Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в условиях пульмонологического стационара

Диссертация: Оптимизация клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в условиях пульмонологического стационара
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При использовании для первичного лучевого обследования разноплановых традиционных методик не менее, чем в 20% случаев имеют место неоднозначно трактуемые результаты, что ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике ВП. Применение ДМЦФ существенно повышает клиническую разрешающую способность рентгенологического метода: доля информационно сомнительных исследований уменьшается до 5%. Использование… Читать ещё >

Оптимизация клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в условиях пульмонологического стационара (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1 .Современные представления о возможностях методов диагностики острых инфильтративных процессов в легких
      • 1. 1. 1. Клинико-лабораторные методы диагностики
      • 1. 1. 2. Методы лучевой диагностики
      • 1. 1. 3. Малодозная цифровая флюорография в диагностике пневмоний и прочих инфильтративных процессов в легких
      • 1. 1. 4. Лучевая диагностика сопровождающих острый инфильтративный синдром воспалительных заболеваний околоносовых пазух
      • 1. 2. Проблемы диагностики острых инфильтративных процессов в легких и возможные пути их решения
  • Глава 2. Характеристика обследованных лиц и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика обследованных лиц
    • 2. 2. Методы исследования- способы сбора и статистической обработки цифрового информационного массива
  • Глава 3. Диагностическая структура острых легочных инфильтративных процессов в практике пульмонотерапевтического стационара
    • 3. 1. Нозологическая структура больных с острым инфильтративным легочным синдромом в практике пульмонотерапевтического стационара
    • 32. Общеклиническая характеристика основных групп больных острыми инфильтративными заболеваниями легких в дебюте их стационарного обследования и лечения
      • 3. 2. 1. Синдром эндогенной интоксикации при ВП
      • 3. 2. 2. Плевральные синдромы (раздражения плевры и плеврального выпота) при ВП
      • 3. 2. 3. Синдром поражения дыхательных путей (бронхита) и бронхообструктивный синдром
      • 3. 2. 4. Синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани
      • 3. 2. 5. Результаты лабораторных исследований
      • 3. 2. 6. Использование малодозной цифровой флюорографии для диагностики патологических состояний верхних дыхательных путей, сочетанных с острыми инфильтративными процессами легких

      3.2.7. Общеклиническая характеристика основных нозологических форм острого инфильтративного синдрома легких с непневмонической патологоморфологической основой при первичном обследовании и в дифференциально-диагностическом периоде.

      РЕЗЮМЕ:.

      Глава 4. Сопоставление возможностей традиционных рентгенологических методов и малодозной цифровой флюорографии органов грудной клетки в диагностике, дифференциальной диагностике и контроле над течением острых инфильтративных процессов в легких.

      Анализ результатов практического применения ДМЦФ в пульмонологическом стационаре.

      4.1 .Роль и место рутинных рентгенологических методик в первичной диагностике и мониторинге клинического течения ВП (на материале сравнительной группы).

      4.1.1. Первичное обследование. ИЗ

      4.1.2. Лечение пациентов, вошедших в сравнительную группу.

      4.2. Роль и место рентгенологических методик в первичной диагностике и мониторинге клинического течения ВП (на материале основной группы).

      4.2.1. Распознавание ВП в приемном отделении, роль и место ДМЦФ в дифференциально-диагностическом процессе.

      4.2.2. Коэффициент относительной яркости (КцО), методика вычисления, практическое клиническое значение.

      4.2.3. Динамическое наблюдение за ходом течения ВП, роль и место ДМЦФ в процессе клинико-инструментального мониторинга- первое динамическое исследование.

      4.2.4. Динамическое наблюдение над качеством лечения ВП- коррекция терапии — роль и место второго динамического исследования.

      4.2.5. Завершающие фазы течения легочного инфильтрата- третье динамическое и контрольное исследования: оценка качества терапии или критерий излеченности.

      4.2.6. Понятие о клинико-рентгенологической сортировке. Лучевая нагрузка на пациента и ДМЦФ- интегральные эффективные поглощенные дозы.

      4.3. Роль и место ДМЦФ в лечебно-диагностическом процессе- лечение пациентов основной группы, страдавших ВП, в зависимости от их места в потоках, сформированных при клинико-рентгенологической сортировке.

      4.4. Экономические аспекты.

      РЕЗЮМЕ.

Актуальность. В Российской Федерации болезни органов дыхания занимают первое место по заболеваемости и распространенности [1,7, 12,22, 107]. В течение последних лет заболеваемость населения России БОД неуклонно возрастала и остается стабильно высокой среди взрослого населения [2, 10, 14, 30, 108]. Среди детей и подростков также наблюдается непрерывный рост показателей распространенности БОД, что в ближайшие годы может привести к увеличению числа взрослых больных с хронической легочной патологией [24, 134]. Распространенность БОД в 2002 г. среди населения в целом составила 35 374,3 случаев на 100 000 населения, «опережая» болезни сердечно-сосудистой системы, травмы и отравления, болезни пищеварительной системы в 2−4 раза. В структуре заболеваемости БОД (за исключением острых респираторных инфекций) ведущее место занимают пневмонии (более 60%) [5,15,40,50,62,133,134].

Анализ литературы последних лет показывает что ситуация в нашей стране вполне соответствует общемировым тенденциям. В индустриально развитых странах Западной Европы и Американского континента заболеваемость пневмонией выросла в последние 30 лет с 5 до 14 на 1000 населения в год, летальность — с 1 до 9−14%- в США регистрируется не менее 5,6 млн случаев заболевания в год, из них до миллиона пациентов госпитализируется и не менее 45 000 больных умирает. [153, 172,179, 182, 232]. Не менее чем 260 тысячам граждан Объединенного Королевства ежегодно выставляется диагноз «пневмония" — эта нозологическая форма не только прочно занимает четвертое общее место по смертности, но и весьма значима экономически: один случай госпитализации обходится примерно в 5000 фунтов стерлингов (госпитализируется же ежегодно до 90 тысяч пациентов). [154,174,218,219,224].

По отечественным секционным данным пневмония является непосредственной причиной смерти в 25—38% наблюдений. К сожалению, ее прижизненное распознавание далеко несовершенно: по данным различных авторов частота расхождений диагнозов в стационарах общего профиля колеблется от 25 до 54,8% [5, 7, 124, 125, 127]. По данным объединенной прозектуры при НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского даже крупозная пневмония не диагностируется в 22,7% случаев, а совпадение инфильтратов «по локализации», что, по сути, демонстрирует качество рентгенодиагностики, имело место только в 11,8% случаев [84].

И.М. Чиж (2003) подчеркивает, что важнейшими элементами управления качеством медицинской помощи являются как своевременное и полное обследование больного, так и постоянный анализ технологии оказания медицинской помощи. Абсолютное большинство современных литературных источников утверждают, что только рентгенологическое выявление инфильтративных изменений в легочной паренхиме (на фоне соответствующих клинических проявлений) является верифицирующим пневмонию, как диагноз, признаком [2, 10, 40, 50, 68, 76, 148, 159, 161, 240] Одновременно сообщается, что рентгенологический метод является полезным в контроле над качеством лечения, а также весьма востребован как критерий излеченности [117, 178]. К сожалению, рекомендации для такого рода использования лучевых методик медицинской визуализации зачастую имеют общий, неконкретный характер [15,68, 163].

Вместе с XX веком уходит в прошлое традиционная пленочная рентгенотехника. За последнее десятилетие цифровые методы получения и преобразования медицинских изображений победили пленочные регистраторы практически во всех видах рентгенодиагностики [8,11,16,164, 278]. В России также отчетливо наметилось оживление в проектировании и производстве рентгеновской техники: несомненной удачей явилась разработка фирмой Телпик" цифровой рентгеновской системы на базе цифровой камеры с оптикой переноса и охлаждаемой ПЗС-матрицей.

При изучении технических особенностей МЦФ показано, что низкие — в 10−50 раз меньшие, чем при традиционной пленочной флюорографиидозовые нагрузки позволяют проводить контрольные исследования через 3−5 дней [15, 52, 128]. В литературе имеются лишь единичные сообщения, посвященные систематическому анализу развития во времени рентгенологической картины легких у больных пневмонией даже при типичном течении заболевания [44, 225]. Основными причинами этого являлись как достаточно высокие дозовые нагрузки, так и относительная дороговизна традиционного рентгенологического обследования. Использование малодозной цифровой флюорографии органов грудной клетки может снять и финансовые ограничения: цифровые технологии в крупном лечебном учреждении снижают затраты на расходные материалы для рентгенодиагностики с полумиллиона до нескольких сотен долларов в год [278]. Отечественные исследователи показывают, что себестоимость одной цифровой флюорограммы органов грудной клетки не превышает 0,2 $ [12,19].

Цель исследования: оптимизация клинико-инструментального обследования больных внебольничной пневмонией и другими острыми инфильтративными процессами в легких с использованием диагностической малодозовой цифровой флюорографии в условиях пульмонологического стационара с учетом клинических, функциональных, биохимических закономерностей и особенностей течения у них изучаемой патологии.

Задачи исследования.

1. Определить частоту встречаемости и нозологическую структуру острых инфильтративных заболеваний легких среди больных пульмонологического стационара.

2. Оценить возможности ДМЦФ как компонента неотложной дифференциально-диагностической программы на начальных этапах комплексного клинико-рентгенологического обследования пациентов, страдающих острыми инфильтративными заболеваниями легких.

