Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Анестизиологическое обеспечение операции электростимуляционной кардиомиопластики

Диссертация: Анестизиологическое обеспечение операции электростимуляционной кардиомиопластики
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В связи с обширностью вмешательства и тяжестью состояния пациентов обозначились следующие анестезиологические проблемы. Необходимо определить объем предоперационной подготовки, вид наркоза, тактику интраи постоперационного ведения больного. Особенностями интраоперационного периода являются левосторонний пневмоторакс, компрессия левого легкого и миокарда лоскутом широчайшей мышцы спины (ШМС… Читать ещё >

Анестизиологическое обеспечение операции электростимуляционной кардиомиопластики (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Ишемическая и дилатационная кардиомиопа-тии: этиология, патогенез, распространенность, клиническая характеристика
    • 1. 2. Основные методы лечения ишемической и ди-латационной кардиомиопатии
      • 1. 2. 1. Медикаментозная терапия
      • 1. 2. 2. Хирургические методы лечения
    • 1. 3. Электростимуляционная кардиомиопластика как метод лечения сердечной недостаточности — история, концепция, показания, проблемы, перспективы
    • 1. 4. Анестезиологические проблемы обеспечения операции электростимуляционной кардиомиопластики
    • 1. 5. Послеоперационные осложнения и причины летальных исходов
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Предоперационный период
      • 2. 2. 2. Операционный период
      • 2. 2. 3. Послеоперационный период
  • ГЛАВА III. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ ИДИЛАТАЦИОННОЙКАРДИО-МИОПАТИЕЙ
    • 3. 1. Анамнез общеклинический
    • 3. 2. Анамнез кардиологический
    • 3. 3. Инструментальные исследования сердца
    • 3. 4. Исследование функции внешнего дыхания
    • 3. 5. Функциональное состояние паренхиматозных органов (биохимические исследования)
  • ГЛАВА IV. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИОННОЙ КАРДИОМИОПЛАСТИКИ
    • 4. 1. Вводный наркоз и поддержание анестезии
    • 4. 2. Миорелаксация
    • 4. 3. Поддержание газообмена
    • 4. 4. Интраоперационная кровопотеря
    • 4. 5. Интраоперационный гемогидробаланс
    • 4. 6. Операционный стресс
    • 4. 7. Интраоперационная гемодинамика
    • 4. 8. Интраоперационные осложнения
  • ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
    • 5. 1. Функция внешнего дыхания
    • 5. 2. Гемодинамика и нарушения ритма сердца
    • 5. 3. Гемогидробаланс
    • 5. 4. Функция желудочно-кишечного тракта
    • 5. 5. Функция печени и почек
    • 5. 6. Показатели системы гемостаза в раннем послеоперационном периоде
    • 5. 7. Стресс в раннем послеоперационном периоде
    • 5. 8. Прочие осложнения послеоперационного периода
    • 5. 9. Причины летальных исходов

Актуальность проблемы.

Сердечная недостаточность (СН) является наиболее частым и грозным осложнением болезней миокарда, основными этиологическими факторами которой являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и кардиомиопатии [17, 28, 32, 37, 63, 132, 139]. Суть проблемы в том, что после локализованного (инфаркт миокарда — ИМ) или генерализованного (дилатационная кардиомиопатияДКМП) поражения миокарда происходит постепенное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), стенки его истончаются и он приобретает форму шара. Поскольку страдает систолическая и/или диастолическая функции, дилатирован-ный ЛЖ не может обеспечить потребность тканей в кислороде и питательных веществах, что приводит к развитию клинических признаков СН [31].

В последние годы достигнуты значительные успехи в медикаментозном лечении СН [32,34, 38, 40,44,46, 84, 131,138], однако наступает момент, когда заболевание становится рефрактерным к лекарственной терапии.

С хирургической точки зрения, радикальным методом лечения рефрактерной СН является пересадка сердца. Однако по многим объективным и субъективным причинам эта операция возможна в единичных клиниках экономически благополучных стран. В настоящее время в арсенале хирургов имеется ряд операций, способных улучшить качество жизни пациентов с тяжелой СН. Одной из таких операций является электростимуляционная динамическая кардио-миовентрикулопластика (ЭКМП), выполненная впервые A. Carpentier в 1985 г. [82]. К 2002 году в мире было проведено около 700 таких операций [101].

В связи с обширностью вмешательства и тяжестью состояния пациентов обозначились следующие анестезиологические проблемы. Необходимо определить объем предоперационной подготовки, вид наркоза, тактику интраи постоперационного ведения больного. Особенностями интраоперационного периода являются левосторонний пневмоторакс, компрессия левого легкого и миокарда лоскутом широчайшей мышцы спины (ШМС), обширная раневая поверхность и связанные с ней нарушения гемои гидробаланса, необходимость управляемой миорелаксации. К сожалению, в доступной нам литературе мы не нашли ответов на проблемы, возникающие перед анестезиологом в процессе операции.

