Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация организации лечебно-профилактической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии

Диссертация: Оптимизация организации лечебно-профилактической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Предложенная система информационно-аналитического обеспечения, и практики межведомственного взаимодействия позволила достигнуть снижения показателей смертности населения от острых отравлений химической этиологии за период с 2006 по 2009 годы на 30,1% (с 80,9 до 56,5 случаев на 100 тыс. населения). Смертность городского населения снизилась на 35,3% (с 84,1 до 54,4 случаевна 100 тыс. населения… Читать ещё >

Оптимизация организации лечебно-профилактической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИИ
  • ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
  • ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ПЛАН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Программа и план исследования
    • 2. 2. Объект исследования 31 2.3 Характеристика изучаемого явления 32 2.4.Объем выборки и программа наблюдения 34 2.5. Методика статистической обработки материалов
  • ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 3. 1. Демографическая ситуация в Омской области и анализ показателей общей смертности населения в регионе
    • 3. 2. Смертность населения Омской области от внешних воздействий
    • 3. 3. Смертность населения Омской области от острых отравлений химической этиологии
  • ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ОМСКА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
    • 4. 1. Динамика показателей госпитализированной заболеваемости населения Омска в результате острых отравлений химической этиологии
    • 4. 2. Анализ госпитализированной заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии по полу и возрасту
    • 4. 3. Анализ госпитализированной заболеваемости по обстоятельствам развития острого отравления химической этиологии
    • 4. 4. Этиологические аспекты госпитализированной заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии
  • ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОСТРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА
    • 5. 1. Социально-гигиеническая характеристика пострадавших лиц от острых отравлений химической этиологии
  • ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ОМСКОМ РЕГИОНЕ
    • 6. 1. Характеристика существующей системы организации медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии
    • 6. 2. Проблемные вопросы в организации токсикологической службы
    • 6. 3. Пути оптимизации организации токсикологической службы и мероприятий по профилактике острых отравлений химической этиологии населения
      • 6. 3. 1. Организационные аспекты токсикологического мониторинга на территории
      • 6. 3. 2. Организационные аспекты профилактики острых отравлений химической этиологии
    • 6. 4. Эффективность предложенных мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии и их оценка

Актуальность исследования. В последнее десятилетие в большинстве стран мира одной из важных медико-социальных проблем является рост числа острых экзогенных отравлений [20, 59, 163]. В России острые отравления населения также обоснованно отнесены к разряду актуальных проблем общественного здоровья и национальной безопасности в связи с заметным ростом распространенности и смертности при острой химической патологии [47, 90].

В России острые отравления, согласно официально учитываемым критериям, в значительной мере влияют на развитие медико-демографической ситуации в целом [52, 96]. В настоящее время эпидемиология острых отравлений, как за рубежом, так и в России изучена недостаточно, так как практически во всех странах мира не налажена должным образом система учета больных с этой патологией [90, 96]. Постоянный рост заболеваемости и смертности населения в результате острых химических отравлений диктует необходимость в проведении постоянного медико-социального мониторинга токсикологической ситуации в регионе [126].

Комплексное и всестороннее изучение медико-социальных аспектов острых отравлений является перспективным направлением, так как данный вид патологии носит предотвратимый характер, распространен среди трудоспособного населения, дает высокие показатели преждевременной смертности, несёт в себе социально-экономическую и социально-психологическую составляющие [45, 67]. Совершенствование и развитие токсикологической службы, социально-гигиенического мониторинга острых отравлений химической этиологии, создание четкой вертикали управления этим видом специализированной медицинской помощи с привлечением всех социальных институтов позволит не только повысить качество оказания медицинской помощи, но и создать программу своевременной профилактики острых отравлений [57, 117]. Этим обусловлена актуальность данного исследования.

Цель исследования.

На основе комплексного медико-социального исследования разработать эффективные технологии организации лечебно-профилактической помощи населению в результате острых отравлений химической этиологии на региональном уровне.

Задачи исследования.

1. Изучить уровень, структуру и динамику смертности городского и сельского населения Омской области от острых отравлений химической этиологии за 2000;2006 гг.

2. Проанализировать уровень, структуру и динамику госпитализированной заболеваемости населения Омска при острых отравлениях химической этиологии за 2000;2006 гг.

3. Определить факторы, влияющие на характер острых химических отравлений у населения Омска.

4. Дать оценку существующей системы организации медицинской помощи пострадавшим в результате острых отравлений химической этиологии.

5. Разработать комплекс мероприятий по совершенствованию системы организации лечебно-профилактической помощи при острых отравлениях химической этиологии и оценить их эффективность.

Научная новизна.

Получены новые сведения об уровне и динамике показателей смертности населения Омской области при острых отравлениях химической этиологии. Выявлены тенденции в динамике заболеваемости населения от разных видов токсикантов. Комплексное медико-социальное исследование позволило получить новые данные об основных факторах, влияющих на возникновение острых отравлений среди населения. Дана оценка существующей системе организации лечебно-профилактической помощи населению Омской области и города Омска при острых химических отравлениях и выявлены проблемные вопросы в организации токсикологической службы. Сформулированы предложения по информационному обеспечению токсикологического мониторинга на территории региона.

