Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Результаты хирургического лечения ишемической болези сердца у женщин

Диссертация: Результаты хирургического лечения ишемической болези сердца у женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Послеоперационный период у женщин протекает тяжелее, чем у больных мужского пола-отмечалась более высокая частота периоперационного инфаркта миокарда — (3%) и (0%), острой сердечной недостаточности — (7%) и (1%), раневых осложнений — (6%) и (1%), необходимости в проведении инотропной поддержки — (7%) и (1%), и более длительной продолжительности искусственной вентиляции легких (18,7±8,24 ч) и… Читать ещё >

Результаты хирургического лечения ишемической болези сердца у женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология ишемической болезни сердца у женщин
      • 1. 1. 2. Микрохирургическая техника в коронарной хирургии
    • 1. 2. Защитное влияние женских половых гормонов на метаболизм и функционирование систем организма
      • 1. 2. 1. Кардиотропное действие женских половых гормонов
      • 1. 2. 2. Влияние женских половых гормонов на углеводный, липидный обмен, систему гемостаза
    • 1. 3. Факторы риска развития ИБС у женщин
      • 1. 3. 1. Роль липидного профиля в развитии сердечно-сосудистых заболеваний
      • 1. 3. 2. Менопаузальный метаболический синдром
      • 1. 3. 3. Дополнительные факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии
    • 1. 4. Хирургическое лечение ИБС у женщин
      • 1. 4. 1. Факторы операционного риска
      • 1. 4. 2. Осложнения операций прямой реваскуляризации миокарда

Актуальность проблемы:

Среди практических врачей распространено ошибочное убеждение, что ишемическая болезнь сердца редко поражает женщин и протекает у них более доброкачественно. В индустриально развитых странах сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти у женщин в возрасте старше 55 лет. Одна из 4 женщин в возрасте 60 лет и старше предположительно умирает от ИБС (Гукасов В.М., Федоров В. К. Труды II МОЛГМИ. — М., 1977. -С. 8−52.). Прогноз заболеваний сердечно — сосудистой системы у женщин хуже, по сравнению с мужчинами: больше женщин умирает от первого инфаркта миокарда (Ежов.М.В., Лякишев.А.А., Матчин.Ю.Г., &bdquo-Кардиология" -1997;37-№ 11). Клинические проявления ишемической болезни сердца у мужчин появляются на 5−10 лет раньше, по сравнению с женщинами. У женщин ИБС чаще сочетается с артериальной гипертонией (54%), сахарным диабетом (34%), гиперхолестеринемией, семейным анамнезом ИБС и застойной сердечной недостаточностью. По данным Institute of Cardiac Surgery & University of Reggio, Calabria Italy, частота инфарктов миокарда у лиц мужского пола составляет 40%, в то время как у женщин в анамнезе инфаркт миокарда встречается лишь в 29% случаев. Хотя классические факторы риска развития атеросклероза являются общими для мужчин и женщин, существуют определенные половые различия. Резистентность молодых женщин к развитию ИБС в сравнении с мужчинами того же возраста объясняют отчасти тем, что они имеют более благоприятный липидный профиль, который существенно зависит от гормонального статуса женщин. Эстрогены повышают уровень ЛПВП и снижают ЛПНП, а прогестерон оказывает противоположное влияние. После наступления менопаузы риск развития ИБС у женщин резко возрастает (Сметник В. П. Климактерический синдром // фельдшер и акушерка. — 1990. — N. 11. — С. 19−23.). Дефицит эстрогенов сопровождается также усугублением вазоспастических реакций и агрегации тромбоцитов (Шварц Г. Я., Эксп. и клин, фармакология. — 1996. — N. 6. — С. 62−69).

Коронарное шунтирование является одним из наиболее эффективных методов лечения ИБС как у мужчин, так и у женщин. Методика проведения операций прямой реваскуляризации миокарда у лиц женского пола не отличается от таковой у мужчин, но результаты хирургического лечения ИБС различаются в данных группах. По сравнению с мужчинами, у женщин чаще отмечается периоперационный инфаркт миокарда (5% и 2% соответственно), низкий сердечный выброс в раннем послеоперационном периоде, более высокая, по сравнению с мужчинами смертность 2.6% и 1.5% соответственно (Alessandro Golino, University of Reggio, Calabria Italy). По результатам 6 летнего наблюдения от стенокардии были свободны лишь 52%прооперированных женщин и 81% мужчин. У 38% женщин, перенесших операцию коронарного шунтирования, наблюдалось понижение класса стенокардии. Частота развития инфаркта миокарда была выше у лиц женского пола — 31% и 12% у мужчин. Отдаленная выживаемость на протяжении 12 лет после операции существенно не отличалась — 77,1% у мужчин и 76,2% у женщин. Такое отличие непосредственных и отдаленных результатов операций коронарного шунтирования объясняется характером поражения коронарных артерий, наличием сопутствующей патологиисахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение.

