Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности кислородного статуса у новорожденных детей в критическом состоянии

Диссертация: Особенности кислородного статуса у новорожденных детей в критическом состоянии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость работы. Проведенное исследование продемонстрировало клиническую и прогностическую значимость показателей кислородного статуса при проведении интенсивной терапии критических состояний у новорожденных. Выявлены клинико-лабораторные признаки, позволяющие с высокой долей вероятности прогнозировать неблагоприятный исход критического состояния неонатального периода уже на момент… Читать ещё >

Особенности кислородного статуса у новорожденных детей в критическом состоянии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КИСЛОРОДНО- 10 ГО СТАТУСА У НОВОРОЖДЕННЫХ (обзор литературы)
    • 1. 1. История открытия кислорода и его биологическая роль
    • 1. 2. Гипоксия — основной интегральный механизм гибели клетки
    • 1. 3. Особенности кислородного статуса у новорожденных в норме и пато- 18 логии
    • 1. 4. Методы оценки газообмена и кислородного статуса у детей в крити- 22 ческом состоянии
    • 1. 5. Анализ кислородного статуса как метод оценки эффективности про- 31 водимой терапии и прогнозирования исхода критических состояний у новорожденных
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика исследуемых пациентов
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинические методы обследования и интенсивной терапии
      • 2. 2. 2. Методы исследования кислородного статуса
      • 2. 2. 3. Принципы составления формализованной карты
      • 2. 2. 4. Методы статистического анализа данных
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Особенности гемодинамического и кислородного профиля у новоро- 48 жденных детей в критическом состоянии в зависимости от основного заболевания
    • 3. 2. Особенности гемодинамического и кислородного профиля у новорожденных детей в критическом состоянии в зависимости от массы тела и срока гестации
    • 3. 3. Особенности гемодинамического и кислородного профиля у новоро- 68 жденных детей в критическом состоянии в зависимости от инотропной поддержки
    • 3. 4. Особенности гемодинамического и кислородного профиля у новоро- 76 жденных детей в критическом состоянии в зависимости от респираторной поддержки
    • 3. 5. Особенности кислородного статуса у новорожденных детей с респи- 79 раторным дистресс-синдромом при поступлении в ОРИТ
    • 3. 6. Влияние показателей кислородного статуса на клинический статус 82 новорожденного в критическом состоянии и исход заболевания

Актуальность исследования.

Мониторинг состояния пациентов в критическом состоянии, выбор оптимальной терапевтической стратегии, оценка эффективности проводимой терапии и своевременная ее коррекция является одной из основных задач врача анестезиолога-реаниматолога, оказывающего помощь больным в критическом состоянии (Шурыгин И.А., 2003; Амчеславский В. Г., 2009; Александрович Ю. С. и др., 2010).

Несмотря на значительные успехи в интенсивной терапии критических состояний, достигнутых в последние годы, сохраняется высокая летальность при сепсисе и синдроме полиорганной недостаточности, которые в настоящее время являются одной из основных причин поступления пациентов в ОРИТ. (Исаков Ю.Ф., Белобородова Н. В., 2001; Watson R.S. et al., 2003, 2005; Lawn J. E. et al., 2006; Czaja A.S. et al., 2009).

Сложившаяся ситуация может быть связана как с патоморфозом инфекционных заболеваний, так и с отсутствием четких критериев оценки адекватности проводимой терапии и своевременной ее коррекции, причем последнее справедливо не только для инфекционной патологии, но и для различных соматических заболеваний. (V. Ben Sivarajan, D. Bohn, 2011).

Доказано, что в патогенезе критического состояния и полиорганной недостаточности основную роль занимает повреждение клетки, и, в частности, ее митохондрий, что лежит в основе развития синдрома митохондриальной дисфункции (Kozlov A.V. et al., 2011; Yasuhara S. et al., 2007; Von Dessauer B. et al., 2011).

Основным механизмами повреждения клетки в критическом состоянии являются два взаимосвязанных процесса. Это гипоксемия с последующим развитием гипоксии и свободнорадикальное окисление, что делает мониторинг кислородного статуса пациента и его коррекцию, крайне важной составляющей диагностики критического состояния (Checchia P.A., Bronicki R.A., 2012; Galley.

H.F., 2011; Von Dessauer В. et al., 2011).

В настоящее время получены многочисленные данные, свидетельствующие о необходимости тщательной коррекции нарушений кислородного статуса, причем в большинстве рекомендаций по терапии того или иного критического состояния и в частности сепсиса основной целью лечения является поддержание нормальных показателей сатурации смешанной венозной и центральной крови. Исследование этих параметров является высокоинвазивной манипуляцией, использование которой крайне ограничено в неонатальной интенсивной практике (Bronicki R.A., 2011; Perkin R.M., Anas N., 2011; Wong H.R., 2011).

