Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Местное лечение гнойных ран препаратами на основе энтеросгеля (экспериментальное исследование)

Диссертация: Местное лечение гнойных ран препаратами на основе энтеросгеля (экспериментальное исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В качестве дренирующих препаратов в настоящее время широко используют углеродные сорбенты, полиэтиленоксиды, производные целлюлозы и др. Одним из известных препаратов-сорбентов, используемых в медицине, является энтеросгель (гидрогель полиметилсилоксана — углеродный сорбент), который оказывает детоксицирующее действие, адсорбирует микроорганизмы, вирусы и продукты их жизнедеятельности. Однако… Читать ещё >

Местное лечение гнойных ран препаратами на основе энтеросгеля (экспериментальное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений и терминов
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Этиопатогенез, клиника и морфология раневого процесса
    • 1. 2. Лекарственные препараты, используемые для местного лечения гнойно-воспалительных процессов
    • 1. 3. Иммобилизация лекарственных препаратов и носители фармакологически активных агентов
    • 1. 4. Энтеросгель. Характеристика и использование в медицинской практике
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Структура эксперимента
    • 2. 3. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты исследований
    • 3. 1. Определение in vitro спектра антимикробного действия иммобилизованных на основе энтеросгеля препаратов
    • 3. 2. Оценка течения раневого процесса по внешним клиническим признакам
    • 3. 3. Планиметрическая оценка течения раневого процесса
    • 3. 4. Микробиологическая характеристика течения раневого процесса
    • 3. 5. Гистологическая характеристика течения раневого процесса

Актуальной проблемой современной хирургии является проблема лечения гнойных ран, что связано с распространенностью ран различной этиологии, гнойными осложнениями, высокой летальностью, большими материальными затратами на лечение [16, 29, 108, 147, 154]. По данным некоторых авторов от всех хирургических заболеваний гнойные осложнения составляют 30−35%, а летальность от них достигает 25% [2, 49, 116, 134, 151, 175].

В арсенале у врачей имеется огромный спектр методов лечения гнойных ран [5, 8, 24, 34, 45, 96]. Однако, несмотря на разработку и внедрение новых методов лечения гнойных ран (гипербарическая оксигенация, лазеро магнитоте-рапия, управляемая абактериальная среда и др.) [25, 42, 43, 46, 68, 74], использование метода лечения ран под повязкой является сегодня основным благодаря его доступности, простоте применения и экономической выгоде [15- 59, 89, 119, 141, 162].

Следует отметить, что массовое и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов приводит к преобладанию в ране микрофлоры малочувствительной или нечувствительной к антибиотикам [4, 23, 35, 106, 136, 178]. В связи с этим возрастает интерес к антисептикам, широко известным и хорошо зарекомендовавшим себя в хирургической практике при лечении местных-гнойно-воспалительных процессов [1,7, 52, 72, 92, 170].

Среди лекарственных средств наружного применения широко используются мази и гели на основах, которые не травмируют поврежденную поверхность при нанесении на рану, обеспечивают дренаж ран, а лекарственные вещества, входящие в их состав, обеспечивают необходимое лечебное действие. Без сомнения современные препараты должны обладать разнонаправленным действием и сочетать в себе такие свойства, как широкая антимикробная активность, высокая дегидратирующая способность, стимуляция регенерации тканей [20, 71,78, 95, 104, 122].

В качестве дренирующих препаратов в настоящее время широко используют углеродные сорбенты, полиэтиленоксиды, производные целлюлозы и др. [13, 64, 88, 93, 107]. Одним из известных препаратов-сорбентов, используемых в медицине, является энтеросгель (гидрогель полиметилсилоксана — углеродный сорбент), который оказывает детоксицирующее действие, адсорбирует микроорганизмы, вирусы и продукты их жизнедеятельности [50, 67, 97, 98, 101]. Однако данный препарат, его взаимодействие с современными антисептиками и воздействие на стадии раневого процесса по данным литературы изучены недостаточно. Изучению данных вопросов и посвящено наше исследование. Цель исследования: изучить в эксперименте на животных, в сравнительном аспекте, ранозаживляющее действие, иммобилизованных на основе энтеросгеля препаратов, содержащих антисептики и их сочетания со стимулятором регенерации метилурацилом в первую и вторую фазы раневого процесса. • Задачи исследования:

1. Изучить в опыте in vitro противомикробную активность иммобилизованных на основе энтеросгеля антисептиков фурацилина, хлоргексидина биг-люконата и гексэтидина (ЭФ, ЭХГ, ЭГ), а так же их сочетаний с метилурацилом (ЭФМ, ЭХГМ, ЭГМ).

2. Изучить течение раневого процесса при лечении экспериментальных гнойных ран с использованием иммобилизованных на основе энтеросгеля препаратов (ЭФ, ЭХГ, ЭГ, ЭФМ, ЭХГМ, ЭГМ) в I фазу раневого процесса в сравнении с 70% гелем энтеросгеля на основании клинического, планиметрического, микробиологического и морфологического методов исследования.

3. Изучить течение раневого процесса при лечении экспериментальных гнойных ран с использованием иммобилизованных на основе энтеросгеля препаратов (ЭФ, ЭХГ, ЭГ, ЭФМ, ЭХГМ, ЭГМ) во II фазу раневого процесса в сравнении с 70% гелем энтеросгеля на основании клинического, планиметрического, микробиологического и морфологического методов исследования.