Предикторами успеха операций прямой реваскуляризации миокарда как у лиц женского, так и мужского пола являются диаметр коронарных артерий, проходимость дистального русла, диаметр трансплантатов, используемых для шунтирования, степень реваскуляризации миокарда. Анатомическая локализация атеросклеротического поражения коронарных артерий у женщин и мужчин в целом идентична, однако следует отметить некоторые различия. Вследствие небольших размеров сердца коронарные артерии у лиц женского пола имеют малый, по сравнению с мужчинами диаметр. Следует подчеркнуть, что у женщин достаточно высокий процент диффузного поражения коронарного русла, а, следовательно, степень его проходимости хуже, чем у мужчин. По данным Texas Heart Institute Journal, плохое качество дистального русла коронарных артерий (у женщин — 64%, у мужчин — 29%), объясняется более частыми метаболическими нарушениями, предопределяющими диффузный характер поражения: сахарный диабет (34% - у женщин и 20% у мужчин), гиперхолестеринемия (47% и 15% соответственно), ожирение (54% -у женщин, 15% - у мужчин). Заболевания вен нижних конечностей у лиц женского пола встречаются чаще, чем у мужчин, что, в свою очередь, влияет на степень пригодности аутовенозных трансплантатов, длительность их функционирования, а значит, и на результат операции.

Цель исследования: Проанализировать результаты операций коронарного шунтирования у женщин и исследовать клиническую эффективность хирургического лечения ИБС.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-функциональный статус ИБС и исследовать тяжесть сопутствующей соматической патологии у женщин.

2. Проанализировать непосредственные и ближайшие результаты операций прямой реваскуляризации миокарда с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа у женщин.

3. Оценить виды осложнений и летальность после хирургического лечения ИБС.

Научная новизна.

Изучены непосредственные и ближайшие результаты хирургического лечения ИБС у женщин в сравнении с результатами лечения ИБС у мужчин.

Оценена тяжесть и степень осложнений хирургического лечения ИБС у женщин и проведен сравнительный анализ в группе мужчин.

В работе обоснована и доказана клиническая эффективность проведения операций коронарного шунтирования в качестве метода выбора лечения ИБС у женщин.

Изучен клинико-функциональный статус женщин и обоснована возрастная тендеция по началу проявления первых признаков ИБС.

Практическая значимость работы.

Анализ непосредственных результатов прямой реваскуляризации миокарда у женщин дает основание считать этот метод эффективным и безопасным в комплексном лечении ИБС.

Сравнительная оценка тяжести больных по ИБС, коронарографической картине, сопутствующей соматической патологии позволит в перспективе прогнозировать наиболее вероятные осложнения операции коронарного шунтирования у пациентов женского пола и принимать по данному поводу соответствующие превентивные меры.

Положения выносимые на защиту.

1. Женщины по клинико-функциональному статусу тяжелее мужчин.

2. Рост заболеваемости коронарной болезнью сердца у женщин в основном приходится на постклимактерический период.

3. Непосредственные и ближайшие результаты реваскуляризации миокарда у женщин не отличаются от результатов у мужчин.

Апробация диссертационного материала.

Материалы диссертации доложены на XIV Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (Москва, 2008 г). Работа апробирована на совместном заседании отдела сердечно-сосудистой хирургии и отдела ангиологии института клинической кардиологии им. A.JI. Мясникова ФГУ РК НПК МЗ и.

CP РФ (11.02.2010 г.).

Выводы.

1. В постменопаузальном периоде у женщин наблюдается рост частоты развития клинических симптомов ИБС.

2. Частота встречаемости нестабильной стенокардии (18%), стенокардии напряжения и покоя IV ФК (32%) у женщин, по сравнению с мужчинами (9%) и (21%), выше.

3. Сопутствующая соматическая патология у больных женского пола, в сравнении с мужчинами, характеризуются более высокой встречаемостью артериальной гипертонии — (92%) и (80%), дисциркуляторной энцефалопатии — (64%) и (42%), варикозной болезни вен нижних конечностей — (24%) и (12%) в каждой группе соответственно.

4. По сравнению с мужчинами (15%), коронароангиографическая картина у женщин характеризуется большей частотой встречаемости диффузно измененных, кальцинированных коронарных сосудов (28%).

5. Послеоперационный период у женщин протекает тяжелее, чем у больных мужского пола-отмечалась более высокая частота периоперационного инфаркта миокарда — (3%) и (0%), острой сердечной недостаточности — (7%) и (1%), раневых осложнений — (6%) и (1%), необходимости в проведении инотропной поддержки — (7%) и (1%), и более длительной продолжительности искусственной вентиляции легких (18,7±8,24 ч) и (15,7±4,15 ч) в каждой группе соответственно .

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выявлении на коронарограмме кальцинированных, диффузно измененных артерий следует проводить операцию с использованием методики ИК и операционного микроскопа.