Практическая значимость.

Полученная на основе исследования социально-гигиеническая и медико-биологическая характеристика лиц, пострадавших в результате острых отравлений химической этиологии, позволила предложить и внедрить в практику меры медицинского и социального характера, направленные на снижение факторов риска данной патологии, сохранение и укрепление здоровья населения. Разработанные меры по совершенствованию существующей модели организации лечебно-профилактической помощи при острых отравлениях будут способствовать корректировке государственной политики в области охраны здоровья населения на региональном уровне. Материалы исследования положены в основу методических рекомендаций «Острые отравления этиловым спиртом (алкоголем) и его производными» (2007г.) и информационно-методического письма «Токсикологическая ситуация и организация медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии населению Омской области» (2009г.), утверждённых Министерством здравоохранения Омской области.

Материалы исследования внедрены в курс преподавания на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава (в лекционном материале и семинарских занятиях) («Организация лечебно-профилактической помощи населению») и курсантов ПДО (Акт о внедрении № 551 от 04 марта 2010 г.), в практику работы центра острых отравлений МУЗ ГКБСМП № 1 г. Омска (Акт внедрения № 1537 от 14 октября 2009 г.), ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (Акт внедрения № 4238 от 17 сентября 2009 г.), муниципального здравоохранения г. Омска (Акт внедрения № 01−16/3022 от.

10 ноября 2009 г.), УФСКН по Омской области (Акт о внедрении № 1/7483 от 25 ноября 2009 г.) (Приложение С).

Положения, выносимые на защиту.

1. Токсикологическая ситуация в Омской области оказывает негативное влияние на медико-демографическую составляющую развития региона, что требует определения основных направлений административно-управленческой деятельности для реализации профилактических мероприятий.

2. Ведущими факторами, влияющими на развитие острых отравлений химической этиологии, являются медицинские (социально-психологическая адаптация человека в обществе, обусловленная его психическим здоровьем), социальные (собственное социальное благополучие, оцениваемое пациентом) и этиологические.

3. Предложенные мероприятия по совершенствованию регионально ориентированной системы учета случаев острых отравлений и организации лечебно-профилактической помощи населению при данной патологии обеспечат координацию деятельности ведомственных структур и принятие адекватных решений по профилактике заболеваемости и смертности при острых отравлениях химической этиологии. Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение населения Омской области» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики Омской государственной медицинской академии (протокол № 1 от 02 апреля 2010 г.). Основные положения диссертации были представлены на региональной научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры токсикологии и скорой медицинской помощи УГМА (Екатеринбург, 2005) — региональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию Омской областной клинической больницы (Омск, 2005) — Научных чтениях «Научные основы управления здравоохранением в современных условиях», посвященных 60-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН, профессора В. Н. Денисова (Новосибирск, 2007) — Всероссийской конференции «Проблемы медико-демографического развития и воспроизводства населения в России и регионах Сибири» (Иркутск, 2007) — Всероссийской научно-практической конференции «Экстренная медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях техногенного характера в крупном промышленном центре» (Новокузнецк,.

2007) — Российской научной конференции «Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической токсикологической помощи пострадавшим от острых химических воздействий» (Екатеринбург, 2008) — 3-м Съезде токсикологов России (Москва,.

2008) — Научно-практической конференции «Клинические и фундаментальные аспекты критических состояний» (Омск, 2009).

Личный вклад автора заключается в определении темы исследования, разработке плана и программы исследования, самостоятельном сборе информации, ее обработке. Автором выполнен анализ исходных материалов, сформулированы предложения по оптимизации оказания лечебно-профилактической помощи пострадавшим в результате острых отравлений химической этиологии, внедренные в деятельность учреждений здравоохранения Омска и Омской области, УФСКН РФ по Омской области, ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области».

Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 15 печатных работах, в том числе 4 в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендуемых ВАК, в 1 информационно-методическом письме, в 1 методических рекомендациях.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, предложений, списка использованной литературы и приложений. Объем работы составляет 168 страниц.

ВЫВОДЫ.

1. За период с 2000 по 2006 годы отмечено увеличение уровня смертности населения Омской области от острых отравлений химической этиологии (на 67,8% - с 48,2 до 80,1 случая на 100 тыс. населения). Смертность городского населения в результате этой патологии возросла на 62,0% (с 51,9 до 84,1 случая на 100 тыс. населения), сельского населения — на 81,9% (с 40,5 до 73,7 случая на 100 тыс. населения). Смертность от острых алкогольных отравлений увеличилась на 53,3% (с 24,0 до 36,8 случаев на 100 тыс. населения), от наркотических отравлений в 3,2 раза (с 6,9 до 22,1 случаев на 100 тыс. населения), от отравлений вредными парами и газами на 50,4% (с 10,7 до 16,1 случаев на 100 тыс, населения).

— Таким образом, в регионе сложилась неблагоприятная токсикологическая ситуация, оказывающая негативное влияние на медико-демографическую составляющую развития.

