Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Сравнительная характеристика функционального состояния сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете и ожирении у детей

Диссертация: Сравнительная характеристика функционального состояния сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете и ожирении у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При сахарном диабете и ожирении, вследствие гиперсимпатикотонии, имеют место ригидность ритма сердца, снижение чувствительности синусового узла к парасимпатическим влияниям, а также изменения суточного профиля артериального давления (увеличение средних значений систолического и диастолического артериального давления и недостаточное его снижение ночью). Диссертация изложена на 156 страницах… Читать ещё >

Сравнительная характеристика функционального состояния сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете и ожирении у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете и ожирении у детей
    • 1. 1. Диагностика артериальной гипертензии у детей
    • 1. 2. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с сахарным диабетом и методы коррекции его изменений
    • 1. 3. Состояние сердечно-сосудистой системы у детей при ожирении и методы коррекции его изменений
  • Глава II. Материалы, методы исследования и статистической обработки
  • Глава III. Клиническая характеристика обследованных детей
    • III. 1. Клиническая характеристика детей с сахарным диабетом
    • III. 2. Клиническая характеристика детей с ожирением
  • Глава IV. Изменения функционального состояния сердечнососудистой системы при сахарном диабете и ожирении у детей
    • IV. 1. Артериальная гипертензия у детей с сахарным диабетом и ожирением

    IV.2. Вегетативный гомеокинез и показатели электрокардиографии при сахарном диабете и ожирении у детей.73 IV.3. Данные бифункционального мониторирования сердечного ритма и артериального давления при сахарном диабете и ожирении у детей.

    IV.4 Результаты допплер-эхокардиографии при сахарном диабете и ожирении у детей.

    Глава V. Коррекция нарушений функционального состояния сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете и ожирении у детей

    V.I. Роль дибикора в лечении диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей.

    V.2. Влияние сиофора на метаболическую кардиопатию при ожирении у детей.

Сахарный диабет и ожирение относятся к наиболее распространенным эндокринопатиям детского возраста.

По данным ВОЗ число больных сахарным диабетом удваивается каждые 15 лет и к 2010 г. их количество превысит 230 млн. человек. Удельный вес детей среди больных сахарным диабетом колеблется по данным различных авторов от 3,8 до 8%.

В настоящее время в развитых странах мира до 25% подростков имеет избыточную 'массу тела, а 15% страдает ожирением. По данным В. А. Петерковой (2004 г) в Российской Федерации имеют ожирение 5,5% детей, проживающих в сельской местности и 8,5% в городской- 30−50% детей с ожирением сохраняют это заболевание и во взрослом периоде жизни.

Сахарный диабет и ожирение представляют собой серьезную медико-социальную проблему здравоохранения во всех странах мира, что обусловлено высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений и ранней инвалидизацией таких больных [32,72].

Сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете и ожирении, выявляемые у взрослых, начинают формироваться в детском возрасте. Смещение профилактических мероприятий на ранние периода онтогенеза позволит проводить более успешную профилактику прогрессирования сердечно-сосудистых осложнений. Своевременная диагностика начальных стадий сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете и ожирении у детей позволит улучшить качество и увеличить продолжительность жизни таких больных.

Широкое распространение сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете и ожирении требует проведения комплексного кардиологического обследования с привлечением современных инструментальных методов обследования, которое позволит лучше понять механизмы, лежащие в основе развития кардиоваскулярных осложнений.

Тесная связь сахарного диабета, ожирения и сердечнососудистых осложнений дает основание полагать о наличии общих механизмов, лежащих в основе формирования кардиальной патологии при данных заболеваниях. Сравнительная характеристика функционального состояния сердечно-сосудистой системы прц сахарном диабете и ожирении у детей позволит лучше понять механизмы адаптации организма ребенка в условиях измененного метаболизма, что обеспечит разработку и применение на практике более эффективных программ реабилитации таких больных.

Накопленные сведения об обменных нарушениях при сахарном диабете и ожирении требуют в настоящее время включения в терапию этих заболеваний средств, нормализующих метаболические процессы. Антиоксидантные препараты при сахарном диабете и сенситайзеры инсулина при ожирении являются одними из перспективных лекарственных средств, используемых для коррекции метаболических процессов. Представляется целесообразным изучение воздействия этих веществ на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете и ожирении.

Все это обусловило цель настоящего исследования и определило его задачи. в.

ЦЕЛЬ.

Провести сравнительный анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете и ожирении у детей.

ЗАДАЧИ.

1. Установить особенности вегетативного гомеокинеза у детей с сахарным диабетом и ожирением.

2. Оценить суточные изменения сердечного ритма и артериального давления при сахарном диабете и ожирении у детей.

3. Определить особенности внутрисердечной гемодинамики при сахарном диабете и ожирении у детей.

4. Оценить возможность коррекции нарушений функционального состояния сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете и ожирении у детей с помощью метаболических препаратов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые в Тверском регионе разработаны центильные таблицы для выявления высокого нормального артериального давления и артериальной гипертензии в зависимости от возраста, пола и соматотипа у детей, установлена частота I артериальной гипертензии при сахарном диабете и ожирении у детей.

Впервые выявлены ранние признаки метаболической кардиопатии у детей при ожирении: снижение чувствительности синусового узла к парасимпатическим влияниям, усиление функции концентрации ритма, повышенная вариабельность и неадекватное ночное снижение АД.

