Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей в условиях областного клинического диагностического центра

Диссертация: Оптимизация диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей в условиях областного клинического диагностического центра
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. В детской популяции бронхиальная астма принадлежит к числу самых распространенных заболеваний. По данным официальной статистики, за последние 10 лет, количество детей больных астмой возросло в 2,5 раза и превысило четверть миллиона человек. Исследования, выполненные в ряде городов России, показали, что распространенность бронхиальной астмы в разных возрастных группах… Читать ещё >

Оптимизация диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей в условиях областного клинического диагностического центра (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ /ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ/
    • 1. 1. Трудности диагностики бронхиальной астмы у детей
    • 1. 2. Механизмы развития бронхиальной астмы и формирования гиперреактивности бронхов
    • 1. 3. Респираторная инфекция как фактор риска развития бронхиальной астмы у детей
    • 1. 4. Роль сопутствующей соматической патологии в течении бронхиальной астмы у детей
    • 1. 5. Функциональные методы исследования внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой
    • 1. 6. Современные подходы к фармакотерапии бронхиальной астмы у детей
  • ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • II. 1. Объем исследования
    • 11. 2. Методы исследования
      • 11. 2. 1. Аллергологическое обследование
      • 11. 2. 2. Иммунологические методы исследования и анализ иммунограмм
      • 11. 2. 3. Методы диагностики сопутствующих инфекций
      • 11. 2. 4. Исследование функции внешнего дыхания
    • 11. 3. Методы статистического анализа
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ. ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕЧЕНИЯ
    • III. 1. Клинико-функциональная характеристика детей с бронхиальной астмой
    • 111. 2. Роль инфекционных факторов в формировании бронхиальной астмы у детей
    • 111. 3. Состояние иммунной системы при различных вариантах течения бронхиальной астмы у детей
  • ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
    • IV. 1. Применение небулайзерной терапии в лечении обострений бронхиальной астмы у детей на амбулаторном этапе
    • IV. 2. Лечение хламидийной инфекции у детей с бронхиальной астмой
  • ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы. В детской популяции бронхиальная астма принадлежит к числу самых распространенных заболеваний. По данным официальной статистики, за последние 10 лет, количество детей больных астмой возросло в 2,5 раза и превысило четверть миллиона человек [16,23, 76, 88, 106, 133]. Исследования, выполненные в ряде городов России, показали, что распространенность бронхиальной астмы в разных возрастных группах колеблется от 3 до 12% [30, 31, 113, 245]. Результаты современных эпидемиологических исследований, выполненные по унифицированной международной программе ISSAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood) свидетельствуют о том, что истинный уровень распространенности бронхиальной астмы в несколько раз выше регистрируемого по обращаемости. Официально болезнь учитывается только у 1 из 4−5 больных [7, 13, 15, 18,31,44, 106,216].

Начавшись в раннем детстве, продолжаясь в подростковом и зрелом возрасте, бронхиальная астма нередко становится причиной инвалидности и преждевременной смертности. Среди детей-инвалидов с заболеваниями органами дыхания 90% больных бронхиальной астмой. Из всех случаев астмы 12−14% составляют тяжелые формы болезни. Раннее начало, рост частоты тяжелых форм и летальных исходов определяют ее не только общемедицинскую, но и социально-экономическую значимость [15, 23,48, 66, 76, 80, 84, 105,122].

Принятая в 1997 году (пересмотр 2004 года) Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» позволила стандартизировать подходы к диагностике и лечению заболевания. Тем не менее, не всегда удается вовремя распознать болезнь, адекватно оценить тяжесть состояния, провести эффективную противовоспалительную терапию, а значит достичь полного контроля над симптомами заболевания. Сегодня организация амбулаторной помощи больным астмой на основе современных высокоинформативных методов диагностики и лечения — одна из приоритетных задач пульмонологической службы педиатрии. Применение стационарзамещающих технологий на базе лечебно-профилактических и консультативно-диагностических учреждений позволяет проводить полное клиническое обследование, своевременно устанавливать диагноз, планировать тактику комплексного лечения и амбулаторного наблюдения за больными, предотвращая развитие тяжелых форм заболевания и улучшая качество жизни пациента, его семьи [21,40,48, 62, 63, 68, 75, 82, 91,110, 112, 134].

Бронхиальная астма является мультифакторным заболеванием, при котором генетическая предрасположенность реализуется под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, способных экспрессировать гены атопии и провоцировать развитие болезни. Установлено влияние сопутствующей соматической и инфекционной патологии на течение и прогноз бронхиальной астмы [19, 32, 33, 37, 42, 55, 57, 61, 81, 94, 109]. Экспериментально и клинически подтверждено участие бактериальных антигенов в развитии обострений и персистенции симптомов заболевания. Проблема бактериальной аллергии чрезвычайно многогранна, ее перспективы базируются на изучении взаимодействия микроорганизма и его метаболитов с организмом хозяина, механизмах запуска иммунологических и неиммунологических реакций [20, 59, 135,223].

Тяжесть заболевания являетсяосновополагающим критерием, определяющим дальнейшую терапевтическую тактику. Диагностика тяжести течения бронхиальной астмы опирается на клиническую симптоматику и результаты функционального исследования. Однако на практике комплексная оценка тяжести течения бронхиальной астмы осуществляется неоднозначно и сделать заключение о тяжести течения заболевания в клинической ситуации бывает непросто. Это связано с тем, что совпадение всех рекомендуемых клинико-функциональных критериев в рамках одной характеристики степени тяжести у конкретного больного наблюдается не всегда [16, 17,43, 49, 56, 67, 76, 87,95, 106].

Диагностика тяжести течения и обострения бронхиальной астмы предопределяет дальнейший терапевтический подход. Наиболее сложные аспекты терапии астмы касаются современных способов оказания неотложной помощи, повышения эффективности и безопасности проводимой терапии на догоспитальном этапе [2, 41, 68, 75, 77, 78, 82, 112].

Оптимально, когда неотложная помощь, разработка индивидуального плана лечения и контроль заболевания осуществляются последовательно, одно за другим, в учреждениях, одновременно совмещающих функции стационарного и амбулаторного подразделения, имеющих достаточную лечебно-диагностическую базу, как для оказания неотложной помощи, так и для проведения полного обследования, выработки тактики комплексного лечения и амбулаторного наблюдения за больными.

Цель исследования. Изучить современные клинико-функциональные особенности течения бронхиальной астмы у детей, разработать рекомендации по раннему выявлению и лечению больных с применением стационарзамещающих технологий в условиях Воронежского областного клинического диагностического центра. Задачи исследования.

L Провести анализ факторов риска развития бронхиальной астмы, изучить клинические проявления и функциональные изменения легких в зависимости от тяжести течения и периода заболевания.

2. Изучить особенности иммунологических параметров при различных формах заболевания.

3. Оценить значение комплексного подхода в диагностике бронхиальной астмы и разработать алгоритм обследования детей в условиях диагностического центра.

4. Обосновать рекомендации по достижению контроля над симптомами заболевания и оказанию неотложной помощи больным на догоспитальном этапе.

Научная новизна. Представлены возможности современной диагностики и лечения заболевания с использованием стационарзамещающих технологий на амбулаторном этапе.

8 t.

Разработан комплексный подход к диагностике заболевания с определением его степени тяжести, уточнением патогенетических вариантов развития и выбором оптимальной терапии в условиях областного клинического диагностического центра.

