Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни

Диссертация: Роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Развитие инфекционно-токсических осложнений мочекаменной болезни представляет большую угрозу для жизни пациентов. Необходимо более пристальное внимание врачей к больным с окклюзирующим камнем в лоханке и верхней трети мочеточника, так как у этой категории больных высока вероятность развития инфекционно-токсических осложнений и отмечено их более тяжелое течение по сравнению с окклюзией… Читать ещё >

Роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Окклюзия мочевых путей при мочекаменной болезникак причина инфекционно-токсических осложнений
    • 1. 2. Острый пиелонефрит, как результат обструкции мочевых путей при мочекаменной болезни и роль лоханочно-почечного рефлюкса
    • 1. 3. Уросепсис и инфекционно-токсический шок у больных мочекаменной болезнью
    • 1. 4. Профилактика и лечение уросепсиса и инфекционно-токсического шока у больных мочекаменной болезнью
    • 1. 5. Роль госпитальной инфекции в возникновении инфекционно-токсических осложнений у больных мочекаменной болезнью
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. РОЛЬ УРОВНЯ ОБСТРУКЦИИ МОЧЕТОЧНИКА В РАЗВИТИИ НАРУШЕНИЙ УРОДИНАМИКИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
  • ГЛАВА 4. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
  • ГЛАВА 5. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И УРОСЕПСИС
  • ГЛАВА 6. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ИНФЕКЦИОННО ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК

Актуальность темы

.

Проблема мочекаменной болезни и возникающих в результате ее течения осложнений, занимает одно из ведущих мест среди урологических заболеваний (Н.А. Лопаткин, 1980). Особое внимание заслуживают больные мочекаменной болезнью с окклюзией верхних мочевых путей. Мочевые пути занимают одно из первых мест в качестве входных ворот инфекции: персистенция возбудителей в мочеполовом тракте, мочепузырно-мочеточниковые, пиело-тубулярные, пиело-венозные рефлюксы (А.Я. Пытель, 1959).

Опасность быстрого развития инфекционно-токсических осложнений (острого обструктивного пиелонефрита, уросепсиса, инфекционно-токсического шока) у части больных мочекаменной болезнью с окклюзией верхних мочевых путей требует применения неотложных лечебных мероприятий. Высокая летальность и недостаточная эффективность консервативной терапии заставляют искать новые подходы к лечению этой группы пациентов.

Остается неизученная роль уровня окклюзии верхних мочевых путей в развитии инфекционно-токсических осложнений у больных мочекаменной болезнью, что и определяет актуальность выбранной темы.

Цель работы.

Изучить роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни в зависимости от уровня локализации конкремента верхних мочевых путей.

Задачи исследования.

1. Изучить роль нарушения сократительной функции мочеточника в зависимости от уровня обструкции мочевых путей, которые могут способствовать возникновению воспалительных осложнений в почке (экспериментальное исследование).

2. Изучить течение инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни в зависимости от уровня локализации обструкции мочевых путей.

3. Определить характер микрофлоры мочевых путей в возникновении инфекционно-токсических осложнений.

4. Установить наиболее эффективные методы профилактики и лечения инфекционно-токсических осложнений мочекаменной болезни.

Научная новизна.

В эксперименте выявлены различные механизмы компенсации нарушения оттока мочи из почки при локализации обструкции в верхней и нижней трети мочеточника. Установлена зависимость уровня локализации окклюзирующего фактора верхних мочевых путей при наличии их инфекции и тяжести воспалительных осложнений мочекаменной болезни — острого пиелонефрита, уросепсиса, инфекционно-токсического шока.

Наличие обструкции верхних мочевых путей является основным патогенетическим фактором. Исследования показали, что обструкция нижней трети мочеточника может сопровождаться выраженными болевыми приступами, что связано с сильными сокращениями мочеточника, а при камнях лоханки и верхней трети мочеточника клиническая картина не выражена, из-за снижения сократительной активности мочеточника.

Практическая значимость.

