Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности диагностики и лечения кохлеовестибулярных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста

Диссертация: Особенности диагностики и лечения кохлеовестибулярных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Рациональным комплексом лечебных мероприятий по устранению вестибуловегетативных нарушений у пациентов старших возрастных групп следует признать применение бетагистина дигидрохлорида, обонятельной рецепцией валерианы лекарственной и вестибулярной реабилитации на стабилографической платформе. Обоснованием данного метода служит высокая клиническая эффективность (70,9% положительных результатов… Читать ещё >

Особенности диагностики и лечения кохлеовестибулярных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ «СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИНВОЛЮТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЛУХОВОГО И ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРОВ «
    • 1. 1. Патофизиологические аспекты возрастных изменений слухового и вестибулярного анализатора
    • 1. 2. Современные методы исследования слухового и вестибулярного анализаторов в старших возрастных группах
    • 1. 3. Аспекты функционального взаимодействия слухового и вестибулярного анализаторов с вегетативной нервной системой
    • 1. 4. Головокружение как медико-социальная проблема людей пожилого и старческого возраста
    • 1. 5. Медико-социальная реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста
    • 1. 6. Особенности терапии кохлеовестибулярных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста
      • 1. 6. 1. Явление полиморбидности в старших возрастных группах
      • 1. 6. 2. Отношения между пожилым пациентом и врачом
      • 1. 6. 3. Возрастные нарушения фармакокинетики
      • 1. 6. 4. Побочные проявления лекарственной терапии у лиц пожилого и старческого возраста
    • 1. 7. Важнейшие аспекты современных методов лечения кохлеовестибулярных нарушений
  • ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (архивный материал)
  • -32.1. Этиологические факторы кохлеовестибулярных нарушений в возрастном аспекте
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Экспериментальные вестибулярные реакции при нейросенсорной тугоухости у больных старших возрастных групп
  • ГЛАВА III. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Характеристика клинических наблюдений
    • 3. 2. Методы обследования
    • 3. 3. Методы статистической обработки
    • 3. 4. Особенности диагностики вестибулярных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста с использованием стабилографии
      • 3. 4. 1. Характеристика стабилографических показателей у больных с нейросенсорной тугоухостью в статической пробе Ромберга и пробе с оптокинетической нагрузкой
      • 3. 4. 2. Характеристика стабилографических показателей у больных с односторонней нейросенсорной тугоухостью и головокружением при выполнении вертеброгенной пробы
    • 3. 5. Оценка состояния вегетативной нервной системы методом вариационной тахипульсометрии у больных с кохлеовестибулярными нарушениями пожилого и старческого возраста
  • ГЛАВА IV. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
    • 4. 1. Оценка комплексного лечения больных пожилого и старческого возраста с кохлеовестибулярными нарушениями в условиях стационара
  • -44.2. Сравнительная оценка вертиголитического эффекта бетагистина дигидрохлорида и циннаризина в сочетании с вестибулярной реабилитацией у лиц пожилого и старческого возраста
    • 4. 3. Отдаленные результаты
  • ГЛАВА V. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ, В УСЛОВИЯХ ЦЕНТРА СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Актуальность темы

.

Начало XXI века характеризуется принципиально новой демографической ситуацией — возрастанием в мировой популяции как абсолютной численности, так и доли лиц старших возрастных групп, т. е. людей, перешагнувших свой 60-летний рубеж. В 1950 г. в мире было 214 млн. людей старше 60 лет, в 2000 г. их численность составила 590 млн., а к 2025 г. она, предположительно, превысит 1 млрд. человек (30- 40).

Увеличение средней продолжительности жизни в последние десятилетия диктует необходимость решения научно-биологических, медицинских и социально-экономических проблем. Медицинская наука призвана активно проводить поиск новых и совершенствовать существующие клинико-лабораторные методы, дающие возможность понять особенности функционирования различных органов и систем у представителей старших возрастных групп, в том числе слухового и вестибулярного анализаторов. Современное состояние проблемы возрастного снижения остроты слуха позволяет определить пресбиакузис как процесс возрастных изменений слухового анализатора, имеющих дебют в 30-летнем возрасте и быстро прогрессирующих после 50 лет (44- 72- 85- 95). Известно также, что частота вестибулярных нарушений по мере старения организма увеличивается и коррелирует с соответствующими нарушениями в слуховой системе (19- 58- 88). Однако «пресбиакузис», характеризующий инволюционные изменения слуховой функции — это давно утверждившийся термин, а такие понятия как «прескинезис» или «пресбиастазис» только начинают употребляться в широкой врачебной практике (19- 53).

В 1963 году всемирной организацией здравоохранения была принята классификация, используемая в практике и в настоящее время, согласно которой возраст от 60 до 74 лет рассматривается как пожилой, от 75 лет и старше — старческий, 90 лет и старше — долгожители. Поздним этапам онтогенеза свойственны определенный уровень адаптации, конкретные возрастные особенности обмена, структуры и функции организма, поэтому необходим особый подход к выбору диагностических и лечебных мероприятий, используемых в геронтологической практике.

