. М., Медиздат, 2003. — 704 с.
  86. В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа Текст. / В. Н. Серов // Рус. мед. журн. 2004. — Т.12., № 13. — С.741−742.
  87. В.Н. Пути снижения акушерской патологии Текст. / В. Н. Серов // Акуш. и гинекол. 2007. — № 5. — С.8−12.
  88. В.Н. Практическое акушерство Текст. / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. М: Медицина, 1997. — 512 с.
  89. В.Н. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания: клиника, диагностика, лечение Текст. / В. Н. Серов, B.JI. Тютюнник, И. В. Шульчина // РМЖ.- 2007. том 15., № 17. — С.1261−1266.
  90. И.С. Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания Текст. / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, С. А. Леваков. -- М: Медицинское информационное агентство, 2006. 118 с.
  91. Ф.А. Послеродовой эндометрит: клинические формы и тактика ведения Текст. / Ф. А. Смекун [и др.] // Акуш. и гинекол. № 9. — 1988. — С. 10−13.
  92. С.С. Методические подходы к определению объема удаляемой плазмы при интенсивном лечении плазмаферезом Текст. / С. С. Спас, А. Л. Постников // Тематическая трансфузиология. 1993. — № 11. — С. 55−57.
  93. А.Н. Физиология и патология послеродового периода Текст. / А. Н. Стрижаков [и др.]. М.: Издательский Дом «Династия», 2004'. — 120 с.
  94. А.Н. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита Текст. / А. Н. Стрижаков [и др.] // Акуш. и гинекол. 1991. — № 5. — С 37−41.
  95. Н.В. Сходство и различия субинволюции матки и послеродового эндометрита Текст. / Н. В. Стрижаков, А. Н. Кутенко, A.C. Гавриленко // Акуш. и гинекол. — 2005. № 1. — С. 30−34.
  96. JI.B. Роль иммунной системы в патогенезе и лечении гнойно-воспалительных заболеваний после операции кесарева сечения Текст. / JI.B. Тимошенко, Ю. П. Вдовиченко // Акуш. и гинекол. № 11. — 1990. — С. 9−12.
  97. Тютюнник B. J1. Профилактика и лечение эндометрита после родов и кесарева сечения Текст.'/ В. Л. Тютюнник, Б. Л. Гуртовой // РМЖ. 2002. — Т. 10., Ко 18. — С. 803−805.
  98. Т.А. Эфферентные методы лечения беременных и родильниц с инфекционной патологией Текст. / Т. А. Федорова // Медицинская* помощь. -2001. -№ 1 С. 11−14.
  99. Т.А. Медицинский озон: применение в акушерстве и гинекологии Текст. / Т. А. Федорова, Н. В1. Орджоникидзе, С. Ж. Данелян // Журнал Рос. общества акуш.-гинекол. 2004. — № 3. — С. 9−12.
  100. Т.А., Принципы лечения и реабилитации больных с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом с использованием плазмафереза Текст.: дис.. докт. мед. наук: 14.00.01 / РАМН НЦАГиП- Федорова Татьяна
  101. Анатольевна- науч. рук. В. И. Кулаков, A.M. Абубакирова. М., 1996. — 288 с. -Библиогр.: с. 248−288.
  102. О.Г. Материнская смертность после оперативного родоразрешения Текст. / О. Г. Фролова, Г. М. Бурдули, H.A. Дурасова // «Мать и дитя»: Мат. 9 -го Рос. форума. М., 2007. — С.278−279.
  103. Е.А. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы риска Текст. / Е. А. Чернуха, С. К. Стругацкий, С. К. Кочиева // Акуш. и гинекол. 2002. — № 2. — С. 47−50.
  104. Н.М. Озон в биологии и медицине Текст. / Н. М. Шахов, Т. С. Качалина // 2-й Всерос. научн.-практич. конференции: материалы конференции. -Н. Новгород, 1995. С. 79−80.
  105. . Е.М. Целесообразность применения растворов ГЭК: патофизиологическое обоснование или «хитросплетения брюссельских кружев» Текст. / Е. М. Шифман, С. Е. Флока // Вестник интенсивной терапии. 2007. -№ 4.-С. 41−45.
  106. М.Е. Этиотропная терапия послеродового эндометрита Текст. / М. Е. Шляпников, К. Н. Арутюнян // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. — Т.2., № 6. — С.48−53.
  107. М.Е. Комплексная терапия послеродового эндометрита Текст. / М. Е. Шляпников [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. — Т.З., № б. — С. 38−42.