Изучены клинические проявления и функциональные изменения легких в зависимости от тяжести течения и периода бронхиальной астмы у детей. Определена диагностическая значимость показателей функции внешнего дыхания: ПСВ, ОФВь МОС50, МОС75, играющих роль функциональных критериев при оценке тяжести течения и контроля над симптомами заболевания.

Комплексное клинико-иммунологическое обследование позволило уточнить роль атопии, сопутствующей соматической патологии и инфекционных состояний в развитии и течении бронхиальной астмы у детей. Выявлено их отягощающее влияние на течение и прогноз заболевания. Установлена высокая степень инфицированности больных возбудителями хламидийной (50%) и микоплазменной (35%) инфекцией. Дана сравнительная иммунологическая характеристика серонегативной и серопозитивной на наличие хламидийной инфекций групп больных, определены формулы расстройств иммунной системы.

Проведенная коррекция терапевтической тактики у больных бронхиальной астмой с признаками острой хламидийной инфекцией оказала положительное влияние (100%) на патоморфоз основного заболевания, что позволило рекомендовать обследование больных с клиническими симптомами, неконтролируемыми традиционными базисными препаратами, на наличие атипичных возбудителей.

Установлена высокая клинико-функциональная эффективность (96,2%) небулайзерной терапии, предложено* ее применение в качестве альтернативного варианта оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

9 Л.

Практическая значимость. Рекомендовано использование стационарзамещающих медицинских технологий для раннего выявления и адекватного ведения больных на амбулаторном этапе.

Предложен комплексный диагностический подход и разработан функциональный алгоритм обследованию больных с бронхиальной астмой в условиях областного клинического диагностического центра.

Установлена информативность функциональных показателей ПСВ ОФВ], МОС50, МОС75 при оценке тяжести течения и контроля над *• • симптомами заболевания. Определена диагностическая значимость МОС50, МОС75 в роли функциональных критериев среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы независимо от периода заболевания. Установлена I информативность показателя ПСВ, определенного методом пикфлоуметрии, в оценке тяжести обострений бронхиальной астмой и эффективности неотложной терапии. Результаты суточного мониторинга ПСВ позволяют рекомендовать его для оценки эффективности и контроля базисной терапии. ^ w.

При осуществлении контроля над симптомами заболевания рекомендовано учитывать отягощающее влияние сопутствующей л инфекционной патологии на течение и прогноз бронхиальной астмы. На фонеисходной существующей иммунологической недостаточности установлена высокая степень инфицированности больных представителями атипичных хламидийной и микоплазменной инфекций. Считаем целесообразным использование в сочетании не менее двух методов (иммуноферментный анализ, метод прямой иммунофлюоресценции, цитологическое исследование мазков-отпечатков) при обследовании больных с бронхиальной астмой с симптомами неконтролируемыми базисными препаратами, особенно при поиске персистирующей хламидийной инфекции. Установлено, что представители новой генерации макролидов в сочетании с индукторами и производными интерферона у больных с признаками активной хламидийной инфекции способны оказывать положительное влияние на течение и прогноз бронхиальной астмы, что позволяет рекомендовать включение в комплексную терапию таких больных, наряду с противовоспалительной терапией, этиотропные антибактериальные средства и иммуномодуляторы.

Высокая эффективность и безопасность небулайзерной терапии у детей позволяет рекомендовать данный метод в качестве альтернативного при оказании неотложной помощи больным бронхиальной астмой на амбулаторном этапе.

11 V.

ВЫВОДЫ.

Выявлены потенциальные факторы риска развития бронхиальной астмы: атопическая конституция в 87%- респираторная хламидийная инфекция .в 50%, микоплазменная инфекция в 35%, а также состояния отягощающие течение астмы: заболевания желудочно-кишечного тракта в 94%, верхних дыхательных путей в 88%, нервной системы в 49% и эндокринной системы в 30%.

Анализ иммунологических показателей больных бронхиальной астмой в зависимости от наличия серологических признаков хламидийной инфекции позволил определить формулы расстройств иммунной системы при различных клинических вариантах течения заболеваниядля серонегативной Тх2″ Вл^ IgA2+ и серопозитивной Тх2″ Вл2″ IgM3+ групп больных.

Наличие клинических симптомов, неконтролируемых традиционными базисными препаратами, является показанием для обследования больных бронхиальной астмой на наличие хламидийной и микоплазменной инфекции. Коррекция терапевтической тактики у больных с признаками активной хламидийной инфекции оказала в 100% положительное влияние на патоморфоз основного заболевания, что делает целесообразным сочетание этиотропных антибактериальных средств (макролиды) и иммунокорректоров (производные и индукторы интерферона) с традиционной базисной терапией. Определена диагностическая значимость МОС50, МОС75 в роли функциональных критериев среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы независимо от периода заболевания. Установлена информативность показателя ПСВ в оценке тяжести обострений, эффективности неотложной и базисной терапии.

Установлена высокая клинико-функциональная эффективность небулайзерной терапии в 96,2%, что позволяет рекомендовать ее ь качестве альтернативного варианта оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.

120 > ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Выявление бронхиальной астмы у детей требует комплексного, дифференцированного диагностического подхода с детальным. изучением внутренних и внешних факторов риска, данных аллергологического анамнеза, оценки результатов клинико-функционального аллергологического и иммунологического обследования, а также параллельного анализа сопутствующего соматического и инфекционного фона, отягощающего течение основного заболевания. Предложенный протокол обследования в условиях ВОКДЦ направлен на раннее выявление больных и, А обеспечение контроля над симптомами заболевания (Приложение 1).

2. Установлена информативность функциональных показателей ПСВ^ ОФВь МОС50, МОС75 в оценке тяжести течения и контроля над симптомами заболевания. Рекомендуем использовать показатели МОС50, МОС75 в качестве функциональных критериев при диагностике среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы независимо от периода заболевания, а ПСВ в оценке тяжести обострений бронхиальной астмы и эффективности неотложной терапии. Результаты суточного мониторинга ПСВ целесообразно использовать для оценки эффективности и контроля базисной терапии. Разработан алгоритм функциональной диагностики бронхиальной астмы для лечебно-профилактических и консультативно-диагностических учреждений (Приложение 2).

