Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Репродуктивная функция у девочек и подростков с врожденными аномалиями развития матки и влагалища (клинико-морфологическое исследование)

Диссертация: Репродуктивная функция у девочек и подростков с врожденными аномалиями развития матки и влагалища (клинико-морфологическое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для уточнения формы ВАР матки и влагалища применяются ультразвуковая эхография, гистеросальпингография, магнитно-резонансная томография. В последние годы для идентификации и хирургической коррекции некоторых форм ВАР матки и влагалища применяют лапароскопию и гистероскопию. Эндоскопические методы позволяют уточнить наличие сопутствующей гинекологической патологии и выбрать оптимальный объем… Читать ещё >

Репродуктивная функция у девочек и подростков с врожденными аномалиями развития матки и влагалища (клинико-морфологическое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА У ДЕВОЧЕК И ПОДРОСТКОВ. РЕРПОДУКТИВНЫЙ ПРОГНОЗ (обзор литературы)
    • 1. 1. Этиология и патогенез ВАР матки и влагалища
    • 1. 2. Клинико-функциональная диагностика ВАР матки и влагалища
    • 1. 3. Эндоскопические методы в диагностике и хирургической коррекции ВАР матки и влагалища и сопутствующей гинекологической патологии
    • 1. 4. Беременность, роды и состояние новорожденных у женщин с ВАР матки и влагалища
  • РЕЗЮМЕ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических групп
    • 2. 2. Лабораторные методы исследования
    • 2. 3. Функциональные методы исследования
    • 2. 4. Эндоскопические методы исследования
    • 2. 5. Морфологическое исследование миометрия
    • 2. 6. Статистические методы обработки данных
  • ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
    • 3. 1. Клинико-функциональная диагностика ВАР матки и влагалища
    • 3. 2. Эхография в диагностике ВАР матки и влагалища
    • 3. 3. Вагиноскопия в диагностике ВАР матки и влагалища
    • 3. 4. Гистеросалышнгография в диагностике ВАР матки
    • 3. 5. Магнитно-резонансная томография в диагностике ВАР матки и влагалища
    • 3. 6. Эндоскопические методы диагностики и хирургической коррекции ВАР матки и влагалища и сопутствующей гинекологической патологии
  • ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У МАТЕРЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
    • 4. 1. Течение беременности у женщин с ВАР матки и влагалища
    • 4. 2. Течение родов у женщин с ВАР матки и влагалища
    • 4. 3. Состояние новорожденных у матерей с ВАР матки и влагалища
  • ГЛАВА 5. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА МАТКИ У ДЕВОЧЕК И ПОДРОСТКОВ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА И БЕЗ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Врожденные аномалии развития (ВАР) матки и влагалища среди девочек с гинекологической патологией составляют до 6% и имеют тенденцию к росту [13,22,35,36]. Клинические проявления ВАР матки и влагалища зависят от формы аномалии и чаще характеризуются дисменореей, первичной аменореей, тазовыми болями [97,111,117]. При ВАР с нарушением оттока менструальной крови в 80% встречается спаечный процесс малого таза и эндометриоз [76,86,112].

Для уточнения формы ВАР матки и влагалища применяются ультразвуковая эхография, гистеросальпингография, магнитно-резонансная томография [5,99]. В последние годы для идентификации и хирургической коррекции некоторых форм ВАР матки и влагалища применяют лапароскопию и гистероскопию [2,42]. Эндоскопические методы позволяют уточнить наличие сопутствующей гинекологической патологии и выбрать оптимальный объем хирургического лечения.

С улучшением технических возможностей разрабатываются методы хирургической коррекции ВАР матки и влагалища [4]. С помощью гистерорезектоскопии стало возможным рассечение внутриматочной перегородки у женщин репродуктивного возраста [94]. У девочек-подростков эти операции не проводились. Остаются дискутабельными вопросы о сроке и методах проведения хирургической коррекции ВАР матки и влагалища у девочек и подростков [2].

Вероятность восстановления репродуктивной функции после корригирующих операций при ВАР матки и влагалища зависит от формы аномалии, наличия сопутствующей гинекологической патологии, реабилитации в послеоперационном периоде [76,104]. Частота наступления беременности после корригирующих операций, проведенных в репродуктивном возрасте, составляет до 77% [128]. Беременность у женщин с ВАР половых органов, в том числе после коррекции, часто осложняется угрозой прерывания и хронической плацентарной недостаточностью [128J. Частота преждевременных родов достигает 63% [154,59]. Данные литературы о состоянии здоровья новорожденных у этих матерей единичны [154].

Состояние репродуктивной функции после хирургической коррекции ВАР матки и влагалища и сопутствующей гинекологической патологии в подростковом возрасте не изучено. В этой связи анализ течения беременности, родов, состояния новорожденных у этих матерей позволит дать объективную оценку относительно метода и срока проведенных корригирующих операций.

Результаты морфологического исследования миометрия у девочек и подростков с ВАР матки и влагалища в комплексе с клиническими данными расширят возможности прогнозирования репродуктивной функции, осложнений беременности, родов и их профилактики.