  108. Н.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у больных с осложненными формами гнойного воспаления Текст. / Н. А. Щукина. Московская обл. НИИ акушерства и гинекологии МЗРФ — М., 2001−45 с.
  109. Экстракорпоральные методы гемокоррекции в акушерстве и гинекологии (методические рекомендации) / В. К. Чайка В. К и др. Донецк, 2004. — 65 с.
  110. Allen U.D. Effectiveness of intrapartum penicillin prophylaxis in preventing early onset В streptococcal infection resultants of meta- analisis Text. / U.D. Allen, J. Navae, S.M. King // Can. — Med. — Assoc. J. — 1993. — Dec.I. 149. — p. 159−165.
  111. Barbut F. Surgical site infections after cesarean section: results of a five-year prospective surveillance Text. / F. Barbut [et al.] // J Ginec Obstet Biol Reprod. -2004. V. 33. № 6. — P. 487−496.
  112. Beckmann R.B. Text. / R.B. Beckmann [et al.] // Obstetrics and gynecology: Second edition. USA: Baltimore: Williams and Wilkins. 1995. — P. 227−233.
  113. Bellomo R. Extracorporeal Blood Purification Therapy for Sepsis and Systemic Inflammation: Its Biological Rationale Text. / R. Bellomo [et al.] // Blood purification in ICU. Contrib Nephrol. Basel. Karger, 2001. — V. 132. — P. 367−374.
  114. Bengsch S. Extracorporeal plasma treatment for the removal of endotoxin in patients with sepsis: clinical results of a pilot study Text. / S. Bengsch [et al.] // Shock. 2005. — V. 23., № 6. — P. 494−500.
  115. Berlot G. Plasmapheresis in sepsis Text. / G. Berlot [et al.] // Contrib. Nephrol. 2004. — Vol. 144. — P. 387−394.
  116. Boeke, A.J. The risk of pelvic inflammatory disease associated with urogenital infection with Chlamydia trachomatis- literature review Text. / A.J. Boeke [et al.] // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2005. — Vol. 149., № 16. — P. 878−884.
  117. Bone R. Sepsis: A new hypothesis, for pathogenesis of the disease process Text. / R. Bone, Ch. Grodzin, R. Balk // Chest.- 1997.- Vol.12., № 1. P. 235−243.
  118. Bone R.C. Definition of sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapy in sepsis Text. / R. Bone [et al.] // Chest. 2009. — Vol. 136., № 5.-P. 28.
  119. Breivik H. Assessment of pain Text. / Breivik H. [et al.] // British Journal of Anaesthesia. 2008. — Vol. 101., № 1.-P. 17−24.
  120. Busund R. Plasma-pheresis in severe sepsis and septic shock: a prospective, randomised, controlled trial Text. / R. Busund [et al.] // Intensive Care Med. 2002. — Vol. 28.-p. 1434−1439.
  121. Champion J.D. Minority women with sexually transmitted diseases: sexual abuse and risk for pelvic inflammatory disease Text. / J.D. Champion [et al.] // Res. Nurs. Health. 2001. -Vol. 24., № 1. — P. 38−43.
  122. Costantine M. Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery: a metaanalysis Text. / M. Costantine [et al.] // Am J. Obstet. Gynecol. — 2008. Vol. 199.,№ 3.-P. 301.
  123. Cunningham F.G. Vaginal breech delivery is still justified Text. / F.G. Cunningham // J. Obstet. Gynecol. 2002. — Vol.99., № 6 — P. 1115−1116.
  124. Dellinger R.P. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock Text. / R.P. Dellinger [et al.] // Intensive Care Med. — 2004. — Vol.30., № 4.-P. 536−55.
  125. Dinsmoor M.J. Perioperative antibiotic prophylaxis for nonlaboring cesarean delivery Text. / M.J. Dinsmoor [et al.] // Am J. Obstet. Gynecol. 2009. — Vol. 114., № 4.-P. 752−756.
  126. Doherty D.A. Factors affecting caesarean operative time and the effect of operative time on pregnancy outcomes Text. / D.A. Doherty [et al.] // Obstet. Gynaecol. -2008. Vol. 48., № 3. — P. 286−291.
  127. Fernandez H. Infections complicating low-risk cesarian section in community hospitals: Efficacy of antimicrobial prophylaxis Text. / H. Fernandez // Ars. Fr. Anest.Reanim. 1994. — Vol., № 13. — P. 128−134.
  128. French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis Text. / L. French // Curr. Women’s Health Rep. 2003. — Vol. 3., № 4. — P. 274−279.
  129. Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. Recommendation №R (95) 15/12th edition, Council of Europe, 2006'- 268 p.
