Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-иммунологическое обоснование показаний к апитоксинотерапии при остеоартрозе

Диссертация: Клинико-иммунологическое обоснование показаний к апитоксинотерапии при остеоартрозе
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Получены новые данные, раскрывающие особенности иммуно-цитокинового механизма остеоартроза. При остеоартрозе крупных и средних суставов без клинико-суставных признаков вторичного синовита уровень иммуноглобулинов А, М, G и Е, прои противовоспалительных цитокинов не изменен. Формирование вторичного синовита при апитоксинотерапии остеоартроза «возможно при его субклиническом течении. Обострение… Читать ещё >

Клинико-иммунологическое обоснование показаний к апитоксинотерапии при остеоартрозе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений и условных обозначений
  • Обзор литературы
  • Глава 1. Современные представления о патогенезе остеоартроза и использование пчелиного яда при его лечении
    • 1. 1. Клинико-патогенетические механизмы остеоартроза
    • 1. 2. Клинико-иммунологические механизмы остеоартроза
    • 1. 3. Состав, свойства пчелиного яда и его использование при лечении ревматических заболеваний
  • Собственные исследования
  • Глава 2. Клиническая характеристика больных остеоартрозом и методы исследований
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных остеоартрозом
    • 2. 2. Методы исследований
  • Глава 3. Результаты апитоксинотерапии при остеоартрозе
    • 3. 1. Динамика суставного синдрома у больных остеоартрозом при апитоксинотерапии
    • 3. 2. Клинические признаки остеоартроза при апитоксинотерапии в зависимости от стадии
    • 3. 3. Результаты апитоксинотерапии при узловатой форме остеоартроза
  • Глава 4. Уровни иммуноглобулинов и цитокинов при остеоартрозе
    • 4. 1. Уровни иммуноглобулинов в крови больных остеоартрозом
    • 4. 2. Уровни цитокинов в крови больных остеоартрозом
  • Глава 5. Динамика иммуноглобулинов и цитокинов больных остеоартрозом при апитоксинотерапии
    • 5. 1. Динамика иммуноглобулинов в крови больных остеоартрозом при апитоксинотерапии
    • 5. 2. Динамика цитокинов крови больных остеоартрозом при апитоксинотерапии

Актуальность проблемы.

Остеоартроз (OA) является полиэтиологическим заболеванием. На его развитие влияют хроническая микротравматизация хряща, генетические факторы, возраст пациента, нарушения обмена веществ, нейрогенные нарушения. В частности, расстройства проприоцептивной импульсации приводят к снижению тонуса мышц, расположенных вблизи сустава, а вследствие этого к усилению механической нагрузки на сустав [70, 80, 111]. В настоящее время является неоспоримым представление о лежащем в основе патогенеза OA сложном механизме дегенерации суставного хряща [47, 80, 110].

Заболевание чаще развивается после 30−35 лет, у людей старше 60 лет встречается в 97% случаев. Проблема OA имеет важное социальное значение, так как приводит к потере трудоспособности и инвалидности у 2030% заболевших, вследствие ограничения объема движений в суставах [70, 110, 111].

При OA на клеточные компоненты хрящевой ткани, синовиальной оболочки и субхондральной кости разнонаправленно действуют 4 класса цитокинов: деструктивные, регуляторные, ингибирующие, анаболические факторы роста [52]. Фактор некроза опухоли-а (TNF-а) — основной медиатор воспаления, стимулирует разрушение матрикса и подавляет синтез его молекул. Он обладает многочисленными иммуномодулирующими и провоспалительными свойствамиподавляющее большинство из которых могут иметь фундаментальное значение в иммунопатологии воспалительных ревматических заболеваний [75]. Интерферон-у (IF-у) обладает широким спектром лммунотропного действия. Многие исследователи отмечают о его способности стимулировать выработку провоспалительных цитокинов. Из всех цитокинов IF-y в наибольшей степени усиливает образование цитокинов TNF-a, IL-1, IL-2 и IL-6 моноцитами [36, 170]. Интерлейкин-4.

IL-4), наоборот, подавляет высвобождение TNF-a, защищая хрящ от разрушения [52,107, 130, 152].

