Поликлинические аспекты отдаленных результатов наблюдения за больными, перенесшими резекцию желудка по поводу язвенной болезни
Лисовская Т. В. Клинико-патогенетические закономерности развития гастроинтестинальных и внеабдоминальных проявлений демпинг-синдрома и оценка эффективности их медикаментозной коррекции. Автореф. дис. доктора мед. наук. Челябинск. — 2000. — 43 с. Иванников И. О. Оценка эффективности даларгина при остром панкреатите // Труды 26-й конференции «Патогенетические, диагностические и лечебные аспекты… Читать ещё >
Поликлинические аспекты отдаленных результатов наблюдения за больными, перенесшими резекцию желудка по поводу язвенной болезни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Содержание
- Актуальность работы
В настоящее время, несмотря на широкий выбор фармакологических препаратов, резекция желудка по поводу ЯБ по прежнему остается одним из методов ее лечения. На это имеется ряд причин. Во-первых, ЯБЖ является тяжелым хроническим заболеванием, приводящим к ухудшению самочувствия, физическим страданиям, нарушению трудоспособности, т. е. ухудшению качества жизни, а порой инвалидизации человека. Во-вторых, до настоящего времени сохраняется высокая смертность от осложнений ЯБЖ — кровотечения, перфорация язвы. В-третьих, в 8−15% случаях происходит малигнизация язвы. В-четвертых, пациент, страдающий ЯБЖ, зачастую вынужден систематически принимать лекарственные препараты, т. е. постоянно зависеть от своей болезни. Учитывая перечисленные обстоятельства, операция резекции желудка, как радикальный метод лечения, способный избавить больного от страданий, выглядит вполне оправданной.
По данным ВОЗ, до 10−15% взрослого населения развитых стран в течение своей жизни болеют язвенной болезнью, при этом мужчины страдают в 3 — 4 раза чаще, чем женщины. В Европе число больных язвенной болезнью достигает 2−3% взрослого населения. В России более одного млн. взрослого населения состоят на диспансерном учете. Распространенность язвенной болезни желудка в г. Москве составляет 1780 человек на 100 тыс. населения и заболеваемость — 112 человек на 100 тыс. населения.
Конец XX века ознаменовался значительными изменениями подходов к принципам лечения с учетом фармакоэкономических аспектов терапии заболеваний органов пищеварения. В частности, наиболее существенные произошли в лечении язвенной болезни.
Успех современных подходов к терапии связан, прежде всего, с появлением и внедрением в практику новейших препаратов, инструментальных методик, своевременным проведением профилактических мероприятий и постоянному диспансерному наблюдению, что позволяет снизить процент хронизации заболеваний. Так, например, в настоящее время фармакотерапия язвенной болезни включает более 500 различных препаратов и около 1000 их сочетаний, предусматривает активную терапевтическую тактику, включающую многокомпонентные лекарственные схемы и длительный прием медикаментов по показаниям. Обязательным считается назначение антисекреторных препаратов и эрадикационная терапия геликобактериоза.
Несмотря на определенные успехи консервативной терапии язвенной болезни, оперативное вмешательство, тем не менее, остается и на сегодняшний день, достаточно широко распространенным методом лечения. В Москве, по данным Департамента здравоохранения, проводится до 1 тысячи операций по поводу язвенной болезни желудка в год на 100 тыс. населения.
Но хирургическое вмешательство далеко не всегда приводит к полному излечению. У 15−40% пациентов развиваются различного рода патологические состояния — такие как, соматические и нейрогуморальные расстройства (демпинг-синдромы), эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, объединяемые термином «постгастрорезекционный синдром» (Ш ГС), или болезни оперированного желудка, представленный в Международной классификации болезней и причин смерти десятого пересмотра (МКБ-10) в рубрике «Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках».
Опыт работы в участково-территориальной поликлинике, данные литературы и статистического анализа свидетельствуют о большом количестве больных, вынужденных обращаться к врачам общей практики и гастроэнтерологам с разноплановыми жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, которым в различные периоды их жизни была проведена резекция желудка.
Таким образом, в настоящее время, изучение особенностей течения различных клинических вариантов Iii PC и выработка единых дифференцированных подходов к диагностике и тактике лечения имеют важное научно-практическое значение.
Все вышеуказанное определило цель и задачи исследования.
Цель исследования:
Выделить и систематизировать основные варианты течения постгастрорезекционного синдрома, описать их клиническую картину, предложить рабочую классификацию адаптированную к широкому применению в амбулаторных условиях, и произвести оценку качества жизни пациентов.
Задачи исследования:
1. Изучить клинические проявления, данные обследований среди обращающихся в поликлинику больных, перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни.
2. Выделить варианты патологических состояний, с четкими критериями, на основе сопоставления клинической картины с данными объективных и инструментальных обследований у больных, перенесших резекцию желудка.