2. Госпитализированная заболеваемость населения Омска в результате острых отравлений химической этиологии за период с 2000 по 2006 годы повысилась на 38,4% (с 217,8 до 301,5 случаев на 100 тыс. населения). Среди мужчин показатель госпитализированной заболеваемости увеличился на 59,0% (с 299,1 до 475,8 случаев на 100 тыс. населения), наиболее высокий темп роста заболеваемости при данной патологии отмечен в возрастной группе 15−19 лет (в 2,2 раза — с.

186.7 до 411,9 случаев на 100 тыс. населения). Среди женщин показатель госпитализированной заболеваемости вырос на 6,8% (с 151,3 до 161,6 случаев на 100 тыс. населения), наиболее высокий темп роста также наблюдается в возрастной группе 15−19 лет (на 78,9% - с.

209.8 до 375,4 случая на 100 тыс. населения). Таким образом, острая химическая патология в регионе носит отчетливо «молодежный» характер.

3. За анализируемый период произошел рост госпитализированной заболеваемости при таких токсикантах, как медикаменты (на 25,2% - с 76,1 до 95,3 случаев на 100 тыс. населения), алкоголь и его суррогаты (на 74,8% - с 46,5 до 81,3 случаев на 100 -тыс. населения), наркотические вещества (на 45,2% - с 42,2 до 61,3 случаев на 100 тыс. населения), инсектициды (в 2,9 раза — с 5,6 до 16,3 случаев на 100 тыс. населения), вредные пары и газы (на 62,5% — с 6,4 до 10,4 случаев на 100 тыс. населения), нерубрифицированные яды (в 7 раз — с 1,3 до 8,7 случаев на 100 тыс. населения). Отмечено снижение показателя госпитализированной заболеваемости в результате1 отравлений прижигающими (на 28,1% — с 31,4 до .22,6 случаев на 100 тыс. населения) и промышленными ядами (на 33,7% — с 8,0'до 5,3 случаев на 100 тыс. населения). Таким образом, установлены приоритетные группы токсикантов, требующие первоочередных^ профилактических мер, а также необходимость-в дальнейшей, рубрификации химических веществ, используемых населением в быту.

4. При изучении медико-социальных аспектов' химической патологии установлено, что первостепенная роль в развитии' острого отравления принадлежит медицинскому фактору (46,7%) — состоянию психического здоровьяи наличию наркологических заболеваний, обусловливающих социальную дезадаптациюи асоциальный образ жизни. Вторым по значимости является социальный, фактор (44,8%), объединяющий* в. себе субъективное восприятиепострадавшим собственного социального благополучия^ и, как следствие, развитие рецидивов^ отравления. Этиологический фактор (8,5%) определяет пусковой-механизм развития острого отравления, указывая конкретный токсикант. Организацию профилактических мероприятий необходимо осуществлять с учетом наиболее информативных факторов «риска».

5. Изучение существующей системы лечебно-профилактической помощи населению региона при острых отравлениях химической этиологии и формирование информационно-аналитической базы свидетельствует об отсутствии четкого информационного взаимодействия и межведомственного подхода со стороны учреждений здравоохранения,. органов! надзора и правопорядка, законодательной и исполнительной власти к проблеме профилактики острых отравлений химической этиологии среди населения. Это обусловило необходимость разработки и внедрения принципов информационного и межведомственного взаимодействия всех заинтересованных структур.

Предложенная система информационно-аналитического обеспечения, и практики межведомственного взаимодействия позволила достигнуть снижения показателей смертности населения от острых отравлений химической этиологии за период с 2006 по 2009 годы на 30,1% (с 80,9 до 56,5 случаев на 100 тыс. населения). Смертность городского населения снизилась на 35,3% (с 84,1 до 54,4 случаевна 100 тыс. населения) — сельского населения- — на 17,2%. (с 73,7 до 61,0 случаев 100 тыс. населения). Произошло снижение смертности населения, при алкогольных (на 19,8% - с 36,8 до 29,5 случаев на 100 тыс. населения) и наркотических отравлениях (в 2,4 раза — с 22,1 до 9,2 случаев на 100' тыс. населения), а также при отравлениях вредными парами. и газами (на 19,2% - с 16,1 до 13,0 случаев на 100 тыс. населения). Уровень госпитализированной заболеваемости снизилсяна 12,0% (с 301,5 до 265,0 случаев на 100 тыс. населения). Достигнуто достоверное снижение числа случаев госпитализациипри наркотических отравлениях (в 2,1 раза — с 61,3 до 29,2 случаев на 100 тыс. населения) и отравлениях инсектицидами (в 2,5 раза — с 16,3 до 6,3 случаев на 100 тыс. населения). Таким образом, доказана социальная эффективность предложенных лечебно-профилактических мероприятий при острых, химических отравлениях на территории региона.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для объективной оценки токсикологической ситуации в Омской области необходимо ориентироваться на показатели смертности и госпитализированной заболеваемости населения в результате острых отравлений химической этиологии. Данную информацию возможно получить путем комплексного токсикологического мониторинга. Необходимо оптимизировать схему движения экстренного извещения о случае острого отравления химической этиологии с обязательным участием информационно-консультативного кабинета центра острых отравлений.