3. Уточнить роль и место ДМЦФ в окончательном распознавании БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромомвыявить возможности ДЦМФ в дифференциальной диагностике внутри группы «инфильтративные заболевания легких».

4. Определить возможности ДМЦФ в контроле над качеством терапии и определении степени излеченности ВП.

5. Дать сравнительную оценку результативности ДМЦФ в сопоставлении с традиционными рентгенологическими методиками в клинико-рентгенологической диагностике БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом.

6. Разработать лечебно-диагностический алгоритм для ступенчатой терапии больных пневмонией с использованием результатов ДМЦФ в качестве критерия для определения оптимальных сроков перехода на оральный путь приема антибиотика.

7. Определить особенности течения и клинико-инструментальной диагностики инфильтративных заболеваний легких в сочетании с заболеваниями околоносовых пазух с использованием ДМЦФ.

8. Обосновать экономическую целесообразность предлагаемой системы лечебно-диагностических мероприятий у больных острыми инфильтративными заболеваниями легких.

Научная новизна.

1. Впервые определен удельный вес пациентов с болезнями органов дыхания, проявляющихся острым инфильтративным синдромом, среди больных пульмонологического стационара.

2. Впервые в рамках диссертационного исследования уточнена клинико-морфологическая структура различных форм инфильтративных процессов в легких среди больных пульмонологического стационара путем широкого применения в комплексе обследования ДМЦФ.

3. Впервые изучены особенности клинического течения инфекционных заболеваний нижнего отдела дыхательных путей, характеризующихся развитием неспецифических инфильтратов в легочной паренхиме, в зависимости от сроков возникновения заболевания и поступления в стационаропределены возможности диагностического и лечебного обеспечения таких больных в условиях терапевтического стационара.

4. Впервые в рамках диссертационного исследования определен удельный вес цифровых рентгенологических методик в интенсивной лучевой диагностике и лечении больных БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом.

5. Установлена тесная корреляционная взаимосвязь клинико-лабораторных маркеров тяжести течения ВП (ЧСС, ЧДД, степень эндогенной интоксикации, рестриктивных нарушений ФВД) с оптической плотностью и распространенностью легочного инфильтрата.

6. Доказана диагностическая самостоятельность и достаточность цифровой флюорографии в первичной диагностике, контроле над качеством, ходом лечения и оценке излеченности в случаях инфильтративных заболеваний легких.

7. Уточнены возможности традиционных лучевых методик в диагностике современного течения инфильтративных процессов в легких в сопоставлении с возможностями ДМЦФ.

8. Впервые оценено значение результатов цифровой флюорографии в выборе тактики ступенчатой терапии острых инфильтративных заболеваний легких.

9. Впервые оценены возможности ДМЦФ в распознавании патологических изменений околоносовых пазух, сопровождающих и отягощающих течение острых инфильтративных заболеваний легкихразработан алгоритм обследования и клинического ведения БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом, сочетающихся с заболеваниями ОНИ.

ПректиЧУСЩ зАущмрур, работы.

1. Доказаны преимущества такой современной цифровой технологии, как ДМЦФ в ранней и адекватной диагностике БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом (пневмония, туберкулез легких, периферический рак легких и т. п.), а также в дифференциальной диагностике иных заболеваний органов грудной клетки.

2. Разработан экономически и клинически адекватный современным потребностям терапевтического стационара алгоритм использования лучевых методов диагностики при инфильтративных процессах в легких, с учетом максимально широкого применения технологических возможностей МЦФ.

3. Уточнены роль и место ДМЦФ в протоколах диагностики и лечения БОД, морфологически проявляющихся инфильтративным синдромом.

4. Разработан стандарт использования диагностической цифровой флюорографии в пульмонологическом стационаре, что обеспечило возможность оптимизировать работу коечных и диагностических подразделений, повысило качество обследования пациентов, обеспечило рост экономической эффективности диагностического процесса.

5. Определен удельный вес контингентов больных пульмонологического стационара с острыми инфильтративными изменениями в легких, нуждающихся для установления окончательного диагноза в ДМЦФ.

6. Доказана возможность и достаточность применения ДМЦФ для распознавания сопровождающих острые инфильтративные процессы в легких заболеваний околоносовых пазух.

Положения, выносимые на защиту.

1. Малодозная цифровая флюорография, благодаря ее достаточной информативности, стабильно высоким качеству снимков и возможностям постпроцессорной обработки, а также низкой себестоимости является оптимальной рентгенологической методикой для первичной диагностики и клинико-рентгенологического мониторинга внебольничной пневмонии, иных заболеваний легких, проявляющихся острым инфильтративным синдромом.

2. Течение, прогноз и исход заболеваний легких, проявляющихся острым инфильтративным синдромом, во многом определяется клинически и рентгенологически регистрируемыми изменениями их патологоморфологического субстрата — легочного инфильтрата — на ранних фазах течения патологического процесса.

3. Результаты лучевого мониторинга трансформаций легочного инфильтрата с помощью ДЦМФ, наряду с соответствующими клиническими изменениями, могут быть использованы в качестве критерия корреляции терапевтической тактики при лечении больных внебольничной пневмонией.

ПУБЛИКАЦИИ:

По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 5 — в центральной медицинской печати, внедрено три рационализаторских предложения.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены на:

• 2-й научно-практической конференции 574 военного клинического госпиталя на тему: «Современные технологии лечения раненых и больных в поликлинике и стационаре», г. Москва, 20 мая 1999 г.

• Научно-практической конференции Самарского ВМедИ на тему: «Опыт медицинского обеспечения локальных военных конфликтов», г. Самара, 24 декабря 2000 г.

• 11-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, г. Москва, 9−13 ноября 2001 г.

• 13-м Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания, г. Санкт-Петербург, 10−14 ноября 2003 года.

Реализация работы.

Результаты исследования внедрены в практику работы клиник терапии и военно-полевой терапии Саратовского Военно-медицинского института и в учебный процесс кафедр терапии и военно-полевой терапии, терапии усовершенствования врачей и амбулаторно-поликлинической помощи Саратовского Военно-медицинского института.

Внедрено три рационализаторских предложения: «Способ контроля клинического течения и полноты разрешения острых инфильтративных заболеваний нижних дыхательных путей в пульмонологическом стационаре» (регистрационный № 697 от 25.01.03) — «Схема-макет стандартного протокола рентгенологического обследования органов дыхания» (регистрационный № 730 от 17.07.2003) — «Программное обеспечение распознавания графических файлов системы „РЕНЕКС-ФЛЮОРО“ ABM-графическими редакторами (Adobe Photoshop, CorelDROW и т. п.)» (регистрационный № 740 от 12.11.2003).

Объем и структура работы.

Диссертация построена по классическому принципу и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст диссертации изложен на 244 страницах, иллюстрирован 42 таблицами, 26 рисунками, 2 схемами. Библиографический раздел содержит 285 источников (146 отечественных и 139 — иностранных авторов).

Выводы*.

1. Острый инфильтративный синдром следует рассматривать как клинико-скиалогический симптомокомплекс, характеризующийся объективно и интроскопически наличием инфильтрации и рентгенологического уплотнения функционально активных легочных паренхимы и стромы и внешне единый для ряда нозологических форм, независимо от их этиологии и патогенеза.

2. Цифровая флюорография органов грудной клетки достаточно эффективна в первичном распознавании и дифференциальной диагностике острых инфильтративных изменений процессов в легких непневмонической природы (10,9% больных основной и 8,8% - сравнительной групп).

3. Первичное распознавание и дифференциальная диагностика ВП чаще всего определяются выделением и комплексной клинико-инструментальной оценкой следующих синдромов: 1) эндогенной интоксикации- 2) воспалительной инфильтрации легочной ткани- 3) плевральных изменений- 4) синдрома поражения дыхательных путей- 5) ателектаза.

4. Объединенная интегральная оценка воспалительных биохимических показателей в период разгара ВП находится в тесной связи с результатами оценки общего состояния пациентов при поступлении (rs — 0,78), а также хорошо коррелирует с такими показателями эндогенной интоксикации, как концентрация С МП плазмы м индекс Кальф-Калифа (rs — 0,59 и 0,61 соответственно).

5. Воспалительные заболевания околоносовых пазух довольно часто сопровождают ВП: в 40,6% наблюдений основной и 41,7% - сравнительной групп рентгенологически и клинически верифицированы острые и хронические в стадии обострения синуиты, потребовавшие коррекции терапии.

6. При использовании для первичного лучевого обследования разноплановых традиционных методик не менее, чем в 20% случаев имеют место неоднозначно трактуемые результаты, что ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике ВП. Применение ДМЦФ существенно повышает клиническую разрешающую способность рентгенологического метода: доля информационно сомнительных исследований уменьшается до 5%. Использование математических графических фильтров позволило обнаружить и описать «МЦФ-симптом матового стекла» — скиалогического феномена, сопровождающего самые ранние фазы течения ВП. Коэффициент относительной яркости (КрО) — отношение оптической плотности произвольных участков цифрового изображения — может быть использован как дополнительный интегральный показатель для оценки степени снижения воздушности легочной паренхимы.