Лечение остеоартроза должно быть комплексным, затрагивающим все звенья патогенеза. Применяемая в настоящее время патогенетическая терапия, включающая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), зачастую приводит к различного рода побочным проявлениям и осложнениям [77]. Кроме того, НПВС отрицательно влияют на метаболизм хряща, особенно при длительном их применении. Ряд авторов считают, что их следует назначать лишь во время обострения процесса и только короткими курсами [77, 110, 111].

В последнее время возрос интерес к биологически активным продуктам — -пчеловодства, в том числе пчелиному яду. Пчелиный яд (апитоксин), это секрет, выделяемый специальными железами рабочих пчел. Апитоксин содержит многокомпонентные факторы, высокоспециализированные по функциональным свойствам (фосфолипазы, пептиды и др.), которые воздействуют на белки клеточной мембраны или изменяют состояние липидного матрикса мембран. Применение апитерапии при лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата основано на использовании противовоспалительного, анальгезирующего и антиоксидантного эффекта пчелиного яда. Обезболивающее действие обусловлено купированием воспалительного процесса в суставах. Мощным противовоспалительным действием обладают пептиды, в первую очередь апамин, адолапин и затем пептид MGD (Mast Gell Degranulationg), мелиттин. Данное их действие обусловлено стимуляцией продукции адренокортикотропных гормонов, при этом происходит повышение выработки глюкокортикоидов корой надпочечниковов [6, 31, 55].

Цель исследования.

Представить динамику прои противовоспалительных цитокинов и взаимоотношения их с изменением уровня иммуноглобулинов у больных остеоартрозоМ • при апитоксинотерапии и разработать клиникоиммунологические показания к её применению.

Задачи исследования.

1 Выявить особенности изменения уровня иммуноглобулинов А, М, G и Е при остеоартрозе в динамике при апитоксинотерапии.

2 Изучить особенности изменения уровня прои противовоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли-а, интерферона-у,' интерлейкина-4) при остеоартрозе в динамике при апитоксинотерапии.

3 Разработать условия к апитоксинотерапии больных остеоартрозом.

Научная новизна.

Получены новые данные, раскрывающие особенности иммуно-цитокинового механизма остеоартроза. При остеоартрозе крупных и средних суставов без клинико-суставных признаков вторичного синовита уровень иммуноглобулинов А, М, G и Е, прои противовоспалительных цитокинов не изменен. Формирование вторичного синовита при апитоксинотерапии остеоартроза «возможно при его субклиническом течении. Обострение вторичного синовита в динамике при апитоксинотерапии связано с индукцией синтеза иммуноглобулина Е и фактора некроза опухоли-а. Клинический эффект апитоксинотерапии при остеоартрозе обусловлен повышением уровня провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли-а, интерферона-у) и противовоспалительного цитокина (интерлейкина-4).

Практическая значимость работы.

На основании проведенных исследований разработана методика апитоксинотерапии остеоартроза с учетом давности заболевания, клинического состояния, суставных индексов и иммунологического статуса. Определение иммуно-цитокиновых параметров может служить критерием для прогноза и профилактики осложнений апитоксинотерапии и обострения вторичного синовита. Разработаны условия к проведению апитоксинотерапии при остеоартрозе. Представлены показания и иммуноцитокиновые условия к проведению апитоксинотерапии при остеоартрозе, осложненном вторичным синовитом. Предложен и внедрен в практическое здравоохранение дифференцированный подход к проведению апитоксинотерапии при остеоартрозе.

Внедрение результатов исследования в практику Разработанная методика апитоксинотерапии остеоартроза с учетом длительности заболевания, возраста и пола, клинического состояния, суставного индекса и иммунологического статуса внедрена в городской клинической больнице № 18, больнице скорой медицинской помощи № 22, городской поликлинике № 1 и в «Центре диагностики и лечения заболеваний суставов, костей и иммунопатологии» г. Уфы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1 При остеоартрозе крупных и средних суставов без клинических признаков вторичного синовита уровни иммуноглобулинов в крови, прои противовоспалительных цитокинов не изменены. Формирование вторичного синовита патогенетически связано с индукцией синтеза иммуноглобулинов Е и, А и фактора некроза опухоли-а.