Начиная с 1990 г. операции ЭКМП выполняются в Отделе Сердечнососудистой Хирургии НИИ Кардиологии ТНЦ СО РАМН (В.В. Пекарский, Ш. Д. Ахмедов, Е. В. Кривощеков, М.В. Пекарская). К настоящему времени выполнено 54 операции, это самый большой опыт в России. Мы приняли непосредственное участие в анестезиологическом обеспечении этих операций. При этом целью настоящего исследования явилась разработка рациональной тактики анестезиологического обеспечения операции электростимуляционной кар-диомипластики и ведения раннего послеоперационного периода у пациентов с ишемической и дилатационной кардиомиопатиями.

Задачи исследования:

1. Выявить основные факторы операционного риска больных, планируемых на выполнение ЭКМП.

2. Разработать рациональную тактику анестезиологического обеспечения больных ишемической и дилатационной кардиомиопатиями на этапах операции электростимуляционной кардиомиопластики.

3. Изучить особенности раннего послеоперационного состояния и разработать оптимальную тактику интенсивной терапии пациентов, перенесших электростимуляционную кардиомиопластику.

4. Оценить возможность применения системы EuroSCORE для оценки прогноза этой операции у пациентов с ишемической и дилатационной кардиомиопатиями.

Научная новизна:

Впервые проведено сравнение двух методов миорелаксации (деполяризующими и недеполяризующими миорелаксантами) перед тестированием тора-кодорзального нерва с целью нахождения оптимальной точки фиксации нейромышечного электрода для электрической стимуляции лоскута m. Latissimus dorsi.

Впервые изучены особенности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и гемодинамических нарушений на этапах операции ЭКМП и в раннем послеоперационном периоде.

Впервые на основании динамики уровня кортизола в крови изучен характер адаптационных реакций организма данных пациентов на операционный стресс в процессе ЭКМП и в раннем послеоперационном периоде.

Впервые изучен характер анестезиологических осложнений во время операции ЭКМП и в раннем послеоперационном периоде, предложены методы их предотвращения.

Теоретическая и практическая значимость:

Факторы операционного риска больных ишемической и дилатационной кардиомипатиями, которым планируется операция ЭКМП, сопоставлены с критериями системы EuroSCORE, что не позволило прогнозировать исход операции на основании этой системы.

На основании современных анестезиологических концепций дано теоретическое обоснование и реализована в клинической практике тактика анестезиологического обеспечения на этапах операции ЭКМП и в раннем послеоперационном периоде. Изучен характер интраоперационной и послеоперационной кровопотери и разработана тактика её компенсации.

В связи с тем, что тестирование торакодорзального нерва требует исключение нервно-мышечного блока, обоснованы и применены на практике два метода миорелаксации: до тестирования торакодорзального нерва возможно применение как деполяризующих миорелаксантов (короткого действия), так и половинных доз недеполяризующих миорелаксантов (длительного действия).

Благодаря исследованию концентрации кортизола в крови расширено представление об адаптационной реакции организма изучаемых групп пациентов на операционный стресс, причем не только в качественных, но и в количественных показателях.

Выявлены реакции бронхо-легочной системы во время различных этапов операции ЭКМП, даны рекомендации по их коррекции. Проведен анализ осложнений, развившихся во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оптимальной вводной анестезией при ЭКМП является комбинация фентанила, сибазона и калипсола, которая приводит к меньшим перепадам показателей гемодинамики, чем мононаркоз тиопенталом-натрия.

2. До этапа тестирования торакодорзального нерва, когда необходимо сохранить нервно-мышечную передачу, приемлемы два метода миорелаксации: деполяризующими (короткого действия) миорелаксантами или половинными дозами недеполяризующих (длительного действия) миорелаксантовв последнем варианте необходимо обеспечивать достаточную глубину анестезии.

3. ЭКМП является тяжелым стрессовым воздействием, характеризуется в интраи раннем послеоперационном периоде выраженным напряжением адаптационных механизмов организма пациентов и сопровождается повышенным количеством осложнений со стороны жизненно важных органов и систем.

4. Факторы операционного риска пациентов ишемической и дилатаци-онной кардиомиопатиями, которым планируется операция ЭКМП, не могут обрабатываться в системе EuroSCORE. Полученная сумма баллов соответствует т* значительно большему риску летальных исходов, что связано со спецификой и травматичностью операции.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены на второй ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева в 1998 г., на шестом всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов в 1998 г., на четвертом Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов в 1998 г., на третьей ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н.

Бакулева в 1999 г., на конференции HAI-99 в Берлине в 1999 г., на четвертой ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева в 2000 г., на третьем ежегодном семинаре молодых ученых в Томске в 2002 г., на девятом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов в 2003 г.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ в местной, 8 в центральной, 2 в зарубежной печати. Оформлено 2 рационализаторских предложения.

Объем и структура диссертации:

Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, содержит 29 таблиц и 9 рисунков. В списке литературы приведено 60 отечественных и 88 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Операционный риск ЭКМП обусловлен наличием недостаточности кровообращения III-IV функциональных классов у 100% пациентов, хронических неспецифических заболеваний легких у 66%, неврологических дисфункций в 3% случаев, патологией некоронарных артерий у 7% пациентов, критическим предоперационным состоянием у 6% пациентов и у всех высокой травматичностью операции.

