Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Система активного выявления хронической бронхолегочной патологии у детей и лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом социально-медицинских и психологических факторов

Диссертация: Система активного выявления хронической бронхолегочной патологии у детей и лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом социально-медицинских и психологических факторов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Внедрение в практику: Результаты исследования внедрены в работу Детского научно-практического пульмонологического центра МЗ РФ, Амурского областного реабилитационного астма-центра, детских поликлиник г. Благовещенска, аллергологического отделения Амурской областной детской клинической больницы, санатория-профилактория «Бардагон», а также включены в учебные программы для врачей-педиатров… Читать ещё >

Система активного выявления хронической бронхолегочной патологии у детей и лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом социально-медицинских и психологических факторов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ И ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
    • 1. 2. ЗНАЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
    • 1. 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
    • 1. 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ — ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ
    • 1. 5. НЕКОТОРЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
      • 1. 5. 1. ОПИОИДНЫЕ ПЕПТИДЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
      • 1. 5. 2. СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
      • 1. 5. 3. БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ МАГНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ («ISAAC»)
    • 2. 2. ОРГАНИЗАЦИЯ СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО СИСТЕМЕ «ЭДИФАР»
    • 2. 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ
    • 2. 4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
      • 2. 4. 1. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 4. 2 МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ
      • 2. 4. 3. МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ
    • 2. 5. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ «АСТМА-ШКОЛА» ДЛЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, И ИХ РОДИТЕЛЕЙ
    • 2. 6. МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ
    • 2. 7. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
    • 2. 8. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
  • ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ И РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ Г. БЛАГОВЕЩЕНСКА
    • 3. 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У
  • ДЕТЕЙ Г. БЛАГОВЕЩЕНСКА (ПО ДАННЫМ «ISAAC»)
    • 3. 2. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ ОТ О ДО 7 ЛЕТ (ПО ДАННЫМ «ЭДИФАР»)
      • 3. 2. 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕСПОНДЕНТОВ, УЧАСТВОВАВШИХ В ИССЛЕДОВАНИИ
      • 3. 2. 2. РАБОТА С ДЕТЬМИ ГРУПП РИСКА
      • 3. 2. 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
      • 3. 2. 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВЫЯВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
      • 3. 2. 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕМЫ «ЭДИФАР»
  • ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    • 4. 1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    • 4. 2. СОСТОЯНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
      • 4. 2. 1. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
      • 4. 2. 2. ДИНАМИКА КОРТИЗОЛА И /?-ЭНДОРФИНА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
      • 4. 2. 3. СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ПОЛ И АОЗ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    • 4. 3. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МАГНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
  • ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИХ СЕМЕЙ. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    • 5. 1. СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    • 5. 2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, И ИХ СЕМЕЙ
      • 5. 2. 1. РЕАКТИВНАЯ И ЛИЧНОСТНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
      • 5. 2. 2. АЛЕКСИТИМИЯ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
      • 5. 2. 3. ТИПЫ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
      • 5. 2. 4. ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ В СЕМЬЯХ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
      • 5. 2. 5. ^-ЭНДОРФИН И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    • 5. 3. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
  • ГЛАВА 6. СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
    • 6. 1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ
    • 6. 2. ЗНАЧЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ В ПОВЫШЕНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
      • 6. 2. 1. ДИНАМИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ОБУЧАВШИХСЯ В АСТМА-ШКОЛЕ
        • 6. 2. 1. 1. ДИНАМИКА УРОВНЯ РЕАКТИВНОЙ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ
        • 6. 2. 1. 2. ДИНАМИКА АЛЕКСИТИМИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ В АСТМА-ШКОЛЕ
        • 6. 2. 1. 3. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ТИПОВ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ НА ФОНЕ ОБУЧЕНИЯ В АСТМА-ШКОЛЕ
        • 6. 2. 1. 4. ИЗМЕНЕНИЕ ТИПА СЕМЕЙНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ НА ФОНЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    • 6. 3. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ОБУЧАВШИХСЯ В АСТМА-ШКОЛЕ
    • 6. 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ В КОМПЛЕКСЕ С ПСИХОТЕРАПИЕЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    • 6. 5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ, МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И АДАПАТАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Актуальность научного исследования.

Хронические и рецидивирующие бронхолегочные заболевания у детей являются одной из сложных и актуальных проблем современной педиатрии [19, 73, 74] Среди этой патологии исключительное значение имеют бронхиальная астма рецидивирующий бронхит, хронический бронхит, [25, 36, 75, 126]. В последние годы изучались многие аспекты этой проблемы: клинические, иммунологические, функциональные, разрабатывались мероприятия по лечению и реабилитации больных [7, 40, 87, 95, 133, 156, 159, 186]. Вопросы диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы освещены в Национальной программе [27, 128]. Однако продолжает отмечаться рост распространенности этой патологии, более раннее начало и тяжелое течение, что сопровождается увеличением инвалидизации и социальной дезадаптации детей. Так, в России за последние 10 лет число детей, страдающих бронхиальной астмой увеличилось в 2,5 раза [124]. В структуре причин инвалидности у детей болезни органов дыхания находятся на 5 месте [13, 74]. Всё это возводит проблему в ранг медико-социальной.

Гипоксия, сопровождающая хронические заболевания легких, вызывает нейро-психологические нарушения, что усугубляет социальную дезадаптацию, снижает качество жизни детей. Значительную роль в патогенезе бронхиальной астмы у детей имеет состояние хронического стресса, который многообразен в своих клинических, метаболических, психологических проявлениях и накладывает отпечаток на течение основного заболевания. В этой связи наиболее важными являются вопросы раннего выявления, своевременного лечения, включающего коррекцию разнообразных сторон стресса, и комплексной реабилитации больных. Существующие программы наблюдения и реабилитации зачастую малоэффективны, так как не учитывают индивидуальных особенностей больных детей, личностных особенностей их родителей, воздействующих социально-психологических факторов. При этом, как правило, должным образом не оценивается отношение пациентов и родителей к болезни, к проводимым лечебным и профилактическим мероприятиям, а также их настроенность на здоровый образ жизни [51].

В то же время комплексный анализ патогенетических особенностей хронической бронхолегочной патологии, социально-психологических факторов исключительно важен для разработки дифференцированных подходов к лечению и реабилитации больных с хроническими заболеваниями органов дыхания. Создание системы раннего выявления этой патологии, учет многообразных факторов, влияющих на эффективность и качество лечебно-реабилитационных мероприятий, может способствовать повышению сотрудничества (комплайнса) между пациентом, его близкими и врачом, а значит и успеху фармакотерапии. Однако в доступной литературе нам не встретилось однозначных ответов на поставленные вопросы.

Цель исследования. Разработка системы активного выявления хронической бронхолегочной патологии у детей и дифференцированных комплексов лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом медико-социальных и психологических факторов.

Задачи.

1. На основании эпидемиологических исследований и активного скрининга определить истинную распространенность и структуру хронической бронхолегочной патологии у детей Приамурья.

2. Установить патофизиологические механизмы стрессорной реакции и возможности патогенетической их коррекции у детей с наиболее частой хронической бронхолегочной патологией — бронхиальной астмой.

3. Оценить различные проявления стресса: оксидантного, адаптационного, психологического у детей с наиболее частой хронической бронхолегочной патологией — бронхиальной астмой.

4. Оценить качество жизни детей с хроническими заболеваниями органов дыхания.

5. Оценить психосоциальные особенности детей с хронической бронхолегочной патологией и их семей.

6. Доказать эффективность образовательных программ при бронхиальной астме у детей.

7. Обосновать необходимость психотерапии в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой.

8. На основании комплексной клинико-патогенетической оценки больных, учета медико-социальных и психологических факторов разработать систему лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с хронической бронхолегочной патологией и оценить ее клиническую и социально-психологическую эффективность.

Научная новизна.

Впервые доказано, что проведение скрининга с помощью компьютерной технологии ЭДИФАР позволяет в кратчайшие сроки получить объективные данные о состоянии здоровья детей. Установлено, что подавляющее большинство детей с хронической бронхолегочной патологией в регионе составляют пациенты с бронхиальной астмой. Использование компьютерной системы позволяет выявить заболевания на ранней стадии, что дает возможность своевременного начала целенаправленных лечебно-реабилитационных мероприятий.

Установлено влияние психосоциальных факторов на развитие и течение бронхиальной астмы у детей. Доказана их роль в нарушении адаптационного ответа и повышении стрессогенной нагрузки на организм.

Показано влияние социальных условий семьи, психологических особенностей ребенка и родителей на результативность лечебных и реабилитационных мероприятий, качество жизни больного ребенка.

Определены варианты психологических расстройств у детей, страдающих бронхиальной астмой, и их роль в патогенезе заболевания, а также доказана эффективность комплексов индивидуальной и семейной психотерапии в достижении контроля над заболеванием.

Выявлены фазовые изменения опиоидного нейропептида /?-эндорфина в крови детей с бронхиальной астмой, коррелирующие с показателями процессов перекисного окисления липидов. Установлена зависимость уровня этого нейропептида от психологических характеристик ребенка. Показано, что среднетяжелое и тяжелое течение бронхиальной астмы у детей сопровождается хроническим стрессовым состоянием.

Обнаружена сопряженность обструктивных нарушений функции внешнего дыхания с изменением активности процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, а также снижением уровня магния в крови, что доказывает патогенетическую значимость этих метаболических нарушений в поддержании хронического аллергического воспаления у детей, больных бронхиальной астмой.

Выявлено влияние терапии антиоксидантом эмоксипином и препаратами магния на повышение уровня /?-эндорфина в крови у детей с бронхиальной астмой. Установлено, что психотерапевтическое воздействие также реализуется через увеличение уровня /?-эндорфина в крови и приводит к нормализации нейропсихологических показателей, повышению антистрессовой защиты, стабилизации течения бронхиальной астмы, что подтверждается уменьшением кратности обострений заболевания, улучшением психологических характеристик ребенка, повышением уровня комплайнса и качества жизни.

Практическая значимость.

Система компьютерного собеседования ЭДИФАР позволяет формировать группы риска хронической бронхолегочной патологии, в первую очередь бронхиальной астмы, у детей в возрасте от 0 до 7 лет, эффективно выявлять больных на ранних стадиях заболеваний, учитывать у них основную и сопутствующую патологию, воздействующие социальные и экологические факторы.

Компьютерная система ЭДИФАР является действенным инструментом контроля эффективности диспансеризации.