4. Сравнить между собой эффективность лечения экспериментальных гнойных ран при использовании иммобилизованных на энтеросгеле антисептиков (ЭФ, ЭХГ, ЭГ) и поликомпонентных иммобилизованных препаратов на основе энтеросгеля (ЭФМ, ЭХГМ, ЭГМ) в I и II фазы раневого процесса. Научная новизна. В эксперименте in vitro впервые изучена и доказана антимикробная активность иммобилизованных на основе энтеросгеляпрепаратов (ЭФ, ЭХГ, ЭГ, ЭФМ, ЭХГМ) в отношении тест-штаммов St. aureus АТСС 6538-Р, Вас. subtilis АТСС 6633, Вас. cereus АТСС 10 702, Е. coli АТСС 25 922, Proteus • vulgaris. Доказана антимикробная активность иммобилизованной на энтеросгеле формы антисептика гексэтидина (ЭГ) в отношении тест-штаммов Candida albicans АТСС 885−653 и Pseudomonas aeruginosa АТСС 9027. В сравнительном-аспекте изучено влияние иммобилизованных на энтеросгеле антисептиков (ЭФ, ЭХГ, ЭГ) на раневой процесс, доказана их эффективность в I и II фазы раневого процесса. Установлено ранозаживляющее действие и доказана эффективность иммобилизованных на энтеросгеле антисептиков в сочетании с метилурацилом (ЭФМ, ЭХГМ) во II фазу раневого процесса.

Практическая значимость работы. Рациональное применение иммобилизованных на энтеросгеле форм антисептиков (ЭФ, ЭХГ, ЭГ) в I фазу раневого процесса, а многокомпонентных иммобилизованных на энтеросгеле препаратов (ЭФМ, ЭХГМ) во II фазу позволит повысить эффективность местного лечения гнойных ран за счет быстрого уменьшения их площади (в 1,5±0,36 раза быстрее), сокращения сроков купирования отека и очищения ран (в 1,5±0,07 раза быстрее), ускорения процессов появления грануляций и эпителизации (в 2,1±0,1 раза быстрее).

Реализация работы. Результаты проведенных исследований внедрены и используются в научной работе и педагогическом процессе на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии им. проф. А. Д. Мясникова, фармацевтической технологии, общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФна кафедре общей хирургии и анестезиологии ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет» Минобрнауки РФна кафедре общей хирургии с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии ФГАОУ ВПО НИУ «Белгородский государственный университет» Минобрнауки РФ.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены и доложены на IV международной конференции молодых ученых-медиков, организованной Курским и Воронежским медицинскими ВУЗами (Курск, КГМУ, 2010) — на 75-й и 76-й итоговой Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежная, наука и современность» (Курск, КГМУ, 2010, 2011) — на итоговой научной конференции сотрудников КГМУ Центрально-Чернозёмного научного центра РАМН и отделения РАЕН, посвященной 76-летию Курского государственного медицинского университета (Курск, КГМУ, 2011) — V Всероссийской конференции молодых ученых-медиков, организованной Воронежским, Курским и Казанским медицинскими ВУЗами (Воронеж, ВГМА им H.H. Бурденко, 2011) — на IV Всероссийской научно" конференции молодых ученых «Комплексный подход к диагностике, лечению и профилактике в медицине» (Воронеж, ВГМА им-H.H. Бурденко, 2011) — на научной конференции «Актуальные вопросы хирургии» (Курск, КГМУ, 2011) — на межкафедральной научно-практической конференции кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии им. профессора А. Д. Мясникова, хирургических болезней факультета последипломного образования, хирургических болезней № 1, хирургических болезней № 2, общей хирургии, онкологии ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России (Курск, 2011). Публикации. По теме диссертации в соавторстве опубликовано 10 статей, из них 3 в изданиях определенных ВАК при Министерстве образования* и науки РФ, содержат полный объем информации, касающиеся темы диссертации. Личный вклад «автора. Автором составлен план и дизайн исследования, проведен анализ отечественных и зарубежных источников литературы по теме диссертации, выполнен эксперимент на 240 экспериментальных животных крысах). Под руководством соответствующих специалистов автор принимал участие в проведении микробиологического и гистологического исследования и оценке полученных результатов. Доля автора в сборе информации по теме диссертации составила 80%, в анализе и обобщении результатов работы — 100%. Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 131 странице машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего из 126 отечественных и 65 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами, 19 рисунками, включая макрофотографии, микрофотографии и диаграммы. Положения, выносимые на защиту.

ВЫВОДЫ.

1. Установлено, что иммобилизованные препараты составов ЭФ, ЭХГ, ЭГ, ЭФМ, ЭХГМ обладают широким спектром антимикробной активности в отношении тест-штаммов St. aureus АТСС 653 8-Р (зона задержки роста 18,8±2,15 — 30,2±1,51 мм), Вас. subtilis АТСС 6633 (18,2±2,11 — 24,1±1,31 мм), Вас. cereus АТСС 10 702 (18,0±1,30 — 25,4±1,94 мм), Е. coli АТСС 25 922 (19,5±1,58 — 31,1±2,17 мм), Proteus vulgaris (15,3±1,25 — 25,2±2,10 мм), а препарат ЭГ так же в отношении Candida albicans АТСС 885−653 (27,5±1,61 мм) и Pseudomonas aeruginosa АТСС 9027 (19,2±2,72 мм).

2. Применение в лечении экспериментальных гнойных ран в первую фазу раневого процесса иммобилизованных на энтеросгеле антисептиков фурацили-на, хлоргексидина биглюконата и гексэтидина (мази ЭФ, ЭХГ, ЭГ) достоверно (р<0,05) сокращает сроки купирования отека и очищения ран в 1,5±0,07 раза, способствует уменьшению площади ран в 1,5±0,25 раза, и микробной обсеме-ненности ран в 41,8 раза, по сравнению с серией (Э).