В современной оториноларингологии проблеме кохлеовестибулярных расстройств у лиц преклонного возраста уделяется большое внимание, благодаря не только широкому распространению данной патологии, но и трудностям коррекции нарушений слуховой и вестибулярной функции у этой категории пациентов. В пожилом и старческом возрасте возрастает социальная значимость проблемы кохлеовестибулярных расстройств. Разносторонняя оценка слуховой и вестибулярной функции у представителей старших возрастных групп свидетельствует о ряде изменений, значительно ограничивающих возможности организма, приводящих к значительному ухудшению качества жизни больного, нередко делая пожилого человека зависимым от посторонней помощи в обиходе (89- 112- 131). Ухудшение качества жизни и нетрудоспособность — это настоящее бедствие для престарелых людейсоциальная отчужденность ведет к одиночеству, депрессии, ослаблению умственных способностей. Нетрудоспособностьпсихологический фактор, он крайне важен и должен учитываться специалистами разных направлений, заботящимися о престарелых, в том числе и врачами (74).

Неуклонный рост уровня кохлеовестибулярных расстройств среди лиц старших возрастных групп, особенности социально-экономических условий жизни этих людей, а также негативное влияние слуховых и вестибулярных расстройств на качество жизни диктует необходимость поиска новых, более адаптированных к возрастным изменениям организма методов диагностики, лечения и последующей реабилитации престарелых людей, страдающих кохлеовестибулярными нарушениями.

Вышеизложенное раскрывает актуальность данной темы и обосновывает необходимость изучения и проведения последующих исследований по диагностике и лечению кохлеовестибулярных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста.

11ель работы — разработать схему исследования вестибулярной функции и повысить эффективность лечения кохлеовестибулярных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста.

Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

1. Установить основные этиологические факторы кохлеовестибулярных нарушений в сравнительном возрастном аспекте по данным архивного материала клиники болезней уха, горла и носа и собственных материалов исследования.

2. Оценить особенности течения вестибулярных реакций при проведении традиционных экспериментальных вестибулярных проб у пожилых больных с нейросенсорной тугоухостью и оценить их значение для определения лечебной тактики.

3. Охарактеризовать различные стабилографические показатели с точки зрения их диагностической значимости при кохлеовестибулярных расстройствах в пожилом и старческом возрасте.

4. По результатам компьютерной вариационной тахипульсометрии изучить особенности вегетативного статуса при кохлеовестибулярных нарушениях у пациентов старших возрастных групп.

5. Разработать рекомендации по лечению кохлеовестибулярных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста с учетом данных компьютерной стабилографии и вариационной тахипульсометрии.

6. Сформулировать практические рекомендации по проведению медицинской реабилитации пожилых пациентов с головокружениями и расстройством равновесия в условиях центров социального обеспечения.

Для решения поставленных задач нами было обследовано 193 пациента в возрасте от 60 до 90 лет. Комплексное обследование и лечение в условиях клиники болезней уха, горла и носа ММ, А им. И. М. Сеченова проведено 120 больным с кохлсовестибулярными нарушениями. В контрольную группу вошли 43 практически здоровых человека в возрасте от 60 до 90 лет. Стабилографическое исследование и последующая реабилитация проведены 30 лицам пожилого и старческого возраста в условиях центра социального обеспечения «Южнопортовый».

Практическая значимость работы. Предложено комплексное исследование функции равновесия, включающее метод компьютерной стабилографии, что расширяет диагностические возможности при кохлеовестибулярных нарушениях в пожилом и старческом возрасте и способствует объективизации критериев лечения, адекватных данной возрастной группе.

В представляемой работе обоснована целесообразность включения вариационной тахипульсометрии в план обследования пациентов старших возрастных групп с кохлеовестибулярными нарушениями для оценки вегетативного статуса.

Высокая эффективность вестибулярной реабилитации людей пожилого и старческого возраста, страдающих головокружением, на стабилографическом комплексе позволяет рекомендовать данный метод как в специализированных медицинских учреждениях, так и в учреждениях социального обеспечения.

Научная новизна: В настоящей работе на основании большого архивного материала (1165 историй заболевания) проведен подробный анализ этиологических факторов кохлеовестибулярных нарушений в возрастном аспекте. Установлено, что в группе больных пожилого и старческого возраста сосудистый фактор составляет 71,6% случаев.

Обоснована целесообразность использования компьютерной тахипульсометрии для оценки вестибуло-вегетативных проявлений у лиц пожилого и старческого возраста.

Разработана схема комплексного лечения кохлеовестибулярных нарушений, основанная на результатах многопланового обследования, включающего компьютерную стабилографию и вариационную тахипульсометрию.