3. Ряд клинических особенностей течения бронхиальной астмы в виде: длительного надсадного коклюшеобразного кашля, учащения рецидивов бронхиальной обструкции, затяжного характера обострений, медленной клинико-лабораторной динамики, более стойкого снижениябронхиальной проходимости, отсутствия клинических и лабораторных признаков активности воспаления, а также недостаточной I эффективности базисных противовоспалительных, бронхолитических препаратов и улучшения состояния на фоне этиотропной антибактериальной терапии — являются показанием для обследования больных на хламидийную и микоплазменную инфекцию. 4. Высокая эффективность и безопасность небулайзерной терапии у детей t ¦ позволяет рекомендовать данный метод в качестве альтернативного при оказании неотложной помощи больным бронхиальной астмой на амбулаторном этапе.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.Н. Воспаление и гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме/ И. Н. Абросимов, Г. В. Порядин // Терапевтический архив. -1994.- № 11.- С.60−64.
  2. С.Н. Использование небулайзеров в клинической практике/ С.Н.Авдеев// Русский медицинский журнал.- 2001.- Т.9, № 5.-С. 189−196.
  3. Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей/ Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина.- М.: Медицина, 1998.- 346 с.
  4. В.П. Заболевания легких хламидийной этиологии у детей раннего возраста / В. П. Алферов, О. В. Чугунова, В. Р. Мартынова //Материалы 5 национального конгресса по болезням органов дыхания, 14−17 марта 1995 г.- М, 1995.- № 1185.
  5. И.И. Стратегия терапии и профилактики бронхиальной астмы у детей/И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1998.- № 4.- С.92−96.
  6. Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы /Т.Г. Вылежагина //Consilium medicum. 2001. — Т. З, № 12. — С.579−583.
  7. И. И. Вчера, сегодня и завтра детской аллергологии /И.И.Балаболкин//Педиатрия.-2002.- № 5.- С.38−43.
  8. И.И. Базисная терапия при бронхиальной астме у детей/ И. И. Балаболкин // Национальная программа по борьбе с детской бронхиальной астмой: Материалы конференции .- М., 1997. -С.46−51.
  9. Биологические дефекты основа развития бронхиальной астмы / Г. Б. Федосеев, А. В. Емельянов, А. Е. Линцов и др. //Аллергология. — 1998.- № 1.-С.13−16.
  10. Ю.Богданова А. В. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей/ А. В. Богданова //Педиатрия. 1998. — № 1. — С.66−70.
  11. П.Богорад А. Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной' астмы у детей / А. Е. Богород //Пульмонология. 2002. — № 1. — С.47−56.
  12. А.Г. Хламидиозы у детей: Учебное пособие/А.Г. Боковой.- М., 2000.- 23 с. 123 Л
  13. Болезни органов дыхания у детей: Руководство для врачей / С. В. Рачинский, В. К. Таточенко, Р. Г. Артамонов и др. М.: Медицина, 1988. -496 с.
  14. Н.Борохов А. И., Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии / А. И. Борохов, Л. Г. Дуков М.: Медицина, 1988.
  15. Бронхиальная астма у детей /Каганов С.Ю. М.: Медицина. — 1999. -С. 12−27.
  16. Бронхиальная астма у детей. Диагностика, лечение и профилактика: Научно- практическая программа. М., 2004.
  17. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. (Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь (США) и Всемирной Организации Здравоохранения) //Пульмонология, Приложение. М., 1996.
  18. С.М. Клинико-эпидемиологические параллели и вопросы -гиподиагностики бронхиальной астмы у детей / С. М. Гавалов, Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Елкина //Аллергология.- 1998.- № 2.- С. 8−13.
  19. Гастроэзофагеальный рефлюкс при бронхиальной астме у детей / А. А. Звягин, А. В. Почивалов, А. С. Блинова и др. // Сборник резюме 7 национального конгресса по болезням органов дыхания.- М., 1997, № 249.
  20. НА. Вирусная инфекция и бронхиальная астма у детей/ Н. А. Геппе //Врач. 2002. -№ 5.-С.21−23.
  21. Н. А. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей, стратегия лечения и профилактика» и ее реализация /Н.А.Геппе, С. Ю. Каганов //Пульмонология. 2002. — № 1. — С.38−42.
  22. Гиперреактивность бронхов и бронхиальная астма (от редакции) // Клиническая фармакология и терапия. -1993.-№ 1.-С. 6−7.
  23. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы/Под^ ред. А. Г. Чучалина.- М., 2002.- 160с.
  24. М. А. Патофизиология легких/ М. А. Гриппи.- М., 1997 С. 2248.124 Л
  25. И.С. Аллергия: аллергены, индукция и регуляция синтеза IgE /И.С.Гущин// Патологическая физиология и экспериментальная терапия.- 1999.-№ 1.-С. 24−32.
  26. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей / А. В. Богданова, Е.В. Бойцова- С. В. Старевская и др. //Педиатрия. 1998.-№ 1.- С. 66−70.
  27. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста / Т. В. Куличенко, Е. В. Климанская, О. Ф. Лукина, Г. Н. Баяндина //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. — Т.45, №б.-С.25−30.
  28. Дифференциальная диагностика острого обструктивного бронхита и атопической бронхиальной астмы у детей раннего возраста: •Методические рекомендации МЗ РСФРСР. М., 1990.
  29. Н.В. Критерии диагностики бронхиальной астмы у детей до трех лет Шаровская Г.И. Шувалова Е. В. // Рождение здорового ребенка при астме и аллергии: Сборник резюме международного симпозиума. -СПб., 1998.-С.22−23.
  30. Н.Ф. Факторы риска и распространенность бронхиальной астмы в детском возрасте / Н. Ф. Дорохова // Национальная программа по борьбе с детской бронхиальной астмой: Материалы конференции .- М., 1997.-С. 16−38.
  31. Изобел Дундае. Оценка функции легких у детей дошкольного возраста/ Д. Изобел, М. К. Шейла // Пульмонология.- 2003.- № 3.-С. 109−114.
  32. Е.С. Организация пульмонологической помощи детям с бронхолегочной патологией/ Е. С. Ильина // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2002.- № 1. С. 23−27.
  33. Ингаляционные системы доставки препаратов, применяемых в терапии < бронхиальной астмы /Огородова Л.М., Петровский Ф. И., Петровская Ю. А., Кобякова О. С., Гвоздь Н. Г. Томск, 2001. — С.20−22.
  34. Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитоменгаловирусом и врзбудителями микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза/ Л. Г. Кузьменко, А. Л. Соколов, И. В. Капустин и др. // Педиатрия.- 1999.-№ 1.- С. 15−19.
  35. К вопросу о функциональной диагностике бронхиальной гиперреактивности и бронхиальной лабильности у детей, больных бронхиальной астмой / И. С. Ширяева, Б. П. Савельев, В. С. Реутова и др. // Педиатрия. 1991. — № 8.-С.43−47.