В тоже время, оценка показателей газового состава артериальной крови является рутинной методикой, которая доступна даже в условиях выездной реанимационной бригады. Она является достоверным инструментом мониторинга состояния пациента и оценки эффективности проводимой терапии, что особенно важно в неонатальной практике, где могут использоваться только не-ивазивные или малоинвазивные методики (Finer N.N., Kinsella J.P., 2011).

Вместе с тем, в настоящее время отсутствуют исследования, посвященные особенностям кислородного статуса при различных критических состояниях у новорожденных и способам его коррекции, что и послужило основанием для выполнения настоящего исследования.

Цель работы: Улучшить результаты интенсивной терапии критических состояний у детей на основе изучения кислородного статуса при различных заболеваниях неонатального периода, сопровождающихся нарушениями витальных функций.

Задачи исследования:

I. Изучить гемодинамический и кислородный профиль у новорожденных детей в критическом состоянии в зависимости от основного заболевания.

2. Выявить наиболее значимые показатели гемодинамического и кислородного статуса у новорожденных в зависимости от массы тела и срока гестации.

3. Выявить особенности кислородного статуса у новорожденных в критическом состоянии в зависимости от гемодинамической поддержки.

4. Изучить особенности кислородного статуса у новорожденных в критическом состоянии в зависимости от респираторной поддержки.

5. Установить влияние показателей гемодинамического профиля и кислородного статуса на клинический статус новорожденного и исход критического состояния неонатального периода.

Научная новизна исследования. Впервые изучены особенности кислородного статуса у новорожденных в зависимости от массы тела, срока гестации и основного заболевания, явившегося причиной развития критического состояния. Продемонстрировано, что наиболее значимыми показателями кислородного статуса у новорожденных, отражающими тяжесть гипоксемии и состояния ребенка являются общее содержание кислорода и концентрация лактата в артериальной крови. Доказано, что показатели кислородного статуса не имеют четкой зависимости от нозологической формы, что, вероятнее всего обусловлено неспецифичностыо и универсальностью механизмов развития гипоксемии. Выявлено, что применение дофамина и высокочастотной вентиляции при критических состояниях периода новорожденности не оказывает значительного положительного эффекта на показатели кислородного статуса, независимо от срока гестации и основного заболевания. Продемонстрировано, что общее содержание кислорода в пробе артериальной крови имеет отрицательную корреляционную зависимость с длительностью искусственной вентиляции легких и пребывания ребенка в отделении реанимации и интенсивной терапии. Выявлено, что основными показателями кислородного статуса, определяющими исход критических состояний неонатального периода, являются системная доставка кислорода и концентрация лактата в артериальной крови.

Практическая значимость работы. Проведенное исследование продемонстрировало клиническую и прогностическую значимость показателей кислородного статуса при проведении интенсивной терапии критических состояний у новорожденных. Выявлены клинико-лабораторные признаки, позволяющие с высокой долей вероятности прогнозировать неблагоприятный исход критического состояния неонатального периода уже на момент поступления в ОРИТ. Разработан алгоритм интенсивной терапии критических состояний у новорожденных детей на основе данных анализа кислородного статуса. Полученные результаты позволят оптимизировать диагностику и интенсивную терапию критических состояний периода новорожденности, направленную на устранение нарушений кислородного статуса и гипоксемии.

Внедрение работы в практику. Рекомендации, основанные на результатах исследования, внедрены в практику работы отделения реанимации и интенсивной терапии Ленинградской областной детской клинической больницы и клинической больницы СПбГПМА. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии и кафедре анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФПК и ПП СПБГПМА.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Показатели кислородного статуса у новорожденных в критическом состоянии не зависят от массы тела, срока гестации и нозологической формы, что свидетельствует о неспецифичности и универсальности механизмов развития гипоксемии.

2. Мониторинг кислородного статуса позволяет оптимизировать выбор метода гемодинамической и респираторной поддержки у новорожденных в критическом состоянии.

3. Низкие показатели общего содержания кислорода в сочетании с высокими концентрациями лактата в артериальной крови свидетельствуют о тяжести патологического процесса и позволяют определить прогноз.

Личный вклад автора. Автором разработан дизайн исследования, самостоятельно разработана формализованная карта, собран и проанализирован весь материал, представленный в работе.