7. Выполнение первого динамического флюорографического исследования патогенетически оправдано: за три-пять дней интенсивной антибиотикотерапии у большинства пациентов (60,4%) массивный легочный инфильтрат претерпевает принципиальную трансформацию: воспалительные изменения, поражавшие в период разгара преимущественно функционально активную легочную паренхиму, определяются в проекции опорных тканей легкого. Лучевой контроль над вероятными изменениями легочного инфильтрата, возникшими в ответ на модификацию лечения, наиболее целесообразен на 9−11 день болезни.

8. Рациональная тактика широкого применения МЦФ в пульмонологическом стационаре практически не увеличивает число рентгенологических исследованийодновременно интегральная лучевая нагрузка на пациентов по сравнению с пленочной рентгенографией уменьшается вдвое, а обычной флюорографией — вчетверо.

9. Положительные рентгенологические изменения, отмеченные при первом динамическом МЦФ-исследовании, являются определяющим критерием для принятия решения о переходе на второй этап ступенчатой антибактериальной терапии ВП.

10. При стационарном лечении больных ВП с использованием МЦФ ОГК в качестве диагностической методики и средства мониторинга трансформации легочного инфильтрата выявлены значительные медицинская результативность и экономическая эффективность: средние сроки стационарного лечения были на 2,9±0,3 дней меньше, чем в сравнительной группена момент выписки полное клинико-рентгенологическое выздоровление отмечалось на 11,7% чащепрямой экономический эффект от лечения одного больного составил 2010,6 рублей.

Практические рекомендации,.

1. При проведении клинико-лабораторного обследования больных с острыми инфильтративными заболеваниями легких, наряду с использованием традиционных методик, целесообразно более глубокое исследование степени эндогенной интоксикации с определением концентрации СМП плазмы, индекса Кальф-Калифа, динамическое исследование функции внешнего дыхания.

2. Использование рентгенологического метода для выявления малого (10−100 смЗ) плеврального выпота малоинформативно, УЗИ соответствующего гемиторакса необходимо при любых клинических подозрениях на вовлечение плевры в воспалительный процесс. Основными показаниями к эхотомоскопическому обследованию груди являются 1) тораколгия- 2) шум трения плевры- 3) притупление перкуторного звука- 4) такие рентгенологические находки, как утолщение или подчекнутость париетальной, междолевой плевры, «нераскрываемость» синусов, необычно высокое стояние или уплощение купола диафрагмы, либо его неровность (спайки, моногоконтурность и т. п.), «слияние» тени инфильтрации с тенью органов эпигастрия.

3. Рентгенологические диагностику и мониторинг острых инфильтративных заболеваний легких, применяя, как основную методику, МЦФ ОГК, целесообразно проводить по следующему протоколу: 1) всем больным в первые часы после поступления в стационар выполняется исследование в трех (прямые передняя и задняя, боковая на стороне поражения) проекциях- 2) через 3−5 дней, для контроля качества антибактериального лечения, выполняются два снимка (прямой или передний, или задний — в зависимости от находок на первичном обследовании, а также боковой) — первое динамическое рентгенологическое исследование. Дальнейший ход лучевого обследования определяется клиническими обстоятельствами. Если в первую неделю отмечено ухудшение состояния, или при первом динамическом рентгенологическом исследовании обнаружена негативная динамика, с целью контроля правильности изменений лечебной тактики МЦФ ОГК выполняется на 9−11 день болезни (втрое динамическое рентгенологическое исследование). При гладком клиническом течении МЦФ ОГК может выполняться еще дважды: на 13−15 день лечения (контроль эффективности терапии) и перед выпиской, как критерий излеченности.

4. Ввиду частого сочетания ВП и синуитов, возможного развития синдрома взаимного отягощения всем пациентам с выявленным ОИС целесообразно выполнение МЦФ ЛЧ (в вертикальном положении обследуемого, носо-подбородочная либо подбородочная проекции), При необходимости — боковая и лобная проекции.

5. При постпроцессорной обработке графических файлов цифровых флюорограмм на ранних фазах (первые часы, сутки) течения ВП целесообразно активное применение математических графических фильтров для выявления МЦФ-симптома «матового стекла». Этот скиалогический феномен выглядит как диффузное однородное малоинтенсивное снижение прозрачности легочной ткани, на фоне которого хорошо прослеживаются элементы легочного рисунка. Его обнаружение должно служить поводом к началу активной антибактериальной химиотерапии ВП.

6. Денситометрические возможности опции «Профиль» наиболее целесообразно использовать для расчетов коэффициента относительной яркости (КцО) — интегрального показателя для оценки степени снижения воздушности легочной паренхимы на фоне ОИС. КцО вычисляется как отношение средней величины зарегистрированного разброса яркостей на «больной» и «здоровой» сторонах, в наиболее диагностически характерных участках флюорограммы. Значения коэффициента КцО не только достаточно корректно (массивная инфильтрация — 0,26−0, 43- менее массивная инфильтрация — 0,47−0,6- «малые формы» инфильтрации — 0,62−0,75- МЦФ-симптом матового стекла" - 0,75−0,88).отображают степень выраженности легочного инфильтрата, но и могут использоваться в клинико-инструментальном мониторинге. Абсолютное увеличение коэффициента позволяет судить о положительных в плане разрешения трансформациях инфильтративных изменений, и, наоборот, его снижение говорит об отрицательной динамике.