  36. С.Ю. Трудности и ошибки в диагностике бронхиальной астмы .у детей/ С. Ю. Каганов, Н. Н. Розанова, Л. Б. Соколова // Российскийвестник перинатологии и педиатрии. 1993, — № 4. — С. 13−18.
  37. С.Ю. Решенные и нерешенные проблемы аллергических болезней легких у детей / С. Ю. Каганов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. -№ 1. -С. 11−15.
  38. Карманное руководство по профилактике и лечению бронхиальной астмы у детей. Перев.М., 2003.
  39. В.Н. Результаты трехлетнего катамнеза у часто болеющих детей / В. Н. Касаткин, Н. В. Михайлова, А. Г. Румянцев // Педиатрия. -1998.- № 2.- С.43−46.
  40. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике/ В. И. Петров, И. В. Смоленое, С. С. Медведева, Н. А. Смирнов //Российский педиатрический журнал. 1998. — № 4. -С. 16−21
  41. Клинико-функциональные критерии тяжести бронхиальной астмы у детей и эффективность базисной терапии/ И. И. Балаболкин, О. Ф. Лукина, Н. В. Гончарова и др. // Педиатрия.- 2001.- № 5.-С. 4−9.
  42. Клинико-функциональные критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей / О. Ф. Лукина, И. И. Балаболкин, Т. В. Куличенко и др. //Пульмонология. 2002. — № 1. — С.62−68.
  43. Клиническая иммунология и аллергология: Краткий справочник / Под ред. А. М Земскова.- Воронеж, 1997.-160с.
  44. Клиническое значение функциональных методов исследования при аллергических заболеваниях у детей /И.С.Ширяеева, Б. П. Савельев, B.C. Реутова, Н. Ю. Семенова //Педиатрия. 1999. — № 4 — С.37−41.
  45. Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики лечения/ Н. П. Княжеская //Consilium medicum. 2001. — Т. З, № 12. -е С.575−579.
  46. Н.С., О значении неблагоприятного семейного фона при хронических заболеваниях органов дыхания у детей / Н. С. Княжеская, 127 Л
  47. Э.В. Солдаткин, О. В. Михайлова //Материалы 4 национального конгресса по болезням органов дыхания, 15−19 марта 1994 г. М., 1994. -№ 1032.
  48. Л.В., Прогнозирование аллергозов у детей с перинатальными энцефалопатиями /Л.В. Козлова, Л. С. Васильева // Материалы 5 съезда педиатров России, 24−26 февраля 1998 г.- М., 1998. -№ 596.
  49. Д.С. Мониторинг* функции внешнего дыхания -оптимальный метод диагностики степени тяжести бронхиальной астмы у детей и контроля за ее лечением/ Д. С. Коростовцев, И. В. Макарова // Аллергология.- 1998.- № 1. -С. 22−26.
  50. Л.Г. Значение внутриклеточных патогенов в формировании «хронических бронхолегочных заболеваний / Л.Г.Кузьменко// Детскиеинфекции.- 2003.- № 1.-С. 54−57.
  51. К.А. Иммунная недостаточность/ К. А. Лебедев, И. Д. Понякина.-М.- Н. Новгород, 2003.
  52. Лев Н. С. Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей / Н.С.Лев// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2000.- № 2.-С. 19−23.
  53. С.В. Клеточная рецепция при бронхиальной астме и других бронхообструктивных заболеваниях у детей / С. В. Лукьянов, Е. В. Середа, А. С. Духанин // Российский педиатрический журнал.-2002.- № 6.-С. 45−47.
  54. И.В. Базисная терапия бронхиальной астмы у детей: итоги и перспективы / И. В. Макарова, Д. С. Коростовцев, Н. С. Батенева // Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика: Материалы конференции .-М., 1999. -С. 35.
  55. И.Е., Прогностическая значимость ранних проявлений . хронического бронхита и бронхиальной астмы/ И. Е. Малышева, Н.В.
  56. , Н.А. Шкляревич //Материалы 7 национального конгресса по болезням органов дыхания, 2−5 июля 1997 г.-М., 1997.-№ 70.
  57. Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Основные положения, рекомендуемые для врачей практического здравоохранения / Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева.- СПб., 1995.45 с.
  58. Метод оптимизации антиастматической терапии:/ А. Г. Чучалин, Н. С. Антонов, Г. М. Сахарова и др. М., 1997.
  59. Механизмы бронхиальной обструкции у детей при хронических бронхолегочных заболеваниях / Е. В. Середа, С. В. Рачинский, Л. К. Катосова и др. // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. М., 1997. — С.390.
  60. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия./ Под ред. Федосеева Г. Б. -Нордмед, 1998.- 686 с.
  61. В.В. Течение и исходы рецидивирующего обструктивного? бронхита у детей раннего возраста/ В. В. Мещеряков, Е. Л. Титова, С. Я. Шнейдер //Педиатрия. 1994 — № 2. — С.7−9.
  62. Ю.Л. Клинико-иммунологическая характеристика129 >атопической бронхиальной астмы и обструктивного бронхита у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Ю. Л. Мизерницкий.-М., 1989.-22с.
  63. Ю.Л. Клинические варианты бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста/ Ю. Л. Мизерницкий // Материнство и детство. 1992.- № 6−7. — С. 18−22.
  64. Ю.Л. Критерии дифференциальной диагностики бронхиальной астмы в раннем детском возрасте/ Ю. Л. Мизерницкий // Материалы 7 национального конгресса по болезням органов дыхания, 25 июля 1997 г. М., 1997. — № 275.
  65. Л.С. Стационарозамещающие технологии при оказанииiнеотложной помощи детям с бронхиальной астмой/ Л. С. Намазова, Торшхоева P.M., А. Л. Верткин // Лечащий врач.- 2004, — № 1 .-С. 59−61.
  66. Национальная программа „Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика“ М., 1997, — 93 с.
  67. Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей: Методическое письмо/ Под ред. Н. А. Геппе.- М., 2000.
  68. Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей: Пособие для врачей/ Н. А. Геппе, Д. С. Коростовцев, И. В. Макарова и др. .-М., 1999.-24с.
  69. Педиатрия. Руководство. Болезни органов дыхания и сердечнососудистой системы. Книга 4: Пер. с англ./ Под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана. 2-е изд.- М.: Медицина, 1993.- 528 с.
  70. Н.Ю. Флоуметрические изменения при бронхиальной астмеiу детей по данным кривой поток-объем: Автореф. дис. канд. мед. наук/. Н. Ю. Переверзева.- М., 1990.- 22 с.
  71. А.В. Клинико-иммунологические аспекты рецидивирующих бронхитов и бронхиальной астмы у детей (проблемы оптимизации диагностики, лечения и реабилитации): Дис. д-ра мед. наук/
  72. A.В.Почивалов.- Воронеж, 1998.-112 с.
  73. Практическая пульмонология детского возраста /Под. ред. Таточенко1. B.К.-М., 2000.-268с
  74. С.В. Медицинская микоплазмология/ С. В. Прозоровский, И. В. Раковская, Ю. В. Вульфович.- М.: Медицина, 1995.- 287с.
  75. Е.В. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой / Е. В. Просекова, Б. И. Гельцер, Т. Н. Шестовская //Пульмонология 2002. — № 1 — С.82−84.