Определена истинная распространенность бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний органов дыхания у детей, существенно превышающая официальные данные статистики.

При проведении детям с бронхиальной астмой лечебных и реабилитационных мероприятий необходимо учитывать психологический и социальный статус пациентов.

Уровень /?-эндорфина в крови характеризует состояние антистрессовой защиты при бронхиальной астме у детей.

Применение эмоксипина и препаратов магния в комплексной терапии детей с этой патологией способствует уменьшению выраженности воспаления, нормализации адаптационных процессов.

Эффективность образовательных программ, качество жизни детей с бронхиальной астмой значительно повышаются при сочетании обучения с индивидуальной или групповой психотерапией.

Внедрение в практику: Результаты исследования внедрены в работу Детского научно-практического пульмонологического центра МЗ РФ, Амурского областного реабилитационного астма-центра, детских поликлиник г. Благовещенска, аллергологического отделения Амурской областной детской клинической больницы, санатория-профилактория «Бардагон», а также включены в учебные программы для врачей-педиатров, обучающихся на кафедре педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Амурской государственной медицинской академии. Опубликовано 2 информационно-методических письма и методическое пособие для педиатров области.

Положения, выносимые на защиту.

1. Система компьютерного собеседования «ЭДИФАР» способствует раннему выявлению детей с хронической бронхолегочной патологией и может служить действенным инструментом контроля эффективности диспансеризации.

2. При бронхиальной астме у детей стресс имеет многообразные проявления и играет значительную роль в генезе заболевания. Компенсация адаптационных, метаболических, психологических звеньев стресса позволяет повысить эффективность базисной терапии.

3. Неблагополучные медико-социальные факторы у детей с бронхиальной астмой влияют на характер семейных взаимоотношений, психологические особенности ребенка, качество его жизни, снижают индекс сотрудничества с лечащим врачом. Семьи детей, страдающих бронхиальной астмой, нуждаются в социальном патронаже.

4. Наличие психологических особенностей у ребенка с бронхиальной астмой (высокий уровень тревожности, алекситимия, патологические типы отношения к болезни) обусловливает необходимость включения в комплекс лечения психотерапии, которая повышает эффективность обучения в астма-школе и базисной терапии в целом.

Апробация материалов диссертации. По теме диссертации опубликована 81 научная работа, в том числе 48 — в центральной и 8 — в зарубежной печати.

Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на IX Съезде педиатров России (Москва, 2001), Японо-Российских медицинских симпозиумах (Благовещенск, 2000, Каназава, Япония, 2001, Якутск, 2003, Ниигата, Япония, 2004), XI и XII Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2001, 2002), VIII Конгрессе педиатров России (Москва, 2003), II Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2003), II Всероссийском конгрессе по детской аллергологии (Москва, 2003), Европейском респираторном конгрессе (Вена, Австрия, 2003), 100-й международной конференции Американского торакального общества (Орландо, США, 2004), научно-практической конференции «Актуальные вопросы заболеваний органов дыхания у детей» (Красноярск, 2004).

Работа выполнялась в рамках программы Детского научно-практического пульмонологического центра (руководитель — профессор Мизерницкий Ю.Л.) Минздрава РФ и осуществлялась на базе Амурской государственной медицинской академии (ректор — профессор Доровских В. А.), аллергологического отделения Амурской областной детской клинической больницы (главный врач — Косицын П.П.), детской городской клинической больницы (главный врач — Самсонов А.И.) и санатория-профилактория «Бардагон» (главный врач — Ломов М.А.).

ВЫВОДЫ.

1. Система компьютерного собеседования с родителями (ЭДИФАР) является действенным инструментом контроля эффективности диспансеризации и способствует раннему выявлению детей с хронической бронхолегочной патологией на амбулаторном этапе.

2. В отличие от методики эпидемиологического исследования «ISAAC», дающей оценку распространенности бронхиальной астмы в группах детей декретированного возраста (7 и 14 лет), программа компьютерного собеседования «ЭДИФАР» позволяет целенаправленно и комплексно выявлять любую хроническую, в первую очередь бронхолегочную, патологию в сплошной выборке детей в заданном сколь угодно обширном возрастном интервале.

3. В структуре хронических и рецидивирующих бронхолегочных заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста наиболее распространены поражения респираторной системы аллергического генеза, составляющие, в частности, в Благовещенске 92,6%. Среди них преобладает бронхиальная астма, реальная распространенность которой существенно превышает официальные данные и составляет 31,9%о. В структуре тяжести бронхиальной астмы преобладают легкие формы (46,7%), тяжелые составляют — 13,3%.

4. Больных бронхиальной астмой отличают такие психологические особенности, как высокий уровень реактивной и личностной тревожности, наличие алекситимии, выраженность которых зависит от тяжести заболевания. Тип отношения к болезни также обнаруживает связь с тяжестью заболевания и влияет на формирование индекса сотрудничества. Патологические типы отношения к болезни чаще выявляются в неблагополучных семьях.

5. У детей с бронхиальной астмой выявлено нарушение адаптационных процессов, патогенетическим механизмом которых является хронический стресс, рассогласованная деятельность стресс-реализующих и стресс-лимитирующих систем, определяемых по уровню кортизола и /?-эндорфина в крови. Выделены клинические и социально-психологические факторы, оказывающие влияние на этот процесс — тяжесть заболевания, связь обострения с психогенными факторами, наличие сопутствующей соматической и неврологической патологии, неблагополучные социальные условия. При обострении бронхиальной астмы на фоне хронического стресса отмечается снижение выработки кортизола (до 238,0±74,2 нмоль/л) и >0-эндорфина (до 0,32±0,08 нг/мл), наиболее выраженное у детей с тяжелым течением заболевания.

6. Сохраняющиеся у детей в период ремиссии бронхиальной астмы изменения активности процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, снижение уровня магния в крови, сопряженные с обструктивными нарушениями функции внешнего дыхания, свидетельствуют о патогенетическом значении выявленных изменений в поддержании хронического аллергического воспаления, что является обоснованием для включения в комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий антиоксидантов, в частности эмоксипина, и препаратов магния.

7. Антиоксидант эмоксипин и препарат магне-Вб, применяемые в период клинической ремиссии бронхиальной астмы, способствуют стабилизации состояния, улучшению функциональных показателей дыхания и адаптационных процессов, снижению активности перекисного окисления липидов и увеличению уровня магния в крови, повышению эффективности базисной терапии. Одним из возможных механизмов действия этих препаратов является повышение уровня рэндорфина в сыворотке крови в результате уменьшения активности процессов липопероксидации.

8. Среди социальных факторов у детей с бронхиальной астмой наибольшее значение имеют: проживание в неполной семье (у 29,1%), неблагоприятные жилищные условия (у 34,6%), низкий доход на одного члена семьи (у 26,5%), невозможность организации летнего отдыха вне дома (у 76,5%), пассивное курение (у 44,5%), конфликтные ситуации в семье (у 64,5%). Они влияют на характер семейных взаимоотношений, снижают индекс сотрудничества с лечащим врачом и эффективность проводимого лечения.

9. Степень нарушения качества жизни является чувствительным показателем физического и эмоционально-психологического благополучия детей и определяется не только тяжестью клинического течения заболевания, но и социально-психологическими факторами.

10. Включение в комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий у детей, больных бронхиальной астмой, наряду с образовательными программами психотерапии способствует успеху медикаментозного лечения, снижению показателей реактивной и личностной тревожности (на 32 и 30% соответственно), уменьшению числа лиц с алекситимией (на 16%), гармонизации типов отношения к болезни, уменьшению социальной дезадаптации, повышению качества жизни.

11. Система лечебно-реабилитационных мероприятий, учитывающая воздействующие социально-психологических факторы, использующая современные методы ранней диагностики, комплексной оценки метаболических и адаптационных нарушений, включающая наряду с базисной фармакологической терапией образовательные программы, психотерапию, реабилитацию в условиях санатория, более эффективно способствует улучшению клинического течения бронхиальной астмы, что реализуется в уменьшении кратности приступов у детей (в 1,8−4,5 раза), сокращении количества вызовов скорой помощи (в 1,5 раза), госпитализаций (в 2,5−5,1 раза).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для раннего выявления на амбулаторном этапе хронической бронхолегочной, аллергической и иной патологии у детей высокоэффективна и малозатратна система компьютерного собеседования «ЭДИФАР».

2. При планировании работы педиатрической аллергологической и пульмонологической службы следует ориентироваться на данные о распространенности аллергических заболеваний, получаемые в результате эпидемиологических исследований (по «ISAAC») или компьютерного скрининга по программе ЭДИФАР.

3. На всех этапах работы с детьми, страдающими бронхиальной астмой, (выявление, диспансерное наблюдение, проведение лечебных и реабилитационных мероприятий) необходимо учитывать социальный и психоэмоциональной статус детей. В рамках психологического обследования детей целесообразна оценка уровня тревожности, алекситимии, типа отношения к болезни.

4. Определение содержанияэндорфина в сыворотке крови может служить дополнительным критерием оценки состояния адаптационных процессов у детей с бронхиальной астмой и эффективности проводимой терапии.

5. При лечении детей с бронхиальной астмой необходимо учитывать характерный для них дефицит магния, своевременно выявлять его с целью проведения направленной коррекции препаратами магния, в частности магне-Вб.

6. В комплексной терапии детей, больных бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой, целесообразно использовать антиоксидант эмоксипин в суточной дозе 0,5 мг на кг массы тела в течение 10 дней.

