Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в мониторинге комбинированного лечения и выявлении рецидивов злокачественных опухолей груди и живота

Диссертация: Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в мониторинге комбинированного лечения и выявлении рецидивов злокачественных опухолей груди и живота
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые проведено сопоставление данных КТ и ПЭТ с ФДГ за одно исследование в реальном масштабе времени у больных после лечения злокачественных опухолей груди и живота. Определена информативность ПЭТ/КТ при уточнении стадирования опухолевого процесса, для оценки, как его местной распространенности, так и опухолевой инвазии ближайших органов и тканей, а также поражения регионарных лимфатических… Читать ещё >

Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в мониторинге комбинированного лечения и выявлении рецидивов злокачественных опухолей груди и живота (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГРУДИ И ЖИВОТА (обзор литературы)
    • 1. 1. Терминология и определение
    • 1. 2. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов рака молочной железы
    • 1. 3. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов рака легкого
    • 1. 4. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов рака желудочно-кишечного тракта
    • 1. 5. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов злокачественных лимфом
    • 1. 6. Роль ПЭТ и совмещенной ПЭТ/КТ в диагностике рецидивов опухолевых заболеваний грудной и брюшной полости
  • Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Клинико-инструментальные и лучевые методы исследования
    • 2. 3. Разработанная методика совмещенной ПЭТ/КТ тела у больных после лечения злокачественных опухолей груди и живота
    • 2. 4. Статистические методы
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
    • 3. 1. Совмещенная ПЭТ/КТ при радикальном удалении опухоли молочной железы
    • 3. 2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения рака молочной железы
      • 3. 2. 1. Характеристика клинического течения рецидива рака молочной железы и генерализации опухолевого процесса
      • 3. 2. 2. Выявление рецидива и генерализации рака молочной железы с помощью ПЭТ/КТ
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКОГО
    • 4. 1. Совмещенная ПЭТ/КТ при радикальном удалении опухоли легкого
    • 4. 2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения рака легких
      • 4. 2. 1. Характеристика клинического течения рецидива рака легкого и генерализации опухолевого процесса
      • 4. 2. 2. Выявление рецидива и генерализации рака легкого с помощью ПЭТ/КТ
  • Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА
    • 5. 1. ПЭТ/КТ-семиотика при радикальном удалении опухоли пищевода
    • 5. 2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения рака пищевода
      • 5. 2. 1. Характеристика клинического течения рецидива рака пищевода и генерализации опухолевого процесса
      • 5. 2. 2. Выявление рецидива и генерализации опухолевого процесса с помощью ПЭТ/КТ
  • Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
    • 6. 1. ПЭТ/КТ-семиотика при радикальном удалении опухоли желудка
    • 6. 2. ПЭТ/КТ семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения рака желудка
      • 6. 2. 1. Характеристика клинического течения рецидива рака желудка и генерализации опухолевого процесса
      • 6. 2. 2. Выявление рецидива и генерализации опухолевого процесса с помощью ПЭТ/КТ
  • Глава 7. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
    • 7. 1. ПЭТ/КТ-семиотика радикального удаления опухоли толстой кишки
    • 7. 2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения колоректального рака
      • 7. 2. 1. Характеристика клинического течения рецидива колоректального рака и генерализации опухолевого процесса
      • 7. 2. 2. Выявление рецидива и генерализации опухолевого процесса с помощью ПЭТ/КТ
  • Глава 8. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В
  • ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМ
    • 8. 1. Совмещенная ПЭТ/КТ при полной ремиссии
    • 8. 2. Совмещенная ПЭТ/КТ при полной неподтвержденной ремиссии
    • 8. 3. Совмещенная ПЭТ/КТ при частичной ремиссии
    • 8. 4. Совмещенная ПЭТ/КТ при стабилизации заболевания
    • 8. 5. Совмещенная ПЭТ/КТ при рецидиве лимфопролиферативного заболевания
      • 8. 5. 1. Клиническая картина при рецидиве лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом у обследованных больных
      • 8. 5. 2. Результаты ПЭТ/КТ исследования при рецидиве лимфопро-лиферативных заболеваний
    • 8. 6. Совмещенная ПЭТ/КТ при прогрессировании лимфопроли-феративного заболевания

Актуальность проблемы.

Оценка эффективности комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота в настоящее время продолжает оставаться актуальной проблемой клинической медицины (Харченко В.П., Рожкова Н. И, 2006; Давыдов М. И., Стилиди И. С., 2007; Терновой С. К., Абдураимов А. Б., 2007; Бисенков Л. Н., 2008; Гранов A.M., Тютин Л. А., 2008).

Частота возникновения рецидивов после комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота в зависимости от стадии, вида лечения и срока по данным Союза Противораковых Обществ России составляет от 12 до 95% (http://www.pror.ru/pror.shtml).

Частота метастазирования после удаления первичной опухоли при реци-дивировании злокачественных опухолей также крайне высока (Аксель Е.М., 2001; Привалов A.B., Важенин A.B., 2003; Чиссов В. И., Дарьялова C. JL, 2006).

В настоящее время, по мнению многих авторов, не выработан алгоритм контрольных исследований на этапах лечения больных со злокачественными опухолями органов груди и живота (Рукавицын O.A., 2007; Чистяков С. С. и со-авт., 2009; Gallamini А. et al., 2007).

С внедрением в клиническую практику неинвазивных диагностических методов, таких как УЗИ и в наибольшей степени рентгеновской KT и МРТ проблема получения дополнительных сведений о распространенности опухолевого процесса стала решаться успешнее. Однако указанные методы исследования позволяют выявлять лишь структурные изменения, хотя известно, что биохимические нарушения всегда предшествуют морфологическим. Это не позволяет получить объективную информацию о степени злокачественности опухолей и особенностях их метаболизма (Тюрин И. Е., 2003; Полоцкий Б. Е., 2005; Акопов А. Д., 2006; Прокоп М. и соавт., 2007; Трахтенберг А. Х. и соавт., 2008; Diederich S. et al., 2001; Hashizume Т. et al., 2008; Lindell R., 2009).

Значительным шагом в этом направлении явилась разработка и внедрение в клиническую практику методов ядерной медицины, таких как однофотонная эмиссионная компьютерная и позитронно-эмиссионная (двухфотонная) томография. Эти методы лучевой диагностики обладают высокой чувствительностью в диагностике опухолей, но плохо визуализируют анатомические структуры. Их низкая специфичность создает диагностические трудности, поскольку анатомическая причина повышения активности радиофармпрепарата остается невыясненной. В других случаях диагностическая точность может уменьшаться из-за физиологической неспецифической активности (Лишманов Ю.Б., 2004; Гранов A.M., Тютин Л. А., 2008).

Поэтому приходится прибегать либо к простому визуальному сравнению с результатами KT или МРТ, либо к применению недавно разработанных методик компьютерного совмещения различных мультимодальных изображений, что значительно увеличивает время интерпретации данных, а точность совпадения носит вероятностный характер (Станжевский A.A., 2004).

Метод совмещенной ПЭТ/КТ позволяет за одно обследование определить морфологические и функциональные изменения одновременно, полностью исключая проблему неточности совмещения указанных изменений. Причем скорость получения данных значительно превышает таковую при проведении традиционной ПЭТ (Beyer Т. et al., 2001; Hasegawa В. et al., 2002).

Другой проблемой является трудность в дифференциальной диагностике между Рубцовыми изменениями, возникающими после операции, и непосредственно остаточной тканью опухоли или ее рецидивом.

С другой стороны, несмотря на достаточно большой накопленный опыт по использованию совмещенной ПЭТ/КТ за рубежом, достаточно часто возникают вопросы дифференциальной диагностики послеоперационных, постлучевых изменений и рецидива или продолженного роста опухоли. Требует детального анализа и коррекции в использовании такая методика ПЭТ/КТ как отсроченное сканирование, являющаяся по данным различных авторов, одним из высокоэффективных инструментов в дифференциальной диагностике воспалительных изменений от неопластических (Delgado-Bolton R., Carreras Delgado J., 2005; Heusner Т., Freudenberg L., 2009; Groheux D., Moretti J., 2009).

Таким образом, появление нового рентгенорадиологического метода, совмещенной ПЭТ/КТ, представляет значительные возможности контроля эффективности комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота. Однако, несмотря на широкое использование данного метода в доопераци-онной диагностике злокачественных опухолей, многие вопросы его применения на этапах лечения таких больных мало изучены. Именно этому и посвящено настоящее исследование.