Апробация работы. Материалы работы доложены на III Международном Конгрессе по респираторной поддержке (Красноярск, 2009), VI Российском Конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» — II Михельсоновские чтения (Москва, 2011), опубликованы в 9 печатных изданиях, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 118 странице компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 33 рисунками и 25 таблицами.

Список литературы

содержит 137 библиографических источников, из них 45 работы отечественных авторов и 92 зарубежных.

ВЫВОДЫ.

1. Выявлено, что показатели кислородного статуса не имеют четкой зависимости от массы тела, срока гестации и нозологической формы, что, вероятнее всего обусловлено неспецифичностью и универсальностью механизмов развития гипоксемии.

2. Доказано, что наиболее значимыми показателями гемодинамического и кислородного статуса, позволяющими оценить степень тяжести патологического процесса и состояния ребенка являются частота сердечных сокращений, индекс гипоксии Горовица, общее содержание кислорода и концентрация лактата в крови, независимо от основного заболевания, явившегося причиной развития критического состояния.

3. Продемонстрировано, что использование дофамина у новорожденных в критическом состоянии с целью улучшения сердечного выброса не оказывает существенного положительного влияния на показатели кислородного статуса, что свидетельствует о необходимости дифференцированного подхода к назначению инотропных и вазопрессорных препаратов.

4. Выявлено, что применение высокочастотной искусственной вентиляции, основанной на прерывании потока, при критических состояниях периода новорожденное&tradeне обладает существенным клиническим эффектом и является причиной неоправданного назначения инотропных и вазопрессорных препаратов, о чем свидетельствует наличие у пациентов системной артериальной гипертен-зии.

5. Доказано, что основными показателями гемодинамического и кислородного статуса, влияющими на длительность пребывания новорожденного в ОРИТ и исход критического состояния, являются сердечный выброс, общее содержание кислорода и концентрация лактата в артериальной крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки эффективности проводимой респираторной и гемодинамической поддержки у новорожденных в критическом состоянии необходимо проводить анализ показателей кислородного статуса.

2. Наиболее значимыми прогностически неблагоприятными показателями кислородного статуса, являются низкое содержание кислорода и высокие концентрации лактата в артериальной крови.

3. С целью скрининговой оценки кислородного статуса целесообразно использовать индекс Горовица (pa02/Fi02), снижение которого ниже 180 у новорожденных свидетельствует о наличии выраженной гипоксемии.

4. Использование высокочастотной ИВЛ у новорожденных в критическом состоянии показано при снижении парциального напряжения кислорода до 30 мм рт. ст. и менее, значениях индекса Горовица менее 175 и концентрации лактата в артериальной крови более 2 ммоль/л.

5. Основными показателями кислородного статуса, отражающими эффективность проводимой терапии и влияющими на исход, являются общее содержание кислорода и концентрация лактата в артериальной крови, что свидетельствует о необходимости коррекции и поддержании референтных значений указанных показателей.