7. С целью повышения терапевтической эффективности включаемые в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий образовательные программы для детей с бронхиальной астмой и их родителей должны строиться с учетом психологических особенностей и по показаниям сочетаться с индивидуальной или групповой психотерапией с учетом типа отношения к болезни, а также с семейной психотерапией с родителями пациентов, что позволяет повысить индекс сотрудничества с врачом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания легких / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2003. — Т. 11, № 4.- С.182−188.
  2. Адо А. Д. Общая аллергология / А. Д. Адо. М.: Медицина, 1978. — 467.
  3. И.В. Клинико-социальная характеристика детей с бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд.мед.наук / И.В. Александрович- С-Петерб. мед акад. последиплом. образования.- СПб., 1999.- 23 с.
  4. Ю.А. Неврозы и перекисное окисление липидов / Ю. А. Александровский, М. В. Поюровский, Г. Г. Незнамов. М.: Наука, 1991. — 144 с.
  5. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах / Д. Б. Ересько, Г. Л. Исурина, Е. В" Кайдановская и др. СПб, 1994. — 15 с.
  6. Аллергология: В 2 т. / Под ред. Г. Б. Федосеева. СПб: Нордметиздат, 2001. -1279 с.
  7. Ю.М. Клинико-биохимическая оценка эффективности эмоксипинотерапии у больных распространенной и токсической дифтерией / Ю. М. Амбалов, С. Б. Пополитова // Клин. лаб. диагн. 1998. — № 8. — С.38.
  8. М.Ю. Магний и его баланс / М. Ю. Андронов, И. И. Дементьева, А.Ю. Мальцева//Анестезиол. иреаниматол.- 1995. № 6. — С.73−75.
  9. Анксиолитическое действие даларгина на поведение крыс в конфликтном тесте Вогеля и «Приподнятом крестообразном лабиринте» / А. А. Зозуля, В. К. Мешавкин, А. В. Торопов и др. // Бюлл. экспер. биол. 1999. — С.211—214.
  10. Ю.Ф. Изменения дыхательной системы при психосоматических нарушениях у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов // Педиатрия. 2000. — № 6. -С.11−15.
  11. B.C. Биохимическая фотометрия / B.C. Асатиани. М.: Наука, 1969. — 225 с.
  12. Н.Г. Медико-социальная экспертиза и социальная защита детей, больных бронхиальной астмой / Н. Г. Астафьева, А. К. Столяров // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М, 2003. — Вып.З. -С. 191−202.
  13. И.К. Клиническая эффективность лечения и диспансерного наблюдения детей с заболеваниями органов дыхания в условиях респираторного центра: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.К. Ашерова- Ивановская гос. мед. академия. Иваново, 2002. — 24 с.
  14. И.П. Нейропепетиды / И. П. Ашмарин, П. В. Стукалов // Нейрохимия. М., 1996. — С.296−333.
  15. Г. А. Влияние антиоксидантов на аллергические реакции немедленного типа в эксперименте / Г. А. Базанов, Д. А. Попыхов, М. А. Демидова // Дальневост. Мед. Журнал. 1997. — № 4. — С.59−61.
  16. И.И. Бронхиальная астма у детей / И. И. Балаболкин. — М.: Медицина, 1998.- 325 с.
  17. И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей / И. И. Балаболкин // Педиатрия. 2003. — № 6. — С.99−102.
  18. А.А. Профилактические технологии в педиатрии: научные и практические проблемы / А. А. Баранов. Педиатрия. — 2003. — № 5. — С.4−7.
  19. А.С. Образовательные программы для больных как составная часть лечения: Дис. д-ра мед. наук / А.С.Белевский- НИИ пульмонологии МЗ РФ.- М., 2000. 223 с.
  20. Богомолова И. К. Патогенетическое значение нарушений процессов липопероксидации у детей с хронической бронхолегочной патологией в
  21. Забайкалье: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.К. Богомолова- Иркутский ГИДУВ. Иркутск, 2000. — 24 с.
  22. А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей / А. Е. Богорад // Пульмонология. 2002. — № 1. — С.47−56.
  23. Е.А., Арчаков А. И. Стабилизация и реактивация цитохрома Р-450 фосфатидилхолином при перекисном окислении липидов / Е. А. Бородин, А. И. Арчаков // Биологические мембраны. 1987. — № 7. — С.719−728.
  24. Н.Н. Влияние обучающих программ на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / Н. Н. Бримкулов, Ш. А. Сулайманов // Российский педиатрический журнал. 2001. — № 5. — С. 19
  25. Бронхиальная астма: в 2 т. / Под ред. А. Г. Чучалина. М.:Агар, 1997. -832 с.
  26. Бронхиальная астма у детей / Под ред. С. Ю. Каганова. М.: Медицина, 1999. — 368 с.
  27. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика / Научно-практическая программа. М., 2004. — 46 с.
  28. И.В. Заболеваемость детей и подростков Беларуси болезнями органов дыхания / И. В. Василевский, Л. Н. Ломать, Е. Н. Скепьян // Мат. 12 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2002. — LVIII. 5. — С.397.
  29. И.А. Влияние неблагоприятных анте- и постнатальных факторов на формирование и течение бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста: Автореф. дис.канд.мед.наук / И.А. Васильева- Смоленская гос. мед. акад. Смоленск, 2003. — 19 с.
  30. Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л. П. Великанова // Педиатрия. 2004. — № 1. — С.67−70.
  31. И.Н. Эффективность обучения в педиатрической астма-школе, психологические особенности и отношение к болезни детей и их родителей / И. Н. Викулина, И. В. Добряков, A.M. Красильников // Аллергология.- 2002. -№ 3. С.23−28.
  32. Влияние базисной противовоспалительной терапии на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / Е. А. Беседина, JI. IL Высоковская, М. М. Чепурная, Г. П. Белан // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2003. — Вып.З. — С.189−190.
  33. Внутриклеточный окислительный стресс и апоптоз / Н. К. Зенков., Е. Б. Меньшикова, Н. Н. Вольский, В. А. Козлов // Успехи современной биологии. -1999. Т. 117, В. 5. — С. 439−449.
  34. Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска / Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Елкина, Т. А. Филатова, С. М. Гавалов // Пульмонология. 1998. — № 1. — С. 38−43.
  35. Возрастная эволюция хронических заболеваний легких: дети, подростки, взрослые / Н. Н. Розинова, М. Н. Ковалевская, Е. И. Шмелев, П. П. Захаров // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2003.- Вып.З.-С.111−113.
  36. Врожденная и наследственная патология в структуре хронических заболеваний легких у детей / Н. Н. Розинова, Ю. Л. Мизерницкий, М. Е. Дрожжев и др. // Мат. 14 Национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2004. -№ 1153.-С.305.
  37. В.И. Практическая психотерапия / В. И. Гарбузов. СПб.: АО «Сфера», 1994. — 159 с.
  38. Л.Х. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, Т. Р. Кузьменко // Педиатрия. 1996. — № 5. — С.107−109.
  39. Н.А., Роль астма-школы в комплексе лечебно-профилактических мероприятий у детей с бронхиальной астмой / Н. А. Геппе, И. В. Гребнева, А. В. Карпушкина // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2000. — Т. 45, № 5. — С.29−34.
  40. Н.А. К вопросу о становлении атопического фенотипа / Н. А. Геппе, О. А. Пахомова, Н. С. Юпошкина // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. — Вып.2. — С.96−98.
  41. Н.А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики / Н. А. Геппе, В. А. Ревякина. М., 2002. — 120 с.
  42. С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.) / С. Гланц. М.: Практика, 1998.- 459 с.
  43. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы:/Пер. с англ.- Под ред. А. Г. Чучалина.- М.: Издательство «Атмосфера», 2002.-160 с.
  44. О.А. Физиологически активные пептиды / О. А. Гомазков. М.: ИПГМ, 1995. — 144 с.
  45. О.Н. Современная жизнь формирует дефицит магния у детей / О. Н. Громова // Больница. 2002. — № 11.- С. 15−19.
  46. Е.М. Психо-вегетативные особенности и некоторые параметры окислительного стресса у детей, больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд.мед.наук /Е.М Гурьянова- Омск, 2000. 22 с.
  47. И.С. Физиология иммуноглобулина Е (Ig Е) / И. С. Гущин // Аллергол. и иммунол. 2000. — ТЛ, № 1. — С.76−87.
  48. JI.А. Руководство по применению компьютерной технологии «ЭДИФАР» для собеседования с населением в учреждениях первичной медицинской помощи (поликлиниках) / Л. А. Дартау. М.: 24Printservice, 2002. -75 с.
  49. Л.А. Теоретические аспекты управления здоровьем и возможности его реализации в условиях Российской Федерации / Л. А. Дартау // Проблемы управления. 2003. — № 2. — С. 1−23.
  50. М.А. Влияние производных 3- оксипиридина на фосфоинозитидный обмен при экспериментальной анафилаксии / М. А. Демидова, Н. Н. Слюсарь // Дальневост. Мед. Журнал. 1997. — № 4. — С.43−46.
  51. Дефицит магния у детей с минимальной мозговой дисфункцией и его коррекция магне Вб: Метод, рекомендации / Ивановская гос. мед. академия- Сост. О. А Громова, Т. В. Авдеенко, Е. М Бурцев и др. Иваново, 2002. — 22 с.
  52. В.А. Антиоксиданты в профилактике и коррекции холодового стресса / В. А. Доровских, Е. А. Бородин, С. С. Целуйко // Сб. науч.тр.-Благовещенск, 2000. С. 183.
  53. Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия: Автореф.дис. докт. мед. наук. / Н.Ф.Дорохова- НИИ педиатрии Рос. АМН. М., 1996. — 41с.
  54. Е.В. Особенности глюкокортикоидной функции надпочечников у больных аспириновой астмой / Е. В. Евсюкова // Материалы 14 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2004. — С.313.
  55. А.В. Нарушения обмена магния и кальция у больных бронхиальной астмой и их кровных родственников / А. В. Емельянов, М. А. Петров, О. В. Лаврова // Пульмонология. 1996. — № 2. — С.66−69.