3. Лечение экспериментальных гнойных ран во вторую фазу раневого процесса с применением иммобилизованных препаратов ЭФ, ЭХГ, ЭГ способствует появлению грануляций и эпителизации ран в 1,4±0,05 раза раньше, чем в серии сравнения. Применение иммобилизованных препаратов ЭФМ и ЭХГМ способствует появлению грануляций и эпителизации ран в 2,1±0,1 раза раньше, сокращению площади ран в 1,5±0,36 раза, и уменьшению микробной обсеме-ненности ран в 54,3 раза, чем в серии сравнения (Э).

4. Применение иммобилизованных препаратов ЭФМ и ЭХГМ по сравнению с препаратами ЭФ, ЭХГ, ЭГ по оцениваемым параметрам достоверно (р<0,05) ускоряет течение фазы регенерации раневого процесса в 1,5 раза. Применение иммобилизованного препарата ЭГМ по оцениваемым параметрам достоверно не отличается от серии сравнения и контрольной серии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Иммобилизованный на энтеросгеле препарат ЭГ следует рекомендовать для проведения клинических испытаний в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей в экссудативную фазу раневого процесса. Лечение следует начинать с промывания раны растворами антисептиков. Затем на рану накладывается иммобилизованный препарат ЭГ, и фиксируется асептической повязкой. Перевязки делаются ежедневно.

2. Иммобилизованный препарат ЭХГМ следует рекомендовать для проведения клинических испытаний в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей в фазу регенерации раневого процесса для ускорения процессов пролиферации. Лечение следует начинать с промывания раны растворами антисептиков. Затем на рану накладывается иммобилизованный препарат ЭХГМ, и фиксируется асептической повязкой. Перевязки делаются ежедневно, до полного заживления раны.