2. Пациенты женского пола представляют собой достаточно тяжелую категорию больных, поэтому целесообразно проводить более тщательное клиническое обследование при подготовке их к операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.С., Ширяев. А.А., Лепилин.М. Г. Современные тенденции развития коронарной хирургии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1991.-№ 6 С 3−6
  2. Акчурин.Р.С., Ширяев.А. А. Актуальные проблемы коронарной хирургии., Гэотар Мед., 2004
  3. ., Брей Д., Льюис Дж. и др. Молекулярная биология клетки: В3. х т. Т.2.: Пер. с англ. М.:Мир, 1993. — 539 с.
  4. . Ю.В., Богопольская О. М. Хирургическое лечение ИБС у женщин //4.й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов М., 1998 — С. 64
  5. В.И., Работников B.C., Казаков Э. Н. Состояние и перспективы развития хирургического лечения ишемической болезни сердца // Грудная хирургия. -1980.-№ 2.- с. 13−17.
  6. . Ю.В., Шабалкин.Б.В., Богопольская О. М., Терновская.Е. М. Особенности клиники и хирургического лечения ишемической болезни сердца у женщин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2002-№ 1-С. 19−22
  7. . Ю.В., Шабалкин.Б.В., Коротеев.А. В. Отдаленные результаты коронарного шунтирования у мужчин и женщин // 6-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тезисы докладов М., 2000 С. 50
  8. И.И., Власов Г. П., Игнатов В. Н. Кондуиты для реваскуляризации миокарда // Ангиология и сосудистая хирургия 1997. -№ 2.- С. 21−24
  9. Н.И., Лирман А. В. Нарушения ритма сердца при климактерической кардиопатии и их лечение // Клин, хирургия. 1981. -N.3. — С. 44−46.
  10. Ю.Вишнякова Т. Г., Шныра А. А., Бочаров А. В. и др. Выявление прямого регуляторного действия эстрогенов на гепатоциты, оцениваемого по изменению уровня особого эстроген-связывающего белка в первичной структуре клеток // Биохимия. 1989. — N.4. — С. 694−701.
  11. П.Войтик В. Ф., Тодорцеваа М. С. Лечение половыми гормонами продленного действия и их синтетическими аналогами климактерических и дисгормональных кардиомиопатий // Сов. медицина. 1975. — N.6. — С. 90−93.
  12. В.В. Фармакологическая коррекция энергетического обмена ишемизированного миокарда.-М.: «Антекс», 1993. 256 с.
  13. М.А., Попов А. И. Сердечно-сосудистые осложнения при эстрогенотерапии больных раком предстательной железы // Урология и нефрология. 1985. — N. 2. — С. 31−33.
  14. Н.Гориловский Л. М. Сердечно-сосудистые и тромбоэмболические осложнения пожизненной эстрогенотерапии больных раком предстательной железы в пожилом и старческом возрасте // Урология и нефрология. 1992. — N. 20. — С. 11−15.
  15. Н.А. Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе: реальный метод первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или только интересная тема для обсуждения? // Клин, фармакол. и терапия. 1994. — N. 3. — С. 30−39.
  16. В.М., Федоров В. К. Влияние гормонов на процесс перекисного окисления липидов биологических мембран // В сб.: Роль изменений структуры мембран в клеточной патологии. Труды II МОЛГМИ. — М., 1977. — С. 8−52.
  17. Де Мелло В. К. Межклеточное взаимодействие в сердечной мышце // В кн.: Межклеточные взаимодействия / Под ред. Де Мелло В. К. М.: Медицина, 1980. — С. 95−131.
  18. Ю.П. Стероидные гормоны и регуляция функций митохондрий // Фармакология и токсикология. -1981. Т.44. — Вып. 4. — С. 500−506.
  19. Ежов.М.В., Лякишев.А.А., Матчин.Ю.Г., Связь высокого уровня липопротеина (а) с тяжелым коронарным атеросклерозом у больных ишемической болезнью сердца с нормальной концентрацией холестерина и триглицеридов" &bdquo-Кардиология"-1997−37-№ 11
  20. Е.Д., Кобрин В. И., Косицкий Г. И. Трансмембранные потенциалы миокарда при фибрилляции и действие эстрадиола // Физиол. журнал. 1986. — N. 5. — С. 680−682.
  21. Э.М. Изменение вегетативных показателей у больных с климактерическим синдромом на фоне умственной нагрузки // Акушерство и гинекология. 1987. — N.5. — С. 35−38.
  22. Е.Г., Щелкунова А. И., Смирнов А. Н., Розен В. Б. Исследование тканевой распространенности особого эстроген-связывающего белка крысы с помощью иммуноблоттинга // БЭБиМ. 1989. — N.8. — С. 221−224.
  23. Кан A.M., Матюшин А. И. Влияние половых стероидов на активность лизосомальных ферментов сердца // Проблемы эндокринологии. 1991. -М. 1.-С. 53−54.I
  24. В.И., Игнатова Е. Д., Балякин Ю. В. Антиаритмический эффект эстрадиола-дипропионата у животных разного пола // БЭБиМ. 1993. -N.5.-C. 486−487.
  25. В.И., Маноах М., Варон Д. и др. Влияние 17Р-эстрадиолсульфата на трансмембранные потенциалы кадиомиоцитов сердца морской свинки // БЭБиМ. 1996 а. — N.4. — С. 370−373
  26. В.И., Маноах М., Порман Е. Е. и др. Влияние адреналина и 17Р-эстрадиолсульфата на кардиомиоциты морской свинки // БЭБиМ. 1996 б. — N. 12.-С. 611−613.
