Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация лечения больных после эндопротезирования тазобедренного сустава на основе прогнозирования и профилактики гемокоагуляционных нарушений

Диссертация: Оптимизация лечения больных после эндопротезирования тазобедренного сустава на основе прогнозирования и профилактики гемокоагуляционных нарушений
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На основании полученных данных разработан способ выявления тромбинемии при эндопротезировании тазобедренного сустава (Пат. № 2 423 697 РФ). Способ внедрен в практику ортопедического отдела № 1 ФГБУ «Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина» МЗ РФ. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ ГБОУ ВПО «Уральской государственной медицинской академии… Читать ещё >

Оптимизация лечения больных после эндопротезирования тазобедренного сустава на основе прогнозирования и профилактики гемокоагуляционных нарушений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология венозных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании крупных суставов
    • 1. 2. Этиопатогенез венозных тромбоэмболических осложнений при травматической болезни
    • 1. 3. Регуляция агрегатного состояния крови (PACK). Понятие о гемостатическом гомеостазе
    • 1. 4. Претромботическое состояние системы гемостаза (ПССГ)
    • 1. 5. Клинические проявления нарушений гемостатического гомеостаза при эндопротезировании тазобедренного сустава
    • 1. 6. Лабораторные методы диагностики нарушений гемостатического гомеостаза
    • 1. 7. Инструментальные методы диагностики венозных тромбоэмболических осложнений
    • 1. 8. Профилактика нарушений в системе гемостатического гомеостаза при эндопротезировании тазобедренного сустава
    • 1. 9. Резюме
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинической части исследования
      • 2. 1. 1. Клиническая оценка пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава (по материалам ретроспективного и проспективного исследований)
      • 2. 1. 2. Техника хирургического вмешательства у пациентов ретроспективных и проспективной групп исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинический метод
      • 2. 2. 2. Метод лучевой диагностик
      • 2. 2. 3. Лабораторный метод (гематологический, гемостазиологический)
      • 2. 2. 4. Электро-физиологический метод
      • 2. 2. 5. Реовазографический метод
      • 2. 2. 6. Термографичекий метод
      • 2. 2. 7. Статистический метод
    • 2. 3. Резюме
    • 3. Глава 3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
      • 3. 1. Анамнестическая оценка состояния пациентов 1 и 2 групп
      • 3. 2. Клинико-функциональная оценка состояния пациентов 1 и 2 групп в предоперационном периоде
      • 3. 3. Оценка гемостатического гомеостаза по результатам лабораторных показателей у пациентов 1 и 2 групп в предоперационном периоде
      • 3. 4. Оценка инструментальных методов исследования у пациентов 1 и 2 групп перед операцией (по результатам УЗДГ вен нижних конечностей)
      • 3. 5. Характеристика факторов риска развития нарушений гемостатического гомеостаза и способы их математического прогнозирования
      • 3. 6. Резюме
    • 4. Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
      • 4. 1. Сравнительная оценка течения периоперационного периода у пациентов 1 и 2 групп
      • 4. 2. Клинико-функциональная оценка состояния пациентов 1 и 2 групп в послеоперационном периоде
      • 4. 3. Оценка гемостатического гомеостаза по результатам лабораторных показателей у пациентов 1 и 2 групп в послеоперационном периоде
        • 4. 3. 1. Динамика показателей периферической крови
        • 4. 3. 2. Оценка показателей системы гемостаза
      • 4. 4. Оценка инструментальных методов исследования у 1 и 2 группы пациентов в послеоперационном периоде (по результатам УЗДГ вен нижних конечностей)
      • 4. 5. Профилактика нарушений гемостатического гомеостаза при эндопротезировании тазобедренного сустава (по результатам ретроспективного исследования с 1996 по 2003 г.)
      • 4. 6. Профилактика нарушений гемостатического гомеостаза при эндопротезировании тазобедренного сустава (по результатам ретроспективного исследования с 2003 по 2011 г.)
      • 4. 7. Резюме
    • 5. Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
      • 5. 1. Профилактика нарушений гемостатического гомеостаза у пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава
      • 5. 2. Характеристика группы пациентов, получавших профилактическое лечение
        • 5. 2. 1. Характеристика группы пациентов, получавших профилактическое лечение, с учетом анамнестических данных
        • 5. 2. 2. Клинико-функциональная оценка состояния пациентов, получавших профилактическое лечение
        • 5. 2. 3. Анализ факторов травматичности у пациентов 3 группы
      • 5. 3. Особенности лабораторных показателей у пациентов, получавших общепринятую или построенную с учётом индивидуальных особенностей профилактику гемостазиологических осложнений
        • 5. 3. 1. Динамика показателей периферической крови
        • 5. 3. 2. Оценка показателей системы гемостаза
      • 5. 4. Оценка периферической гемодинамики у пациентов 3 группы по данным реографического исследования
      • 5. 5. Результаты термографического исследования у пациентов 3 группы
      • 5. 6. Особенности микроциркуляции у пациентов 3 группы
      • 5. 7. Оценка инструментальных методов исследования у пациентов 3 группы (по результатам УЗДГ вен нижних конечностей)
      • 5. 8. Резюме