3. Не следует применять для лечения гнойных ран комбинацию ЭГМ, в связи с несовместимостью антисептика гексэтидина и стимулятора регенерации метилурацила при их иммобилизации на энтеросгеле.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.К. Эффективность антисептиков и значение микрофлоры в процессе раневого заживления / А. К. Абаев, Н. Р. Прокопчук, A.A. Адарченко // Детская хирургия. 2008. — № 1. — С. 25−29.
  2. , Ю.К. Справ, хирурга. Раны и раневая инфекция / Ю. К. Абаев. -Ростов н/Д.: Феникс, 2006. 427 с.
  3. Алгоритм мероприятий для профилактики и лечения гнойных осложнений ран у онкологических больных / Л. В. Исмаилова и др. // Рос. онколог. журн. 2010. — № 2. — С. 39−44.
  4. Анализ эффективности местного лечения гнойно-воспалительной патологии при использовании импульсного потока лечебного раствора / И. П. Мошуров и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. — Т. 7, № 1. — С. 106−110.
  5. , Д.Ю. Современные раневые покрытия / Д. Ю. Андреев, Б. А. Парамонов, A.M. Мухтарова // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2009. — Т. 168, № 3.-С. 98−102.
  6. , A.B. Вакуум-терапия в комплексном лечении хронических ран: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / A.B. Антонюк- Ярослав, гос. мед. акад. Ярославль, 2007. — 22 с.
  7. Аскорбат хитозана в мембранном диализе гнойных ран / Ю. С. Винник и др. // Материалы VII Междунар. конф. «Новые достижения в исследовании хитина и хитозана». — М., 2003. С. 157−161.
  8. Ю.Асылбашев, Р. Б. Программированное лечение гнойных ран: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Р.Б. Асылбашев- Нац. хирург, центр Кыр-гыз. респ. Бишкек, 2004. — 18 с.
  9. П.Бабенко, A.A. Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения раневых осложнений в абдоминальной хирургии: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / A.A. Бабенко- Курск, гос. мед. ун-т. Курск, 2004. — 24 с.
  10. , Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новыевозможности их решения / Л. А. Блатун // Consilium medicum: хирургия (прил.). 2007. — № 1. — С. 9−16.
  11. , A.A. Механические способы в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей: (экспериментально-клиническое исследование): авто-реф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / A.A. Ботяков- Казан, гос. мед. акад. Казань, 2008. — 26 с.
  12. , Н.В. Применение природных минералов и их модификаций в местном лечении гнойных ран: (экспериментальное исследование): авто-реф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Н.В. Бугайченко- Новосиб. гос. мед. ун-т. Новосибирск, 2006. — 24 с.
  13. , Л.А. Комплексное лечение ран мягких тканей лица: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / Л.А. Варганова- Ижев. гос. мед. акад. -Пермь, 2005. 23 с.
  14. , Ю.С. Лечение гнойных ран с помощью трансмембранной диали-зирующей повязки / Ю. С. Винник, Н. М. Маркелова, B.C. Тюрюмин // Пироговская хирургическая неделя: материалы Всерос. форума. СПб., 2010.-С. 740−741.
  15. , Э.А. Низкоинтенсивная лазерная и импульсная магнитотерапия в лечении гнойных ран: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Э.А. Гаджиев- гос. НЦ лазер, медицины. — М., 2007. 29 с.
  16. , Т.В. Экспериментальное обоснование эффективностиприменения непрямого электрохимического окисления крови и антиокси-дантной терапии при лечении гнойных ран мягких тканей / Т.В. Гайво-ронская // Стоматология. 2008. — Т.87, № 1. — С. 18−21.
  17. , А.Н. Медицинская статистика: учеб. пособие для студентов мед. вузов / А. Н. Герасимов. М.: МИА, 2007. — 475 е.: ил.
  18. , С. Медико биологическая статистика / пер. с англ.: Ю.А. Данилова- под ред. Н. Е. Бузикашвили, Д. В. Самойлова. — М.: Практика, 1999. -459 с.
  19. , А.П. Лечение хирургической раны после комбинированных операций на органах брюшной полости и малого таза: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / А.П. Гордина- Башкир, гос. мед. ун-т. Уфа, 2008. — 22 с.
  20. , В.К. Инфекции в хирургии: рук. для врачей / В. К. Гостищев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 761 с.
  21. , В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов / В. К. Гостищев. 4-е изд., испр.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 822 с.
  22. , A.A. Применение электроактивированных водных растворов в лечении больных с гнойными ранами: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Андрей Александрович Гридин- Воронеж, гос. мед. акад. им. H.H. Бурденко. Воронеж, 2005. — 20 с.
  23. , E.H. Применение препарата «Энтеросгель», обладающего сорбционно-детоксикационным действием, в комплексном лечении заболеваний органов ЖКТ / E.H. Гриценко, Ю. Н. Шевченко, В. Г. Семенов // Провизор. 2003. — № 15. — С. 22.
  24. , В.И. Применение плазменного потока в комплексном лечении гнойных ран: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / В.И. Грушко- Рос. НЦ хирургии им. Б. В. Петровского РАМН. М., 2008. — 29 с.
  25. Диагностика и лечение гнойно септических осложнений у лиц, страдающих парентеральной наркоманией / А. Ю. Миронов, А. Е. Богданов, В. В. Михальский и др. // Курск, науч. — практич. вестн. «Человек и его здоровье». — 2010. — № 2. — С. 106−112.
  26. , Д.А. Особенности возникновения, течения и организация лечения хронических ран мягких тканей у военнослужащих: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Д.А. Дремин- Воен. мед. ин-т ФСБ России. -Н. Новгород, 2005. — 20 с.
  27. , H.A. Руководство по общей хирургии: учеб. пособие / H.A. Ефименко, В. Е. Розанов, П. Н. Зубарев. М.: Медицина, 2006. — 750 с.