7. Стратегически этиотропная терапия ВП в пульмонологическом стационаре может быть организована с использованием модифицированного ступенчатого принципа по двум основным направлениям: 1) лечение пациентов с «нетяжелыми» формами пневмоний- 2) лечение больных, поступивших в состояниях средней тяжести и тяжелом. При ВП «нетяжелого течения» антибактериальная химиотерапия с первого дня представляет собой вторую фазу ступенчатой терапии и состоит из перорального приема внутрь амоксициллина по 0,5−1,0 г три раза в сутки. При непереносимости пенициллинов лечение основывается на использовании таблетированных форм макролидов. На первом этапе ступенчатой терапии пациентам в средней тяжести и тяжелом состояниях парентерально вводят бензилпенициллин в достаточно высоких дозахкак вариант, могут применяться иные Р-лактамы (цефалоспорины 1−3 генераций). Переход на оральный путь приема антибиотика больным этого потока осуществляется в день выполнения первого динамического рентгенологического исследования, немедленно после получения его положительных результатов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Пневмония при гриппе // РМЖ. 2000. — Т. 8. — № 13−14. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/18/ п13−14/ 545. htm
  2. C.H., Чучалин А. Г. Тяжелая внебольничная пневмония // РМЖ. 2001. — Т. 9. — № 5. http:// www.rmj.ru / rmj/19/ п5/ 177. htm
  3. Н.С., Жук Н.А., Багаева Н. Г. Опыт использования пленочных и цифровых флюорографов при профилактических и диагностических исследованиях органов грудной полости // Радиология-Практика. 2002. -№ 4. — С.43 — 45.
  4. Аляви A. JL, Каримов М. М. Факторы неспецифической защиты легких в динамике острых и затяжных пневмоний // Проблемы туберкулеза. 2001. -№ 5.-С. 29−31.
  5. Али-Риза А.Э., Черняев AJI. Самсонова М. В. Анализ врачебных ошибок в диагностике патологии легких по данным аутопсии в г. Железногорске. // Пульмонология. 2000. — № 2. — С. 27 — 31.
  6. Н.Б., Пигалова С. А., Петров А. Г. и др. Концентрация микроэлементов в сыворотке крови и микроциркуляция при лазеротерапии пневмонии // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 2. — С. 17−20.
  7. В. Ф. Бондаренко А.И., Стрелецкий В. М. Острые пневмонии (по материалам патологоанатомического отделения больницы скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко за 1996−98 г. г.) // Вестник новых медицинских технологий. 2000. — № 3−4. — С. 72 — 73.
  8. О.С., Антонов А. О., Еникеева Р. И., Виноградова Е. В. Компьютерная технология в рентгеновском отделении: получение, обработка, хранение и передача диагностических изображений // Радиология-Практика. 2001. — № 3. — С. 56 — 59.
  9. Ф.В., Шустов С. С., Барков В. А. и др. Некоторые показатели ранней диагностики затяжного течения острой пневмонии // Клин, медицина. 1990. — № 2. — С. 74 — 78.
  10. И.К., Бойчак М. П. Пневмонии: Практическое руководство. -Киев: «Варта», 2000. 488 с.
  11. Е.А., Бару С. Е., Поросев В. В. и др. Опыт использования в условиях поликлиники малодозовой цифровой рентгенографической установки МЦРУ «Сибирь» // Веста, рентгенол. 1998. — № 4. — С. 28 — 32.
  12. Н.Г. Медико-экономические аспекты цифровой флюорографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. — № 4. — С. 52 — 53.
  13. И.Б., Казенный Б. Я. Малодозовая цифровая рентгенография -новое направление во фтизиатрической практике // Мед. визуализация. -1999.- № 1.- С. 2 -6.
  14. И.Б., Китаев В. М. Современные возможности и перспективы использования отечественных цифровых рентгенографических установок в лечебно-профилактических учреждениях // Медицинская визуализация. -2002. -№ 3, — С. 59−66.
  15. Г. И., Зеликман М. И., Ртищева Г. М. Оборудование для цифровой флюорографии: состояние и перспективы развития // Радиология-Практика. 2000. — № 1. — С. 24 — 28.
  16. О.В., Васильев А. Ю. Компьютерно-томографическая семиотика и усовершенствованная классификация синуитов // Медицинская визуализация. 1996. — № 2. — С. 14−21.
  17. А.Б., Козловский Э. Б., Лузин С. И., Плутов И. Г., Родин В. И. Оптимизация динамической нерезкости и повышение качества изображения цифрового усилителя рентгеновского изображения УРИ/230-«Аметист"// Медицинская техника. 2002. — № 5. — С. 6 — 9.
  18. Н.Н., Губенко М. Б., Уткин П. М. Экономическая целесообразность цифровой флюорографии // Медицинская техника. 1999. -№ 5. — С.41 -44.
  19. Н.Н., Зеликман М. И. Рентгенодиагностическая аппаратура после 2000 года: максимум информативности при минимуме дозовых нагрузок // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. -№ 1 — С. 6−8.
  20. Н.Н., Козловский Э. Б., Лузин С. И. Особенности цифровых электронно-оптических систем для рентгенодиагностики // Медицинская техника. 1999. — № 5. — С.24 — 26.
  21. А.В., Зарнпов Р. А. Опыт снндромной диагностики болезней органов дыхания в рентгено-бронхологическом кабинете // Пульмонология. -2003.-№ 1.-С. 35−40.
  22. А.П., Неустроев В. А., Украинцев Ю. Г. и др. Обследование носоглотки и придаточных пазух носа на МЦРУ СИБИРЬ-Н. 2003. Available from: http://medprom.ru/medprom/32 787
  23. В.Ю. Состояние и перспективы развития лучевых методов диагностики в педиатрии // Радиология-Практика. 2000. — № 1. — С. 32 — 35.
  24. Ю.В. Состояние и перспективы развития службы лучевой диагностики. // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1997. — № 6.- С. 5 14.
  25. JI.В., Кантер Б. М. Анализ дозовых нагрузок на пациентов и персонал при работе на флюорографе с УРИ „ФСЦ-У-01“ // Медицинская техника. -2002. № 3. — С.18 — 21.
  26. В.Т., Манукян Л. М. О методологии анализа использования дорогостоящего медицинского оборудования // Экономика здравоохранения.- 1999. № 4.-С. 14- 15.
  27. .И., Котельников В. М., Бродская Т. А. Клинико-функциональная оценка суточной динамики артериального давления у больных пневмонией // Терапевтический архив. 2003. — № 3 — С. — 40 — 44.
  28. .И., Куколь Л. В. Оценка эффективности критериев госпитализации при внебольничной пневмонии // Вестник новых медицинских технологий. 2002. — Т 9. — № 4. — С.52 — 54.
  29. Гиляревский С. Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств // Экономика здравоохранения. -2001. № 9. — С.34 — 39.
  30. С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1999. — 458 с.
  31. В.Я., Ярмолина Е. П. Вопросы гигиенического нормирования радиационной безопасности пациентов и медицинского персонала // Мед. радиол, радиац. безопастн. 1997. — № 6. — С. 47−50.
  32. Государственный Реестр цен на лекарственные средства, 16 издание. М., 2003. Available from: http://www.fV.bionika.ru/reestr/index.htm
  33. Н.И., Осипов Ю. А. Содержание железа, меди и их металлопептидов в сыворотке крови у больных пневмониями // Тер. архив. -1972.-№ 12.-С. 84−87.
  34. А.Н. Что интересует рентгенолога в цифровой флюорографии? // Радиология-Практика. 2002. — № 4. — С. 53−57
  35. И.Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение // Пульмонология. 2001. — № 3. — С. 33 — 37.
  36. JI. И. Внебольничные пневмонии у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии // Пульмонология. 2001. — № 4. — С. 91 -97.
  37. Л.И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии // РМЖ. 2002. — Т. 10 — № 17. Available from: http 'Л www.rmj.ru / rmj/tlO/ п17/ 752. htm
  38. Диагностика туберкулеза легких методом малодозовой цифровой рентгенографии: Метод, рекомендации / Щетинин В. В., Китаев В. М., Черний А. Н. и др. — М., 1999.- 39 с.
  39. Н.А., Танасова А. Н. Лихорадка // РМЖ. 2003. — Т. 11 — № 4. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/ tl 1/ п4/ 189. htm
  40. O.B., Селиванова C.B. Маджид Д. Р. и др. Состояние эндотоксикоза у больных экземой // Вестник постдипломного мед. образования // 2001. № 1. — С. 31
  41. В. С., Фетисов В. М., Соломин Г. В. Динамические наблюдения за течением и исходами острых пневмоний по данным рентгенологических исследований // Вестник рентгенологии и радиологии. -1994.-№ 4.-С. 5−10.
  42. Jl.В., Зеликман М. И. Цифровое архивирование и обработка результатов профилактических исследований грудной клетки // Пульмонология. 1999. — № 4. — С. 18 — 20.
  43. М.И. К определению квантовой эффективности детекторов рентгеновского излучения // Медицинская техника. 2001. — № 4. — С. 5 — 11.
  44. .Е. Возможности компьютерной томографии вкомплексной рентгенологической диагностике пневмоний: Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб., 1998. — 18 с.
  45. Е. Ю., Лохман О. В., Мишкинис А. Б., Черний А. Н. Опыт использования цифрового флюорографа „Ренекс-Флюоро“ в противотуберкулезной службе Новомосковска // Проблемы туберкулеза. -2001.-№ 8.-С. 16−20.
  46. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная). Министерство Здравоохранения РФ. № 01−23/4−10. — Российская Академия Медицинских Наук. — № 01−02/41. — 10.11.1999 г.
  47. В.А., Удальцов Б. Б. Пневмония: Руководство для врачей. -СПб.: СпецЛит, 2002. 118 с.
  48. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. — № 1. — С. 31 — 35.
  49. .М. Методы и средства малодозовой цифровой флюорографии // Медицинская техника. 1999. — № 5. — С. 10−13.