Претромботическое состояние системы гемостаза (ПССГ), так называемая «тромботическая болезнь» , — это состояние организма, характеризующееся повышенной наклонностью к внутрисосудистому свертыванию крови и тромбообразованию, обусловленное нарушениями регуляторных механизмов системы гемостаза, или изменениями свойств и функционирования отдельных ее звеньев.

Неконтролируемые клиницистами опасные посттравматические сдвиги в системах микроциркуляции и гемостаза, ведущие к повышению тромбогенного потенциала, склонности организма к тромбогенезу, нередко осложняют течение послеоперационного периода при обширных реконструктивных операциях, к которым относится эндопротезирование крупных суставов.

Эндопротезирование крупных суставов составляет 75−80% всех оперативных вмешательств в ведущих ортопедических клиниках. По данным Bergqvist D. (2008) тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава достигает 4557%, тотального эндопротезирования коленного сустава — 40−84% при отсутствии профилактических мероприятий.

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), которая вместе с тромбозом глубоких вен объединена в понятие венозного тромбоэмболизма, после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава наблюдается в 0,34−6% случаев, коленного сустава — в 0,2−0,7% случаев. В 23−28% случаев ТЭЛА заканчивается молниеносной смертью (В.С.Савельев и др., 2010).

В настоящее время недостаточно изучены процессы взаимосвязи между изменениями коагуляционного потенциала и микроциркуляторными сдвигами в послеоперационном периоде, а также влиянием изменённой гемореологии на микрососудистый модуль. В рамках рассматриваемой проблемы достаточно интенсивно ведутся поиски путей прогнозирования и профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО) после эндопротезирования крупных суставов, однако, без учёта значимости микроциркуляторно-гемостазиологических сдвигов, решение данной проблемы не представляется возможным.

В исследовании проведен литературный анализ изучаемой проблемы, сформулирована цель и определены задачи. Выполнено комплексное обследование пациентов, обобщены результаты лечения, произведена лабораторная и инструментальная диагностика. На основании найденных объективных критериях прогноза построена математическая модель развития нарушений гемостатического гомеостаза. Разработанный способ прогнозирования развития тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава оформлен в виде информационно-аналитической программы, построен алгоритм лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику осложнения, произведена оценка гемостазиологических изменений, а также изменений периферического кровотока, сделаны выводы, даны практические рекомендации. В качестве ассистента автор принимал участие в оперативном лечении 80% пациентов. Доля участия автора в сборе информации, статистической обработке материала и составлении баз данных — до 85%, в обобщении и анализе материала — до 90%.

Цель исследования — повышение эффективности лечения больных после эндопротезирования тазобедренных суставов за счет объективизации прогностических критериев тромбоэмболических осложнений и разработки оптимальной схемы их профилактики.

Задачи.

1. Изучить клинико-анамнестические особенности пациентов с изменениями гемостатического гомеостаза при эндопротезировании тазобедренного сустава.

2. Изучить динамику коагуляционных показателей и осуществить лабораторный мониторинг системы гемостаза у пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава.

3. На основе взаимосвязи между клинико-инструментальными и лабораторными методами определить критерии ранней диагностики изменений гемостатического гомеостаза и разработать систему этапного прогнозирования.

4. Разработать комплекс мероприятий по профилактике развития тромбоэмболических осложнений при операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Новизна исследования.

1. В результате проведенного исследования выявлены информативные лабораторные критерии, использование которых диагностирует вероятность сохранения высокого уровня тромбинемии и позволяет рекомендовать пролонгированную фармакологическую антикоагулянтную профилактику при эндопротезировании тазобедренного сустава (Пат. 2 423 697 РФ «Способ выявления тромбинемии при эндопротезировании крупных суставов" — заявка № 2 009 136 825/15 от 15.10.09 «Способ выявления тромбинемии при эндопротезировании крупных суставов»).

2. Разработанная система прогнозирования развития ТЭО, оформленная в виде информационно-аналитической программы, позволила формировать группу пациентов высокого риска развития осложнения с целью проведения профилактического лечения (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2 012 618 108 от 7.09.2012).

3. Определена степень выраженности функциональных микроциркуляторных и гемостазиологических нарушений у пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава.

4. Произведена оценка роли эндотелиального фактора в развитии изменений гемостатического гомеостаза при эндопротезировании тазобедренного сустава.