Развитие инфекционно-токсических осложнений мочекаменной болезни представляет большую угрозу для жизни пациентов. Необходимо более пристальное внимание врачей к больным с окклюзирующим камнем в лоханке и верхней трети мочеточника, так как у этой категории больных высока вероятность развития инфекционно-токсических осложнений и отмечено их более тяжелое течение по сравнению с окклюзией, расположенной в нижней трети мочеточника.

Лечение больных с острым обструктивным пиелонефритом, когда стабильная гемодинамика, необходимо начинать с дренирования почки (катетеризация, установка стента, чрескожная пункционная или открытая нефростомия).

При уросепсисе и инфекционно-токсическом шоке важным моментом является проведение интенсивной терапии вплоть до реанимационных мероприятий, направленных на коррекцию гемодинамики и поддержания гомеостаза с последующим дренированием почки тем или иным способом и проведения комплексного противовоспалительного лечения — эфферентных методов детоксикации, антибиотикотерапии. В дальнейшем возможно проведение открытого оперативного вмешательства.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Среди инфекционно-токсических осложнений мочекаменной болезни наиболее высокую угрозу для жизни больного представляют уросепсис и инфекционно-токсический шок.

2. Основными патогенетическими факторами развития инфекционно-токсических осложнений мочекаменной болезни (острого пиелонефрита, уросепсиса, инфекционно-токсического шока) являются окклюзия камнем верхних мочевых путей и нарушение оттока мочи из почки, повышение давления в почечной лоханке, наличие инфицированной мочи и выраженная ослабленность организма больного.

3. Уровень локализации камня в мочевых путях, наличие бактериурии имеют важное значение в развития воспалительных осложнений.

4. Использование эфферентных методов очищения крови при инфекционнотоксических осложнениях мочекаменной болезни как в пред-, так и в послеоперационном периоде позволяет улучшить эффективность лечения больных с уросепсисом и инфекционно-токсическим шоком.

5. Выбор тактики лечения больных с мочекаменной болезнью, осложнившейся острым пиелонефритом, уросепсисом, инфекционно-токсическим шоком определяются выраженностью и характером интоксикации, состоянием гемодинамики.

Связь с планом НИР НИИ урологии МЗ РФ.

Работа выполнена по плану НИР НИИ урологии МЗ РФ (№ гос. Регистрации 01.9.60 12 642), а также в соответствии с планом НИР Межведомственного научного Совета по Уронефрологии (№ 24) и проблемной комиссии 40.01 Российской Академии Медицинских наук и Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Внедрение в практику.

Полученные результаты исследования внедрены в практику НИИ урологии МЗ РФ, городской клинической урологической больницы № 47 г. Москвы.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на совместной научно-практической конференции, координационном Совете № 1 НИИ урологии МЗ РФ и городской клинической больницы № 47 г. Москвы 14.11.02.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ в центральных медицинских журналах и сборниках.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 84 отечественной и 35 источников зарубежной литературы. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 9 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Механизмы компенсации нарушенного оттока мочи из почки, как показали экспериментальные исследования, различаются в зависимости от уровня локализации обструкции верхних мочевых путей.

2. Экспериментально выявлено, что при обструкции верхней трети мочеточника происходит повышение давления в лоханке и увеличение тонуса его стенки, но уменьшается амплитуда сокращений верхних мочевых путей, тогда как при обструкции нижней трети мочеточника наблюдаются сильные и частые сокращения мочеточника, ретроградная перистальтика.

3. Выявлена зависимость течения инфекционно-токсических осложнений мочекаменной болезни от уровня обструкции верхних мочевых путей. При локализации окклюзии в лоханке и верхней трети мочеточника риск возникновения острого пиелонефрита, уросепсиса и инфекционно-токсического шока наиболее высок.

4. В возникновении инфекционно-токсических осложнений мочекаменной болезни доминирующую роль играет грамотрицательная микрофлора в крови (68,6%) и в моче (87,7%), что позволяет в ранние сроки империческое назначение антибактериальных препаратов.

5. Основным методом профилактики и лечения инфекционно-токсических осложнений мочекаменной болезни является своевременное восстановление оттока мочи из почки. При развившемся инфекционно-токсическом шоке, когда отмечается нестабильность гемодинамики обязательным является проведение интенсивной терапии, направленной на коррекцию гемодинамики и гомеостаза, после чего безотлагательное выполнение дренирования почки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При остром обструктивиом пиелонефрите необходимо срочное восстановление оттока мочи (катетеризация, установка стента, чрескожная пункционная или открытая нефростомия) с учетом уровня и длительности обструкции.