2. Со стороны органов управления здравоохранения в Омской области необходимо разработать и принять пакет стандартов и алгоритмов оказания медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии, контролировать исполнение данного пакета, развивать сеть профилактической наркологической помощи, особенно в рамках диспансеризации подростков с целью ранней диагностики субклинических форм психопатологий и изменения личности.

3. Учреждениям и органам социальной и правовой защиты населения необходимо контролировать на муниципальном уровне социальное благополучие жителей с целью раннего выявления неблагополучных в социальном аспекте семей, граждан, сообществ и, в последующем, оказания им правовой защиты и помощи, а при необходимостивзаимодействовать с органами и учреждениями здравоохранения и правопорядка. Со стороны органов правопорядка и безопасности необходим комплексный и межведомственный подход в отношении лиц с антиобщественным типом поведения.

4. На законодательном уровне необходимо принимать регламентирующие документы по вопросам производства и реализации алкогольной продукции, лекарственных веществ и препаратов в торговой и аптечной сетях. Ограничение числа общественных мест, где возможно беспрепятственное употребление любой алкогольсодержащей продукции, позволит воздействовать на общественное мнение населения и обеспечит профилактическое направление в отношении алкоголизации и антиобщественного поведения в обществе. Со стороны органов законодательной и исполнительной власти необходимо разработать ряд правовых документов, направленных на четкое взаимодействие заинтересованных сторон. Силовые и контролирующие органы должны иметь приоритетное право в решениях по исполнению законодательной базы в данном правовом поле.