  28. , C.B. Антибиотикорезистентность энтеробактерий при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей /C.B. Жилина, А. Ю. Миронов, C.B. Поликарпова // Курск, науч. практич. вестн. «Человек и его здоровье». — 2008. — № 2. — С. 30−38.
  29. , C.B. Энтеробактерии при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей / C.B. Жилина, А. Ю. Миронов, C.B. Поликарпова // Курск, науч. практич. вестн. «Человек и его здоровье». — 2008. — № 1. — С. 57−63.
  30. Использование криогенной стимуляции в лечении хронических ран / Ю. С. Винник и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2008. — Т. 167, № 1. — С. 27−28.
  31. , C.B. Сравнительная микробиологическая оценка эффективности физических методов лечения гнойных ран: автореф. дис.. канд. мед. наук: 03.00.07 / C.B. Кирюшенкова- Смолен, гос. мед. акад. -М., 2005. 24 с.
  32. , Л.Г. Использование препарата Иодофлекс для лечения экспериментальной раневой инфекции в условиях воздействия искусственного магнитного поля: дис.. канд. мед. наук: (14.00.25) / Л.Г. Климова- КГМУ. Курск, 2003. — 139 е.: ил.
  33. Клиническая хирургия: национальное руководство: учеб. пособие: в 3 т. / под ред. B.C. Савельева, А. И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Т. 1. — 858 с. — (Нац. проект «Здоровье»).
  34. Клиническое применение гелеобразующих ПОІфЬІТИЙ при лечении гнойных ран во вторую фазу раневого процесса / Ю. С. Винник и др. // Материалы общерос. конф. «Новейшие технологические решения и оборудование». Кисловодск, 2004. — С. 50.
  35. , А.И. Общая хирургия (курс лекций): учеб. пособие мед. вузов / А. И. Ковалев. М.: МИА, 2009. — 646 с.
  36. , М.В. Антиоксидантная терапия современный метод стимуляции репаративных процессов заживления послеоперационных ран / М. В. Кочетов, В. В. Кузьменко, Б. В. Семенов // Систем, анализ и управление в биомед. системах. — 2007. — Т.6, № 4. — С. 826−828.
  37. , П.И. Регенерация при хирургических вмешательствах / П. И. Кошелев // Стимуляция регенерации в хирургии: метод, указания (по материалам регион, науч. практ. конф.). — Воронеж: Воронеж гос. мед. акад., 2005.-С. 37−43.
  38. , Н.А. Щадящие хирургические вмешательства и интерактивные повязки в лечении инфицированных ран / Н. А. Кузнецов, В. Г. Никитин // CONSILIUM medicum: Хирургия (прилож.). 2006. — № 2. — С. 39−46.
  39. , Л.П. Некоторые аспекты разработки мазей для лечения гнойных ран / Л. П. Лазурина, Т. А. Панкрушева, И. Н. Котенко // Актуальные проблемы медицины и фармации. Курск, 2001. — С. 168−169.
  40. , М. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов / М. Лысикова, М. Вальд, 3. Ма-синовски // Цитокины и воспаление. 2004. — Т. З, № 3. — С. 48−53.
  41. , И.В. Взаимодействие искусственных углерод-минеральных сорбционных препаратов с раневым отделяемым / И. В. Майбородин, В. Н. Гаврилин // Морфология. 2001. — Т.119, № 2. — С. 40−44.t
  42. , В.А. Комплексное лечение вторично гнойных ран лица с использованием радиоволнового аппарата и перфторана: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / В.А. Макуха- Перм. гос. мед. акад. им. Е. А. Вагнера. — Пермь, 2009. — 22 с.
  43. , В.В. Комплексное лечение больных с гнойными ранами: автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.27 / В.В. Мельников- Астрахан. гос. мед. акад. М., 2005. — 41 с.
  44. Механизмы коррекции воспалительных и репаративных процессов в коже ультразвуком /В.В. Базарный и др.. // Вестн. Уральской мед. акад. науки. 2008. — № 3. — С. 29−30.
  45. Мониторинг штаммов Staphylococcus aureus ssp. aureus, изолированных при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей / С. В. Жилина и др. // Курск, науч. практич. вестн. «Человек и его здоровье». — 2009. -№ 1, — С. 51−62.
  46. Новая методика лечения гнойных ран / В. Д. Затолокин и др. // Материалы межрегион, науч. практ. конф. «Актуальные вопросы ургентной хирургии» (Воронеж, 16−17 марта 2010 г.). — М., 2010. — С. 45−46.
  47. Опыт озонотерапии в амбулаторной хирургии / Е. Г. Градусов и др. // Амбулатор. Хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2004. -№ 4(16).-С. 52−54.
  48. , А.И. Энтеросгель, энтеросорбционные технологии в медицине /
  49. A.И. Пальцев // Сб. ст. науч. практич. конф. Новосибирск. — М., 1999. -С. 53−57.
  50. , Т.А. Разработка многокомпонентных мазей для лечения местных гнойно-воспалительных процессов / Т. А. Панкрушева,* Е. В. Кобзарева // Актуальные проблемы медицины и фармации. Курск, 2001. — С. 264−266.
  51. , Ю.А. Изучение эффективности региональной озонотерапии в комплексе лечения, больных с гнойными ранами / Ю. А. Пархисенко,
  52. B.А. Латышев // Систем, анализ и управление в биомед. системах. 2008.- Т. 7, № 1. С. 270−273.
  53. Патология: учеб. для- студентов мед. вузов: в 2 т. / под ред. МА Пальцева, B.C. Паукова. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008. — Т. 1. — 512 с.
  54. , А.Н. Биологические основы регенерации / А. Н. Пашков // Стимуляция регенерации в хирургии: метод, указания (по материалам регион, науч.-практ. конф.). Воронеж: Воронеж, гос. мед. акад., 2005. — С. 4−10.
  55. Первый опыт местного и сочетанного применения препарата энтеросгель при раневой инфекции / A.B. Поздняков и др. // Сб. тр. по применению препарата энтеросгель в медицине. 2-е изд. — М., 2004. — Ч. 3. — С. 57.
  56. , Д.В. Стимуляция репаративной регенерации кожи оксиметилу-рацилом: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.25 / Д.В. Плечева- Башкир. гос. мед. ун-т. — Уфа, 2004. 25 с.
  57. Применение раневых покрытий Биатравм и Ресорб для лечения гнойных ран / В. А. Лазаренко и др. // Курск, науч. практич. вестн. «Человек и его здоровье». — 2010. — № 2. — С. 5−14.