5. С целью оптимизации профилактики изменений гемостатического гомеостаза для пациентов группы риска развития ТЭО был предложен алгоритм лечебно-диагностических мероприятий.

Практическая значимость.

1. Использование информационно-аналитической программы с целью осуществления прогнозирования развития изменений в системе гемостатического гомеостаза при операции эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет выявлять пациентов, нуждающихся в проведении профилактического лечения.

2. Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику изменений гемостатического гомеостаза у пациентов при операции эндопротезирования тазобедренного сустава, позволяет уменьшить вероятность развития венозных тромбоэмболических осложнений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Создание информационно-аналитической программы на основе объективных клинико-анамнестических и лабораторных критериев, позволяет прогнозировать развитие изменений гемостатического гомеостаза у пациентов при операции эндопротезирования тазобедренного сустава, определяя группу риска, подлежащую профилактическому лечению.

2. Использование алгоритма лечебно-диагностических мероприятий способствует снижению уровня риска развития тромбоэмболических осложнений и улучшению результатов лечения пациентов при операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Внедрение результатов в практику.

На основании полученных данных разработан способ выявления тромбинемии при эндопротезировании тазобедренного сустава (Пат. № 2 423 697 РФ). Способ внедрен в практику ортопедического отдела № 1 ФГБУ «Уральский НИИТО им. В.Д. Чаклина» МЗ РФ. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ ГБОУ ВПО «Уральской государственной медицинской академии» МЗ РФ. Результаты исследования внедрены в клиническую практику ГБУЗСО ДКБВЛ НПЦ «Бонум», травматологического отделения МБУ ЦГКБ № 23 г. Екатеринбурга, в работу ФГУ ГБ МСЭ по Свердловской области.

Апробация работы.

Материалы диссертационного исследования доложены на юбилейной международной научно-практической конференции травматологов-ортопедов «Лечение повреждений и заболеваний костей таза. Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы» (Екатеринбург-Ревда, 2001) — республиканской научно-практической конференции «Реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями костей таза: Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы» (Екатеринбург-Ревда, 2003) — Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов» (Курган, 2004) — международном конгрессе «Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения — профилактика, лечение» (Москва, 2004) — I и II съездах травматологов-ортопедов Уральского федерального округа (Екатеринбург, 2005; Курган, 2008) — международной научно-практической конференции «Ортопедия сегодня» (Нижний Новгород, 2006) — научно-практических конференциях с международным участием «Чаклинские чтения» (Екатеринбург, 2011, 2012) — научно-практических конференциях с международным участием.

Илизаровские чтения" (Курган, 2011, 2012) — научно-практической конференции «Исследователи против тромбозов» (Санкт-Петербург, 2012).

Публикации.

По теме диссертации опубликована 41 научная работа, из них 7 статей в рекомендованных ВАК РФ рецензируемых научных журналах, получен патент на изобретение «Способ выявления тромбинемии при эндопротезировании крупных суставов» (Пат. № 2 423 697 РФ), свидетельство № 2 012 615 770 о регистрации программы для ЭВМ «Система поэтапного прогнозирования развития тромбоэмболических осложнение (ТЭО)».

Структура и объём диссертации.

Диссертация изложена на 197 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель содержит 137 источников, из них 60 -отечественных и 77 — иностранных. В работе 50 таблиц и 86 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. В результате однофакторного анализа клинико-анамнестических параметров выявлены показатели, достоверно отличающиеся у пациентов в группе с тромбоэмболическими осложнениями и без них при эндопротезировании тазобедренного сустава: возраст при госпитализации, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая венозная недостаточность, болевой синдром, отёк нижних конечностей и степень активности пациента на дооперационном этапе.

2. Произведена оценка динамических изменений гемостатического гомеостаза, осуществлённая с помощью лабораторного мониторинга, на основании чего установлены достоверные различия гемостазиологических параметров у пациентов в группе с тромбоэмболическими осложнениями и без них на дооперационном этапе и в течение послеоперационного периода при эндопротезировании тазобедренного сустава.

3. Методами многофакторного анализа определены информативные критерии ранней диагностики нарушений гемостатического гомеостаза у пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава: возраст старше 53 лет, наличие диспластического коксартроза, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, комбинированная спинально-эпидуральная анестезия, уровень ПТВ на дооперационном этапе менее 13,4 сек.

4. На основании результатов многофакторного анализа создана система прогнозирования, реализованная в виде информационно-аналитической программы, позволяющая выявлять пациентов группы риска развития венозных тромбоэмболических осложнений.