  27. М.Н. Трансаминазный цикл окисления субстратов в митохондриях как естественный механизм адаптации к гипоксии // В кн.: Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. М., 1988. — С. 66.
  28. Н.Е., Смирнова А. А. Аспекты гормонального лечения климактерической кардиопатии и ее сочетания с ишемической болезнью сердца // Терап. архив. 1 979. — N.8. — С. 73−77.
  29. Д.Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях. М: Медицина. — 1990. — 284 с.
  30. Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние. — 1989. — 263 с.
  31. Лукьянова Л. Д, Балмуханов B.C., Уголев А. Т. Кислородзависимые процессы в клетке и ее функциональное состояние. М.: Наука, 1982. -301 с.
  32. Л.Д., Елисеев Р. А., Макаренко Т. Н., Матюшин А. И. Действие некоторых стероидных гормонов на транспорт кальция и окислительный метаболизм изолированных митохондрий // БЭБиМ. 1994. — Т. 118. — N. 12. — С. 616−618.
  33. А.Ж., Матюшин А. И., Шимановский Н. Л., Караченцев А. Н. Защитный эффект 17Р-эстрадиола при экспериментальном инфаркте миокарда // Эксп. и клин, фармакология. 1996. — N. 2. — С. 15−16.
  34. А.И. Защитная роль эстрадиола при экстремальных состояниях // БЭБиМ. 1992. — М. 11. — С. 497−500.
  35. Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждении сердца. М.: Медицина, 1984. — 272 с.
  36. Н.П. Регуляция экспрессии генов стероидными гормонами. -Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние. 1990. — 262 с.
  37. Т.М., Левашова З. Б., Нагибнева И. Н. и др. Участие трансмембранных систем посредников в действии стероидных гормонов на клетки-мишени // Физиол. журнал им. Сеченова. 1990. — N.9. — С. 1179−1186.
  38. Н.П., Сехниашвили З. Ш. Орто статические изменения системы кровообращения у женщин с климактерическим синдромом // Сов. медицина. 1986. — N. 8. — С. 113−115.
  39. И.Н., Морозова Т. М., Меркулова Т. И., Протопопова М. В. Участие аденилатциклазной системы в активации эстрадиолом роста опухолей молочных желез крыс // Биохимия. 1985. — N2. — С. 231−236.
  40. В.В., Каладзе JI.B. Сравнительная оценка действия некоторых женских половых гормонов на морфофункциональное состояние сердца самок белых крыс // Материалы V науч. конф. «Центр, регуляция вегет. функция». Тбилиси, 1982. — С. 96.
  41. С.Н., Денисов Ю. П. Изучение влияния эстрогенов на взаимодействие ионов кальция с мембранами митохондрий // Биофизика. 1977. -N. 3.- С. 452−455.
  42. В.Н. Гормональная контрацепция // Клиническая фармакология и терапия. 1994. — N. 3. — С. 70−74.
  43. В.Б. Основы эндокринологии. М.: Изд-во.МГУ. — 1994. — 384 с.
  44. В.Б., Смирнов А. Н. Рецепторы и стероидные гормоны: Рецепторные белки и проблема специфической чувствительности клетки к стероидным гормонам. М.: Изд-во МГУ. — 1981.-310 с.
  45. П.В., Сейфулла Р. Д., Денисов Ю. П. Взаимодействие стероидов с фосфолипидными мембранами // Биофизика. 1974. — Т. 19. — Вып. 1. — С. 80−82.
  46. П.В., Денисов Ю. П., Сулейманов С. Ш. О наличии систем связывания эстрогенов в плазматических мембранах клеток матки крыс // Фармакология и токсикология. 1981. — N. 4. — С.429−432.
  47. П.В., Шимановский H.JI. Рецепторы физиологически активных веществ. М.: Медицина. — 1987. — 396 с.
  48. П.В., Минеева Е. Н. Молекулярные механизмы действия эстрадиола (концепции последних лет) // Вести. АМН СССР. 1990. — N. 6. — С. 58−62.
  49. П.В., Галенко-Ярошевский П.А., Шимановский H.JI. Очерки биохимической фармакологии. М.: Фармединфо. — 1996. — 384 с.
  50. В.П. Климактерический синдром // фельдшер и акушерка. -1990.-N. 11.-С. 19−23.
  51. С.Ш., Денисов Ю. П., Сергеев П. В. О природе «узнающей» системы плазматических мембран клеток матки для эстрадиола // Фармакология и токсикология. 1985. — N. 6. — С. 58−61.
  52. Г. Я. Сосудистые эффекты эстрогенов и заместительная гормональная терапия климактерических расстройств // Эксп. и клин, фармакология. 1996. — N. 6. — С. 62−69.
  53. Г. М., Карлов В. А. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция МОК в условиях покоя. I. Гиперкинетический тип. // Физиология человека. 1992. — N. 6. — С. 86 108.
  54. Adams M.R., Kaplan J.R., Clarcson Т.В., Koritnic D.R. Pregnancy-associated inhibition of coronary artery atherosclerosis in monkeys: evidence of a relationship with endogenous estrogen Arteriosclerosis. 1987. — N. 7. -P. 378−384.
  55. Adams M.R., Wagner J.D., Clarcson T.B. Effects of estrogens and progestins on atherosclerosis in primates // in: Ramwell P. et al.(ed). Sex steroids and the cardiovascular system. Schering Foundation Workshop. Springer — Verlag. -1992. — p. 161−175.
  56. American Heart Association. Guidelines to comprehensive risk reduction to patients with coronary and other vascular diseases // J. Amer. Coll. Cardiol. 1995. V. 26. P. 293−295.
  57. Anber V, Griffin BA, McConnell M et al. Influence of