Цель работы: решение проблемы оценки эффективности комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота на различных этапах, выявление рецидивов и генерализации опухолевого процесса на основе применения совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Задачи исследования:

1. Усовершенствовать методику совмещенной ПЭТ/КТ тела больных со злокачественными опухолями груди и живота после этапного комбинированного лечения.

2. Разработать ПЭТ/КТ-семиотику состояния органов груди и живота после радикального удаления и применения химиои (или) лучевой терапии злокачественных опухолей.

3. Разработать ПЭТ/КТ-семиотику рецидива злокачественных опухолей органов груди и живота.

4. Оценить возможности совмещенной ПЭТ/КТ в выявлении регионарных и отдаленных метастазов у больных злокачественными опухолями груди и живота.

5. Определить сроки проведения контрольных ПЭТ/КТ — исследований у больных после комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота.

Научная новизна.

1. Разработана методика совмещенного ПЭТ/КТ исследования онкологических больных злокачественными опухолями легких, молочной железы, пищевода, желудка и толстой кишки в послеоперационном периоде. Внедренные усовершенствования в базовую методику позволяют более эффективно проводить диагностику патологических изменений (качественная и полуколичественная оценка при ПЭТ). Методика отсроченного ПЭТ/КТ сканирования, заключающаяся в повторном сканировании зоны интереса через 90 минут после первичного ПЭТ/КТ — исследования позволяет определить, увеличение уровня захвата РФП в динамике, что свидетельствует о наличии неопластических изменений при дифференциальной диагностике с воспалительным процессом.

2. Впервые изучены и оценены возможности совмещенной ПЭТ/КТ в послеоперационном выявлении рецидивов злокачественных опухолей груди и живота. Установлено, что метод показан для выявления локального рецидива, пораженных регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса при контроле лечения рака легкого, рака пищевода, колоректального рака и злокачественных лимфом. Метод ограниченно показан для выявления локального рецидива при контроле лечения рака молочной железы, однако успешно применим для выявления пораженных регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса. Применение метода для выявления рецидива рака желудка является низкоэффективным и ограничивается только выявлением генерализации процесса.

3. Разработана ПЭТ/КТ-семиотика рецидивов злокачественных опухолей легких, молочной железы, пищевода, желудка, толстой кишки и злокачественных лимфом на различных этапах лечения. Установлены наиболее достоверные признаки, характеризующие полное удаление опухоли либо полную ремиссию, рецидив и генерализацию процесса.

4. Впервые проведено сопоставление данных КТ и ПЭТ с ФДГ за одно исследование в реальном масштабе времени у больных после лечения злокачественных опухолей груди и живота. Определена информативность ПЭТ/КТ при уточнении стадирования опухолевого процесса, для оценки, как его местной распространенности, так и опухолевой инвазии ближайших органов и тканей, а также поражения регионарных лимфатических узлов и визуализации отдалени ных метастазов. Диагностическая эффективность совмещенного метода значительно превышает таковую при использовании КТ и ПЭТ раздельно. 5. Определены сроки обследования больных на этапах лечения по поводу злокачественных опухолей органов груди и живота. Установлено, что после оперативного вмешательства ПЭТ/КТ необходимо выполнять не ранее, чем спустя 4 месяца после его проведения, 2 месяца после окончания лучевой терапии и 10−14 дней по окончании химиотерапии. Выполнение исследования на более ранних сроках может приводить к возникновению большого количества ложноположительных результатов.

Практическая значимость работы.

1. На основании применения совмещенного ПЭТ/КТ исследования онкологических больных систематизированы дифференциально-диагностические критерии изменений органов груди и живота в послеоперационном периоде при радикальном удалении опухоли.

2. Показана необходимость использования методик ПЭТ/КТ сканирования для проведения эффективной дифференциальной диагностики выявленных изменений внутренних органов у онкологических больных на различных стадиях лечебно-диагностического процесса.

3. Продемонстрирована высокая эффективность ПЭТ/КТ больных злокачественными опухолями органов груди и живота при комбинированном лечении. Показано превалирование информативности метода по сравнению с раздельным использованием КТ и ПЭТ.

4. Разработаны алгоритмы ПЭТ/КТ-исследования после оперативного вмешательства для оценки радикальности удаления образования, для определения остаточного опухолевого узла при субтотальных резекциях. Определены сроки контрольных ПЭТ/КТ исследований на этапах химиои лучевой терапии: после оперативного вмешательства проведение ПЭТ/КТ необходимо выполнять не ранее, чем спустя 4 месяца после оперативного вмешательства, 2 месяца после окончания лучевой терапии и 10−14 дней по окончании химиотерапии.

5. Определены ПЭТ/КТ признаки рецидива опухолей органов груди и живота после комбинированного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Совмещенная ПЭТ/КТ является приоритетным методом лучевой диагностики рецидива, пораженных регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса при контроле лечения рака легкого, колоректального рака и злокачественных лимфом. Метод ограниченно показан для выявления локального рецидива при контроле лечения рака молочной железы, однако успешно применим для выявления пораженных регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса. Применение метода для выявления рецидива рака желудка и рака пищевода является низкоэффективным и ограничивается только выявлением генерализации процесса.

2. Применение совмещенной ПЭТ/КТ позволяет сделать наиболее достоверным заключение об успешности проведенного комбинированного лечения у больных со злокачественными опухолями груди и живота по сравнению с другими лучевыми методами.

3. Совмещенная ПЭТ/КТ является методом выбора в дифференциальной диагностике между рецидивом и послеоперационными изменениями.

4. Совмещенная ПЭТ/КТ показана всем больным после комбинированного лечения по поводу злокачественных опухолей груди и живота при динамическом наблюдении в оптимальные сроки после операции (4 месяца), лучевой терапии (два месяца) и химиотерапии (10−14 дней).

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на: конференции в РНЦРХТ МЗ РФ (СПб., 2006) — научно-практических конференциях на кафедре рентгенологии и радиологии (СПб., 2007, 2009, 2010, 2011) — Невском Радиологическом Форуме (СПб., 2007, 2009) — II Молодежном медицинском конгрессе (СПб., 2007) — ежегодных конференциях ГВКГ им. H.H. Бурденко (М., 2007, 2009), заседаниях Санкт-Петербургского Радиологического Общества (СПб, 2009, 2010), XVIII научно-практической конференции неврологов (СПб., 2011), ежегодных конгрессах с международным участием «Радиология» (М., 2009, 2010; 2011).

По теме диссертации опубликовано 80 научных работ, в том числе 18 журнальных статей в изданиях, определенных Перечнем ВАК Министерства образования и науки РФ. Положения диссертации легли в основу монографии «Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ) в диагностике опухолей головного мозга» (2004 г.), 3 руководств для врачей, 4 учебных пособий и 2 учебников. Внедрено 4 рационализаторских предложения (№ 12 426/9 от 17.11.2010, № 12 226/6 от 8.11.2010, 12 590/1 от 14.01.2011, № 12 590/11 от 10.12.2010).

Материалы работы используются в диагностической и лечебной работе клиник общей хирургии, факультетской хирургии, госпитальной хирургии, факультетской терапии, акушерства и гинекологии, рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии, лечебных учреждениях Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Тюменский областной онкологический диспансер, Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. Акад. И.П. Павлова), а также в учебно-педагогическом процессе на кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии (циклы «Радиология», «Пульмонология», «Компьютерная томография») и Тюменском областном онкологическом диспансере.

Личный вклад автора в выполнение данной работы.

Автор лично принимал участие в ПЭТ/КТ-исследованиях 494 пациентов после лечения злокачественных опухолей груди и живота.

Проанализированы результаты комплексного лучевого исследования всех больных, принимавших участие в исследование. Результаты комплексного кли-нико-лучевого обследования составили содержание работы и легли в основу положений, выносимых на защиту. Все результаты ПЭТ/КТ-исследований, использованные в диссертационной работе, получены и обработаны лично автором.

Тема диссертационного исследования тесно согласуется с научно-исследовательскими работами ряда кафедр: рентгенологии и радиологии, торакальной хирургии МАЛО г. Санкт-Петербург, факультетской терапии, общей и госпитальной хирургии ВМедА им. С. М. Кирова. Автор является соисполнителем по темам НИР «Стадия» УМА 03.12.19. 0608/0244, «Резистентность-П» УМА 03.12.08. 0608/0244, «Эмиссия» УМА 03.12.16. 0608/0210, «Инфильтрация» УМА 03.12.19. 0608/0217.