  56. Я.И. Клинико-генетические особенности бронхиальной астмы у детей, перенесших перинатальную патологию ЦНС: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / А.Я. Жаков- Челябинский гос. мед. институт. Челябинск, 1990. — 39 с.
  57. Н.С. Иммунометаболические особенности и патогенетические методы восстановительного лечения хронического бронхита: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / Н. С Журавская- НИИ мед. климатологии и восстановит, лечения. Благовещенск, 2003. — 45 с.
  58. С.В. Особенности школьной дезадаптации у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы /С.В. Зайцев, Н. А. Тюрин // «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика»: Материалы Всерос. научно-практ. конф. М., 1999. — С.20.
  59. О.В. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести в практике педиатра / О. В. Зайцева, С. В. Зайцев, Г. А. Самсыгина // Пульмонология. 2000. — № 4. — С.58−63.
  60. О.В. Критерии риска развития бронхиальной астмы у детей: вопросы профилактики / О. В. Зайцева // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. — Вып.2. — С. 113−117.
  61. Н.К. Окислительный стресс: Биохимический и патофизиологический аспекты / Н. К. Зенков, В. З. Панкин, Е. Б. Меньшикова. — М.: МАИК «Наука / Интерпериодика», 2001. 343 с.
  62. Значение серотонинергической системы мозга для развития транскраниальной электроанальгезии / В. П. Лебедев, А. Б. Савченко, В. А. Отеллин и др. // Физиол. журн. СССР. 1995. — Т. 81, № 10. — С.36−43.
  63. С.Ю. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы / С. Ю. Каганов, Н. Н. Розинова // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2000. -№ 6.-С. 6−11.
  64. С.Ю. Современные вопросы определения и классификации клинических форм инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей / С. Ю. Каганов, Н. Н. Розинова, Н. С. Лев // Педиатрия. 2004. — № 1. — С.62−66.
  65. Е.Н. Исследование респираторной функции у больных легочными заболеваниями / Е. Н. Калманова // Атмосфера. 2002. — № 2. — С. 1417.
  66. Е.А. Вопросы диагностики и лечения бронхиальной астмы в раннем возрасте / Е. А. Камышова, М. Н. Якушенко // Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика: Материалы науч.-практ. конф. педиатров. М., 1999. — С.23−24.
  67. Качество жизни у детей с бронхиальной астмой: методы оценки: Метод, пособие / Волгогр. мед. акад.- Сост. В. И. Петров, И. В. Смоленов, С. С. Медведева и др. М., 1998. — 15 с.
  68. Качество жизни детей с бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования / А. Г. Чучалин, А. С. Белевский, И. В. Смоленов и др. // Аллергология. 2003. — № 3. — С.3−7.
  69. Качество жизни как критерий эффективности гидрокинезитерапии и образовательных программ для подростков с бронхиальной астмой / Т. Н. Суровенко, А. В. Ящук, В. А. Мирошниченко, С. Н. Ежов // Педиатрия. 2003. -№ 5.- С .24−26.
  70. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких / Под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2004.-256 с.
  71. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Рос. вестник перинатол. и педиат. 1996. — № 2. — С.52−56.
  72. Н.В. Применение антиоксиданта эмоксипина в комплексной терапии бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук / Н.В. Климова- Амурская мед. академия. Благовещенск, 2002. — 19 с.
  73. М.Г. Психовегетативные и нейровегетативные особенности у подростков с бронхиальной астмой / М. Г. Ключева, И. Н. Троицкая, А.И.
  74. Рыбкин // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — М. -Вып.2. 2002. — С. 144−146.
  75. О.И. Хронический стресс: пятифазовая модель вместо трехфазовой? / О. И. Кириллов, Э. И. Хасина // Вестник ДВО РАН. 2001. — № 1. -С.29−38.
  76. Клинико-функциональные критерии тяжести бронхиальной астмы у детей и эффективность базисной терапии / И. И. Балаболкин, О. Ф. Лукина, Н. В. Гончарова и др. // Педиатрия. 2001. — № 5.- С.4−9.
  77. В.А. Внутренняя картина болезни у часто болеющих старших дошкольников / В. А. Ковалевский // Педиатрия. 1998. — № 1. — С.102−103.
  78. В.В. Материалы к биогеохимическому районированию Амурской области и районов Байкало-Амурской магистрали / В. В. Ковальский, А. И. Ладан // Биогеохимическое районирование и геохимическая экология. — М.: Наука, 1981.-С.86−128.
  79. В.В. Защитные свойства антиоксиданта эмоксипина при холодовом воздействии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук / В.В. Кодинцев- ВГМА. Владивосток, 2000. — 24 с.
  80. В.Г. Клиническая биохимия / В. Г. Колб, B.C., Камышников. Минск, 1976.-318 с.
  81. Л.Г. Гидрохимическая характеристика природных озер Амурской области / Л. Г. Колесникова, В. А. Кашина, Ф. А. Жуков / Проблемы экологии Верхнего Приамурья: Сб.науч.тр. Благовещенск, 1999. — Вып. 4. -С.24−31.
  82. О.Е. Прекисное окисление липидов и методы определения липопероксидации в биологических средах / О. Е. Колесова, А. А. Маркина, Т. Н. Федорова // Лаб. дело. 1984. — № 9. — С.540−546.
  83. Н.Г. Механизмы участия токоферола в адаптивных преобразованиях на холоде: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.Г.Колосова- НИИ физиологии СО РАМН. Новосибирск, 2000. — 47 с.
  84. Комплексная реабилитация подростков с хронической бронхолегочной патологией / А. Ф. Неретина, Н. В. Иванникова, И. В. Эсаулова, Л. А. Кедрова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2003. — Вып.З. — С. 114−119.
  85. Н.А. Применение антиоксидантов в педиатрической практике / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Е. Г. Обыночная // Consilium medicum. 2003. -Прил. № 2. — С.47−52.
  86. Д.С. Мониторинг функции внешнего дыхания оптимальный метод диагностики степени тяжести бронхиальной астмы у детей и контроля за ее лечением / Д. С. Коростовцев, И. В. Макарова // Аллергология. — 1998. — № 1. -С.22−26.
  87. С.А. Основы психосоматики / С. А .Кулаков. СПб.: «Речь, 2003. — 288 с.
  88. Т.В. Поведение матери как критерий прогноза соматического заболевания у ребенка / Т. В. Куличенко // Психология в 21 веке: методология, теория, практика: Материалы конф. М., 2000. — С.64.
  89. Т.В. Влияние поведения матери на течение бронхиальной астмы у ребенка / Т. В. Куличенко // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. -М., 2001. Вып.1. — С. 117−120.
  90. С.Ю. Системный подход к оценке роли нервно-психических факторов в развитии и течении бронхиальной астмы. / С. Ю. Куприянов // Вестник АМН СССР. 1989. — № 2. — С.24−28.
  91. С.В. Эмоксипин в лечении бронхиальной астмы / С. В. Лапик, В. А. Жмуров, Т. В. Попова // Пульмонология. 2000. — № 1. — С.62−65.
  92. К.А. Необходимость расширения лейкограммы клинического анализа крови и технические возможности для этого / К. А. Лебедев // Клин, лаб. диагностика. 2003. -№ 11.- С.49−51.
  93. Лев Н. С. Нейропептиды и бронхиальная астма / Н. С. Лев // Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1999. — Гл. 6. — С.90−103.
  94. Лев Н. С. Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей. / Н. С. Лев // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2000. — № 2. — С. 19 — 22.
  95. Ю7.Лихтнер И. А. Почитаем вместе сказку / И. А. Лихтнер, Н. Г. Машукова, Л. М. Огородова // Метод, рекомендации. Иркутск, 1995. — 16 с.
  96. Ю.Б., Маслов Л. Н. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца / Лишманов Ю. Б., Маслов Л. Н. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994. — 352 с.
  97. О.Ф. Функциональные методы диагностики бронхиальной обструкции у детей / О. Ф. Лукина // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. — Вып.2. — С.22−25.
  98. ПО.Лютина Е. И. Значение программы ISAAC для оценки распространенности симптомов астмы и аллергии у детей / Е. И. Лютина, Т. Н. Курилова, Ф. К. Манеров // Аллергология. 2004. — № 1. — С.23−26.
  99. Ш. Ляпунов, А В. Обоснование противорецидивной терапии бронхиальной астмы у детей и подростков: Автореф. дис. д-ра мед. наук / А.В. Ляпунов- НИИ педиатрии Гос. учрежд. Научный Центр здоровья детей РАМН. М., 2003. -38 с.
  100. М.Я. Оптимизация базисного лечения детей с бронхиальной астмой с учетом психовегетативного статуса: Автореф. дис.канд. мед. наук / М.Я. Маккаева- Уфа. 2000. — 24 е.
  101. ПЗ.Маккаева М. Я. Опыт коррекции психовегетативных нарушений у детей, больных бронхиальной астмой / М. Я. Маккаева // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. -М., 2001. Вып.1. — С. 120−121.
  102. JI.H. Опиоидные рецепторы. Состояние, проблемы и перспективы / JI.H. Маслов, Ю. Б. Лишманов, Г. Н. Смагин // Эксп. клин, фармакол. 2002. — Т. 65, № 2. — С.70−75.
  103. Пб.Мацак В. В. Эндорфины и энкефалины при нестабильной стенокардии / В. В. Мацак // Врачебное дело. 1990. — № 1. — С.59−90.
  104. И7.Меерсон Ф. З. Адаптация к стрессорным нагрузкам / Ф. З. Меерсон, М. Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. — 315 с.
  105. Е.А. Роль магния в развитии предменструального синдрома / Е. А. Межевитинова, В. Н. Прилепская, Н. М. Назарова // Гинекол. эндокринол. -2003.-Т. 5, № 2.-С.2−10.
  106. Е.Б. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты / Е. Б. Меньшикова, Н. К. Зенков, С. М. Шергин. Новосибирск: Изд. СО РАМН, 1994. — 203 с.
  107. Е.Б. Окислительный стресс при ишемическом и реперфузионном поврежедении миокарда / Е. Б. Меныцикова, Н. К. Зенков, А. Ф. Сафина // Успехи соврем, биологии. 1997. — Т. 117. — В. 3. — С. 362−373.