  50. А.Н., Тютин Л. А. Медицинская рентгенотехника. М.: Медицина, 1983.- 257 с.
  51. Клиническая рентгеноанатомия. / Под ред. Коваль Г. Ю. Киев: ЗДОРОВЬЕ. 1975. — 600 с.
  52. О.И., Раков А. Л., Ульянов В. А., Гучев И. А., Первое Ю. А., Иваница Г. В. Недостатки лечения пневмоний и пути их устранения // ВМЖ -2003.-№ 1.-С. 37−39.
  53. В.К., Шойхет Я. Н. Магнито-резонансная томография при некоторых заболеваниях органов грудной клетки // Пульмонология. 2003. -№ 4.-С. 57−62.
  54. О.В. Обоснование тактики клинико-инструментального обследования больных острыми инфильтративными процессами в легких: Автореф. дис. канд. мед. наук.— Саратов, 1998.23 с.
  55. П.М., Свиридов Н. К., Шимановский H.JI. Диагностическая информативность компьютерной и магнитно-резонансной томографии при патологии легких и средостения // Пульмонология. 1999. — № 4. — С. 81 — 83.
  56. П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания. // РМЖ. 2001. — Т. 9. — № 5. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/ t9/n5/ 197. htm
  57. О.И., Козлов P.C.,. Богданович T.M. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Streptococcus pneumoniae // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. — Т.2 — № 1. — С. 88−98
  58. В.Г., Игонин А. А. Критерии синдрома системного воспалительного ответа у больных тяжелой пневмонией // Пульмонология. -2003.-№ 4.-С. 15−21.
  59. С.В., Соколов А. В., Хоменко Е. В. Исследование характеристик качества средств визуализации для цифровых рентгенофлюорографических комплексов // Медицинская техника. — 2001. -№ 5.-С. 7−12.
  60. А.Н., Успенский Л. В., Павлов Ю. В., Королева И. М. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике плевритов // Хирургия. 2000. — № 2. — С. 41 — 44.
  61. СЛ., Шилкин Г. М. Диагностика плевральных выпотов // РМЖ -1998. Т.6. — № 1. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/16/ nl/ 2. htm
  62. Э.Е., Кисель Е. М., Шпита И. Д., Лазовский А. С. Преимущество цифровых технологий в рентгенологии // Новости лучевой диагностики. 2001. — № 1−2. — С. 52 — 55.
  63. Н.В. Цифровая флюорография применение в клинической практике / Мат. Невского радиологического форума „Из будущего в настоящее“. — СПб, 2003. — С. 322 — 323.
  64. Г. И., Барбенцова Э. П. Острые пневмонии. Иммунология, оценка тяжести, клиника, лечение. М.: „Наука“, 1989. 304 с.
  65. П.И. Эпидемиология и профилактика внебольничной пневмонии у воиннослужащих на современном этапе // Пневмония у военнослужащих: Материалы научно-практической конференции. ЦВКС
  66. Архангельское», 19 апреля 2002 г.: Приложение к CCCXXIV тому «Военно-медицинского журнала» / ГВМУ МО РФ, Гос. ин-т усовершенствования врачей МО РФ, Военно-медицинский журнал- Под редакцией И. М. Чижа, А. И. Синопальникова. М., 2003. — С. 7 — 14.
  67. В.М., Дятченко О. Т. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость) // Практическая онкология. -2000. № 3. — С. З — 7.
  68. А. Н. Средства и методы современной рентгенографии. -Минск, 2000.- 242 с.
  69. А.Б., Смелик Г. И. Чикирдин Э.Г. Аппарат для цифровой флюорографии «Ренекс-Флюоро» // Медицинская техника. 1998. — № 6. — С. 14−16.
  70. МУК 2.6.1.962−00 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при рентгенологических исследованиях», М.: Минздрав России, 2000 г.
  71. JI.A., Багаева Н. Г. Современные позиции проверочных флюорографических исследований грудной клетки // Вестн. рентгенол. -2000.-№ 3.-С. 41−47.
  72. JI.A., Багаева Н. Г. Выявление нелегочной патологии методом цифровой флюрографии при скриннинговых исследованиях грудной клетки // Вестн. рентгенол. 2002. — № 3. — С. 29 — 31.
  73. Е.В., Черняев A.JL, Чучалин А. Г. Клинико-диагностические аспекты пневмоний // Пульмонология. 1997. Т. 7. — № 1. — С. 60 — 63.
  74. Ю.К. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний // КАХ. 2001. — Т.З.-№ 1−2. Available from: main. htm / kah/13/ nl-2/ 1 l. htm
  75. B.E. Внебольничные пневмонии. // Consilium medicum. 2000. -T. 2. -№ 10.-C. 396−400.
  76. B.E. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре // РМЖ. 2001. — Т.9 — № 21. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/19/ п21/ 923. htm
  77. В. А. Рак лекого: тенденции в диагностике и лечении // РМЖ. 1998. — Т. 6 — № 10. Available from: www.rmj.ru / rmj/16/ пЮ/ 4. htm
  78. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования / Линденбратен Л. Д., Зубарев А. В., Китаев Л. Д., Шехтер А.И.- под ред. Линденбратена Л. Д. — М.: Видар, 1997. — 189 с.
  79. Ошибки в клинической онкологии / Под ред. Чиссова В. И., Трахтенберга А.Х.- М.: Медицина, 1993.- 187 с.
  80. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких / Муминов А. И., Плужников М. С., Рязанцев С. В. Ташкент: Медицина, 1987, 118 с.
  81. Н.К., Баринова М. В. Патоморфология острых воспалительных заболеваний легких по данным аутопсии // Пульмонология, 1998. № 3. — С.59 — 64.
  82. А.Г., Царев В. Н., Медведев Е. М. Содержание лизоцима в биологических субстратах и иммунологические показатели крови у больных пневмонией // Фармакология и токсикология. -1988. № 1. — С. 71 — 72.
  83. JI. М., Вяткина Е. И., Сташук Г. А. К вопросу организации и внедрения в практическое здравоохранение России цифровой рентгенофлюорографии легких // Вестник рентгенологии и радиологии. -2000.-№ 5.-С. 10−19.
  84. Л. М., Вяткина Е. И., Фадиев А. В., Заботин В. М. Место цифровой рентгенофлюорографии в выявлении легочной патологии в условиях практического здравоохранения РФ // Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. — № 3. — С. 4 — 12.
  85. Приказ МЗ РСФСР № 132 от 02.08.91 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики». Available from: http://www.sono.nino.ru/dokum/prikl32.html
  86. В.М., Прицепов Ю. Л., Шайдарова В. А. и др. Клинико-диагностическое значение качественных показателей кашля при неспецифических заболеваниях легких // Тер. арх. — 1993. —№ 4. — С.6065.
  87. В.М., Бильченко Л. В. Клинико-диагностическое значение исследования спектра молекул средней массы у больных бронхиальной астмой в сочетании с сахарным диабетом // Клинич. медицина.-2001.- Т. 78. -№ 3.- С. 43−45.
  88. В.В., Капков Л. П. Туберкулез в России // Проблемы туберкулеза.- 1999. -№ 1. С. 14−16.
  89. Путеводитель по диагностическим изображениям: Справочник практического врача / Ш. Ш. Шотемор, И. И. Пурижанский, Т. В. Шевякова и др. М.: Советский спорт, 2001. — 400 с.
  90. О.С. Введение в представление и обработку медицинской информации в Интернете // Медицинская визуализация. 2002. — № 3. — С. 130−137.
  91. Рентгеновские диагностические аппараты. / Под ред. Блинова Н. Н., Леонова Б. И. М.: ВНИИИМТ, 2001. Т.2
  92. В.И. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике заболеваний плевры и легких // Пульмонология. 2001. — № 1. — С. 37 — 46.
  93. Л.С., Рыбакова Н. И., Виннер М. Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987.640 с.
  94. Л.С., Виннер М. Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991.- Т.1 2.
  95. Л.С. Психофизиологические факторы в рентгенодиагностике // Вестник рентгенологии и радиологии. -1994. № 4. С. 57−59.
  96. Руководство по эксплуатации технических средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. М., 1996.47 с.
  97. В. П. О диагностике и лечении пневмоний // Тер. арх. -1998.-№ 9.-С.45—49,
  98. Я.М., Удалова С. В., Пудова А. Н. и др. Клинико-рентгенологические особенности пневмонии у наркоманов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. — № 1. — С. 4 — 9.
  99. А.Б. Внебольничные пневмонии в войсковом звене медицинской службы. Спб.: ВМедА, 2001, 39 с.
  100. А.Б., Гресь С. Н. Внебольничные пневмонии (учебное пособие). Спб.: НОРДМЕДИЗДАТ, 2002. 40 с.
  101. В.А. Лучевая диагностика заболеваний легких на современном технологическом этапе // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 3. — С. 10 — 14.
  102. В.А. Лучевые методы исследований в диагностике туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 11. — С. 47 — 56.
  103. Справка к коллегии МЗ РФ от 16.09.2003 «О концепции развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации» Available from: http://wvvw.minzdrav-rf.ru/in.htm?rubr=l 9&doc=l 763
  104. P.B., Блинов Н. Н., Варшавский Ю. В. и др. Дозовые нагрузки на взрослых пациентов при рентгенологических исследованиях // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1998. — № 1. — С. 66 -70.
  105. Р. В. Жанина Т.В., Мурашев А. И., Ковалев А. С. Контроль доз при рентгенологических исследованиях // Медицинская техника. 1999. -№ 2.-С. 39−44.
  106. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких / Приказ МЗ РФ от 09.10.1998. № 300 / (Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» № 1/99 г.).-М.: ГРАНТЪ, 1999.-40 с.
  107. Степанян И. Э. Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза органов дыхания в современных условиях // РМЖ. 1999. — Т. 7. — № 17. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/17/ п17/ 836. htm
  108. В.П., Дмитриев Ю. К., Дуганов В. К., Богданов М. Б. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний // Военно-медицинский журнал. 2000. — № 4. — С. 28 — 31.