2. Использование комбинации фентанила (5−7 мкг/кг), сибазона (0,20,3 мг/кг) и калипсола (1 мг/кг) не вызывает изменений исходных показателей гемодинамики при индукции анестезии на начальном этапе операции ЭКМП.

3. Применение двухэтапной методики миорелаксации, включающей назначение деполяризующих миорелаксантов до тестирования торакодор-зального нерва, а затем недеполяризующих миорелаксантов, является особенностью анестезиологического обеспечения ЭКМП и важным компонентом для её успешного проведения.

4. Операция ЭКМП приводит к достоверно большему периоперацион-ному повышению уровня кортизола в плазме крови пациентов, чем АКШ в условиях ИК (р<0,05). При неосложненном послеоперационном периоде максимальный подъем уровня кортизола происходит на 2-е сутки после ЭКМП и превышает нормальный уровень в 1,3 раза. При осложненном течении послеоперационного периода динамика повышения кортизола отличается превышением нормального уровня в среднем в 1,6 раза (р<0,05).

5. Интраоперационный пневмоторакс при ЭКМП сопровождается снижением среднего давления в дыхательных путях на 58%, сопротивления дыхательных путей потоку газа на 28%, повышением легочного комплайнса на 72% (р<0,05). Во время погружения лоскута ШМС в плевральную полость среднее давление в дыхательных путях возрастает на 62%, легочной комплайнс снижается на 82% (р<0,05), на 4% снижается насыщение гемоглобина кислородом, на 10% (р<0,05) снижается парциальное давление углекислого газа в конце выдоха по сравнению с моментом наложения пневмоторакса.

6. Ранний послеоперационный период ЭКМП осложняется в 71% случаев усугублением сердечной недостаточности, в 40% нарушениями ритма и проводимости, в 27% дыхательной недостаточностью, в 53% нарушениями моторики кишечника, в 9% почечной и в 65% печеночной недостаточностью, в 9% нарушением ментальных функций. В 17% развивается синдром полиорганной недостаточности.

7. Система EuroSCORE не может быть использована для адекватной оценки операционного риска ЭКМП, проводимой пациентам с ишемической или дилатационной кардиомиопатиями III-IV функционального класса сердечной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больные с ишемической и дилатационной кардиомиопатией в предоперационном периоде нуждаются в расширенном клиническом и инструментальном обследовании с целью объективной оценки функционального состояние органов и систем, поскольку риск госпитальной летальности после ЭКМП превышает ожидаемый по EuroSCORE в 2,82 — 3,17 раза.

2. Для вводной анестезии рационально использовать комбинацию фентанила в дозе 5−7 мкг/кг, сибазона 0,2−0,3 мг/кг и калипсола 1 мг/кг.

3. До этапа тестирования торакодорзального нерва миорелаксация может достигаться применением деполяризующих миорелаксантов (дитилин.

0,177+0,05 мг/кг/мин). Более рациональным является использование половинных доз недеполяризующих миорелаксантов (ардуан 0,37+0,06 мкг/кг/мин). В последнем варианте необходимо точно соблюдать временные интервалы этапов операции и обеспечивать достаточную для адекватной релаксации пациента глубину анестезии.

4. При проведении ЭКМП пациентам показан контроль за центральной гемодинамикой с установлением катетера Сван-Ганца в легочную артерию.

5. На этапе погружения лоскута ШМС в плевральную полость, сопровождающегося снижением парциального давления углекислого газа в конце выдоха более, чем на 10% и артериальной сатурации более, чем на 4% показано увеличение фракции кислорода в дыхательной смеси до 100% и/или перехода на вентиляции легких руками.