3. Предложить рабочий вариант классификации, адаптированный к применению в амбулаторных условиях, в котором будут использоваться общепринятые термины и обозначения определенных клинических состояний, без включения в нее синдромов и заболеваний, косвенно связанных с резекцией желудка либо существовавших до нее, такие как дискинезия желчевыводящих путей, холангиты, панкреатиты.
4. Сравнить качество жизни пациентов с постгастрорезекционными синдромами и пациентов с язвенной болезнью желудка.
Научная новизна:
В представленной работе впервые проведено комплексное исследование особенностей клинической картины и морфологических изменений слизистой оболочки культи желудка у больных перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни. Указаны возможности и степень информативности основных методов диагностики постгастрорезекционных расстройств. Выделены, описаны и систематизированы основные клинические варианты постгастрорезекционных расстройств и предложена их рабочая классификация адаптированная к применению в амбулаторной практике. Изучено качество жизни пациентов, перенесших резекцию желудка.
Практическая значимость:
Проведенное исследование позволило определить значение клинических, эндоскопических и морфофункциональных критериев диагностики различных вариантов постгастрорезекционных синдромов. Описана клиническая картина каждого варианта течения постгастрорезекционных синдромов, предложена адаптированная классификация, в которой используются общепринятые термины и обозначения определенных клинических состояний, без включения в нее синдромов и заболеваний, косвенно связанных с резекцией желудка либо существовавших до нее, такие как дискинезия желчевыводящих путей, холангиты, панкреатиты.
Изучено качество жизни пациентов с постгастрорезекционным синдромом.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Клиническая картина постгастрорезекционных синдромов среди обращающихся в поликлинику больных, перенесших резекцию желудка по поводу язвенной болезни, отличается полиморфностью симптоматики.
2. Определены особенности клинической картины постгастрорезекционных синдромов в зависимости от степени анатомических и функциональных изменений органов пищеварения и сопоставлены с эндоскопическими данными, полученными при эзофагогастродуоденоскопии и результатами морфологического исследования слизистой оболочки культи желудка.
3. Выделены и систематизированы клинические варианты течения постгастрорезекционных синдромов адаптированные к широкому применению в амбулаторных условиях и предложена рабочая классификация.
4. Произведена оценка качества жизни пациентов с постгастрорезекционными синдромами.
выводы.
1. У больных, перенесших резекцию желудка, в клинической картине преобладала слабость — 66%. Реже, наблюдались диспепсические и моторно-эвакуаторные нарушения — 40% и болевой синдром в верхних отделах живота — 20%.
2. Больные, с клиническими проявлениями раннего и позднего демпингсиндромов и синдрома приводящей петли, у которых при эзофагогастродуоденоскопии не выявлено существенных изменений со стороны слизистой пищевода, культи желудка и области анастомоза представляют собой функциональную группу — 47,3%.
3. В группе больных с органическими поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (31,3%) наблюдались воспалительные, эрозивно-язвенные и полиповидные изменения пищевода, культи желудка и области анастомоза.
4. Реже, в 21,4%, встречалось сочетание функциональных и органических изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, когда на фоне моторно-эвакуаторных нарушений выявлялись воспалительные, эрозивно-язвенные и полиповидные изменения пищевода, культи желудка и области анастомоза.
5. На основании проведенных сопоставлений результатов обследований с клиническими проявлениями, у больных с постгастрорезекционным синдромом, в рабочей классификации адаптированной к применению в поликлинических условиях следует выделить три группы нарушений: a. Функциональную b. Органическую c. Смешанную.
6. Резекция желудка не зависимо от вида проведенной операции не приводит к элиминации инфекции Helicobacter pylori в культе желудка, которая наблюдается у 92% обследованных больных.
7.
Согласно данным опросника, у значительной части больных после резекции желудка снижается уровень качества жизни, что выражается в снижении физической, психологической и социальной адаптации.
Практические рекомендации:
1. Рекомендовано внедрение в поликлиническую практику предложенного варианта классификации постгастрорезекционных расстройств, для улучшения качества оказываемой медицинской помощи.
2. Для определения варианта течения постгастрорезекционного синдрома рекомендуется использовать комплексное обследование, включающее в себя эзофагогастродуоденоскопию, рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, исследование кислотопродуцирующей функции желудка.
3. Сохранение инфекции Helicobacter pylori сопровождается углублением органического поражения слизистой оболочки культи желудка с явлениями атрофии и метаплазии различной степени, что диктует необходимость проведения эррадикации инфекции в дооперационном периоде.
4. Учитывая ухудшение качества жизни у больных, перенесших резекцию желудка, необходимо рекомендовать повышать уровень поликлинического наблюдения за больными с язвенной болезнью желудка, с целью предотвращения осложнений и необходимости оперативного вмешательства.
1. Аба М. Диагностика и лечение синдрома приводящей петли: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 1994, с. 16.
2. Акимов В. П. Профилактика и лечение демпинг-синдрома: Автореф. дис. канд. мед. наук.- JI. 1990. 17с.