  58. Barrett-Connor E., Bush T. Estrogen and coronary heart disease in women // JAM A. 1991. — Vol. 265. — p. 1861−1867.
  59. Barret-Connor E, WengerNK, Grady D et al. Maturitas 1998- 31: 1−7.
  60. Bjortorp P. Ann Med 1992- 24: 465−8.
  61. Bray GA. Clinical Cornerstone 1999- 2: 1−15.
  62. Castelli WP. Cholesterol and lipids in the risk of coronary
  63. Carey DG, Jenkins AB, Campbell LV et al. Diabetes 1996- 45: 633−8.
  64. Carranza LS, Murillo UA, Martinez TN, Santos GJ. Int J Fertil 1998- 43: 306
  65. Crook D. Brit J Obstet Gynecol 1997- 104: 4−13.
  66. Cheung AP. Maturitas 2000- 35: 45−50.
  67. Douchi T, Yamamoto S, Nakamura S et al. Maturitas 1998- 29: 247−52
  68. Gambacciani M, Ciaponi M, Cappagli В et al. J Clin Endocrinol Metab 1997- 82: 414−7.
  69. Gambacciani M, Ciaponi M, Cappagli B. Climacteric 1999- 2: 37.
  70. Godsland IF. J Intern Med 1996- 240: 1−60.
  71. Bell D., Rensberger H., Koritnik D., Koshy A. Estrogen pretreatment directly potentiates endothelium-dependent vasorelaxation of porcine coronary arteries // Am J Physiol. 1995. — Vol. 268. — p. H377-H383.
  72. Berge L., Amesen E., Forsdahl A. Pregnancy related changes in some cardiovascular risk factors // Acta Obstet Gynecol Scand. 1996. — Vol. 75. — p. 439−442.
  73. Berk A. Regulation of eucaryotic transcriptional factors by post-translational modification//Biochem Biophys Acta. 1989. — Vol. 1009. — p. 103−109.
  74. Brubaker Ё., Gay N. Specific binding of estrogen to osteoclast surfaces // Biochem Biophys Res Commun. 1994. — Vol. 200. — p. 899−907.
  75. Bucusooglu C., Krieger N. Estrogen-specific target site identified by progesterone-1 l-alpha-hemisuccinate-(2−125I.-iodohistamine) in mouse brain membranes // J Steroid Biochem Mol Biol. 1996. — Vol. 58. — p. 89−94.
  76. Bush O., Barren-Connor E., Cowan L. et al. Cardiovascular mortality and noncontraceptive use of estrogen in women: results from the Lipid Research Clinics Program Follow-up Study // Circulation. 1987. — Vol. 75. — p. 11 021 109.
  77. Calovini O., Haase H., Morano I. Steroid-hormone regulation of myosin subunit expression in smooth and cardiac muscle // J Cell Biochem. 1995. -Vol. 59. — p. 69−78.
  78. Campisi D., Bivona A., Patema S. et al. Oestrogen binding in fresh human aortic tissue // Int J Tiss Reac. 1987. — N. 5. — p. 393−398.
  79. Chen S., Li H., Durand J. et al. Estrogen reduces myointimal proliferation after balloon injury of rat carotid artery // Circulation. 1996. — Vol. 93. — p. 577 584.
  80. Chow M.S. Benefit/risk of estrogen therapy in cardiovascular disease: current knowledge and future challenges // J Clin Pharmacol. 1995. — Vol. 35. — p. 11S-17S.
  81. Clarkson T.B., Anthony M.S., Klein K.P. Effects of estrogen treatment on arterial wall structure and function // Drugs. 1994. — Vol. 47. — p. 42−51.
  82. Colditz G.A., Willett W.C., Stampfer M.J. et al. Menopause and the risk of coronary heart disease in women // N Engi J Med. 1987. — Vol. 316. — p. 1105−1110.
  83. Collins P., Rosano G., Jiang C. et al. Cardiovascular protection by oestrogen -a calcium antagonist effect? // Lancet 1993. — Vol. 341. — p. 1264−1265.
  84. Conard J., Basdevant A., Thomas J.L. et al. Cardiovascular risk factors and combined estrogen-progestin replacement therapy: a placebo-controlled study with nomegestrol acetate and estradiol // Fertil Steril. 1995. — Vol. 64. — p. 957−962.
  85. Crook D. Brit J Obstet Gynecol 1997- 104: 4−13.
  86. Dallongeville J. et al. //Atherosclerosis. 1995. V. 118. P. 123−133.
  87. Darling G.M. et al. //N. Engl. J. Med. 1997. V. 337. P. 595−601
  88. Davidson M.H. et al. //Arch. Intern. Med. 1997. V. 157. P. 1186−1192.
  89. De Beer E., Keizer H. Direct action of estradiol 17-b on the atrial action potential // Steroids. 1982. — Vol. 40. — p. 223−231.
  90. Delyani J., Murohara Т., Nossuli Т., Lefer A. Protection from myocardial reperfusion injury by acute administration of 17p-estradiol // Mol Cell Cardiol. 1996.-Vol.28.-p. 1001−1008.
  91. Ettinger B. Hormone replacement therapy and coronary heart disease // Obstet Gynecol Clin North Am. 1990. — Vol. 17. — p. 741−757.
  92. Falkebom M., Persson I., Adami H.O. et al. The risk of acute myocardial infarction after oestrogen and oestrogen progestogen replacement // Br J Obstet Gynecol. — 1992. — Vol. 99. — p. 821 — 828.
  93. Farhat M., Abi-Younes S., Vargas R. et al. Vascular non-genomic effects of estrogen // in: Sex steroids and the cardiovascular system. ed. Ramwell P. et al. — Springer — Verlag, 1992. — p. 145−160.
  94. Foegh M., Zhao Y., Lou H. et al. Estrogen and prevention of transplant atherosclerosis // J Heart Lung Transplant. 1995. — Vol. 14. — p. S170-S172.
  95. Frishman G. The hot flash: pathophysiology and treatment // R I Med. 1995. -Vol. 78. -N. 5.-p. 132−134.