  108. Метод определения активности каталазы / М. Д Королюк., Л. И. Иванова, И. Г. Майорова и др. // Лаб. дело. 1988. — № 1. — С.16−18.
  109. Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей / Ю. Л. Мизерницкий // Пульмонология.-2002.-№ 1- С.56−62.
  110. Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при ОРВИ у детей раннего возраста: дифференциальный диагноз в педиатрической практике / Ю. Л. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. — Вып.2. — С. 102−109.
  111. Ю.Л. Что скрывается за диагнозом «рецидивирующий бронхит» у детей? / Ю. Л. Мизерницкий, А. Д. Царегородцев // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии., 2003.- N6.-C.31−33.
  112. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997. — 96 с.
  113. В.Г. Дисбаланс в системе ПОЛ/АОС как механизм формирования гиперреактивности бронхов / В. Г. Новоженов, Е. В. Крюков // Материалы 14 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2004. — № 1421. -С.378.
  114. Особенности лечения больных бронхиальной астмой и ХОБЛ при наличии нарушений обмена щавелевой кислоты / Л. О. Шайлиева, Г. Б. Федосеев, М. А. Петрова и др. // Мат. 14 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 2004. -№ 1125. -С.297.
  115. Е.В., Влияние факторов риска на развитие респираторной патологии у детей прямых потомков больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом / Е. В. Павлущенко // Педиатрия. — 2002. — № 5. — С.15−20.
  116. Н.Р. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных бронхиальной астмой / Н. Р. Палеев, В. Н. Краснов // Клин. мед. 1997. — № 9. — С.16−19.
  117. Пароксетин при лечении депрессивных и тревожно-фобических состояний больных бронхиальной астмой / М. Ю. Дробижев, С. И. Овчаренко, Э. Н. Ищенко // Пульмонология. 2002. — № 3. — С.96−99.
  118. Перекисное окисление и стресс / В. А. Барабой, И. И. Брехман, В. Г. Голоткин, Ю. Б. Кудряшов. СПб: Наука, 1992. — 112 с.
  119. Перекисное окисление липидов при бронхиальной астме у детей / Н. К. Перевощикова, И. Л. Голенда, Е. М. Гурьянова, В. В. Минин и др. // Мат. 9 Нац. конгр. по болезням органов дыхания.- М., 1999. С. 21.
  120. Практическая психодиагностика — методики и тесты.- Самара: Издательский дом Бакрах, 2000. 208 с.
  121. Е.И. Роль образовательных программ для больных бронхиальной астмой в оптимизации антиастматической терапии / Е. И. Прахин, С. В. Бычковская // Педиатрия. 1999. — № 4. — С.87−89.
  122. Е.И. Липиды плазматических мембран и липидные медиаторы воспаления у детей с атопическими заболеваниями роль в патогенезе и возможные пути коррекции / Е. И. Прахин, С. Ю. Терещенко // Педиатрия. -2000.-№ 2.-С. 82−88.
  123. В.М. Психологические аспекты организации и проведения занятий в «Астма-школе» / В. М. Провоторов, А. В. Будневский / Пульмонология. 2000. — № 4. — С.63−66.
  124. Е.В. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой / Е. В. Просекова, Б. Н. Гельцер, Т. Н. Шестовская // Пульмонология. 2002.- № 1. — С.82−84.
  125. Психо-вегетативные аспекты патогенеза бронхиальной астмы у детей / Н. JL Черная, Г. С. Маскова, С. Н. Воронина // Вопросы современной педиатрии: Мат. VIII конгр. педиатров России. 2003. — Т. I. — С.399.
  126. Психологическая диагностика типов отношения к болезни при психосоматических и пограничных нервно-психических расстройствах / Л. И. Вассерман, А .Я. Вукс, Б. И. Иовлев и др.- СПб., 1991. 25 с.
  127. Психотерапия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: «Питер», 2002.-752 с.
  128. М.Г. Роль опиоидных пептидов в реакции организма на стресс / М. Г. Пшенникова // Пат физиол. 1987. — № 3. — С.85—90.
  129. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита у детей по критериям ISAAC / Р. М. Хаитов, Л. В. Лусс, Т. У. Арипова и др. / Аллергия, астма и клин, иммунол. 1998. — № 9. -С.58−69.
  130. Распространенность бронхиальной астмы у детей первых лет жизни в промышленном городе / Т. В. Никулова, А. Ф. Неретина, Л. Г. Величко, Т. П. Кораблева // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. — М., 2002. Вып.2. — С. 102.
  131. Реабилитация детей с хронической патологией легких. /А.Ф.Неретина, Н. В. Иванникова, Л. В. Ульянова и др. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения.- М. Вып.1. — 2001. — С. 77−85.
  132. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. — М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.
  133. Л. А. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья (к проблеме микроэлементозов): Автореф.дис.д-ра мед. наук / JI.A. Решетник- Иркутский гос. мед. университет.-Иркутск, 2000. 43 с.
  134. Роль образовательных программ в улучшении качества жизни детей с бронхиальной астмой / В. А. Ревякина, И. И. Балаболкин, Н. И. Вознесенская и др. // Педиатрия. 1999. — № 6. — С.86−87.
  135. JI.A. Метод определения гидроперекисей липидов с помощью тиоционата аммония / JI.A. Романова, Стальная И. Д. // Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1977. — С.64−66.
  136. Ю.В. Опыт работы «астма-школы» в г. Смоленске / Ю. В. Рябухин // Педиатрия. 2001. — № 5. — С.97.
  137. А.Б. Диагностическое значение экспрессии свободно-радикального окисления у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями: Автореф. дис.. канд.мед.наук / А.Б. Савельев- Челябинская гос. мед. акдемия. Челябинск, 1998. — 24 с.
  138. И.С. Магний природный антагонист кальция / И. С. Святов, A.M. Шилов // Клин.мед. — 1996. — № 3. — С.54−56.
  139. Н.Д. Возможности психологической коррекции алекситимии / Н. Д. Семенова // Телесность человека. Междисциплинарное исследование. М. — 1992. С.89−96.
  140. Н.Ю. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии (по материалам Международного конгресса Интерастма 98 и 8 Нац. конгр. по болезням органов дыхания) / Н. Ю. Сенкевич, А. С. Белевский // Тер. арх. — 2000. — № 3. — С.36−41.
  141. В.Б. Антиоксиданты в комплексной терапии инфаркта миокарда / В. Б. Симоненко / Клин. мед. 1998. -№ 11.- С.20−25.
  142. А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) / А. В. Скальный. М., 1999. — 96 с.
  143. Л.Д. Медико-биологические аспекты применения антиоксидантов эмоксипина и мексидола: Экспериментальное и клиническое исследование / Л. Д. Смирнов, К. М. Дюмаев // Сб.науч.тр. М., 1992. — С.9−13.
  144. Л.Д. Защитный агент и качество жизни / Л. Д. Смирнов // Мед. вестн. 1996. — № 22. — С. 14.
  145. Ю.С. Нейровегетативные изменения у детей с аллергическими дерматитами / Ю. С. Смолкин, А. А. Чебуркин, М. С. Страхова // Педиатрия. -2000. № 2. — С. 11−13.,
  146. М.Н. Сочетанное применение немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении нетяжелых форм бронхиальной астмы у детей Д: Автореф. дис.канд.мед.наук / М.Н. Снегоцкая- Московская мед.акад. им. И. М. Сеченова.- М., 1997.- 24 с.
  147. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей / М. Е. Дрожжев, Н. С. Лев, М. В. Костюченко и др. // Пульмонология. -2002. № 1. — С.42−46.
  148. Состояние вегетативной нервной системы при бронхиальной астме у детей / Т. И. Елисеева, О. В. Руина, М. Н. Изволенская и др. // Вопросы современной педиатрии: Мат. VIII Конгр. педиатров России. М., 2003. — Т. 1. — С.111−112.
  149. А.А. Соли магния в физиологии и патологии / А. А. Спасов, Т. В. Оробинская, В. А. Смирнов // Успехи физиол. наук. 1997. — Т. 28, № 2. — С.79−93.
  150. Спектр сенсибилизации у больных в возрасте до 5 лет при бронхиальной астме различной степени тяжести / В. В. Маринич, И. А. Васильева, Г. Н. Федоров, Т. В. Косенкова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2002. — Вып.2. — С. 121.
  151. Л.И. Осложнения психофармакотерапии / Л. И. Спивак, В. А. Райский, Б. С. Виленский. Л., 1988. — 114 с.
  152. И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот / И. Д. Стальная // Современные методы в биохимии. -М.: Медицина, 1977. С.63−64.
  153. Л.Д. Основы психологии / Л. Д. Столяренко. Ростов-на-Дону: «Феникс.--1997.-234 с.
  154. Т.Н. Обучение родителей в системе лечебной помощи детям, страдающим бронхиальной астмой / Т. Н. Суковатых // Пульмонология. 1996. -№ 2. — С.91−93.
  155. Н.А. Действие натрия оксибутирата и эмоксипина на функциональное состояние поврежденного адреналином миокарда в эксперименте / Н. А. Сысолятина, В. В. Артамонова // Эксперим. и клин, фармакол. 1998. — Т. 61, № 2. — С.30−32.
  156. А.А. Влияние экологических факторов на распространенность бронхиальной астмы у детей по данным эпидемиологического исследования («ISAAC»): Автореф. дис.канд.мед.наук / А.А. Тавакова- Воронежская гос. мед. академия. Воронеж, 2001. — 25 с.
  157. В.К. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей / В. К. Таточенко, Н. Ф. Дорохова, С. Г. Шмакова // Экология и здоровье детей. -М., 1998. Гл. 10. — С.247 — 272.
  158. О.В. Клинико-фукнциональная характеристика состояния детей с бронхиальной астмой в периоде стабильного течения заболевания / О. В. Трусова, О. Ю. Паршуткина, Д. С. Коростовцев // Аллергология. 2003. — № 3. -С.29−34.
  159. Н.А. Использование ноотропной терапии у детей с бронхиальной астмой / Н. А. Тюрин, С. В. Зайцев // Лечащий врач. 1999. — № 7. — С.54−56.
  160. Тяжелая бронхиальная астма у детей: факторы риска, течение / Л. М. Огородова, Ю. А. Петровская, Е. М. Камалтынова // Пульмонология. 2002. — № 1. — С.68−71.