3. Алибегов P.A., Касумьян С. А. Диагностика хронической дуоденальной непроходимости // Хирургия.- 1998. № 4. С. 17−19.
4. Антонян В. В. Профилактика и лечение демпинг-синдрома после операции на желудке по поводу язвенной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Астрахань 2001 — с. 22.
5. Апсатаров Э. А., Андреев Г. Н., Ибадильдин A.C. и др. Эзофагогастро-дуоденальные язвы и портальная гипертензия// Тезисы докладов 8-го Всероссийского съезда хирургов.- Краснодар — 1995 С. 4−5.
6. Аскерханов Г. Р., Загиров У. З., Гаджиев A.C. Болезни оперированного желудка М.: издательство «Медпрактика», 1999. — 152 с.
7. Атясов Б. И., Беляев А. Н., Юшин Ю. А. и др. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тезисы док. 8-го Всероссийского съезда хирургов.- Краснодар 1995. С. 13−14.
8. Батчаев О. Х. Пилоруссохраняющие резекции в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Научный доклад док. Мед. Наук.-Санкт-Петербург 1993. 52 с.
9. Бачев И. И. Повторные операции по поводу рецидивных язв после хирургических вмешательств при язвенной болезни// Хирургия.- 1990.-№ 2 С.66−68.
10. Белоусова Е. А., Златкина А. Р., Мишуровская Т. С. и др. Сандостатин в лечении диареи различного происхождения// Терапевтический архив.-1995. -№ 7.-С. 62−65.
11. Биличенко В. Б., Должиков A.A., Барт И. И. с соавт. Принципы дифференцированного лечения язвенной болезни в хирургической клинике // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1999. — № 5. с.
12. Бондарев В. И., Абмецов Н. П., Базяк А. П. с соавт. Хирургическое лечение болезней оперированного желудка.//Хирургия. 1995. — № 6. — С. 17−20.
13. Бусалов A.A., Коморовский Ю. Т. Патологические синдромы после резекции желудка.- М.: Медицина, 1966. 238 с.
14. Вальтер В. Г., Зурнаджьянц В. А., Кутуков В. Е. и др. Наш опыт хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки .// VIII Всероссийский съезд хирургов. Тезисы докладов. 1995. — Краснодар. С. 36−37.
15. Василенко В. Х., Гребнев A. JL, Шептулин A.A. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. -М.: Медицина, 1987. 286 с.
16. Васильков Ю. В. Анатомо-функциональные изменения желудка и двенадцатиперстной кишки после пилорусохраняющей резекции // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. — № 5−6. — С. 30−32.
17. Вахидов В. В., Калиш Ю. И., Макаров К. И. и др. Пути профилактики демпинг-синдрома в хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии 1985. — № 8. С. 23−26.
18. Вахидов В. В., Хачиев Л. Г., Хадажибаев A.M. Корригирующие и реконструктивные операции при постваготомных синдромах. // Хирургия. 1990. -№ 2. -С. 73−77.
19. Вахрушев Я. М., Иванов Л. А., Трусов В. В. Действие пентагастрина у больных язвенной болезнью с постгастрорезекционным синдромом // Клиническая медицина, 1996 № 1. — с.67.
20. Вахрушев Я. М., Иванов Л. А. Постгастрорезекционные синдромы. — Ижевск: Экспертиза, 1998. 140 с.
21. Вилявин Г. Д., Бердов Б. А. Болезни оперированного желудка. -М.: Медицина, 1975. 296 с.
22. Витебский Я. Д. Основы клапанной гастроэнтерологии.- Челябинск: Южно-Урал. кн. изд-во, 1991.-304 с.
23. Вишняков Н. И., Данилов Е. О. Некоторые аспекты развития обязательного медицинского страхования (критический анализ двухгодичного опыта) // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч.тр. СПб., 1995 — С. 5−9.
24. Геллер Л. И., Казакевич В. В., Пашко М. М. Даларгин в терапии обострений хронического панкреатита // Тер. Архив. — 1992. № 8 — с.80−82.
25. Горбашко А. И., Батчаев О. Х., Зубовский Ю. Ю. и др. Пути совершенствования хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. //Вест. хир. 1985. Т. 134. — № 4. — с. 12 — 17.
26. Горбашко А. И., Батчаев О. Х., Акимов В. П. Способ лечения высоких язв задней стенки желудка // Вестник хирургии.- 1989. № 1. С. 7−9.
27. Горбашко А. И., Михайлов А. П., Симанькова А. М. и др. Показания к применению и технические возможности резекции желудка по Ру. // Вест, хир. 1992. — Т. 148. — № 4. — С. 7−15.
28. Горбашко А. И. Способы пилоруссохраняющей резекции желудка.-Санкт-Петербург: изд-во СПб МАЛО. 1994. 176 с.
29. Гребнев A. JL, Смаков Г. Л. и др. Первый опыт использования стилатмина (соматостатина) при кровотечениях язвенного генеза // Клинич. Медицина, 1995, № 5, с. 31−32.