  109. И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. -СПб.: ЭЛБИ, 2003. 507 с.
  110. И.Е., Нейштадт А. С., Черемисин В. М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания. СПб.: «КОРОНАпринт», 1998.-240 с.
  111. Ю.А. Изучение функционального состояния легких в норме и с помощью автоматизированной системы анализа диагностических изображений: Автореф. дис.канд. мед. наук. — Спб.: 1991.-35 с.
  112. М.С., Степанченко А. П., Ахмеджанов Ф. М. Определение стоимости медицинских услуг отделений лучевой диагностики // Радиология-практика. 2001. — № 2. — С. 45 — 51.
  113. М.С., Степанченко А. П., Ахмеджанов Ф. М. Структура и порядок расчета себестоимости медицинских услуг в отделении лучевой диагностики // Радиология-практика. 2001. — № 4. — С. 36 — 39.
  114. В.П., Котляров П. М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания // Пульмонология. -1999. № 4. -С. 48−52.
  115. Л.Н., Пантелеева Г. А., Копытова Т. В. Эндоинтоксикационный синдром в клинике, патогенезе хронических дерматозов, методы коррекции.: Пособие для врачей. Нижний Новгород, 2000.-10 с.
  116. Е.И. Анализ смертельных исходов внебольничных пневмоний // Пульмонология. 2002. — № 3. — С. 68 — 70.
  117. В.А., Черемисина И. А. Динамика летальных исходов при пневмониях в Санкт-Петербурге // Пульмонология.-1997. № 1. — С.53 — 55.
  118. В.М., Давыденко В. А., Марченко Н. В. Опыт использования цифровой флюорографической камеры КФЦ-1 и перспективы ее применения в клинической практике // Медицинская визуализация. 2002. — № 1. С. 101 — 106.
  119. Черемисина И.А.,. Черняев A. JI, Ковальский Г. Б, Пневмонии и их диагностика в стационарах Санкт-Петербурга по данным аутопсий // Пульмонология. -1997. № 1. — С. 13 — 18.
  120. А.Н., Болдин А. Б. Техника и технология получения рентгенофлюрографических снимков // Медицинская техника 2001. — № 4. -С. 43−46.
  121. А.Н., Шилова М.В.,. Китаев В. М. и др. Применение малодозовой цифровой рентгенографической установки «Сибирь-Н» во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 6. — С.50 — 55.
  122. Чиж И. М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен. мед. журн. 2003. — № 6. — С.4 — 16.
  123. Э.Г. Отечественная рентгенодиагностическая аппаратура на выставке «Здравоохранение-20 017/ Медицинская техника. 2002. № 5 — С. 33 -36.
  124. А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии // Пульмонология. 2001. — № 1. — С. 6 — 11.
  125. А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003. М., 2003. 67 с. Available from: http://www.pulmonology.ru/news-R.htm
  126. .Е., Сафронов Д. В., Белоусов Ю. В. Ультразвуковая диагностика субплевральных пристеночных образований легких // Вестник хирургии. 2000. — № 5. — С. 86 — 89.
  127. А.Ф. Патология внутренних органов при травме: проблемы обеспечения пострадавших в условиях терапевтического учреждения: Дис. д-ра мед. наук. Саратов, 2002.479 с.
  128. В. М. Методические основы нормирования труда в здравоохранении. Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала // Здравоохранение. 2000. — № 9. — С.41 — 52.
  129. В. М. Туберкулез в России в конце XX века // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 5. С. 8 — 13.
  130. С.В. Микроэлементы и их роль в патогенезе пневмонии // Пульмонология. 2003 — № 4. — С. 104 — 107.
  131. Р.И. Об ошибках поликлинической и клинической диагностики с точки зрения практического врача-патологоанатома // Клин, мед. 1995.-№ 5.-С. 79−81.
  132. Н.В. Диагностические ошибки интернистов. Общие аспекты // РМЖ. 1998 — Т. 6 — № 1. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/ t6/ nl/ 6. htm
  133. Л.И., Садиков A.B., Ефимьевский Л. В. Цифровые флюорографы для раннего выявления и диагностики туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 6. — С. 8 — 9.
  134. . Внебольничные пневмонии // Пульмонология. 1997. — № 1 -С. 56−60.
  135. В.А., Вытрищак В. В., Харитонов М. А. Некоторые механизмы лечебного воздействия и обоснование кратности проведения сеансов ультрафиолетового облучения крови в лечении острой пневмонии. Сообщение 1 // Тер. архив. 1994. — № 8. — С. 39 — 42.
  136. В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика // РМЖ 1998 — Т. 6. — № 16. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/16/ п16/ 2. htm
  137. C.B. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии. // РМЖ1999. Т. 7 № 16. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/17/ п16/ 763. htm
  138. Asensio de la Cruz O., Blanco Gonzalez J., Moreno Galdo A. et al Management of parapneumonic pleural effusions // An. Esp. Pediatr. 2001. -Vol. 54.-P.272−282/
  139. Bartlett J.G., Dowell S.F., Mandell LA. et al. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults // Clin. Infect Dis.2000. Vol. 31. — P. 347 — 382.
  140. Baudouin S.V. The pulmonary physician in critical care. 3: Critical care management of community acquired pneumonia // Thorax. 2002. — Vol. 57. — P. 267−271.
  141. Bauwens A.M., de Graaff C.S., Boersma W.G. Pleural effusion and empyema as complications of pneumonia //Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2002. -Vol. 146.-P.464 — 469.
  142. Berthezene Y., Revel D., Bendib K. MRI of the pulmonary parenchyma. Clinical value and research prospects // J. Radiol. 1997. — Vol. 78. — P. 347 — 351.
  143. Birnbaum H.G., Morley M., Greenberg P.E. Economic Burden of Pneumonia in an Employed Population // Arch. Intern. Med. 2001. — Vol. 161. -P. 2725−2731.
  144. Birnbaum H.G., Morley M., Greenberg P.E. Economic Burden of Respiratory Infections in an Employed Population // Chest. 2002. — Vol. 122. — P. 603−611
  145. Boldt M.I., Bai T.R. Utility of Lactate Dehydrogenase vs Radiographic Severity in the Differential Diagnosis of Pneumocystis carinii Pneumonia // Chest. 1997.- Vol. 111.-P. 1187−1192.
  146. Bolte G., Mielck A., Meyer I. Inverse social gradient of secondary immune response parameters in children // Rev. Environ. Health. 1999. — Vol. 14. — P. 35 -43.
  147. Borr&s J. M., Fernandez E., Gonzalez J. R. et al Lung cancer mortality in European regions (1955−1997) // Annals of Oncology. 2003 — Vol. 14. — P. 159 -161.
  148. Boucher M., Vaillancourt R., McCarthy A. Drug use evaluation of oral antibiotics prescribed in the ambulatory care settings in the Canadian armed forces // Can. J. Clin. Pharmacol. 2003 — Vol. 10. p. 5 — 10.
  149. Brandenburg J.A., Marrie T.J., Coley C.M. et al Clinical presentation, processes and outcomes of care for patients with pneumococcal pneumonia // J. Gen. Intern .Med. 2000. — Vol. 15. — P. 638 — 646.
  150. British Thoracic Society. Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults // Thorax. 2001. — Vol. 56. — Suppl. 4. — P. 1 — 64.
  151. Brown P.D., Lerner S.A. Community-acquired pneumonia // Lancet. 1998. -Vol. 352.-P. 1295−1302.
  152. Bryan C.S. Acute community-acquired pneumonia: current diagnosis and treatment // JSC Med. Assoc. 2001. — Vol. 97. — P. 19 — 26.
  153. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood // Thorax. 2002. — Vol. 57. — P. 1 — 24.
  154. Bush H.R. Digital radiology for clinical applications // Europ. Radiol. -1997. Vol. 7. — Suppl. 3. — P. 66 — 72.
  155. Buttery J., Moxon E.R. Capsulate bacteria and the lung // Br. Med. Bull.-2002. Vol. 61. — P. 63−80.
  156. Canadian Guidelines for the Initial Management of Community-Acquired Pneumonia: An Evidence-Based Update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic Society // Clinical Infectious Diseases. 2000 -Vol. 31.-P. 383−421.
  157. Castro-Guardiola A., Viejo-Rodriguez A.L., Soler-Simon S. et al Efficacy and safety of oral and early-switch therapy for community-acquired pneumonia: a randomized controlled trial // Am. J. Med. 2001. — Vol. 111. — P. 367 — 374.
  158. Qilli A., Ozdemir Т., Ozbudak O., Kara A. Risk Factors for the Development of Community-Acquired Pneumonia in Young Adults // Turkish Respiratory Journal. 2001. — Vol. 2. — p. 3−7
  159. Colice G.L., Curtis A. Deslauriers J. et al Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: an evidence-based guideline // Chest. 2000. — Vol. 118. — P. 1158 — 1171.
  160. Dallaire F., Ouellet N., Bergeron Y. Microbiological and inflammatory factors associated with the development of pneumococcal pneumonia // J. Infect. Dis. 2001. — Vol. 184. — P. 292 — 300.
  161. Darelid J., Lofgren S., Malmvall B.E. Legionella pneumophila serogroup 1 antibody kinetics in patients with Legionnaires' disease: implications for serological diagnosis // Scand. J. Infect. Dis. 2003 — Vol. 35. — P. 15 — 20.
  162. Diaz A., Torres C., Flores L.J. et al Community acquired pneumococcal pneumonia in hospitalized adult patients // Rev. Med. Chil. 2003. — Vol. 131. — P. 505−514.
  163. Diehr P., Wood R.W., Bushyhead J. et al Prediction of pneumonia in outpatients with acute cough—a statistical approach // J. Chronic. Dis. 1984. -Vol. 37.-P. 215−225.
  164. Drummond P., Clark J., Wheeler J., Galloway A. et al. Community acquired pneumonia—a prospective UK study // Arch. Dis. Child. 2000. — Vol. 83. — P. 408−412.