Таким образом, актуальность проблемы определяется:

— увеличением частоты ВАР матки и влагалища у девочек и подростков;

— сложностью диагностики ВАР матки у девочек и подростков;

— нарушением репродуктивной функции у девочек-подростков с ВАР матки и влагалища;

— необходимостью уточнения сроков проведения хирургической коррекции ВАР матки и влагалища у девочек и подростков;

— отсутствием единого стандарта в ведении девочек и подростков с ВАР матки и влагалища.

Настоящее исследование является фрагментом отраслевой научно-исследовательской программы по акушерству и гинекологии «Улучшение исходов беременности, родов, а также гинекологических заболеваний при различных формах сочетанной патологии», выполняемой кафедрой акушерства и гинекологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Амурской государственной медицинской академии в качестве исполнителя с Ивановским НИИ материнства и детства им. В. Н. Городкова агентства Росздрава (2001;2005гг).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработать стандарт обследования и хирургической коррекции врожденных аномалий развития матки и влагалища у девочек и подростков для сохранения функции репродукции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить особенности клинического течения при ВАР матки и влагалища у девочек и подростков с нарушением и без нарушения оттока менструальной крови.

2. Совершенствовать диагностику и методы хирургической коррекции ВАР матки и влагалища и сопутствующей гинекологической патологии у девочек и подростков.

3. На основании сравнительного анализа течения беременности, родов, состояния новорожденных при ретроспективной оценке у женщин с коррекцией ВАР матки и влагалища и сопутствующей гинекологической патологии и не корригированным пороком, обосновать целесообразность коррекции в подростковом возрасте.

4. Изучить морфофункциональное состояние миометрия у девочек и подростков с ВАР матки и влагалища для прогнозирования нарушений функции репродукции и профилактики осложнений беременности и родов.

5. Разработать алгоритм обследования и хирургической коррекции некоторых форм ВАР матки и влагалища и сопутствующей гинекологической патологии у девочек и подростков.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Изучены диагностические возможности современных методов (МРТ, ГС, J1C) в уточнении формы ВАР матки и влагалища и сопутствующей гинекологической патологии у девочек и подростков, эффективность хирургической коррекции лапароскопически-вагинапьным доступом в объеме органосохраняющих операций.

Определены формы ВАР матки и влагалища, при которых целесообразна хирургическая коррекция в подростковом возрасте для улучшения репродуктивной функции.

Установлены преимущества хирургической коррекции некоторых форм ВАР матки и влагалища в подростковом возрасте на течение беременности, родов и состояние новорожденных над некорригированными пороками.

Впервые изучено морфофункциональное состояние миометрия у девочек-подростков с ВАР матки и влагалища, выявлены особенности, характерные для некоторых форм порока, что возможно является причиной сократительной деятельности матки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработан стандарт ведения девочек и подростков с ВАР матки и влагалища при нарушении и без нарушения оттока менструальной крови и сопутствующей гинекологической патологии, включающий современные методы функциональной (УЗИ, МРТ), инструментальной (вагиноскопия, ГСГ), эндоскопической (ГС, JIC) диагностики и хирургической коррекции с применением лапароскопически-вагинальной методики в объеме органосохраняющих операций.

Определены формы ВАР матки и влагалища, при которых целесообразна хирургическая коррекция в подростковом возрасте.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У девочек и подростков с ВАР матки и влагалища необходимо проводить комплексное обследование, включающее эндоскопические методы, что позволяет в 100% установить форму аномалии, выявить сопутствующую гинекологическую патологию, провести хирургическую коррекцию и сохранить функцию репродукции в 96,7%.

2. Ретроспективная оценка течения беременности, родов и состояния новорожденных у матерей с коррекцией ВАР матки и влагалища в подростковом возрасте свидетельствует о преимуществах над некорригированными пороками.

3. Нарушение морфофункциональной характеристики миометрия у девочек и подростков с ВАР матки и влагалища является одной из причин осложнений беременности и родов, что указывает на целесообразность коррекции в подростковом возрасте, как этапа предгравидарной подготовки.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Апробация состоялась на заседании центральной проблемной комиссии ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия 1 марта 2006 года. Основные положения диссертации доложены на: V Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России» (Санкт-Петербург, 2003), II Российско-китайском фармацевтическом форуме (Благовещенск, 2005), Дальневосточном конкурсе научных работ «Охрана здоровья, физкультура и спорт» (Хабаровск, 2002), 6-ой региональной научно-практической конференции «Молодежь XXI века: шаг в будущее» (Благовещенск, 2005), региональном Обществе акушеров-гинекологов (Благовещенск, 2005). Материалы диссертации использованы в монографии «Репродуктивная функция, беременность и роды у подростков» (Благовещенск, 2005) и медицинской технологии «Тазовые боли у девочек и подростков» (Благовещенск. 2006).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 112 отечественных и 79 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 16 рисунками.

ВЫВОДЫ Основными клиническими симптомами ВАР матки и влагалища у девочек и подростков с нарушением оттока менструальной крови являются ложная аменорея и болевой синдром (75,0%), без нарушения — НМФ (81, 3%) по типу днемскореи у каждой второй, олнгои гниерполименореи у каждой третьей пациентки и газовые боли (36,3%). Дисгармоничное развитие отмечается у 20,8% девочек н подростков, половое развитие у всех соответствует возрасту,.