Впервые показана эффективность применения в комплексной кардиометаболической терапии детей с сахарным диабетом препарата дибикор для лечения диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии и препарата сиофор для лечения метаболической кардиопатии. t.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Созданные нами региональные центильные таблицы позволяют проводить диагностику высокого нормального артериального давления и артериальной гипертензии у детей.

Своевременная диагностика ранних стадий сердечнососудистых осложнений при сахарном диабете и ожирении позволяет проводить профилактику дальнейшего их ' прогрессирования.

Включение препарата дибикор в состав комплексной терапии сахарного диабета и препарата сиофор в состав комплексной терапии ожирения позволяет корригировать нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследования внедрены в практику работы детских больниц № 1, № 2 г. Твери. Материалы работы используются в преподавании' студентам педиатрического факультета и клиническим ординаторам Тверской государственной медицинской академии.

По материалам работы получено два патента на изобретение:

— № 2 242 918 от 27.12.2004 г. «Способ дифференциальной диагностики повышенного артериального давления и ранней диагностики артериальной гипертензии у подростков» (соавт. Гнусаев С. Ф., Иванов Д.А.);

— № 2 261 654 от 10.10.2005 г. «Способ доклинической диагностики диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей и подростков (соавт. Гнусаев С. Ф., Дианов О.А.).

Получены 3 удостоверения на рационализаторские предложения в ГОУ ВПО «Тверская ГМА Росздрава» (№ 2547 от 28.11.2003 г., № 2548 от 28.11.2003 г., № 2549 от 28.11.2003 г.).

В соавторстве с профессором С. Ф. Гнусаевым и доцентом О. А. Диановым разработано и утверждено 28.04.2005 г. секцией педиатрии Ученого совета МЗ РФ пособие для врачей «Диагностика и коррекция метаболической кардиопатии у детей при ожирении».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва,.

2003), IX Конгрессе педиатров России (Москва, 2004), Всероссийском конгрессе «Детская кардиология 2004» (Москва,.

2004), X Конгрессе педиатров России (Москва, 2005), XII Всероссийском Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва,.

2005), конференции кафедр педиатрического профиля Тверской мед. академии.

Диссертационная работа апробирована на расширенном кафедральном заседании кафедры педиатрии педиатрического факультета 11 мая 2006 г.

Результаты исследований' по теме диссертации опубликованы в 19 печатных работах.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 102 работы отечественных и 93 работы зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 50 таблицами, 10 рисунками и 4 выписками из историй болезни.

ВЫВОДЫ.

1. При прогрессировании сахарного диабета и ожирения у детей увеличивается количество жалоб, усиливается вегетативный дисбаланс, нарастает число осложнений, что увеличивает риск развития сердечнососудистых нарушений.

2. У детей с сахарным диабетом и у детей с ожирением имеются сходные изменения вегетативного гомеокинеза: симпатикотония в качестве исходного вегетативного тонуса, асимпатикотоническая вегетативная реактивность и недостаточное вегетативное обеспечение деятельности.

3. При сахарном диабете и ожирении, вследствие гиперсимпатикотонии, имеют место ригидность ритма сердца, снижение чувствительности синусового узла к парасимпатическим влияниям, а также изменения суточного профиля артериального давления (увеличение средних значений систолического и диастолического артериального давления и недостаточное его снижение ночью).

4. При прогрессировании сахарного диабета и ожирения формируется гипокинетический тип центральной гемодинамики в сочетании с гипертрофическим типом диастолической дисфункции левого желудочка при сахарном диабете и псевдонормальным типом диастолической дисфункции левого желудочка при ожирении.

5. Применение в комплексной терапии сахарного диабета у детей препарата дибикор, а у детей, при ожирении препарата сиофор способствует профилактике прогрессирования кардиоваскулярных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ i.

1. Диагностика артериальной гипертензии у детей должна проводится на основании половозрастных дентальных таблиц, которые учитывают соматотип обследуемого ребенка.

2. Детям с сахарным диабетом ежегодно после манифестации показано проведение бифункционального (суточного) мониторирования сердечного ритма и артериального давления для своевременной диагностики диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии.

3. При сахарном диабете и ожирении показано проведение допплер-эхокардиографии с оценкой параметров центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка методом импульсно-волнового допплеровского исследования трансмитрального диастолического потока для раннего выявления поражения миокарда.

4. Больным с признаками диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии для профилактики ее прогрессирования необходимо проводить комплексную кардиометаболическую терапию с включением препарата дибикор в дозе 1 г в сутки в течение 4 недель. I.

5. При ожирении показано проведение бифункционального (суточного) мониторирования сердечного ритма и артериального давления для своевременной диагностики ранних признаков метаболической кардиопатии.