2. Лечебные мероприятия при уросепсисе и инфекционно-токсическом шоке необходимо проводить в зависимости от тяжести состояния больного, включая интенсивную терапию, вплоть до реанимационных мероприятий, применение различных методов детоксикации на фоне дренирования верхних мочевых путей.

3. Антибактериальная терапия при инфекционно-токсических осложнениях мочекаменной болезни проводится с учетом индивидуальной чувствительности микрофлоры крови и мочи. Учитывая, что в возникновении этих осложнений доминирующую роль играет грамотрицательная микрофлора возможно империческое назначение антибактериальных препаратов в ранние сроки.

4. Профилактика инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни заключается в своевременном удалении фактора окклюзии мочевыводящих путей, проведении противоспалительной терапии, диспансерном наблюдении за больными, противорецидивном лечении и метафилактики.

5. При обструкции верхних мочевых путей на разных уровнях при мочекаменной болезни предпочтение должно отдаваться плановому устранению окклюзии современными методами (дистанционная литотрипсия, контактная уретеролитотрипсия, перкутанная нефролитолапаксия) в отсутствии острого воспалительного процесса в почке.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.Г., Амосов А. В., Газимиев М. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике.// Р.Валент. М.-2001.-С. 102.
  2. Н.С., Орел С. Г. Интенсивная терапия острых пиелонефритов с септическим течением. // 4-ый Всероссийский съезд урологов.-М.-1976.-С.47.
  3. Д.А., Деревянко И. И., Константинова О. В. Комплексная терапия больных с МКБ в пред- и послеоперационном периоде после ДЛТ. // Сборник научных трудов «Новые технологии в лечении урологических заболеваний». М.- 1999. — С.62−67.
  4. М.Г., Шубин Г. Диагностика и лечение шока. / М.- Медицина.-1971. -С.99 -115.
  5. М. Г. Диагностика и лечение шока. / М.- Медицина. 1971.-С.308−309.
  6. И.Н. Неотложная дистанционная литотрипсия в лечении мочекаменной болезни. // Дис. к.м.н. Москва. — 1998.
  7. А.Б. Хирургический сепсис. /Ярославль. 2001. — С.4−23.
  8. .Р. Абдоминальный сепсис: стратегия и тактика лечения. //Лекции для практических врачей. М. — 1998. — С.71−85.
  9. Л.М. Оперативное лечение урологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте: Автореферат дис.д.м.н. М. — 1984.
  10. И. Гринев М. В., Громов М. И., Комраков В. Е. Хирургический сепсис./ Санкт-Петербург-Москва. 2001, — С.41−52.
  11. Я.В. Значение обтурационных факторов и нарушения динамики мочевыведения в возникновении острогнойных заболеваний почек. // 4 Всесоюзная конференция урологов. М. — Медгиз. — 1963. -С.ЗО.
  12. Ф. Клинические лекции о болезнях мочевых путей. / М. 1899.-С.23−28.
  13. А.П., Румянцев В. Б., Осмоловский Е. О. Ошибки в тактике лечения больных с инфекционно-токсическим шоком. // Сборник научных трудов «Ошибки, опасности и осложнения в диагностике и лечении урологических заболеваний». М. — 2001. — С.46−54.
  14. И.М., Деревянко Т. Н. Острая обструкция мочеточника (почечная колика). // Урология. 1999. — № 6. — С.10−13.
  15. И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита.: Дис. д.м.н. Москва. — 1998.- С.4−303.
  16. Н.К., Бешлиев Д. А., Казаченко А. В. Осложнения открытых оперативных, вмешательств при лечении уролитиаза и их профилактика. //М.-2001.-С.77−79.
  17. Н.К., Бешлиев Д. А., Лыков А. В., Наумов А. Г., Филатов И.В.