2. При ультразвуковой эхографии форма ВАР матки н влагалища установлена у 51,8% девочек и подростков, наиболее высокая разрешающая способность при частичной аплазии влагалншэ н функционирующей матке (82,1%), удвоенин матки н влагал нша (79,2%), низкая — при однорогой матке с добавочным рудиментарным рогом (21,4%). ГС Г позволяет установить форму ВАР матки в 68,4% и является наиболее информативной при седловидной форме двурогой матки и однорогой матке с добавочным рудиментарным рогом, сообщающимся с основным, Эффективность МРТ в диагностике ВАР матки if влагалища составляет 93,3%.

3. При применении лапароскопии одновременно с гистероскопией форма ВАР маткн и влагалища установлена во всех случаях, сопутствующая гинекологическая патология выявлена в 57,1%, одновременно проведена хирургическая коррекция с применением лапароскопичсскн-вагинальнон методики, что позволило сохранить репродуктивную функцию у 96,7% девочек и подростков.

4. Осложнения беременности у женщин с хирургической коррекцией ВАР маткн и влагалища и сопутствующей гинекологической патологией в подростковом возрасте встречаются a J, 2 раза реже, чем без коррекции. Наиболее частые осложнения в обеих группах: угроза прерывания (52,2% и 52,6%) и ХЛН (47,8% и 61,4%) соответственно, нарушение плацентацни.

10,5%) только у беременных с некорригированным ВАР н чаще (17,4%) при внутриматочной перегородке.

Заболеваемость новорожденных у матерей с коррекцией ВАР составляет 913%®, без коррекции 12 8696e (р<0,01). В стр>'ктурс заболеваний преобладают ГИЭ н ЗВУР. которые в 1,5 раза встречаются реже у новорожденных матерей е коррекцией ВАР.

5. Выявлены морфофункииональные особенности в структуре миометрня у девочек-подростков с ВАР матки н влагалища. При седловидной форме двурогой матки на фоне скопления гладкомышечных пучков увеличено количество соединительной ткани. Для полного удвоения матки н влагалища характерна неравномерная гипертрофия мноцитов. Наличие внутриматочной перегородки приводит к утолщению мышечных пучков и очаговому увеличению рыхлой соединительной ткани. У девочек-подростков с однорогой маткой и добавочным рудиментарным рогом в основном роге отмечается разнонаправленность мноцитов м увеличение количества соединительной ткани.

6. На основании разработанного алгоритма обследования и хирургической коррекции ВАР матки н влагалища н сопутствующей гинекологической патологии у девочек и подростков предложен стандарт обследования н лечения с целью оптимизации выбора диагностических мероприятий и объема хирургической коррекции, направленных на сохранение функции репродукции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У девочек и подростков с подозрением на ВАР маткн н влагалища по клиническим данным показано применение скриникговых методов исследования: эхография малого таза и почек, вагнноскопия.

2. При ВАР маткн н влагалища без нарушения оттока менструальной крови необходимо провести дополнительное обследование и по показаниям хирургическую коррекцию (рис, 15).

• Удвоение матки и влагалища: МРТ, ГС одновременно с ЛС и иссечение перегородки влагалища по показаниям (предполагаемая причина первичного бесплодия в связи с возможной агенезией цервнкальиого канала и нефуикцноннрующим эндометрием).

• Двурогая матка и внутрнматочная перегородка: ГСГ. МРТ, ГС одновременно с ЛС. При внутриматочной перегородке показано иссечение перегородки гистерорезектоскопом, при уточнении диагноза. При двурогой матке: рекомендовать хирургическую коррекцию в раннем репродуктивном возрасте при невынашивании беременности,.

3. При ВАР матки и влагалища с нарушением оттока менструальной крови необходимо провести дополнительное обследование, хирургическую коррекцию ВАР и сопутствующей гинекологической патологии (рис. 16).

• Однорогая матка с замкнутым дополнительным рудиментарным рогом: ГСГ, МРТ, ГС одновременно с ЛС, удаление рудиментарного рога и маточной трубы с одноименной стороны,.

• Аплазия части влагалища при функционирующей матке: МРТ, ЛС, вскрытие и опорожнение гематокольпоса, хирургическая коррекция лапароскопнческн-аагинаяьным доступом с последующей ГС.

• Удвоение матки и влагалища с частичной аплазией одного влагал шцл. МРТ. ЛС, иссечение перегородки влагалища лалароскопичсскнвагинальным доступом с последующей ГС для исключения возможной причины бесплодия.

Лапароскопический этап заключается в ассистенцнн при проведении ваш нон ластики н коррекции сопутствующей гинекологической патологии {коагуляция очагов эндомстриоза, сальпиигоовзрноличнс, сальпингостомня), влагалищный этап — вскрытие н опорожнение гематокольлоса, вагннопластнка.

Рис. 15- Лечебно-диагностический алгоритм при врожденных аномалиях развития маткн н нлагалиша у девочек н подростков без нарушения оттока менструальной крови.