30. Григорьев П. Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина. — 1986. — 215с.
31. Ермолов A.C., Джумабаев С. У., Уринов А. Я. и др. Послеоперационный рефлюкс-эзофагит и его последствия // Вестник хирургии. 1994. — № 5−6. -С. 33−35.
32. Жуков H.A., Ахмедов В. А. Рефлюксная болезнь желудочно-кишечного тракта и органы-" мишени" // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. -№ 1. с. 68−81.
33. Иванников И. О. Оценка эффективности даларгина при остром панкреатите // Труды 26-й конференции «Патогенетические, диагностические и лечебные аспекты поражений биллиарной системы и поджелудочной железы. Казуистика». — Смоленск. — 1998 с. 134−137.,.
34. Коц Я. И., Либиц P.A. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.// Кардиология. 1993. — N.5. — С.66−72.
35. Крылов H.H., Войновский Е. А., Майорова Ю. Б. Нарушения эвакуации после резекции желудка по Ру // Тезисы док. 8-го Всероссийского съезда хирургов.- Краснодар, 1995.-С. 141−142.
36. Кузин М. И., Шкроб О. С., Кузин Н. М. Хирургические болезни. — М.: Медицина, 2000. 640 с.
37. Кузнецов В. А., Федоров В. И., Славин Л. Е: Патогенез, профилактика и лечение синдрома Ру .//Клин. хир.-1991.-№ 8.-С. 52−54.
38. Кузнецов В. А., Федоров И. В. Демпинг-синдром как терапевтическая хирургическая проблема // Хирургия.-1993.-№ 5. С.78−81.
39. Курыгин A.A., Румянцев В. В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии.- СПб: Гиппократ. 1992.-С. 304.
40. Кучеренко В. З., Рагимов Д. М., Филатов В. И. и др. Муниципальное медицинское предприятие субъект системы медицинского страхования // Здравоохранение Рос. Федерации.- 1992. № 10. с.5−7.
41. Лисовская Т. В. Клинико-патогенетические закономерности развития гастроинтестинальных и внеабдоминальных проявлений демпинг-синдрома и оценка эффективности их медикаментозной коррекции. Автореф. дис. доктора мед. наук. Челябинск. — 2000. — 43 с.
42. Леванова В. П., Исаева Л. В., Артемьев И. О. Природные лигниновые сорбенты // Эфферентная терапия. — 1995. т.1 — № 7 — с. 54−57.
43. Лопаткина Т. Н. Возможности применения сандостатина в гастроэнтерологии // Тер. Архив 1995. — № 7. — с. 66−68.
44. Мазурик М. Ф., Деменюк Д. Г., Мазурик С. М. Варианты пилоросохраняющей резекции при язвенной болезни желудка // Клиническая хирургия.- 1988. № 8. С.34−36.
45. Матвиенко Л. И., Цыбань М. Е., Бородуля JI.B. и др. Критерии оценки продолжительности временной нетрудоспособности после селективной проксимальной ваготомии// Клиническая хирургия. 1989. — № 8. — С.32−34.
46. Мышкин К. И., Завалив В. И. Нарушение эвакуации после резекции желудка с терминолатеральным гастродуоденальным анастомозом // Вестник хирургии им. Грекова. 1987. — т. 138. — № 5. — с. 65−66.
47. Нейман М. И. К вопросу о рентгенологической диагностика синдрома приводящей петли// Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.- М. 1968, — С. 45−54.
48. Нестеренко Ю. А., Левицкий А. П., Шаповальянц С. Г. Биохимические аспекты хронического панкреатита// Сов. мед. 1990. — № 9. — с. 27−34.
49. Никитин H.A., Пересторонин И. Н., Коршунова Т. П. и др. Хирургическое лечение тяжелых форм щелочного рефлюкс-эзофагита// Вестник хирургии.- 1992. № 1−2-3. С. 5−9.
50. Никулыпин С. С. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка// Тезисы док. 8-го Всероссийского съезда хирургов.- Краснодар, 1995. С. 192−193.
51. Панцырев Ю. М., Климинский И. В., Белов В. И. Клиника и диагностика демпинг-синдрома// Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.-М., 1968.-С. 16−25.
52. Панцырев Ю. М., Гринберг A.A., Агейчев В. А. и др. Выбор метода операции при язвенном пилородуоденальном стенозе // Хирургия. -1979. -№ 2.-с. 19−25.
53. Панцырев Ю. М., Сидоренко В. И. Показания и выбор метода хирургического лечения неосложненной дуоденальной язвы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. — т. 5. -№ 3. — с. 178.
54. Петров В. П., Бадуров Б. Ш., Хабурзания А. К. Дуоденогастральный рефлюкс и его последствия после резекции желудка по способам Бильрот-II и Ру // Хирургия.- 1998. № 4. С. 9−12.