  58. Профилактика раневой инфекции иммобилизованными антибактериальными препаратами / A.B. Воленко, А. Л. Меньшиков, Г. П. Титова, C.B. Куприков // Хирургия. 2004. — № 10. — С. 54−58.
  59. , А.Н. Аппликационная раневая сорбция в комплексном лечении гнойных ран: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / А.Н. Про-хоцкий- Ярослав, гос. мед. акад. — Ярославль, 2006. — 22 с.
  60. Регистр лекарственных средств России РЛС Энциклопедия лекарств. -14-й вып. / Гл. ред. Г. Л. Вышковский. М.: РЛС-2006, 2005. — С. 1392.
  61. , K.M. Стимуляторы регенерации универсального- действия / K.M. Резников // Стимуляция регенерации в хирургии: метод, указания (по материалам регион, науч.-практич. конф.). — Воронеж: Воронеж, гос. мед. акад. им. H.H. Бурденко, 2005. С. 22−36.
  62. Результаты лечения гнойных ран озономагнитофорезом / У. З. Загиров и др. // Мед. помощь. 2008. — №.3. — С. 27−29.
  63. , A.B. Сорбционное действие энтеросгеля в отношении различных видов микроорганизмов Текст / A.B. Руденко, И. В. Багдасарова, А. П. Брудько // Провизор. 2006. — № 2. — http://www.provisor.com.ua/ar-chive/2006/N2/artll.htm.
  64. , A.B. Сорбционное действие энтеросгеля в отношении различных видов микроорганизмов / A.B. Руденко, И. В. Багдасарова, А.П.
  65. Брудько // Провизор. 2005. — № 10. — С. 42−43.
  66. , O.A. Использование магнитных мазей при лечении гнойных ран: (экспериментальное исследование): автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / O.A. Савин- Нижегород. гос. мед. акад. — Н. Новгород, 2004. -22 с.
  67. Сб. работ по применению препарата энтеросгель в медицине / ред-кол. Ю. Н. Шевченко и др. М., 2004. — 72 с.
  68. , В.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учеб. для студентов мед. вузов: в 2 т. / В. И. Сергиенко, Э.А. Петро-сян, И.В. Фраучи- под ред. Ю. М. Лопухина. 3-е изд., испр. — М.: ГЭО-ТАР — Медиа, 2007. — Т. 1. — 831 с.
  69. , О.И. Разработка составов и технологий мягких лекарственных форм ранозаживляющего действия с левомицетином и метилура-цилом: автореф. дис.. канд. фармац. наук: 15.00.01 / О.И. Слюсар- Моск. мед. акад. М., 2002. — 25 с.
  70. , В.Н. Лазерное излучение и новая микроволокнистая форма иммобилизованного трипсина в комплексном лечении гнойных ран: дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / В.Н. Солдатенкова- Гос. науч. центр лазерной медицины. М., 2004. — 116 с.
  71. Способ оценки процесса заживления гнойной раны / С. Г. Измайлов и др. // Амбулатор. Хирургия. Стационарозамещающие технологии. -2004.-№ 4(16).-С. 89−90.
  72. Стрептококки в этиологии гнойно воспалительных заболеванийкожи и мягких тканей / C.B. Жилина, А. Ю. Миронов, C.B. Поликарпова, Н. В. Пивкина // Курск, науч. практич. вестн. «Человек и его здоровье». — 2009.-№ 2.-С. 46−53.
  73. , Б.С. Хирургические болезни и травмы / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008. — 612 с.
  74. , Г. Р. Клинико экспериментальное обоснование применения кумыса при местном лечении гнойных ран: автореф. дис.. канд. мед. наук: специальность: 14.00.27 / Г. Р. Султанова- Башкир, гос. мед. унт. — Уфа: 2006. — 20 с.
  75. , Е.Ю. Применение низкочастотного ультразвука и раневых покрытий в лечении гнойных ран: (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Е.Ю. Тепляков- Краснояр. гос. мед. акад. Красноярск, 2005. — 27 с.
  76. Тец, В. В. Микроорганизмы и антибиотики. Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов / В. В. Тец. СПб.: KJIET-T, 2006. — 128 с.
  77. , С.Н. Разработка состава раствора’левомицетина пролонгированного действия / С. Н. Удалова, Т. А. Панкрушева // Тр. 67-й науч. сес. КГМУ и отд. мед. биолог, наук Центр. — Чернозем, науч. центра РАМН. — Курск, 2002. — Ч. 2. — С. 126.
  78. , Д.Г. Сравнительная характеристика современных методов лечения ран в эксперименте: (эксперим. исслед.): автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / Д.Г. Утенков- Волгоград, гос. мед. ун-т. Волгоград, 2005. — 22 с.
  79. , М.А. Вопросы оптимизации местного лечения гнойных ран / М. А. Халилов // Курск, науч. практич. вестн. «Человек и его здоровье» — 2009. — № 3. — С. 31−37
  80. , A.B. Оптимизация местного лечения ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей: (экспериментально клиническое исследование): автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27 / A.B. Хачатрян- Са-мар. гос. мед. ун-т. — Самара, 2009. — 22 с.
  81. Хирургические инфекции: практич. рук. / под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтер-ра, 2006. — 735 с.
  82. , М.В. Влияние постоянного электромагнитного поля на развитие инфицированной раны / М. В. Хруслов, М. В. Лазаренко, П.В.
  83. Калуцкий // Сб. работ 69-й итог. науч. сес. КГМУ и отд. мед. биол. наук Центр. — Чернозем, науч. центра РАМН. — Курск, 2004. — 4.1. — С. 121−122.
  84. , A.B. Применение раневых покрытий биатравм и ресорб в комплексном лечении гнойных ран: (экспериментальное исследование): дис.. канд. мед. наук: 14.01.17 / A.B. Чердаков- Курский гос. мед. ун-т. -Курск, 2010.-115 с.
  85. Энтеросгель в комплексной терапии пиелонефрита у детей / И. В. Богдарова, Б. С. Шейман, О. И. Осадчая, В. Г. Семенов // Провизор. 2004. — № 8. — С. 25.
  86. Эффективность применение перевязочного материала AQUACEL Ag в лечении инфицированных ран различной этиологии / B.C. Савельев и др. // Инфекции в, хирургии. 2007. — Т.5, № 3. — С. 59−60.
  87. A regulatory role of interleukin 15 in wound healing and mucosal infection in mice / Y. Kagimoto et al. // J. Leukoc. Biol. 2008. — Vol.83. — P. 165−172.