5. Организация ежегодной Межведомственной комиссии по вопросам химической безопасности населения позволит корректировать административно-управленческие решения и законодательные инициативы в сфере благополучия человека, охраны здоровья и общественной безопасности. Ситуация по вопросам профилактики острых химических отравлений среди населения при такой системе будет постоянно находиться в поле зрения на муниципальном и региональном уровнях власти, что позволит в дальнейшем четко и оперативно реагировать принятием соответствующих решений и мер.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А. А. Демографическая ситуация в Омской области в 2001 году / А. А. Агеенко, Е. Л. Новикова // Материалы межрегиональной конференции по социально-гигиеническому мониторингу. — Омск, 2002. С. 4−7.
  2. Алкогольная и наркотическая зависимость: практ. рук. для врачей / Г. М. Энтин и др. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.
  3. , С. И. Медико-социальные последствия злоупотребления наркотиками (клинико-эпидемиологическое исследование в Екатеринбурге): автореф. дис.. канд. мед. наук / С. И. Богданов. -М., 2002.-30 с.
  4. , И. Б. Суицид как социально-медицинская проблема в современном обществе и его предупреждение : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Бойко И. Б. — Рязан. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. -Рязань, 1998.-48 с.
  5. , Б. П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков / Б. П. Бруй, В. И. Дмитриев, М. М. Балыгин // Здравоохранение РФ. 1999. — № 2. — С. 41−47.
  6. , Б. П. Особенности смертности населения трудоспособного возраста в Российской Федерации / Б. П. Бруй, В. И. Дмитриев / Здравоохранение РФ. 1998. — № 6. — С. 44−47.
  7. Ю.Водогреева, Л. В. Социальные проблемы формирования здоровья / Л. В. Водогреева, В. А. Полесский // Материалы региональной научно-практической конференции, 30−31 октября002 года. Новосибирск, 2002. — С. 94−96.
  8. П.Войцехович, Б. А. Самоубийства и их изучение в бывшем Советском Союзе и Российской Федерации / Б. А. Войцехович // Социальная медицина на рубеже XXI века: сб. науч. тр. / под ред. Б. А. Войцеховича. Краснодар, 1999. — С. 351−360.
  9. Вопросы медицинской статистики / под ред. С. Г. Резникова, В. Г. Лопушанского. Омск, 1988. — 132 с.
  10. , А. И. Основы региональной политики в здравоохранении / А. И. Вялков. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — 336 с.
  11. , А. И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении-: автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. И. Вялков. М., 1999. — 48 с.
  12. , А. И. Управление и экономика здравоохранения : учеб. пособие / А. И. Вялков, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко — под ред. А. И. Вялкова. 2-е изд., стер. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 328 с.
  13. , О. П. Здоровье населения Омской области / О. П. Голева // Роспотребнадзор в Омской области: журн. для специалистов и потребителей. 2006. — № 1. — С. 7−8.
  14. , О. П. О применении современных методов статистического анализа результатов научных исследований / О. П. Голева. Омск: Издательско-полиграфический центр ОГМА, 2001. — 82 с.
  15. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. -76 с.
  16. , В. Н. Информационная поддержка лечебных учреждений при острых химических отравлениях / В. Н. Дагаев, В. И. Казачков // Интенсивная терапия и реанимация при эндо- и экзотоксикозах: материалы обл. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1993. — С. 2−3.
  17. , В. Н. Информационные проблемы клинической токсикологии / В. И. Дагаев, В. И. Казачков, В. Д. Держак // Токсикол. вестн. 1993. -№ 1. — С. 21−24.
  18. , JI. А. Медико-социальные аспекты мониторинга здоровья населения / JI. А. Дартау, В. И. Захаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. — № 3. — С. 10−14.
  19. , Г. А. Социально-гигиеническая характеристика самоубийств и пути совершенствования суицидологической помощи населению : автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. А. Девяткова. -Оренбург, 1992.-24 с.
  20. Демографическая ситуация в Омской области: аналит. записка / Омский облкомстат. Омск, 2003. — 22 с.
  21. Демографический ежегодник Омской области: стат. сб. Омск: Омскоблкомстат, 2000. — 38 с.
  22. , М. Р. Социальная статистика : учеб. пособие / М. Р. Ефимова, С. Г. Бычкова — под ред. М. Р. Ефимовой. М.: Финансы и статистика, 2003. — 560 с.
  23. , Е. Ю. Суициды и их профилактика острая социальная проблема г. Ульяновска / Е. Ю. Жукова, О. В. Ахрамович, В. А. Никишин // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. — 2001. -№ 4. -С. 28−32.
  24. Заболеваемость населения России в 2002 году: стат. материалы. — М., 2003. -212 с.
  25. Задачи социально-гигиенического мониторинга как важнейшего механизма обеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения / Е. Н. Беляев и др. // Гигиена и санитария. -2000.- № 6. -С. 58−60.
  26. , В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринский. СПб.: Фолиант, 2003. — 432 с.
  27. Здоровье населения в Сибири / под ред. Ю. П. Никитина, Н. Ф. Герасименко. Новосибирск: СО РАМН, 1995'. — 128 с.
  28. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году: стат. материалы. М., 2001. — 198 с.
  29. Здравоохранение Омской области в 2002 году: стат. сб. Омск: Омскоблкомстат, 2003. — 32 с.
  30. , К. Факторный анализ : пер: с нем. / К. Иберла. М.: Статистика, 1980. — 398 с.
  31. Информатизация как важный раздел работы центров лечения острых отравлений / Ю. Н. Остапенко и др. // Острые отравления и эндогенные интоксикации. — Екатеринбург, 1998. С. 44−46.
  32. Информационный бюллетень об острых отравлениях химической этиологии среди населения Алтайского края в 1997—2000 гг.: рук. для практ. врачей / И. П. Салдан и др. Барнаул, 2000. — 13 с.