2 Апитоксинотерапия — эффективный способ лечения остеоартроза. Клинический эффект апитоксинотерапии остеоартроза обусловлен повышением уровня провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли-а, интерферона-у) и противовоспалительного цитокина (интерлейкина-4), что сопровождается снижением суставного, болевого, воспалительного индексов, скованности, стартовых болей.

Апробация работы Материалы диссертации докладывались на Международной научно-практической конференции по апитерапии «Апитерапия-сегодня» (Рязань, 2002), на Юбилейной научно-практической конференции «Вопросы реабилитации в неврологии» (Тольятти, 2002), на IV Российской научной конференции «Роль природных факторов и туризма в формировании здоровья населения» (Уфа, 2006).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 2 в центральной печати.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 126 листах, включает 13 рисунков, 18 таблиц, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 170 источников (118 отечественных и 52 зарубежных).

Выводы.

1 Апитоксинотерапия является эффективным способом лечения остеоартроза." В' результате лечения происходит снижение суставного, болевого и воспалительного индексов, скованности, стартовых болей и контрактуры у 79% обследованных больных, повышается сила сжатия кистей рук, что обусловлено уменьшением выраженности пролиферативных и пролиферативно-экссудативных процессов в суставах преимущественно при первой и второй стадиях остеоартроза.

2 При остеоартрозе крупных и средних суставов без клинико-суставных признаков вторичного синовита уровень иммуноглобулиновА, М, G и Е и прои противовоспалительных цитокинов не изменен.

3 Патогенетической основой клинического эффекта апитоксинотерапии остеоартроза является повышение уровня провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли-а, интерферона-у) и противовоспалительного цитокина (интерлейкина-4).

4 Формирование вторичного синовита при апитоксинотерапии остеоартроза возможно при его субклиническом течении, что связано с индукцией синтеза иммуноглобулина Е и фактора некроза опухоли-а. Установлена особенность взаимосвязи уровней цитокинов с уровнями иммуноглобулинов крови. При увеличении уровня иммуноглобулина Е отмечен рост уровня фактора некроза опухоли-а, интерферона-у, отмечено уменьшение уровня интерлейкина-4.

5 При соблюдении условий апитоксинотерапии у больных с вторичным синовитом снижаются воспалительный и суставной индексы, что сочетается с уменьшением синтеза иммуноглобулина Е и фактора некроза опухоли-а в динамике.

Практические рекомендации.

1 Условиямим для апитоксинотерапии при остеоартрозе являются отрицательный аллергический анамнез на инсекты, нормальные уровни иммуноглобулинов Е, А и фактора некроза опухоли-а. Относительным условием является нормальный уровень фактора некроза опухоли-а при умеренном’повышении уровней иммуноглобулинов Е и А.

2 При выявлении в динамике клинических признаков вторичного синовита целесообразно временно прекратить апитоксинотерапию. При снижении суставного и воспалительного индексов рекомендуется апитоксинотерапию больным с нормальным уровнем иммуноглобулина Е.

3 При вторичном синовите в динамике апитоксинотерапии болевой индекс существенно не уменьшается. Он может быть снижен только при сочетании пчелоужаления с нестероидными противовоспалительными препаратами.