5. Разработан алгоритм профилактики развития венозных тромбоэмболических осложнений на дооперационном, интраоперационном и послеоперационном этапах наблюдения, позволяющий оценить состояние пациента с позиции благоприятного или неблагоприятного прогноза развития ТЭО и индивидуализировать лечебно-профилактические мероприятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Прогнозирование развития нарушений гемостатического гомеостаза у пациентов при эндопротезирования тазобедренного сустава следует проводить согласно предложенным формулам много факторного анализа, включающим клинико-анамнестические и лабораторные критерии: возраст старше 53 лет, наличие диспластического коксартроза, патология желудочно-кишечного тракта, комбинированная спинально-эпидуральная анестезия, уровень ПТВ менее 13,4 сек.

2. Применение компьютерной программы, созданной на основе объективных прогностических критериев, позволяет установить группу пациентов с высоким риском развития нарушений гемостатического гомеостаза после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

3. У пациентов группы риска необходимо использовать алгоритм профилактики в периоперационном периоде с хирургической, анестезиологической и медикаментозной коррекцией.

4. Применение реовазографического, термографического исследований и лазерной допплеровской флоуметрии в комплексном обследовании пациентов, нуждающихся в операции эндопротезирования тазобедренного сустава, позволяет объективно оценить адаптивные возможности больного и учесть их в индивидуальной программе профилактики, включая выбор пневмокомпрессии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.В. Профилактика и лечение венозных тромбозов и тромбоэмболии: пентасахариды новые антикоагулянты, избирательно блокирующие фактор Ха, их место и потенциальные возможности // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. — Том 10, № 3. — С. 12−23.
  2. И.Ф., Кузьмин И. И. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: руководство для врачей. — Казань: Центр оперативной печати, 2006. 328 с.
  3. A.A. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Эпидемиология. Этиопатогенез. Профилактика. М.: Триада-Х, 2000. — 136 с.
  4. A.A. Профилактика и лечение послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей: автореф. дис. д-ра мед.наук. — Минск, 1996.-53 с.
  5. В.П. и др. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика / В. П. Балуда, М. В. Балуда, А. П. Гольдберг, П. Л. Салманов, J.W. ten Cate. М.: Зеркало-М, 1999. — 297 с.
  6. В.П. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В. П. Балуда, З. С. Баркаган, Е. Д. Гольдберг и др.- под ред. проф. Е. Д. Гольдберга. Томск, 1980. — 314 с.
  7. В.П. Профилактика тромбозов / В. П. Балуда, И. И. Деянов, М. В. Балуда и др. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1992.- 176 с.
  8. В.П., Балуда М. В. Применение низкомолекулярного гепарина клексана в онкологии // Рос. онкологический журнал. 1999. — № 6. — С.54−56.
  9. З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1989.-385 с.
  10. З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М.: Изд-во «Ньюдиамед», 2000. — 142 с.
  11. А.И. Изменения в системе гемостаза у больных при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава и оптимизация методов профилактики тромбоэмболических осложнений: автореф.дис. канд.мед.наук. М., 2007. — 27 с.
  12. A.B., Васильев C.B. Опыт применения фраксипарина в лечении тромбозов глубоких вен нижних конечностей // Тромбоз, гемостаз и реология. —2002. Т. 3, № 11. — С.73−74.
  13. И.Н. Достижения и эволюция гепаринотерапии // Тромбы, кровоточивость и болезни сосудов. 2003. — № 3. — С.4−14.
  14. Т.В. Антитромботическая терапия и методы её лабораторного контроля // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. — № 12. — С.21−32.
  15. O.K. Физиологическая система регуляции агрегатного состояния крови // Проблемы и гипотезы в учении о свёртывании крови. М.: Медицина, 1981. — С.11−24.
  16. С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999 — 459 с.
  17. И.М., Кунгурцев Е. В., Никулин Б. И. Ультразвуковое ангиосканирование в оценке динамики острых тромбозов глубоких вен нижних конечностей // Phlebo-Lymphology: спец. выпуск: тезисы VI конференции ассоциации флебологов России. М., 2006. — С.68−68.