  96. Gaspard U., Gottal J., van-den-Brule F. Postmenopausal changes oflipid and glucose metabolism: a review of their main aspects // Maturitas. 1995. — Vol 21. -p. 171−178.
  97. Giraud G., Morton M., Wilson R. et al. Effects of estrogen and progestin on aortic size and compliance in postmenopausal women // Am J Obstet Gynecol. 1996. — Vol. 174. — p. 1708−1717.
  98. Grady D. et al. // Ann. Intern. Med. 1992. V. 117. P. 1016−1037
  99. Gilligan D.M. et al. // Circulation. 1994. V. 89. P. 2545−2551
  100. Grady D., Rubin S., Petitti D. et al. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women //Ann Intern Med. 1992. — Vol. 117. -p. 1016−1037.
  101. Grey A., Stapleton J., Evans M., Reid I. The effect of the anti-estrogen tamoxifen on cardiovascular risk factors in normal postmenopausal women // J Clin Endocrinol Metab. 1995. — Vol. 80. — p. 3191−3195.
  102. Grodstein F., Stampfer M., Manson J. et al. Postmenopausal estrogen and progestin use and the risk of cardiovascular disease // N Engi J Med. 1996. -Vol. 335. — p. 453−461.
  103. Hayashi Т., Fucuto J., Ignarro L., Chaudhuri G. Basal release of niric oxide from aortic rings is greater in female rabbits than male rabbits: implications for atherosclerosis // Proc Nati Acad Sci USA. 1992. — Vol. 89. — p. 1259−11 263.
  104. Hebert D., Letchacovski G., Lam J. 17b-estradiol decreases platelet and neutrophil enteractions with the injured arterial wall and impruves the injury related vasoconstrictor response (Abstract) // Circulation. 1995. — Vol. 92 (Suppl.). — p. 1−353.
  105. Henderson B., Paganini Hill A., Ross R. Decreased mortality in users of estrogen replacement therapy // Arch Intern Med. 1991. — Vol. 151. — p. 75−78.
  106. Hiraoka M., Tanabe S., Sawanobori T. Effects of estrogen on action potential and membrane cuurrents of guinea pig ventricular myocytes // Proc XXVth Int Congress of Electrocardiology. Budapest, Hungary, June 3−6, 1998. — p. 21.
  107. Hough J., Zilversmit D. Effect of 17-beta estradiol on aortic cholesterol content and metabolism in cholesterol-fed rabbits // Arteriosclerosis. 1986. -N. 6. — p. 57−63.
  108. Humphrey S., Gavin J., Herdson P. The relationship of ischaemic contracture to vascular reperfusion in the isolated rat heart // J Mol Cell Cardiol. 1980. -Vol. 12.-p. 1307−1406.
  109. Ingegno M., Money S., Thelmo W. et al. Progesterone receptors in the human heart and great vessels // Lab Invest. 1988. — Vol. 59. — p. 353−356.
  110. Isles С., Hole D., Hawthorne V., Lever A. Relation between coronary risk and coronary mortality in women of the Renfrew and Paisley survey: comparison with men // Lancet. 1992. — Vol. 339. — p. 702−706.
  111. Jacobs S., Hillard T. Hormone replacement therapy in the aged. A state of the art review // Drugs Aging. 1996. — Vol. 8. — p. 193−213.
  112. Jensen E., Suzuki Т., Kawashima T. et al. A two-step mechanism for the interaction of estradiol with rat uterus // Proc Natl Acad Sci USA. 1968. -Vol. 59. — p. 632−636.
  113. Jiang C., Sarrel P. M., Lindsay D.C. et al. Endothelium-independent relaxation of rabbit coronary artery by 17b-estradiol in vitro //BrJ Pharmacol. -1991.-Vol. 104. p. 1033−1037.
  114. Jiang C., Poole-Wilson P., Sarrel P. et al. Effect of 17p-estradiol on• 2+contraction, Ca &apos- current and intracellular free Ca~ in guinea-pig isolated cardiac myocytes // Br J Pharmacol. 1992. — Vol. 106. — p. 739−745.
  115. Johnson CL, Rifkind BM, Sempos C. T et al. Declining serum
  116. Judelson D. Coronary heart disease in women: risk faktors and prevention // J Am Med Worn Assoc. 1994. — Vol. 49. — p. 186−191.
  117. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Cardiac surgery. 2- nd edition. New York: Churchill Livingston- 1993.-p.p. 73−116, 143−7, 175−7, 315−8.
  118. Klaiber E., Broverman D., Haffajee C. et al. Serum estrogen levels in men with acute myocardial infarction // Am J Med. 1982. — Vol. 73. — p. 872−881.
  119. Knopp R., Zhu X., Bonet B. Effects of estrogens on lipoprotein metabolism and cardiovascular diseease in women // Atherosclerosis. 1994. — Vol. 110. -p. S83-S91.
  120. Krasinski К., Spyridopoulos I., Asahara T. et al. Estradiol accelerates functional endothelial recovery after arterial injury // Circulation. 1997. — Vol. 95. — p. 1768−1772.
  121. Kirchengast S. Ann Hum Biol 1993- 20: 47−65.
  122. Kritz-Silverstein D, Barret-Connor E. JAMA 1996- 275: 46−9.
  123. Lin A.L., Gonzalez R., Carey K.D., Shain S.A. Estradiol-17p affects estrogen receptor distribution and elevates progesterone receptor content in baboon aorta // Arteriosclerosis. 1986. — N. 6. — p. 495−504.
  124. Lobo R.A. Effects of hormonal replacement on lipids and lipoproteins in postmenopausal women // J Clin Endocrinol Metab. 1991. — Vol. 73. — p. 925 930.