4 При остеоартрозе крупных и средних суставов пчелоужаление может быть проведено • в области пораженных суставов. При узловатой форме остеоартроза рекомендуется проводить пчелоужаление в отдаленные от сустава участки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Э. Пчелиный яд в клинике внутренних болезней /
  2. Э. Алескер. -М.: Медицина, 1964. 161 с.
  3. , Н.М. О физиологическом действии пчелиного яда / Н. М. Артемов // Нейропатология и психиатрия. 1939. — Т.8. — № 5. — С. 20−35.
  4. , А.В. Пчелы и аллергия / А. В. Артомасова // Пчеловодство. -1970.-№ 7. С. 26.
  5. , А.В. Специфическая гипосенсибилизация у больных с аллергическими реакциями на ужаление пчел и ос / А. В. Артомасова // Клиническая медицина. 1977. — № 7. — С.61−65.
  6. , А.В. Аллергия к пчелам / А. В. Артомасова // Пчеловодство. 1987. -№ 1. -С.28−29.
  7. , Н.Н. Физиологически активные продукты пчелиной семьи / Н. Н. Асафова, Б. Н. Орлов, Р. Б. Козин. Нижний Новгород, 2001. — 354 с.
  8. , М. Г. Дифференциальная диагностика артритов и артрозов / М. Г. Астдренко // Клиническая медицина. 1984. — Т.62. — № 9. — С. 128— 134.
  9. , М.Г. Изменение структуры и метаболизма суставного хряща в ранней стадии первичного деформирующего остеоартроза / М. Г. Астапенко, Т. Н. Копьева, В. Н. Дуляпин // Ревматология. — 1984. — № 4. -С. 10−14.
  10. , М.Г. Принципы патогенетической терапии деформирующего остеоартроза / М. Г. Астапенко // Ревматология. 1986. — № 1. — С. 22−24.
  11. АстаИенко, 'М.Г. Современное состояние проблемы деформирующего остеоартроза / М. Г. Астапенко, К. В. Баятова // Ревматология. — 1984. — № 2. — С. 61−64.
  12. , JI.B. Апамин высокоспецифический и эффективный блокатор некоторых кальцийзависимых калиевых проводимостей / JI.B. Байдан, А. В. Жолос // Нейрофизиология. — 1988. — № 6. — С.833−846.
  13. Ультрафорез пчелиного яда при заболевании суставов / А. Балтушкявичюс, Н. Вайвадене, Т. Каваляукас, Ю. Шоркус // Пчеловодство. — 1979. -№ 11.-С. 29.
  14. , А. Пчелиный яд при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата / А. Балтушкявичюс, Т. Каваляукас // Пчеловодство. 1977.-№ 12.-С. 42.
  15. , Б.Я. Суставной синдром в практике участкового терапевта/ Б. Я. Барт, Л. А. Касатикова / Терапевтический архив. 2002 — № 1. — С. 28−32.
  16. Факторы способствующие развитию остеоартроза / Л. И. Беневоленская, В. В. Подчалимова, М. М. Бржезовский, В. Я. Бобылев // Терапевтический архив. 1987. — № 4. — С. 35−38.
  17. , Е.В. Антиспецифическая В-клеточная активация при ревматоидном артрите и остеоартрозе / Е. В. Бененсон, А. Т. Мамасаидов, Е. Г. Цай // Ревматология. 1992. — № 1. — С. 18−22.
  18. , T.T. Соединительная ткань / Т. Т. Березов, Б. Ф. Коровкин // В кн.: Биологическая химия Под ред. акад. АМН СССР Рябова. 1990. — С. 518−531.
  19. , А.И. Пчелиный яд, прополис и ультразвук в восстановительной терапии при плечелопаточном периартрозе / А. И. Бойко, Т. А. Бойко // Апитерапия сегодня: Мат науч.-практ. конф. Рязань, 1998. — С. 116−118.
  20. Критерйй"диагностики деформирующего остеоатроза и возможности их использования в практике /М.М. Бржезовский, А.В. Орлов-Морозов, Э. Р. Агабабова, В. В. Подчалимова // Ревматология. 1983. — № 3. — С. 6−10.
  21. , Т.В. Пчелиная аптека / Т. В. Вахонина.- С.-Пб: Лениздат, 1995.-238 с.
  22. , Т.В. Пчела — здоровье человека / Т. В. Виноградова, Г. П. Зайцев. -М., 1964.- 183 с.
  23. , К.Ф. Применение пчелиного яда в медицине / К. Ф. Владимирова // Клиническая медицина. 1969. — № 5. — С. 138
  24. М.А. Основные представления об интерферонах / М. А. Волкова // Гематология и трансфузология. 1999. — Т.44.-№ 4.-С. 32−34.