Изучение и анализ отдельных аспектов диагностики, клиники и лечения больных пожилого и старческого возраста с кохлеовестибулярными нарушениями может, в известной степени, помочь ответу на поставленные вопросы.

Практическое использование результатов работы: По материалам работы опубликовано 14 печатных работ.

Основные положения работы доложены и обсуждены на научных конференциях кафедры болезней уха, горла и носа ММА им. И. М. Сеченована VII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни», Москва, 2002 г.- на XXXVIII научных чтениях памяти К. Э. Циолковского, Калуга, 2003 г., научно-практической конференции «Постарение населения как актуальная демографическая проблема современной цивилизации», Москва, Российский Государственный Социальный Университет, 2003 г.- на научно-практическом обществе оториноларингологов Тульской области, 2003 г.- на IV Международном социальном конгрессе «Социальные процессы и социальные отношения в современной России», Москва, Российский Государственный Социальный Университет, 2004 г.

Результаты научных исследований внедрены в стационарных и консультативно-диагностических отделениях клиники болезней уха, горла и носа Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, в JIOP-отделении Тульской областной клинической больницы, в центре социального обеспечения населения «Южноиортовый» г. Москвы.

— 105 -ВЫВОДЫ.

1. Сосудистый фактор доминирует среди причин развития кохлеовестибулярных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста в сравнении с другими возрастными группами, что достоверно определено по результатам статистического анализа 1165 историй болезни (с 1996 по 2001гг.) архива клиники болезней уха, горла и носа ММ, А им. И. М. Сеченова и собственных наблюдений (120 больных).

2. Компьютерная стабилография как адекватный способ исследования вестибулярного анализатора, не нарушающий функцию равновесия у лиц пожилого и старческого возраста, может быть рекомендован в дополнение к калорической пробе в качестве диагностического метода при наличии противопоказаний и ограничений для проведения вращательной пробы.

3. Сопоставление результатов исследования вестибулярной функции и вегетативного статуса (методом вариационной тахипульсометрии) показало, что у лиц пожилого и старческого возраста с кохлеовестибулярными нарушениями отсутствует корреляция между выраженностью вестибулярных и вегетативных реакций, как в покое, так и при проведении экспериментальных вестибулярных проб.

4. У больных старших возрастных групп, страдающих кохлеовестибулярными нарушениями при отсутствии вегетативной симптоматики, методом вариационной тахипульсометрии в 97,6% случаев выявлен дисбаланс вегетативной нервной системы в виде преобладания парасимпатического тонуса, что свидетельствует о диагностической значимости и обосновывает целесообразность клинического использования данного исследования.

5. Рациональным комплексом лечебных мероприятий по устранению вестибуловегетативных нарушений у пациентов старших возрастных групп следует признать применение бетагистина дигидрохлорида, обонятельной рецепцией валерианы лекарственной и вестибулярной реабилитации на стабилографической платформе. Обоснованием данного метода служит высокая клиническая эффективность (70,9% положительных результатов лечения) при отсутствии осложнений и хорошей переносимости, в том числе в случаях полиморбидности.

6. Вестибулярную реабилитацию на стабилографическом комплексе можно рассматривать как оптимальный немедикаментозный вертиголитический способ реабилитации лиц, страдающих головокружением, для широкого использования в центрах социального назначения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплексе лечебных мероприятий у больных пожилого и старческого возраста с кохлеовестибулярными нарушениями необходимо учитывать сосудистый фактор, как доминирующий по причинам развития заболевания.

2. Учитывая отсутствие корреляции между выраженностью вестибулярных и вегетативных реакций у пожилых и старых людей с кохлеовестибулярными нарушениями в покое и при проведении экспериментальных вестибулярных проб, исследование вегетативного статуса должно быть обязательным для данной категории больных.

3. Вегетотропная терапия, назначаемая большинству больных с кохлеовестибулярными нарушениями, должна основываться на результатах индивидуального обследования сбалансированности вегетативной нервной системы.

4. Для объективной оценки вестибулярных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста с кохлеовестибулярными нарушениями в комплексном отоневрологическом обследовании необходимо использовать компьютерную стабилографию в сочетании с калорической пробой, исключив при этом вращательную пробу как наиболее грубую в исполнении и менее адекватную для представителей старших возрастных групп.

5. Наиболее эффективно включение в комплексное лечение вестибуло-вегетативных нарушений у пожилых и старых людей реабилитационных упражнений на стабилографической платформе и обонятельной рецепции валерианы лекарственной.

6. С целью снижения фармакологической нагрузки в коррекции вестибулярных нарушений у представителей старших возрастных групп целесообразно использование бетагистина дигидрохлорида как клинически эффективного и экономически выгодного вертиголитического препарата.