55. Подильчак М. Д., Огоновский В. К., Красивский Э. З. Нарушение эвакуации из желудка после ваготомии и резекции в раннем послеоперационном периоде // Вестник хирургии. 1990. — № 12. — с. 99 — 101.
56. Помелов B.C., Булгаков Г. А. Хирургическое лечение гормонально-обусловленных рецидивных и пептических язв анастомоза// Хирургия, 1990.-№ 2.-С. 84−89.
57. Помелов B.C., Барамидзе Г. Г. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного рефлюкс-гастрита // Хирургия, 1994. № 5. — с.32−35.
58. Помелов B.C., Смагин В. А. Надпривратниковая резекция желудка у больных язвенной болезнью// Хирургия.- 1999.-№ 1, — С. 21−24.
59. Рахманов Р. К. Диагностика и лечение постгастрорезекционных и постваготомических патологических синдромов тонкой кишки: Автореф. дис. док. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1992. 42 с.
60. Репин В. Н., Рыжаков П. О., Репин М. В. Выбор операции при хронических нарушениях дуоденальной проходимости // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы гастроэнтерологии». -Томск.- 1993. с. 156.
61. Реут A.A., Щербатых A.B., Жигаев Г. Ф. и др. Клиническое значение дуоденогастрального рефлюкса//Хирургия.- 1990.-№ 3.-С. 115−118.
62. Рзаев Н. М., Сеидов В. Д., Рустамов Э. А. и др. Непосредственные и отдаленные результаты селективной проксимальной ваготомии припилородуоденальных язвах//Хирургия.- 1989.-№ 4. С. 11−15.
63. Розанов Б. С. К вопросу о «болезнях оперированного желудка» // Актуальные вопросы хирургии.- M., 1968.-С.З-13.
64. Русанов A.A. О болезненных состояниях после резекции желудка по Бильрот-П // Вестник хирургии.- 1967. № 11. С. 61−64.
65. Сеидов В. Д., Бабаев Э. А. Анатомо-функциональное состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных, страдающих демпинг-синдромом после резекции желудка по Бильрот-П // Хирургия — 1991. -№ 12.-с. 101−104.
66. Спивак В. П., Березницкий Я. С., Орловский В. В. Тактические и технические принципы хирургического лечения язвенной болезни желудка// Клиническая хирургия.- 1989. № 8. С. 1−3.
67. Спивак В. П., Березницкий Я. С. Принципы хирургического лечения пептической язвы анастомоза и тощей кишки.//Вест. хирургии.-1990,-№ 2.-С. 24−28.
68. Ступин В. А., Смирнова Т. О., Силуянов C.B., Закиров Д. Б. Рецидивная пептическая язва, диагностика и тактика лечения // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 1999. — № 5. — с. 43.
69. Ткаченко Е. И., Голофеевский В. Ю., Саблин O.A. Клинические и функционально-морфологические особенности хронического рефлюкс-гастрита // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. — № 1. -с. 917.
70. Федоров A.B., Ступин В. А., Грошев H.H. и др. Дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью// Хирургия.- 1990.-ЖЗ.- С. 27−31.
71. Федоров A.B., Ступин В. А., Грошев H.H. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни // Хирургия, 1992. № 9−10. — с. 81−87.
72. Флегонтов Б. В., Серебряков H.H. Консервативное лечение демпинг-синдрома // Материалы научно-практической конференции «30 лет клин, больн. № 9 г. Ярославля. — Ярославль, 1998, с. 46−49.
73. Фролькис A.B. Энтеросорбент полифепан в лечении заболеваний органов пищеварительной системы // Тер. архив, 1997, № 2, с. 76−80.
74. Хаджибаев A.M., Саидканов Б. А., Низамходжаев 3. М. Реконструктивные операции при болезнях оперированного желудка.//В кн. VIII Всероссийский съезд хирургов. Тезисы докладов-Краснодар.1995.-С. 287 288.
75. Харкевич Д. А. Фармакология. М.: Гэотар-Мед., 2000.
76. Хромоский JI.H., Бенедикт В. В. Механизмы эвакуаторной функции культи желудка после резекции по Гофмейстеру-Финстереру// Хирургия, 1992, № 4, с. 58−61.
77. Черноусов А. Ф., Богопольский П. М. Оперативное лечение язвы двенадцатиперстной кишки, сочетанной с рефлюкс-эзофагитом.//В кн. VIII Всероссийский съезд хирургов. Тезисы докладов-Краснодар.1995.-С. 307.
78. Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей.-М.: Медицина, 1996. 256 с.
79. Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Аба М. Диагностика и лечение синдрома приводящей петли// Хирургия, — 1995. № 1. С. 41−45.
80. Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей.-М.: Медицина, 1996. 256 с.
81. Черноусов А. Ф., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита и пептической стриктуры пищевода// Хирургия.- 1998. № 5.-С.4−8.
82. Чернышев В. Н., Белоконев В. И., Александров И. К. и др. Опыт хирургического лечения дуоденальных и желудочных язв// Вестник хирургии.- 1990.-№ 3.-С. 113−118.
