Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация прогнозирования хронической сердечной недостаточности у больных с изолированными и сочетанными формами ишемической болезни сердца и гипертонической болезнью

Диссертация: Оптимизация прогнозирования хронической сердечной недостаточности у больных с изолированными и сочетанными формами ишемической болезни сердца и гипертонической болезнью
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения работы доложены на 4-ой Ежегодной Всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности» (2003) и представлены в материалах: Национального конгресса кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам» (2004), Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ «Фундаментальные исследования и прогресс… Читать ещё >

Оптимизация прогнозирования хронической сердечной недостаточности у больных с изолированными и сочетанными формами ишемической болезни сердца и гипертонической болезнью (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ)
    • 1. 1. Актуальность ХСН в современной медицине
    • 1. 2. Современные представления о механизмах сердечной недостаточности. Л
    • 1. 3. Причины развития ХСН при ИБС
    • 1. 4. Причины развития ХСН при ГБ
    • 1. 5. Методы диагностики сердечной недостаточности у больных ИБС и ГБ
    • 1. 6. Прогнозирование в клинической медицине
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Инструментальные и лабораторные методы исследования
    • 2. 3. Анализ и методы обработки материалов исследования
  • ГЛАВА 3. ВЫБОР НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИБС- ГБ И ИХ СОЧЕТАНИЕМ
    • 3. 1. Выявление зависимости состояний сердечной недостаточности от клинико-функциональных показателей в трех изучаемых группах
    • 3. 2. Определение прогностической ценности и оптимизация количества клинических и функциональных показателей, используемых при прогнозировании течения сердечной недостаточности
  • ГЛАВА 4. МОДЕЛИ ИЗМЕНЕНИЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ показателей
    • 4. 2. Идентификация модели
    • 4. 3. Модели изменения клинико-функциональных показателей при ХСН у больных с изолированными и сочетанными формами ИБС и ГБ
  • ГЛАВА 5. ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ИЗОЛИРОВАННЫМИ И
  • СОЧЕТАННЫМИ ФОРМАМИ ИБС И ГБ
    • 5. 1. Методика индивидуального прогнозирования показателей ХСН
    • 5. 3. Оценка результатов индивидуального прогнозирования

В настоящее время произошли существенные изменения во взглядах на патогенез и лечение ХСН. Широкое признание получила теория сердечнососудистого континуума, в которой представлены механизмы развития ХСН начиная от факторов кардиоваскулярного риска до летального исхода [8−11−69].

По данным эпидемиологических и клинических исследований ХСН остается одним из самых частых осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы и непосредственной причиной смерти [100- 92]. Результаты исследования «ЭПОХА-О-ХСН» свидетельствуют о большой распространенности СН среди населения (36,8%) [1- 12- 13- 15]. Среди причин развития ХСН главными являются АГ и ИБС, проблема взаимоотношения которых в аспекте прогнозирования развития ХСН при изолированных и сочетанных формах этих заболеваний представляется важной как в практическом, так и в теоретическом отношениях [69].

Артериальная гипертония и ИБС имеют ряд общих факторов кардиоваскулярного риска [70]. Согласно теории сердечно-сосудистого континуума рост ИБС и ХСН связан с увеличением среди населения таких факторов риска как артериальная гипертензия, курение, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет [12−116−139]. Именно эти, модифицируемые факторы риска, представляют наибольший интерес для профилактики и прогнозирования заболеваний сердечно-сосудистой системы [5- 15]. Высокий уровень летальности при ХСН определяет актуальность определения прогностической значимости факторов кардиоваскулярного риска в сочетании с показателями функции миокарда и коронарной недостаточности у больных АГ и ИБС. Значительный интерес имеет оптимизация краткосрочного и среднесрочного прогнозирования ХСН при этих заболеваниях [88].

Учитывая большое число показателей, используемых для определения степени и стадии ХСН, возникает так же необходимость минимизации и оптимизации диагностики и прогнозирования ХСН на основе многофакторного анализа и теории информации. Цель исследования.

Оптимизировать диагностику и прогнозирование сердечной недостаточности и разработать математические модели у больных с различными клиническими формами ИБС и ГБ на основе авторегрессии проинтегрированного скользящего среднего Задачи исследования.

1. Выявить наиболее информативные диагностические и прогностические показатели сердечной недостаточности у больных ГБ и ИБС.

2. Провести сравнительный анализ наиболее информативных показателей сердечной недостаточности у больных с изолированными и сочетанными формами ИБС и ГБ.