  76. В.А. Организация медицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания в Москве/ В. А. Прошин, З. А. Блистинова, В.А.Булгакова// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2000.-№ 2.-С. 14−18.
  77. Л.Н. Клиническое значение определения уровня иммуноглобулина Е для дифференциальной диагностики бронхообструктивного синдрома у детей / Л. Н. Райчева,
  78. ЮЛ.Мизерницкий // Вопросы охраны материнства и детства.-1991. № 4.-С.78−79.
  79. М.О. Диагностика, дифференпиальная диагностика и принципы лечения синдрома бронхиальной обструкции у детей раннего возраста /М.О. Ревнова, Л. М. Ладинская, Педиатрия. 1995. — № 5. — С.97−100.
  80. И.Б. Генетические механизмы развития бронхиальной астмы/ И. Б. Резник //Аллергология. 1998. № 1.-С.8−12.95:Резник И. Б. Бронхиальная астма у детей: диагноз и классификация/ И. Б. Резник // Пульмонология. 1992. — № 3. — С.77−81.
  81. Ролъ наследственности в формировании атопических аллергических заболеваний у детей и меры профилактики / Б. А. Кобринский, Д.И.I
  82. , А.В. Оноприенко и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. — № 1. -С. 17−20.
  83. М.Г., Препараты рекомбинантного интерферона для лечения детей с респираторными аллергозами / М. Г. Романцов, А. С. Березина, А. Б. Малашкина //Человек и лекарство: Тезисы 3 российского национального конгресса. М., 1996 г. — С. 194−195.
  84. Рулид (рокситромицин) в лечении заболеваний респираторного тракта у детей- Рекомендации для врачей педиатров /Т.А. Самсыгина, Н. П. Братнина, М. Р. Богомильский. — М., 1997. -18с.
  85. .П. Функциональные параметры системы дыхания у здоровых и больных детей в покое и при нагрузке: Автореф. дис. д-ра мед. наук/ Б. П. Савельев. М., 1997.- 36 с,
  86. Г. А. Влияние терапии рулидом на функции фагоцитов периферической крови/ Г. А. Самсыгина, Т. М. Бородина, И. Б. Левшин 1 // Педиатрия. 1998. — № 2. — С.70−73.
  87. Г. А. Макролидные антибиотики при респираторной инфекции у детй / Г. А. Самсыгина // Антибактериальная терапия в-педиатрии: Сборник рефератов конференции. М., 1997.- С. 4−16.
  88. Е.Г. Антирефлюксная терапия при рецидивирующих бронхо-легочных заболеваниях у детей/ Е. Г. Сарычева, Т.Г.Голосова//
  89. Педиатрия.- 2002.- № 5.-С. 34−37.
  90. Секреторная эозинофилия у детей с рецидивирующими заболеваниями органов дыхания патофизиология, диагностика и лечение /С.К. В. Вирсбитцки, Е. Г. Баплке, К. Мюллер и др. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1997. — № 1. — С.40−43.
  91. Н.Ю. Влияние физической нагрузки на бронхиальную проходимость у детей, больных бронхиальной астмой/ Н. Ю. Семенова, И. С. Ширяева, Б. П. Савельев //Педиатрия.-1993.-№ 3.-С. 12−14.
  92. Р.И., Консенсус, GINA- EPR-2,ь программа BTS, Национальная программа России „Бронхиальная астма у детей“. Роль в диагностке и терапии заболевания / Р. И. Сепиашвили, Д. Ш. Мачарадзе // Intern Immunoreab. -1998.- № 10.-Р. 151−156.
  93. А.И. р2 -агонисты- роль и место в лечении бронхиальной астмы /А.И.Синопальников, И. Л. Клячкина //Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10, № 5-С.236−241.
  94. Система интерферона у детей с атопическими заболеваниями /Н.А.Коровина, Г. Н. Смирнова, М. М. Ягнутова и др. // Материалы съезда педиатров России, 24−26 февраля 1998 г. М., 1998 г. — № 529.
  95. И.В. Астма и свистящие хрипы, индуцированные вирусной инфекцией /И.В. Смоленов //Consilium medicum, Приложение, т 2001. С.9−14.
  96. И.В. Рациональная диагностика брохиальной астмы у детей : Методические рекомендации/ И. В. Смоленов, С. С. Медведева * Волгоград, 1998. -38с.
  97. И.В. Современные подходы к базисной терапии брохиальной астмы у детей: Методические рекомендации/И.В.133 л
  98. , С.С. Медведева. Волгоград, 1998.-34с.
  99. Современное лечение детей с бронхиальной астмой в остром приступе, астматическом статусе на догоспитальном этапе и в приемном отделении стационара / A.M. Гусаров, Д. С. Коростовцев, И. В. Макарова и др. // Аллергология.- 1999.- № 2.-С. 42−49.
  100. Современные показатели распростаненности бронхиальной астмы среди детей/ М. Е. Дрожжев, Н. С. Лев, М. В. Костюченко и др.// Пульмонология.- 2002.- № 1.- С. 42−46.
  101. Л.В. Диагностические ошибки при бронхиальной астме у детей/Л.В. Соколова //Пульмонология. 2002 — № 1 — С.72−77.
  102. Т.В. Проблемы диагностики и лечения респираторногоIхламидиоза у детей / Т. В. Спичак, Л. К. Катосова, В. А. Бобылев // Вопросы современной педиатрии.- 2002.- Т. 1, № 3 .-С. 77−81.
  103. Сравнительный анализ методов диагностики хламидиоза / Л. П. Захарченко, Е. И. Рябчикова, Н. Н. Колодина и др. // Клиническая лабораторная диагностика.- 2001.- № 2.-С. 36−38.
  104. Стандартизация легочных функциональных тестов. Доклад рабочей группы „Стандартизация тестов легочной функции“. Официальный отчет „Европейского респираторного общества“ // Пульмонология. -1993.- приложение.- 96 с.
  105. Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. — 384 с.
  106. Ступенчатая схема лечения бронхиальной астмы у детей/ В. И. Петров, И. В. Смоленов, О. А. Аликова и др. // Пульмонология. -2000.-№ 2.-С. 62−70.
  107. А. А. Иммуноглобулин Е: структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование / А. А. Тотолян // Аллергология 1998. — № 2 -С.4−7.
  108. Трудности диагностики хронической обструкции трахеи и крупных бронхов, протекающей под маской бронхиальной астмы/ С. И. Овчаренко, Н. В. Чичикова, И. В. Качановская, Л.Е. Логвинов
  109. Клиническая медицина. 1990. — № 5. — С.65−68.
  110. Тяжелая бронхиальная астма у детей: факторы риска, течение / Л. М. Огородова, Ю. А. Петровская, Е. М. Камалтынова и др. //Пульмонология. 2002. — № 1. — С.68−71.
  111. Факторы риска развития аллергии и бронхиальной астмы у детей / ' И. В. Попова, А. В. Терехин, Л. А. Школьникова и др. // Рождениездорового ребенка при астме и аллергии: Сборник резюме международного симпозиума. СПб., 1998.-С.53.
  112. Р.С. Эозинофильный лейкоцит как ключевая клетка воспаления при атопической бронхиальной астме/ Р.С. Фассахов// Патологическая физиологияи экспериментальная терапия.- 1999.- № 1.-С. 22−24.
  113. Е.Г. ТН2- иммунный ответ и цитокины в патогенезе бронхиальной астмы у детей/ Е. Г. Филянская, В. В. Ботвиньева // Российский педиатрический журнал.- 2003.- № 5.-С. 39−42.