  161. З.С. Клинико-функциональные и психологические нарушения при бронхиальной астме у детей. Пути их коррекции: Автореф. дис.докт. мед. наук / З.С. Умарова- Московская мед. академия им. И. М. Сеченова. М., 1992. — 31 с.
  162. Усовершенствованый вариант опросника для психологической диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ): Метод, рекомендации / НИИ им. В. М. Бехтерева: Сост. Л. И. Вассерман, Б. И. Иовлев, Э. Б. Карпова. -СПб, 2001.-33 с.
  163. P.M. Качество жизни детей с бронхиальной астмой, проживающих в г. Уфе // Р. М. Файзуллина, О. Г. Кучеренко // Тезисы II Всерос. конгр. по детской аллергологии. М., 2003. — С.202 — 203.
  164. Факторы, влияющие на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / А. Г. Чучалин, А. С. Белевский, И. В. Смоленое // Аллергология. 2003. -№ 4. — С.3−11.
  165. Факторы риска дебюта бронхиальной астмы у детей раннего возраста. / Н. В. Турсина, А. С. Эйберман, Л. С. Кац и др. // Вопросы современной педиатрии: Мат. VIII Конгр. педиатров России. М., 2003. — Т.1. — С.370.
  166. Фармакологическая эффективность дельта-сон индуцирующего пептида при экспериментальном остром панкреатите / Т. И. Бондаренко, Ю. А. Калмыкова, Т. А. Шустанова, И. И. Михалева // Эксперим. и клин, фармакол.-2002.-Т. 65,№ 2.-С.44−48.
  167. Н.А. Циклические нуклеотиды и их аналоги в медицине / Н. А. Федоров, М. Г. Разуловицкий, Г. Е. Чехович. М.: Медицина, 1990. — 192 с.
  168. Ю.В. Преморбидные особенности личности при психосоматических заболеваниях / Ю. В. Филиппова // Акт. проблемы пограничной психиатрии: Мат. Всерос. науч. конф. СПб, 1998. — С.88 — 89.
  169. Е.Г. Образ «Я» детей с хроническими соматическими заболеваниями (бронхиальная астма и гастродуоденальная патология) / Е. Г. Филякова, В. В. Николаева, В. Н. Касаткин // Педиатрия. 2000. — № 4. — С.97−103.
  170. Р.М. Проблемы психонейроиммунологии / Р. М. Хаитов, Е. В. Безносюк, Л. В. Булгакова, Т. А. Червинская // Рос. мед. журнал. 1997. — № 3. -С.43 — 47.
  171. Л.В. Особенности психовегетативнных нарушений у школьников с бронхиальной астмой / Л. В. Царегородцева, О. И. Ярошевская, О. Е. Гуревич //Педиатрия. 1999. — № 5. — С.71−72.
  172. А.И. Клинико-функциональные особенности неврологических нарушений у детей, больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Шаляпина- Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. -М., 1992.-26 с.
  173. Т.Т. Атопический дерматит у детей узбекской популяции (клинико-лабораторные исследования): Дис. д-ра мед. наук / Т. Т Шахабиддинов- М., 1998. 326 с.
  174. С.Э. Особенности нарушений минерального обмена и возможные пути их коррекции у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд. мед. наук / С.Э. Шевелев- С-Пб. гос. мед. университет. СПб., 1998.- 27 с.
  175. М.П. Дефицит магния и его значение в патологии детского возраста / М. П. Шейбак // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. 2003. — Т. 48, № 1. — С.45−48.
  176. Е.В. Возникновение стресса у больных бронхиальной астмой: причины и способы реагирования / Е. В. Шляхетко // Материалы 1 межрегион, научно-практ. конф. с междун. участием. СПб., 2001. — С. 131−132.
  177. Эффективность эмоксипина в лечении артериальной гипертонии на Крайнем Севере / A.M. Вершинина, Л. И. Гапон, Н. П. Шуркевич, и др. // Клин, мед. 1999. — № 12. — С.43−45.
  178. Alexander F. Psychosomatic Medicine, 2 Aufl. / F. Alexander // Berlin, New York: De Gruyter, 1950.
  179. Allergic disease in teenagers in relation to urban or rural residence at various stages of childhood / L. Nilsson, O. Castor, O. Lofinan // Allergy. 1999. — V. 54, № 7. -P.716−721.
  180. Antidepressanttype effects of endogenous enkephalins protected by systemic RB 101 are mediated by opioid delta and dopamine D1 receptor stimulation / A. Baamonde, V. Dauge., M. Ruiz-Gayo et a/. // Eur. J. Pharmacol. 1992. — V. 216, № 1.- P.157—166.
  181. Antioxidant intake and adult-onset wheeze: a case-control study / C. Bodner, D. Godden, K. Brown et al. // Eur. Respir J.- 1999.- V. 13, № 1.- P.22−30.
  182. Asthma aggravation, combustion, and stagnant air / G. Norris, T. Larson, J. Koenig et al. // Thorax. 2000. — V. 55, № 3. — P.466−470.
  183. Asthma and the home environment of low-income urban children: preliminary findings from the Seattle-King County healthy homes project / J.W. Krieger, L. Song, Т.К. Takaro et. al. // J. Urban. Health. 2000 — Vol., 77, № 1. — P.50−67.
  184. Asthma prevalence in school age children K-9 / P.A. Vargas, P.M. Simpson, M. Bushmaier et al. // AmerJ.Resp.Crit.Care Med.- 2004. V. 169, № 7» Suppl. -P.A287.
  185. Asthma severity and psychopathology in a tertiary care depatment for children and adolescents / I. Vila, C. Nollet-Clemenson, J. De Blic // Eur. Child Adolesc. Psychiatry.- 1998. V. 7, № 3. — P.137−144.
  186. Are Educational interventions in asthma successful? An evidenced-baced analysis / C. O’Hara, S, Spier, C, Majaesic et al. // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. -2004. V. 169, № 7 (Suppl.). — P. A877.
  187. Barnes P.J. Overwie of neural mechanisms in asthma / P.J. Barnes // Pulmonary Pharmacol. 1995. — V. 8, № 4−5. — P.151−159.
  188. Barnes P.J. Pathophysiology of asthma. / PJ. Barnes // European respiratory monograph. 2003. — P.84−113.
  189. Biggs D.F. Neuropeptides: do they have a role in the pathogenesis of asthma? / D.F. Biggs // Can. Respir. J.- 1998. V. 5, № 1. — P.33−34.
  190. Brazil К. Patterns of family adaptation to childhood asthma / K. Brazil, P. Krueger // J. Pediatr Nurs. 2002. — V. 17, № 3. — P. 167−173.
  191. Bronchial mucosal immunoreactivity of sensory neuropeptides in severe airway disease / P. Chanez, D. Springal, A.M. Vignola et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — V. 158, № 3. — P.985−990.
  192. Capewell S. Asthma in Scotland: epidemiology and clinical management / S. Capewel // Health-Bull-Edinb. 1993. — V. 51, № 2. — P.118−127.
  193. Carter-Pocras O.D. Reported asthma among Puerto Rican, Mexican-American and Cuban children / O.D. Carter-Pocras, P.J. Gergen // Am. J. Public. Health.- 1993. -V. 83, № 4. P.580−582.
  194. Case-control study of severe life threatening asthma (SLTA) in adults: psychosocial factors / J. Kolbe, W. Fergusson, M. Vamos, J. Garrett // Thorax. -2002. V. 57, № 4. — P.317−322.
  195. Chen J. Birth outcome, the social environment and child health / J. Chen, W.J. Millar // Health Rep. -1999. -V. 10, № 4. P.57−67
  196. Chugh K. Difficult asthma / K. Chugh // Indian J. Pediatr. 2001. — V. 68, Suppl. 4. — P.42−47.
  197. Clark C. J. Physical activity and asthma / C.J. Clark, L.M. Cochrane // Curr. Opin. Pulm. Med.- 1999. V. 137. — P.821−831.
  198. Clarke J.R. Bronchial responsiveness in the neonatal period as a risk factor for wheezing in infancy / J.R. Clarke, B. Salmon, M. Silverman // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -1995. Vol. 151, № 5. — P. 1434−1440.
  199. Clarke C.W. The nature of asthma in Brisbane / C.W. Clarke // Clin Allergy. -1999. -№ 9. P. 147−152.
  200. Cohen S. Psychological stress, cytokine production, and severity of upper respiratory illness / S. Cohen, W.J. Doyle, D.P. // Skoner Psychosom. Med. 1999. -V. 61. — P.175−180.
  201. Coping as a mediator of psychosocial impediments to optimal management and control of asthma / C. Barton, D. Clarke, N. Sulaiman, M. Abramson // Respir Med. -2003. V. 97, № 7. — P.747−761.
  202. Cox T. Stress /T.Cox.- London: Basingtoke, 1978. -199 p.
  203. Dartau L.A. Computer socio-medical dialogue with outpatients as a managerialлtool for priority setting in Russia / L.A. Dartau, Yu.L. Mizernitski // 4 Int. conf. of priorities in Health Care: Abstract book. -Oslo, Norway, 2002. № 1105.
  204. Dawod S.T. Childhood astma in Qatar / S.T. Dawod, A.A.W. Hussain // Ann. Allergy -Asthma and Immunol. 1995. — V. 75, № 4. — P.360−364.
  205. Development and validation of the Mini Asthma Quality of Life Questionnaire / E.F. Juniper, G.H. Guyatt, F.M. Cox et al. // Eur. Respir. J. 1999. — V. 14, № 1. -P.32−38.
  206. De Vine C.L. Therapeutic drug monitoring of alprazolam in adolescents with asthma / C.L.De Vine, M. Hill, E.J. Antal // Ther. Drug Monit. 1998. — V. 20, № 3. -P.257−260.
  207. Diagnostic and treatment behavior in children with chronic respiratory symptoms: relationship with socioeconomic factors / G. Ng Man Kwong, C. Das, A.R. Proctor et al. // Thorax. 2002. — V. 57, № 8. — P.701−704.
  208. Dorea Y.G. Magnesium in human milk / Y.G. Dorea // J. Am. Coll. Nutr. 2000. — № 4. — P.210−219.
  209. Educational interventions for asthma in children / F.M. Wolf, J.P. Guevara, C.M. Grum et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. — № 1. — CD000326.
  210. Effective specialty care dose for inner city children with persistent asthma / A.M. Butz, M.E. Bollinger, K. Mudd et al. // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 2004. — V. 169, № 7 (Suppl.). — P. A475.
  211. Effects of changing risk factors on increasing asthma prevalence in sourthern Taiwwan / C. Tsuang, H.J. Su, F.F. Kao, Y.C. Shih // Pediatr. Perinat. Epidemiol. -2003. V. 17, № 1. — P.3−9.
  212. Eiser C. The development of a theoretically driven generic measure of quality of life for children aged 6−12 years: a preliminary report / C. Eiser, Y.E. Vance, D. Seamark // Child Care Health Dev. 2000. — V. 26, № 6. — P.445−456.