3. Разработать математические модели, описывающие динамику клинико-функциональных показателей ХСН.

4. Определить прогностическую значимость факторов кардиоваскулярного риска для дальнейшего течения сердечной недостаточности.

5. Оптимизировать индивидуальное прогнозирование дальнейшего течения ХСН у больных с изолированными и сочетанными формами ИБС и ГБ.

Научная новизна.

Впервые, на основе теории информации выбрано оптимальное количество клинико-функциональных показателей сердечной недостаточности для прогнозирования ее течения. Впервые созданы математические модели, описывающие динамику клинико-функциональных показателей на основе процессов авторегрессии проинтегрированного скользящего среднего. Новым является применение их при индивидуальном прогнозировании состояний ХСН у больных с сочетанными и изолированными формами ИБС и ГБ. Впервые определены особенности количественного влияния измеряемых факторов риска (гипергликемия, ожирение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия) на тяжесть течения ХСН при ИБС, ГБ и их сочетании. Определены общие и отличительные характеристики динамики ХСН у больных ИБС и ГБ. Практическая значимость работы.

Полученные результаты открывают перспективы оптимизации лечебно-диагностических мероприятий у больных с сердечной недостаточностью, развившейся на фоне ИБС и ГБ, позволяют сократить число и кратность обследований, проводимых у этой категории больных. Индивидуальное прогнозирование течения СН может быть использовано для своевременного и дифференцированного назначения лечения ХСН и решения вопросов трудоспособности пациента.

Положения, выносимые на защиту.

1. Количество и информационная значимость показателей, используемых для диагностики и прогнозирования ХСН, оптимизируется методом синтеза логических схем и контроля сложных систем.

2. Математическое моделирование динамики клинических и функциональных показателей при прогрессировании ХСН описывается процессами авторегрессии проинтегрированного скользящего среднего.

3. При изолированных и сочетанных формах АГ и ИБС имеются как общие, так и особенные прогностически неблагоприятные факторы прогрессирования ХСН.

4. Индивидуальное прогнозирование состояний ХСН на основе предложенных математических моделей позволяет достигнуть точности краткосрочного прогноза в 77%, среднесрочного — в 67%.

Внедрение результатов исследования.

Предложенные методы диагностики и прогнозирования СН используются в лечебно-диагностическом процессе в кардиологическом отделении AHO МСЧ «Администрации г. Магнитогорска и «ОАО ММК», а так же в учебном процессе кафедры госпитальной терапии и семейной медицины ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на 4-ой Ежегодной Всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности» (2003) и представлены в материалах: Национального конгресса кардиологов «Российская кардиология: от центра к регионам» (2004), Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ «Фундаментальные исследования и прогресс» (2003), III Российской межрегиональной конференции, посвященной 60 — летнему юбилею Челябинской государственной медицинской академии (2002), I конференции кардиологов Урала «Объединим усилия за здоровое сердце» (2001). По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 1 монография.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 151 стр. машинописного текста, включая 18 таблиц, 19 рисунков и список литературы, включающий 104 работы отечественных и 49 работ зарубежных авторов.

выводы.

1. Определено оптимальное число диагностических показателей, однозначно определяющих состояния СН. У больных ГБ выделено 12 показателей. У больных ИБС выделено 13 наиболее информативных показателей, у больных ИБС+ГБ выделено 14 показателей.

2. Общими наиболее информативными показателями для характеристики течения ХСН во всех трех когортах явились следующие 10 показателей: одышка, застой в легких, отеки, КДР ЛЖ, ДЛП, ММЛЖ, ИММЛЖ, КФК, холестерин и ИМТ.

3. Анализ диагностических таблиц позволил определить индивидуальные особенности течения ХСН даже среди больных одной группы с одинаковой патологией.

4. Предложена методика индивидуального прогнозирования развития ХСН для изолированных и сочетанных форм ИБС и ГБ на основе диагностических таблиц и математических моделей функциональных и клинических показателей.

5. Использование подобранных математических моделей изменения функциональных и клинических показателей при прогрессировании ХСН в прогнозировании имело достоверные результаты. Рассчитанные, таким образом, прогнозируемые значения, лежат в пределах 95% доверительных интервалов.