7. Комплаентность (степень выполнения врачебных рекомендаций) -обязательное условие эффективного лечения пациентов пожилого и старческого возраста. Учитывая столь важный аргумент, необходимо создавать вкладыши, листки-инструкции с подробным объяснением о дозах и времени приема лекарственных препаратов, о мерах профилактики заболевания с перечнем упражнений вестибулярной тренировки.

8. Вестибулярную реабилитацию на стабилографическом комплексе можно рассматривать как оптимальный немедикаментозный вертиголитический способ для широкого использования в социальных центрах для лиц старших возрастных групп.

— 109.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Х.Т., Усасев В.И.: Компьютерная етабилография в оценке эффективности лечения патологии статокинетической системы организма // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. — № 2(22). — с. 145−149.
  2. Агеева-Майкова О.Г., Жукович А. В.: Основы отоневрологии. // Москва, I960. 299с.
  3. А.В. Мигрень и головокружение // Журнал для практикующего врача. № 1−2. — 2002.
  4. Артюхина Н.И.: Структурно-функциональная организация нейронов и межнейрональных связей. // Москва, 1979.
  5. Атаян А.В.: Диагностика и дифференцированное лечение больных с головокружением. // Автореф. канд. мед. наук, Москва, 2001.-24 с.
  6. С.М., Гофман В.Р.: Взаимосвязь изменений параметров, характеризующих особенности вегетативного обеспечения и статокинетической системы. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. — № 4(28). — с. 69−72.
  7. Е.Б., Гурфинкель B.C., Ромель Э.Л.: Новый способ исследования устойчивости стояния человека. // Физиологический журнал СССР.- 1995.-Т.12.-№ 3.- С.423−426.
  8. В.И., Ланцов А. А., Базаров В.Г.: Клиническая вестибулология. // Санкт-Петербург, 1996. 334 с.
  9. Безверхая И.С.: Фармакокинетика при старении. // Киев: «Здоровья», 1991. 160 с.
  10. Благовещенская Н.С.: Отоневрологические симптомы и синдромы. // Москва, 1990. 426 с.
  11. Борисова A.M.: Фармакотерапия у лиц пожилого возраста. // Альманах «Геронтология и гериатрия». Москва, 2001. -Выпуск 1. — с. 33−36.
  12. Вейн A.M.: Вегетативные расстройства (Клиника, диагностика, лечение). // Москва, 1998.
  13. О.Л., Сюбаев Р. Д., Яворский А.Н.: Рекомендации по применению лекарственных средств у пациентов пожилого возраста. // Клиническая геронтология. 2002. — том 8. — № 5.-с.174−175.
  14. Веселаго О.В.: Головокружение //Москва, 2001. 94с.
  15. Ганичкина И.Я.: Функция равновесия у больных с острой нейросенсорной тугоухостью по данным компьютерной стабилометрии. // Вестник оториноларингологии: «Материалы Российской конференции оториноларингологов (19−20 ноября)». 2002. — с. 187.
  16. Герасимов К.В.: К дискуссии об органе равновесия. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. — № 2(22). — с. 77−78.
  17. Ф.Е., Натяжкина Г. М., Чучин М.Ю.: Головокружение // РМЖ. -2003. -Том 11. -№ 10 (182) с. 605 608.
  18. В.P., Артюшкин А. В., Корюкин В.Е.: Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости. // Санкт-Петербург, 1995.- 281с.
  19. Гринчук В.И.: Головокружение и проблемы оториноларингологии. // Материалы научно-практической конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии» Москва, 1999.-е. 16−21.
  20. B.C., Коц Я.М., Шик МЛ.: Регуляция позы человека.//Москва: Наука, 1965. -256с.
  21. Гусейнов Н.Н.: Клиника, диагностика, лечение и принципы профилактики острых сосудистых поражений слухового анализатора. // Дис. канд. мед. наук, Москва, 1984.
  22. Н.Н., Констатинова Н. П., Овчинников Ю.М.: Острая нейросенсорная тугоухость. // Методические рекомендации. -Баку, 1990.- 14 с.
  23. Гукович В.А.: Гериатрия. // Под ред. Д. Ф. Чеботарева.-Москва, 1990.- с. 225−228.
  24. Дамулин И.В.: Падения в пожилом и старческом возрасте. // Справочник поликлинического врача. 2003. — № 4. — С. 19−22.
  25. Л.И., Кузнецова О.П.: Трудности диагностики у лиц пожилого возраста. // Тер. Архив, 1995, № 10. С. 35−39.
  26. Л.И., Лазебник Л.Б.: Справочник по диагностике и лечению заболеваний у пожилых. // Москва, 2000. — 543с.