  213. Emeleanov A. Reduced intracellularmagnesium concentration in asthmatic patients / A. Emelyanov, G. Fedoseev, P.J. Barnes // Eur. Respir. J. 1999. -V 13, № 1. -P.38−40.
  214. Endomorphins and activation of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis / T.L. Coventry, D.S. Jessop, D.P. Finn et al. // J. Endocrinol. 2001. — V. 169, № 1.- P.185−193.
  215. Engel G. The clinical application of the biopsychosocial model / G. Engel // Amer. J. Psychiat. 1980. — V. 137. — P.535−543.
  216. Erling A. Methodological consideration in the assessment of health-related quality of life in children / A. Erling // Acta Pediatr. 1999. — V. 88, Suppl.- P. 106 107.
  217. Evaluation of an asthma management program for Chinese children with mild-to-moderate asthma in Hong Kong / S.H. Hui, T.F. Leung, G. Ha et al. // Pediatr. Pulmonol. 2002. — V. 33, № 1. — P. 22−29.
  218. Evaluation of a patient approach within a summer camp intervention for children and adolescents with asthma / D.B. Nickolas, M. Williams, J. Dundas et al. // AmerJ.Resp.Crit.Care Med.- 2004. V. 169, № 7, Suppl. — P. A878.
  219. Expression of opioid receptor during heart ontogeny in normotensive and hypertensive rats / R. Zimlichman, D. Gefel, H. Eliahou. et al. // Circulation. 1996.-V. 93, № 10. — P.1020−1025.
  220. Family size, infections, and asthma prevalence in New Zeland children / K.L. Wickens, J. Grane, T.J. Kemp et al. // Epidemiology. 1999. — V. 10. — P.699−705.
  221. Family stress and childhood asthma / F. Carswell, G. Heck., E. Robinson et al. // Nurs. Pract. 1999. — V. 3. — P. 10−15.
  222. Feldman C. Oxidant-mediated ciliary dysfunction in human respiratory epithelium C. Feldman / Free Radic. Biol. Med. 1994. — Vol. 17. — P. 1−10.262.(Faelten S.) Фелтен Ш. Аллергия: помоги себе сам / Ш. Фелтен: Пер. с англ. -М.: Бином, 1996.-368 с.
  223. Gille G. Oxidative stress and living cells / G. Gille, K. Sigler // Folia Microbiol. 1995. — V. 40, № 1. — P.131−152.
  224. Halfon N. Childhood asthma and poverty: differential impacts and utilization of health services / N. Halfon, P.W. Newacheck // Pediatrics. 1993. — V. 91, № l. -P.56−61.
  225. Halliwell B. How to characterise an antioxidant: an update / B. Halliwell // Biochem. Soc. Symp. 1995. — V.61. — P.73−101.
  226. Hannaway P.J. Demographic characteristics of patients experiencing near-fatal and fatal asthma: results of a regional survey of 400 asthma specialists / P.J. Hannaway // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000. — V. 84, № 6. — P. 587−593.
  227. Heitinen M. Factors associated with the adaptation of parents with a chronically ill children / M. Heitinen, H. Kyngas // J. Clin. Nurs.- 1998.- V. 7, № 4.- P.316−324.
  228. НШ J. Investigaaaation of the effect of short-term change in dietary magnesium intake in asthma / J. Hill, A. Micklewright, S. Lewis, J. Britton // Eur. Respir. J.-1997. -V. 10, № 10. P.2225−2229.
  229. Home-based asthma education of young low-income children and their families / J.V. Brown, R. Bakeman, M.P. Celano et. al. // J. Pediatr. Psychol. 2002. — Vol. 27, № 8. — P.677−688.
  230. Huaringa A.J. Hypomagnesia may induce airflow limitation / A.J. Huaringa, A. Lechin // Amer. Rev. Respir. Dis. 1991. — Vol. 143, № 4, Pt.2/2.-A 409.
  231. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren, between 1979 and 1991 / N. Aberg, B. Hesselman, B. Aberg, B. Eriksson // Clin.
  232. Exp. Allergy. 1995. — V. 25, № 9. — P.815−819.
  233. Increasing asthma knowledge and changing home environments for Latino families with asthmatic children / J.A. Jones, D.R. Wahlgren, S.B. Meltzer et al. // Patient Educ. Couns. 2001. — Vol. 42, № 1. — P.67−79.
  234. Jaeschke H. Mechanisms of oxidant stress-induced acute tissue injury / H. Jaeschke // Proc. Soc. Exp. Biol, and Med. 1995. — V. 209. — P.104−111.
  235. Jamner L.D. Repressive / defensive coping, endogenous opioids and health: how a life so perfect can make you sick / L.D. Jamner, H. Leigh // Psychiatry Res. 1999. -Vol .85,№ 1. -P.17−3L
  236. Jones A.P. Asthma and the home environment / A.P. Jones // J. Asthma.- 2000. -V. 37, № 1. P.103−124.
  237. Joos G.F. Role of tachykinins in asthma / G.F. Joos, P.R. Germonpre, P.A. Pauwels // Allergy. 2000. — V. 55, № 4. — P.321−337.
  238. Joseph K.S. Asthma mortality and antipsychotic or sedative use. What is the link? / K.S. Joseph // Drug. Saf. 1997. — Vol. 16. — P.351−354.
  239. Juniper E.F. Quality of -life consideration in the treatment of asthma / E.F. Juniper // PharmacoEconomics. — 1995. — V. 8, № 2. — P.123−138.
  240. Karnovsky D.A. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer / D.A. Karnovsky, J.H.Burchenal // Evaluation of chemotherapeutic agents.- Columbia University Press, 1947. P.67−82.
  241. Kyngas H.A. Compliance of adolescents with asthma / H.A. Kyngas // Nurs Health Sci. 1999. — V. 1, № 3. — P.195−202.
  242. Lafara J.E. Risk factor for emergency department use among children with asthma using primary care in managed care environment // J.E. Lafara, H. Xi, G. Divine // Ambul. Pediatr. 2002. — V. 2, № 4. — P.268−275.
  243. Leff A.R. Endogenous regulation of bronchomotor tone / A.R. Leff // Amer Rev respir Dis. 1988. — Vol. 137, № 5. — P. l 198−1216.
  244. Loss of glucocorticoid fast feedback in depression / E.A. Young, R.F. Haskett, V. Murphy-Weinberg et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1993. — V. 48, № 8. — P.693−699.
  245. Malhi P. Psychosocial issues in the management and treatment of children and adolescents with asthma / P. Malhi // Indian J Pediatr. 2001. — V. 68. — Suppl 4. -P.48−52.
  246. Martinez F.D. Types of asthma and wheezing / F.D. Martinez, P.J. Helms // Eur Resp J. 1998. — V. 27, Suppl. — P.3−8.
  247. Mathew R. The role of magnesium in lung disease asthma, allergy and pulmonary hypertension / R. Mathew, B.M. Altura // Magnes. Trase. Elem. -1991/92. V.10, № 1. — P.221−228.
  248. Melatonin and beta-endorphin changes in children sensitized to olive and grass pollen after treatment with specific immunotherapy / F. Giron-Caro, A. Munoz-Hoyos, C. Ruiz-Cosano et al. // Int. Arch. Allergy Immunol. 2001. — V. 126, № 1. -P.91−96.
  249. Middleton E. Calcium antagonists and asthma / E. Middleton // J. Allergy Clin. Immunol. 1985. — V. 76, № 2, Pt 2. — P.341−346.
  250. Mielck A. Severity of childhood asthma by socioeconomic status / A. Mielck, P. Reitmeir, M. Wjst // Int. J. Epidemiol.- 1996.- V. 25, № 2.- P. 388−393.
  251. Miller J.E. The effects of race / ethnicity and income on early childhood asthma prevalence and health care use / J.E. Miller // Am. J. Health 2000. V. 90, № 3. -P.428−430.
  252. Mishoe S.C. Development of an instrument to assess stress levels and quality of life in children with asthma / S.C. Mishoe, R.R. Baker, S. Poole et al. // J. Asthma. -1998. V. 35. — P.553−563.
  253. Moudgil H. Differences in asthma management between white european and indian subcontinent ethnic groups in socioeconomically deprived areas in the Birminham (UK) comerbation / H. Moudgil, D. Honeylourne // Thorax. 1998. — V. 53, № 6. — P.490−494.
  254. Mrazek D.A. Prediction of early-onset asthma in genetically at-risk children / D.A. Mrazek, M. Klinnert, P.J. Mrazek // Pediatr. Pulmonol. 1999. — V. 27. — P.85−94.
  255. Mutius E. The invironmental predictors of allergic disease / E. Mutius // J. Allergy Clin. Immunol. 2000. — V. 105, № 1.- P.9−19.
  256. Mutius E. The burden of childhood asthma / E. Von Mutius // Arch Dis Child. -2000. V. 82, Suppl. 12. — P. II2−5.
  257. Nadel J. Asthma / J. Nadel, W. Busse // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998. -V. 157, Suppl-S130-S138.
  258. Neuman I. Reduction of exercise-indused astma oxidative stress by lycopene, a natural antioxidant / I. Neuman, H. Nahum, A. Ben-Amotz // Allergy. 2000.-V. 55, № 12. — P. l 184−1189.
  259. Neuro-immuno regulatory mechanism of asthma / C.R. Baumgarten, A. Witzel, K. Schierhorn, G. Kunkel // Acta microbial. Immunol. Hung. 1998. — V. 45, № 1. -P.31−42.
  260. Partridge M.R. In what way may race, ethnicity or culture influence asthma outcomes? / M.R. Partridge // Thorax.- 2000.- V. 55, № 1.- P. 175−176.
  261. Pediatric asthma caregivers' quality of life in parents of moderate and severe asthmatic children living in mold contaminated homes / V. Godding, A. Pinon, G. Casimir et al. // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 2004.- V. 169, № 7 (Suppl.). -P.A288.
  262. Pediatric stress: hormonal mediators and human development / E. Charmandari, T. Kino, E. Souvatzoglou, G.P. Chrousos // Horm. Res.- 2003.- V. 59, № 4.- P. 161 179.
  263. Perceptions and attitudes of adolescents with asthma / R. Cohen, K. Franco, F. Motlow et al. // J. Asthma.- 2003.- V. 40, № 2.- P.207−211.
  264. Perinatal risk factors for asthma in Finnish adolescent twins / M Rasanen, J Kaprio, T Laitinen et al. // Thorax.- 2000.- V. 55, № 1.- P.25−31.
  265. Pilot study of a home-based asthma health education program / R.M. Dolinar, V. Kumar, G. Coutu-Wakulczyk etal. // Patient Educ. Couns. 2000. — Vol. 40, № 1. -P.93−102.
  266. Pompella A. Measurement of lipid peroxidation in vivo: A comparison of different procedures / A. Pompella, E. Maellaro, A.F. Casini // Lipids.- 1997. V. 27, № 6.- P.738−744.