  18. Роль эфферентных методов детоксикации в ликвидации гнойно/воспалительных осложнений дистанционной литотрипсии. / Сборник научных трудов «Почечная недостаточность и методы диагностики в урологии». М. — 1998. — С.53−57.
  19. Джавад-заде.М.Д., Мальков П. С., Алиев Р. А. О расширении показаний к оперативным вмешательствам при коралловидных и множественных камнях у больных с ХПН. // Урология и нефрология. 1976. — № 2. — С.15−18.
  20. А.Е., Мартов А. Г. Антибактериальная профилактика перкутанной хирургии почки и ВМП. / М. Медицина. -1992. — С.95.
  21. М.Н. Современные вопросы урологии. // Сборник научных трудов «К вопросу о гнойничковом нефрите при почечнокаменной болезни». Ленинград. — 1967. — С.53−59.
  22. А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реанимации. // М. Медицина. — 1984. — С.369.
  23. А.Ф., Голигорский С. Д., Благодаров В. Н. Почечно-каменная болезнь. / Киев. 1978. — С.4,46−48,70.
  24. О.В. Прогнозирование и принципы профилактики мочекаменной болезни.: Автореферат дис. д.м.н. М. — 1999. — С.39
  25. О.В., Яненко Э. К., Дзеранов Н. К., Кульга Л. Г. Типы метаболических нарушений у больных мочекислым уролитиазом. // Сборник научных трудов «Достижения и перспективы развития отечественной урологии» М. 1999. — Т9. — С.123−127.
  26. В.А. Плазмаферез и плазмосорбция в лечении урологических больных.: Дис. д.м.н. Москва. — 1989. С.4−400.
  27. В.В. Бактериотоксический шок при урологических заболеваниях.: Дис.д.м.н. Москва. — 1975. -С.4−153.
  28. В.В. БТШ как одно из осложнений урологических заболеваний. // Материалы 1 конференции урологов Кузбасса. М. -1973.
  29. Ли А.А., Нестеров Н. А., Яненко Э. К. Медицинская реабилитация больных с «каменной дорожкой» нижнего отдела мочеточника в амбулаторных условиях. // Сборник научных трудов «Амбулаторная урология». М. — 1994. — Т6. — С.99−101.
  30. Н.А., Яненко Э. К. Окклюзирующий фактор в развитии мочекаменной болезни. // Урология и нефрология. М. — 1999. — № 1.1091. С.5−17.
  31. Н.А., Симонов В. Я., Мартов А. Г. и др. Дистанционная ударно-волновая нефроуретеролитотрипсия в амбулаторных условиях. // Сборник научных трудов «Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия». М. Медицина. — 1992. — С. 124−127.
  32. Н.А. Урология. // М.- Медицина. 1995. — С. 195.
  33. Н.А. Руководство по урологии. // М. Медицина. — 1998. — Т.2. -С.266−287, 693−727.
  34. Н.А. Руководство по урологии. // М.- Медицина. 1998. — Т.1. -С.40−41.
  35. Н.А., Яненко Э. К., Румянцев В. Б., Данилков А. П. Окклюзирующий фактор в развитии осложнений мочекаменной болезни. // Урология и нефрология. 1999. — № 1. — С.5−8.
  36. Н.А., Яненко Э. К. // Всероссийский съезд урологов, 9-й: Материалы. М. — 1997. — С.293−294.
  37. Н.А., Пугачев А. Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. // М. -1990. С. 200.
  38. Н.А. Лечение инфекционно-воспалительных урологических заболеваний и их осложнений эфферентными методами детоксикации. // Урология и нефрология. 1990. — № 4. — С.45−48.
  39. Н.А., Яненко Э. К., Румянцев В. Б. и др. Мочекаменная болезнь: осложнения, вызванные окклюзией мочевыводящих путей. // Сборник научных трудов. М. — 1999. — Т9. — С.106−111.
  40. М.И., Костин Э. Д., Костюченко А. Л., Терешин И. М. Септический шок. //Ленинград.-Медицина. 1980. — С. 12−223.
  41. А.Г., Макарова Т. И., Зенков С. С. и др. Сравнительная оценка функционального состояния почек после пиелолитотомии и перкутанной нефролитолапаксии. // Сборник научных трудов