83. Чистова М. А., Чистов JI.B. Рецидивные пептические язвы после резекции желудка//Хирургия.- 1986. № 10. С. 47−52.
84. Шалимов A.A., Саенко В. Ф., Шалимов С. А. Пути профилактики постгастрорезекционных осложнений в хирургии язвенной болезни//Хирургия.- 1973.-№ 2.-С. 104−107.
85. Шарапов Н. Б., Дворников Н. В. Реконструктивные операции при постгастрорезекционных пептических язвах тощей кишки.//В сб. Реконструктивная торако-абдоминальная хирургия и травматология-Н. Новгород, 1991 .-С. 34−43.
86. Шептулин A.A. Гастроцепин в лечении гастроэнтерологических заболеваний // Клиническая медицина, 1996, № 9, с. 13−15.
87. Шептулин A.A. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни // Клиническая медицина, 1996, № 8, с. 17- 19.
88. Шуляренко В. А., Кривицкий Д. И., Сиваченко Т. П. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и некоторые вопросы реабилитации оперированных больных/ЛСлиническая хирургия.- 1989. № 8. С. 65−68.
89. Щепин О. П., Линденбратен А. Л. Современные подходы к оценке качества и эффективности медицинской помощи // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН 1996 — Вып.2 — С.7−11.
90. Alonso M., Galera M.J., Reyes G., Puig-La-Calle-J Jr., ComesJ., Rius X., Lopez-Gibert-J. Prepyloric antrectomy, truncal vagotomy, andfront pylorotomy for the treatment of gastroduodenal ulcer //Am J.Surg.-1994.-Vol.167,N2-P.279−280.
91. Arlt G., Peiper C., Winkeltau G., Schumpelik V. Billroth lhemigastrektomy in complicated recurrent ulcer after selective proximalvagotomy//Langenbecks.Arch.Chir.-l 993.-Vol.378,N6.-P.341−344.
92. Blunschi T. et al. Comparison of partial Billroth-I, classical Billroth-II gastrectomy and resection with Roux-en-Y reconstruction with reference to postoperative quality of life // Zentralbl. Chir.-1991.-V. 16. N.2. — P. 105−115.
93. Brooke-Cowden G.L., Braasch J.W., Gibb S.P. et al. Postgastrectomy syndromes // Am. J. Surge. 1998 — V.131.-N.4.-P.464−470.
94. Browder W., Thompson J., Younberg G. Delayed ulcer reccurence after gastric resection: a new Postgastrectomy syndrome? //Am. Surg.-1997.-V.63. -P. 69−70.
95. Buchler M. The role of somatostatin and octreotid in the management of acute chronic pancreatitis. Symposium report. 2nd Unites European Gastroenterology Week. Barselona 1993; July 19−24.
96. Carbognin G, Biasiutti C, El-Khaldi M, Ceratti S, Procacci C. Afferent loop syndrome presenting as enterolith after Billroth II subtotal gastrectomy. Abdomen Imaging. 2000 Mar-Apr- 25(2): 129−31.
97. Center R.L., Converse J.O., McGarrity T.J. et al. Afferent loop obstruction presenting as acute pancreatitis and pseudo cyst: case reports and review of the literature // Surgery.- 1990. V.108.-N.LP.22−27.
98. Chan FK, Leung WK. Peptic-ulcer disease. Lancet. 2002 Sep 21- 360(9337):933−41. Review.
99. Charitopoulos N.C. Postoperative alkaline reflux gastritis following vagotomy // Hepatogastroenterology.-1994.-V.41.-N.6.-P. 542−545.
100. Corsale I, Corsale C. Restoration of duodenal trnsit in the surgical treatment of postgastrectomy syndrome. The Soupault — Bucaille procedure. //Minerva Chir 2000 Jul Aug 55(7−8).
101. Dahlgren S. The afferent loop syndrome // Acta.Chir.Scand/-1964.-V.327.-Suppl.-P.l-149.
102. Delcore R., Cheung L.Y. Surgical options in postgastrectomy syndromes //Surg.Clin.North Am. 1991. — V. 71. — N. 1. — P. 57 — 75.
103. Dubois F. Thoracoscopic vagotomy//Endoscop.Surg.-1994;v.2-p. 100−104.
104. Eagon J.C., Miedema B.W., Kelly K.A. Postgastrectomy syndromes// Surge, din. North Am.-1992.-V.72.-N.2.-P.445−465.
105. Favia G., Pigafetta P., Boscolo M. et al. Aspetti fisiopatologici retrospectivosa 235 pazienti // Act Chir.Ital.-1984.-V.40.-N.4.-P.367−373.
106. Fein M, Fuchs KH, Beese G, Freys SM, Thiede A. Reconstruction modes following gastrectomy. Results of experimental andclinical controlled trials Zentralbl Chir. 2001; 126 Supply 1:17−21.