  267. Predictors of repeat hospitalization in children with asthma: the role of psychsocial and socioenvironment factors / E. Chen, G.R. Bloomberg, E.B. Fisher, R.C. Strunk // Health Psychpl. 2003.- V. 22, № 1.- P.12−18
  268. Prevalence of bronchial asthma in schoolchildren in Oslo, Norway. Comparison of data obtained in 1993 and 1981 / O.H. Skjonberg, Clench-Aas-J., J. Leegaard et al. // Eur. J. Allergy Clin. Immunology. 1995. — V. 50, № 10. — P. 806−810.
  269. Prevalence and risk factors of asthma in Guipuzcoa. A multicenter case-control study / M. Callen-Blecua, E. A. Martinez, C. Solorzano-Sanchez et al. // An. Esp. Pediatr. 1995. — V. 43, № 5. — P.347−350.
  270. Prevalence and severity of asthma, rhinitis and eczema in Singapore schoolchildren / D.Y.T. Goh, F.T. Chew, S.C. Quek, B.W. Lee // Arch. Dis. Child.-1996.-V. 74, № 2. P.131−135.
  271. Priming effect of met-enkephalin and beta-endorphin on chemiluminescence, chemotaxis and CDllb molecule expression on human neutrophils in vitro / J. Pasnik, H. Tchorzewski, Z. Baj, M. Luciak // Immunol. Lett. 1999. -Vol. 67, № 2. -P.77−83
  272. Psychosocial risk factors in near-fatal asthma and in asthma death / N.J. Innes,
  273. A. Reid, J. Halstead // J. Coll. Physicians Lond. 1998. — V. 32, № 5. — P.430−434.
  274. Psychosocial factors associated with medication nonadherence in asthmatic children / B. Bender, H. Milgrom, C. Rand, L. Ackerson // J. Asthma. 1998. — V. 35, № 4. — P.347−353.
  275. Psychosocial characteristic of asthma / M. Wjst, G. Roell, S. Dold et al. // J. Clin. Epidemiol. 1996. — V.49, № 4. — P.461−466.
  276. Quah B.S. Risk factors for wheeze in the last 12 months in preschool children /
  277. B.S. Quah, A.K. Mazidah, H. Simpson // Assian Рас. J. Allergy Immunol.- 2000.-V.18.- P.73−79.
  278. Race, socioeconomic factors, and area of residence are associated with asthma prevalence / A.A. Litonjua, V.J. Carey, S.T. Weiss, D.R. Gold // Pediatr. Pulmonol. -1999. V.28, № 3. — P.394−401.
  279. Randolph C. Stressors and concerns in teen asthma / C. Randolph, B. Eraser // Curr. Probi. Pediatr. 1999. — V.29, № 1. — P.82−93.
  280. Reichenberg K. The pediatric asthma caregivers quality of life questinnaire in swedish parents / K. Reichenberg, A.G. Broberg // Acta Pediatr. 2001. — V.90, № 1. — P.45−50.
  281. Rolla G. Hypomagnesemia and bronchial hyperreactivity / G. Rolla, G. Bucca // Allergy. 1989. — Vol.44, № 7. — P.519−521.
  282. Rona R.J. Asthma and poverty / R.J. Rona // Thorax. 2000. — V.55, № 2. -P.239−244.333.(Rudestam К.) Рудестам К. Групповая психотерапия / К. Рудестам. СПб.: «Питер», 1998.-376 с.
  283. Rutinshauser С. Quality-of-life assessments in children and adolescents with asthma / C. Rutinshauser, S.V. Sawyer, G. Bowes // Eur. Resp. J. 1998. — V.12, № 2. — P.486−494.
  284. Sears M.R. Relation between airway resposiveness and serum IgE in children with asthma and in apparently normal children / M.R. Sears // N. Engl. J. Med. -1991. V. 325, № 6. — P.1067−1071.
  285. Sears M. Epidemiology and natural history of childhood asthma / M. Sears // Current Issues in Respir. Med. 1997. — V. 1. — P.2−4.
  286. Seddon P.C. Respiratory problems in children with neurological impairment / P.C. Seddon, Y. Khan // Arch. Dis. Child. 2003. — V. 88, № 1. — P.75−78.340.(Selye H.) Селье Г. Стресс без дистресса/ Г. Селье.- М.:Прогресс, 1982.- 123с.
  287. Sensory neuropeptides induce histamine release from bronchoalveolar lavage cells in both nonasthmatic coughers and cough variant asthmatics / P. Forsythe, L.P. McGarvey, L. G. Heancy et al. // Clin. Exp. Allergy. 2000. — V.30, № 2.- P.225−232.
  288. Serum levels of antioxidant vitamins (a- tocopherol, p-carotene and ascorbic acid) in children with bronchial asthma / O. Kalayci, T. Besler, K. Kilinc, B.E. Sekerel et al. // Turk. J. Pediatr. 2000. — V. 42, № 1. — P.17−21.
  289. Shahed A.R. Correlation of beta-endorphin and prostaglandin E2 levels in prostatic fluid of patients with chronic prostatitis with diagnosis and treatment response / A.R. Shahed, D.A. Shoskes // J. Urol. -2001. V.166, № 5. — P.1738−1741.
  290. Shapiro G.G. Childhood asthma in the United States: urban issues / G.G. Shapiro, J.W. Stout // Pediatr. Pulmonol. 2002. — V. 33, № 1. — P.47−55.
  291. Social factors associated with behavioral problems in children with asthma / A.M. Butz, F.J. Malveaux, P. Egglston et al. // Clin. Pediatrics. 1995. — V.34, № 11.-P.581−590.
  292. Social support received by mothers of chronically ill children / L. Pelletier, G. Godin, L. Lepage, G. Dusault // Child. Care Health Dev. 1998. — V.20, № 2. — P. l 15 131.
  293. Socioeconomic variation of asthma hospitalization: excess utilization or greater need? / K.M. Connochie, M.J. Russo, J.T. McBride // Pediatrics. 1999. — V.103, № 6. -P.75.
  294. Spirometry, lung volumes and airway resistance in normal children aged 5 to 18 years / S. Godfrey, P.I. Kamburoff, J.P. Nairn // Brit. J. Dis. Chest 1970. — V.64.-P.15.
  295. Studying school begginers in western and easten Germany: allergy trends and sensitisations 1991−2000 / U. Kramer, E. Link, H. Oppermann et al. // Gesundheitswesen. 2002. — V. 64, № 12. — P.657−663.
  296. Sifheos P.E. The prevalence of «alexithymic» characteristics in psychosomatic patients / P.E. Sifneos // Psychother. Psychosom. 1997 — V. 22. — P. 255−262.
  297. Surgical stress and neuroendocrine responses in infants and children / W. Rosendahl, U. Schulz, T. Teufel // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 1995. — V. 8, № 3. -P.187−194.
  298. The allergic child / E. Paty, J. Paupe, J. De Blic, P. Sheinmann // Revue, du Praticien. 1996. — V. 46, № 8. — P.975−979.
  299. The development of childhood asthma: lessons from the German Multicetre Allergy Study / S. Laus, R. Nickel, B. Niggeemann et al. // Pediatr. Respir. Rev.-2002. V. 3, № 3. — P.265−272.
  300. The effect of Ca and Mg supplementation and the role of the opioidergic system of the development of DOCA-salt hypertension / K. Hattori, H. Sano, Y. Kubota et al. // Am. J. Hypertens. 1991. — V. 4, № 1. — P.72−75.
  301. The evaluation of the quality of life in asthma patients. Value and implementation / C. Leroyer, T. Lebrum, X. Lenne, J. Clarier // Rev. Mai. Respir. -1998.-V. 15,№ 2.-P. 129−139.
  302. The psychological aspects of asthma in childhood / P. Massaglia, M. Zizza, M. Castello, D. Castello // Minerva Pediatr. 1999. — V. 50, № 3. — P.63−69.
  303. The role of acute and chronic stress in asthma attacks in children / S. Sandberg, J.Y. Paton, S. Ahola // Lancet. 2000. — V. l 6. — № 3. — P.982−987.
  304. The World Health Organization Quality of life Assessment (WHOQOL): position paper from the world Health Organization / The WHOQOL Qroup // Social science and medicine. 1995. — V. 41.- P.1403−1409.
  305. Tuffaha A. The role of respiratory viruses in acute and chronic asthma / A. Tuffaha, J.E. Gern, R.F. Lemanske // Clin. Chest Med. 2000.- V. 21, № 2. — P.289−300.
  306. Unrevealing the ecology of risks for early childhood asthma among ethnically diverse families in the southwest / M.D. Klinnert, M.R. Price, A.H. Lui, J.L. Robinson // Am. J. Public Health. 2002. — V. 92, № 5. — P.792−798.
  307. Urinary malondialdehyde concentration in preterm neonats is there a relationship to disease entities of neonatal intensive care / J.S. Schlenzig, K. Bervoets, V. Von Loewenich // Acta Paediat. — 1993. — V. 82, № 2. — P.202−205.
  308. Uzunovska N. Atypical clinical presentation of impact asthma diagnostic problem / N. Uzunovska, E. Daskalova, B. Manceva // Eur. Respir. J.- 2003.- V. 22, Suppl. 45.- P.910.
  309. Vamos M. Psychological factors in severe chronic asthma / M. Vamos, J. Kolbe // Aust. N. Z. J. Psychiatr. 1999. — V. 33, № 4. — P.538−544.
  310. Vangossum A. Assesment of lipid peroxidation in humans by breath pentane output measurement / A. Vangossum, J. Decuyper, H. Ooms // Clin. Nutr.- 1993. V. 12.-P. 121−122.
  311. Wallerstedt D.B. The emotional needs of allergic and asthmatic patients and their families / D.B. Wallerstedt, J.A. Bellanti // Allergy Asthma Proc. 1998. — V. 19, № 4. — P.180−191.
  312. Warschburger P. Measuring the quality of life of children and adolescents with asthma The Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire / P. Warschburger // Rehabilitation. — 1998. — V. 37, № 2. — P.17−23.
  313. Washs R. Early intervention with increased inhaled corticosteroids for controlling of acute asthma exacerbations improves outcomes / R. Washs, S. Mc. Geady, E. Youset // J. Allergy Clin. Immunol.-2004.-V.l 13, № 2, Suppl.- A 352.
  314. Wickman M. Allergen exposure and pollutants of the indoor and outdoor environment interaction in allergic diseases / M. Wickman // Progress in Allergy and Clinical Immunology. — 1997. — P. 150−152.
  315. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) // Eur. Respir. J. 1998. — V. 12, № 2. — P.315−335.
  316. Wright R.J. Violence: an unrecognized environmental exposure that may contribute to greater asthma morbidity in high risk inner-city population / R.J. Wright, C.F. Steinbach // Environ. Health Perspect. 2001.- V. 109, № 10. — P.1085−1089.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!