6. Детям с признаками метаболической кардиопатии для профилактики ее прогрессирования необходимо включать в комплексную терапию препарат сиофор в дозе 0,5−1,0 г в сутки в течение 4 недель.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.П., Болотова Н. В., Дронова Е. Г. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани // Педиатрия.-2003.- № 5.- С. 66−69.
  2. А.А., Розанов В. Б. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков. // Росс, педиатр, журнал.- 1998.- № 2.- С. 16−20.
  3. И.Л., Козлова Л. В., Сухоруков B.C. Сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете I типа у детей и их коррекция. // Рос. вест, перинат. педиатр.- 2004.- № 4.- с.24−30.
  4. В.А., Благосклонная Я. Б., Шляхто Е. В., Красилышкова Е. И. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности. // Терапевтический архив 1999.- № 10.- с.18−22
  5. В.В., Курочкин А. А., Кушнир С. М. Нейроциркуляторная дистония у подростков.- Тверь, 2000. 184с.
  6. М.И. Диабетология.- М., 2000.
  7. М.И., Клебанова Г. М. Патогенетическая терапия сахарного диабета типа 2. // Клиническая эндокринология.- 2000.- № 11.- с.1−6.
  8. Т.И., Силищева Н. Н., Сухарев Т. В. Личностные особенности детей с повышенным артериальным давлением и дислипидемиями в пубертатном возрасте // Вестник аритмологии.- № 18.- 2000. с.64
  9. Л.В., Шугаева Е. Н., Деев А. А. и др. Результаты 3-летней профилактики артериальной гипертонии путем коррекции избыточной массы тела в популяции детей 11−15 лет // Cor Vasa, Ed. Ross.-1990.-Vol.32.-P.447−454.
  10. Ю.М., Потылико Г. Н., Болбиков В. В., Гнусаев С. Ф. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста.- М.: Медицинские компьютерные системы, 1995.- 190с.
  11. П.Белозеров Ю. М., Агапитов Л. И., Ибрагимов М. С Суточное мониторирование артериального < давления у подростков с нейроциркуляторной нестабильностью. / Материалы Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии 2004″. — М., 2004, — с. 124
  12. Н.А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. В 2-х томах.- М., 1987.
  13. А.Н., Молчанов О. В. Леев А.Д, Возможности немедикаментозной профилактики артериальной гипертонии коррекцией питания. / Материалы Всероссийской конференции „Профилактическая кардиология“.- М., 2000.- 145с.
  14. И.Ф., Карпук Н. В., Шибаева С. В. и др. Реализация факторов риска гипертонической болезни // Вестник аритмологии. № 18. — 2000. — с.69.
  15. И.П. Симптоматические артериальные гипертензии в практике педиатра.- М.: Медпрактика-М.- 2003.
  16. С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. // РМЖ — 2001. № 2(9).- с.56−60.
  17. Л.А. Сахарный диабет. Пособие для слушателей ФУВ. Тверь, 2002.
  18. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна.- М.: Медицинское информационное агентство. 1998. -752с.
  19. Ю.Е., Царегородцев А. Д., Казанцева А. З. Прогресс генетики и его значение для педиатрии // Росс, вестн. перинатол. и педиатр.-2001.- № 5, — с.6−13.
  20. А. С., Бутаев Т. Д. Клиническая эхокардиография у детей и подростков: Руководство для врачей.- СПб., 1999.
  21. И.Н., Велихова E.JI., Занина Е. Н. Кровообращение у подростков с экзогенным ожирением в состоянии покоя и при физической нагрузке // Педиатрия.- 1985.- № 2.- С. 22.
  22. ГалеевА.Р, ИгишеваЛ.Н., Казин Е. М. Вариабельность сердечного ритма здоровых детей в возрасте 6—16 лет. // Физиология человека.- 2002.- Т. 28.- № 4.- с. 54−58.
  23. В.А., Озерная Т. В., Ясюлюнас Ю. Ю., Потатина J1.M. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на функциональное состояние сердца при инсулинзависимом сахарном диабете. // Проблемы эндокринологии, — 1999.- № 5.- с.21−25.
  24. Г. Р. Лечение дисталыюй диабетической полинейропатии. // Рус. мед. жури.- 2002.- Т. 10.- № 11.- с.506−508.
  25. М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение.- М.: Медпрактика-М.- 2002, — 128с.
  26. С. Медико-биологическая статистика.- М., 1999.- 459 с.
  27. С.Ф., Иванов Д. А. Раннее выявление и профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у детей с сахарным диабетом: Пособие для врачей.- Тверь, 2002.- 36с.
  28. В.В. Лечение диабетической полиневропатии и других дистрофически-дегенеративных и воспалительных заболеваний периферической нервной системы метаболическими препаратами.- М.: Медпрактика.- 2002.- 36с.
  29. Дедов И. И, Мельниченко Г. А., Романцева Т. И. Патогенетические аспекты ожирения. // Ожирение и метаболизм.- 2004.- № 1.- с.3−9
  30. И.И., Кураева Т. Л., Петеркова В. А. Сахарный диабет у детей и подростков.- М.- 2002.- с.268−275.
  31. Дедов И. И, Ремизов О. В., Петеркова В. А. Сахарный диабет второго типа у детей и подростков. // Сахарный диабет.- 2001- № 4: 26−31.