  27. Дементьева Н.Ф.: // В кн.: Вопросы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам. Сб. научных трудов. -Москва., 1990. с. 9−10,48−49, 71.
  28. Дубовик В.А.: Методология оценки состояния статокинетической системы. // Автореф. ДМН., Санкт-Петербург, 1996. 37 с.
  29. В.А., Миронов В. Г., Оксём В.Н.: Современные аспекты исследования статокинетической функциональной системы человека. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. — № 4(28). — с. 92−95.
  30. В.А., Глазников J1.A., Буйнов Л. Г.: Параметры статокинезиограммы в интегральной оценке статокинетической устойчивости человека // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. — № 4(28). -с. 87−92.
  31. Е.А., Косаковский А.Л.: Нейросенсорная тугоухость. // Киев: «Здоровья», 1989. 112с.
  32. Западнюк В.И.: Гериатрическая фармакология. // Киев: «Здоровья», 1977. 167с.
  33. В.И., Безверхая И.С.: Факторы, обуславливающие особенности фармакотерапии при старении. // Врачебное дело. Киев, 1984. -№ 1.- с. 23−28.
  34. А.И., Яхно Н.Н.: Вертебрально-базилярная недостаточность. // РМЖ. 2001. — Том 9. -№ 25. — с. 11 661 169.
  35. .И., Пустозеров В.Г.: Стабилометрия в комплексном обследовании больных пожилого и старческого возраста с цереброваскулярной патологией. // Клиническая геронтология. 2002. — том 8. — № 8. — с. 43−44.
  36. Карюхин Э.В.: Старение населения: демографические показатели // Клиническая геронтология. 2000. — Том 6 — № 1−2.-с. 3−8.
  37. Киселев С.Г.: О некоторых вопросах организации социальной защиты пожилых людей в Российской Федерации. // Материалы и тезисы докладов Международного семинара по проблемам пожилых. Самара, 1996.-е. 15−19.
  38. Комендантов Г. Л.: Избранные лекции по авиационной медицине. // Москва, 1983. «Медицина». — с. 270−274.
  39. Коркушко О.В.: Некоторые данные о возрастных особенностях гемодинамики. // Кардиология, 1968.-№ 9- с. 83−88.
  40. Котляревская Г. Г.: Состояние вестибулярной функции при старении. // Современные вопросы геронтологии и гериатрии. 1965.-е. 95−96.
  41. .С., Смирнова Н.А.: Развитие способов топической диагностики поражений слуховой и вестибулярной систем. // Сборник научных трудов: Топическая диагностика поражений слуховой и вестибулярной систем.- Москва, 1987.- с. 5−19.
  42. Кунельская Н.Л.: Роль лабиринтной артерии в развитии нейросенсорной тугоухости. // Вестник оториноларингологии.-1995-.-№ 3. с.20−23.
  43. Куц Б.В.: Состояние функции равновесия у больных отоневрологического профиля и возможности ее коррекции. // Автореф. КМН., Санкт-Петербург, 2001.
  44. Куц Б.В., Гофман В. Р.: Проблема головокружения в оториноларингологии. // Новости отринолар. и логопат. 2000. -№ 2(22).-с. 91−95.
  45. А.Ю., Штульман Д. Р., Яхно Н.Н.: Головокружение у пожилых. // Неврологический журнал. 2000. — Т.5. — № 5. — с. 39−47.- 11 450. Лавров А. Ю.: Применение Бетасерка в неврологической практике. // Неврологический журнал. 2001. — № 2. — Том 6.
  46. Ланцов А.А.: О генезе ушного шума у больных тугоухостью атеросклеротической этиологии и его лечение. // Тез. V Всерос. Съезда оторинолар. Ижевск, 1984.- с. 353−354.
  47. Левашов М.М.: Нистагмометрические исследования в диагностике невриномы слухового нерва. // Невринома слухового нерва: Сб. науч. тр. / Моск. НИИ уха, горла и носа- Ленингр. НИИ уха, горла, носа и речи. Москва, 1984.- с. 4351
  48. Лопотко А.И.: Особенности возрастной инволюции слуховой функции человека. // Автореферат дисс. док. мед. наук, Ленинград, 1980, 23с.
  49. Луксон Л.М.: Головокружение у пожилых людей. // Головокружение / Под ред. М. Р. Дикса, Д.Д. Худа- Пер. с англ. М.: Медицина, 1987. — с. 283−312.
  50. Лучихин Л.А.: Слух и равновесие в пожилом возрасте. // Под ред. Р. Хинчклайфа. Эдинбург- Лондон- Мельбурн- Нью-Йорк, изд-во Хурвилл Ливингстон, 1983, 521с. // Вестник оторинолариногологии. — 1985. — № 4. — с.81−84.
  51. Л.А., Патрин А.Ф.: Состояние функции равновесия у людей различного возраста по данным стабилографии. // Вестник оторинолариногологии. 1983. — № 5. — с. 29−34.