  33. , Е. П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е. П. Какорина // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 2. — С. 12−15.
  34. , Е. П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях : автореф. дис. д-ра мед. наук / Е. П. Какорина. М., 1999. — 48 с.
  35. Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья населения России. М., 1996. — 23 с.
  36. , Р. Е. Медико-демографическая ситуация в Сибирском регионе / Р. Е. Крапивко // Материалы региональной научно-практической конференции, 30−31 октября 2002 года. Новосибирск, 2002.-С 201−203.
  37. , Б. А. Основные направления международной деятельности по медицинским проблемам химической безопасности и возможности их реализации в Российской Федерации / Б. А. Курляндский // Токсикол. вестн. 2001. — № 6. — С. 2−5.
  38. , Б. А. Профилактическая токсикология в преддверии третьего тысячелетия / Б. А. Курляндский // Токсикол. вестн. 1996. —№ 1.-С. 2−4.
  39. , Б. А. Токсикология на рубеже веков: состояние, проблемы, перспективы / Б. А. Курляндский // Токсикол. вестн. -1998.-№ 6.-С. 6−9.
  40. , В. 3. Реформы здравоохранения / В. 3. Кучеренко // Социол. исследования. 1995. — № 12. — С. 106−108.
  41. , М. Б. Наркомания: контуры социокультурного анализа / М. Б. Левин // Здоровый образ жизни и борьба с социальными болезнями. М, 1988.-С. 121−135.
  42. , Ю. П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю. П. 1 Лисицын // Здравоохранение РФ. 1998. — № 3. — С. 49−52.
  43. , Ю. П. О научных основах стратегии медицины и здравоохранения / Ю. П. Лисицын // Ремедиум. 2003. — № 12. — С. 38−40.
  44. , Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Ю. П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 517 с.
  45. , Н. Н. Анализ зарубежных и российских статистических данных по острым химическим отравлениям / Н. Н. Литвинов, Ю. Н. Остапенко, В. И. Казачков // Токсикол. вестн. 1997. — № 5: — С. 5−7.
  46. , Н. Н. Информационные технологии для практики клинической токсикологии: итоги и перспективы / Н. Н. Литвинов, Ю. Н. Остапенко, В. И. Казачков // Токсикол. вестн. 1995. — № 6. -С. 16−20.
  47. , Е. А. Детоксикационная терапия : рук. для врачей / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, С. Г. Мусселиус. СПб.: Лань, 2000. -192 с.
  48. , Е. А. Клиническая токсикология : учеб. / Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: МИА, 2008. — 576 с.
  49. , Е. А. Неотложные состояния при острых отравлениях / Е. А. Лужников, Ю. Н. Остапенко, Г. Н. Суходолова. М.: Медпрактика, 2001. — 220 с.
  50. , Е. А. Острые отравления : рук. для врачей / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова. М.: Медицина, 2000. — 433 с.
  51. , Ю. А. Социально-гигиеническая характеристика острых бытовых отравлений и пути совершенствования медицинской помощи : автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю. А. Мавликаева. Оренбург, 1994. — 19 с.
  52. , Т. М. Современные проблемы и перспективные оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения / Т. М. Максимова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. -№ 5. — С. 9−15.
  53. , В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В. А. Медик. М.: Медицина, 2003.-512 с.
  54. , В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Ч. 1. Общественное здоровье / В. А. Медик, В. К. Юрьев. М.: Медицина, 2003. — 368 с.
  55. , В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Ч. 2. Организация медицинской помощи / В. А. Медик, В. К. Юрьев. М.: Медицина, 2003. — 456 с.
  56. , В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Ч. 3. Экономика и управление здравоохранением / В. А. Медик, В. К. Юрьев. М.: Медицина, 2003. — 392 с.
  57. , В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В. А. Медик, М. С. Токмачев. М.: Медицина, 2006. — 528 с.
  58. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 году. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. — 112 с.
  59. Межведомственная координация работ по социально-гигиеническому мониторингу регионального уровня / Н. В. Зайцева и др. // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. 1998. -№ 6(63).-С. 4−5.
  60. , М. Ф. Суицидальное поведение пациентов с наркотической зависимостью / М. Ф. Меркурьева // Вопросы неотложной медицинской помощи: тез. к юбил. науч-практ. конф., посвящ. 60-летию ГКБ СМП им. Ю. Л. Мартынова. Екатеринбург, 1999.-С. 133−135.
  61. Методические подходы к формированию информационно-аналитических систем социально-гигиенического мониторинга / В. М. Черепов и др. // Социально-гигиенический мониторингпрактика применения и научное обеспечение: сб. науч. тр. / под ред.
  62. A. И. Потапова. М., 2000. — Ч. 2. — С. 14−19.
  63. Методология изучения здоровья населения / под ред. О. П. Щепина,
  64. B. А. Медика, В. И. Стародубова. М., 2004. — 25 с.
  65. Некоторые итоги и перспективные направления социально-гигиенического мониторинга в Барнауле / А. И. Пугач и др. // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. 2001. — № 4 (97).-С. 10−14.
  66. , А. В. Смертность населения и потребление алкоголя в России / А. В. Немцов // Здравоохранение РФ. 1997. — № 2. — С. 3134.
  67. , Б. И. Научное обоснование приоритетных направлений обеспечения санитарно-гигиенического благополучия населения техногенно загрязненных территорий : автореф. дис.. д-ра мед. наук / Б. И. Никонов. М., 1999. — 47 с.
  68. , М. Г. Динамика отравлений алкогольными напитками и суррогатами алкоголя за период с 1984 по 1994 годы в городе Великие Луки / М. Г. Новикова, Е. А. Кошкина, В. П. Нужный // Токсикол. вестн.- 1997.-№ 1.-С. 11−15.
  69. , С. С. Социологические и психологические методы исследований в социальной работе : учеб. пособие для высш. шк. / С. С. Новикова, А. В. Соловьев. М.: Акад. проект — Гаудеамус, 2005.-496 с.