6. С целью оценки эффективности проводимой респираторной поддержки и эффективности оксигенации тканей целесообразно исследование коэффициента р50, показатели которого необходимо поддерживать в пределах референтных значений (25−29 мм рт. ст.).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний: Справочник/ Ю. С. Александрович, В. И. Гордеев СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2010. — 248 с.
  2. Ю.С., Гордеев В. И., Паршин Е. В. Респираторная поддержка у детей. Рук-во для врачей. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2009.176 с.
  3. Ю.С., Паршин Е. В., Пшениснов К. В. /Прогнозирование ранних исходов критических состояний у новорожденных.// Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012. Т. 9. № 4. С. 36−42.
  4. Ю.С., Пшениснов К. В., Кушнерик Л. А., Паршин Е. В. и др. /Особенности кислородного статуса у новорожденных детей в зависимости от этиологии критического состояния.// Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011. Т. 8. № 6. С. 41−47.
  5. В.Г. Особенности мониторинга и интенсивной терапии критических состояний при острых церебральных повреждениях./ Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2009. № 7. — С. 4356.
  6. А.Г., Рындин Ф. Ю. Транскутанный мониторинг газов крови. М.: 2010.-С. 48.
  7. Асфиксия новорожденных./ Н. П. Шабалов, В. А. Любименко, А. Б. Пальчик и др. М.:МЕДпресс-информ, 2003. — С. 368.
  8. Базовая помощь новорожденному международный опыт./ под ред. H.H. Володина, Г. Т. Сухих. — М.: Издательская группа ТЭОТАР-Медиа" 2008. — С. 208.
  9. Базовый курс анестезиолога: учебное пособие/ под ред. Э.В. Недашков-ского, В. В. Кузькова Архангельск, Северный государственный медицинский университет. 2010. — С. 224.
  10. Г. К. Медицинская бионеорганика. Основы, аналитика, клиника. М.: Издательство «БИНОМ». 2011. — С. 512.
  11. Биохимия человека, том № 1. / Р. Марри., Д. Греннер., П. Мейес., В. Рудольф. М.: «МИР», 1993. — С. 204.
  12. H.H. Неонатология./ H.H. Володин, В. Н. Чернышов, Д.Н. Дегтярев// М.: Academia. 2005, — С. 448.
  13. Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах. / Ю. А. Владимиров // Биология. 2000. — Т. 6. — № 12. — С. 13−19.
  14. В.А. Гипоксия и углеводный обмен./ В. А. Галенок, В. Е. Диплер Новосибирск: Наука. — 1989. — С. 225.
  15. В.И., Александрович Ю. С., Паршин Е. В. Респираторная поддержка у детей. Руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2009. С. 176.
  16. A.C. Основы ИВ Л/ A.C. Горячев, И. А. Савин М.: «Медиздат», 2009.-С. 255.
  17. Дизрегуляционная патология: Руководство для врачей и биологов./ Под ред. Г. Н. Крыжановского. М.: Медицина, 2002. — С. 632.
  18. Доставка, потребление и экстракция 02 в острый период ожоговой болезни у детей./ В. Ф. Альес, А. Г. Андреев, Г. И. Ульянова, J1.B. Гранова, М.К. Астамиров// Анестезиология и реаниматология. 1998. № 1. С. 4−7.
  19. C.B., Карачевцев М. Д. Динамика лактата плазмы при авиатранспортировке больных в критическом состоянии./ C.B. Дьяков, М.Д. Карачевцев// Эфферентная терапия. 2009. — Т. 15. — № 1−2. — С. 51.
  20. А.Ш., Чурилов П. П. Основы общей патологии. Часть I. Основы общей патофизиологии. (Учебное пособие для мед. ВУЗов) СПб., ЭЛ-БИ, 1999.-С. 624.
  21. А.П. Этюды критической медицины. М.: МЕДпресс-информ., 2006.-С. 568.
  22. .Д., Чистяков A.B. Мониторинг дыхания и гемодинамики при критических состояниях. Екатеринбург, Сократ. 2006. С. 336.
  23. Ю.Ф. Сепсис у детей./ Ю. Ф. Исаков, Н. В. Белобородова М.: издатель Мокеев, 2001. — 3 С. 69.
  24. Клиническая оценка кислородного долга у больных с полиорганной недостаточностью./ В. В. Мороз, В. К. Неверин, C.B. Галушка и совт.// Анест и реаниматол. 2000. — № 6 — С. 29−34.
  25. В.В., Киров М. Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск: Северный государственный медицинский университет. 2008. С. 244.
  26. K.M. Основы респираторной поддержки./ K.M. Лебединский, В. А. Мазурок, A.B. Нефедов СПб., Издательство «Человек», 2008.-С. 208.
  27. В.А. Высокочастотная искусственная вентиляция легких в неонатологии. Руководство/ В. А. Любименко, A.B. Мостовой, С.Л. Иванов// Москва, 2002. С. 128.
  28. В.В. Лабораторные методы исследования в клинике./ В. В. Меньшиков М.: Медицина, 1988. — С. 364.