  52. Л. А., Патрин А.Ф.: Возрастные особенности вестибулярной реакции по данным купулометрии. // Вестник оторинолариногологии. 1985. — № 7. — с. 32−37.
  53. Маерович И.М.: Оксигенобаротерапия при посттравматических невритах слухового нерва. // Военный медицинский журнал. 1975. — № 10. — с. 73−75.
  54. Малькевич Л.К.: Состояние вестибулярного аппарата у людей пожилого возраста. // Механизмы старения. 1963. — с. 271 -275.
  55. Маньковский Н.В.: К проблеме медикаментозной терапии в нейрогериатрии. • // Лекарственная терапия в пожилом и старческом возрасте. Киев, 1968.- с. 18−31.
  56. Е.Л., Замостьян В. П., Лысенюк В.П.: Старение и двигательные возможности. // Киев, 1989. 176 с.
  57. А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И.: Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте. //В кн. Гериатрические аспекты внутренних болезней. Москва, 1995. — 250 с.
  58. Морозова С.В.: Новая концепция ольфакто-вестибуло-вегетативных проявлений и их значение в диагностике и лечении дизосмии и вестибулярной дисфункции. // Дис. д-ра мед. наук. М., 1997. — 247 с.
  59. Морозова С.В.: Головокружение в практике врача-интерниста // Научно-практический рецензируемый медицинский журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». -2003. -№ 1.- С. 105−111.
  60. С.В., Зайцева О. В. Комплексный подход к лечению больных острой нейросенсорной тугоухостью сосудистогогенеза // Южно-Российский медицинский журнал. 2001. — № 3−4.-с. 20−21.
  61. Мясников A.JI.: Атеросклероз. // Москва: Медгиз., 1960. с. 57.
  62. Ю.М., Морозова С. В., Зайцева О. В., Доценко В.И.: Возможности реабилитации больных с дисфункцией в амбулаторных условиях. // «Проблема реабилитации в оториноларингологии» Труды Всероссийской конференции с международным участием. с. 84−85.
  63. Д.В. Развитие медико-социальной помощи в здравоохранении: Материалы семинара. // Москва, 1997.
  64. В.Т., Лучихин Л. А., Булаев Ю. О., Патрин А.Ф.: // Вестник оториноларингологии.- 1987.- № 2.- с.21−24.
  65. В.Т., Сагалович Б.М.: Актуальные вопросы геронтологии в оториноларингологии. // Вестник оториноларингологии. 1998. — № 2. — с. 4−8.
  66. Панкова Т.Б.: Состояние вегетативной нервной системы у больных с кохлеовестибулопатией. // Вестник оториноларингологии. 1994. — № 4. — с. 10−15.
  67. Пассери М.: Обучение в области гериатрии. Проблема, которая интересует всю Европу. // Клиническая геронтология. 2003.-том 9.-№ 1.- с. 3−4.
  68. Патрин А.Ф.: О возрастных функциональных изменениях вестибулярного анализатора у здоровых людей по данным электрофизиологических исследований. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1990. — № 3. — с. 57−62.
  69. Пожилой больной. // Под ред. Дворецкого, Москва, 2001.-144с.
  70. Преображенский Н.А.: Внезапная глухота. Современное состояние проблемы. // Вестник оториноларингологии. 1980. -№ 6.-с. 3−10.
  71. Преображенский Н.А.: Состояние и перспективы изучения проблемы нейросенсорной тугоухости. // Программные доклады правления Всесоюзного научного общества оториноларингологов. Москва, 1973. — с. 3−20.
  72. Приказ МЗ РФ от 28.07.1999 г. № 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации».
  73. Пышный Д.В.: Комплексная оценка функции равновесия и вегетативной нервной системы в диагностике сосудистого вертеброгенного поражения ушного лабиринта // Дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1999.
  74. Рубцов А.В.: Геронтологический подход в изучении качества жизни старших возрастных групп населения. // Москва, 2002. -43 с.
  75. A.M., Квасова Т. В., Цвылёва И.Д.: Роль шейного остеохондроза в развитии сесоневральной тугоухости и лабиринтопатии. // Новости оториноларингологии и логопатологии. -2000. № 2(22). — с. 121−123.
  76. И., Пиврикас В., Жукаускас А.: Автоматизированный анализ вестибулосоматических и вегетативных реакций. И Вильнюс, 1990.-«Мокслас». 180 с.
  77. И.Б., Сущева Г. П., Храппо Н.С.: Вестибулярная дисфункция // Москва, 1980. 286с.