  70. О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001−2005 годы и на период до 2010 года: докл. М-ва здравоохранения РФ, Москва, 20 марта 2001 г. -М., 2001.- 101 с.
  71. Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга: приказ М-ва здравоохранения и социального развития от 29.12.2000 г. № 460 Электронный ресурс. // КонсультантПлюс: справ.-правовая система. Электрон, дан.
  72. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. для студ. мед. вузов / под ред. В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 656 с.
  73. , Г. Г. Социально-гигиенический мониторинг // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. 2000. — № 4. — С. 1−5.
  74. , Г. Г. Химическая безопасность Российской Федерации и проблемы охраны здоровья населения // 3-й Съезд токсикологов России 2−5 декабря 2008 г.: тез. докл. / М-во здравоохранения и соц. развития РФ. М., 2008. — С. 20.
  75. Организация деятельности санитарно-эпидемиологической службы Ставропольского края по контролю за оборотом алкогольной продукции / Н. Г. Ковалев и др. // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. 1999. -№ 5 (74). — С. 19−23.
  76. Организация* информационно-консультативной клинической токсикологической службы в Российской Федерации / В. Н. Дагаев и др. // Токсикол. вестн. 1994. — № 5. — С. 2−4.
  77. Основные причины смертности населения России от острых отравлений химической этиологии / Ю. Н. Остапенко и-др. // 3-й Съезд токсикологов России, 2−5 декабря 2008 г.: тез. докл. / М-во здравоохранения и соц. развития РФ. М., 2008. — С. 22.
  78. , Т. Медицинские проблемы химической безопасности России / Т. Панфилова // Фармацевт, вестн. 1999. — 1 февр.
  79. , Н. А. Биометрия / Н. А. Плохинский Новосибирск, 1961.-364 с.
  80. , А. А. Проблемы интеграции в социально-гигиеническом мониторинге / А. А. Потапов, Г. Г. Ястребов //
  81. Социально-гигиенический мониторинг-практика применения и научное обеспечение: сб. науч. тр. / под ред. А. И. Потапова. М., 2000.-Ч. 1.-С. 21−26.
  82. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учеб. пособие для мед. вузов / УМО по мед. и фарм. образованию вузов России — под ред. В. 3. Кучеренко. М.: ГЭОТАР-мед., 2004. — 187 с.
  83. , Т. Г. Управление здоровьем населения и здравоохранением на региональном уровне в условиях реформы : автореф. дис. канд. мед. наук / Т. Г. Равдугина. М., 1999. — 25 с.
  84. Решение Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 1999 г. Протокол № 16 // Токсикол. вестн. 2000. -№ 1. — С. 31−35.
  85. Российский статистический ежегодник, 2004 год: стат. сб. / Росстат. М., 2004. — 725 с.
  86. , И. В. О концепции программы химической безопасности в современных условиях / И. В. Саноцкий // Токсикол. вестник. 1994.-№ 5.-С. 31−33.
  87. , И. В. Теория и практика противохимической защиты населения / И. В. Саноцкий // Вестн. РАМН. 1991. — № 1. — С. 4−10.
  88. , В. Г. Отравления наркотиками в Екатеринбурге: мониторинг ситуации, связанной с употреблением наркотиков. Вып. 4 / В. Г. Сенцов, С. И. Богданов, Н. В. Ножкина. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2002. — 49 с.
  89. Современные проблемы здоровья и здравоохранения России / О. П. Щепин и др. // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управленйя здравоохранением им. Н. А. Семашко. 1997. — С. 9−15.
  90. , И. В. Алкогольные отравления (комплексное медико-социальное исследование): автореф. дис.. канд. мед. наук / И. В. Сорокун. Оренбург, 1999. — 24 с.
  91. Состояние здоровья населения Омской области и организация медицинского обеспечения в 2003 году: информ.-аналит. изд. / Е. А. Бутова и др.. — под. ред. Т. Г. Равдугиной. Омск, 2004. — 128 с.
  92. Социально-экономический ущерб обществу от преждевременной смертности населения, обусловленной острыми отравлениями, алкоголизмом и наркоманиями / Ш. И. Спектор и др. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2006. — 148 с.
  93. , Ш. И. Медико-социальные последствия алкоголизма и экономический ущерб обществу от отравлений алкоголем / Ш. И. Спектор. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2006. — 268 с.
  94. , В. И. Клиническое управление: теория и практика / В. И. Стародубов, Т. К. Луговкина. М.: Медицина, 2003. — 192 с.
  95. , В. И. Реформы Российского здравоохранения: настоящее и будущее / В. И. Стародубов // Здравоохранение РФ. -1999.-№ 4.-С. 7−12.
  96. , В. И. Россия может стать самой наркозависимой страной / В. И. Стародубов // Мед. курьер. 1998. — № 2 (9). — С. 8.
  97. Терегулова, 3. С. Особенность современной «токсической ситуации» / 3. С. Терегулова.// Актуальные проблемы клинической токсикологии и методы детоксикации организма: материалы 1-й респ. науч.-практ. конф. Уфа, 1997. — С. 4−5.
  98. , Е. А. Медико-статистические аспекты действия алкоголя как причины смертности населения / Е. А. Тишук // Здравоохранение РФ. 1997. -№ 2. — С. 34−36.
  99. , В. А. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения / В. А. Трешутин, В. О. Щепин. М., 2001. — 256 с.
  100. , С. А. Организация токсикологической помощи в условиях крупного промышленного города : автореф. дис.. канд. мед. наук / С. А. Тулебаева. Уфа, 1999. — 23 с.
  101. , Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа-сфера, 1998. — 352 с.
  102. , Р. А. Организация и опыт службы по лечению острых отравлений / Р. А. Хальфин, В. Г. Сенцов, Н. В. Ножкина. -Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2004. — 162 с.
  103. , Р. А. Эпидемиология острых отравлений и некоторые медико-демографические аспекты организации специализированной токсикологической помощи в Свердловской области / Р. А. Хальфин, В. Г. Сенцов. Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 1999.- 153 с.