  125. Luria M.H. Estrogen and coronary arterial disease in men // Int J CardioL1989.-Vol. 25.-p. 159−166.
  126. Ma X-L., Weyrich A., Krantz S., Lefer A. Diminished basal nitric oxide release after myocardial ischemia and reperfusion promotes neutrophil adherence to coronary endothelium // Circ Res. 1993. — Vol. 72. — p. 403−412.
  127. Makai K., Daifuku K., Yokoyama S., Nakano M. Stopped-flow investigation of antioxidant activity ofestrogens in solution // Biochem Biophys Acta.1990.-Vol. 1035.-p. 348−352.
  128. Mann J. Jnman W. Oral contraceptives and death from myocardial infarction // В M J. 1975. — N. 2. — p. 245−248.
  129. McGiIl H.J., Anseimo V., Buchanan J., Sheridan P. The heart is a target organ for androgen // Science. 1980. — Vol. 207. — p. 775−777.
  130. McHugh N., Cook S., Schairer J. et al. Ischemia- and reperfusion-induced ventricular arrhythmias in dogs: effects of estrogen // Am J Physiol. 1995. -Vol. 268. — p. H2569-H25732.
  131. Miesfeld R. The structure and function of steroid receptor proteins // Critical Rev BiochemMolBiol. 1989. — Vol. 24. — p. 101−117.
  132. Mugge A., Riedel M., Barton M. et al. Endothelium independent relaxation of human coronary arteries by 17p-estradiol in vitro // Cardiovasc Res. 1993. -Vol.27, — p. 1939−1942.
  133. Nakanishi Т., Nishioka K., Jarmakani J. Mechanism of tissue Ca2+ gain during reoxygenation after hypoxia in rabbit myocardium // Am J Physiol. -1982. Vol. 242. — p. H437-H 449.
  134. New G., Timmins K., Duffy S. et al. Long term estrogen therapy improves vascular function in male to female transsexuals // J, А С С. — 1997. — Vol. 29. -p. 1437−1444.
  135. Opie L., Nathan D., Lubbe W. Biochemical aspects of arrhythmogenesis and ventricular fibr. Packard C, Caslake M, Shepherd J. The role of small, dense low density lipoprotein (LDL): a new look. Int J Cardiol
  136. Psaty B., Heckbert S., Atkins D. et al. A review of the association of estrogens and progestins with cardiovascular disease in postmenopausal women // Arch Intern Med. 1993. — Vol. 153. — p. 1421−1427.
  137. Raddino R., Manca C., Poll E. et al. Effects of 17P-estradiol on the isolated rabbit heart // Arch Int Pharmacodyn. 1986. — Vol 281. — p. 57−65.
  138. Raddino R., Poli E., Pela G., Manca C. Action of sex steroid hormones on the isolated rabbit heart // Pharmacology. 1989. — Vol. 38. — p. 185−190.
  139. Ridker PM, Buring JE, Shih H, Matias M, Hennekens CH. Prospective study of C-reactive protein and the risk of future cardiovascular events among apparently healthy women. Circulation 1998- 98: 731−3.
  140. Rosselli M., Imthurm В., Macas E. et al. Circulating nitrite/nitrate levels increase with follicular development: indirect evidence for estradiol mediated NO release // Biochem Biophys Res Commun. 1994. — Vol. 202. — p. 15 431 552.
  141. Ruiz-Larrea M., Leal A., Liza M. et al. Antioxidant effects of estradiol and 2-hydroxyestradiol on iron induced lipid peroxidation of rat liver microsomes // Steroids. 1994. — Vol. 59. — p. 383−388.
  142. Poehlman ET, Tchernof A. Coronary Artery Dis 1998- 9: 799−803.
  143. Samsioe G. The menopause revisited // Int J Gynaecol Obstet 1995. — Vol. 51.-p. 1−13.
  144. Savart M., Cabillic Y. Specific binding of dexamethasone to plasma membranes from sceletal muscle // Biochem Biophys Acta. 1985. — Vol. 813. — p. 87−95.
  145. Seelig M. Interrelationship of magnesium and estrogen in cardiovascular and bone disorders, eclampsia, migraine and premenstrual syndrome // J Am Coil Nutr. 1993. — Vol. 12. — p. 442−458.
  146. Sewdarsen M., Vythilingum S., Jialal I. et al. Abnormalities in sex hormones are a risk factor for premature manifestation of coronary artery disease in South African Indian men // Atherosclerosis. 1990. — Vol. 83. — p. 111−117.
  147. Shanahan M., Edwards B. Stimulation of glucose transport in rat cardiac myocytes by guanosine 3&apos-, 5&apos--monophosphate // Endocrinology.1989. Vol. 125. — p. 1074−1081.
  148. Shapiro S., Slone D., Rosenberg L. et al. Oral-contraceptive use in relation to myocardial infarction // Lancet. 1979. — N. 1. — p. 743−747.
  149. Slater A., Gude N., Clarke I., Walters W. Haemodinamic changes and left ventricular performance during high-dose oestrogen administration to male transsexuals // Br J Obstet Gynaecol. 1986. — Vol. 93. — p. 532−538.
  150. Simkin-Silverman LR, Wing et al. Maintenance of cerdiovascular risk factors changes among middle-aged women in a lifestyle intervention trial Women’s Health. 1998: 4: 255−71.
  151. Sochorova R., Mosnarova A., Huzulakova I. The effect of sex hormones on calcium ion transport in the myometrial cells in rabbits // Bratisi Lek Listy.1990. Vol. 91. — p. 727−730.
  152. Soma M. et al. // Lancet. 1991. V. 337. P. 612.