6. Полученные модели функциональных и клинических показателей могут послужить основой для выявления причинно-следственных связей развития ХСН при ИБС, ГБ, и сочетании ИБС с ГБ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Рекомендуется у больных с хронической сердечной недостаточностью определять и отслеживать динамику следующих наиболее информативных показателей: одышка, застой в легких, отеки, КДР ЛЖ, ДЛП, ММЛЖ, ИММЛЖ, КФК, холестерин и ИМТ. Поскольку имеются отличия в клинических проявлениях сердечной недостаточности у пациентов с гипертонической болезнью и ИБС, рекомендуется дифференцировать пациентов с ХСН по причине ее возникновения.

Для индивидуального прогнозирования течения ХСН рекомендуется использовать полученные в исследовании: диагностические таблицы и математические модели функциональных и клинических показателей для индивидуальных и сочетанных форм ИБС и ГБ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ф.Т. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения /Ф.Т. Агеев, A.A. Скворцов, В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков // РМЖ.- 2000.- № 15−16. — С. 622−626.
  2. Дж. Лечение инфаркта миокарда: практическое руководство: пер. с англ. / Дж. Алперт, Г. Френсис. М.: Практика, 1994.- 255 с.
  3. Т. Статистический анализ временных рядов / Т. Андерсон. М.: Мир, 1982.-372с.
  4. Н.М. Гиполипидемическая терапия больных при ИБС / Н. М. Ахметжанов // Лечащий врач.- 2002.- № 7−8.- С. 16−19.
  5. С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации / С. С. Барац, А. Г. Закроева // Кардиология. 1998. — № 5. — С. 69−76.
  6. С.Е. Диагностическая ценность изучения диастолической функции левого желудочка при проведении стресс-допплерэхокардиографии у больных ишемической болезнью сердца / С. Е. Бащинский, М. А. Осипов // Кардиология. 1991. — № 9. — С. 28−31.
  7. Ю. Н. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, Т. Ф. Агеев // РМЖ.- 1999. Т. 7, № 2. — С. 451−460.
  8. Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: Современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции / Ю. Н. Беленков // РМЖ. 2000. — № 17.- С. 685−693.
  9. Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход / Ю. Н. Беленков // Сердечная недостаточность. 2002. — Т. 3, № 4. — С. 161−164.
  10. Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность в России — опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? / Ю. Н. Беленков // Сердечная недостаточность. 2003. — Т.4, № 1. — С. 9−12.
  11. Ю.Н. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале 21 века / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев // Consilium medicum. 2001. — № 2. — С. 65−72.
  12. Ю.Н. Сердечно сосудистый континуум / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. — 2002. — Т. З, № 1. — С. 30−37.
  13. Ю.Н. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев. М.: ООО «Инсайт полиграфик», 2002. — 86с.
  14. Ю.Н. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев // Сердечная недостаточность. 2002. — Т. З, № 2. — С. 57−59.
  15. Ю.Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных ХСН / Ю. Н. Беленков, В. Ю Мареев, Ф. Т. Агеев.= М.: «Инсайт», 1997. 80с.
  16. Ю.Н. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда и их прогностическое значение / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Я. А. Орлова и др. // Кардиология,-1996.- № 4.- С. 15−22.
  17. Ю.В. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка / Ю. В. Белов, В. А. Вараксин // РМЖ. — 2002. Т. 10, № 10. — С. 469−472.
  18. P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Боевский.- М.: Медицина, 1979. 296с.
  19. В.И. Математические модели в клинической кардиологии. Основы прогнозирования / В. И. Бурмистров, О. Ф. Калев, И. В. Чернякова. — Магнитогорск: МГТУ, 2005. 113с.
  20. A.C. Негомогенность жизнеспособного миокарда / A.C. Бушмелев // Сердечная недостаточность. 2003. — Т.4, № 6. — С. 318−321.