Рис. 16. Лечсбно-днагностнческнП алгоритм прн врожденных аномалиях развития матки и влагалиша у девочек и подростков с нарушением оттока менструальной крови.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдурахманов ФМ, Кирющенков А. П, Пестициды и репродуктивное здоровье //Акуш. и гаи. 1999, — - C. I 3−15.2, Адамян Л. В., Богданова Е. А, Оперативная гинекология детей к подростков. М-: Элике Ком, 2004. — 208 с.
  2. Адамян ЛЛЗ&bdquo- Кулаков В. И., Хашукоева А, 3. Пороки развития матки и влагалища, М: Медицина, I99&. — 320 с.
  3. Л.В. Макиян З.Н- Аномалии мочеполовой системы этапы эмбриогенеза //Эндоскопия н альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней /Под ред. В. И. Кулакова. Л-В.Адамян. — М&bdquo- 2001. -С- 329−340.
  4. Л.В., Макиян З. Н. Методы восстановления репродуктивной функции у женщин с аномалиями маткн и влагалища //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней /Под ред. В И Кулакова, Л. В, Адамян. М., 2001. — С. 343−348.
  5. Л.В., Макиян З. Н. Новый взгляд на эмбриогенез мочеполовой системы с точки зрения клинических данных //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», М., 2002. — 4.2. — С, 18−20.
  6. Л. В. Обельчак И.С., Мурватов К Д. Спиральная КТ диагностика аномалий развития почек при врожденных пороках матки и влагалища
  7. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней /Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Лламян. М., 2001. -С 348−352.
  8. Адам ян Л.В., Хашукоевд А. З., Мурвзтов К. Д. и др. Роль компьютерной магнитно-резонансной томографии и эндоскопии, а дифференциальной диагностике н леченнн пороков развития маткн и влагалища //Акуш. и гин. -1997. № 3. — С, 36−40,
  9. Акушерство /Под ред, Г. М. Савельевой, М.: Медицина, 2000. — 815 с.
  10. Андреева ЛТЦ Свннарев М. Ю., Софьни В. С, и др. Анализ мониторинга врожденных пороков развития в Саратовской области Н Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М&bdquo- 2005. — С- 604−605.
  11. Н.Г., Бушуева Е. В., Козыренко Е, М. Гистероскопия в гинекологии //Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний /Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Лламян. М: Панторн, 2004.-С. 181−182.
  12. Бижанова Д-А. Врожденная непроходимость влагалища н шейки маткн у девочек: Автореф, дне. док. мед. наук, М-, 1999. — 35 с.
  13. Н.А. Диагностика и лечение аплазии части влагалища //Акуш. н гик. 2003 -ЛН -С. 20−23.
  14. Т.Г., Адам ян Л.В., Макиян 3, Н. Гистохимические особенности рудиментов маткн у девочек с синдромом Рокнтанското-Кюетера-Майера // Материалы VII Российского форума «Мать н дитя», М&bdquo- 2005. — С, 336.
  15. С.Н., Попов А. А., Мшслиашвнли М.В, Опыт реконструктивных операций при аномалиях развития матки //Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний /Под ред. В. И. Кулакова. Л. В, Адамян. М.: Пантори, 2005. — С. 180−181,
  16. Т.М., Соколова М. Ю., Латыпова Н. Х. Структурное и функциональное состояние ицгговидиой железы у девочек-подростков с нарушением периода полового созревания // Материалы VII Российского форума «Мать н днт*», М, 2005. — С. 342−343.
  17. ВоЛЯлова Л.В., Кожевникова Б-А-, Тогочакова О-К, Организация пренатальной диагностики врожденной н наследственной патологии в республике Хакасия ft Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», -М&bdquo- 2005.- С. 612−613.
  18. Гайдарова А. Х, Адамян Л. В. Сочетанные операции в гинекологии //Материалы til Российского форума «Мать и дитя», М., 2002. — С, 321−322.
  19. А.Х., Адамян Л. В. Современный спектр эндоскопических операций в лечении больных с сочетанной гинекологической патологией //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя», М. 2002. — 4.2. -С.85−89.
  20. Гурьева В, А., Никонов A.M. Концеба Л Л. Эпидемиология врожденных пороков развития плода в Алтайском крас в динамике и факторы риска по формированию врожденных пороков развития плода // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», 2005. — С. 616.
  21. СЛ. Ушакова Г-А-. Кочергина Ю-В. Функциональное состояние репродуктивной системы новорожденных девочек прн физиологической и осложненной гестоэом беременности И Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М&bdquo- 2005. — С. 567568.
  22. Каппушева Л. М, Оперативная гистероскопия //Акуш. и гни, 2000, — № 4. -С.53−59.
  23. Киселева Г, Г. Эффективность лапароскопии в комплексном обследовании и лечении девочек и подростков с тазовыми болами: Дне. кан мед.наук. -Благовещенск, 2004. 175 е.
  24. Н. В. Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология: (Руководство для врачей), Ленинград: Медицина, 1986, — 312с,