  114. Функциональная диагностика дыхательной недостаточности у детей /И.С.П1иряева, Б. П. Савельева, О. Ф. Лукина и др. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. -№ 4. — С.24−31.
  115. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей: Методические рекомендации /И.С. Ширяева, О. Ф. Лукина, B.C. Реутова и др.- М-, 1990. 22 с.
  116. Хламидийная инфекция у детей: Этилогия, эпидемиология, патогенез, клинические проявления / A.M. Запруднов, Л. П. Мазанкова, К. И. Григорьев, Ю. П. Съемщикова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. — № 5. — С.43−50.
  117. Хламидийная этиология заболеваний нижних отделов дыхательных путей у детей раннего возраста/ К. А. Охлопкова, О. В. Суслов, Н. И. Ахмина и др.// Педиатрия.- 2001№ 5.-С. 40- 42.
  118. Частота встречаемости и особенности течения бронхиальной астмы у детей, ассоциированной с Chlamydia pneumoniae /О.В.Зайцева, И. Б. Левшин, А. В. Лаврентьев и др.// Педиатрия.- 1999.- № 1.-С. 29−33.
  119. А.А. О полиорганных атопических заболеваниях у детей/ А. А. Чебуркин, Н. Н. Погомий, Г. М. Чистяков //Российский вестн. перинатологии и педиатрии. -1994. № 3. -С.22−26.
  120. А.Г. Бронхиальная астма и астмаподобные состояния/ А. Г. Чучалин //Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10, № 5. С.232−23 5.
  121. А.Г. Бронхиальная астма/ А. Г. Чучалин.- М., 1997.-432 с.
  122. А.Г. Стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы в России /А.Г.Чучалин, Н. С. Антонов, Г. М. Сахарова // Inter. J. Immimorehabil. -1997.- № 7.-С. 51−56.
  123. Э.А. Респираторный хламидиоз у детей: Дис. канд. мед. наук/ Э. А. Шамансурова.- М, 1988.-112 с,
  124. А.А. Хламидии и хламидиозы (вчера, сегодня завтра) / А. А. Шаткин //Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций. М., 1990.
  125. Эндогенная интерферонизация циклофероном / М. Г. Романцов, Ф. И. Ершов, А. Л. Коваленко, Л. Е. Алексеева // Материалы 5 конгресса педиатров России, 16−18 февраля 1999 г. М., 1999. — С.393−394.
  126. Эффективность индуктора интерферона при лечении хламидийной инфекции у детей /И.Н.Лупан, М. Ф. Носаль, И. Н. Куликова, Л. В. Глухова //Человек и лекарство: Тезисы 5 российского национального конгресса.- М., 1998.- С. 293.
  127. Н.В. Изменение гормонального статуса у детей с • бронхиальной астмой / Н. В. Юхтина, А. Г. Кучеренко, Л. Д. Шакина // Педиатрический журнал.- 2002.- № 6.-С. 43−45.
  128. A retrospective study of the relationship between childhood asthma and respiratory infection during gestation /C.H.Hughes, R. CJones, D.E.Wright, F.F.Dobbs //Clin. Exp. Allergy.- 1999.- Vol.29, N 10.- P.1378−1381.
  129. Aberg N. B Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and 1991/N.B. Aberg //Clin. Exp. Allergy. -1995. -N25. -P.815−819.136 ^
  130. Alvarez-Elcoro S. The macrolides: erythromycin, clarithromycin, land azithromycin /S. Elcoro- Alvarez//Mayo. Clin. Proc.- 1999.- Vol.74, N 6.-P.613−634.
  131. Anderson G.G. Recent advances in the genetics of allergy and asthma/G.G.Anderson //Mol. Med. Today. 1999. — N5. — P.264−273.
  132. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis /А.С. Nyquist, R. Gonzales, J.E.Steiner, M.A.Sande /VJAMA.-1998.- Vol.279, N4 .- P.875−877.
  133. Antibodies to Chlamydia pneumoniae in healthy children from Bari, south Italy /RJMonno, G. Di Bitonto, L. Marcuccio et al. //New Microbiol.-1998.- Vol.21, N 3.-P.281−284.
  134. Asher M.I., Weilaand S.K. The International Studu of Asthma and • Allergies in Childhood (ISAAC). ISAAC Steering Commitee/ Clin. Exp.
  135. Allergy 1998- 28 (suppl. 5): 52−66.
  136. Avital A. Nonspecific Bronchial reactivity in Asthmatic Children Depends on Severity but not on Age/A. Avital //Am Rev Respir Dis.- 1991.-Vol. 144.-P. 36−38.
  137. Ayres J.G. Oesophageal reflux and asthma / J.G. Ayres // Mon. Arch. Chest Dis.- 1995.- Vol.50, N 6.-P. 469−471.
  138. Barnes P.J. B-Agonists, Anticholinergics, and Other Nonsteroid Drugs /P.J. Barnes// Comprehensive Respiratory Medicine. UK: Harcjurt Publishers Limited. 2001. — P.34.1−34.10.
  139. Beliefs about diagnosing asthma in young children /L.N.Werk, S. Steinbach, W.G.Adams, H. Bauchner //Pediatrics.- 2000.- Vol. 105, N 3, Pt. 1.-P.585−590.
  140. Bellanti J.A.Current concepts of immune interventions in children with respiratory disease //Respiration.- 1994.- Vol.61, Suppl. L.- P.3−7.
  141. Berg T. IgE concentrations in children with atjpic diseases/T. Berg1.t. Arch. Allergy. 1969. — N36. — P.219−232.
  142. Brugman S.M. Asthma in infants and small children/S.M. Brugman //Chest. 1999. — Vol.16, N4. — P.637−656.'137 *>
  143. Burr M.L. The development of allergy in higt-risk children/M.L. Burr //Clin. Exp. Allergy. 1997. — Vol.27,N11.-P. 1247−1253.
  144. Cabral B. Exercise-induced Bronchospasm in Children. Effects of Asthma Severity/ B. Cabral // Am J Respir Crit Care Med.- 1999.- Vol. 159.-P. 1819−1823.
  145. Chlaimydial antibodies in children with lower respiratory disease /G.Carballal, B. Mahony, C. Videla et al. //Pediatr. Infect. Dis. J.-1992.-Vol.ll, N2.- P.68−71.
  146. Chlamydia pneumoniae in children with acute respiratory tract infection /E.Normann, Т. Опафе, II. Gnarpe, B. Wettergren //Acta. Paediatr.-1998.-Vol.87, P.709−714.
  147. Chlamydia antibodies in children with lower respiratory disease /G.Carballal, J.B. Mahony, C. Videla et al. //Pediatr. Infect. Dis. J. 1992. -Vol. 11, N2.-P.68−71.
  148. Chlamydia pneumoniae in children attending day-care centers in Gavle, Sweden /E.Normann, J. Gnaipe, H. Gnarpe, B. Wettergren //Pediatr. Infect. Dis. J.- 1998.-, VoL7, N6.-P.474−478.
  149. Chlamydia pneuraoniae and Mycoplasma pneumoniae in children with acute respiratory infection in general practices in The Netherlands /J.H.Tjhie, J.W.Dorigo-Zetsma, R. Roosendaal et al. //Scand. J. Infect. Dis.-2000.-Vol.32, N1.-P.13−17.
  150. Chlamydia trachomatis lower respiratory tract infections in infants /HJ.Zar, A. Van Dyk, J.K.Yeats, D. Hanslo //Ann. Trop. Peadmtr.- 1999.-Vol.19, N 1.- P.9−13.
  151. Chronic Chlamydia pneumoniae infection and asthma exacerbations in children /A.F.Cunningham, S.L.Johston, S.A.Julious et al. //Enr. Respir. J.-Vol.l 1, N 2.-P.345−349.
  152. Cockroft D.W. Asthma control versus asthma severity /D.W. Cockroft „//J Allergy Vol.-1996.-Vol. 98.-P. 1016−1018.
  153. Cockroft D.W. The current dilemma with spirometric inclusion criteria for asthma drug trials/D.W. Cockroft // Ann Allergy Asthma Immunol.1997.-Vol. 79.-P. 226−228.