  21. Ю.А. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Ю. А. Васюк, А. Б. Хадзегова, E.H. Ющук, П. В. Крикунов и др. // Сердечная недостаточность. 2001. — Т.2,№ 4. — С. 68−80.
  22. Р.Ф. Диастолическая дисфункция и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью / Р. Ф. Верхоглаз, Т. В Кашутина, E. J1. Варданян // Материалы второй Уральской науч.-практ. конф. -Челябинск .- 2000. С. 128.
  23. В.В. Ишемия миокарда и нарушение диастолической функции левого желудочка / В. В. Викентьев // РМЖ. 2000. — Т.8, № 5. — С. 458−471.
  24. В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. — М.: Медиа Сфера, 2001. 392с.
  25. Л.Г. Изменения в сердце как основа прогрессировать сердечной недостаточности: основные механизмы / Л. Г. Воронков // Украинский кардиологический журнал. 1999. — № 1. — С. 5−8.
  26. Л.Г. Хроническая сердечная недостаточность: механизмы, стандарты диагностики и лечение / Л. Г. Воронков, В. Н. Коваленко, Д. В. Рябенко. Киев: Морион, 1999. — С. 37−45.
  27. B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, Б. А. Сидоренко. М.: Медицина, 1981.-239с.
  28. С.Г. Анализ экономической эффективности допплерэхокардиографии, применяемой для диагностики сердечной недостаточности / С. Г. Горохова, П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. — № 1. — С. 39−47.
  29. С.М., Жигловский JI.A. Математическая теория оптимального эксперимента. -М.: Наука, 1977. 263с.
  30. В.В. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца /В.В. Желнов, И. Ф. Павлова, В. И. Симонов, A.A. Батищев // Кардиология. 1993. — № 5. — С. 12−14.
  31. О.Ф. СИНДИ (Региональная стратегическая программа профилактики неинфекционных заболеваний). Принципы построения программы, мониторинг здоровья, методы оценки / О. Ф. Калев, Э. Г. Волкова. -Челябинск, 1996.- 227с.
  32. Кардиология в таблицах и схемах: пер. с англ. / под ред. М. Фрида и С. Грайнс. М.: Практика, 1996.- 736с.
  33. Г. Г. Клиническое значение дисфункции левого желудочка при ишемической болезни сердца / Г. Г. Карнута, B.C. Гасилин, Г. В. Чернышева, Г. Н. Гороховская // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. — № 2. -С. 21−24.
  34. М.Дж. Многомерный статистический анализ и временные ряды / М. Дж. Кендолл, А. Стьюарт. -М.: Наука, 1976. 347с.
  35. Ким Дж.О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ / Дж.О. Ким, Ч. У. Мюллер, У. Р. Клекка и др. М.: Финансы и статистика, 1989. — 450
  36. Классификация ХСН ОССН 2002 (с комментариями и приложениями) // Сердечная недостаточность. 2003. — Т.4, № 2. — С.88−89.
  37. .Д. Основные принципы лечения артериальной гипертонии: пересмотренное и новое / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская // Сердце. 2004. -Т.З, № 2. — С.75−79.
  38. Д. Статистический анализ последовательности событий / Д. Кокс, П. Льюис П. М.: Мир, 1969 г. — 410с.
  39. А.Н. Элементы теории функций и функционального анализа /
  40. A.Н. Колмогоров, C.B. Фомин. -М.: Наука, 1972. 482с.
  41. В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности /
  42. B.А. Крыжановский.- М.: Знание, 1998.- 182с.
  43. И.В. Основы теории информации и кодирования / И. В. Кузьмин, В. А. Кедрус. — М.: Высшая школа, 1976. 235с.
  44. Кук Д. Компьютерная математика / Д. Кук, Г. Бейз. М.: Наука, 1990.-383с.
  45. С. Теория информации и статистика / С. Кульбах. — М.: Наука, 1967.-326с.
  46. Р. Значение клинико-функциональных проявлений в прогнозе жизни больных дилятационной кардиомиопатией / Р. Курбанов, H.A. Курбанов, Г. А. Абдуллаев, И. Ф. Прохорова и др. // Сердечная недостаточность. -2003. -№ 3.~ С. 114−118.
  47. М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность, идиопатические кардиомиопатии / М. С. Кушаковский.- СПб.: Фолиант, 1997. -318с.
  48. Г. Ф. Болезни системы кровообращения / Г. Ф. Ланг.- М.: Медгиз, 1957.- С. 46−77.
  49. Ч. Введение в эпидемиологию (лекционный курс): пер. с англ. / Ч. Ларсон. Челябинск-Монреаль, 2002.- 148с.
  50. А.Н. Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов / А. Н. Лисенков. М.: Медицина, 1979. -374с.