  29. Нарушения кислородного статуса у больных с тупой травмой груди и возможности их коррекции с использованием перфторана./ Е. В. Шишикина, В. В. Мороз, Д. А. Остапченко, С.М. Радаев// Анест и реаниматол. 2000. — № 6 — С. 25−29.
  30. Неонатология. Национальное руководство./ под ред. H. Н. Володина -М.: ГЭОТАР-Медиа 2007.- С. 848.
  31. А.Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных./ А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов М.: МЕДпресс-информ, 2006.-С. 256.
  32. P.A., Спитцер А. Р. Секреты неонатологии и перинатологии. Пер. с англ.// М.: «Бином», 2011. С. 624.
  33. A.B. Синдром транзиторной ишемии миокарда у новорожденных детей, перенесших перинатальную гипоксию: метод, пособие для врачей./ A.B. Прахов Н. Новгород, изд-во НГМА, 1996. — С. 29.
  34. Г. А. Синдромы критических состояний./ Г. А. Рябов М. Медицина, 1994.-С. 368.
  35. Г. А. Гипоксия критических состояний. / Г. А. Рябов // М.: Медицина, 1988.-С. 287.
  36. Г. Селье. Стресс без дистресса. / Г. Селье М: «Прогресс», 1979. — С. 123.
  37. В.Н., Пасечник H.H. Апоптоз и его роль в патогенезе критических состояний./ Вестник интенсивной терапии. 2004. — № 1. — С. 3−7.
  38. Д.М., Шилдс Д. Молекулярная биология клетки.// М.: Бином, 2006. С. 272.
  39. М.В. Респираторная терапия у новорожденных / СПб.: Спец-ЛИТ, 2000. С. 80.
  40. А.И. Клиническая неонатология./ А. И. Хазанов. СП.: Гиппократ, 2009. — С. 424.
  41. Хеннеси A.A.M., Джапп A.A. Анализ газов артериальной крови понятным языком./ пер. с англ. под ред. В. Л. Кассиля М.: Практическая медицина, 2009. — С. 140.
  42. Н.П. Неонатология: Учебное пособие.- 2 т./ Н. П. Шабалов -М. :МЕДпресс-информ, 2006. С. 656.
  43. A.C. Врожденные пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. -М.: изд-во «Теремок», 2005. С. 384.
  44. И.А. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб.: Издательство «Диалект». 2003. С. 416.
  45. A prospective, randomized study of goal-oriented hemodynamic therapy in cardiac surgical patients./ P. Polonen, E. Ruokonen, M. Hippelainen, M. Poyhonen, J. Takala // Anesth Analg. 2000. 90: 1052−1059.
  46. A trial of goal-oriented hemodynamic therapy in critically ill patients: SvC>2 Collaborative Group./ L. Gattinoni, L. Brazzi, P. Pelosi et al.// N Engl J Med. 2001.333: 1025−1032.
  47. Acute effects of levosimendan on cerebral and systemic perfusion and oxygenation in newborns: An observational study./ M.C. Bravo, P. Lopez, F. Cabanas et al.//Neonatology. 2011. 99(3): 217−223.
  48. Andersen C.C., Stark M.J. Haemoglobin transfusion threshold in very preterm newborns: a theoretical framework derived from prevailing oxygen physiology./ Med Hypotheses. 2012. 78 (1): 71−4.
  49. Arterial hyperoxia and in-hospital mortality after resuscitation from cardiac arrest Bellomo R., Bailey M., Eastwood G.M., Nichol A. et al./ Crit Care. 2011. 15(2). R90.
  50. Bauer P., Reinhart K., Bauer M. Significance of venous oximetry in the critically ill.// Med. Intensiva. 2008- 32. 134−142.
  51. Bronicki R.A. Venous oximetry and the assessment of oxygen transport balance./Pediatr Crit Care Med. 2011. 12(4): S21−6.
  52. Carcillo J.A. Management of pediatric septic shock in Peter R. Holbrook, M.D. Textbook Of Pediatric Critical Care/ W.B. Saunders Company, 1993. 114−142.
  53. Cardiovascular support for low birth weight infants and cerebral hemodynamics: a randomized, blinded, clinical trial. / A. Pellicer, E. Valverde, M.D. Elorza et al.//Pediatrics. 2005. 115(6): 1501−12.
  54. Cardiovascular support in preterm infants./ J.R. Evans, B. Lou Short, K. Van Meurs, H. Cheryl Sachs// Clin Ther. 2006. 28(9): 1366−84.
  55. Central venous and mixed venous oxygen saturation in critically ill patients./ Ladakis C., Myrianthefs P., Karabinas A., et al.// Respiration. 2001. 68: 279 285.
  56. Central venous oxygen saturation monitoring in the critically ill patient./ E.P. Rivers, D.S. Ander, D. Powell// Curr Opin Crit Care. 2001. 7: 204−211.
  57. Cerebral distribution of cardiac output in newborn infants./ T. Kusaka, K. Okubo, K. Nagano, K. Isobe, S. Itoh// Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 200- 90 (1): F77−8.