  18. П.А., Седов В. М., Вавилова Т. В. Профилактика и лечение острого флеботромбоза и эмболии лёгочной артерии // Тромбы, кровоточивость и болезни сосудов. 2004. — № 4. — С.41−44.
  19. В.В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. -М.: Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2005. 227 с.
  20. С.О., Красавин В. А. Ультразвуковая диагностика тромбозов у больных с тромбоэмболиями легочной артерии // Клинико-лабораторный консилиум. СПб., 2007. — № 16. — С.70.
  21. Н.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений у ортопедических больных при эндопротезировании крупных суставов // Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: материалы городского симпозиума. М., 2003. — С.34−39.
  22. М.Н., Стойко Ю. М., Воробьев A.B. Профилактика венозных тромбозов у стационарных больных // Consillium medicum. 2006. — Том 8, № П. — С.12−16.
  23. А.Р., Богачев В. Ю., Митьков В. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999. — 256 с.
  24. С.И. Генетические факторы риска тромбоэмболии легочной артерии у больных с тромбозом глубоких вен / С. И. Капустин, Н. Б. Салтыкова, В. Д. Каргин и др. // Клинико-лабораторный консилиум. СПб., 2007. -№ 16.-С.85.
  25. А.И., Андрияшкин B.B. Стратегия профилактики острых венозных тромбозов у хирургических больных // Трудный пациент. 2004. -Т.2, № 5. — С.3−7.
  26. В.Ф. Физиология крови Саратов: Изд-во СарГМУ, 2002.-102 с.
  27. Г. В., Пучиньян Д. М., Коршунов А. Г. Адаптационные механизмы гемостаза // Гемореология и микроциркуляция: материалы международной конференции. Ярославль, 2003. — С.96.
  28. А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика). М.: Научный мир, 2003. -328 с.
  29. .И., Васильев Н. В., Цыбиков H.H. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М. Медицина, 1989. — 320 с.
  30. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей / под ред. А. И. Крупаткина и В. В. Сидорова. М.: Медицина, 2005. — 258 с.
  31. Г .Я. Оценка эффективности и безопасности длительного применения клексана после эндопротезирования тазобедренного сустава / Г. Я. Левин, И. Ю. Ежов и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2003. — № 4.- С.62−65.
  32. А.Д., Андреев C.B. Контроль противотромботической терапии в клинической практике // Актуальные вопросы исследования системы гемостаза в клинической практике: материалы симпозиума. М.: Вена, 1985.- С.42−52.
  33. М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1985. — 176 с.
  34. Н.Ю., Еськин H.A. Тромбозы глубок их вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2002. -№ 2. — С.54−57.
  35. Медикаментозное лечение ОА / С. В. Королева, С. Е. Львов, Э. В. Григорьев, С. Е. Мясоедова // Травматология и ортопедия России. 2006. — № 3 (41). -С.76−81.
  36. В.И. Диагностика, профилактика и лечение венозных тромбоэмболий при эндопротезировании тазобедренного сустава / В. И. Нуждин, В. В. Троценко, З. Г. Нацвлишвили и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2005.- № 3 — С.29−34.
  37. Е.П. Роль антитромботической терапии в профилактике и лечении венозных тромбозов в травматологии и ортопедии // Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: материалы городского симпозиума. М., 2003. — С.5−11.
  38. H.H. Роль эндотелия в тромбогенности и тромборезистентности сосудов // Ученые записки СПбГМУ. СПб., 1999. -№ 1. — С.66−71.
  39. Послеоперационная летальная тромбоэмболия легочной артерии / А. А. Баешко, А. Г. Крючок, В. А. Юшкевич, С. И. Корсак // Хирургия. 2000. -№ 2. — С.52−58.
  40. Применение клексана для профилактики тромбоэмболии у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / И. Ю. Ежов, Р. Л. Шевц, Л. Н. Соснина, Г. Я. Левин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2005. -№ 3. — С.35−38.
  41. Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах: Отраслевой стандарт. М.: Ньюдиамед, 2004. — 62 с.
  42. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений / В. С. Савельев, В. А. Гологорский, А. И. Кириенко, Б. Р. Гельфанд // Флебология: руководство для врачей. -М.: Медицина, 2001. С.390−408.
  43. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений: Российский консенсус. М., 2000. — 20 с.
  44. Д.М. Физиологическое обоснование принципов профилактики послеоперационных гемокоагуляционных осложнений: автореф.дис. д-ра мед.наук. Саратов, 1996. — 58 с.