107. Hasigava T., Yoneda M., Nakamura K., et al. Long term effect of alpha — glucosidase inhibitor on late dumping syndrome. //J. Gastroenterol. Hepatol. — 1998.-v. 13.-№ 12.-P. 1201−06.
108. Hasler WL, Soudah HC, Owyangn C. Mechanisms by which octtreotide ameliorates symptoms in the dumping syndrome. // J Pharmacol Exp Ther 1996.-V.-277.-N.-3 .-P.-13 59−65.
109. Hasler WL. Dumping Syndrome. // Curr Treat Options Gastroenterol 2002 Apr 5 (2): 139−145.
110. Hui M.S., Perng H.L., Choi W.M. et al. Afferent loop syndrome complicated by a duodenal phytobezoar after Billroth II subtotal gastrectomy //Am. J. Gastroent.-1997.-V.92.-N.9.-P. 1550−1552.
111. Ishikawa M, Morioka E, Wada D, Komi N. The successful application of jejunal interposition for severe dumping syndrome: report of a case. // Surg Today -1994.-V.24.-N. 10.-P.911−4.
112. Imhol A, Schneemann M, Brandle M at al. Reactive hypoglycaemia due to late dumping syndrome: successful treatment with acarbose. // Swiss Med Wkly 2001 Feb 10, 131(5−6).
113. Jian R., Lemann M., Flourie B. Et al. Clinical relevance of scintigraphic measurement of gastric emptying of a solid-liquid meal in the dumping syndrome //Hepatogastroenterology.-1992.-V.39.-N. l.-P. 17−21.
114. Jordan G.L. Surgical management of postgastrectomy problems // Arch. Sugery.-1971.-V. 102. N.2. — P. 251−259.
115. Kahrilas PJ. Management of GERD: medical versus surgical. Semin Gastrointest Dis. 2001 Jan- 12(1):3−15. Review.
116. Kawiorski W, Herman RM, Legutko J. Current diagnosis of gastroduodenal reflux and biliary gastritis Przegl Lek. 2001; 58(2):90−4.
117. Lamberts R., Crentzfeldt W., Stuber H.G. et al. Long-term omeprazole therapy in peptic ulcer desease: gastrin, endocrine cell ulcer growth and gastritis// Gastroenterology. 1993.-V.104.-P. 1356−1370.
118. Lamers CB, Bijlstra AM, Harris AG. Octreotide, a long-acting somatostatin analog, in the management of postoperative dumping syndrome. An update. //Dig Dis Sci 1993.-V.-38.-N.-2.-P. 359−64.
119. Luostrarinen M. Nissen fundoplication for reflux esophagitis: long-term clinical and endoscohic results in 109 of 127 consecutive cases // Ann. Surg.-1993.-V.217.-N.-2.-P. 329−332.
120. Mackie C.R., Jenkins S.A., Hartley M.N. Treatment of severe postvagotomy/postgastrectomy symptoms with the somatostatin analoque octreotide //Br. J. Surg.- 1991. V.78. N. I 1. P.1338−1343.
121. Maki T., Sato T., Shiratori T. Pylorus preserving procedure in partial andtotal gastrectomy // Lang. Arch. Chir.-1977.-V.343.-N.3. P.183−193.
122. McAlhany J.C., Hanover T.M., Taylor S.M. et al. Long-term follow-up ofpatients with Roux-en-Y gastrojejunostomy for gastric disease // Ann. Surg.-1994.-V.219.-N.5.-P.451−457.
123. McEven J. Quality of Life Assessment: an Annotated Bibliography. -Geneva. 1994.
124. Mehagnou L. Schipper DJ, Lenders JW, Willemsen JJ et al. Sympathoadrenal activation and the dumping syndrom after gastric surgeny //Clin Auton Res. — 2000. — V. 10. — № 5. — P. 301−8.
125. Meyer Ch., Bahnimi J., Hollander L.F. Le treatment chirurgical dessequelles fonctionnelles des vagotomies // Lyon Chir. 1985.-V.81.-N.6.-P.385−388.
126. Miedema B., Kelly K. The Roux Operation for postgastrectomy Syndromes.//Amer.J.Surg.-1991 -v. 161 ,№ 2-p.256−261.
127. Mimura M, Tsukakubo T, Tsujiguchi N, Hoshikawa T. The effect of alpha-glucosidase inhibitor on burning epigastralgia in dumping syndrome: a case report. // Masui 1996.-V.-45, N-3.-P-337−9.
128. Mikulicz J. Die hirurgische Behandlung des cyronichenMagengeschwurs // Arh. Klin. Chir.-l897.-Bd.55.-S.84-l.
129. Montesani C, D’Amato A, Santella S, Pronio A, Giovannini C, Cristaldi M, Ribotta G. Billroth I versus Billroth II versus Roux-en-Y after subtotal gastrectomy. Perspective randomized study. Hepatogastroenterology. 2002 Sep-Oct- 49(47): 1469−73.