6. Учитывая, что ИМ в структуре ранней послеоперационной летальности ЭКМП достигает 28,5%, пациентам на этом этапе необходима эффективная антикоагулянтная и антиагрегатная терапия. При ишемической кардиомиопатии показаны: назначение фраксипарина в дозе 2850−5700 IU 2 раза в сутки, аспирина 250 мг в сутки или пентоксифиллина 300 мг в сутки, реополиглюкина 6 мл/кг в сутки. При непосредственной угрозе ИМ необходимо внутривенное назначение гепарина 10 мг/ч под контролем АЧТВ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ш. Д. Электростимуляционная кардиомиопластика в лечении больных ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией: Дис.. д-ра мед. наук. Новосибирск. — 1997. -247 с.
  2. Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Классификация ХСН ОССН 2002 // Журнал сердечная недостаточность. 2002. — Том 4, N2-С. 18−23.
  3. Н.С., Рябинина Л. Г., Шаталов К. В. Принципы отбора больных ишемической болезнью сердца на операцию кардиомио-пластики // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1994. — N 4. — С. 4−8.
  4. В.А., Березин А. Е. Влияние берлиприла на состояние кар-диогемодинамики, нейрогуморальный статус и активность свобод-норадикального окисления липидов у больных с сердечной недостаточностью //Тер. арх. 1999. — № 8,-С. 13−17.
  5. В.И., Громнацкий Н. И. Лечение больных постинфарктным кардиосклерозом с хронической сердечной недостаточностью атенололом // Российский кардиологический журнал. 1998. — N 3. -С. 20−23.
  6. Влияние современных методов вводной анестезии на систолическую и диастолическую функцию левого и правого сердца у больных ишемической болезнью сердца / Н. А. Трекова, А.Г. Яворов-ский, Е. В. Флеров и др. // Анест. и реаниматол.- 1999. N 5. — С. 49.
  7. Гемодинамика малого круга кровообращения у больных с дилатационной кардиомиопатией / В. И. Шумаков, А. Я. Кормер, Э. Н. Казаков и др. // Кардиология. 1994. — N 7. — С. 43−46.
  8. Гемодинамический эффект операции динамической кардиомиопла-стики (экспериментально-клиническое исследование) / К. В. Шаталов, Н. С. Бусленко, В. Ю. Мерзляков и др. // Грудная и серд.-сосуд хир.-1994.-N6.-С. 37−42.
  9. Гуморальные маркеры гематологического стресс-синдрома у кар-диохирургических пациентов / Е. Б. Жибурт, Н. Б. Серебряная, К. Ю. Журавлев и др. // III Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: Тез. докл. съезда. Москва, 1996. — С. 300.
  10. М.А., Санина М. П. Использование бета-блокаторов при сердечной недостаточности, обусловленной кардиомиопатиями (вопросы лечения и профилактики внезапной смерти) // Российский кардиологический журнал. 1998. — N 3. — С. 60−62.
  11. А.Г. Недостаточность функции внешнего дыхания. Л.: Медгиз, Ленинградское отделение, — 1957. — 302 с.
  12. И.И. Лабораторная диагностика нарушений гомеостаза у больных во время и после хирургических вмешательств // Клиническая и лабораторная диагностика. 1997. — N 1. — С. 21−28.
  13. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: В 3-х т. / Под ред. Ф. И. Комарова. М.: Медицина, 1991. — Т.1. -560 с.
  14. Динамическая кардиомиопластика / Под ред. Л. А. Бокерия, К. В. Шаталова. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1998. -160 с.
  15. Д.В. Использование электростимуляции скелетных мышц в комплексном лечении больных с сердечной недостаточностью: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1999. — 26 с.
  16. А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. — С. 113−115.
  17. Е.П. Диагностика нарушений гемостаза. Минск: Беларусь, 1990.-222 с.
  18. А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и антагонистов ангиотензина И. М.: Миклош, 1998.- 158 с.
  19. Р.С., Дудко В. А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT, 1998. — 656 с.
  20. Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффект лечения милдронатом / А. О. Недошивин, Н. Н. Петрова, А. Э. Кутузова и др.// Тер. арх. 1999. — № 8. — С. 10−12.
  21. С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций. М.: Медицина, 1983. — 85 с.
  22. Клинико-гемодинамическая эффективность карведилола у больных с застойной сердечной недостаточностью / С. Н. Терещенко, И. В. Демидова, Н. Е. Борисов и др. // Кардиология. 1998. — N 2. — С. 4346.
  23. И.А. Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Буня-тяна. М.: Медицина, 1994. — С. 418 — 433.
  24. . А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Д.: Наука, — 1981. — 258 с.
  25. А.Д. Эпидемиология и этиологические факторы сердечной недостаточности: Международное руководство по сердечной недостаточности / Под ред. С.Дж. Болла: пер. с англ. М.: «Медиа-Сфера», 1995.-С. 15−19.
  26. А.А., Чеканов B.C., Пекарский В. В. Экспериментальная кардиомиопластика. Новосибирск, 1992. — С. 200.