  58. Cerebral and somatic oxygen saturations after repair of tetralogy of fallot: effects of extubation on regional blood flow./ Bronicki R.A., Checchia P.A., Anas N.G., Adams G.J., Penny D.J., Bleiweis M.S., Shekerdemian L.S.// Ann Thorac Surg. 2012. 6.
  59. Characterization of multiple organ dysfunction syndrome in very low birth-weight infants: a new sequential scoring system./ J. Janota, Z. Stranak, B. Statecna// Shock. 2001. 15(5): 348−352.
  60. Cheung P.Y., Barrington K.J. The effects of dopamine and epinephrine on hemodynamics and oxygen metabolism in hypoxic anesthetized piglets./ Crit Care. 2001. 5(3): 158−66.
  61. Comparison of the Sp02/FI02 ratio and the Pa02/FI02 ratio in patients with acute lung injury or ARDS./ T.W. Rice, A.P. Wheeler, G.R. Bernard et al.// Chest. 2007. 132(2): 410−7.
  62. Continuous central venous and pulmonary artery oxygen saturation in the critically ill./ K. Reinhart, H-J. Kuhn, C. Hartog, D.L. Bredle// Intensive Care Med. 2004.30: 1572−1578.
  63. Correlation of oxygen delivery with central venous oxygen saturation, mean arterial pressure and heart rate in piglets. Osthaus WA, Huber D, Beck, C, Roehler A, Marx G, Hecker H, Sumpelmann R Pediatric Anesthesia 2006−16: 944−947.
  64. CRIB II: an update of the clinical risk index for babies score./ G. Parry, J. Tucker et al.//The Lancet. 2003. 361: 1789−1791.
  65. Critically ill newborns with multiple organ dysfunction: assessment by NEOMOD score in a tertiary NICU./ Janota J., Simak J., Stranak Z., Matthews T., Clarke T., Corcoran DM Ir. J Med Sci. 2008. 177(1): 11−17.
  66. Czaja A.S., Zimmerman J.J., Nathens A.B. Readmission and late mortality after pediatric severe sepsis./ Pediatrics. 2009. — 123(3): 849−57.
  67. Dammann O., Shah B., Naples M. et al. SNAP-II and SNAPPE-II as predictors of death among infants born before the 28th week of gestation. Inter-institutional variations//Pediatrics. 2009. 124(5): 1001−1006.
  68. Danek S.J., Lynch J.P., Weg J.G., Dantzker D.R. The dependence of oxygen uptake on oxygen delivery in adult respiratory distress syndrome.// Am Rev RespirDis. 1980. 122: 387−395.
  69. Derivation and validation of SpC^/FiOi ratio to impute for PaCVFiC}? ratio in the respiratory component of the Sequential Organ Failure Assessment score./ Pandharipande P.P., Shintani A.K., Hagerman H.E.// Crit Care Med. 2009. 37(4): 1317−21.
  70. Dopamine versus epinephrine for cardiovascular support in low birth weight infants: analysis of systemic effects and neonatal clinical outcomes./ Val-verde E., Pellicer A., Madero R., Elorza D., Quero J., Cabanas F.// Pediatrics. 2006. 117(6): 1213−22.
  71. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock./ Rivers E., Nguyen B., Havstad S., Ressler J., Muzzin A., Knoblich B., Peterson E., Tomlanovich MM N Engl J Med. 2001 8- 345(19): 1368−77.
  72. Effect of a maldistribution of microvascular blood flow on capillary 02 extraction in sepsis./ Ellis C.G., Bateman R.M., Sharpe M.D., Sibbald W.J., Gill KM Am. J Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2002. 282: HI56−164.
  73. Effect of sepsis syndrome on neonatal oxygen consumption and energy expenditure./ Bauer J., Hentschel R., Linderkamp O./ Pediatrics. 2002. 110(6). 69.
  74. Epidemiology of neonatal respiratory failure in the United States./ Angus D.C., Linde-Zwirble W.T., Clermont G., Griffin M.F., Clark R.H.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. 164(7): 1154−1160.
  75. Estrin V.V., Simonova A.V. Transcranial cerebral oximetry in newborn infants on mechanical ventilation as a method for prevention of hyperoxia and oxidative stress./ Critical Care 2012, 16(1): 293.
  76. Evans N. Assessment and support of the preterm circulation.// Early Hum Dev. 2006. 82(12): 803−10.
  77. Evolution of lactate/pyruvate and arterial ketone body ratios in the early course of catecholamine-treated septic shock./ Levy B., Sadoune L.O., Gelot A.M., Bollaert P.E., Nabet P., Larcan A. Crit Care Med. 2000. 28: 114−119.
  78. Fenik J.C., Rais-Bahrami K. Neonatal cerebral oximetry monitoring during ECMO cannulation./ J Perinatol. 2009. 29 (5). 376−81.