Тема и план диссертации, ее основные идеи и содержание разработаны совместно с научными консультантами на основании многолетних (2004;2011 гг.) целенаправленных исследований. Во всех совместных исследованиях по теме диссертации автору принадлежит формирование общей цели и задач конкретной работы, а также анализ полученных данных.

Все результаты ПЭТ/КТ-исследований, использованные в диссертационной работе, получены и обработаны лично автором.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 324 страницах машинописного текста и состоит из введения, восьми глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 99 отечественных и 127 иностранных авторов, приложения. Работа содержит 57 таблиц, 80 рисунков, отпечатков с позитронно-эмиссионных и компьютерных томограмм.

295 ВЫВОДЫ.

1. В комплексном мониторинге больных со злокачественными опухолями органов груди и живота после этапного комбинированного лечения совмещенная ПЭТ/КТ обладает различной информативностью в выявлении локального рецидива, поражения регионарных лимфатических узлов и генерализации опухолевого процесса. Метод является приоритетным в лучевой диагностике рецидива (точность 92,5−100%), пораженных регионарных лимфатических узлов (93,3−100%) и генерализации процесса (точность 92,5100%) при контроле лечения рака легкого, рака пищевода, колоректального рака и злокачественных лимфом. Метод менее информативен для выявления локального рецидива при контроле лечения рака молочной железы (чувствительность 82,3%), однако успешно применим для выявления пораженных регионарных лимфатических узлов (точность 97,3%) и генерализации процесса (точность 93,5%). Совмещенная ПЭТ/КТ обладает низкой информативностью для выявления рецидива рака желудка (точность 82%>), пораженных регионарных лимфатических узлов (точность 64,6%) и ограничивается только выявлением генерализации процесса (точность 89,5%).

2. Совмещенная ПЭТ/КТ, включая разработанные и усовершенствованные методики, является методом, позволяющим подтвердить радикальность удаления опухоли или достижения ремиссии после комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота. Основными признаками тотальности удаления опухоли является отсутствие образования с высоким уровнем захвата РФП в зоне оперативного вмешательства. Основным признаком полной метаболической ремиссии образования (лимфоидного инфильтрата) является низкий уровень захвата РФП после выполненного курса лечения.

3. ПЭТ/КТ-признаком рецидива злокачественной опухоли органов груди и живота является выявление патологического образования в месте оперативного вмешательства с повышенным метаболизмом глюкозы в опухолевом узле.

4. ПЭТ/КТ-семиотика поражения лимфатических узлов при рецидиве и генерализации процесса включает в себя увеличение лимфатических узлов со слиянием в пакеты и конгломератыформирование лимфоидных инфильтратовочаговое или диффузное снижение плотности в конгломератах и лимфоидных инфильтратахналичие гиперметаболизма ФДГ.

5. ПЭТ/КТ-семиотика поражения других органов при генерализации опухолевого процесса включает в себя появление ранее неотмечаемого образования с наличием гиперфиксации РФП. В выявлении отдаленного метастазирования совмещённая ПЭТ/КТ является более точным методом по сравнению с раздельным применением КТ и ПЭТ. Чувствительность метода в выявлении метастазов, в зависимости от локализации первичной опухоли, составляет от 93,5 до 100%.

6. Совмещенная ПЭТ/КТ является методом выбора в дифференциальной диагностике между рецидивом опухоли и реактивными послеоперационными изменениями, что достигается проведением отсроченного сканирования (при рецидивах уровень захвата РФП увеличивается, при реактивных изменениях снижается), повышая специфичность метода при всех локализациях процесса, а также другими усовершенствованными методиками (прием жидкости перед сканированием у пациентов после лечения рака пищевода и желудка, расправление газом петель толстой кишки у пациентов после лечения колоректального рака).

7. При динамическом наблюдении оптимальными сроками проведения совмещенной ПЭТ/КТ после комбинированного лечения злокачественных опухолей органов груди и живота являются: 4 месяца после оперативного вмешательства, два месяца после окончания лучевой терапии и 10−14 дней по окончании химиотерапии, что обусловлено возникновением большого количества ложноположительных и ложноотрицательных результатов в более ранние сроки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для выявления рецидива, поражения регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса после лечения злокачественной опухоли органов груди и живота целесообразно выполнять ПЭТ/КТ с ФДГ.

2. При выполнении ПЭТ/КТ тела необходимо строго соблюдать методику исследования и обязательно учитывать уровень физиологического накопления радиофармпрепарата в различных органах и тканях. В дополнение к основной методике у пациентов после лечения рака пищевода и желудка перед сканированием показан прием жидкости до 600 мл, у пациентов после лечения колоректального рака показано расправление газом (до 1000мл) петель толстой кишки. Для исключения воспалительных изменений следует использовать методику отсроченного сканирования через 90 минут после первичного скана, т. е. через 3 часа после введения РФП больному. Важно учитывать наличие у пациентов сахарного диабета и определять уровень глюкозы в крови до исследования. Для снижения захвата РФП миокардом рекомендован прием кофе и 500 мл воды с целью ускорения выведения РФП. Исследование необходимо проводить натощак с опорожненным мочевым пузырём. Всем больным показано исследование в условиях болюсного контрастного усиления.

3. Анализ полученных данных необходимо проводить, используя автоматически совмещённые изображений. При КТ применяется денситометрический анализ, при ПЭТ — качественный и полуколичественный анализы с вычислением стандартизованного уровня накопления радиофармпрепарата.

4. Проведение ПЭТ/КТ с ФДГ показано больным после хирургического удаления опухоли, проведения химио — и (или) лучевой терапии для дифференциальной диагностики между послеоперационными воспалительными изменениями и рецидивом опухоли, подтверждения тотальности удаления образования или полной ремиссии после химиотерапии.

5. Динамический контроль необходимо проводить у всех больных после лечения злокачественных опухолей органов груди и живота не ранее, чем через.

4 месяца после оперативного вмешательства, 2 месяца после окончания лучевой терапии и не ранее, 10−14 суток по окончании химиотерапии.

6. Использование ПЭТ/КТ с одновременной визуализацией морфологических и функциональных изменений позволяет отказаться от раздельного проведения ПЭТ и (или) КТ органов груди, живота и малого таза.

7. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей органов груди и живота, следует признавать рецидивами выявленные при ПЭТ/КТ образования с высоким уровнем захвата ФДГ со значением SUV от 3,1 и выше, не снижающимся при отсроченном сканировании. Выявленные в зоне оперативного вмешательства образования с уровнем захвата менее 3,1, но имеющие КТ-признаки инвазивного роста, также следует считать рецидивом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.Л. Недостатки и противоречия современной системы стадирования рака легкого / А. Л. Акопов // Вопросы онкологии: научно-практический журнал. СПб, 2006. — Т. 52, № 1. — С. 107−111.
  2. , Е.М. Статистика РМЖ в России / Е. М. Аксель, В. П. Летягин // Маммология. 1998.-№ 1.-С. 3−18.
  3. , Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от рака ободочной и прямой кишки // Новое в терапии колоректального рака / Под ред. Н. И. Переводчиковой. М., 2001. — С. 6−9.
  4. , H.A. Компьютерно-томографическая диагностика неходжкинских лимфом: дисс.канд. мед. наук / H.A. Аносов. СПб, 1996.- 195 с.
  5. , Н.В. Рентгенодиагностика поражения органов средостения при неходжкинских лимфомах высокой степени злокачественности / Н. В. Афанасова, В. А. Дегтярев, С. В. Шахтарина и др. // Российский онкологический журнал. 2003. — № 1. — С. 37−41.
  6. , A.A. Диагностика рецидивов и отдаленных метастазов рака прямой кишки с помощью пункционной биопсии под контролем эхографии и компьютерной томографии / A.A. Биленко, В. М. Соколов // Укр. радиол, журн. 2000. — № 1. — С. 38−41.
  7. , Л.Н. Клиническая онкология / под ред. Б. Н. Котива, Л. Н. Бисенкова. СПб.: ВМедА, 2008. — 252 с.
  8. , Л.Н. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания / Л. Н. Бисенков, C.B. Гришаков, С. А. Шалаев // Санкт-Петербург. 1998. — 384 с.
  9. Ю.Власов, П. В. Лучевая диагностика лимфом средостения / П. В. Власов, Ж. В. Шейх // Вопросы онкологии. 2004. — Том 50, № 6. — С. 644−651.
  10. П.Воробьев, A.B. Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого 3 стадии с неоадъювантной химиотерапией и интраоперационным облучением на фоне радиосенсибилизации автореферат дисс.. канд. мед. наук // A.B. Воробьев. Томск., — 2010. -23 с.
  11. , Е.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных лимфом грудной клетки: дисс.. канд. мед. наук / Е. В. Гамова. М., 2001. — 198 с.
  12. , Е.В. Лучевые методы диагностики злокачественных лимфом грудной полости / Е. В. Гамова, Н. И. Сергеев // Медицинская визуализация. 2003. — № 4. — С. 29−35.
  13. , Е.В. Периферический рак легкого в мр-изображении / Е. В. Гамова, Н. В. Нуднов // Вестник рентгенологии и радиологии: двухмесячный научно-практический журнал. 2005. — № 4. — С.24−28.
  14. , Г. И. Гастрокардиоэзофагеальный рак клиника, диагностика, лечение / Г. И. Гафтон // Вопросы онкологии. — 2002. — № 3. — С. 389.
  15. Гематология / под ред. O.A. Рукавицына. СПб: ООО «Д.П.», 2007. -С. 303−407.
  16. , А.Н. Возможности трансабдоминального ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в комплексной диагностике раннего рака желудка / А. Н. Горшков // Вопросы онкологии. 2003. — Т. 49, № 2. — С. 217−223.
  17. , М.И. Рак пищевода / М. И. Давыдов, И. С. Стилиди. М.: Практическая медицина, 2007. — 392 с.
  18. , Е.А. Лимфома Ходжкина: прогностические признаки сегодня / Е. А. Демина // Современная онкология. 2006. — Т. 8, № 4. — С. 4−8.
  19. , Л.Б. К вопросу о возможности КТ-диагностики лимфомы почек / Л. Б. Денисова, C.B. Воронцова, А. Г. Платонова // Вестникрентгенологии и радиологии. 2004. — № 5. — С. 39−44.
  20. , В.М. Рецидивы рака прямой кишки / В. М. Ефетов, С. В. Ефетов, О. Н. Черипко // Онкология. 2006. — Том 8, № 2. — С. 176−180.
  21. , A.A. Возможности компьютерной томографии на различных этапах диагностики и лечения рака толстой кишки: Дисс.. д-ра мед. наук / A.A. Дмитращенко. СПб.-М., 1995. — 304 с.
  22. , Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н. В. Заболотская, B.C. Заболотский. М.: «Фирма Стром». — 2005. -240 с.
  23. , В.П. Современные методы диагностики и оценки степени распространенности рака ободочной и прямой кишки / В. П. Земляной, Т. Н. Трофимова, C. J1. Непомнящая и др. // Практическая онкология. -2005.-Т. 6, № 2.-С. 71−80.
  24. , Л.И. Возможности комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной лучевой диагностике образований молочных желез: дис.. канд. мед. наук. / Л. И. Иванова СПб, 2007. — 198 с.
  25. , В.Т. Болезни пищевода / В. Т. Ивашкин, A.C. Трухманов // М.: Триада-Х. 2000. — 179 с.
  26. , E.H. Эпидемиология и биология лимфомы Ходжкина / E.H. Имянитов // Практическая онкология. 2007. — Т. 8, № 2. — С. 53−56.
  27. , В.В. Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в стадировании и контроле лечения больных лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами: дис.. канд. мед. наук /
  28. B.В. Ипатов. СПб, 2010.- 156 с.
  29. , Э.Д. Радионуклидная оценка эффективности лечения лимфатических опухолей средостения / Э. Д. Исхаков, Я. Д. Сахибов, Н. Ш. Сагдиева и др. // Гематология и трансфузиология. 2004. — № 2.1. C. 17−21.
  30. , Э.Д. Гамма-сцинтиграфия с 67ва-цитратом вдифференциальной диагностике рези дуальных опухолей при лимфогранулематозе и лимфосаркомах / Э. Д. Исхаков, Я. Д. Сахибов, Н. Ш. Сагдиева и др. // Терапевтический архив. 2005. — Т. 77, № 7. -С. 61−64.
  31. , Б.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов, руководство для врачей / под ред. Б. И. Ищенко, Л. Н. Бисенков, И. Е. Тюрин. СПб.: издательство «Деан», 2001. — 346 с.
  32. , C.B. Перспективы использования методов ядерной медицины у больных раком молочной железы / C.B. Канаев и др. // Вопр. онкологии 2009. — № 6. — С. 661−670.
  33. , В.В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы: учебно-методическое пособие / В. В. Каневцов. М., 2001. — 46 с.
  34. , В.М. Компьютерная томография при заболеваниях печени / В. М. Китаев, И. Б. Белова, C.B. Китаев. M., 2006. — 115 с.
  35. , A.A. Современные возможности хирургического лечения рецидива рака желудка / A.A. Клименков, С. Н. Неред, Г. И. Губина // Материалы VIII онкологического конгресса. 2004. — электронный ресурс. — http://www.mosmedclinic.ru/conflibrary/2004/16.
  36. Клиническая маммология (сборник) / под ред. Харченко В. П., Рожковой Н. И. // «Стром», 2005. 196 с.
  37. Клинические рекомендации. Онкология / под ред. В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 720 с.
  38. , A.M. Лимфома Ходжкина и крупноклеточные лимфомы / A.M. Ковригина, H.A. Пробатова. М.: «Медицинскоеинформационное агентство», 2007. 216 с.
  39. , Г. И. Лучевая диагностика метастатического поражения надпочечников / Г. И. Колпинский // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2001. — № 3. — С.39−43.
  40. , Л.Е. Маммографический скрининг и его роль в снижении смертности от рака молочной железы / Л. Е. Комарова // Маммология. 2006.-№ 6-С. 5−10.
  41. , Б.А. Злокачественные лимфомы приматов и принципы их морфологической диагностики (на модели злокачественной лимфомы павианов) / Б. А. Лапин, Л. А. Яковлева, Л. В. Инджия // Архив патологии. 2007. — Т. 69, № 4. — С. 38−41.
  42. , Е.В. Проблемы стадирования и оценки эффективности лечения НМРЛ / Е. В. Левченко // Практическая онкология: ежеквартальный тематический журнал.- СПб, 2006. Т. 7, № 3-С.138−144.
  43. , Е.В. Скрининг рака легкого / Е. В. Левченко // Практическая онкология: ежеквартальный тематический журнал. 2010. — Т. 11, № 2. -С. 88−95.