  51. В.Ю. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции / В. Ю. Лопатин // Сердечная недостаточность. 2002. — Т. З, № 1. — С. 20−21.
  52. Ю.М. Выбор оптимального темпа тренировочной ходьбы у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю. М. Лопатин, А. К. Пром, В. В. Иванченко, Н. В. Рязанцева // Сердечная недостаточность. — 2003. -Т.4, № 5. С.232−236.
  53. Е.С. Взаимосвязь структурно-функциональных особенностей левого желудочка сердца и суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью / Е. С. Мазур // Российский кардиологический журнал.- 1999.- № 6.- С. 64−77.
  54. H.A. Диастолическая дисфункция миокарда / H.A. Мазур. — М.: 2001.-72с.
  55. Мак Манн Б. Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний: пер. с англ. / Б. Мак Манн, Т. Пью, Д. Ипсен.-М.: Медицина, 1965. 318с.
  56. Методологическое руководство по сердечной недостаточности / под ред. С.Дж. Балла, Р. В. Кемпбелла, Г. С. Аренсиса. -М.: Медиа Сфера, 1995. 658 с.
  57. О.П. Клиническое прогнозирование / О. П. Минцер, Ю. Т. Цуканов. Киев: Здоровья, 1983. — 143с.
  58. .Г. Анализ качественных признаков и структур / Б. Г. Миркин. -М.: Статистика, 1990. 260с.
  59. Н.С. Корреляционный анализ в клинической медицине / Н. С. Мисюк, A.C. Масыкин, Г. П. Кузнецов. М.: Медицина, 1975. — 240с.
  60. B.C. Сердечная недостаточность и достижения генетики / B.C. Моисеев // Сердечная недостаточность. 2000. — Т.1,№ 4. — С. 46−53.
  61. B.C. Периндоприл в лечении сердечной недостаточности при различном генотипе АПФ / B.C. Моисеев, С. Н. Терещенко, Ж. Д. Кобалава и др. // Клиническая фармакология. 2000. — № 4. — С.22−25.
  62. Н.М. Болезни сердца и сосудов : руководство для врачей / Н. М. Мухарлямов. М.: Медицина, 1992. — Т.2.- 512с.
  63. A.JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз / А. Л. Мясников. -М.: Медицина, 1965. 120с.
  64. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) //" Сердечная недостаточность. 2003. — Т.4,№ 6. — С. 276−297.
  65. Р.Г. Новые подходы к лечению больных стабильной ишемической болезнью сердца / Р. Г. Оганов, Ю. М. Поздняков, Ю. А. Карпов // Кардиология. 2004. — № 4. — С. 95−102.
  66. Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Сердце. 2003. — Т.2.№ 2. — С. 58−62.
  67. О диагностической ценности признаков: сб. ст. / под ред. И. А. Биргер. -М.: Машиностроение, 1976. С. 231−247.
  68. Л.И. Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности / Л. И. Ольбинская, Ж. М. Сизова. М.: 2002. — 111с.
  69. H.B. Место диагностики атерогенных дислипопротеидемий в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / Н. В. Перова // Сердце.-2002.- Т.1,№ 3.- С. 126−128.
  70. Дж. Справочник по вычислительным методам статистики / Дж. Поллард. -М.: Финансы и статистика, 1982. 183с.
  71. М.Г. Пробы с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью / М. Г. Полтавская // Сердце. 2003. — Т.2, № 2. — С. 81−84.
  72. М.Г. Рекомендации по проведению проб с физической нагрузкой у больных хронической сердечной недостаточностью / М. Г. Полтавская // Сердечная недостаточность. 2003. — Т.4, № 5. — С. 269−270.
  73. И.В. Практическое пособие по медицинской статистике / И. В. Поляков, Н. С. Соколова. Л.: Медицина, 1975. — 152с.
  74. Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность. Отраслевой стандарт 91 500.11.0003 2002. Части 2−3.- М.: Русский врач, 2003. — 207с.
  75. B.C. Теория вероятностей и математическая статистика / B.C. Пугачев. М.: Наука, 1979. — 496с.
  76. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. — 303с.
  77. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2001. — Т.1, № 6. — С. 65−78.
  78. Дж. Линейный регрессионный анализ / Дж. Себер. М.: Мир, 1980. — 452с.
  79. В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М.: Гоэтар Медицина, 2000. — 256с.
  80. И.М. К вопросу о синтезе логических схем для поиска неисправностей и контроля сложных систем / И. М. Синдеев.- Известия АН СССР. Техническая кибернетика. М., 1983. — № 2. — С. 22−28.