  45. Д.М., Солун E.H., Жаденов И. И. Профилактика гемокоагуляционных осложнений у больных травматолого-ортопедического профиля. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1989. — 128 с.
  46. Е.В. Применение современных средств лекарственной тромбопрофилактики // Лечебное дело. 2005. — № 2. — С.49−55.
  47. Роль гемореологических расстройств в патогенезе острого венозного тромбоза / Е. Г. Яблоков, Н. П. Александрова, Е. Б. Петухов, Е. М. Данилова // Кардиология. 1981. — Том 21, № 8. — С.72−76.
  48. В.Г., Гордеев П. С. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений. М.: Медицина, 1987.- 144 с.
  49. Тромбоэмболия лёгочной артерии. Современные подходы к диагностике и лечению: методические рекомендации / под ред.
  50. A.Г. Круглова, Л. Б. Лазебника. М.: Издатель Е. Разумова, 2003. — 34 с.
  51. М.Д. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М. Д. Ханевич, В. И. Хрупкин, А. Л. Щёлоков и др. М.: МедЭксперт Пресс — Петрозаводск: Интел-Тек, 2003. -176 с.
  52. Хирургия тазобедренного сустава / О. Ш. Буачидзе, Г. А. Оноприенко,
  53. B.П.Волошин, В. С. Зубиков. -М.: Медицина, 2002. 253 с.
  54. А.Г. Оценка риска и прогнозирование тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава: автореф.дис. канд. мед наук. Иркутск, 2008. — 22 с.
  55. A novel long-acting synthetic factor Xa inhibitor (SanOrg 34 006) to replace warfarin for secondary prevention in deep vein thrombosis: A phase II evalution / The PERSIST investigators // J.Thromb.Haemost. 2004. — Vol.2. — P.47−53.
  56. Activation of the protein С pathway in hereditary thrombophilia / E.M.Faioni, F. Franchi, D. Asti, P. Mannucci // Thromb. Haemost. 1998. — Vol.80. — P.557−560.
  57. Anderson D.R. Limitations of impedance plethysmography in the diagnosis of clinically suspected deep-vein thrombosis / D.R.Anderson, A.W.A.Lensing, P. S.Wells et al. // Ann.Intern.Med. 1993. — Vol.118. — P.25−30.
  58. Aliens R.A. Activation markers of coagulation and fibrinolysis in twins: Heritability of the prethrombotic state / R.A.Ariens, M. de Lange, H. Snieder et al. // Lancet. 2002. — Vol.359. — P.667−671.
  59. Bergqvist D. Enoxaparin: A pharmacoeconomic review of its use in the prevention and treatment of venous thromboembolism and in acute coronary syndromes // Pharmacoeconomics. 2002. — Vol.20, № 4. — P.225−243.
  60. Bergqvist D. Postoperative thromboembolism. New York, 1983. — 234 p.
  61. Bertina R.M. Molecular risk factors for thrombosis // Thromb.Haemost. -1999. Vol.82. — P.601−609.
  62. Blattler W. Combined regional thrombolysis and surgical thrombectomy for treatment of iliofemoral vein thrombosis / W. Blattler, G. Heller, J. Largiader et al. // J.Vase.Surg. 2004. — Vol.40, № 4. — P.620−662.
  63. Briet E. The clinical diagnosis of deep venous thrombosis. A study of ambulant in the Netherlands using Doopler ultrasonography / E. Briet, M.J.Boeldiout, L.H. Hulsteijn et al. // NethJ.Med. 1983.- Vol.26. — P.29−33.
  64. Bulger Ch.M., Jacobs Ch., Patel N.H. Epidemiology of acute deep vein thrombosis // Techn.Vase.Interv.Radiol. 2004. — Vol.7, № 2. — P.50−54.
  65. Buller H.R. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: The seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy / H.R.Buller, G. Agnelli, R.D.Hull et al. // Chest. 2004. — Vol.126 (suppl). -P.401S-428S.
  66. Cardiovascular risk factors and venous thromboembolism incidence: The longitudinal investigation of thromboembolism etiology / A.W.Tsai, M. Cushman, W.D. Rosamond et al. // Arch.Int.Med. 2002. — Vol. 162. — P. 1182−1189.
  67. Clagett G.P. Prevention of venous thromboembolism / G.P.Clagett, F.A.Anderson, M.N.Levine et al. // Chest. 1992. — Vol.102. -P.391−407.
  68. Cronan J.J. Deep venous thrombosis: US assessment using vein compression / J.J.Cronan, G.S.Dorfman, F.H.Scola et al. // Radiology. 1987. -Vol.162.-P.191−194.
  69. Cronan J.J. Venous thromboembolic disease: The role of US // Radiology. -1993. -Vol.186.-P.619−630.
  70. Das S.K. Low molecular-weigh heparin versus warfarin for prevention of recurrent venous thromboembolism: A randomized trial / S.K.Das, A.T.Cohen, j R.A.Edmondson et al. // World J.Surg. 1996. — Vol.20. — P.521−527. j
  71. D-dimer testing for deep venous thrombosis: A meta-analysis / S.W.Heim, J.M.Schectman, M.S.Siadaty, J.T.Philbrick // Clin.Chem. 2004. — Vol.50. -P.1136−1147.