  42. Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни". -М. -1991. Т2. — С.90−95.
  43. А.Г., Крендель Б. М., Зенков С. С. и др. Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза. // 4 Всесоюзный съезд урологов. М. -1992.-Т4.-С.59−61.
  44. И.С., Кирпатовский В. И., Кудрявцев Ю. В., Чумаков A.M. Функционально-морфологические изменения гладкомышечной стенки мочеточника при МКБ. // Современные методы диагностики и лечения МКБ. М. -1991. — ТЗ. — С.61−62.
  45. И.С., Кирпатовский В.И, Кудрявцев Ю. В., Москаленко С. А. Мочеточниково-лоханочный рефлюкс как фактор нарушения уродинамики верхних мочевых путей и функции почки. // Экспериментальная урология и нефрология. М. — 1996. — Т7. — С.79−83.
  46. И.С., Кирпатовский В. И. Значение функциональных исследований перистальтики верхних мочевых путей у урологических больных. // Материалы научно-практической конференции. Барнаул. -1997. — С.112−114.f
  47. А.Ю., Пугачев А. Г. Методика обследования детей с коралловидными и множественными камнями. // Сборник научных трудов «Новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний». М. — 1989. — Tl. — С36−38.
  48. А.С., Сергейчук Ю. Е. Уродинамика верхних мочевых путей при мочекаменной болезни. // Материалы съезда урологов1. l
  49. Украинской ССР. Киев. — 1973. — С.42−43.
  50. Т.С., Шабад A.JL, Деревянко И. И. и др.// Рациональная антибиотикотерапия и профилактика в урологии. Методические рекомендация. М. 1996. — С. 13.
  51. Т.С., Деревянко И. И., Кудрявцев Ю. В. и др. Современные подходы к профилактике и лечению госпитальной инфекции мочевых путей. // Сборник научных трудов «Достижения и перспективы развития отечественной урологии». М. -1999. — С.100−108.
  52. С.О., Салагуб Г. А. и др. Острые гнойные осложнения оперативного лечения мочекаменной болезни. // Инфекции мочевых путей. -Мнск. 1987. — С.95−103.
  53. В.Е. Камни почек и мочеточников и их хирургическое лечение.: Дис. д.м.н. М. -1910.
  54. А.Г. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. // Материалы 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск. — 1984. — С.96−100.
  55. Ю.А., Золотарев И. И. Неотложная урология. // М. 1985.
  56. А.Я., Золотарев И. И., Резниченко А. А., Григорян В. А. О патогенезе стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента при нефролитиазе. // М. Медицина. — 1985.
  57. А.Я. Этиология и патогенез острого пиелонефрита. // Руководство по клинической урологии. М. — 1969. — Т.1. — С.347−348.
  58. А.Я. Лоханочно-почечные рефлюксы и их клиническое значение. // М.- Медицина. 1959.
  59. А.Я. Руководство по клинической урологии. // М.- Медицина. -1969. Т1. — С.193−194.
  60. А.Я. Рефлюксы при почечной колике. // Нефролитиаз. М. -1959.-С.192, 195−198.
  61. Ю.А., Борисов В. В. Особенности нефростомии при остром гнойном пиелонефрите. // Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. М. — 1996. — С.74−75.
  62. В.Е., Грачев Г. В. Госпитализм в условиях урологической клиники и антибактериальная терапия. // 2-ой съезд урологов Украинской ССр. Киев. — 1973. — С.99−101.
  63. Ю.С. Острый пиелонефрит при обструктивных урологических заболеваниях.: Дис. д.м.н. Саранск. — 1990.-С.17−339.
  64. В.Б., Шабад А. Л., Котлярова Г. А. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике. // Методические рекомендации. -М.-'.1991.-С.10.