  79. Ferrara A., Atakent Y. Neonatal stabilization score. A quantitative method of auditing medical care in transported newborns weighing less than 1,000 G at birth.//Medical Care. 1986. 24. 179−187.
  80. Finer N.N., Kinsella J.P. Neonatal intensive care perspective./ Pediatr Crit Care Med. 2011. 12 (4): S62−5.
  81. Galley H.F. Oxidative stress and mitochondrial dysfunction in sepsis./ Br J Anaesth. 2011.107(1): 57−64.
  82. Ghanayem N.S., Wernovsky G., Hoffman G.M. Near-infrared spectroscopyas a hemodynamic monitor in critical illness./ Pediatr Crit Care Med. 2011. — 12 (4): S27−32.
  83. Goldsmith J.P. Assisted ventilation of the neonate. 4-th edition./ J.P. Goldsmith, E.H. Karotkin// W.B. Saunders Company 608.
  84. Gray J. E" Richardson D.K., McCormick M.C., Workman-Daniels K., Goldmann D.A. Neonatal therapeutic intervention scoring system: A therapy-based severity-of-illness index.// Pediatrics. 1992. 90. 561−567.
  85. Greisen G., Leung T., Wolf M. Has the time come to use near-infrared spectroscopy as a routine clinical tool in preterm infants undergoing intensive care? Philos Transact A Math Phys Eng Sci. 2011. 369 (1955). 4440−51.
  86. Haupt MT, Gilbert EM, Carlson RW. Fluid loading increases oxygen consumption in septic patients with lactic acidosis. Am Rev Respir Dis 1985- 333:912−916.
  87. Hoffman G. M., Ghanayem N. S., Kampine J. M. Venous saturation and the anaerobic threshold in neonates after the Norwood procedure for hypoplastic left heart syndrome.// Ann Thorac Surg. 2000. 70: 1515−1520.
  88. Jat K.R., Jhamb U., Gupta V.K. Serum lactate levels as the predictor of outcome in pediatric septic shock // Indian J Crit Care Med. 2011. 15(2): 102−107.
  89. Kallstrom T.J. AARC clinical practice guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility./ Respiratory care. 2002. — Vol. 46. — № 2. — P. 717−720.
  90. Kim H.J., Park J.H. Cerebral and somatic oxygenation monitoring during pediatric aortic coarctation repair using near infrared spectroscopy./ Europ. journal of anaesthesiology 2011. 28 (48). 154.
  91. Kirubakaran C., Gnananayagam J.E., Sundaravalli E.K. Comparison of blood gas values in arterial and venous blood./ Indian J Pediatr. 2003 Oct- 70(10): 781−5.
  92. Kurth C.D., Levy W.J., McCann J. Near-infrared spectroscopy cerebral oxygen saturation thresholds for hypoxia-ischemia in piglets/ Journal of cerebral blood flow and metabolism. 2002. 22. 335−341.
  93. Lawn J.E., Wilczynska-Ketende K., Cousens S.N. Estimating the causes of 4 million neonatal deaths in the year 2000.// Int J Epidemiol. 2006. 35(3): 706−18.
  94. Marraro G.A. Sp02/Fi02 vs PaOi/FiC^: are we ready to establish less invasive indicators for early diagnosis of acute respiratory distress syndrome?/ Pediatr Crit Care Med. 2010. — Vol. 11. — № 1. — P. 143−4.
  95. Mitochondrial dysfunction and biogenesis: do ICU patients die from mitochondrial failure?/ Kozlov A.V., Bahrami S., Calzia E., Dungel P., Gille L., Kuznetsov A.V., Troppmair J.// Ann Intensive Care. 2011 Sep 26−1(1):41.
  96. Mixed venous oxygen saturation in critically ill septic shock patients. The role of defined events./ Krafft P., Steltzer H., Hiesmayr M., Klimscha W., Hammerle A.F.// Chest 1993. 103: 900−906.
  97. Multiple organ involvement in perinatal asphyxia/Martin-Ancel A, Garcia-Alix A, Gaya F, Cabanas F, Burgueros M, Quero J.// J Pediatr. 1995. 127(5): 786−93.
  98. Osborn D.A., Paradisis M., Evans N. The effect of inotropes on morbidity and mortality in preterm infants with low systemic or organ blood flow.// Cochrane Database Syst Rev. 2007. 24(1): CD005090.
  99. Oxidative stress as a novel target in pediatric sepsis management./ von Dessauer B., Bongain J., Molina V., Quilodran J., Castillo R., Rodrigo R.// J Crit Care. 2011.26(1): 103. el-7.
  100. Oxygenation index predicts outcome in children with acute hypoxemic respiratory failure/ Trachsel D., McCrindle B.W., Nakagawa S., Bohn D.// Am J Respir Crit Care Med. 2005. 172(2): 206−211.
  101. Perkin R.M., Anas N. Pulmonary artery catheters./ Pediatr Crit Care Med. 2011- 12(4): SI2−20.