  72. Farced J. Comparative study on the in vitro and in vivo activities of seven low-molecular-weight heparins / J. Farced, J.M.Walenga, D. Hoppensteadt et al. // Haemostasis. 1988. — Vol.18 (suppl 3). -P.3−15.
  73. Gimbrone M.A. Endothelial dysfunction, hemodynamic forces and atherosclerosis // Thromb. Haemost. 1999. — Vol.82. — P.722−726.
  74. Haas S. Management of venous thromboembolism // Hamostaseologie. 1998. -Vol. 18.-P. 18−26.
  75. Heit J.A. Risk factors for venous thromboembolism // Clin.Chest.Med. -2003. Vol.24. -P.l-12.
  76. Herberts P., Malchau H. Long-term registration has improved the quality of hip replacement. A review of the Swedish THR Register comparing 160 000 cases // Acta Orthop.Scand. 2000. — Vol.71, № 2. — P. l 11−121.
  77. Hirsh J. American Heart Association / American College of Cardiology foundation guide to warfarin therapy / J. Hirsh, V. Fuster, J. Ansell et al. // Circulation. 2003. — Vol. 108. — P. 1692−1711.
  78. Hirsh J. Guidelines for antithrombotic therapy: Fifth edition. EC Decker inc., 2005. — 143 p.
  79. Hirsh J. Oral anticoagulants: Mechanism of action, clinical effectiveness, and optimaltherapeutic range / J. Hirsh, J.E.Dalen, D.R.Anderson et al. // Chest. -2001.-Vol.119.-P.8−21.
  80. Hirsh J., Weitz J.I. New antithrombotic agents // Lancet. 1999. — Vol.353. -P.1431−1436.
  81. Hull R.D. Clinical validity of a negative venogram in patients with clinically suspected venous thrombosis / R.D.Hull, J. Hirsh, D.L.Sackett et al. // Circulation. 1981. — Vol.64. -P.622−625.
  82. Hull R.D., Pineo G.F., Raskob G.E. The economic impact of treating deep vein thrombosis with low-molecular-weight heparin: Outcome of therapy and health economy aspect // Haemostasis. 1998. — Vol.28 (suppl. 3). — P.8−16.
  83. Hyers T.M. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease / T.M.Hyers, G. Agnelli, R.D.Hull et al. // Chest. 2001. — Vol.119 (suppl). -P.176S-193S.
  84. Hyers T.M., Hull R.D., Weg J.G. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease 11 Chest. 1995.-Vol.107.-P.331−335.
  85. Ikeda Y., Handa M., Kawano K. The role of von Willebrand factor and fibrinogen in platelet aggregation under varying shear stress // J.Cell.Invest. -1991.- Vol.87. -P.1234−1240.
  86. Keeling D. Duration of anticoagulation: Decision making based on absolute risk // Blood Rev. 2006. — Vol.20. — P. 173−178.
  87. Kyrle P.A., Eichingers L. Deep vein thrombosis // Lancet. 2005. — Vol.365. -P.l 163−1174.
  88. Lee A.Y.Y. Treatment of venous thromboembolism in cancer patients // Thromb. Res. -2001. Vol.102, № 6. — P. 195−208.
  89. Levy J. Inferior vena cava filter placement: American College of Radiology (ACR) appropriateness criteria / J. Levy, R. Duszak, E. Akins et al. // Radiology. -2000. Vol.215 (suppl). — P.981−997.
  90. Linkins L.-A. Interobserver agreement on ultrasound measurements of residual vein diameter, thrombus echogenicity and Doppler venous flow in patients with previous venous thrombosis // Thromb.Res. 2006. — Vol.117. — P.241−247.
  91. Long-term treatment of venous thromboembolic disease / M. Prins, B.A.Hutten, M.M.Koopman, H.R.Buller // Thromb.Haemost. 1999. — Vol.82. — P.892−898.
  92. Management of oral anticoagulation in elderly, obese and cancer patients with deep vein thrombosis / P. Petemel, MJarc, E. Zemlijc, M. Stegnar // Thromb.Haemost. 2001. — Vol.84 (suppl). — P.27−28.
  93. Maninelli I. Inherited thrombophilia and first venous thromboembolism during pregnancy and puerperium / I. Maninelli, V. De Stefano, E. Taioli et al. // Thromb.Haemost. 2002. — Vol.87. — P.791−795.
  94. Martinelli I. Risk factors in venous thromboembolism // Thromb.Haemost. — 2001.- Vol.86. -P.395−403.
  95. Meissner M.H. Thrombolytic therapy for acute deep vein thrombosis and the venous registry // Rev.Cardiovasc.Med. 2002. — Vol.3 (suppl 2). -P.S53- S60.
  96. Meissner M.H., Strandness D.E. The epidemiology and natural history of acute deep venous thrombosis // The Handbook on Venous Disorders: Guidelines of the American Venous Forum / ed. P. Gloviczki, J.S.T.Yao. London: Arnold Publishers, 2001. -P.36−48.
  97. Merli G. Anticoagulants in the treatment of deep vein thrombosis // Am J.Med. 2005. — Vol.118, № 8A. — P. 13−20.