  32. И.И., Шеетакова М. В. Федеральная целевая программа „Сахарный диабет“: Методические рекомендации, — М., 2002
  33. П.Х., Диденко В. А. Оценка состояния инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики метаболического Х-синдрома. // Рос. Кард. Журнал.- 1999.- № 5.- с.25−32.
  34. В. А. Метаболический- синдром X: история вопроса и этиопатогенез //Лаб. медицина.- 1999. № 2. — С. 49−57.
  35. В.А., Мосейчук Л. В., Парамонова А. Е. Ожирение у детей и подростков: современные аспекты. // Вопросы детской диетологии.-2004.- т.2.- № 3.- с.25−32
  36. Е.П. Дибикор: Пособие для врачей.- М., 2004, — 32с.
  37. Е.Ю. Эпидемиология артериальной гипертензии в детской популяции Красноярского края. // Рос. педиатр, журн.- 2002.- № 6.- с.9−13
  38. М.Т. Сократительная функция миокарда, кислотно-основное состояние и газы крови при инсулинозависимом сахарном диабете: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Новосибирск, 1987.- 19с.
  39. Д.А. Раннее выявление и профилактика кардиальных осложнений сахарного диабета у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 2002−28с.
  40. О.В. Частота выявления и клинико-функциональная характеристика малых аномалий развития сердца у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Тверь, 1996 18с.
  41. Э.П., Сивоус Г. И., Очирова Э. А. Профилактика хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков. // Сахарный диабет.- 2003.- № 4.- с.9−12.
  42. И.М., Королева Е. В., Захарченко В. Н., Ларионов С. М. Таурин в лечении сахарного диабета. // Клиническая фармакология и терапия.- 1997.- № 6.- с. З
  43. Д.В. Жировая масса тела и тканевая чувствительность к инсулину у юношей с артериальной гипертензией: Автореф. дис.. канд. мед. наук Тверь, 2001.- 25с.
  44. .Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь // Клин, фармакол. и тер.2000.- № 9 (3).- с.35−39.
  45. Н.А., Гаврюшова Л. П. и др. Вегетативные дистонии у детей: пособие для врачей.- М., 2000.- 62с.
  46. В. Я., Карпов Р. С. Качество жизни пациентов с кардиологическим синдромом X. // клин. мед. -2001.- № 1.- С.25−27.
  47. С.В., Калинин А. П., Рудакова И. Г. Диабетическая нейропатия.-М.: Медицина.- 2000.- 242с.
  48. И.Г. Диастолическая функция миокарда и автономная кардиальная нейропатия у детей при СД I типа // Сахарный диабет.2001.-№ 3.- с. 10−14.
  49. И. Г. Настоушева Т.Л., Денисенко В. П. Функциональные и морфометрические показатели миокарда левого желудочка у детей на ранней стадии сахарного диабета. // Сахарный диабет.- 2002.- № 2.- с. 1013.
  50. Кураева T. J1. Инсулинорезистентность при сахарнбом диабете типа 1 у подростков: лечение Сиофором (c)(метформином). // Сахарный диабет.-2003.-№ 1-с. 1−3.
  51. Г. Ф. Гипертоническая болезнь.- Л.: Медгиз.- 1950.- 495 с.
  52. С.Е. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, вегетативный статус и липопротеидный спектр сыворотки крови у детей с ожирением // Педиатрия.- 1985.- № 2.- С.20−21.
  53. И.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков. / Приложение к Росс, вестн. перинатол. и педиатр.- М., 2000.
  54. И.В., Агапитов Л. И. Метод суточного мониторирования артериального давления в диагностике артериальной гипертензии у детей. //Рос. вестн. перинатол. и педиат, — 2000.- № 2.- с.32−38.I
  55. В.В. Фармакологические средства воздействия на инсулинорезистентность // Хим.-фарм. журн. 1999, — № 7.- С. 13−18.
  56. Лечение диабетической полиневропатии и других дистрофически-дегенеративных и воспалительных заболеваний периферической нервной системы метаболическими препаратами. (Методические рекомендации).- М.: Медпрактика-М.- 2002.- 36с.
  57. Н. А. Диастолическая дисфункция миокарда. М., 2001.
  58. Л.М. Холтеровское мониторирование.- М.:Медпрактика. М.-2000.- 216с. t
  59. В.И., Подзолков В. И. Гипертоническая болезнь.- М.: Русский врач, — 2000.- 96с.
  60. X. М. Патогенетические механизмы первичной артериальной гипертензии у детей и подростков // Вестник Российской академии наук. 2001. — № 2. -с.46−48.
  61. Г. А. Ожирение в практике эндокринолога. // РМЖ.- 2001.-№ 9 (2).- с.82−87.
  62. Л.И., Колесникова И. А., Сурова О.В.и др. Психологические особенности личности у подростков с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Вестник аритмологии.-№ 18.- 2000.-с.109
  63. Н.Н. Социально-генетические аспекты ожирения // Педиатрия.- № 2.- 2001.- с.83−87.
  64. B.C., Сумароков А. В. Болезни сердца.- М.: Универсум Паблишинг.- 2001.- 463с.
  65. О.А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков.- СПб.: Невский Диалект.- 2002.- 144с.