  65. B.C. Патогенез острого и хронического пиелонефрита. // Автореферат дис. д.м.н. М. — 1963. — С.31.
  66. Н.Е. Инфекция мочевых путей. // Минск. 1987. — С. 11.
  67. В .Я., Мартов А. Г. Техника перкутанной нефроуретеролитотомии. // Эндоскопическая хирургия и ДЛТ. М. -1992. — С.53−60.
  68. В.Я., Камалов А. А, Козлов В. А. Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия и уретеролитоэкстракция. // Сборник научных трудов «Новые методы диагностики и лечения урологических заболеваний». М. -1989. — Т4. — С.25−28
  69. О.Л. Уролитиаз. // М. Медицина. — 1980. — С.8−10.
  70. М.Ф., Дутов В. В. Современные аспекты дистанционной литотрипсии. // Урология и нефрология. 1999. — № 1. — С.8−10.
  71. З.А., Доманов И. Г. Патогенетический подход к лечению острого гнойного пиелонефрита. // Минск. 1987. — С.11−14.
  72. А.П. Острые гнойные заболевания почек при обтурации МВП. // Актуальные вопросы урологии. М. — 1962. — С.92−98.
  73. Л.А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у беременных.: Дис.к.м.н.-М.- 1993.
  74. В.И., Арнольди Э. К. и соавт. Димексид и диметоксин при лечении уросептических состояний. // 7 Пленум Всесоюзного научного общества урологов. Казань. — 1986. — С.89.
  75. В.В. Сочетанное применение гемосорбции и экстрокорпорального гелий-неонового лазерного облучения крови в комплексном лечении острого калькулезного пиелонефрита.: Автореферат дис.,. к.м.н. М. — 1999. — С. 18.
  76. Э.К. Коралловидный нефролитиаз.: Дис. д.м.н. М. -1980.
  77. Э.К., Кульга Л. Г., Борисик В. И. Коралловидный нефролитиаз (клиника, деагностика, лечение). // Методические рекомендации. М. -1990.-С.10.
  78. Э.К., Кульга Л. Г. Острый пиелонефрит и паранефрит при коралловидном нефролитиазе. // Сборник научных трудов «Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов». М. -1991. — С.66−70.
  79. С.В. Антибактериальная химиотерапия. // М. 2001. — С.73−84.
  80. Э.К., Кульга Л. Г. Острый пиелонефрит и паранефрит при коралловидном нефролитиазе. // Сборник научных трудов. М. -1991. -Т2. — С.66−70.
  81. Э.К., Солопов В. П., Коростелев Г. В. Оперативное лечение калькулезного пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста. // Сборник научных трудов «Современные методы диагностики и лечения мочекаменной болезни». М. -1991. — Т2. — С.107−109.
  82. Babies, Renyi-Vamos F. // Das Lymphgefassystem der Nisen und seine Bedeutung der Nicrenpatologi und Chirurgie. Budapest. — 1957.
  83. Baue A. E. Nutrition and metabolism in sepsis and multisystem organ failure // Surg. Clin. North. Amer. -1991. Vol .71. — P.549−565.
  84. Bone R. C. The pathogenesis of sepsis // Ann. Intern .Med. -1991.- Vol. 115-P.457−468.
  85. Bone R. C. Gram-positive organisms and sepsis // Arch. Intern. Med. 1994 -Vol. 154. — P.26−34.
  86. Colleman R. E. Radiolabeled leukocytes // Nuclear Medicine Annual. N. Y. — 1982.-P 119−129.
  87. Curtis S. E .Cain S. M. Regional and systemic oxygen delivery/uptake relations and lactate flux in hyperdynamic endotocsin-treated dogs // Am.
  88. Rev. Respir. Dis. 1992. — Vol. 145. — P.348−354.
  89. Elebute E. A. Stoner H. B. The grading of sepsis // Brit. J. Surg. 1983. -Vol. 70. — P.29−39.
  90. Ellrodt A. G. Sepsis and septic shok // Emerg. Med. Clin. N. Am. 1986. -Vol 4 — P.809−840.
  91. L.C.T.Fung, et al., 1995 Fung L.C.T., A.E.Khoury, G.A.McLorie, et al. Evaluation of pediatric hydronephrosis using individualized pressure flow criteria. J.Urol., 1995, 154, P.2,2,671−676.