  44. , В.П. Опухоли молочной железы: клиника, диагностика, лечение, прогноз. / В. П. Летягин // М., ЯРК. 2000. — 395 с.
  45. , П. Рак легкого: пер. с англ. / под ред. П. Лоригана- ред. серии А. Т. Скарин. М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. — 196 с.
  46. , М.В. Высокопольная магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике и стадированиии опухолей желудка: дисс.. канд. мед. наук / М. В. Лыткин. СПб, 2006. — 170 с.
  47. , Б.И. Отдаленные результаты хирургического лечения рака пищевода / Б. И. Мирошников, К. В. Павелец, Л. Д. Роман и др. // Вопросы онкологии. 2002. — № 3. — С. 387.
  48. , Л.И. Рецидивы после «консервативного» лечения и адьювантной лучевой терапии ранних форм рака молочной железы / Л. И. Мусабаева, Е. М. Слонимская, P.A. Шагиахметова и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2003. — N 2. — С. 65.
  49. Онкология / под ред. Поддубной И. В. М., Медпресс, 2009. — 768 с.
  50. Онкология для практикующих врачей / под ред. Чистякова С. С. М., 2009.-632 с.
  51. , K.B. Возможности улучшения результатов хирургического лечения больных раком пищевода: дис.. кандидата мед. наук. / К. В. Павелец. Санкт-Петербург, 2005. — 219 е.
  52. Позитронно-эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под ред. A.M. Гранова, JI.A. Тютина. СПб.: Фолиант, 2008. — 368 с.
  53. , Б.Е. Рак легкого некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения / Б. Е. Полоцкий // Русский медицинский журнал. — 2005. — Т. 13, № 23.-С. 1521−1530.
  54. A.B. Осложнения комбинированного лечения рака желудка / A.B. Привалов, A.B. Важенин // Вопросы онкологии. 2003. — № 1. — С. 88−92.
  55. , М. Спиральная многослойная компьютерная томография. Т. 2: пер. с англ. / М. Прокоп, М. Галански. М., «МЕДпресс-информ», 2007.-712 с.
  56. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2003. 312 с.
  57. , М.С. Позитронно-эмиссионная томография в клинической практике: учебно-методическое пособие / М. С. Рудас, И. Ю. Насникова, Г. Г. Матякин. М., 2007. — 44 с.
  58. , В.В. Спиральная компьютерная томография в послеоперационном наблюдении больных колоректальным раком: дисс.. канд. мед. наук / В. В. Рязанов. СПб, 2004. — 134 с.
  59. , В.В. Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в определении морфофункциональных характеристик опухолей пищеварительного тракта: дисс.. д-ра мед. наук / В. В. Рязанов. СПб, 2009. — 269 с.
  60. , В.Ю. Результаты клинического исследования эффективности интраоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака желудка / В. Ю. Скоропад, Б. А. Бердов, Ю. С. Мардынский и др. // Вопросы онкологии. 2001. — Т. 47. — № 5. — С. 636−639.
  61. , В.Ю. Адъювантная химиотерапия и химиолучевая терапия операбельного рака желудка: современное состояние проблемы / В. Ю. Скоропад, Б. А. Бердов // Вопросы онкологии. 2004. — Т. 50. — № 5. — С. 524−532.
  62. , В.Ю. Влияние морфологического строения рака желудка на закономерности развития рецидивов и метастазов / В. Ю. Скоропад, Б. А. Бердов // Вопросы онкологии. 2009. — Том 55, № 1. — С. 60−65.
  63. , И.И. Рентгенологическое и эхографическое исследование в стадировании и оценке эффективности терапии неходжкинских лимфом (HXJI) / И. И. Семенов, M.JI. Гершанович, C.B. Канаев // Вопросы онкологии. 1998. — Т. 44, № 2. — С. 210−215.
  64. , С. Рамочная конвенция ВОЗ: настоящее и будущее борьбы с курением в России / С. Субраманиан, Р. Шнолль // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2006. — Т. 17, № 2.-С. 63.
  65. , С.К. Лучевая маммология / С. К. Терновой, А. Б. Абдураимов. М., Гэотар-Медиа, 2007. — 128 с.
  66. , A.A. Клиническое использование радионуклидных исследований в комплексной диагностике и оценке эффективностинеоадъювантной химиотерапии рака молочной железы: дис.. канд. мед. наук. / A.A. Тицкая. Томск. — 2009. — 91 с.
  67. , H.H. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения СНГ в 1998 г. / H.H. Трапезников, Е. М. Аксель. М., 2000. — 270 с.
  68. , А.Х. Рак легкого: руководство, атлас / А. Х. Трахтенберг, В. И. Чиссов. М.: Гэотар-Медиа, 2009. — 656 с.
  69. Труфанов, Г. Е Лучевая диагностика заболеваний молочных желез: руководство для врачей. / Г. Е. Труфанов СПб.: «ЭЛБИ-СПб». — 2006. — 232 с.
  70. , Г. Е. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в онкологии / Г. Е. Труфанов и др. // Санкт-Петербург. -«Элби-СПб». 2005. — 124 с.
  71. , И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И. Е. Тюрин. Санкт-Петербург, 2003. — 371 с.
  72. , В.Ю. Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99шТс-Технетрилом в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы / В. Ю. Усов и др.// Медицинская визуал. 2001. — № 3. — С. 74−83.
  73. , Ю.А. Рентгено-анатомический атлас молочных желез / Ю. А. Фомин, B.C. Саманов / СПб., Гиппократ. — 2003. — 168 с.
  74. , Г. А. Рецидив злокачественной опухоли: понятие, сущность, терминология / Г. А. Франк // Российский онкологический журнал. -2006. -№ 3.- С. 50−52.
  75. , В.П. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных лимфом грудной клетки / В. П. Харченко, П. М. Котляров, Е. В. Гамова и др. // Медицинская визуализация. 2000. -№ 2.-С. 29−33.
  76. , В.П. Магнитно-резонансная томография. Методика исследования / В. П. Харченко, Н. В. Нуднов, П. М. Котляров // М.: Триада-Фарм, 2002. 32 с.
  77. , В.П. Возможности лучевых методов исследования в диагностике узловых образований аксиллярной области / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, JI.M. Мазо, З. Д. Аминов // Маммология. -2006.-№ 2.-С. 37−42.
  78. , A.B. Позитронно-эмиссионная томография: физические и клинические аспекты / A.B. Хмелев, C.B. Ширяев // Мед. радиология, мед. безопасность. 2004. — № 5. — С. 52−81.
  79. , A.B. Хирургическое лечение рака желудка: дис.. канд. мед. наук / A.B. Чайка. М., 2006. — 133 с.
  80. , Б.Э. Руководство по онкологии: пер. с англ. / Б. Э. Чебнэр, Т.Дж. Линч, Д. Л. Лонго. М., МЕДпресс-информ, 2011. — 656 с.
  81. , A.B. Непосредственные результаты хирургического лечения немелкоклеточного рака лёгкого / A.B. Черных // онкологический журнал. 2008. — Т.2, № 4(8). — С. 62−66.
  82. , В.И. Ошибки в диагностике и лечении рака легкого / В. И. Чиссов // Терапевтический архив. 2001. — Т. 73, № 10 — С.5−10.
  83. , В.И. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова и др. // Росс, онкол. журнал. 2002. -№ 1. — С. 35−39.
  84. , В.И. Руководство по онкологии / В. И. Чиссов. М., МИА, 2008. — 840 с.
  85. , В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году / В. И. Чиссов, В. В. Старинский // М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий». 2010. — 196 с.
  86. , Л.Н. Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в диагностике и стадировании рака пищевода и желудка: Дисс.. канд. мед. наук /Л.Н. Шевкунов. СПб., 2007.- 193 с.
  87. , Е.П. Рентгеновская и ультразвуковая диагностика непальпируемых образований молочной железы: дисс.. канд. мед. наук / Е. П. Шевченко. М., 1997. — 145 с.
  88. , И.Б. Онкология / И. Б. Щепотин. М., Книга-плюс, 2008. -567 с.
  89. , В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 2-е изд., доп. / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев СПб.: ВМедА, 2005. — 292 с.
  90. , Е.А. Магнитно-резонансная маммография с динамическим контрастным усилением в диагностике узловых образований молочных желез: дис.. канд. мед. наук / Е. А. Юхно. СПб, 2008. — 135 с.
  91. Akhurst, Т. Hybrid РЕТ/СТ machines: optimized PET machines for the new millennium? / T. Akhurst, R. Chisin // J. Nucl. Med. 2000. -Vol. 41, N 14.-P. 961−963.