  154. Cook P.J. Clinical aspects of Chlamydia pneumoniae infection /P.J. Cook //Presse. Med.-1995.- Vol.24, N 5.- P.278−282.
  155. Crimi E. Dissociation between airway inflammation and airway hyperresponsiveness in allergic asthma/E. Crimi // Am J Respir Crit CareMed. -1998.-Vol. 157.-P. 4−9.
  156. Cross S. Revised guidelines on asthma management / S. Cross //Prof Nurs.- 1997.-Vol. 12.-P. 408−410.
  157. Dachl R. Monitoring of bronchial asthma / R. Dachl // Respir Med. -1997.-Vol. 91.-P. 581−586.
  158. Dain C.M. The role of atypical organisms in asthma /С.М. Dain //Allergy. Asthma. Proc.- 2000.- Vol.21, N 2.- P.107−111.
  159. Development of immune functions related to allergic mechanisms in young children /H.Koning, M.R.M.Baert, A.P.Oranje et al. //Pediatr. Res.-1996.-Vol.40, N3.-P.363−375.
  160. Dodge R. Early childhood respiratory symptoms and the subsequent diagnosis of asthma/R. Dodge //J. Allergy Clin.Immunol. 1996. — N98. -P.84.
  161. Duff A.L. Risk factors for acute wbeezing and infants and children: Viruses, passive smoke, and IgE antibodies to inhalant allergens /A.L. Duff //Pediatrics. 1993. — N92. — P.535.
  162. Emerman C.L. Effect of Pulmonary Function testing on the Management of Acute Asthma /C.L. Emerman //Arch Intern Med. -1995.-Vol. 155.-P. 2225−2228.
  163. Emre U. Detection of anti-Chlamydia pneumonia IgE in Children with reactive airway disease/ U. Emre // J. Infect. Dis.- 1995.- Vol.172, Nl.-P. 265−267.
  164. Evaluation of Chlamydia immunoglobulin M (IgM), IgG, and IgA rELISAs Medac for diagnosis of Chlamydia pneumoniae infectin /A.Kutlin, N. Tsumura, .Emre et al. //Din. Diagn. Lab. ImmunoL- 1997.- Vol.4, N 2.-P.213−216.
  165. Evaluation of PCR, culture, and serology for diagnosis of Chlamydia pneumoniae respiratory infections /R.P.Verkooyen, D. Willemse, S.C.Hiep-van Casteren et al. //J. Clin. MicrobioL- 1998.- Vol.36, N 8.- P.2301−2307.
  166. Friedman M.A. A multicenter study of nebulised bronchodilator solutions in chronic obstructive pulmonary disease /М.А. Frieman //Am.J. Med. 1996. — Vol. 100.-P. 30S-39S.
  167. Gautrin D. Airway hyperresponsiveness and symptoms of asthma in a six-year follow-up study of childhood asthma /D. Gautrin//Chest. 1999.1. N116.- P. 1659−1664.
  168. Goldman G. Gastroesophageal^ reflux and respiratory dosorders in adults / g. Goldman// Lancet.- 1988.- Vol. 2, N 8609.-P. 493−494.
  169. Guidelines for the diagnosis and management of asthma: expert panel report 2. NIH publication № 97−4051, April 1997.
  170. Haley K.J.Inflammation and Airway Function in asthma /K.J. Halwy // Am J Respir Crit Care Med.-1998.- Vol. 157.-P. 1−3.
  171. Hansen L.G. Cord blood IgE. II. Prediction of atopic disease/L.G. Hansen //Allergy. 1992. — N47. — P.3497−03.
  172. Harrison H.R. Chlamydia trachomatis and chronic respiratory disease in childhood/H.R. Harrison //Pediatr. Infect. Dis. 1982. -Vol.1, N1.-P.29−33.
  173. Hemmelgam B. Airway Function amond Inuit Primary School Children in far Northern Quebecm / B. Hemmelgam // Am J Respir Crit Care Med.-1998.-Vol. 156.-P. 1870−1875.
  174. Hess D. Medication nebulizer perfomance: effects of diluent volume, nebulizer flow and nebulizer brand /D. Hess //Chest. 1996. — Vol.110. P.498−505.
  175. Holt P. Developmental immunology and host defense: Kinetics of postnatal maturation of immune compelence as a potential etiologic factor in early childhood asthma/ P. Holt //Am. Respir. Crit. Care Med. 1995. — N151. -P.ll.
  176. International Consensus Report on Diagnosis and management of asthma // NTH.- 1992.-Publication No 92−3091.-P. 1−48.
  177. Juao T. Assoshieishen of Mycoplasma pneumonia antigen with inicial oncet of bronchial asthma/ T. Juao //Amer. M.J. Respir. Crit. Med.- 1994.-Vol. 149, #5.-P. 1348−1353.
  178. Jershagen G. Challenges in epidemiological allergy research /G.Jershagen //Allergy.- 1997.-Vol.52,Nll.-P. 1045−1048.
  179. Johnston S.I. Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9−11 year old children /S.I. Johnston //BMJ. -1995.-N310.-P.1225.
  180. Johnston S.L. Influence of viral and bacterial respiratory infections on•Aexacerbations and symptom severity in childhood asthma //Pediatr. Pulmonol.-1997.- Vol.16, SuppL- P.88−89.
  181. Josephs L.K. Nonspecific bronchial reactivity and its relationship to the clinical expression of asthma / L.K. Josephs // Am Rev Respir Dis. -1989.-Vol. 140.-P. 350−357.
  182. Kay A.B. //J. Allergy and Clin Immunol. 1991. — Vol.87, № 5. -P.893−909.
  183. Keely D., Rees G. New guidelines on astiima management // BMJ. 1997−314:315−316.
  184. Klein J.O. History- of macrolide use in pediatrics /J.O. Klein //Pediatr. Infect. Dis. I- 1997.-Vol. 16, N4.-C.427−431.
  185. L’asthme du nourisson, maladie inflammatoii’e /L.Azevedo, J. Blic, P. Scheinmann et al. //Revue francaise d’allergologi et d’immunologie clinique.-1995.-Vol.35, N3.-P.331.141 •>
  186. Lack of evidence of Chlamydia pneumoniae infection in infants with acute lower respiratory tract diseases /S.M. Yeung, K. McLeod, S.P. Wang et al. //Eur. J. Clm. Microbiol. Infect. Dis. 1999. — Vol.12, N11.- P.850−853.
  187. Langtry H.D. Clarithromycin. A review of its efficacy in the treatment of respiratory tract infections in immimocompitent patients/H.D. Langtry //Drugs.-1997.- Vol.53. N 6.- P.973−1004.
  188. Langtry H.D. A review of its use in paediatric infectious diseases /H.D. Langtry //Drugs.- 1998.- Vol.56, N2.- P.273−297.
  189. Lenney W. The development of future management plans in children with asthma/W. Lenney //Eur RespirRev.- 1996.-Vol. 6.-P. 208−211.
  190. Lima 0. Influence of baseline lung function on execise-inducediresponse in childhood asthma // Acta Paediatr Scand. 1990. 79:664−669.
  191. Lloyd B.W.How useful do parents find home peak flow monitoring for children with asthma/B.W.Lloyd //Thorax.- 1992.-Vol: 305.-P. 1128−1129.
  192. Martin A.J.Lung function in young adults who wad asthma in childhood/A.J. Martin //Am.Rev.Respir.Dis. 1980. — N122. -P.609.
  193. Martinez F.D. Asthma and wheezing the first six years of life /F.D. Martinez //N. Engle. J. Med. 1995. — N332. — P. 133.
  194. Michel F.B. Asthma: a wordl problem of public health/ F.B. Michel //Bull.Acad. Nalt. Med. 1995. — Vol 179, N2. — P.293−291.
  195. Miyabayashi Y. Bronchial hyper-responsiveness in atopic dermatitis/ Y. Miyabayashi //Acta Peadiatrica Japonica.- 1997.-Vol. 39.-P. 205−209.