  27. Е.В. Электростимуляционная кардиомиопластика в хирургическом лечении больных ишемической кардиомиопатией: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1999. — 28 с.
  28. В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. Шарлотсвиль: Изд-во ун-та Вирджинии (США), 1996. — 203 с.
  29. М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические миокардиопатии. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1998.-320 с.
  30. Л.Б., Постникова С. Л. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого возраста // Русский медицинский журнал. 1998. — Т.6, N 21. — С. 1373−1387.
  31. А.В. Функциональное состояние тромбоцитов, свертываемость, фибринолиз и реологические свойства крови при ишемической болезни сердца: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. М., 1974. -34 с.
  32. В.И., Овчаренко С. И. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1989.-448 с.
  33. В.Ю. Лечение сердечной недостаточности // Кардиология. -1995.-N12.-С. 4−12.
  34. В.Ю. Новые возможности в лечении сердечной недостаточности. Полная блокада нейрогуморальных систем // Кардиология. -1999.-N12.-С. 4−9.
  35. А.И., Остроумова О. Д., Шариф С. Ф. Ишемическая болезнь сердца у лиц пожилого и старческого возраста: клиника, диагностика, лечение, профилактика // Клиническая медицина. 1998. -N1.-C. 5−10.
  36. Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности. В помощь практическому врачу. Томск, 1997. — 15 с.
  37. Международной руководство по сердечной недостаточности / Под ред. С.Дж. Болла, Р.В. Ф. Кемпбелла, Г. С. Френсиса. М.: «Медиа-Сфера», 1995. — 89 с.
  38. Ю.М., Дементьева И. И., Леонова С. Ф. Оценка вероятности гипоксических осложнений у кардиохирургических больных на основе статистической модели гипоксии // Анест. и реаниматол. -1997.-N 1. -С. 15−18.
  39. Н.М. Кардиомиопатии. М.: Медицина, 1990. — 288 с.
  40. Л.И. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении хронической сердечной недостаточности // Международный медицинский журнал. 1997. — N 3. — С. 33−37.
  41. Операция динамической кардиомиопластики 7-летний опыт выполнения / Л. А. Бокерия, К. В. Шаталов, В. Ю. Мерзляков и др.// Грудная и серд.-сосуд. хир. — 1997. — N 4. — С. 4−8.
  42. Я.А., Мареев В. Ю., Беленков Ю. Н. Регулирующее влияние терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. — N 10. -С. 57−62.
  43. Ю.С., Иоселиани Д. Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 1976. — N 12. — С. 41.
  44. Радионуклидная оценка кровоснабжения миокарда у больных, перенесших операцию кардиомиопластики / В. Ю. Усов, В. И. Чернов, Ю. Б. Лишманов и др. // Грудная хирургия. 1992. — N 7−8. — С. 3640.
  45. Руководоство по анестезиологии / Под ред. А. А. Бунятяна М.: Медицина, 1994 — 656 с.
  46. Руководство по анестезиологии. В 2-х томах / Под ред. А.Р. Эйт-кенхеда, Г. Смита: Пер. с англ. М.: Медицина, 1999. — 552 с.
  47. Л.Г. Принципы отбора больных ишемической болезнью сердца на операцию кардиомиопластики: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М, 1992. — 20 с.
  48. Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1974. — 124 с.
  49. Г. Концепция стресса // Новое о гормонах и механизме их действия. Киев: Наукова Думка, — 1977.-е. 27−51.
  50. А.Б., Криворучко Б. И. Гипоксия и ее фармакологическая коррекция одна из ключевых проблем анестезиологии и интенсивной терапии // Анест. и реаниматол. — 1997. — N 3. — С. 97−98.
  51. Г. М., Петрова И. В., Ковалев С. В. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии. М.: Медицина, 1987. — 124 с.
  52. B.C., Краковский А. А., Пекарский В. В. Механическая и биомеханическая поддержка сердца. Томск: «Наука», 1991.-198 с.
  53. К.В. Концепция метода динамической кардиомиопластики в выборе альтернативных подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М.- 1993.-35 с.
  54. Ю.Л. Адаптация кардиореспираторной системы после хирургической коррекции внутрисердечной гемодинамики // Физиология человека. 1996. — Т. 22, — N 2. — С. 20−24.
  55. Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М, -1993 — С. 47.
  56. A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure / J.N. Cohn, G. Johnson, S. Ziesche, et al. // N Engl J Med. -1991- Vol. 325. -P. 303−310.
  57. ACC/AHA. Guidelines for the evaluation and management of heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. — Vol. 26. — P. 1376−1398.
  58. Anderson В., Waagstein F. Spectrum and outcome of congestive heart failure in a hospitalized population // Am. Heart. J. 1993. — Vol. 126. -P. 632−640.
  59. Anesthesiology management in cardiomyoplasty / R. Haussmann, F. Fleisher, G. Christmann et al. // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed Schmerzther. 1995. — Vol. 30, N 8. — P. 488−491.