  88. Adhesive retention dressings are more comfortable than alginate dressings on split-skin-graft donor sites / J.M. Donoghue, S.T. Sullivan, M. Shaugh-nessy, T.P. Connor // Acta Chir. Plast. 2000. — Vol. 42, N 1. — P. 3−6.
  89. Antimicrobial activities of silver dressings: an in vitro comparison / M. Ip et al. // J. Med. Microbiol. 2006. — Vol.55. — P. 59−63.
  90. Baie, S.H. The wound healing properties of Channa striatus-cetrimide cream-wound contraction and glycosaminoglycan measurement / S.H. Baie, K.A. Sheikh // J Ethnopharmacol. 2000. — Vol.73, № 1. — P. 15−30.
  91. Baie, S.H. The wound healing properties of Channa striatus-cetrimide cream tensile strength measurement / S.H. Baie, K.A. Sheikh // J. Ethnopharmacol. — 2000. — Vol. 71, № 1. — P. 93−100.
  92. Baker, S. Fatal Wound Infection Caused by Chromobacterium viola-ceum in Ho Chi Minh City, Vietnam / S. Baker et al. // J. Clin. Microbiol. -2008. Vol.46. — P. 3853−3855.
  93. Baumann, L.S. The effects of topical vitamin E on the cosmetic appearance of scars / L.S. Baumann, J. Spencer// Dermatol Surg. 1999. — Vol.25, № 4.-P. 311−315.
  94. Belda, F.J. Supplemental Perioperative Oxygen and the Risk of Surgical Wound Infection: A Randomized Controlled Trial / F.J. Belda et al. // JAMA 2005. — Vol.294. — P. 2035−2042.
  95. Biobrane improves wound healing in burned children without increased risk of infection / S. Lai et al. // Shock. 2000. — Vol. 14, № 3. — P. 314−318.
  96. Bowler, P.G. Wound Microbiology and Associated Approaches to Wound Management / P.G. Bowler, B.I. Duerden, D.G. Armstrong // Clin. Microbiol. Rev. 2001. — Vol. 14, № 2. — P. 244−269.
  97. CD4+ T cells and CXC chemokines modulate the pathogenesis of Staphylococcus aureus wound infections / R.M. McLoughlin et al. // PNAS -2006.-Vol.103.-P. 10 408−10 413.
  98. Comparative efficacy of gemifloxacin in experimental models of pyelonephritis and wound infection / V. Berry et al. // J. Antimicrob. Chemother. -2000.-Vol.45.-P. 87−93.
  99. Development and evaluation of transdermal formulations containing metronidazole and norfloxacin for the treatment of burn wound / S. Pandey, M. Basheer, S. Roy, N. Udupa // Indian J Exp Biol. 1999. — Vol. 37, № 5. — P. 450−454.
  100. Effect of hydrocolloid dressings on healing by second intention after excision of pilonidal sinus / V. Viciano et al. // Eur. 3. Surg. 2000. — Vol. 166, № 3. — P. 229−232.
  101. Evaluation of a combined calcium sodium alginate and bio-occlusive membrane dressing in the management of split-thickness skin graft donor sites / J.J. Disa et al. // J. Plast. Surg. 2001. — Vol. 46, N 4. — P. 405−408.
  102. Expert Panel on Managing Skin and Soft Tissue Infections / L.J. Eron et al. // J. Antimicrob. Chemother. 2003. — Vol.52. — P. 13−17.
  103. Fabrication and' characterization of a sponge-like asymmetric chitosan membrane as a wound dressing / F.L. Mi et al. // J. Biomater. 2001. — Vol. 22, № 2.-P. 165−173.
  104. Factors Associated With Risk of Surgical Wound Infections / C.S. Hol-lenbeak et al. // American Journal of Medical Quality 2006. — Vol.21. — P. 29−34.
  105. For Identifying Surgical Wound Infection After Discharge From Hospital: a systematic review / E.S. Petherick, J.E. Dalton, P.J. Moore, N. Cullum // BMC Infect Dis. 2006. — Vol.6. — P. 170.
  106. Formulation design of ointment base suitable for healing of lesions intreatment of bedsores / M. Shigeyama et al. // Chem Pharm Bull (Tokyo). -2001. Vol.49, № 2. — P. 129−133.
  107. Gardner, S.E. Wound Bioburden and Infection-Related Complications in Diabetic Foot Ulcers / S.E. Gardner, R.A. Frantz // Biol. Res. Nurs 2008. -Vol.10.-P. 44−53.
  108. Gisby, J. Efficacy of a new cream formulation of mupirocin: comparison with oral and topical agents in experimental skin infections / J. Gisby, J. Bryant // Antimicrob. Agents Chemother. 2000. — Vol.44. — P. 255−260.
  109. Guideline for prevention of surgical site infection / A J: Mangram et al. // Am. J. Infect. Control. 1999. — Vol.27. — P. 97−134.
  110. Hadjiiski, O.G. Comparison of four drugs for, local treatment of burn wounds / O.G. Hadjiiski, M.I. Lesseva // Eur. J. Emerg. Med. 1999. — Vol.6, № 1.-P. 41−47.
  111. Harding, K.G. Topical treatment: which dressing to choose / K.G. Harding, V. Jones, P. Price // J. Diabet. Metab. Res. Rev. 2000. — Vol. 16. -Suppl. l.-P. 47−50.
  112. Heal, C. Risk factors for infection after minor surgery in general practice / C. Heal, P. Buttner, S. Browning // Med. J. Aust. 2006. — Vol.185. — P. 255 259.
  113. Healy, B. ABC of wound healing Infections / B. Healy, A. Freedman // BMJ-2006.-Vol.332.-P. 838−841.
  114. Honey, a prospective antibiotic: extraction, formulation, and stability / A.A. Zaghloul et al. // Pharmazie. 2001. — Vol.56, № 8. — P. 643−647.
  115. Hyaluronic Acid Binding Peptides Prevent Experimental Staphylococcal Wound Infection / K.J. Zaleski et al. // Antimicrob. Agents Chemother. -2006. Vol.50. — P. 3856−3860.
  116. Involvement of hyaluronan in epidermal Langerhans cell maturation and migration in vivo / D.I. Mummert, A. Takashima, L. Ellinger, M.E. Mummert // J. Dermatol. Sci. 2003. — Vol.33. — P. 91−97.
  117. Jawhara, S. In vivo, imaging of bioluminescent Escherichia coli in a cutaneous wound infection model for evaluation of an antibiotic therapy / S. Jawhara, S. Mordon // Antimicrob. Agents Chemother. 2004. — Vol.48: — P. 3436−3441.
  118. Linezolid versus vancomycin in treatment of complicated skin and soft tissue infections / J. Weigelt et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2005. -Vol.49.-P. 2260−2266.