  196. Nonatopic wheezy children have reduced interferon-gamma /S.C.Leech, JA. Price, BJ. Holmes, D.M.Kemeny //Allergy.- 2000.- Vol.55, N L- P.74−78.
  197. Oddy W.H. Breastfeeding and asthma in children: finding from a West Australian study /W.H. Oddy //Breastfeed. Rev.- 2000, — Vol.8, N L-P.5−11.
  198. Outcome of children of parents with atopic asthma and transient childhood wheezy bronchitis /G.L.Christie, PJ. Helms, S.J.Ross et al. //Thorax.- 1997.-Vol.52,Nll.-P.953−957.
  199. Pattermore P.K. The Interrelationship among Bronchial Hyperresponsiveness, the Diagnosis of Asthma, and Asthma Symptoms / P.K. Pattermore // Am Rev RespirDis. -I990.-Vol. 142.-P. 549−554.
  200. Peat J.K.House dust mite allergens: a major risk factor for childhood asthma in Australia /J.K. Peat //Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1996. -N153. -P.141−146.
  201. Pedersen S. Important issues in childhood asthma/S. Pedersen // Eur Respir Rev. -1996.-Vol. 37, N 6.-P. 192−198.
  202. Perlin P.V. When a sigh is just a sigh and not asthma / P.V. Perlin //Ann. Allergy. 1993. -Vol.75, N5. -P.478−480. A 54.
  203. Pin I. Epidemiology of respiratory allergy in children /I. Pin //Arch. Pediatr. 1999. — N6, suppl. 1.-6−13.
  204. Pohunec P. Eosiniphilic inflammation in the bronchial mucosa of children with bronchial asthma/P. Pohunec // Eur Res’J. Abstracts. -1997.-Vol.10.-P. 160. f,
  205. Prevention of Allergy and Asthma. Interim Report //ACI International.-200.-Vol. 12/6.-P.288−302.
  206. Quah B.S. Risk factors for wheeze in the last 12 month in preschool children/B.S. Quah //Asian. Рас, J. Allergy.-2000.-Vol. 18, N2.-P.73−79.
  207. Rapid detection of Chlamydia pneumoniae by PCR-enzyme immunoassay /G.AJantos, R. Roggendorf, F.N.Wuppermann, J.H.Hegemarm // Clin. Microbiol.- 1998.- Vol.36, N 7.- P.1890−1894.
  208. Reduced interferon-gamma production in infants with bronchiolitis and asthma /P.M.Renzi. J.P.Turgeon, J.E.Marcotte et al. //Am. J. Respir. Crit.“ Care Med.-1999.- Voll 59, N 5, Pt. 1.- R1417−1422.
  209. Relation of birth weight and childhood respiratory infection to adult lung function and death from chronic obstructive airways disease143 J»
  210. DJJBarker. K.M.Godfrey, C. Fall et al. //BM.T.- 1991- Vol.2, L N 3.- P.671 -675.
  211. Respirator infections and asthma /E.Micillo, A. Bianco, D. D'Auria et al. //Allergy.- 2000, — Vol.55, Suppl. 1.- P.42−45.
  212. Results of the gastroesophageal reflux assessment in wheezy children * • /O.Karaman, N. Uzuner, B. Degirmenci et al. //Indian. J. Pediatr. 1999. -Vol.66, N3.-P.351−355.
  213. Roblin P.M. Antibody response to Chlamydia pneumoniae infection in children with respiratory illness /P.M. Roblin //J. Infect. Dis.- 1998.-Vol.177, N3.-P.720−724.
  214. Romagnani S. Induction of TH1 and TH2 responses: A key role for the natural immune response? / S. Romagnani //Immunol. Today. 1992. — N13. -P.379.
  215. Rosier M.J.Measurement of functional severity of asthma in children/M.J. Rosier II Ami Respir crit Care med. -1994.-Vol. 149.-P. 14 341 441.
  216. Shaheen S.O. Birth weight, childhood lower respiratory tract infection, and adult lung functions /S.O. Shaheen //Thorax.- 1998.- Vol.53, N 7.- P.549−553.
  217. Shaheen S.O. Changing pallerns of childhood infection and the rise in allergic disease / S.O. Shaheen //Clin. Exp. Allergy. 1995. — N25. — P.1034.
  218. Shirakawa Т., Enomoto Т., Shimazu S.I., Hopkin J.M. The inverse association between tuberculin responses and atopic disorder //Science. -1997.-N275.-P.77.
  219. Sigurus N. Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an importat risk factor for asthma and allergy at age 7/N. Sigurus //Am. Respir Cnt. Care Med. 2000. — N161. — P.1501.
  220. Sly P.D. Accuracy of mini peak flow meters in indicating changes in* lung function in children with asthma/P.D. Sly // Br Med J.- 1994.-Vol. 308.-P. 572−574.
  221. Socioeconomic status, number of siblings, and respiratory infections in144 >early life as determinants of atopy in children /F.Forastiere, N. Agabiti, G.M.Corbo //Epidemiology.- 1997.- Vol.8, N 5.- P.566−570.
  222. Sporic R. Exposure to house dust mite allergen (Der PI) and the development of asthma in children 1979-Д989Л1. Sportic //N.E.J.M. 1999. -N323. — P.502−507.
  223. Stark J.M. Respiratory virus infection and airway hyperreactivity in children /J.M. Stark //Pediatr Allergy Immunol. 1991. — N2. — P.95.
  224. Stick S.M. et al. Bronchial responsiveness and lung function in recurrently wheezy infants // Am Rev Respir Dis.- 1991.-Vol.144.-P. 10 121 015.
  225. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) streering committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic exema: ISAAC //Lancet-1998.-N3 51 .-P. 1225−1232.
  226. Tipirneni P. IgE antibodies to Mycoplasma pneumoniae in asthma and other atopic disease/ P. Tipirneni // Ann. Allergy.- 1980.- Vol.45, N l.-P.•113−116.
  227. Toelle B.G. Toward a definition of asthma for epidemiology/ B.G. Toelle //Am. Rev. respir. Dis. 1992. — N146. — P.633.
  228. Ulrik C.S. Increased bronchial responsiveness to exercise as a risk factor for symptomatic asthma: findings from a longitudinal population study of children and adolescents /C.S. Urlik // Rue respir J.- 1996.-Vol. 9, N 8.-P. 1696−1700.
  229. Vaijecek K. Deficiency of interferon production in children with recurrent respiratory diseases /К. Vaijecek //Czech. Med.- 1990.- Vol.13, N 2−3.-P.64−70.
  230. Van Snayck C.P. Potential masking effect on dispnoea perception by short-and long-acting p2-agonists in asthma / C.P. Snayck Van //ERJ. -2002. N19. -P.240−245.
  231. Veeraraghavan S. Diagnostic pitfalls in asthma/S. Veeraraghavan //Chest. -1997. Vol.111, N4. — P. I 126−1128.
  232. Von Mutius E. Presentation of new GINA guidelines for paediatrics. The Global Initiative on Asthma /Е. Mutius Von //Clin. Exp. Allergy.- 2000,-Vol.30, Suppl. 1.- P.6−10.
  233. Weiss S.T. Effects of Asthma on Pulraonare function in Children /S.T. Weiss//Am Rev Respir Dis.- 1992.-Vol. 145.-P. 58−64.
  234. Weiss S.T. Gender differences in asthma/S.T. Weiss //Pediatr. Pulmo-nol. -1995.-N19.-P.153.
  235. West J.V. Evaluation of bronchial responsiveness to execise in children as objective measure of asthma epidemic logical surveys/J.V. West // Thorax. -1996.-Vol. 51.-P. 590−595.1. ППУ
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!