  104. , В. М. Основные проблемы охраны здоровья населения России / В. М. Черепов // Здравоохранение РФ. 1999. -№ 6. — С. 3−6.
  105. , Б. Л. Российская и американская эпидемиологические школы: сравнительный анализ / Б. Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. — № 4. — С.9.12.
  106. , Б. Л. Соотношение эпидемиологического надзора и системы социально-гигиенического мониторинга / Б. Л. Черкасский // Эпидемиология и инфекц. болезни. 1999. — № 3. — С.10.14.
  107. , В. И. Некоторые итоги и перспективы социально-гигиенического мониторинга в России / В. И. Чибураев, М. П.
  108. , К. П. Щербаков // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. 1998. — № 6 (63). — С. 1−3.
  109. , В. И. Об усилении роли токсикологических подразделений государственной санитарно-эпидемиологической службы в обеспечении химической безопасности / В. И. Чибураев, Я. Г. Двоскин // Токсикол. вест. 1999. — № 1. — С. 2−6.
  110. , Ю. Л. Врач и государство, здравоохранение и право / Ю. Л. Шевченко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 1. — С. 3−13.
  111. , Ю. А. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000−2004 годы и на период до 2010 года: докл. Министра здравоохранения РФ, 15 марта 2000 г / Ю. А. Шевченко. -М., 2000. 82 с.
  112. , В. О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В. О. Щепин, В. К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005.-№ 2.-С. 3−7.
  113. , В. О. Основные тенденции и закономерности распространенности психических болезней в Российской Федерации / В. О. Щепин // Здравоохранение РФ. 1998. — № 3. — С. 41−44.
  114. , О. П. Современные проблемы координирования и взаимодействия в управлении здравоохранением / О. П. Щепин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№ 5. — С. 23−25.
  115. Эпидемиология и мониторинг острых бытовых отравлений населения в промышленном регионе / Н. В. Ножкина и др. -Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2003. 124 с.
  116. Эпидемиология острой химической травмы в Алтайском крае /
  117. B. В. Тютиков и др. // О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с острыми отравлениями: тез. Рос. науч. конф. Екатеринбург, 18−21 сент. 2002 г. — М. — Екатеринбург, 2002.-С. 30−31.
  118. Acute poisoning epidemiology trends to improve the health services for poisoning treatment / V. G. Sentsov et al. // Clinical Toxicology. -2001. Vol. 39, № 3. — P. 277.
  119. Arvidsson, S. How availability and accurate use of antidotes can be achieved by using a national antidote database / S. Arvidsson, M. Personne, H. Persson // Clin. Toxicol. 2003. — Vol. 41, № 4. — P. 475.
  120. Crimson, R. C. Method for Detecting Current Temporal Clusters of Toxic Events Through Data Monitoring by Poison Control Centers / R. C. Crimson, S. A. Mendelsohn // J. Toxicology Clinical Toxicology. 2000. -Vol. 38, № 7.-P. 761−765.
  121. Deaths from Alcohol and Violence in Moscow: Socio-economic Determinants / L. Chenet et al. // Europ. J. Population. 1998. — № 14. -P. 19−37.
  122. Epidemiology and medical aid at acute poisoning in Russia. Przeglad Lekarski 2001/58/4 / Yu. N. Ostapenko et al. // V Simposium Progress in clinical toxicology. 35th Anniversary of Clinical Toxicology
  123. Department College of Medicine, Jagiellonian University. 4−5 May 2001. Krakow, 2001. — P. 293−295.
  124. Guide to Drug Abuse Epidemiology / Mental Health and Substance Dependence Department. Noncommunicable Disease and Mental Health Cluster. WHO/MSD/ MSB 00.3. Geneva: WHO, 2000. — 432 p.
  125. Guidelines for poison information centers Their role in prevention and response to poisonings. — Geneva: WHO, 1990. — 65 p.
  126. Heinemeyer, G. Toxicological information and data network A Europian challenge? / G. Heinemeyer, H. Desel, J. Tempowski // Clin. Toxicol. — 2003. — Vol. 41, № 4. — P. 435.
  127. Herrington, I. Unnecessary EMS Dispatch What’s the Cost? / I. Herrington // J. Toxicology Clinical Toxicology. — 2000. — Vol. 38, № 5. -P. 561.
  128. Injury. A leading Cause of the Global Burden of Disease / ed. by E. Krug. Geneva: WHO, 1999. — 52 p.
  129. International Register of Potentially Toxic Chemicals // REG/INTRO/REV. Vol. 2. UNEP. Geneva, 1987. — 34 p.
  130. Kearney, T. Effectiveness of protocols and clinical guideliness in poison / T. Kearney, P. Hiatt, K. Olson // Clinical Toxicology. 2001. -Vol. 39, № 3.-P. 227.
  131. Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviours SUPRE-MISS. Compinents and Instruments / Management of Mental and Brain Disorders. Department of Mental Health and Substance Dependence. -Geneva: WHO, 2000. 42 p.
  132. Sources of Information for Acute Poisoning in Accident and Emergency Departments in Dublin, Ireland / T. W. Holohan et al. // J. Toxicology Clinical Toxicology. 2000. — Vol. 38, № 1. — P. 29−36.
  133. The 10/90 Report on Health Research 2001−2002: Global Forum for Health Research. Geneva: WHO, 2002. — 224 p.
  134. The impact of a national internet poisons information service. P. 1: Caller profile / A. M. Good et al. // Clinical Toxicology. 2001. — Vol. 39, № 3.-P. 228.
  135. Vale, J. A. Does clinical toxicology have a future Louis Roche lecture / J. Vale // Clinical Toxicology. — 2001. — Vol. 39, N 3. — P. 259 260.
  136. Wax, P. M. Poison control Centers / P. M. Wax, R. S. Hoffman // Emergency Department Management. Principles and Applications / ed. by R. F. Salluzzo. Rochester, 1996. — P. 749−754.
  137. Woolf, A. D. Poison Control Centers at the Crossroads: Moving Forward in a Brave New World / A. D. Woolf // Clinical Toxicology. -2001. Vol. 39, N 3. — P. 227−228.
  138. Yoppu, K. Forty years poison information service in Finland -what has changed and what has not / K. Yoppu // Clinical Toxicology. -2001.-Vol. 39, N3,-P. 276.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!