  81. А.А. Бета-блокаторы при хронической сердечной недостаточности: какой тип бета-адренергической блокады предпочесть? / А. А. Скворцов, В. Ю. Мареев // Consilium medicum. 2001. — № 2. — С. 79−82.
  82. А.А. Роль нейрогормональных систем в патогенезе хронической сердечной недостаточности / А. А. Скворцов, Н. И. Пожарская // РМЖ. — 1999. -Т.7, № 2. С. 372−380.
  83. С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца / С. Ф. Соколов, Т. А. Малкина // Сердце. 2002. — Т. 1, № 2. — С. 72−76.
  84. О.Б. Прогностические факторы при тяжелой хронической сердечной недостаточности / О. Б. Степура, Ф. Э. Томаева, Э. Т. Будаев, Т. В. Зверева, С. В. Иванова, А. И. Мартынов // Сердечная недостаточность. — 2002. — Т.З. № 2. С. 76−80.
  85. И. Прогнозирование в кардиологии / И. Ступелис. Вильнюс: Минтис, 1971.- 162с.
  86. А.В. Электростимуляция скелетных мышц у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: результаты курсового применения / А. В. Сумин, Д. В. Доренин, Д. Галимзянов и др. // Кардиология. 1999. — № 4. -С. 48−53.
  87. А.В. Вариабельность сердечного ритма и функциональное состояние скелетных мышц при хронической сердечной недостаточности / А. В. Сумин, Р. А. Гайфуллин, Д. Галимзянов // Сердечная недостаточность. 2003. -№ 3.-С. 134−140.
  88. A.JI. К проблеме реабилитации больных сердечной недостаточностью (аспекты низкой приверженности лечения) / A.JI. Сыркин, М. Г. Полтавская, А. И. Дзантиева, А. В. Добровольский, М. Ю. Дробижев // Сердце. 2003. — Т.2.№ 2. — С. 72−78.
  89. О.С. Прогнозирование внезапной кардиальной смерти больных, перенесших прогрессирующую стенокардию / О. С. Сычев, Д. Т. Малидзе, В. Н. Чубучный и соавт. // Украинский кардиологический журнал. 2000.- № 4.-Режим доступа: http://www.rql.kiev.ua
  90. Терещенко С. Н, Влияние генов актина и дистрофина на развитие сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда и ДКМП / С. Н. Терещенко, H.A. Джаиани, В. Ю. Мареев и др. // Сердечная недостаточность.2000. Т.1, № 1. — С. 18−20.
  91. С.Н. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности / С. Н. Терещенко, Е. П. Павликова, И. А. Мерай // Сердечная недостаточность. 2003. — Т.4. № 2. — С. 103−105.
  92. Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. -347с.
  93. X. Эхокардиография : пер. с англ. / Харви Фейгенбаум. 5-е изд. под. ред. В. В. Митькова. — М.: Видер, 1999. — 511с.
  94. Э. Анализ временных рядов / Э. Хеннан. М.: Наука, 1964. — 372с.
  95. Е. И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечнососудистых заболеваний / Е. И. Чазов // Сердечная недостаточность. — 2003. -Т.4. № 1. С. 6−9.
  96. И.В. Влияние возраста на развитие сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка у больных с острым инфарктом миокарда / И. В. Чернякова // Материалы первой конф. кардиологов Урала. Челябинск, 2001.-С. 67−68.
  97. И.В. Оптимизация и прогнозирование сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца / И. В. Чернякова, О. Ф. Калев // Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ «Функциональные исследования и прогресс». СПб., 2003. — С.312.
  98. Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, Н. А. Осипов. М., 1993.-С. 74−80.
  99. Е.В. Метаболизм миокарда у больных ИБС / Е. В. Шляхто // Сердечная недостаточность. 2003. — Т.4, № 1. — С. 19−22.
  100. М.М. Статистический анализ текущей колебательности / М. М. Юзбашев, А. И. Манелля. М.: Финансы и статистика, 1983. — 202с.
  101. А.П. Гемодинамика и функция миокарда по данным неинвазивных методов исследования / А. П. Юренев, Ю. С. Соболь, И. Ф. Игнатьева и др. // Артериальная гипертензия: сб. науч. тр. М.: Медицина, 1980.-С. 204−215.
  102. Е. Специальные функции, формулы, графики, таблицы / Е. Янке, Ф. Эслд, Ф. Лет. М.: Наука, 1977. — 340с.
  103. Г. В. Прогнозирование выживаемости больных с хронической сердечной недостаточностью / Г. В. Яновский, Л. Г. Воронков, Т. В. Севастьянова, О. И. Семененко // Украинский кардиологический журнал. -1998.- № 10.- Режим доступа: http://www.rql.kiev.ua