130. Morii Y, Arita T, Shimoda K, Yasuda K, Matsui Y, Inomata M, Kitano S. Jejunal interposition to prevent postgastrectomy syndromes. Br J Surg. 2000 Nov-87(11): 1576−9.
131. Morrison R., Miedema B.W., Kohler L., Kelly K.A. Electrical dysrhythmias in the Roux jejunal limb: cause and treatment.//Amer.J.Surg.-1990.-v.60-r.252−256.
132. Nakane Y, Michiura T, Inoue K. Et al. Jejunal interposition helps prevent reflux gastritis. // Hepatogastroenterology 2002 Sep-Oct 49 (47).
133. Nagahata Y., Kawakita N., Azumi Y. Et al. Etiological involvement ofHelicobacter pylori in «reflux» gastritis after gastrectomy // Am. J. Gastroent-1996.-V.91 .-N. 10.-P. 2130−2134.
134. Pinatel-Lopasso F. Peptic ulcer: complication of the surgical treatment //Rev. Gastroent. Peru.-1995.-V.15.-N.3.-P.273−281.
135. Quintigliano D., Forlini A., Paganelli C. Et al. Esophagite alcalina dopogastrectomia totale // J. Chir.-1993.-V. 14.-N.3.-P. 159−163.
136. Rahn A., Borsch G. Rezidivulzera nach Magen resektion bei Billroch-2 und Billroch-1 magen. Unterschiedliche Verteilungsmuster // Mod. Clin., 1988, 83, № 16, 503−506.
137. Romano M. The doctor-exec is in. To quell physician unrest, some hospitals are dumping lay executives and replacing them with doctors. // Mod Healthc-2002.-V.-30, 32.-P.-6−7, 12, 1.
138. Ritchie W.P. Alkaline reflux gastritis // Gastroen. Clin. North Am.-1994.-V.23.-N.2-P.281−294.
139. Sasaki L, Fukushima K., Naito H. et al. Long-term results of pylorus-preserving gastrectomy for gastric ulcer // Tohoku J. Exp. Med.-1992,-V.4L-P.539−548.
140. Sawai K., Takahashi T., Fujioka T. Et al. Pylorus-preserving gastrectomywith radical lymph node dissection based on anatomical variations of theinfrapyloric artery//Am. J. Surg.- 1995.-V.170.-N.9.-P.285−288.
141. Sawyers J.L., Herrington J.L. Treatment of postgastrectomy syndromes //Am. Surg.-1980.-V.46.-N.4.-P.201−207.
142. Sbeih F. Update on medical treatment of peptic ulcer disease // SandiMed. J. 1995. V.16.-N.2.-P.87−95.
143. Scarpignator S. The place of octreotide in the medical manegement of the dumping syndrom. //Digestion 1996. v.57. — № 1. — P. 114−8.
144. Smith SD, Rule MJ. The effects of dredge spoil dumping on a shallow water softsediment community in the Solitary Islands Marian Park, NSW, Australia. //Mar Pollut Bull 2001. — v. 42 .- № 11. — P. 1040−8.
145. Soupault R., Bucaille A. La transplantation au duodenum de I’ause efberente operation corrective de certains troubles de gastrectomies subtotales//Presse med.-1955.-V.27−27.
146. Svab J, Horejs J, Lukas M. Post — resection dumping syndrome (case report) //Rozhl Chir 2001. v. 80. № 10. — P. 521 — 4.
147. Taeron C. Omeprazole. Antiulcer and gastric anti-secretory agent: one of the most prescribed drugs in France. Rev Infirm. 2002 Oct- (84):49−50.
148. Tanaka T., Fujiwara Y., Nakagama K. Et al. Reflux esophagitis after totalgastrectomy with jejunal pouch reconstraction: comparison of long and shortpouches // Am. J. Gastroen., 1997. V.92. N.5.-P.821−824.
149. Tulassay Z, Tulassay T, Gupta R, Tamas G. The effect of somatostatin in dumping synrome after gastric surgery. //Acta Gastroenterol Belg 1993 — V. 56(2).-P.219−22.
150. Tien Y.W., Lee Po H., Chang KJ. Enterolith: an unusual cause ofafferent loop obstruction//Am. J. Gastroent.-1999.-V.94.-N.5.-P.1391−1392.
151. Thirlby R.C. Postoperative recurrent ulcer // Gastrenter. Clin. North Am.-1994.-V.23 .-N.2.-P.295−311.
152. Vecht J., Masclee A.A., Lamers C.B. The dumping syndrome. Current insights into pathophysiology, diagnosis and treatment // Scand. J. Gastroent. (Suppl.).-1997.-V.223 .-P.21 -27.
153. Wilson P. Pathologic duodenogastric reflux associated with persistence ofsymptoms after cholecystectomy // Surgery.-1995. V. I 17.-N.4.-P.421−428.,.
154. Wurm P, De Caestecker J. Managing reflux oesophagitis. Practitioner. 2002 Sep-246(1638):559, 562, 564.