  66. А.В. Сочетанное применение кардиоинтервалограммы и суточного мониторирования ЭКГ при анализе нарушений сердечного ритма. // Тер. арх.- 1995.- № 9.- с.66−69.
  67. Л.В., Елизарова В. П. Метаболическая терапия сахарного диабета Дибикором: новые данные. // Сахарный диабет.- 2002.- № 2.~ с.14−16
  68. Ю.П., Казека Г. Р., Симонова Г. И. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование). // Кардиология.- 2001, — № 9.- с.37−40.
  69. П. Артериальная гипертония у детей. // Нефрология.- 2000.- Т. 4.-№ 1.- С.106−108.
  70. О.Д., Мамаев В. И. и др. Нарушение диастолической функции левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии // Кардиология.- 2001.- № 6.- с. 61−64.
  71. Н.В., Метельская В. А., Оганов Р. Г. Метаболический синдром: патогенетические связи и направления коррекции. // Кардиология.-2001.-№ 3.- с.44−49.
  72. В.А., Ремизов О. В. Ожирение в детском возрасте.// Ожирение и метаболизм.- 2004.- № 1.- с. 17−23.
  73. Я. К., Стеценко Т. М., Пискарева И. Н. Инсулинорезистентность и клинические формы ее проявления: Обзор // Кремлев. мед.- 1999.- № 3.- С. 77−80.
  74. Е.И. Клинико-физиологические и психосоциальные детерминанты ожирения у детей.- Караганда, 1992.- 112с.
  75. Г. Е., Струтынский А. В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов.- М., 2000.- 209с.
  76. МЛ., Логачев М. Ф. Вариабельность ритма сердца у детей, больных сахарным диабетом первого типа. // Функциональная диагностика.- № 1.- 2004.- с.21−23 '
  77. Е.И. Диабетическое сердце.- М.: Медицина.- 2002.
  78. А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация, — М.: Медпресс-информ, 2001.- 208с.
  79. Ю.С., Ковалев Ю. Р. Роль наследственной предрасположенности в развитии артериальной гипертензии у молодых людей // Артериальная гипертензия.- 1995.- Т.1.- с. 18−24.
  80. О.Б. Артериальное давление при ожирении у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1985.- 16 с.
  81. И. В. Факторный анализ в оценке вариабельности сердечного ритма при ювенильной артериальной гипертонии // Рос. Педиатр. Журнал.- № 1.- 2004.- с. 12−16
  82. Ф. Эхокардиография: Пер. с англ. /Под ред. В. В Митькова.-М.: Видар.- 1999.-512с.
  83. Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основыдоказательной медицины: Пер. с англ. М., 1998
  84. М., Грайнс С. Симптоматическая артериальная гипертония // Consilium medicum.- 2000.- т. 2.- № 3.- с. 128−131.
  85. Хадипаш J1.A., Перова Н. В., Мамедов М. Н. и др. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных сахарным диабетом типа 2. // Проблемы эндокринологии.- 2001.- Т.47.- № 47.- с.30−34.
  86. А.Н. Состояние гемодинамики у детей с конституционально-экзогенным ожирением.: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1999.- 27 с.
  87. Н.В., Анохина Г. А. Современные взгляды на ожирение иIподходы к его лечению. // Актуальная гастроэнтерология, — 2002.- № 4,-с. 13−20
  88. Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца // Вестник аритмологии.- 2003.- № 32.- С. 15−23.
  89. В.М., Лукошкова Е. В. Хроно- и инотропная регуляция деятельности сердца человека: исследования методом спектрального анализа / Сб.:"Фундаментальные исследования и прогресскардиологии».- М.: РКНГТК МЗ РФ.- 2002.- с. 76−95.t
  90. А.Н. Артериальная гипертензия у подростков // Росс, медиц. Журнал.- 1998.-№ 9.- с.574−578.
  91. Balker В., Helmers К. et al. Marital cohesion and ambulatory blood pressure in early hypertension // Amer. J. Hypertension. 1999. — Vol.12. -p.227−230.
  92. Barkai L. Madacsy L. Cardiovascular autonomic dysfunction in diabetes mellitus // Arch. Dis. Child.- 1995.- V.73.- p.515−518.
  93. Baron A. D. Hemodynamic actions of insulin. // Am J Physiol.- 1994.-№ 267.- p. 187−202.
  94. Barrios V., Ruilope L. Clinical Cases in Hypertension: Treatment Strategies / Eds P. Sleight et al.- bond., 2000.- p.223.
  95. Bartosh S.M., Aronson A. J, Childhood hypertension. An update on etiology, diagnosis, and treatment. // Pediat Clin North Am.- 1999.- № 46.-p.235−252.
  96. Baynes J. Perspectives in diabetes. Role of oxidative stress in development of complications in diabetes. // Diabetes.- 1991.- № 40.-p.405−412.
  97. Bonora E., Kiechl S. et al. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: Bruneck Study. // Diabetes.- 1998.- Vol.47.- p.1643−1649.
  98. Boulton AJ, Gries FA, Jervell JA. Guidelines for the diagnosis and outpatient management of diabetic peripheral neuropathy. // Diabet Med.-1998.-№ 15.- p.508−514
  99. Bruce J., James F. Depression, anxiety increase risk of hypertension. // Psychosom Med.- 2000.- № 62.- p. 188−196.
  100. Burke V., Beilin L.J., Dunbar D. Tracking of blood pressure in Australian children. // J Hypertens.- 2001.- № 19.- p. l 185−1192.