  78. Стуруа М.Д.: Функциональное состояние слухового и вестибулярного анализаторов у лиц в возрасте свыше 40 лет. // Аннотации научных работ. Тбилиси, 1963. — с. 111.
  79. Ю.В., Рымша М. А., Педдер В.В.: Физиотерапевтическое лечение нарушений слуха и ушного шума. // Новости оториноларингологии и логопатологии. -2002. -№ 1(29).-с. 111−114.
  80. Темкин Я.С.: Глухота и тугоухость. // Москва, 1957. -«Медгиз». 427с.
  81. Е.В., Мошкова Л. В., Мошков В.В.: Маркетинговое исследование потребителей лекарственных средств гериатрического возраста. // Новые лекарственные средства. — Москва, 2003.- № 3.- с. 52−55.
  82. Тумаков А.И.: О возрастных особенностях функционального состояния вестибулярного анализатора у детей раннего, младшего и дошкольного возраста. // Автореф. канд. мед. наук. Киев, 1972.- 11с.
  83. В.И., Гофман В. Р., Дубовик: Методологические принципы применения стабилографии. // Медицинские информационные системы: Междуведомственный тематический научный сборник. Таганрог: ТРТИ, 1993, Вып. 4 (XI).-с. 112−116
  84. Федоровский Н.М.: Физиологические особенности стареющего организма в оценке специалиста по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. // Клиническая геронтология.- 2003-том 9.-№ 2.- с. 36−40.
  85. Федин А.И.: Головокружение в неврологической практике. // Материалы научно-практической конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии». М., 1999., С. 9−15
  86. Фролькис В.В.: Кровообращение и старение. // Ленинград: Наука, 1984.-215с.
  87. В.В., Безруков В.В.: // Биология старения.-Ленинград, 1982, — с. 403−425.
  88. Хилов К.Л.: Функция органа равновесия и болезнь передвижения.// Ленинград, 1969−278с.
  89. С.С., Джемайло В.И.: Противопоказания и возможные осложнения лекарственной терапии у лиц старших возрастов. // Киев, «Здоров'я», 1987.- с. 119−123.
  90. Е.И., Егоров В. В., Рубцов А.В.: Социальная геронтология. // Москва, 2004. с. 106−160.
  91. Циммерман Г. С.: Клиническая отоневрология. // Москва, 1947. 192с.- 120 105. Циммерман Г. С.: Клиническая отоневрология. // Москва, 1952. -470с.
  92. Чайковская В.В.: Организация медицинской и социальной помощи сельским жителям пожилого возраста. // Проблемы старения и долголетия.-2000.-№ 1, — с. 69−77.
  93. Чеботарев Д.Ф.: Особенности лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте. // Методические рекомендации.- Москва, 1982.- 35с.
  94. Чекман И.С.: Осложнения фармакотерапии. // Киев: «Здоров'я», 1980.- 236с.
  95. Шабалин В.Н.: Качество жизни основная медико-социальная проблема пожилого населения. // Материалы научно-практической конференции «Традиционные методы лечения в геронтологии». Москва, 2001.-е. 10−11.
  96. Шеффер В.Ф.: Журнал невропатологии и психиатрии, 1972.-№ 7.-С. 1024−1029.
  97. Н.Н. и соавт.: Клинико-стабилографическое исследование нарушений равновесия у больных пожилого возраста с хронической сосудистой мозговой недостаточностью. // Неврологический вестник. 1994. — Том XXVI.-№ 1−2.-с. 20−22.
  98. Aanta Е.: Treatment of acute vestibular vertigo // Acta Otolaryng. (Stockh.).- 1991. Suppl 479. P.44−47.
  99. Arrang J.H., Garbarg M., Quach T.T., Toung M.D.T., Ye-ramian E., Schwarts J.C.: Actions of betahistine at histamine receptors in the brain // Eur Pharmacol. 1985, П.- P.73−84.
  100. Barry P.P.: Iatrogenic disorders in the elderly // Geriatrics, 1986, 41,9.-P. 42−48.
  101. Bath P.J.: The effect on mortality and service use among older people // Epidemiol and Community Health. 1999. — № 10.- P. 658.
  102. Bergstrom В.: Morphology of the vestibular nerve // Acta Otolaryng. (Stockh.).- 1973.-Vol. 76, L. Johnsson 5.-P.331−338.
  103. Brain R.W.: Duizeligheid bij oudere mensen door P.G. Gerlings. Neder landsch tijdschrift voor geneeskunde. 1965, vol. 109, p. 2023−2024.
  104. Bredberg G.: Acta Otolaryng. (Stockh.), 1968, Suppl. 236.
  105. Brizzee K.R.: In Neurobioligy of Aging // New York, 1975.- p. 401−423.
  106. Bruner A., Norris Т.: Acta Otolaryng. (Stockh.), 1971.
  107. Cheymol G., Biour M.: Bases pharmacocinetiques des effects indesirables medimenteux chez le sujet age.- Therapie, 1983.-38.-Р. 475−484.