  60. Anesthetic management of 6 cases with dilated cardiomyopathy for non-cardiac surgery / K. Hase, H. Yoshioka, Y. Wachi et al. // Masui. 1996. -Vol. 45, N6.-P. 741−745.
  61. Anesthetic management of patient undergoing cardiomyoplasty / J.O. Auler Junior, L.F. Moreira, M.J. de Carvalho et al. // Anesthesiology. -1992. Vol. 77, N 2. — P. 379−381.
  62. Anesthetic management of patient with dilated cardiomyopathy / T. Ta-kenaka, S. Nomiyama, S. Okada et al. // Masui. 1990. — Vol. 39, N 5. -P. 644−650.
  63. Anesthetic management of patient with dilated cardiomyopathy / Y. Fu-jino, Y. Kishi, H. Kashihara et al. // Masui. 1994. — Vol. 43, N 11. — P. 1754−1757.
  64. Anticoagulation and Hemostasis in Cardiac Surgical Patients / N. I. Kondo, R. Maddi, В. M. Ewenstein et al. // J. Card. Surg. 1994. — Vol. 9.-P. 443−461.
  65. Armenti F., Bitto Т., Macoviac J.A. Transformation of canine diaphragm to fatique resistent muscle by phrenic nerve stimulation // Surg. Forum. 1984. — Vol. 35. — P. 258−260.
  66. Baumgartner W.A., Augustine S., Borkon A.M. Present expectations in cardiac transplantation // Ann. Thorac. Surg. 1987. — Vol. 5, N 3. — P. 585−589.
  67. Beck C. A new blood supply to the heart by operation // Surg. Gynecol. Obstet. 1935. — Vol. 61, N 4. — P. 407−500.
  68. Beck C. Futher data on the establishment of a new blood supply to the heart by operation // J. Thorac. Surg. 1936. — Vol. 5, N 7. — P. 604−609.
  69. Bensasson D., Kieffer J.P. Preoperative Management and anesthesia // Cardiomyoplasty / Eds A. Carpentier, J.C. Chachques, P.M.S. Grand-jean. New York: Future Publ. Co., Inc., Mount Kisco, 1991. — P. 99 103.
  70. Botswick J., Nahai F., Wallace J.G. Sixty latissimus dorsi flaps // Plast. Rec. Surgery. 1979. — Vol. 63, N 1. — P. 31−41.
  71. Braunwald E., Grossman W. Clinical aspects of heart failure // Heart Disease / Ed. E. Braunwald. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1994.-P. 444−463.
  72. Cardiomyoplasty in 26 patients with up to six years follow-up / D.M. Braile, M.F. Godoy, R. Thevenard et al. // BAM. 1993. — Vol. 3, N 1. -P. 1−9.
  73. Carpentier A. Dynamic cardiomyoplasty at seven years // J. Thorac. Car-diovasc. Surg. 1993. — Vol. 106, N 1. — P. 42−54.
  74. Carpentier A. Hospital Broussais clinical experiens // Cardoiomyoplasty / Eds A. Carpentier, J.C. Chachques, P.M.S. Grandjean. New York: Future Publ. Co., Inc., Mount Kisco, 1991. — P. 147−157.
  75. Carpentier A., Chachques J.C. Latissimus dorsi cardiomyoplasty to increase cardiac output: current status and future trends // Heart Valve Replacement / Eds G. Rabago, D.A. Cooley. New York: Future Publ. Co., Inc., Mount Kisco, 1987. — P. 473−486.
  76. Carpentier A., Chachques J.C. Myocardial substitution with a stimulated skeletal muscle. First successful clinical case // Lancet. 1985. — Vol. 8440, N8.-P. 1269−1271.
  77. Carpentier A., Chachques J.C., Grandjean P. Cardiomyoplasty. New York: Future Publ. Co., Inc., Mount Kisco, 1991. — 280 p.
  78. Castro-Beiras A. Clinical evaluation of patients with heart failuer // Information issue N 2. Servier, — 1998. — P. 2−4.
  79. Chachques J.C., Grandjean P., Carpentier A. Latissimus dorsi dynamic cardiomyoplasty // Ann. Thorac. Surg. 1989. — Vol. 47, N 5. — P. 124 129.
  80. Christenson JT, Simonet F, Schmuziger M. The effect of preoperative in-tra-aortic balloon pump support in high risk patients requiring myocardial revascularization // J Cardiovasc Surg. Vol. 38, N 4. — P. 397−402.
  81. Circulatory assist techniques after cardiomyoplasty. Determinants for clinical outcome and later consequences / T.G. Mesana, S. Bauer, T. Caus et al. // ASAIO J. 1995. — Vol. 41, N 3. — P. 469−472.
  82. Cohen B.E. Shoulder defect correction with the island latissimus dorsi // Plast. Rec. Surgery. 1984. — Vol. 74, N 6. — P. 650−656.
  83. Current expectations in dynamic cardiomyoplasty / L.F. Moreira, E.A. Bocchi, N.A. Stolf, T. Curtis // Ann. Thorac. Surg. 1993. — Vol. 55, N l.-P. 299−303.
  84. Datz F. Handbook of Nuclear Medicine. London- New-York, — 1993. -P 356.
  85. Determinants of long-term mortality of current palliative surgical treatment for dilated cardiomyopathy / L.F. Moreira, A. Beni, F. Bacoli // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. — Vol. 23, N 5. — P. 756−764.
  86. Dynamic cardiomyoplasty as an effective therapy for dilated cardiomyopathy / R. Lorusso, M. Zogno, G. La-Ganna et al. // J. Card. Surg. -1993. Vol. 8, N 2. — P. 177−183.
  87. Dynamic cardiomyoplasty in patients / G. Magovern, S.B. Park, R.L. Kao et al. // Heart Transplant. 1990. — Vol. 9, N 4. — P. 258−263.