  92. Alexanderson, E. Experience with the use of positron emission tomography in Mexico / E. Alexanderson, R. Guillermo Mendoza, A. Ricalde et al. // Gac. Med. Мех. 2006. — Vol. 142, N 4. — P. 291−297.
  93. Arulampalam, T. The impact of FDG PET on the management algorithm for recurrent colorectal cancer / T. Arulampalam, D. Costa, D. Visvikis et al. // Eur. J. Nucl. Med. 2001. — Vol. 28, N 8. — P. 1758−1765.
  94. Avril, N. Assessment of axillary lymph node inxolvement in breast cancer patients with positron-emisssion tomography using radiolabeled 2-fluorin-18-fluoro-2-deoxy-D-glucose / N. Avril et al. // J. natl. cancer inst. 1996. -Vol. 88.-P. 1204−1209.
  95. Ayata, Z. Differential diagnosis in cervical lymphadenopathies: efficacy of B-mode, color and power Doppler ultrasonography / Z. Ayata, M. Apaydin, M. Varer // Kulak Burun. Bogaz. Ihtis. Derg. 2009. — Vol. 19, N 4. — P. 173−178.
  96. Bach, P.B. Screening for lung cancer: a review of the current literature /
  97. P.B. Bach, M.J. Kelley, R.C. Tate, D.C. McCrory // Chest. 2003. — Vol. 123, N 1, Suppl.-P. 72S-82S.
  98. Bach, P.B. Screening for lung cancer: the guidelines literature / P.B. Bach, D.E. Niewoehner, W.C. Black // Chest. 2003. — Vol. 123, N 1, Suppl.-P. 83S-88S.
  99. Bangerter, M. Whole-body 2-18 °F.-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography (FDG-PET) for accurate staging of Hodgkin’s disease / M. Bangerter, F. Moog, I. Buchmann [et al.] // Annals of Oncology. -1998.-N9.-P. 1117−1122.
  100. Banti, E. Role of FDG-PET/CT in revealing solitary liver metastases candidable to surgical resection / E. Banti, L. Rampin, G. Grassetto et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2008. — Vol.35, Suppl.2. — S. 147−148.
  101. Benard, F. Imaging in breast cancer: Single-photon computed tomography and positron-emission tomograthy / F. Benard, E. Turcotte // Breast cancer research-2005.-Vol 7.-P. 153−162.
  102. Ben-Haim, S. 18F-FDG PET and PET/CT in the evaluation of cancer treatment response / S. Ben-Haim, P. Ell // J. nucl. med. 2009. — Vol. 50, N l.-P. 88−89.
  103. Berger, K.L. FDG PET evaluation of mucinous neoplasms: correlation of FDG uptake with histopathologic features. / K.L. Berger, S.A. Nicholson, F. Dehdashti, B.A. Siegel // AJR. -2000. Vol. 174, N 6. — P. 1005−1008.
  104. Beyer, T. The biograph: A Premium Dual-Modality PET/CT tomograph for Clinical Oncology / T. Beyer, C.C. Watson, C.C. Meltzer et al. // Electromedical 2001. Vol. 69, N7.-P. 120−126.
  105. Bilecen, D. Hydro-MRI for the visualization of gastric wall motility using RARE magnetic resonance imaging sequences / D. Bilecen, K. Scheffler, E. Seifritz // Abdominal. Imaging. 2000. — Vol. 25, N 4. — P. 30−34.
  106. Biswas, G. Brain metastasis evidence based management / G. Biswas, R. Bhagwat, R. Khurana // J Cancer Res Ther. — 2006. — Vol. 2, N 1. — P.5−13.
  107. Blackshaw, G. Prospective comparison of endosonography, computed tomography, and histopathological stage of junctional oesophagogastric cancer / G. Blackshaw, W.G. Lewis, A.N. Hopper et al. // Clin. Radiol. -2008.-Vol. 63, N 10.-P. 1092−1098.
  108. Blery, M. Functional cellular imaging: revolution for oncology / M. Blery // Presse Med. 2006. — Vol. 35, N 9. — P. 1339−1346.
  109. Blomqist, L. Preoperative staging of colorectal cancer computed tomography and magnetic resonans imaging / L. Blomqist // Scand. J. Surg. — 2003. — Vol.92, N 1. — P. 35−43.
  110. Bombardieri, E. The added value of metabolic imaging with FDG-PET in oesophageal cancer: prognostic role and prediction of response to treatment / E. Bombardieri // Europ. J. Nucl. Med. 2006. — Vol. 33, N 7. — P. 753−758.
  111. Caputo, F.M. Esophageal cancer staging: the role of radiology / F.M. Caputo, G.L. Buquicchio // Rays. 2005. — Vol. 30, N 4. — P. 309−314.
  112. Chen, J. Improvement in preoperative staging of gastric adenocarcinoma with positron emission tomography / J. Chen, J.H. Cheong, M.J. Yun et al. // Cancer. 2005. — Vol. 103, N 11. — P. 2383−2390.
  113. Cho, S. A follow-up of integrated positron emission tomography/computed tomography after curative resection of non-small-cell lung cancer in asymptomatic patients / S. Cho, B.B. Lee // J Thorac Cardiovasc Surg. 2010-Vol. 139, N6.-P. 1447−1451.
  114. Cremerius, U. Prognostic significance of positron emission tomography using fluorine-18-fluorodeoxyglucose in patients treated for malignant lymphoma / U. Cremerius, U. Fabry, J. Neuerburg // Nuklearmedizin. 2001. — Vol. 40. — P. 23−30.
  115. De Langen, A.J. The size of mediastinal lymph nodes and its relation with metastatic involvement: a meta-analysis / A.J. De Langen, P. Raijmakers, I. Riphagen // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. — Vol. 29, N 1. — P. 26−29.
  116. De Potter, T. Whole-body positron emission tomography (PET) with 18-fluoro-deoxy-D-glucose for the diagnosis of reccurent gastric cancer / T. De
  117. Potter, P. Flamen, E. Van Cutsem et al. // Eur. J. Nucl. Med. 2001. — Vol. 29, N 1. — P. 525−529.
  118. Diederich, S. Radiologic screening for lung cancer: present status and future perspectives / S. Diederich, D. Wormanns, W. Heindel // Rofo. -2001. Vol. 173, N 10. — P. 873−882.
  119. Diederich, S. Low-dose CT: new tool for screening lung cancer? / S. Diederich, D. Wormanns, W. Heindel // Eur. Radiol. 2001. — Vol. 11, N 10.-P. 1916−1924.
  120. Dionigy, G. Cancer of the esophagus: the value of preoperative patient assessment / G. Dionigy, F. Rovera, L. Boni et al. // Expert. Rev. Anticancer. Ther. 2006. — Vol. 6, N 4. — P. 581−593.
  121. Dixon, A.K. Computer tomography or magnetic resonance imaging for axillary symptoms following treatment breast carcinoma? A randomized trial / A.K. Dixon et al. // J. clin radiology. 1993. — Vol. 48. — P. 371 376.
  122. Doll, R. Mortality from cancer in relation to smoking: 50 years observations on British doctors / R. Doll, R. Peto, J. Boreham, I. Sutherland // Br J Cancer. 2005. — Vol. 92, N 3. — P. 426−429.
  123. Drop, A. The modern methods of gastric imaging / A. Drop, K. Zbanska-Klonowska, E. Czekajska-Chehab et al. // Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska. 2004. — Vol. 59, N 1. — P. 373−381.
  124. Epplein, M. Quality of Life After Breast Cancer Diagnosis and Survival/ M. Epplein et al. // J. clin. oncol. 2011. — Vol. 29, N 4. — P. 406−412.
  125. Erasmus, J. CT, positron emission tomography, and MRI in staging lung cancer / J. Erasmus, B.S. Sabloff// Clin. Chest. Med. 2008. — Vol. 29, N 1. -P. 39−57.
  126. Eschmann, S.M. Repeat 18F-FDG PET for monitoring neoadjuvant chemotherapy in patients with stage III non-small cell lung cancer / S.M. Eschmann, G. Friedel, F. Paulsen et al. // Lung Cancer. 2007. — Vol. 55, N2.-P. 165−171.
  127. Even-Sapir, E. Detection of recurrence in patients with rectal cancer: PET/CT after abdominoperineal or anterior resection / E. Even-Sapir, Y. Parag, H. Lerman et al. // Radiology. 2004. — Vol. 232, N 3. — P.815−822.
  128. Flamen, P. Additional value of whole-body positron emission tomography with fluorine-18−2-deoxy-D-glucose in recurrent colorectal cancer / P. Flamen, S. Stroobants, E.V. Custem et al. // J. Clin. Oncol. 1999. -Vol. 17, N4.-P. 894−901.
  129. Flamen, P. Utility of positron emission tomography for staging of patients with potentially operable esophageal carcinoma / P. Flamen, A. Lerut, E. Van Cutsem // J. Clin. Oncol. 2000. — Vol. 18, N 9. — P. 3202−3210.