  102. Plotz F.B., van Lingen R.A., Bos A.P. Venous oxygen measurements in the inferior vena cava in neonates with respiratory failure./ Crit Care. 1998- 2(2): 57−60.
  103. Poullis M. Estimation of oxygen delivery in newborns with a univentricular circulation./Circulation. 1999 Aug 10.100(6). 687−8.
  104. Prodhan P., Noviski N. Pediatric acute hypoxemic respiratory failure: management of oxygenation./ J Intensive Care Med. 2004- 19(3): 140−53.
  105. Pulse oximetry is a poor predictor of hypoxemia in stable children with sickle cell disease.// Blaisdell C.J., Goodman S., Clark K., Casella J.F., Loughlin G.M.//Arch Pediatr Adolesc Med. 2000. 154(9): 900−3.
  106. Reinhart K. Monitoring O2 transport and tissue oxygenation in critically ill patients. In: Reinhart K., Eyrich K. (ed) Clinical aspects of 02 transport and tissue oxygenation./ Springer, Berlin Heidelberg New York, 1989. 195−211.
  107. Reinhart K., Kulin H.J., Hartog C., Bredle D.L. Continuous central venous and pulmonary artery oxygen saturation monitoring in the critically ill. Intensive Care Med. 2004. 30: 1572−1578.
  108. Research on the relationship between brain anoxia at different regional oxygen saturations and brain damage using near-infrared spectroscopy./ Hou X, Ding H, Teng Y, Zhou C, Tang X, Li S, Ding H.// Physiol Meas. 2007. 6. 28. 1251−65.
  109. Richardson D.K., Corcoran J.D., Escobar G.J., Lee S.K. SNAP-II and SNAPPE-II: Simplified newborn illness severity and mortality risk scores.// J Pediatr. 2001. 138. 92−100.
  110. Rivers E. P., Ander D. S., Powell D. Central venous oxygen saturation monitoring in the critically ill patient. Curr Opin Crit Care. 2001. 7: 204−211.
  111. Sands S.A., Edwards B.A., Kelly V.J. et al.// A model analysis of arterial oxygen desaturation during apnea in preterm infants./ PLoS Comput Biol. 2009 Dec. 5(12). 1 000 588.
  112. Schumacker P.T., Samsel R.W. Oxygen delivery and uptake by peripheral tissues: Physiology and pathophysiology. Crit Care Clin. 1989. 5: 255−269.
  113. Score for neonatal acute physiology: A physiologic severity index for neonatal intensive care./ Richardson D.K., Gray J.E., McCormick M.C., Workman K., GoldmannD. AM Pediatrics. 1993. 91. 617−623.
  114. Shah P, Riphagen S, Beyene J, Perlman M. Multiorgan dysfunction in infantswith post-asphyxial hypoxic-ishaemic encephalopathy.// Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2004. 89. 152−155.
  115. Shah S., Tracy M., Smyth J. Postnatal lactate as an early predictor of short-term outcome after intrapartum asphyxia // J Perinatol. 2004. 24(1): 16−20.
  116. Sivarajan V.B., Bohn D. Monitoring of standard hemodynamic parameters: heart rate, systemic blood pressure, atrial pressure, pulse oximetry, and end-tidal C02./ Pediatr Crit Care Med. 2011- 12 (4):2-Sl 1.
  117. The CRIB (clinical risk index for babies) score: a tool for assessing initial neonatal risk and comparing performance of neonatal intensive care unit./ F. Cockburn, R.W.J. Cooke, H.R. Gamsu // Lancet. 1993. 342. P. 193−198.
  118. The epidemiology of severe sepsis in children in the United States./ Watson R.S., Carcillo J.A., Linde-Zwirble W.T., Clermont G., Lidicker J., Angus D.C.//Am J Respir Crit Care Med. 2003. 167(5): 695−701.
  119. Tibby S.M., Murdoch I.A. Monitoring cardiac function in intensive care./ Arch Dis Child. 2003. 88(l):46−52.
  120. Yasuhara S., Asai A., Sahani N.D., Martyn J.A. Mitochondria, endoplasmic reticulum, and alternative pathways of cell death in critical illness./ Crit Care Med. 2007. 35 (9): S488−95.
  121. VeselyT.M. Central venous catheter tip position: a continuing controversy.// J Vase Interv Radiol. 2003. 14: 527−534.
  122. Vincent J.L., De Backer D. Oxygen transport-the oxygen delivery controversy. Intensive Care Med 2004. 30: 1990−1996.
  123. Watson R.S., Carcillo J. A. Scope and epidemiology of pediatric sepsis./ Pediatr Crit Care Med. 2005. 6 (3): S3−5.
  124. Warner D.S. Oxidants, antioxidants and the ischemic brain.// The Journal of Experimental Biology. 2004. 207. 3221−3231.
  125. Wong H.R., Dalton H.J. The PICU perspective on monitoring hemodynamics and oxygen transport./ Pediatr Crit Care Med. 2011.12 (4): S66−8.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!