  104. A randomized trial of B-blockade in hert failure: the cadiac insufficiency bisoprolol study / SIBIS // Circulation. 1994. — Vol. 90. — P. 1765−1773.
  105. Anand L.S. Isolated myocyte contractile function is normal in postinfarct remodeled rat heart with systolic dysfunction / L.S. Anand, D. Liu, S.S. Chugh et al. // Circulation.-1997. Vol. 96 — P. 3974−3984.
  106. Anscombe F.J. Examination of residuals / F.J. Anscombe // Proc. 4th Berkley Symp. 1961.-P. 11.
  107. Bethesda M.D. ACC/AHA guidelines for the evaluation and management of chronic Heart failure in the adult / M.D. Bethesda. American College of Cardiology Foundation (ACCF), 2001. — 56p.
  108. Bonaw R.O. Left ventricular diastolic disfunction as a cause of congestive heart failure. Mechanisms of management / R.O. Bonaw, J.E. Udelson // Ann Intern Med. 1992. Vol. 117.-P. 502−510.
  109. Bruse R. Methoda of Exercise Testing / R. Bruse // American Journal of Cardiology. 1974. — Vol. 33. — P. 715−720.
  110. Brown R.G. Smoothing, Forecasting and Prediction of Discrete Time / R. G. Brown. New-Jersey: Series $ Prentice — Hall, 1962. — 97p.
  111. Braunwald E. Congestive Heart Failure: Current Research and Clinical Applications / E. Braunwald et al. New York: Grune $ Strattion, 1982. — 126p.
  112. Busch G.E. Cardiac perfomanse in relation to blood volume / G.E. Busch, N.P. De Pasquale // Amer. J. Cardiol. 1964. — Vol. 14.- P. 784−799.
  113. Cecconi M. Doppler echocardiographic evaluation of left ventricular end-diastolic pressure in patients with coronary artery disease / M. Cecconi, M. Manfrin, R. Zanoli et al. //J.Am. Soc. Echocardiol. 1996. — Vol. 110.-P. 41−50.
  114. Choong C.Y. Left ventricle: diastolic function its prinsiples and evalutions. Prinsiples and practice of echocardiography / C.Y. Choong, A. Weyman. — Philadelphia: Lea and Febiger, 1994. — P. 1721−1729.
  115. Christopher P. Doppler assesement of left ventricular diastolic function: the refinements continue / P. Christopher, M.D. Appleton // JACC. 1993. — Vol.21, № 7.-P. 1697−1700.
  116. Diansumba S.B. Left ventricular function in mild hypertension after adrenergic blocade / S.B. Diansumba, D. Di Pette, C.R. Joyner et al. // Hypertension. 1988. -Suppl. l.-P. 98−102.
  117. Douglas P. S., Alteration in diastolic functione in response to progressive left ventricular hypertrophy / P. S. Douglas, B. Berko, M. Lesh, N. Reichec // JACC. -1989.-Vol. 13.-P. 461−467.
  118. Dzau V.J. Emerging role of the tissue renin-angiotensin systems in congestive heart failure / V.J. Dzau, A.T. Hirch // Eur. Heart J. 1990. — Vol. 11. — P. 65−71.
  119. Dzau V.J. Circulating versus local renin-angiotensin system in cardiovascular homeostasis / V.J. Dzau // Circulation. 1988. — Vol. 77. — Suppl. I. — P. 14−15.
  120. Dzau V.J. Local expression and pathophysiological role of renin-angiotensin in the blood vessels and heart / V.J. Dzau // Bas Res Cardiol. 1993. — Vol. 88. -P. 114.
  121. Dzau V.J. Renin-angiotensin system: biology, physiology and pharmacology / V.J. Dzau, R.E. Pratt In: Haber E, Morgan H, Katz A, Fosard (eds): handbook of experimental cardiology. New York: Raven Press, 1986. -P. 1631−1661.
  122. Effects of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure / The SOLVD investigators // Engl. J. Med. — 1997.-Vol. 336.-P. 525−533.
  123. European Guidelines on prevention / Third joint European societies task force on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. J. Heart. 2003. -Vol. 24.-P. 1601−1610.
  124. Foaud F.M. Left ventricular diastolic function in patients with hypertension / F.M. Foaud // Circulation. 1987. — Vol. 75. — Suppl. P-l 1. — P. 48−55.
  125. Francis G. V- HeFT 11 / G. Francis et al. // Circulation. 1993. — Vol. 87. — P.140.148.
  126. Gaasch W.H. Diastolic dysfunction of the left ventricle: importance to the clinical / W.H. Gaasch // Adv intern Med. 1990. — Vol. 35. — P. 311−340.