  98. Merli G. Subcutaneous enoxaparin once or twice daily compared with intravenous un-fractionated heparin for treatment of venous thromboembolic disease / G. Merli, E. Spiro, E.G.Olsson et al. // Ann.Int.Med. 2001. — Vol.134, № 3.-P. 192−202.
  99. Miletich J.P. Inherited predisposition to thrombosis / J.P.Miletich, S.M.Prescott, L. White et al. // Cell. 1993. — Vol.72. — P.477−480.
  100. Mismetti P. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolism in general surgery / P. Mismetti, S. Laporte, J.-Y.Darmon et al. // Br.J.Surg. 2001. — Vol.88, № 7. — P.913−930.
  101. Mostbeck G.H. Duplex and color doppler imaging of the venous system. -Heidelberg: Springer Verlag, 2003. 170 p.
  102. Nafiz M. Value of the D-dimer test in diagnosing deep vein thrombosis in rehabilitation inpatients / M. Nafiz, N. Cetin, M. Bayramoglu et al. // Arch.Phys.Med.Rehabil. 2004. — Vol.85. — P. 1091 -1094.
  103. Nurmohamed M.T. Low-molecular-weight heparin versus standard heparin in general and orthopaedic surgery: A meta-analysis / M.T.Nurmohamed, F.R.Rosendaal, H.R.Buller et al. //Lancet. 1992. — Vol.340. — P. 152−156.
  104. Nutescu E., Racine E. Traditional versus modem anticoagulant strategies: Summary of the literature // Am. J. Health Syst. Pharm. 2002. — Vol.59. -P.S7-S14.
  105. Polymorphism induced sensitivity to warfarin: A review of the literature / M.F.Palkimas, H.M.Skinner, P.J.Gandhi, A.J.Gardner // J. Thrombosis Thrombolysis. -2003. Vol.15. -P.205−212.
  106. Russel D. Diagnostic algorithms for deep vein thrombosis: Work in progress / D. Russel, D. Paul, A. William et al. // Am.J.Med. 2002. — Vol. 113. — P.687−688.
  107. Samama Ch.M., Samama M.M. Prevention of venous thromboembolism // Congr.Eur.Soc.Anaesthesiol. Amsterdam, 1999. — P.39−43.
  108. Samama M.M. Biochemistry and clinical pharmacology of new anticoagulant agents / M.M.Samama, G.T.Gerotziafas, L. Elalamy et al. // Pathophys. Haemost.Thromb. 2002. — Vol.32. — P.218−224.
  109. Samama M.M., Bara L., Welenga J. Comparative mechanism of action and pharmacokinetics of pentasaccharide and LMW heparins // 16-th Congr.Thromb.Haemost. Porto, 2000. — P.99−102.
  110. Schmitz S.A. Magnetic resonance direct thrombus imaging at 3-T field strength in patients with lower limb deep vein thrombosis: A feasibility study / S.A.Schmitz, D.P.O'Regan, D. Gibson et al. // Clin.Radiol. 2006. — Vol.61. -P.282−286.
  111. Seligsohn U., Lubetsky A. Genetic susceptibility to venous thrombosis // N.Engl. J.Med. -2001. Vol.344. — P. 1222−1231.
  112. Siragusa S. Low-molecular-weight heparins and unfractionated heparin in the treatment of patients with acute venous thromboembolism: Results of a metaanalysis / S. Siragusa, B. Cosmi, F. Piovella et al. // Am.J.Med. 1996. — Vol.100. — P.269−277.
  113. Thomas M.L. Phlebography // Arch.Surg. 1972. -Vol.78.-P.145−151.
  114. Tokashiki K. Successful management of critical limb ischemia with intravenous sodium thiosulfate in a chronic hemodialysis patient / K. Tokashiki, A. Ishida, M. Kouchi et al. // Clin.Nephrol. 2006. — Vol.66, № 2.- P. 140−143.
  115. Velmahos G. Prevention of venous thromboembolism after injury: An evidence-based report. Part I: Analysis of risk factors and evaluation of the role of vena cava filters / G. Velmahos, J. Kem, L. Chan et al. // J.Trauma. 2000. -Vol.49.-P.132−138.
  116. M., Vermylen J. Тромбозы: пер с англ. M.: Медицина, 1986. -334 с.
  117. Walker J.B., Nesheim M.E. The molecular weights, mass distribution, chain composition, and structure of soluble fibrin degradation products released from fibrin clot perfused with plasmin // J.Biol.Chem. 1999. -Vol.274. — P.5201−5212.
  118. Walsh P.N. Platelet mediated trigger mechanisms in the contact phase of blood coagulation // Seminars in thrombosis and hemostasis. 1987. — Vol.13, № 1. — P.86−94.
  119. Ware J.A., Heistad D.D. Platelet-endothelium interactions // N.Engl.J.Med. -1993. Vol.328. — P.628−635.
  120. Wells P. S., Lensing W.A., Hirsh J. Graded compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism // Arch.Int.Med. 1994. -Vol.154.-P.67−72.
  121. Wood K.E. Major pulmonary embolism: Review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism // Chest. 2002. — Vol.121. — P.877−905.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!