  108. Chladek V.: Cas. Lek. Ces., 1966.-V. 105.-P. 15−18.
  109. College N.R., Barr-Hamilton R.M.: Evalution of in vestigitation to diagnose the cause of dizziness in elderly people: a community based controlled study // BMJ 1996- 313: 788−92.
  110. Dishoeck N.A.E. van In: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Hrsg. J. Berendes. Stuttgart, 1966, Bd. 3, T. 3, S. 1777−1799.125. (Dix M.R.) Дике M.P. // Головокружение / Под ред. M.P. Дикса., Дж.Д. Худа. Москва, 1989.
  111. Guillet P.: La distribution des medicaments clans l’organisme et ses modifications avec l’age // Rev. geriatr., 1983.-8- № 4.- P. 192−193.
  112. Gramowski K.-H., Unger E.: Z. Laryng. Rhinol., 1973.-Bd 52.-P. 541−547.
  113. Hamman K. F.: Therapie des vestibularen Schwindels // HNO. -1993 (May). № 41(5). — P. 278−285.
  114. Henderson A.S., Scott R., Kay D.W.: The elderly who live alone // Austr. N. J. Psychiatr., 1986, 20. P. 202−209.
  115. Heim F.: Die Alterabhangigkeit von Pharmakawirkungen // Aktuelle Gerontol., 1976.- V.6.- № 7, — P. 329−335.
  116. Hinchcliffe R.: Hearing and Balance in the Elderly. Edinburg -London Melburn — New-York, Churchill Livingstone, 1883, p. 521.
  117. Hulteranz E., Larsen H.C., Angelborg C.: The effect of C02-breathing on cochlear blood flow // Arch/ Oto-rhinolaring. 1980.-V.228. -№ 2.-p. 211−218.
  118. Johnsson L.G., Hawkins J.E.: Sensory and neural degeneration with aging, as seen in microdissections of the human inner ear // Ann. Otol. (St. Louis).-1972-Vol. 81, № 2. P. 179−193.
  119. Johnsson M.B., Balslow N.: Changes of aging in the inner ear // Acta Otolaryng. 1961 .-Vol. 74, № 2.-P. 154−170.
  120. Jongkees L.: J. franc. Oto-rhino-laryng., 1973.-v.20.-P. 97−101.
  121. Jousson В.: What can Americans learn from Europeans? Health. Care Finans Rev (Fin. Suppl.), 1989. P. 79−93.
  122. Lacour M., Stercers O.: The mechanism of action of betahistine: towards a consensus // International Medical News. 1999. Nr 99/2.-P. 1−5.
  123. Lammli K.: ORL, 1972.-V. 34. p.61.
  124. Mayer D.: Arch. klin. exp. Ohr.-Nas. u. Kehlk.-Helk., 1920, Bd. 105, S. 1−13.
  125. Minnigerode В., Grohmann R., Bratholome W.: Arch. Oto-Rhino-Laryng., 1977.-Bd 218.-P. 123−133.
  126. Mulch G., Petermann W.: Ann. Otol. (Stockh), 1979.-Suppl. 56.-P. 1−17.
  127. Nicolai J.: Die Vestibularisreaktion auf rotatorisch Reise in Abhangigkeit vom Alter. DisFrankfurt Main, 1961.
  128. Oosterveld W.J.: The efficacy of piracetam in vertigo. A double-blind study in patients with vertigo of central origin // Arzneimittelforschung. 2000. — N. 3 0 (11). — P. 1947−1949.
  129. Orma E.J., Koskenoja M.: Geriatrics, 1957, vol. 12, p. 49−59.
  130. J. Т.: A datebase analysis of potentially inappropriate drug use in an elderly medicaid population // Pharmacotherapy, 2000, -20, № 2.-p. 221−228.
  131. Rasmussen A.F.: Studies of the VII cranial nerve in man // Laryngoscope.-1940.-Vol. 50, № l.-P. 67−83.
  132. Reichold J.: Die altersbedingten veranderungen der Labyrinthfunction. Inauguraldissertation. Zurich, 1969, 43 S.
  133. Reidenberg M.M.: Drugs in the elderly // Bull. N. Y. Acad. Med., 1980.-2nd ser, 56.- № 8.- P. 703−714.
  134. Rossberg G.: // Arch. Klin. Exp. Oxr.- Nas. Kehlk.-Heilk., 1964.-Bd 18l.-P. 475−490.
  135. Saxen A.: Inner ear in presbyacusis // Acta Otolaryng. (Stockh.).-1952.-Vol. 41, № 3−4.-P.213−227.
  136. Sillevis, Smit H.H.: Ned. T. Genesk., 1965, vol. 109, p. 2022.
  137. Simmons В.: Sudden idiopathic sensori-neural hearing loss: some observations // Laringoscope. -1973.-V.83.- № 8.-p. 1221−1227.
  138. Takeda N., Morita M., Hesagawa S., Horrii A., Kubo Т., Matsunaga Т.: Neuropharmacology of motion sickness and emesis. Acta Otolaryngol.(Stockh) 1993, Suppl 501, p. 10−15.
  139. Timmerman H.: Pharmacotherapy of vertigo: any news to be expected? // Acta Otolaryngol.(Stockh) 1994, Suppl 513, p. 28−32.
  140. Zelenka J., Slanimova В.: Z. Laryng. Rhinol., 1966.-Bd 45.-P. 808 813.4
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!