  101. Calle E., Thun M., Petrelli J. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of US adults. // N E J Med.- 1999.- Oct.- V.7.-№ 341(15).- p.1097−105.
  102. Campbell M., Mathys M. Pharmacologic options for the treatment of obesity. // Am J Health Syst Pharm.- 2001.- V.15(58).- № 14.- P.1301−1308.
  103. О.Ю., Хаспекова Н. Б., Чечельницкая С. М. и др. Спектральный анализ ритма сердца в оценке вегетативного статуса у детей // Школа здоровья.- 1999.- Т.6.- № 1.- С. 90−101.
  104. С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний ипоказатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (порезультатам обследования национальной представительной выборки): Автореф. дисс.. док. мед. наук.- Москва, 1999.
  105. М.Ю., Самсыгина Г. А., Старцева А. И. и др. Методика выявления детей с нарушениями липидного обмена. // Тезисы докладов IX Конгресса «Человек и лекарство».- М., 2002, С. 527.
  106. Школы шкова М, А Жизнеугрожающие аритмии у детей.- М., 1999.
  107. А.Т., Демидова И. Ю., Чернова Н. А., Карпов Ю. А. Метаболический синдром: возможности применения метформина // РМЖ.- Том 9.- № 2.- 2001
  108. .И. Артериальная гипертензия.- СПб.: «Ренкор».- 2001.-384с.
  109. Altman J. Weight in the balance. // Neuroendocrinology.- 2002.- № 76.-p.131−6.
  110. Arnett D.K., Glasser S.P., McVeigh G. et al. Blood pressure and arterial compliance in young adults: the Minnesota Children’s Blood Pressure Study.
  111. Am J Hypertens.- 2001.- № 14.- p.200−205.
  112. Ard J., Rosati R., Oddone E. Culturalle-sensetive weight loss program produces significant reduction in weight, blood pressure and cholesterol in eight weeks. // J Nat Med Assoc.- 2000.- V. Nov 92(11).- p.515−23.
  113. Astrup A.A., Ruan L., Grunvald G. The role of dietary fat in body fatness: evidence from a preliminare meta-analysis of ad libitum low-fat dietary intervention studies. // Br J Nutr.- 2000 Mar.- 83.- Suppl 1.- p.25−32.
  114. Chobanian A.V., Bakris J.L., Black H.R. et al. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. // Jama.- 2003.- 289.- p.2560−2572.
  115. Clarke B.F., Ewing D.J., Campbell I.W. Diabetic autonomic neuropathy // Diabetologia.- 1979.- V. 17.- p. 195−212.
  116. Cmeron N. E., Cotter M. A" Maxfield E. K. Anti-oxidant treatment prevents the developement of peripheral nerve dysfunction in streptozocin-diabetic rats. // Diabetologia.- 1993.- № 36.- p.299−304.
  117. Cook S., Weitzman M., Auinger P. et al. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988−1994. // Arch Pediatr Adolesc Med.- 2003.- № 157.- p. 1−827.
  118. DeFronio R. A., Ferranman E. Insulin resistance multi-faceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease. // Diabetes Care.- 1991.- № 14.- p.173−94.
  119. Despres J-P., Lamarche В., Mauriege P. et al. Hyperinsulinemia as anindependent risk factor for ischemic heart disease. // N Engl J Med.- 1996.-№ 334.- p.952−7.
  120. Elizarova T.P. Effects of taurine on calcium in platelets and their aggregation. / Edited by Huxtable et al.- New York: Plenum Press.- 1996.
  121. Elizarova T.P., Nedosugova L.V. First experiments in taurin administration for diabetes mellitus. // Adv Exp Med Biol.- 1996.- № 403.583−8.
  122. Falkner В., Sherif K., Michel S. et al. Dietary nutrients and blood pressure in urban minority adolescents at risk for hypertension. // Arch Pediatr Adolesc Med.- 2000.- № 154.- p.918−922.
  123. Facchini F., Hua N., Abbast F., Reaven G. Insulin resistance as a predictor of age-related diseases. // J Clin Endocrinol Metab.- 2001.- V.Aug. 86.- № 8.- p.3574−8.
  124. Feirara L. Olive oil in diet lowers medication dosage in hypertension patients. // Arch lm Med.- 2000.- № 160.- p.837−842.
  125. Flynn J.T. Evaluation and management of hypertension in childhood. // Prog Pediatr Cardiol.- 2001.- № 12.- p.177−188.
  126. Galerani M. Manfredini R., Graziani R. et al. Sudden death in diabetic subjects: evidence for a peculiar circadian variation in occurrence // Panminerva Med.- 1994.- V.36.- N9(3).- p. 134−137.
  127. Grassi G, Cattaneo B, Seravalle G, Lanfranchi A, Mancia G. Baroreflex control of sympathetic activity in essential and secondary hypertension. // Hypertension.- 1998.- № 31.- p.68−72.
  128. Groop L., Orho-Melander M. The dysmetabolic syndrom. // J Int Med.-2001.- V.Aug. 250.- № 2.- p.105−20.
  129. Guyton A.C., Coleman T. Quantitative Analysis of the pathophysiology of hypertension. //J. Amer. Soc. Nephrol.- 1999.- Vol.10.- p.2248−2258.
  130. Hall J.E., Brands M.W., Henegar J.R. Mechanisms of hypertension and kidney disease in obesity. // Ann NY Acad Sci.- 1999.- № 892.- p.91−107.