  25. Ковальский ПБ&bdquo- Китае" Э, М., Рыжавский Б. Я. и др. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичников в норме и патологии. -Городское патологоаиатомическое бюро, СПб., 1996,
  26. Т.Н. Смешанные хронические вирусные инфекции и факторы, способствующие их активации, у женщин с привычным невынашиваниембеременности // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», — М, 2005. С. 622−624.
  27. Коннеба Л. И, Гурьева В, А, Особенности течения беременности у женщин с врожденными пороками развития плода // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М-, 2005. — С. 105−106.
  28. Кузьменко Е-А. Казаков Б. А., Кузьменко В. А. И др. Гистероскопическое лечение внутриматочных перегородок //Материалы III Российского форума «Мать н дитя», М&bdquo- 2002. — С. 374−375
  29. Кузьмин В. Н" Гсргнна Л. С., Музыкантом В, С, и др, Пороки развития плодов при внутриутробных инфекциях И Материалы VII Российского форума «(Мать и дитя». М., 2005. — С. 574.
  30. В.И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонатологии //Акуш. и гнн. 2002. — >Н. -С.З-б,
  31. B.И. Кулакова, ЛВ.Адамян. М&bdquo- 2000, — С. 422−432.
  32. З.Н., Чупрыння В, Д. Роль эндоскопии и вспомогательных методов репродукции в восстановлении фертильности у женщин с аномалиями матки н влагалища ft В. И. Кулаков Новые технологии в гинекологии, М., 2003.1. C, 104−105.
  33. И.А., Иванян А. Н., Вельская ПД. и др. К вопросу о репродуктивном здоровье девушек-подростков, антенатальное развитие которых совпало с аварией на Чернобыльской АЭС // Материалы VII Российского форума «Мать н дитя», М., 2005. — С, 466.
  34. А. Б. Боровая Т.Г., Макнян З. Н. и др. Клнннко-морфологнческне особенности аномалий матки и влагалища //Современные технологии вдиагностике в лечении гинекологических заболеваний /Под ред.
  35. B.И.Кулакова, Л. В. Адамян. М: Панторн, 2005. — С. 185−186,
  36. В.М. Хирургическая коррекция пороков развития матки и особенности течения беременности, наступившей после нее: Автореф. дне. док. мед. наук, Ленинград, 1989. — 38 с.
  37. С.П. Особенности течения беременностей, родов и состояние здоровья новорожденных у женщин в районах Орловской области с неблагоприятной радиологической обстановкой И Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М&bdquo- 2005. — С. 195−196.
  38. Пожидаев В, В. Состояние почечного кровотока у беременных с хроническим инелонсфрнтом: Автореф, дис. кан. мед. наук, С-Пб, 1999. -16 с.
  39. Потапова С, Ю. Акушерские и перинатальные исходы у женшин с аномалиями развития почек //Материалы V Российского форума «Мать и дитя», М-. 2003. — С. 176−177.
  40. Практическое руководство по детским болезням /Под ред. В. Ф. Коколлмой. А. Г. Румяниева. М.: Мсдпрактнка-М, 2003, -Т.1. — 467с.
  41. Репродуктивное здоровье, беременность и роды у подростков /Под ред. Т. С-БыстрнцкоЙ. О. Г. Путннцевой. Благовещенск. 2005. — 254с,
  42. Руководство по эндокринной гинекологии Я1од ред, Е. М. Вихляевой М: Меди mi не кое информационное агентство. 2002. — 768 с.
  43. .Я. Состояние важнейших систем в эмбриогенезе: отдаленные последствии, Хабаровск. 1999. — 203с.
  44. Е.Л., Юдина ИВ, Маркович В В. Варианты колмтогюэза при аплазии матки н влагалища //Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней /Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. М&bdquo- 2000.-С. 420−421,
  45. Синельникопа В, М. Привычная потерн беременности, М: Медицина, 2002- 303 с,
  46. Сорур Е. А, Гистерорезсктоскопия в хирургическом лечении больных с пороками развития матки: Автореф. дне. хая, мед. наук, М., 1996. — 22 с.
  47. Н.А. Особенности акушерской патологии и старения плаценты у женщин с пороками развития маткн: Автореф, дне. кан, мед. наук, Киев, 1998.-20 с.
  48. Ткачснко Э, Р. Гистерорезсктоскопия в лечении пациенток с внутриматочной перегородкой //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней /Под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Аламян. М., 2001, -С, 584−589.
  49. Фалин Jl. lt Эмбриология человека. Атлас, М.- Медицина, ! 976. — 543с.
  50. Н.Н. Развитие производным парамезонефральных каналов: Аитореф. дис. док. мед. наук, М, 1995, -31с.
  51. А.З. Современные подходы к диагностике, хирургическому лечению н реабилитации больных С аномалиями развития маткн и влагалища: Алтореф. дне. док. мед. наук, М. 1998. — 47с.
  52. Швецов М. В- Новые методы психотерапии при невынашивании беременности, Пермь, 2001, — 293с.
  53. Юсупов К. Ф" Ибатудлнн М. М., Михайлов И. М. Магнктио-резонаснзя томография н трехмерная эхография в комплексной пренатальной диагностике аномалий развития ЦНС и лица плода // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя», М-, 2005. — С. 305−306.
  54. ЕЛ. Мул ьтидисциплинарный подход к диагностике и лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя», М-. 2004. — С. 544−545.