  130. Hofmeyr G.J. Antibiotic prophylaxis for cesarean section Text. / G.J. Hofmeyr, F.M. Smaill // Cochrane Database Syst. Rev. 2010. -Vol.20., № 1. — CD000933.
  131. Hoof K. Pelvic inflammatory disease Text. / K. Hoof // Ther Umsch. 2007. -Vol. 64., № 7. — P. 365−368.
  132. Huber W. Epoprostenol* and plasmapheresis in complicated HELLP syndrome with pancreatitis Text. / W. Huber // Lancet. 1994. — № 2. — P. 343.
  133. Jacob J. Adherence to oral therapies in pelvic inflammatory disease Text. / Jacob J. [et al.] // J. Women’s Health (Larchmt). 2004. -Vol. 13., № 3. — P. 285−291.
  134. Katz, V.L. Treatment of persistent postpartum HELLP syndrome with plasmapheresis Text. / V.L. Katz [et al] // Am. J. Perinatoli 1992. — Vol.9., 2. -P. 120−122.
  135. Madore F. Plasmapheresis. Technical aspects and indications Text. / F. Madore // Crit Care Clin. 2002. — Vol. 18. — P. 375−392.
  136. Maharaj D. Puerperal pyrexia: a review Text. / D. Maharaj // Am J. Obstet. Gynecol. 2007. — Vol. 62., № 6. — P. 393−399.
  137. Mayzner-Zawadzka E. Clinical evaluation of hydroxyethylated starch (preparation HAES) Text. / E. Mayzner-Zawadzka, A. Kraska, B. Kaminski // Pol. Tyg. Lek. 1993. — Vol. 48., № 5−6. — P. 136−137.
  138. Moore D.E. Increased frequensy of serum antibodies to Chlamidia trachomatis in infertility due to distal tube disease Text. / D.E. Moore [et al.] // Lanset. 1982. -№ 2. — P. 574−577.
  139. Pactitis S. Sever sepsis and sepsis shock in pregnancy and puerperium: an 11 year review in maternity intensive care unit Text. / S. Pactitis [et al.] // Crit Care. — 2007. II (Suppl 4). — P. 39.
  140. Patel D.A. Risk factors for- recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: results of a prospective cphort study Text. / D.A. Patel [et al.] //Am. J. Obstet Gynecol. 2004. -№ 3. — P.644−653.
  141. Pukhalsky A.L. Anti-inflammatory and immunomodulating effects of clarithromycin in patients with cystic fibrosis lung disease Text. / A.L. Pukhalsky [et al.] // Med. Inflam. 2004. — Vol.13 (Suppl. 2). — P. 111−117.
  142. Ratanarat R. Roles of extracorporeal blood purification in sepsis Text. / R. Ratanarat, C.J. Permpikul // J. Med Assoc Thai. 2007. — Vol: 90., № 5. — P. 10 211 031.
  143. Reeves J.H. A review of plasma exchange in sepsis Text. / J.H. Reeves // Blood Purif. 2002. — Vol. 20., № 3. — P. 282−288.
  144. Remadi S. Herpetic endometritis after pregnancy Text. / S. Remadi // Pathol Res Pract. 1995. — Vol.191., № 1. — P. 31−34.
  145. Risk factors for cesarean delivery at presentation of nulliparous patients in labor Text. / R.T.Wilkes [et al.] // Obstet. Gynecol. 2003. — Vol. 102., N 6. — P. 1352−1357.
  146. Schneider, T. Ethics, motivations of plasmapheresis donors Text. / T. Schneider, O. Fontaine, J.J. Huart // Transfus. Clin. Biol. 2004. — Vol. 11., № 3. — P. 146−152.
  147. Shoji H. Extracorporeal Endotoxin Removal for the Treatment of Sepsis: Endotoxin Adsorption Cartridge (Toraymyxin) Text. / H. Shoji // Therapeutic Aphaeresis and Dialysis. 2007. — № 1. — P. 108−114.
  148. Smaill F.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section Text. / F.M. Smaill, G.M. Gyte // Cochrane Database Syst Rev. 2010. — Vol. 20., № 1. — CD007482.
  149. Von-Bormann B. Volume substitution in acute normovolemic hemodilution 5% human albumin us 6% hydroxyethyl starch Text. / B. Von-Bormann [et al.] // Infusionstherapie. 2000. — Vol. 17., № 3. — P. 142−146.
  150. Warren, J.E. Plasmapheresis for the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy refractory to medical treatment Text. / J.E. Warren, R.C. Blaylock, R.M. Silver // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. — Vol. 192., N 6. — P. 2088−2089.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!