  88. Dynamic cardiomyoplasty in patients with end-stage heart failure: anaesthetic considerations / A. Lehmann, K. Faust, J. Boldt et al. // Br. J. An-aesth. 1999. — Vol. 82, N 1. — P. 140−143.
  89. Effect of cardiac surgery patient characteristics on patient outcomes from 1981 through 1995 / C.D. Warner, W.S. Weintraub, J.M. Craver, et al. // Circulation. 1997.-Vol. 96, N5.-P. 1575−1579.
  90. Effects of anaesthesia and surgery on endocrine function in elderly patients / T. Ouama, K. Taniguchi, T. Takazava et al. // Canad. Anaest. Soc. J. 1980. — Vol. 27, — N 6. — P. 556−559.
  91. Effects of latissimus dorsi dynamic cardiomyoplasty on ventricular function / J.C. Chachques, P. Grandjean, K. Schwartz, S. Mihaleanu // -Circulation. 1988. — Vol. 78. — Suppl. III. — P. II — 1203 — III — 216.
  92. Electrostimulated Cardiomyoplasty: From Experimental to Clinical Studies / A. Dumcius, K. Salcius, L. Raliene et al. // Pace. 1996. — Vol. 19.-P. 1205−1210.
  93. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE) / S.A.M. Nashef, F. Roques, P. Michel, et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999.-Vol. 16, N l.-P. 9−13.
  94. Franciosa J.A., Wilen M., Ziesche S. Survival in men with severe chronic left ventricular failure due to either coronary heart disease or idiopathic dilated cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 1983. — Vol. 51, N6.-P. 154−162.
  95. From dynamic to cellular cardiomyoplasty / J.C. Chachques, A. Shafy, F. Duarte et al. // J. Card. Surg. 2002. — Vol. 17, N 3. — P. 194 — 200.
  96. Grandjean P., Austin L., Chan S. Dynamic Cardiomyoplasty: clinical follow-up results // J. Cardiac. Surg. 1991. — Vol. 6, N 1. — P. 80−88.
  97. Greenhalgh D.L., Barman D., Hooper T.L. Anaesthesia for cardiomyoplasty // Anaesthesia. 1993. — Vol. 48, N 11. — P. 972−974.
  98. Griffith B.P. Cardiopulmonary transplantation experience in Pittsburg // The international symposium on cardiovascular Surgery. Houston. 13 Sept. 1985. Houston: Texas Heart Institute publ., 1985. — P. 39−44
  99. Hakanson E., Svedjeholm R., Vanhalen I. Physiologic aspects in postoperative cardiac patient // Ann. Thorac. Surg. 1995. — Vol. 59, — N 2. -P. 12−15.
  100. Hunt S.A. Current status of cardiac transplantation // JAMA. 1998. -Vol. 280, N19.-P. 1692−1698.
  101. Humphry L.S., Blanc T.J.J. Heart and heartlung transplantation // Eds W.A. Baumgartner, B.A. Reitz, S.C.Achuff. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1990.-P. 103−112.
  102. Immunorehabilitation after cardiac surgery / L.M. Klyachkin, S.N. Er-molin, A.V. Karaulov et al. // Int. J. of Immunorehabilitation. -Nil.-P. 156−163.
  103. Intermediate-term outcome of mitral reconstruction in cardiomyopathy / S.F. Boiling, F.D. Pagani, G.M. Deeb, et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. — Vol. 115, N 2. — P. 381−388.
  104. Intraoperative echocardiography is indicated in high-risk coronary artery bypass grafting / R.M. Savage, B.W. Lytle, S. Aronson, et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. — Vol. 64, N 2. — P.368−373.
  105. Ischemic cardiomyopathy: criteria for coronary revascularization and cardiac transplantation / H.W. Louie, H. Laks, E. Milgalter et al. // Circulation. 1991. — Vol. 84, N 5. — Suppl. III. — P. 290−295.
  106. Judkins M. Selective coronary arteriography. // Radiology. 1967. -V.89. -P.815 — 824.
  107. Kannel W.B., Sorlie P., McNamara P.M. Prognosis after initial myocardial infarction: the Framingham Study // Am. J. Cardiol. 1979. — Vol. 44.-P. 53−59.
  108. Kirklin J.W., Barrat Boyes B.G. Cardiac Surgery. Churchill Livingstone,-1993.-P. 1749.
  109. Knaus W.A. APACH II: A severuty of disease classification system // Crit. Care Med. 1985. — Vol. 13, N 10. — P.818−829.
  110. Kusaba E., Schraut W., Sawatani S. A diaphragmatic graft for augmentaiting left ventricular function: a feasibility study // Trans. Amer. Artif. Int. Organs. 1973. — Vol. 19, N 3. — P. 251−254.
  111. Lange R., Sack F. U., De Simone R. Dinamic Cardiomyoplasty: Indication, Surgical Technique and Results // The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 1995. — Vol. 43, N 5. — P. 243−251.
  112. Latissimus dorsy cardiomyoplasty. Perioperative management and postoperative evolution / P. Blanc, C. Girard, C. Vedrinne et al. // Chest. -1993. Vol. 103, N 1. — P. 214−220.
  113. Long-term mechanical circulatory support in patients of advanced age / M.J. Jurmann, Y. Weng, T. Drews et al. // 16th annual meeting of the Eu-ropian association for cardio-thoracic surgery. Monaco, 2002. — P. 102.
  114. Management of anesthesia. during dynamic cardiomyoplasty / E. Dome-negati, M. Maurelli, M.G. Chiaudani et al. // J. Clin. Anesth. 1995. -Vol. 7, N3,-P. 177−181.