  55. Е.Л. Современные подходы к лечению больных с тазовыми болямн в клинике оперативной гинекологии: Автореф. дне. док. мед, наук, -М, 2004,-48 с.
  56. ПК Яроцкая ЕЛ. Адамян Л. В. Диагностика н лечение тазовых болей в клинике оперативной гинекологии //Материалы Ш Российского форума «Мать и дитя», М-. 2002. — С. 533−534.
  57. Яроикая E. J1, Адамян Л, В, Тазовые боли у гинекологических больных: тактика веления //Материалы .V Российского форума «Мать и дитя», М, 2002- - 4.2. — С. 474−478.
  58. Altchek A. Uterus transplantation // Ml, Sinai J. Med- 2003. — Vol. 70, № 3. -P. 154−162.
  59. Aruh t., Asian D., Kaiaarslan F, et al. Twin pregnancy in the horns of a bicomuate uterus after in vitro Fertilization and split embryo transfer: a case report //J, Reprod, Med- 2005. — Vol. 50, № 3. — P. 213−215.
  60. Borsos A., Bacsko Gy., Major T. Management of rare types of genital tract malformations. //14 World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, -Athens, 2004. P, 40.
  61. Conturso R" Redaelli L" Pasini A. et al. Spontaneous uterine rupture with amniotic sac protrusion at 28 weeks subsequent to previous hysteroscopic metroplasiy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. — Vol. 107, Ш. -P.98−100.
  62. Creatsas G. Reconstruction of vaginal aplasia: Creatsas modification of Williams vaginoplasty. /ЛХ European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Italy, 2003, — P. 274−276.
  63. Creighton S. The diagnosis of Mullerian anomalies and intersex states. //IX European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Italy, 2003. -P, 351−353.
  64. Crouch N.S., Cutner A.S., Creighton S.M. Laparoscopic management of obstructive Mullcrian anomalies in adolescents. //14® World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 39.
  65. Dabirashrafi H, Baliadori M., Mohammad K- et al, Septate uterus: new idea on the histologic features of the septum in this abnormal uterus !/ Am, J. Obstct, Gynecol. 1995 — Vol. 172, Jfel. Pt 1.- P. 105−107.
  66. Deffarges J. V, Hadcbd В. Mussel R. ct al, Utero-vaginal anastomosis in women with uterine cervix atresia- long-term follow-up and reproductive performance. A study of IS cases // Hum. Reprod- 2001. — Vol, 16, № 8, -РЛ 722- J 725,
  67. Deligeoroglou E. Christopoulos P., Kontoravdis A, et al. Sixteen years of experience on Creafsas vaginoplasty. //14"' World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004, — P. 150.
  68. Fedele L" Bianchi S, Marchini M, et al. Ultrastructural aspects of endometrium in infertile women with septate uterus // FeriiL Steril. 1996. — Vol. 65, № 4. -P.750−752.
  69. Fedele L-, Zanconaio G. Bergamini V. Laparoscopic surgery in Mullcrian anomalies. /ЛХ European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, -Italy, 2003,-P. 277−282.
  70. GastoJ P., Baka-Jafcubtak M-, Skobejko-Wiodarska L. ct al. Complete duplication of the bladder, urethra, vagina, and uterus in girls // Urology. 2000. -Vol, 55, т. -P, 578−581.
  71. Gidwani G. Reproductive outcomes of uterovaginal anomalies, //IX European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Italy, 2003. — P. 257−263.
  72. Golan A., Langer R., Neuman M., et al. Obstetric outcome in women with congenital uterine malformations. //J. Reprod. Med. 1992. — Vol. 37, № 3, -P.233−236.
  73. Gotoh M, Yoshikawa Y., Tanaka К ct al. A ease of juvenile vesical endometriosis with unilateral renal agenesis and bieomate uterus // Hinyokika Kiyo. 1991- Vol, 37, № 8, — P. 915−918.
  74. Haddad B" Barrangcr E., Panic! B.J. Blind hemivagina: long-term follow-up and reproductive performance in 42 cases ft Hum. Reprod. 1999. Vol. 14, Лг8. -P. 1962−1964.
  75. Handa Y., Hoshi N., Yainada H. et al. Tubal pregnancy in a unicornuate uterus with rudimentary horn: a case report // Fertil. Sleril, 3999, — Vol. 72, № 2. -P.354−356.
  76. Heinonen P.K. Unicornuate uterus and rudimentaiy horn it Fertil. Sieril. -1997. Vol, 68, — P, 224−230.
  77. Kavitnagh D.O., Fanning N. Heffernan E. et al Management of gestational nephrolithiasis in the presence of a blcornuate uterus and pelvic kidney //Int. J. Urol. 2005. — Vol. 12, № 2. — P. 211−213,
  78. Kupesic S-. Kurjak A" Skenderovic S, ct al Screening for uterine abnormalities by three-dimensional ultrasound improves perinatal outcome // J. Perinat. Med. 2002. — Vol. 30, № 1. — P. 9−17.
  79. Leible S., Munoz H, Walton R, et al. Uterine artery blood flow velocity waveforms in pregnant women with Mullerian duet anomaly: a biologic model for uteroplacental insufficiency // Am, J, Obstet, Gynecol. 1998, — Vol. 178, № 5, -P J048- f 053.