  165. Emerman C.L., Dawson N., Speroff T. et al Comparison of physician judgment and decision aids for ordering chest radiographs for pneumonia in outpatients // Ann. Emerg. Med. 1991. — Vol. 20. — P. 1215 — 1219.
  166. Ewig S., Torres A. Severe community-acquired pneumonia: how to assess illness severity // Monaldi Arch. Chest Dis. 1999 — 5 Vol. 4. — P. 250 — 254.
  167. Falguera М., Sacristan О., Nogues A. et al Nonsevere community-acquired pneumonia: correlation between cause and severity or comorbidity // Arch. Intern. Med. 2001. — Vol. 161. — P. 1866 — 1872.
  168. Fantin В., Aubert J.P., Unger P., Lecoeur H., Carbon C. Clinical evaluation of the management of community-acquired pneumonia by general practitioners in France//Chest.-2001.-Vol. 120.-P. 185−192.
  169. Fein A.M. Pneumonia in the Elderly: Overview of Diagnostic and Therapeutic Approaches // Clinical Infectious Diseases. 1999. — Vol. 28. — P. 726 -729.
  170. Fergie J.E., Purcell K. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in south Texas children // Pediatr. Infect. Dis. J. -2001.-Vol. 20.-P. 860−863.
  171. Fernandez P., San Martin L. Community acquired pneumonia: from intravenous to oral cephalosporin sequential therapy // Rev. Med. Chil. 2000. -Vol. 128.-P. 267−272.
  172. Fine J.M., Stone R.A., Singer D.E. et al Processes and Outcomes of Care for Patients With Community-Asquired Pneumonia. Results From the Pneumonia Patient Outcomes Research Team (PORT) Cohort Study // Arch. Intern. Med. -1999. Vol. 159. — P. 970−980.
  173. Fine M.J., Pratt H.M., Obrosky D.S., Lave J.R., Mcintosh L.J., Singer D.E. Relation between length of hospital stay and costs of care for patients with community-acquired pneumonia // Am. J. Med. 2000. Vol. 109. — P. 378 — 385.
  174. Fournier D. Thoracic ultrasound //Schweiz. Med. Wochenschr. 1997. — Vol. 127.-P. 1734−1742.
  175. Franquet T. Imaging of pneumonia: trends and algorithms // Eur. Respir. J. 2001.-Vol. 18.-P. 196−208.
  176. Fuenzalida A.D., Vera C., Santamarina J. et al Community-acquired pneumonia in the elderly requiring hospitalization. Clinical features and prognosis // Medicina (B Aires). 1999. — Vol. 59. — P. 731 — 738.
  177. Gaga M., Vignola A.M., Chanez P. Sinonasal imaging //European Respiratory Journal. 2001. — Vol. 6. — P. 5 — 15.
  178. Germaud P., Caillet S., Caillon J. et al Community-acquired pneumonia caused by Staphylococcus aureus in non-HIV infected adult patients // Rev. Pneumol. Clin. 1999. — Vol. 55. — P. 83 — 87.
  179. Gold J.A., Rom W.N., Harkin T.J. Significance of abnormal chest radiograph findings in patients with HIV-1 infection without respiratory symptoms //Chest.-2002.-Vol. 121.-P. 1472−1477.
  180. Gray G. C. Acute respiratory disease in the military // Federal Practitioner. -1995.-P. 12−27.
  181. Gray G.C., Callahan J.D., Hawksworth A.W., Fisher C.A., Gaydosd J.C. Respiratory Diseases among U.S. Military Personnel: Countering Emerging Threats // Emerging Infectious Diseases. 1999. — Vol. 5. — P. 379 — 386.
  182. Gross V., Dittmar A., Penzel T. et al The Relationship between Normal Lung Sounds, Age, and Gender // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. — Vol. 162. — P. 905−909.
  183. Gross V., Fachinger P., Penzel T. et al. Detection of bronchial breathing caused by pneumonia // Biomed. Tech. (Berl). 2002. — Vol. 47. — P. 146 — 150.
  184. Gugger M., Lardinois D. Parapneumonic pleural effusion, pleural empyema: medical and surgical aspects // Schweiz. Med. Wochenschr. 1999 — Vol. 129. — P. 556−562.
  185. Guest J. F, Morris A. Community-acquired pneumonia: the annual cost to the National Health Service in the UK // Eur. Respir. J. 1997 — Vol. 10. — P. 1530 -1534.
  186. Halm E.A., Fine M.J., Marrie T.J. et al Time to clinical stability in patients hospitalized with community-acquired pneumonia: implications for practice guidelines // JAMA. 1998. — Vol. 279. — P. 1452 — 1457.
  187. Halm E.A., Teirstein A.S. Management of Community-Acquired Pneumonia // N. Engl. J. Med. 2002. — 347. p. 2039−2045
  188. Hamm H., Light R.W. Parapneumonic effusion and empyema // Eur. Respir. J. 1997 — Vol. 10. — P. 1150 — 1156.
  189. Hasche E. Diagnostic significance of simple radiological examinations of the chest under thoracico-surgical aspects // Radiol. Diagn. (Berl). -1970. Vol. 11.-P. 299−314.
  190. Heaton P., Arthur K. The utility of chest radiography in the follow-up of pneumonia //N. Z. Med. J. 1998. — Vol. 111. — P. 315 — 317.
  191. Heckerling P. S. The need for chest roentgenograms in adults with acute respiratory illness. Clinical predictors // Arch. Intern. Med. -1996. Vol. 146. — P. 1321 -1324.
  192. Hill R.B., Anderson RE. The envolving purposes of the autopsy: Twenty-index-century values from an eighteenth-century procedure // Perspect. Biol. Med. 1989. — Vol. 32. — P. 223 — 233.
  193. Holmesa W. F., Woodheadb M. Issues at the interface between primary and secondary care in the management of common respiratory disease. Providing better care for patients who may have pneumonia // Thorax. 1999. — Vol. 54. — P. 925 -928.
  194. Hug B.L., Rossi M. A year’s review of bacterial pneumonia at the central hospital of Lucerne, Switzerland // Swiss. Med. Wkly. 2001. — Vol. 131. — P. 687 -692.
  195. Irwin R. S, Madison J. M. The Diagnosis and Treatment of Cough // The New England Journal of Medicine. 2000. — Vol. 343. — P. 1715 — 1721.
  196. Iseki M., Takahashi Т., Kimura K. Number of Specific Antibody-Secreting Cells in the Peripheral Blood among Children with Bacterial Pneumonia // Infection and Immunity. 1996. — Vol. 64. — P. 2799 — 2803.
  197. John S.D., Ramanathan J., Swischuk L.E. Spectrum of Clinical and Radiographic Findings in Pediatric Mycoplasma Pneumonia // RadioGraphics. -2001.-Vol. 21.-P. 121−131.
  198. Johnson P., Irving L.B., Turnidge J.D. Community-acquired pneumonia // MJA 2002. — Vol. 176. — P. 341 — 347.
  199. Juven Т., Ruuskanen O., Mertsola J. Symptoms and signs of community-acquired pneumonia in children. // Scand. J. Prim. Health Care. 2003. — Vol. 21. -P. 52−56.
  200. Kamath A., Pasteur M.C., Slade M.G., Harrison B.D. Recognizing severe pneumonia with simple clinical and biochemical measurements. // Clin. Med. -2003.-Vol. 3.-P. 54−56.
  201. Kauczor H.U., Kreitner K.F. Contrast-enhanced MRI of the lung // Eur. J. Radiol. 2000. — Vol. 34. — P. 196 — 207.
  202. Kauczor H.U., Heussel C.P., Schreiber W.G. New developments in MRI of the thorax // Radiologe. 2001. — Vol. 41. — P. 279 — 287.
  203. Kerttula Y., Weber T. Serum lipids in pneumonia of different aetiology // Ann. Clin. Res. 1988 — Vol. 20. — P. 184 — 188.
  204. Klinger J.R., Sanchez M.P., Curtin L.A. Multiple Cases of Life-threatening Adenovirus Pneumonia in a Mental Health Care Center // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — Vol. 157. — P. 645 — 649.
  205. Kun-II Kim, Muller N.L., John R. Mayo J.R. Clinically Suspected Pulmonary Embolism: Utility of Spiral CT // Radiology. 1999. — Vol. 210. — P. 693 — 697.
  206. Kuru Т., Lynch J.P. Nonresolving or slowly resolving pneumonia // Clin. Chest Med. 1999. — Vol. 20. — P. 623 — 651.
  207. Lamping D.L., Schroter S., Marquis P. et al The Community-Acquired Pneumonia Symptom Questionnaire. A New, Patient-Based Outcome Measure to Evaluate Symptoms in Patients With Community-Acquired Pneumonia // Chest. -2002. Vol. 122. — P. 920 — 929.
  208. Lawrence S.J., Shadel B.N., Leet T.L.et al An Intervention To Improve Antibiotic Delivery and Sputum Procurement in Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia // Chest. 2002. — Vol. 122. — P. 913 — 919.
  209. Lieberman D., Shvartzman P., Korsonsky I. Diagnosis of ambulatory community-acquired pneumonia. Comparison of clinical assessment versus chest X-ray // Scand. J. Prim. Health. Care. 2003. — Vol. 21. — P. 57 — 60.
  210. Lehtomaki K. Clinical diagnosis of pneumococcal, adenoviral, mycoplasmal and mixed pneumonias in young men // Eur. Respir. J. 1988. — Vol. 1. — P. 324 -329.
  211. Light R.W. Management of pleural effusions // J. Formos. Med. Assoc. -2000. Vol. 99. — P. 523−531.
  212. Light RW. Pleural effusion due to pulmonary emboli // Curr. Opin. Pulm. Med. 2001. — Vol. 7. — P. 198 — 201.
  213. Lim W.S., Lewis S., Macfarlane J.T. Severity prediction rules in community acquired pneumonia: a validation study // Thorax. 2000. — Vol. 55. — P. 219 -223.
  214. Loukides S., Panagou P., Kolokouris D., Kalogeropoulos N. Bacterial pneumonia as a suprainfection in young adults with measles // Eur. Respir. J. -1999.-Vol. 13.-P. 356−360.
  215. Lynch J.P., Sitrin R.G.Noninfectious mimics of community-acquired pneumonia // Semin. Respir. Infect. 1993. — Vol. 8. — P. 14 — 45.
  216. Macfarlane J. Lower respiratory tract infection and pneumonia in the community // Semin. Respir. Infect. 1999. — Vol. 14. — p. 151 — 162.
  217. Macfarlane J., Holmes W., Gard P., Macfarlane R. Prospective study of the incidence, aetiology and outcome of adult lower respiratory tract illness in the community // Thorax. 2001. — Vol. 56. — P. 109 — 114.