  92. Josephson S. et al., 1998 Josephson S- Jacobsson E- Larsson E. Experimentalpartial ureteric obstruction in newborn rats. X. Renal function and morphology after unobstruction. Urol Int, 1998, 60:2,74−9.
  93. Gelin L. E. et al // Surg. Clin. North. Am. 1980. — Vol. 60. — P.161−174.
  94. Gullo A Sepsis and organ dysfunction/failure An overview //Minerva Anestesiol. -1999. Vol. 65. — P.529−540.
  95. Harrison L. et al //J. Urol. -1977. -Vol. 188.- P.233−234.
  96. Harris R. L. Muster D. M. Bloom K. et al. Manifestations of sepsis // Arch.1.tern Med. 1987. — Vol. 147. — P.1895−1906.
  97. Keene A. R. Cullen D. J. Therapeutic intervention scoring system: update 1983 //
  98. Crit. Care Med. 1983. — Vol. 11. — P. l-9.
  99. Lees W. The diagnosis and treatment of endotoxin shok // Anesthesia. 1976.1. Vol.13.-P.897−909.
  100. J. // Clin. Nephrol. 1984. — Vol.21. — P.39−46.
  101. McCrary D.C., Rowlands B.J. Septic syndrom and multiple system organ failure
  102. Curr. Pract. Surg. 1993. — Vol, 5. — P.211−215.
  103. McKay D/G/ Disseminated Intravascular Coagulation (In Intermediary Mechanism jf Disease). New York. — 1965.
  104. Poole G.R., Muakkassa F.F., Griswold J.A. The role of infection in outcome ofmultiple organ failure // Am. Surg. 1993. Vol. 59. — P.727−732.
  105. Robb H. et al. // Surg. Gynecol. Obstetr. 1972. — Vol.135. — P.777−779.
  106. Roe В., Cullum N., Hamer C. Patient s perceptions of chronic leg ulctrations // Inbook «Leg ulcers nursing managemtnt: a research-basad guide» edited by N. Cullum, B. Rose. London: Scutari Press. — 1995. — P.258.
  107. Shedel I., Dreiknausen U., Nentwig B. et al. Treatment of Gram-negative septicshock with an immunoglobulin preparation: A prospective, randomized clinical trial // Crit. Care Med. -1991. Vol. -19. -P.1104−1113.
  108. Selan L., Passariello C., Renzini G. Etiologic diagnosis: role of the microdiologist // Intern. Symp. Roma. — 1995. — P.20.
  109. Shoemaker W. C. Shok: Chemistry. Physiology and Therapy- Springfild, 1967.
  110. V. // Bull. Soc. Int. Chir. -1971. Vol. — 30. N3. — P.163−183.
  111. Sprung C.C., Caralis P.V., Marcial E.H. et al. The effects of a high dosecorticosteroids in patients with septic shok: a prospective, controlled study // N/Engl. J. Med. 1984. — Vol. 311. — P.1137−1143.
  112. Stevens L.E. Gauging the severity of surgical sepsis // Arch. Surg. 1983. — Vol.118. P.1190−1192.
  113. Stevens L.E., Clemmer T.P., Land R.M. Fibronectin in sever sepsis // Surg.
  114. Gynecol. Obstetr. 1986. — Vol.162. — P.22−228.
  115. Taylor F.B.Jr., Chang A., Ruf W. et al. Lethal E. coli septic shock is hreventedby blocking tissue factor with monoclonal antibody // Circ. Shock. 1991. -Vol. 33. — P.127−134.
  116. Thijs L.G., Groeneveld A.B.J. The circulatory defect of septic shock // Update1.t. Care Med. 1989. — Vol.4. — P. 161−178.
  117. Vane J.R., Anggard E.E., Botting R.M. Regulatory functions of the vascularendothelium // N. Engl. J. Med. 1990. — Vol.323. — P.27−36.
  118. Walger P. Sepsis // Intensiv. Notfall. Behandl. 1994. — Vol.19, N2/ - P.55−66.
  119. Weil M., Shubin H. Diagnosis and Treatment of Shock. Baltimore, 1967.
  120. West N.J., Sistemic antimicrobial treatment of foot infections in diabetic patients117
  121. Am.J.Health Sys. Pharm. 19 $ 5^june 1.-52 (11). — P.1199−1207.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!