  130. Fletcher J.G. CT colonography and MR colonography: current status, research directions and comparison / J.G. Fletcher, W. Luboldt // Eur. Radiology.-2000.-Vol. 10, N5.-P. 786−801.
  131. Fletcher, J.W. Recommendations on the use of 18F-FDG PET in oncology / J.W. Fletcher et al. // J. nucl. med. 2008. — Vol. 49. — P. 480−508.
  132. Gallo, A. Updates on esophageal and gastric cancer / A. Gallo, C. Cha // World J. Gastroenterol. 2006. — Vol. 20, N 12. — P. 3237−3242.
  133. Gauger, J. Clinical stage I non-small cell lung cancer including FDG-PET Imaging: sites and time to recurrence / J. Gauger, E.F. Patz Jr, R.E. Coleman, J.E. Herndon 2nd // J. Thorac. Oncol. 2007. — Vol. 2, N 6. — P. 499−505.
  134. Gheorghe, C. Preoperative noninvasive EUS evaluation in patients with esophageal cancer considered for esophagectomy / C. Gheorghe, C. Stanescu, L. Gheorghe et al. // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2006. — Vol. 15, N 2. — P. 137−141.
  135. Gore, R.M. Upper gastrointestinal tract tumors: diagnosis and staging strategies / R.M. Gore // Cancer Imaging. 2005. — Vol. 23, N 5. — P. 95−98.
  136. Gridelli, C. Second-line treatment of advanced non-small cell lung cancer / C. Gridelli, A. Ardizzoni, F. Ciardiello et al. // J. Thorac. Oncol. 2008. -Vol. 3, N4.-P. 430−440.
  137. Guo, H. Diagnostic and prognostic value of 18F-FDG PET/CT for patients with suspected recurrence from squamous cell carcinoma of the esophagus / H. Guo, H. Zhu, Y. Xi, B. Zhang // J Nucl Med. 2007. — Vol. 48, N 8. — P. 1251−1258.
  138. Hampson, F.A. Response assessment in lymphoma / F.A. Hampson, A.S. Shaw // Clin. Radiol. 2008. — Vol. 63, N 2. — Vol. 125−135.
  139. Hasegawa, B.H. Dual-modality imaging of function and physiology / B.H.
  140. Hasegawa, K. Iwata, K.H. Wong et al. 11 Acad. Radiol. 2002. — Vol. 9, N 7.-P. 1305−1321.
  141. Hashizume, T. Prognostic significance of thin-section CT scan findings in small-sized lung adenocarcinoma / T. Hashizume, K. Yamada, N. Okamoto // Chest. 2008. — Vol. 133, N 2. — P. 441−447.
  142. Hierholzer, J. MRI and CT in the differential diagnosis of pleural disease / J. Hierholzer, L. Luo, R.C. Bittner et al. // Chest. 2000. — Vol. 118, N 3. — P. 604−609.
  143. Hopper, K. Body CT and oncologic imaging / K.D. Hopper, K. Singapuri, A. Finkel // Radiology. 2000. — Vol. 215, N 1. — P. 27−40.
  144. Huebner, R.H. A meta-analysis of the literature for whole body FDG PET detection of recurrent colorectal cancer / R.H. Huebner, K.C. Park, J.E. Shepherd et al. // J. Nucl. Med. 2000. — Vol. 41, N 7. — P. 1117−1189.
  145. Inoue, K. Diagnosis supporting algorithm for lymph node metastases from colorectal carcinoma on 18F-FDG PET/CT / K. Inoue, T. Sato, H. Kitamura, M. Ito//Ann Nucl Med. 2008. — Vol.22, N 1.-P. 41−48.
  146. Jemal, A. Lung cancer trends in young adults: an early indicator of progress in tobacco control (United States) / A. Jemal, V.E. Cokkinides, O. Shafey, M.J. Thun // Cancer Causes Control. 2003. — Vol. 14, N 6. — P. 579−585.
  147. Kamholz, S. Pulmonary and cardiovascular consequences of smoking / S. Kamholz // Med. Clin. North Am. 2004. — Vol. 88, N 6. — P. 1415−1430.
  148. Khushalani N. Cancer of the esophagus and stomach / N. Khushalani // Mayo Clin. Proc. 2008. — Vol. 83, N 6. — P.'712−722.
  149. Kim, J.H. Comparison between 18F-FDG PET, in-line PET/CT, and software fusion for restaging of recurrent colorectal cancer / J.H. Kim, J. Czernin, M.S. All en-Auerbach et al. // J. Nucl. Med. 2005. — Vol. 46, N4.-P. 587−595.
  150. Kim, S. Perfomances of FDG PET-CT and enhanced CT in detecting intraperitoneal abnormality in recurrent stomach cancer / S. Kim, W, Choi, S. Na et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2007. — Vol. 34, Suppl. 2. — S. 292.
  151. Kim, Y.S. Prediction of survival and cancer recurrence using F-18 FDG PET/CT in patients with surgically resected early stage (Stage I and II) non-small cell lung cancer / Y.S. Kim, S.J. Kim, Y.K. Kim // Neoplasma. 2011. -Vol. 58, N3,-P. 245−250.
  152. Kong, G. The value of 18-FDG PET-CT in the management of colorectal liver metastases comparison with CT and liver MRI / G. Kong, C. Jackson, D. Koh et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. — 2007. — Vol.34, Suppl.2.5. 184.
  153. Kula, Z. Evaluation of positron emission tomography by using F-18-fluorodeoxyglucose in diagnosis of recurrent colorectal cancer / Z. Kula, J. Szefer, Z. Zuchora et al. // Pol. Merkuriusz. Lek. 2004. — Vol. 1, N 1. -P. 63−66.
  154. Kuniyashu, H. Helicobacter pylori infection and carcinogenesis of the stomach / H. Kuniyashu, W. Yasui, H. Yokozaki et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2000. — Vol. 385, N 2. P. 69−74.
  155. Kyoto, Y. Ability of 18F-FDG PET/CT to diagnose recurrent colorectal cancer in patients with elevated CEA concentrations / Y. Kyoto, M. Momose, C. Kondo et al. // Ann. Nucl. Med. 2010. — Vol. 24, N 5. — P. 395−401.
  156. Laghi, A. Detection of colorectal lesions with virtual computed tomograph colonography / A. Laghi, R. Iannaccone, I. Cabone et al. // Am. J. Sur. -2002.-Vol. 183, N2.-P. 124−131.
  157. Lanschot, van J.J. Esophageal carcinoma: surgery, radiotherapy, and chemotherapy / J.J. van Lanschot, B.M. Aleman, D.J. Richel // Curr. Opin. Gastroenterol. 2002. — Vol. 18, N 4. — P. 49095.
  158. Larson, S.M. Positron emission tomography/computerized tomography functional imaging of esophageal and colorectal cancer / S.M. Larson, H. Schoder, H. Yeung // Cancer J. 2004. — Vol. 10, N 4. -P.243−250.
  159. Larson, S.M. Tumor treatment response based on visual and quantitative changes in global tumor glycolysis using PET-FDG imaging / S.M. Larson, Y. Erdi, T. Akhurst et al. // Clin. Positron. Imaging. 2004. — Vol.2, N 2. — P. 159−171.
  160. Laurent, F. Mediastinal masses: Diagnostic approach / F. Laurent // European Congress of Radiology. 1997. — Vol. 7. — P. 153.
  161. Laurent, F. Thoracic pathology without apparent radiographic sign: reinterpretation basis / F. Laurent, M. Montaudon, L. De Boucaud, V. Latrabe //J. Radiol.-2001.-Vol. 82, N 9, Pt 2. P. 1089−1090.
  162. Lee, J.H. The role of radiotracer imaging in the diagnosis and management of patient with breast cancer: part 1-overview, detection, and staging / J.H. Lee, E.L. Rosen, D.A. Mankoff// J. nucl. med. 2009. — Vol. 50. — P. 569 581.
  163. Lee, W.K. Extranodal lymphoma in the thorax: cross-sectional imaging findings / W.K. Lee, V.A. Duddalwar, H.C. Rouse et al. // Clin. Radiol. -2009. Vol. 64, N 5. — P. 542−549.
  164. , R.M. 5-year lung cancer screening experience: growth curves of 18 lung cancers compared to histologic type, CT attenuation, stage, survival, and size / R.M. Lindell, T.E. Hartman, S.J. Swensen // Chest. 2009. — Vol. 136, N6.-P. 1586−1595.
  165. Lonneux, M. FDG PET improves the staging and selection of patients with recurrent colorectal cancer / M. Lonneux, A.M. Reffad, R. Detry et al. // Eur. J. Nucl. Med.-2002.-Vol. 29, N8.-P. 915−921.
  166. Marom, E.M. Staging nonsmall cell lung cancer with whole-body PET / E.M. Marom, H.P. McAdams, J.J. Erasmus et al. // Radiology. 1999. -Vol. 212.-P. 803−809.
  167. McWilliams A Early proximal lung cancer diagnosis and treatment / A. McWilliams, B. Lam, T. Sutedja // Eur. Respir. J. 2009. — Vol. 33, N 3. -P. 656−665.
  168. Mecca, C. PET/CT in diagnostic oncology / C. Mecca et al. // Q. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2004. — Vol. 48, № 2. — P. 66−75.