  127. Ganau A. Relation of left ventricular longitudinal and circumferential shortening to ejection fraction in the presence or in the absence of mild hypertension / A. Ganau, G. de Simone et al. // Hypertension. 1997. — Vol.15, № 9. — P. 10 111 017.
  128. Gibson T.C. The prevalence of congestive heart failure in two rural communities / T.C. Gibson, K.L. White, L.M. Klainer // J. Chronic Dis. 1966. — Vol. 19. — P.141.152.
  129. Hanter J. Molecular and cellular biology of cardiac hypertrophy and failure / J. Hanter, K. Chien, A. Grace in: Molecular basis of cardiovascular disease: ed. K. Chien. Saunders, 1999. — P. 211−250.
  130. Harlan W.R. Importance of baseline functional and socioeconomic factors for participation in cardiac rehabilitation / W.R. Harlan, S.A. Sandler, K.L. Lee, L.C. Lam, D.B. Mark // Amer. J. Cardiol. 1995. — Vol.76, № 1.-P. 36−39.
  131. Hasper D. Systemic inflammation in patients with heart failure / D. Hasper et al. // Eur. Heart J. 1998. — Vol. 19. — P. 761−765.
  132. Ho K.K. The epidemiology of heart failure: Framingham Study / K.K. Ho, J.L. Pinsky, W.B. Kannel et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1993. — Vol.22. — Suppl. A. -P. 6−13.
  133. Kurtz A. Molecular mechanisms of renin release / A. Kurtz, H. Scholz, R. Della-Bruna // J. Cardiovase Pharmacol. 1990. — Vol. 16. — Suppl. 4. — P. 51- 57.
  134. Lamas G.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction. Clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition // G.A. Lamas, M.A. Pfeffer // Amer. Heart G. 1991. — Vol. 121. — P. 1194−1202.
  135. Lien C.T. Heart failure in frail elderly patients: diagnostic difficulties, comorbidities, polypharmacy and treatment dilemmas / C.T. Lien, N.D. Gillespie, A.D. Struthers, M.E. Mc Murdo // Eur. J. Heart Fail. 2002. — Vol.4, № 1.- P. 9198.
  136. Litwin S.E. Serial echocardiografic assessment of left venricular geometry and function after large myocardial infarction in the rat / S.E. Litwin, S.E. Katz, J.P. Morgan, P. S. Douglas // Circulation. 1994. — Vol. 89. — P. 345−354.
  137. Nurminen M. Reappraisal of an epidemiology of occupational health / M. Nurminen. Copenhagen: WHO Regional office for Europe, 1986. — P. 341−374.
  138. Peach M J. Renin-angiotensin system: biochemistry and mechanisms of action / M.J. Peach // Physiol. Rev. 1977. — Vol. 57. — P. 313−370.
  139. Pfeffer M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction experimental observations and clinical implications / M.A. Pfeffer, E. Braunwald // Circulation. — 1990.-Vol. 81.-P. 1161−1172.
  140. Sabbah H.N. Left ventricular shape changes during the course of evolving heart failure / H.N. Sabbah, T. Kono, P.D. Stein et al. // Am. J. Physiol. 1992. — Vol. 263. — P. 266−270.
  141. Shlant R. Pathophysiology of heart failure. In: Hurst the heart / R. Shlant, R. Alexander, A. Sonnenblick et al. New York: Mc. Graw-Hill, 1998. — 687p.
  142. Specchia G. Significance of exercise indused ST segment elevation in patients without myocardial infarction / G. Specchia, S. Servi, C. Falcone, L. Angoli et al. // Circulation. 1981. — Vol. 63. — P. 46.
  143. Stralkowski C.M. Lower order autoregressive morning average stochastic models and their use for the characterization of abrasive cutting tools / C.M. Stralkowski // Thesis University of Wisconsin. — 1968. — P. 45−47.
  144. Sutton G.C. Epidemiologic aspects of heart failure / G.C. Sutton // Amer. Heart J.-1990.-Vol. 120.-P. 1538−1540.
  145. Szlachic J. Correlaties of diastolic filling abnormalities in hypertension: A doppler echocardiographic study. / J. Szlachic, J.F. Tubau, B. CT Kelly, B.M. Massie // Amer. Heart J. 1990. — Vol. 120. — P. 386−391.
  146. Vasan R.S. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function / R.S. Vasan, E.L. Benjamin, D. Levy // Arch intern Med. 1996. Vol. 156. -P. 146−157.
  147. Weber K.T. Pathological hypertrophy and cardiac interstitium: fibrosis and renin-angiotensin-aldosterone system / K.T. Weber, C.G. Brilla // Circulation. -1991.-Vol. 83.-P. 1849−1865.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!