  131. Hashimoto N., Saito Y. Diagnostic criteria of insulin resistance and multiple risk factor syndrome. // Nippon Rinsho.- 2000.- V. Feb-58.- № 2.- P. 405−415.
  132. He J., Whelton P.K., Appel L.J. et al. Long-term effects of weight loss and dietary sodium reduction on incidence of hypertension. // Hypertension.-2000.- № 35.- p.544−549.
  133. Hotamasligil G.S. Molecular mechanism of insulin resistance and the role of the adipocyte. // Int J Obes.- 2000.- № 24.- p.23−7.
  134. Huxtable R.J. Physiological actions of taurine. // Physiol Rev.- 1992.-№ 72.- 101−163 141. lizuka Y., Gotoda Т., Ishibashi S., Yamada N. CD36 deficiency and insulin resistance. // Lancet.- 2001.- V. Jul 21.- № 358(9277).- p.243−244.
  135. Kannel W. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension. // J Hum Hypertens.- 2000, — V. Feb-14(2).-83−90.
  136. Kazuma N., Otsuka K., Wakamatsu K. et al. Heart rate variability in normotensive healthy children with aging // Clin. Exp. Hypertens. 2002.- V. 24.(1−2).- p.83−89.
  137. Kelley G.A., Kelley K.S., Tran Z.V. The effects of exercise on resting blood pressure in children and adolescents: a meta-analysis of randomized controlled trials. // Prev Cardiol.- 2003.- № 6.- p.8−16.
  138. Knoflach M., Kiechl S., Kind M. et al. Cardiovascular risk factors and atherosclerosis in young males: ARMY study (Atherosclerosis Risk-Factors in Males Youngsters). // Circulation.- 2003.- № 108.- p.1064−1069.
  139. Koch R, Sharma AM. Obesity and cardiovascular hemodynamic function. // Curr Hypertens Rep.- 1999.- № 1.- p: 127−130.
  140. Kontny E., Szczepanska K. et al. The mechanism of taurine ullfrog es ullfrotion of cytocine production of rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes. // Arthritis Rheum.- 2000.- № 43.- p.2169−2177.
  141. Koupilova I. et al. Is the Effect of Low Birth Weight on Cardiovascular Mortality Mediated Through High Blood Pressure. // J. of Hypertension.-1999.-Vol.17.- No.l.- p. 19−27.
  142. Krebs N.F., Jacobson M.S. Prevention of pediatric overweight and obesity. // Pediatrics.- 2003.- № 112.- p.424−430.
  143. Jones D.W., Appel L.J., Sheps S.G. et al. Measuring blood pressure accurately: new and persistent challenges. // Jama.- 2003.- № 289.- p. 10 271 030.
  144. Lurbe E., Torro I., Rodriguez C. et al. Birth weight influences blood pressure values and variability in children and adolescents // Hypertension.2001.- V. 38(3).- p.389−393.
  145. Marcinklewiez J., Chan В., Nowak B. et al. Antimicrobial and cytotoxic activity of hypochlorus acid: interactions with taurine and nitrite. // Inflamm Res.- 2000.- № 49.- p.280−289.
  146. Marckmann P., Astrup A. Fatty diets are unhealthy-even those based on monounsaturates. // Am J Clin Nutr.- 2000.- V. Sep 72(3).- p.853−6.
  147. Mark A.L., Correia M, Morgan DA, et al. Obesity-induced hypertension: new concepts from the emerging biology of obesity. // Hypertension.- 1999.-№ 33.- p.537−541.
  148. Martini G., Riva P., Rabbia F. et al. Heart rate variability in childhood obesity // Clin. Auton. Res.- 2001.- V. 11(2).- p.87−91.
  149. Mehta S.K., Super D.M., Connuck D. et al. Heart rate variability in healthy newborn infants. // Am. J. Cardiol.- 2002.- V.89(l).- p.50−53.
  150. Massin M.M. Heart rate variability in healthy and cardiac children // Am. J. Cardiol.- 1999.- V.15.- p.278.
  151. Mizushima S., Nora Y., Sawamura M., Yamori Y. Effects of oral taurine supplementation on lipids and sympathetic nerve tone. // Adv Exp Med Biol.-1996.-№ 403.-p.615−622.
  152. Mosterd A., DAgostino R. Trends in the prevalence of hypertension, antihypertensive therapy and left ventricular hypertrophy from 1950 to 1989. // N. Engi. J. Med.- 1999.- Vol.22.- p.1279−1280.
  153. Nandhini Т., Anitha, Anuradha 'С. V. Taurine modulates kallikrein activity and glucose metabolism in insulin resistant rats. // Amino Acids.2002.- № 22.- p.27−38.
  154. Nandhini Т. A., Anuradha С. V. Inhibition of lipid peroxidation, protein glyeation and elevation of membrane ion pump activity with taurine in RBC exposed to high glucose. // Clin Chim Acto.- 2003.- № 336.- p. 129−35.
  155. Neuropathies pathomechanism, clinical presentation, diagnosis, therapy / Ed. P. Kempler.- Hungary, 2002.- 30j8p.
  156. Ogden C.L., Flegal K.M., Carrol M.D. et al. Prevalece and trends in overweight among US children and adolescents, 1999−2000. // Jama.- 2002.-№ 288.- 1728−1732.
  157. Park E., Shuller-Levis G., Quinn M. R. Taurine chloramines inhibits productions of oxide and TNF-alfa in activated RAW 264.7 ctll by mechanisms that involve transcriptional and translocational events. // J. Immunol.- 1995.- № 154.- p.4778−4784.