  80. Lima M., Ruggcri G" Aquino A. et al. A27 years vaginal replacement in children and young girls. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 43−44.
  81. Lin P.C. Reproductive outcomes in women with uterine anomalies // J Womens Health (Larchmt). 2004. — Vol. 13, № 1-P. 33−39,
  82. Litta P.+ Pozzan C. t Merlin F. et al. Hydroscopic rnctroplasty under laparoscopic guidance in infertile women with septate uteri- follow-up of reproductive outcome НУ Rcprod, Med, 2004, — Vol. 49, № 4. — P. 274−278,
  83. Lolis D.E., Paschopoulos M" Makrydimas G. et al. Reproductive outcome after strassman mctroplasty in women with a btcomuate uterus //J. Reprod. Med, -2005. Vol, 50, № 5, — P. 297−301.
  84. Ludwig K.S. The Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome. An analysis of its morphology and embryology. Part I- Morphology // Arch. Gynecol. Obstet. -1998. Vo), 262, № 1−2. — P. 1−26.
  85. Ludwig K. S, The Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome. An analysts of its morphology and embryology. Part II: Embryology // Arch. Gynecol. Obstet. -1998. Vol. 262, № 1−2. — P. 27−42.
  86. Ludwin A., Basta A, Pitynski K. Pregnancy and delivery after hydroscopic metroplasty H Ginckol. Pol. 2003. — Vol, 74. № 10. P. 1180−1186.
  87. Luterkort M., Persson P.H., Weidner B.M. Maternal and fetal factors in breech presentation H Obstet. Gynecol. 1984. — Vol. 64, № 1. — P. 55−59.
  88. Makrakis EL. Deligeoroglou E" Papagianni V. et al. Vaginal septa causing obstruction of the genital tract in adolescents. ЛТХ European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Italy. 2003, — P. 367−370.
  89. Maneschi F" Marana R., Muzii L, et al. Reproductive performance in women with bicomuate uterus U Acta. Eut, Fcrtil. 1993. — Vol. 24. № 3. — P. 117−120.
  90. Maneschi F" Zupi E-, Marconi D" et al. Hysleroscopically detected asymptomatic mttllcnan anomalies. Prevalence and reproductive implications. Hi. Reprod. Med. 1995. — Vol, 40, № 10. — P. 684−688,
  91. Marrakchi A" Gharbi M., Kadiri A. Gonadal dysgenesis associated with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome: a case report // Ann. Endocrinol. (Paris), 2004, — Vol. 65, № 5. — P. 466−468.
  92. Martinez-Frias M. Luisa., Bermejo ?., Rodriguez-Pinilla E., et al. Congenital Anomalies in the Offspring of Mothers with a Bicomuate Uterus //J. Pediatrics. -1998 -Vol, 101, № 4. P. 10.
  93. Michalas S" Elshcikh A" Mantzaris G. et al, Pregnancy outcome in the congenitally malformed uterus, //14® World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 43.
  94. Michalodimitjakis N-, Antoniou S., Sfakianoudis K. et al. Uterus didelphys and dysfunctional uterine bleeding in adolescence: case report- //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 161.
  95. Nahum G.G. Rudimentary uterine horn pregnancy. The 20th-century worldwide experience of 588 cases И J. Reprod. Med. 2002. — Vol. 47, № 2. -P. 151−163,
  96. Nieotra M., Stampone C., Piscitelli C. et al. Hystcrosalpingographic abnormalities in infertile women- radiological and clinical interpretation U Acta, Eur. FertH. -1988 Vol. 19, № 2. — P. 79−82.
  97. Ohl J" Nisand L, Dellenbach P, Resection under eehograpbic control of septate uteri //J. Gynecol, ObsteL Biol, Reprod. 1991. — Vol. 20. № 4. P. 538−543.
  98. Oral В. Guney M. Ozsoy M. et al. Placenta accreta associated with a ruptured pregnant rudimentary uterine hom. Case report and review of the literature! i Arch. Gynecol. Obstet. 2001. — Vol. 265, № 2. — P. 100−102.
  99. Pabuccu R., Gomel V, Reproductive outcome after hysteroscopic metroplasty in women with septate uterus and otherwise unexplained infertility // Fcrtil- Steril. 2004. — Vol. 81, № 6. — P. 1675−1678,
  100. Padoa A., Herman A., Halperin R, el al. Total endoscopic vaginal reconstruction in a ease of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology', Athens, 2004. -P. 171.
  101. Patton P.E., Novy MJ., Lee D, M. et al, The diagnosis and reproductive outcome after surgical treatment of the complete septate uterus, duplicated cervix and vaginal septum // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. — Vol. 190. № 6. — р. 16 691 675.
  102. Pitsoulakis G., Vakaki M., Hasiotou M et al. Concomitant female genital and renal anomalies diagnosed by imaging modalities in childhood. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P, 92−93.
  103. Popluharova J., Ferakova N. The incomplete reduplication of the internal genitalia and unilateral renal aplasia syndrome. //14lh World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 156.
  104. Proctor J.A., Haney A. F- Recurrent first trimester pregnancy loss is associated with uterine septum but not with bicomuate uterus // Fertil. Steril. 2003, -Vot.eO, № 5. — P, 212−1215.