  218. Marrie T.J. Normal resolution of community-acquired pneumonia // Semin. Respir. Infect. 1992. — Vol. 7. — P. 256 — 270.
  219. Marrie T.J. Community-Acquired Pneumonia in the Elderly // Clinical Infectious Diseases. 2000. — Vol. 31. — P. 1066 — 1078.
  220. Marrie T.J., Lau C.Y., Wheeler S.L. Predictors of Symptom Resolution in Patients with Community-Acquired Pneumonia // Clinical Infectious Diseases. -2000. Vol. 31. — P. 1362 — 1367.
  221. Mayaud C., Saidi F., Parrot A. Role of thoracic radiography in the management of community-acquired pneumonia // Rev. Pneumol. Clin. 1999. -Vol. 55.-P. 373−391.
  222. Menendez R., Ferrando D., Valles J.M., Martinez E. Initial risk class and length of hospital stay in community-acquired pneumonia // Eur. Respir. J. 2001. -Vol. 18.-P. 151−156.
  223. Metlay J.P., Fine M.J., Schulz R. et al Measuring symptomatic and functional recovery in patients with community-acquired pneumonia. // J. Gen. Intern. Med. 1997. — Vol. 12. — P. 423 — 430.
  224. Metlay J.P., Kapoor W.N., Fine M.J. Does this patient have community-acquired pneumonia? Diagnosing pneumonia by history and physical examination. // JAMA. 1997. — Vol. 278. — P. 1440 -1445.
  225. Metlay J.P., Atlas S.J., Borowsky L.H., Singer D.E. Time course of symptom resolution in patients with community-acquired pneumonia // Respir. Med. 1998. — Vol. 92. — P. 1137 — 1142.
  226. Metlay J.P., Fine M.J. Testing Strategies in the Initial Management of Patients with Community-Acquired Pneumonia // Ann. Intern. Med. 2003. — Vol. 138. P. 109−118.
  227. Mezarina K.B. Huffmire A. J Downing A.J. et al Outbreak of Community-Acquired Pneumonia Caused by Mycoplasma pneumoniae Colorado, 2000 //MMWR Weekly. — 2001. — Vol. 50. — P. 227 — 230.
  228. Mirete Ferrer J.C., Gutierrez Rodero F., Hernandez Aguado I. et al Community-acquired pneumonia associated with influenza virus // Med. Clin. (Bare). 2002. — Vol. 118. — P. 622 — 626.
  229. Mittl R.L., Schwab R.J., Duchin J.S. et al Radiographic resolution of community-acquired pneumonia// Am. J. Respir. Crit. Care. Med. -1994. Vol. 149.-P. 630−635.
  230. Mold C., Rodic-Polic В., Du Clos T.W. Protection from Streptococcus pneumoniae infection by C-reactive protein and natural antibody requires complement but not Fc gamma receptors // Immunol. 2002. — Vol. 168. — P. 6375 -6381.
  231. Monge V., Gonzalez A. Hospital Admissions for Pneumonia in Spain // Infection. 2001. — Vol. 29. — P. 3 — 6.
  232. Nakamura M., Honda K., Tun Z. Application of in situ PCR to diagnose pneumonia in medico-legal autopsy cases // Leg. Med. (Tokyo). 2001. — Vol. 3. -P. 127−133.
  233. Nascimento-Carvalho C.M., Rocha H., Benguigui Y. Association of crackles and/or wheezing with tachypnea or chest indrawing in children with pneumonia // Indian. Pediatr. 2002. — Vol. 39. — P. 205 — 207.
  234. Odeh M.M., Bassan H.M. Pleuropneumonia and alkaline phosphatase // Ann. Intern. Med. 1988 — 108. p. 644−646
  235. Oliveira E.C., Marik P.E., Colice G. Influenza Pneumonia // Chest. 2001. -Vol. 119.-P. 1717−1723.
  236. Ominguez OJ. Jr. Breathless // Emerg. Med.Serv. 2002. — Vol. 31. — P. 87 -89.
  237. Onodera A., Yazaki K., Ito T. et al Mycoplasma pneumoniae pneumonia with a tumorous shadow on chest radiography a case report // Nihon. Kokyuki. Gakkai. Zasshi. — 2002. — Vol. 40. — P. 837−839.
  238. Outbreak of group A streptococcal pneumonia among Marine Corps recruits-California, November 1-December 20,2002 // MMWR. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2003. — Vol. 52. — P. 106 — 109.
  239. Ozbay В., Arslan H. Frequency of sinusitis in the patients with pneumonia // Clin. Imaging. 2002. — Vol. 26. — P. 92 — 94.
  240. Pasterkamp H., Kraman S.S., Wodicka G.R. Respiratory Sounds. Advances Beyond the Stethoscope // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — Vol. 156. — P. 974−987.
  241. Piirila P., Sovijarvi A.R. Crackles: recording, analysis and clinical significance // Eur. Respir. J. 1995. — Vol. 8. — P. 2139 — 2148.
  242. Quist J., Hill A.R. Serum Lactate Dehydrogenase (LDH) in Pneumocystis carinii Pneumonia, Tuberculosis and Bacterial Pneumonia // Chest. 1995 — Vol. 108.-P. 415−418.
  243. Ramirez J.A., Bordon J. Early switch from intravenous to oral antibiotics in hospitalized patients with bacteremic community-acquired Streptococcus pneumoniae pneumonia // Arch. Intern. Med. 2001. — Vol. 161. — P. 848 — 850.
  244. Rifkin D.W., Conner D., Silver A., Eichorn A. Comparison of Processes and Outcomes of Pneumonia Care Between Hospitalists and Community-Based Primary Care Physicians // Mayo Clin. Proc. 2002. — Vol. 77. — P. 1053 — 1058.
  245. Rintoul R.C., Sethi T. The lung cancer paradox: time for action // Thorax. -2002.-Vol. 57.-P. 57−63.
  246. Saini S., Sharma R., Levine L.A. et al Technical Cost of CT Examinations. // Radiology. 2001. — Vol. 218. — P. 172 — 175.
  247. Sanchez J.L., Craig S.C., Kolavic S. et al An outbreak of pneumococcal pneumonia among military personnel at high risk: control by low-dose azithromycin postexposure chemoprophylaxis // Mil. Med. 2003. — Vol. 168. — P. 1−6.
  248. Sandborg M., Tingberg A., Dance D.R., Lanhede B. Demonstration of correlations between clinical and physical image quality measures in chest and lumbar spine screen-film radiography // The British Journal of Radiology. 2001. -Vol. 74.-P. 520−528.
  249. Scott J.A.G., Hall A.J., Muyodi C. et al. Aetiology, outcome, and risk factors for mortality among adults with acute pneumonia in Kenya // Lancet. 2000. -Vol. 355. — P. 1225 — 1230.
  250. Seo H., Mori Y., Nakano S t al Evaluation of lung lobar ventilation dynamics with magnetic resonance imaging: a comparison of interstitial pneumonia patients with normal subjects //Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2000. — Vol. 38. — P. 354 -360.
  251. Sethi T. Lung cancer. Introduction // Thorax 2002. Vol. 57. — P. 992 — 993.
  252. Shah R.M., Miller W. Jr. Widespread ground-glass opacity of the lung in consecutive patients undergoing CT: Does lobular distribution assist diagnosis? // Am. J. Roentgenol. 2003. — Vol. 180. — P. 965 — 968.
  253. Sobol G., Pyda E. Copper and ceruloplasmin concentrations in serum of infants with pneumonia // Pneumonol. Alergol. Pol. 1995 — Vol. 63. — P. 378 -381.
  254. Solomon R. B. Respiratory Health in a Globalizing World // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2001. — Vol. 163. — P. 1064 — 1067.
  255. Spiteri M.A., Cook D.G., Clarke S W. Reliability of eliciting physical signs in examination of the chest // Lancet. 1988. — Vol. 16. — P. 873 — 875.
  256. Stauble S.P., Reichlin S., Dieterle Т., Leimenstoll В., Schoenenberger R., Martina B. Community-acquired pneumonia which patients are hospitalised? // Swiss. Med. Wkly. — 2001. — Vol. 131. — P. 188 — 192.
  257. Sunshine J.H., Burkhardt J.H., Mabry M.R. Practice Costs in Diagnostic Radiology // Radiology. 2001. — Vol. 218. — P. 854 — 865.
  258. Swingler G.H., Hussey G.D., Zwarenstein M. Randomised controlled trial of clinical outcome after chest radiograph in ambulatory acute lower-respiratory infection in children // Lancet. -1998. Vol. 351. — P. 404 — 408.
  259. Syrjala H., Broas M., Suramo I., Ojala A. High-Resolution Computed Tomography for the Diagnosis of Community-Acquired Pneumonia // Clinical Infectious Diseases. 1998. — Vol. 27. — P. 358 — 363.
  260. Takaishi M., Sadamoto K., Takami S. Changes in various serum protein levels between acute and convalescent phases in patients with respiratoryinfections // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1990. — Vol. 28. — P. 315 -319.
  261. Tubiana M. From Bertha Roentgen’s hand to current medical imaging: one century of radiological progress // European Radiology. 1997. — Vol. 7. — P. 1507 -1513.
  262. Tunon-de-Lara J.M., Montaudon M., Raherison C. Sinonasal imaging. //European Respiratory Journal. 2001. — Vol. 6. — P. 25 — 46.
  263. Ueda D, Yoto Y. The ten-day mark as a practical diagnostic approach for acute paranasal sinusitis in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 1996. — Vol. 15. — P. 576−579.
  264. Watari M., Komagata H., Ohe M., Kunimoto E., Tsukamoto R. Comparative study of clinical features of typical and atypical pneumonias. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1999. — Vol. 37. — P. 388 — 395.
  265. Wernecke K. Ultrasound study of pleura // European radiology. 2000. -Vol. 10.-P. 1515−1523.
  266. Williams J.H., Pahl M.V., Kwong D. Modulation of neutrophil complement receptor 3 expression by pneumococci // Clin. Sci. (Lond). 2003. — Vol. 104. — P. 615−625.
  267. Wipf J.E., Lipsky B.A., Hirschmann J.V., Boyko E.J., Takasugi J., Peugeot R.L., Davis C.L. Diagnosing pneumonia by physical examination: relevant or relic? // Arch. Intern. Med. 1999. — Vol. 159. — P. 1082 — 1087.
  268. Zalacain R., Torres A., Celis R et al Community-acquired pneumonia in the elderly: Spanish multicentre study // Eur. Respir. J. 2003. — Vol. 21. — P. 294 -302.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!