  169. Moretti, A. Role of 18-FDG-PET/CT in the prediction of response to neoadjuvant chemotherapy in advanced gastric cancer: our experience / A. Moretti et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2007. — Vol. 34, Suppl. 2. -S. 162.
  170. Mortimer, J.E. Metabolic flare: indicator of hormone responsiveness in advanced breast cancer / J.E. Mortimer, F. Dehdashti, B.A. Siegel et al. // J. Clin. Oncol. 2001. — Vol. 19, N 11. — P. 2797−2803.
  171. Nogami, M. Diagnostic performance of CT, PET, side-by-side, and fused image interpretations for restaging of non-Hodgkin lymphoma / M. Nogami et al. // Ann. Nucl. Med. 2007. — Vol. 21. — P. 189−196.
  172. Oehr, P. PET and PET-CT in oncology / P. Oehr, H.J. Biersack, R.E. Coleman et al. // New York: Springer Edition. 2003. 350 p.
  173. Oriuchi, N. Present role and future prospects of positron emission tomography in clinical oncology / N. Oriuchi, T. Higuchi, T. Ishikita et al. // Cancer Sci. 2006. — Vol. 17, N 10. — P. 89−104.
  174. Ott, K. The importance of PET in the diagnosis and response evaluation of esophageal cancer / K. Ott, W. Weber, J.R. Siewert // Dis. Esophagus. 2006. -Vol. 19, N6.-P. 432133.
  175. Ott, K. Metabolic imaging predicts response, survival, and recurrence in adenocarcinomas of the esophagogastric junction // K. Ott, W. Weber et al. // J. Clin. Oncol. 2006. — Vol.10, N 29. — P.4692−4698.
  176. Oven Ustaalioglu, B.B. F-18 FDG PET/CT imaging and bronchoscopic image of tracheal recurrence in patient with non-small-cell lung cancer / B.B. Oven Ustaalioglu, U. Kefeli, A. Bilici et al. // Clin. Nucl. Med. -2011.-Vol.36, N5.-P. 367−369
  177. Parkin, D.M. Global Cancer Statistics, 2002 / D.M. Parkin et al. // CA Cancer. J. Clin. 2005. — Vol. 55. — P. 74−108.
  178. Petrausch, U. Risk-adapted FDG-PET/CT-based follow-up in patients with diffuse large B-cell lymphoma after first-line therapy / U. Petrausch, P. Samaras, S.R. Haile et al. // Ann. oncol. 2010. — Vol. 21, N 8. — P. 16 941 698
  179. Perrotin, C. Results of FDG-PET scanning in the pre-operative staging of broncho-pulmonary tumors / C. Perrotin, P. Lemeunier, D. Grahek et al. // Rev Mal Respir. 2005. — Vol. 22, N 4. — P. 579−585
  180. Plukker, J.T. Staging in oesophageal cancer / J.T. Plukker, H.L. van Westreenen / Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. — Vol. 20, N 5. — P. 877−891.
  181. Prosperi, D. Detection of early recurrence with 18-FDG-PET/CT in patients with colorectal adenocarcinoma and negative markers / D. Prosperi, T. Lanzolla, M.G. Parisella et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2007. -Vol. 34, Suppl. 2.-S. 184.
  182. Raynaud, F.R. Positron emission tomography: current use in internal medicine and future developments / F.R. Raynaud // Rev. Med. Interne. 2006. -Vol. 27, N12.-P. 932−945.
  183. Reske, S.N. FDG-PET for clinical use / S.N. Reske, J. Kotzerke // Eur. J. Nucl. Med. 2001. — Vol. 28. — P. 1707−1723.
  184. Rosenbaum, S J. Staging and follow-up of gastrointestinal tumors with PET/CT / S.J. Rosenbaum, H. Stergar, G. Antoch et al. // Abdom. Imaging. -2006. Vol. 31, N 1. — P. 25−35.
  185. Ruhlmann, J. PET in Oncology / J. Ruhlmann, P. Oehr, H., J. Biersack. -Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag, 2003. 203 p.
  186. Selzner, M. Does the novel PET/CT imaging modality impact on the treatment of patients with metastatic colorectal cancer of the liver? / M. Selzner, T.F. Hany, P. Wildbrett et al. // Ann. Surg. 2004. — Vol. 240, N 6. -P.1027−1034.
  187. Scheidhauer, K. FDG PET and other imaging mordalities in the primary diagnosis of suspicious breast lesions / K. Scheidhauer, C. Walter, M.D. Seemann // Europ. j. nucl. med. mol. imaging. 2004. — Vol. 31, N 1. — P. 70−79.
  188. Schelfout, K. Contrast-enhanced MR imaging of breast lesions and effect on treatment / K. Schelfout, M. Van Goethem, E. Kersschot et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 2004. — Vol. 30, N 5. — P. 501−507.
  189. Schrumpt, D.S. Cancer of the esophagus / D.S. Schrump, N.K. Altorki, A.A. Forastiere et al. // Cancer. 2001. — Vol. 33, N 2. — P. 1051−1091.
  190. Scopinaro, F. A three center study on the diagnostic accuracy of 99mTc-MIBI scintigraphy / F. Scopinaro, O. Schillaci, W. Ussov // Anticancer res. -1991.- Vol. 17.-P. 1631−1634.
  191. Simo, M. FDG PET improves the management of patients with suspected recurrence of colorectal cancer / M. Simo, F. Lumen, A.J. Setoain et al. // Nucl. Med. Commun. 2002. — Vol. 23, N 4. — P. 975−982.
  192. Soyka, J.D. Staging Pathways in Recurrent Colorectal Carcinoma: Is Contrast-Enhanced 18F-FDG PET/CT the Diagnostic Tool of Choice? /J.D. Soyka, P. Veit-Haibach, K Strobel, S. Breitenstein et al. // J. Nucl. Med. -2008. Vol. 49, N 3. — P. 354−361.
  193. Staib, L. Is F-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in recurrent colorectal cancer a contribution to surgical decision-making? / L. Staib, H. Schirrmeister, S.N. Reske, H.G. Beger // Am. J. Surg. 2000. -Vol. 180, N 1.-P. 1−5.
  194. Steinert, H.C. PET and PET-CT of lung cancer / H, C. Steinert // Methods Mol. Biol.-2011.-Vol. 727.-P. 33−51.
  195. Stojkovic, M.V. Color Doppler sonography and angioscintigraphy in hepatic Hodgkin’s lymphoma / M.V. Stojkovic, S.M. Lukic, M.D. Kerkez et al. // World J. Gastroenterol. 2009. -Vol. 15, N 26. — P. 3269−3275.
  196. Tailefer, R. Clinical applications of 99mTc-MIBI scintigraphy / R. Tailefer // Semin. Nucl. Med. 2005. — Vol. 35. — P. 100−115.
  197. Talbot, J.N. FDG PET and its impact on patient’s management in oncology / J.N. Talbot, F. Montravers, D. Granek et al. // Presse Med. 2006. — Vol. 35, N9.-P. 1339−1346.
  198. Tann, M.A. A prelimenery comparison between dual-modality 3D (CT/PET) and 2D (PET) image acquisition with 18-FDG for lesion conspicuity in cancer diagnosis / M.A. Tann, J.W. Fletcher // J. Nucl. Med. 2002. — Vol. 43, N 5. -P. 306−312.
  199. Tennant, S. CT staging of loco-regional breast cancer recurrence. A worthwhile practice? // S. Tennant, S. Evans, D. Macmillan et al. // Clin. Radiol. 2009. — Vol. 64, N 9. — P. 885−890.
  200. Ternier, F. Computed tomography in suspected local breast cancer recurrence / F. Ternier, G. Houvenaeghel, F. Lecrivain et al. // Breast Cancer. Res. Treat. — 2006. — Vol. 100, N 3. — P. 247−254.
  201. Townsend, D.W. The EC AT ART scan new for positron emission tomography. Research and clinical applications / D.W. Townsend, T. Beyer, C.C. Meltzer // Clin. Posit. Imaging. — 1999. — Vol. 2, N 2. — P. 17−30.
  202. Turkington, T.G. Attenuation correction in hybrid positron emission tomography / T.G. Turkington // Semin. Nucl. J. 2000. — Vol. 30, N 1. — P. 255−267.
  203. Vansteenkiste, J. The role of positron-emission tomography with 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose in respiratory oncology / J. Vansteenkiste, S.G. Stroobants // Eur. Respire. J. 2001. — Vol. 17. — P. 802−820.
  204. Verschakelen, J. Role of computed tomography in lung cancer staging / J.A. Verschakelen, W. De Wever, J. Bogaert // Curr. Opin. Pulm. Med. -2004. Vol. 10, N 4. — P. 248−255.
  205. Wilczek, B. Complementary using of scintimammography with 99mTc-MIBI to triple diagnostic procedure in palpable and non-palpable breast lesions / B. Wilczek et. al. // Acta radiol. 2003. — Vol. 44. — P. 288−293.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!