  105. Raga F. Bauset C., Remohi J. ei al. Reproductive impact of congenital Mullerian anomalies U Hum, Reprod. 1997. — Vol 12, № 10. — P. 2277−2281.
  106. Roma DaJfo A., Ubeda В., Ubeda A, ei aJ. Diagnostic value of hysterosalpingography in the detection of intrauterine abnormalities: a comparison with hysteroscopy // AJR. Am, J, Roentgenol. 2004. — Vol. 183, № 5, p, 14 051 409.
  107. Ruggeri G-, Domini M., Antonellini C. et al. A proposed classification of vaginal malformations, //14A World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology. Athens, 2004. — P. 44−45,
  108. Saleem S.N. MR imaging diagnosis of uterovaginal anomalies: current state of the an// Radiographics. 2003, — Vol. 23, № 5. — P. 13.
  109. Salim R., Regan L., Woelfer B. et al, A comparative study of the morphology of congenital uterine anomalies in women with and without a history of recurrent first trimester miscarriage // Hum. Reprod. 2003. — Vol. 18. Nil. P. 162−166.
  110. Satirogiu H., Kabukcu C., Berkcr B. et al. Surgical treatment of vaginal agenesis: report of five cases and review of the literature. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004, — P. 152.
  111. Savitski J. L" Olsen M.E. Successful pregnancy in an adolcscent woman with a communicating double uterine anomaly //L Pediatr, Adolesc. Gynecol. 2001. -Vol. 14, № 4.-P. 181−183.
  112. Saygiti-Yilmaz E.S., Erman-Akar M. Bayar D. et al. Septate uterus with a double cervix and longitudinal vaginal septum Hi. Reprod, Med. 2004. — Vol.49, № 10.- P. 833−836.
  113. Shutqing M" Xuming В. Jinghe L. Pregnancy and its outcome in women with malformed uterus //Chin. Med. Sci, J. 2002. Vol. 17. № 4. — P. 242−245.
  114. Sparac V, Kupcsic S, llijas M. Histologic architecture and vascularization of hysicroscopically excised intrauterine septa // J, Am. Assoc. Gynecol, Laparosc, -2001. Vol. 8, № 1. ~ P. 111−116.
  115. Stassart J. P" Nagel T.C., Prem К .A, et al. Uterus didelphys, obstructed hemlvsgma, and ipsilateral renal agenesis- the University of Minnesota experience // Fcrtil. Stent. 1992. — Vol. 57, № 4. — P. 756−761.
  116. Suganuma N, Furuhashi M., Moriwaki T- ct al, Management of missed abortion in a patient with congenital cervical atresia // Fcrtil. Steril. 2002- -Vol.77, SiS. -P. 1071−1073.
  117. SuJeyman E.A., Topuz S. n Lyibcttkurt C., et al. Congenital cervicovaginal atresia: 5 eases, //14№ World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, -Athens, 2004, P. 94−95.
  118. Thompson C. C, Thyroid hormone-responsive genes in developing cerebellum include a novel synap-totagmin and a hairless homolog //J. Neurosct. 1996, -Vol. 24, № 15,16. — P. 7832−7840.
  119. Togashi K, MR imaging in obstetrics and gynecology И Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 2000. — Vol. 62, № 1. — P. 7−16.
  120. TranquiJJi A.L., Giarmubilo SR., Corradeui A, Congenital uterine malformations are associated to increased blood pressure in pregnancy H Hypertens Pregnancy. 2004. — Vol. 23, Jfc2. — P 191−196.
  121. Tsikouras P., Koutlaki N. Triantafillidis I- et al. Laparoscopic evaluation of congenital absence of the uterus (report of two cases), //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P, t20,
  122. Vakaki M., Pitsoulakis G., Euloglas N. et al. Pediatric female patients with pelvic pain and sonography- our experience. //Hft World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004. — P. 136.
  123. Valente S, Sicmaszko K" Cravino T. et al. Transverse vaginal septum. //14th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology', Athens, 2004. — P. 45−46.
  124. Valli Ё., Vaquero E., Lazzarin N, et al. Hystetoscopic metroplasty improves gestational outcome in women with recurrent spontaneous abortion // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2004, — Vol. 11, Ш. — P 240−244.
  125. Vasiliu C. Cirstoiu M., Protopopescu D. et al. Etiology and management of dysmenorrhea! in adolescence, //14й World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Athens, 2004, — P. 104,
  126. Vicente L" Sousa F., Bernardo MJ. et al. I lematometra in adolescents a rare report, //IX European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology, Italy, 2003.-P. 466−467.
  127. Weinslock M Does prenatal stress impair coping and regulation of hypothaiamic-pituilary-adrenal axis? //Neurossct Biobehav. Rev. 1997. -Vol.21, Jftl.- P. 1−10.
  128. Zreik T.G., Troiano R.N., Ghoussoub R, A. et al. Myometrial tissue in uterine septa // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998. — Vol. 5, № 2. — P. 155−160,
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!