  158. Prineas R.J. Blood pressure in children and adolescents. In Epidemiology of hypertension / Ed. C. J Bulpit.- NY: Elsevier.- 2000.- p.86−105.
  159. Rahn K., Barenbrock M. et al. The sympathetic nervous in the pathogenesis of hypertension. // J. Hypertension. 1999. — Vol.17. — p.11−14.
  160. Reaven G. M Diet and Syndrome X. // Cur Atheroscler Rep.- 2000.- V. Nov 2(6).- p.503−507.
  161. Reaven G. M., Lithell H., Landsberg L. Hypertension and associated metabolic abnormalities the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system. // N Engl J Med.- 1996.- № 344.- p.374−8
  162. Riccardi G., Rivellese A. Dietary treatment of the metabolic syndrome -the optimal diet. // Br J Nutr.- 2000.- V. Mar 83.- 143−148.
  163. Rosenberg NR, Portegies P, de Visser M, Vermeulen M. Diagnostic investigation of patients with chronic polyneuropathy: evaluation of a clinical guideline. //J Neurol Neurosurg Psychiatry.- 2001, — № 71.- p.205−209
  164. Simckes A.M., Srivastava Т., Alan U.S. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents. // Clin Pediatr.- 2002.- № 41.- p.549−564.
  165. Sinaiko A.R., Steinberger J., Moran A. et al. Relation of insulin resistance to blood pressure in childhood. // J Hypertens.- 2002.- № 20.- p.509−517.
  166. Sorof J., Daniels S. Obesity hypertension in children: a problem of epidemic proportions. // Hypertension.- 2002.- № 40.- p.441−447.
  167. Spieth L., Harnish J., Lenders C. et al. A low-glycemic index diet in the treatment of pediatric obesity. // Arch Pediatr Adolesc.- 2000.- V. Sep 154(9).- p.947−51.
  168. Sankaranarayanan K., Chacroborty R. et al. Chronic multifactorial disease: a review of epidemiological and genetical aspects of coronary heart disease, essential hypertension and diabetes mellitus // Mutation Research. -1999.-Vol.45.-p.314−319.
  169. Silvetti M.S., Drago F., Ragonese P. Heart rate variability in healthy children and adolescents is partialy related to age and gender // Int. J. Cardiol.- 2001.- V. 81.- N 2−3.- p. 169−174.
  170. Sonneberg G.E., Krakower G.R., Kissebah A.H. A novel pathway to the manifestations of metabolic syndrome. // Obesity Research.- 2004.- № 12(2).-180−192.
  171. Stevens M. J., Lattimer S.A. et al. Osmocally-induced nerve taurine depletion and the compatible osmolyte hypothesis in experimental diabetic neuropathy in the rat. // Diabetologia.- 1993.- № 36, — p.608−614.
  172. Tanaka H., Borres M., Thulesius O. et al. Blood pressure and cardiovascular autonomic function in healthy children and adolescents // J. Pediatr.- 2000, — V.137.- № 1.- p.63−67.
  173. Topol E. Cardiology in the 21st century. // Europ. Heart J.- 2000.- Vol.2.-p. 18−27.
  174. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). // Lancet.- 1998.- № 352, — p.854−865.
  175. UKPDS Group. Association of glycemia with macro vascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. // BMJ.- 2000.- № 321.- p.405−12.
  176. Valensi P.E., Johnson N.B., Maison-Blanche P. et al. Influence of cardiac autonomic neuropathy on heart rate dependence of ventricular repolarization in diabetic patients // Diabetes Care.- 2002.- V.25.- № 5.- p.918−923.
  177. Vasan R.S. Cardiac function and obesity. // Heart.- 2003.- № 89: — p. l 1 271 129.
  178. Veglio M., Chinaglia A., Cavallo Perm P. The clinical utility of QT interval assessment in diabetes // Diabetes Nutr. Metab.- 2000.- Dec. V. 13(6).- p.356−365.
  179. Whelton S.P., Chin A., Xin X. et al. Effects of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. // Am Intern Med.-2002.-№ 136.-p.493−503.
  180. Wiggam M. L, Hunter S. I., Ennis C. N. et al. Insulin action and skeletal muscle blood flow in patients with type 1 diabetes and microalbuminuria. // Diabetes Res Clin Pract.- 2001.- № 53(2).- p.73−83.
  181. Association. // Circulation.- 2002.- № 106.- p. 143−160.i
  182. Wu C., Miyagava C., Kennedy D. O. et al. Involvement of polyamines in protection of taurine against the cytotoxicity of hydrazine or carbon tetrachloride in isolated rat hepatocytes. // Chem Biol. Interact.- 1997.-№ 103.- p.213−224.
  183. Zanella M., Kohlmann O., Ribeiro A. Treatment of obesity hypertension and diabetes syndrome. // Hypertension.- 2001.- V. Sep 38.- p.705−8.
  184. Ziegler D., Hanefeld M., Ruhnau K.J. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxydant a-lipoic acid. // Diabetes Care.- 1999.-Vol.22.- p.1296−1301.
  185. Ziegler O., Quilliot D., Guerci В., Drouin P. Macronutrients, fat mass, fatty acid flux and insulin sensitivity. // Diabetes Metab.- 2001.- V. Apr 27(2).-p.261−270.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!