  115. Mannion J.D., Acker M., Salmons S. Long-term stimulation of canine diaphragm potential myocardial substitute // Assoc. Acad. Surg. 19th Annual Meeting. Lion, 13−16 Sept. 1985. — P. 13.
  116. Mannion J.D., Bitto Т., Hammond R. L. Histochemical and fatique characteristic of conditioned canine latissimus dorsi muscle // Circ. Res. 1986. — Vol. 58, N 5. — P. 298−304.
  117. Mannion J.D., Hammond R., Stephenson J.W. Hydraulic pouches of canine latissimus dorsi // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. — Vol. 91, N4.-P. 533−544.
  118. McCarthy P.M. New surgical options for the failing heart // J. Heart Valve Dis. 1999. — Vol. 8, N 5. — P. 472−475.
  119. Medecine d’urgence Anesthesie Reanimation / G. Francois, M. Cara, R. Deleuze et al. Paris: MASSON, 1981. — 344 p.
  120. Moreira L.F. Jatene A.D. Cardiomyoplasty in dilated cardiomyopathy // Cardiomyoplasty / Eds A. Carpentier, J.C. Chachques, P. Grandjean. -New York: Future Publ. Co., Inc., Mount Kisco, 1991. P. 171−182.
  121. National health expenditures, 1990 / K.R. Levit, H.C. Lazenby, C.A. Cowan, et al. // Health Care Financing Review. 1991. — Vol. 13, N 1. -P. 29−54.
  122. O’Connell J.B., Bristow M.R. Economic impact of heart failure in the United States: time for a different approach // J. Heart Lung Transplant. -1994.-Vol.13, N4.-P.17−21.
  123. Operation for congestive heart failure: transplantation, coronary artery bypass and cardiomyoplasty / J.D. Magovern, G.J.Sr. Magovern, T.D.Jr. Maher et al. // Ann. Thorac. Surg. 1993. — Vol. 56, N 3. — P. 418−424.
  124. Opie H. L. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors. Philadelphia: W.B. Sounders Co, 1992. — 266 p.
  125. Parameshwar J., Poole-Wilson P.A., Sutton G.C. Heart failure in a district general hospital // J. Royal Coll. Phys. 1992. — Vol. 26. — P. 139 142.
  126. Partial left ventriculectomy to treat end-stage heart disease / R.J.V. Batista, J. Verde, P. Nery, et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. — Vol. 64, N 3.-P. 634−638.
  127. Power output of skeletal muscle ventricles in circulation: short-term studies / J.D. Mannion, M. Acker, R.L. Hammond et al. // Circulation. -1987. Vol. 76, N 8. — P. 115−159.
  128. Schertz C.W., Gasior T.A. The handbook of the transplantation management // Ed. L. Makowka. Austin-Georgtown: R.G. Landes Co., 1991.-P. 110−125.
  129. Smith T. W., Braunwald E., Kelly R.A. The management of heart failure // Heart Disease / Ed. E. Braunwald. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1994. — P. 464−519.
  130. SOLVD Investigators: Effect of enalaprilon on mortality and the development of heart failurein asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fraction // N. Engl. J. Med. 1992. — Vol. 327. -685−691
  131. Stevenson L.W., Perloff J. K. The dilated cardiomyopathy // Card. Clin. 1988. — Vol. 6, N 9. — P. 187−193.
  132. Stevenson L.W., Perloff J. K. The dilated cardiomyopathy: Clinical aspects // Cardiology Clinics: The Cardiomyopathy / Ed. J.K. Pelloff. -Philadelphia: Saunders, 1988.-P. 187−196.
  133. Stimulated preconditioned skeletal muscle cardiomyoplasty. An effective means of cardiac assist / A.C. Chagas, P. Luiz Felipe, A. Moreira et al. // Circulation. 1989. — Vol. 80, N 5. — Suppl. III. — P. III-202-III-208.
  134. Takahashi R. Assisted circulation using cardiomyoplasty together with aortomyoplasty // Artif. Organs. 1993. — Vol. 17, N 2. — P. 314−318.
  135. The Criteria Committee of the New York Heart Association: Diseases of the heart and blood vessels: Nomenclature and criteria for diagnosis. -Boston, 1973.-P. 286−291.
  136. The effect of long-term stimulation of fast muscles on their blood flow, metabolism and ability to this stand fatique / O. Hudlichka, M. Brown, M. Cotter et al. // Pflugers Arch. 1976. — Vol. 369, N 3. — P. 141−149.
  137. The Jarvik 2000-LVAD is associatedwith less infections than the TCI-LVAD / M.P. Siegenthaler, J. Martin, K. Pernice et al. // 16th annual meeting of the Europian association for cardio-thoracic surgery. -Monaco, 2002.-P. 104.
  138. Treatment of perioperative low cardiac output syndrome / A. Doule, A. Dhir, A. Moors et al. // Ann. Thorac. Surg. 1995. — Vol. 59, — N 2. — P. 3−12.
  139. Unverferth D.V. Factors ivfluencing the one-year mortality of dilated cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 1984. — Vol. 54, N 5. — P. 147−152.
  140. Walsh G., Chiu R.C.-J. Skeletal muscle for cardiac repaire and assist: A Historical Overview // Biomechanical Cardiac Assist / Ed. R.C.-J. Chiu.- New York: Future Publ. Co., Inc., Mount Kisco, 1986. — P. 1−18.t
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!