  153. Spratt D., Longcope C., Cox P. et al. Differential changes in serum concentration of androgens and estrogens (in relation with Cortisol) in postmenopausal women with acute illness // J Clin Endocrinol and Metabol. -1993.-Vol. 76.-p. 1542−1547
  154. Spencer CP, Godslan IF, Stevenson C. Gynecol Endocrinol 1997- 11: 341−55
  155. Stampfer M., Colditz G. Estrogen replacement and coronary heart disease: a quantitative assessment of the epidemiologic evidence // Prev Med. 1991a. -Vol. 20. — p. 47−63
  156. Stampfer M., Colditz G., Willett W. et al. Postmenopausal estrogen therapy and cardiovascular disease: ten-year follow-up from the Nurses&apos- Health Study // N Engl J Med. 1991b. — Vol. 325. — p. 756−762.
  157. Stevenson J., Crook D., Godsland I. et al. Hormone replacement therapy and the cardiovascular system. Nonlipid effects // Drugs. 1994. — Vol. 47, suppl. 2.-p. 35−41.
  158. Stice S., Ford S., Rosazza J., Van Orden D. Role of 4-hydroxylated estradiol21. tin reducing Ca uptake of uterine arterial smooth muscle cells through potential-sensitive channels // Biol Reprod. 1987. — Vol. 36. — p. 361−368.
  159. Stumpf W., Sar M., Aumuller G. The heart: a target organ for estradiol // Science. 1977. — Vol. 196. — p. 319−321.
  160. Sullivan J., Zwaag R., Hughes J. et al. Estrogen replacement and coronary heart disease: effect on survival in postmenopausal women // Arch Intern Med. 1990. — Vol. 150. — p. 2557−2562.
  161. Sullivan W., Madden В., McCormick D., Toft D. Hormone-dependent phosphorylation of the avian progesterone receptor // J Biol Chem. 1988. -Vol. 263. — p. 14 717−14 723.
  162. Suyemitsu Т., Terayama H. Specific binding sites for natural glucocorticoids in plasma membranes of rat liver // Endocrinilogy. 1975. — Vol. 96. — p. 14 991 508.
  163. Szego С., Pietras R. Membrane recognition and effector sites in steroid hormone action // Biochemical action of hormones/ Ed. Litwack G. NY, 1981,-Vol. 8.-p. 304−463.
  164. Tataru MC, Heinrich J, Junker R et al. C-reactive proteinand the severity of atherosclerosis in myocardial infarction patients with stable angina pectoris. Eur Heart J 2000- 21:
  165. Szego C. Mechanisms of hormone action: Parallels in receptor mediated signal propagation for steroid and peptide effectors // Life Sci. — 1984. — Vol. 35.-p. 2383−2396.
  166. Van Breeman C., Mangel A., Fahim M., Meisheri K. Selectivity of calcium antagonistic action in vascular smooth muscle // Am J Cardiol. 1982. — Vol. 49. — p. 507−510.
  167. Van Seumeren I. Maturitas 2000- 34: 3−8.
  168. Vargas R., Thomas G., Wroblewska В., Ramwell P. Differential effects of 17a and 17p-estradiol on PGF-n mediated contraction of the porcine coronary artery // Adv Prost Thromb Leuk Res. 1989. — Vol. 19. — p. 277−280.
  169. Venkov C., Rankin A., Vaughan D. Identefication of authentic estrogen receptor in cultured endothelial cells. A potential mechanism for steroid hormone regulation of endothelial function // Circulation. 1996. — Vol. 94. -p. 727−733.
  170. Wagner J., Clarkson Т., StClair R. et al. Estrogen and progesterone therapy reduces low density lipoprotein accumulation in the coronary arteries of surgically postmenopausal cynomolgus monkeys // J Clin Invest. 1991. -Vol. 88. — p. 1995−2002.
  171. Walsh B., SchifffI., Rosner B. et al. Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoproteins // N Engl J Med. 1 991.-Vol. 325. -p. 1196−1204.
  172. W., Мак I. Antioxidant drug mechanism: transition metal-binding and vasodilatation//Mol Cell Bio- chem.-1991 .-Vol. 1118.-p. 105−111.
  173. Williams J. Oestrogen therapy for myocardial ischemia in women//Lancet -1993.-Vol. 342.-P. 128.
  174. Wilson P., Garrison R., Castelli W. Postmenopausal estrogen use, cigarette smoking and cardiovascular mor bidity in women over 50: the Framingham Study //N Engl J Med. 1985. — Vol. 313.-p. 1038−1043.
  175. WHO Regional office for Europe. Digest of health statistics in the European Region WHO. 1982. -p. 6.
  176. World Health Statist.Quart. 1985. -Vol. 38. -N. 2. -p. 142−162.
  177. Yamamoto K. Steroid receptor regulated transcrip tion of specific genes and gene networks //Annu Rev Genet. -1985.-Vol. 19. -p. 209−252.
  178. Yamell J., Beswick A., Sweetnam P., Riad-Fahmy D. Endogenous sex hormones and ischemic heart disease in men. The Caerphilly prospective study //Arteriosci Trombosis. 1993. — Vol. 13. — p. 517−520.
  179. Yeung A. Estrogen for men: reversal of cardiovascular misfortune? // J, А С С. 1997. — Vol. 29. — p. 1445−1446.
  180. Ziegelhoffer A., Dzurba A., Vrbjar N. et al. Mechanism of action of estradiol on sodium pump in sarcolemma from the myocardium // Bratisi Lek Listy. -1990.-Vol. 91.-p. 902−910.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!