  119. Messingham, M J. Update on the use of antibiotics in cutaneous surgery / MJ. Messingham, C.J. Arpey // Dermatol. Surg. 2005. — Vol.31. — P. 10 681 078:
  120. Modulation- of the Local Neutrophil Response by a Novel Hyaluronic Acid-Binding Peptide Reduces Bacterial Burden during Staphylococcal Wound Infection / J.C. Lee et al.// Infect. Immun. 2010. — Vol.78. — P. 4176−4186.
  121. Mukherjee, P.K. Evaluation of in-vivo wound healing activity of Hyper-icumpatulum (Family: hypericaceae) leaf extract on different wound model in rats / P.K. Mukherjee, R. Verpoorte, B. Suresh // J. Ethnopharmacol. 2000.1. Vol.70, № 3.-P. 315−321.
  122. Mukherjee, P.K. The evaluation of wound-healing potential of Hyper-icumhookerianum- leaf and stem extracts / P.K. Mukherjee, B. Suresh // J Altera Complement Med.-2000.-Vol.6, № 1. P. 61−69.
  123. Negative-Pressure Wound Therapy and External Fixation for Infection and Hematoma After Hallux Abducto Valgus Surgery / E. Ferdinando, L. Guerin, A.O. Jervis, H. Obidigbo // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2007. — Vol.97. -P. 410−414.
  124. Noninfectious wound complications in clean surgery: epidemiology, risk factors, and association with antibiotic use /1. U9kay et al. // World. J. Surg. -2011. Vol.35, № 5. — P. 973−980.
  125. Polyvinil pyirolidone-iodine liposome hydrogel improves epithelializa-tion by combining moisture and antisepsis. A new concept in wound therapy / P: M. Vogt et al. // J. Wound Repair Regen. 2001. — Vol. 9, № 2. — P. 116 122.
  126. Prospective study of wound infections in dermatological surgery in the absence of prophylactic antibiotics / A.J. Dixon, M.P. Dixon, D.A. Askew, D. Wilkinson // Dermatol. Surg. 2006. — Vol.32. — P. 826−827.
  127. Quirinia, A. The influence of dressings on the healing of normal and ischaemic wounds and flap survival / A. Quirinia, A. Viidik // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 2001. — Vol. 35, № 1. — P. 1−6.
  128. Robert, H.R. Surgical wound infection: epidemiology, pathogenesis, diagnosis and management / H.R. Robert // BMC Infect Dis. 2006. — Vol.6. -P. 171.
  129. Rybak, MJ. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a review / M.J. Rybak, K.L. LaPlante // Pharmacotherapy 2005. -Vol.25.-P: 74−85.
  130. Sasso, R.C. Postoperative Spinal Wound Infections / R.C. Sasso, BJ. Garrido // J. Am. Acad. Ortho. Surg. 2008. — Vol.16. — P. 330−337.
  131. Selection of retapamulin, a novel pleuromutilin for topical use / S. Rit-tenhouse et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2006. — Vol.50. — P. 3882−3885.
  132. Serena, T.E. The Lack of Reliability of Clinical Examination in the Diagnosis of Wound Infection: Preliminary Communication / T.E. Serena, J.R. Hanfit, R. Snyder // International Journal of Lower Extremity Wounds. 2008. -Vol.7.-P. 32−35.
  133. Susceptibility of Staphylococcus aureus isolated from skin and wound infections in the United States 2005−07: laboratory-based surveillance study / G.S. Tillotson et al. // J. Antimicrob. Chemother. 2008. — Vol.62. — P. 109 115.
  134. The formulation of an effective topical antibacterial product containing Ocimum gratissimum leaf essential oil / L.O. Orafldiya, A.O. Oyedele, A.O. Shittu, A.A. Elujoba // Int. J. Pharm. 2001. — Vol.224, № 1. — P. 177−183.
  135. Therapeutic Efficacy of Halocidin-Derived Peptide HG1 in a Mouse Model of Surgical Wound Infection with Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus / Y.S. Lee et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2011. — Vol.55. -P. 1296−1299.
  136. Thorn, R.M. In vitro method to assess the antimicrobial activity and potential efficacy of novel types of wound dressings / R.M. Thorn, J. Greenman, A.J. Austin // J. Appl. Microbiol. 2005. — Vol.99. — P. 895−901.
  137. Tissue Penetration and Pharmacokinetics of Tigecycline in Diabetic Patients with Chronic Wound Infections Described by Using In Vivo Microdialysis / C.C. Bulik et al. I I Antimicrob. Agents Chemother. 2010. — Vol.54. -P. 5209−5213.
  138. Topical application of cod liver oil ointment accelerates wound healing: an experimental study in wounds in the ears of hairless mice / L.H. Terkelsen et al. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 2000. — Vol.34, № 1. — P. 15−20.
  139. Topical application of St John’s wort (Hypericum perforatum L.) and of its metabolite hyperforin inhibits the aflostimulatory capacity of epidermal cells / C.M. Schempp et al. // Br. J. Dermatol. 2000. — Vol.142, № 5. — P. 979−984.
  140. Use of the Surgical Wound Infection Model To Determine the Efficacious Dosing Regimen of Retapamulin, a Novel Topical Antibiotic / S. Ritten-house et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 2006. — Vol.50. — P. 38 863 888.
  141. Vibrio metschnikovii, a Rare Cause of Wound Infection / H.J. Linde et al. // J. Clin. Microbiol. 2004. — Vol.42. — P. 4909−4911.
  142. Wound Chronicity, Inpatient Care, and Chronic Kidney Disease Predispose to MRSA Infection in Diabetic Foot Ulcers / C. Yates et al. // Diabetes Care. 2009. — Vol.32. — P. 1907−1909.
  143. Yarboro, S.R. Locally Administered Antibiotics for Prophylaxis Against Surgical Wound Infection. An in Vivo Study / S.R. Yarboro, E.J. Baum, L.E. Dahners // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. — Vol.89. — P. 929−933.
  144. Zhou, L.J. Stimulatory effects of dibutyryl cyclic adenosine monophosphate on cytokine production by keratinocytes and fibroblasts / L.J. Zhou, I. Ono // Br. J. Dermatol. 2000. — Vol.143, № 3. — P. 506−512.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!