  25. JI.P. Показатели тиреоидной системы протеогликанов у женщин, больных остеоартрозом и их динамика под влиянием лазеропунктуры: Дисс. канд. мед. наук: 14.00.05 / БашГМУ. Уфа, 1998. -118с.
  26. , И.Б. Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов / И. Б. Героева,"М.Б. Дыкунов // Вестник травматологии, и. ортопедии. 1994. -№ 3.-С. 51−55.
  27. , И.Б. Функциональное лечение артрозов крупных суставов / И. Б. Героева // Российский мед. журнал. 1997. — № 5. — С. 54.
  28. , A.JI. Некоторые биомеханические аспекты контрактур при коксартрозе / A.JI. Гиммельфарб // Казанский медицинский журнал. — 1992.- № 2.-С. 97−100.
  29. , Р.В. Методы стандартизации пчелиного яда / Р. В. Гиноян, А. Е. Хомутов. Н. Новгород: изд. Нижегородского университета, 2001. — 69 с.
  30. , И.С. Особенности гистаминовысвобождающего действия МСД-пептида из яда пчел / И. С. Гущин, А. И. Мирошников, В. И. Мартынов. // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1977. — № 7. — С.78−80.
  31. , Н.А. Ревматоидный артрит' в сочетании с деформирующим остеоартрозом / Н. А. Дормйдонтов, И. Н. Дормйдонтов, И. Н. Калинникова и др. // Терапевтический архив. 1983. — Т.55. — № 7.- С. 71−74.
  32. , Ф.И. Индукторы интерферона — новое поколение иммуномодуляторов / Ф. И. Ершов, Э. Б. Тазулахова // Вести РАМН. 1999. -№ 4. — С.52−56.
  33. Жук, Е. Ю. Пчелоужаление в лечении заболеваний опорно4двигательного аппарата / Е. Ю. Жук, О. Ю. Кутьина // Апитерапия сегодня: Мат. XI Всерос. науч.-практ. конф. Рыбное, 2004.'- С. 64−66.
  34. , И.И. Болезни суставов: Руководство для врачей /
  35. И.И. Заболотных// Спб: Спец. Лит.: 2005. 220 с.
  36. , И.И. Охлаждение в развитии первичного деформирующего остеоартроза // Советская медицина. 1986. — № 5. — С. 75−78.
  37. , Г. П. Опыт лечения пчелиным ядом при хирургических заболеваниях / Г. П. Зайцев, В. Т. Порядин // Пчеловодство. 1958. — № 2. —1. С. 47−50.
  38. , В.Т. Болезни суставов: пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение: Руководство для врачей / Ивашкин В. Т., В. К. Султанов. — М.: Литтера, 2005. 541 с.
  39. , Х.А. О некоторых токсических и аллергических реакциях, возникающих в процессе лечения пчелоужалением, мерах по их профилактике. и неотложных мероприятиях при их возникновении / Х. А. Изаксон // Вологда, 1987. С. 21−24.
  40. , Н.П. Использование пчелиного яда в лечебных целях / Н. П. Иойриш // Пчеловодство. 1956. — № 12. — С. 43-^4.
  41. , Н.П. Лечебные свойства пчелиного яда / Н. П. Иойриш // Пчеловодство. 1956. — № 8. — С. 55−59.
  42. , Н. П. Пчелиный яд и лечение ревматизма / Н. П. Иойриш // Пчеловодство. 1959. — № 6. — С. 51−54.
  43. С.И., Белецкий А. В. Деформирующие артрозы: этиология, патогенез,' методы лечения: Учебно-методические указания для самостоятельной работы студентов. — Минск, 1999. — 8 с.
  44. Клиническая ревматология / Под ред. чл.-корр. РАМН проф. В. И. Мазурова. — С-Пб, — ООО «Издательство Фолиант», 2001. 416 с.
  45. , Л.В. Система цитокинов / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, Э. И. Рубакова-М.: Медицина, 1999. 74 с.
  46. Морфология суставного хряща при остеоартрозе / Т. Н. Копьева, О. Б. Бельская, М. Г. Астапенко, А. Г. Арутюнов // Архив патологии. — 1986. — Т. 48. -Вып. 12.-С.4(М6.
  47. , Т.Н. Синовит при остеоартрозе / Т. Н. Копьева, М. Г. Астапенко,
  48. A. Г. Арутюнов // Ревматология. 1998 — № 4. — С. 47−52.
  49. , А.А. Дисплазия сустава — диспластический артроз / А. А. Корж, Б. И. Сименач, З. М. Мителева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987.-№ 6.-С. 1−6.
  50. Королев А- Роль цитокинов в развитии остеоартроза / А. Королев,
  51. B. Цурко // Врач. 2003. — № 6. — С.58−61.
  52. , И.Э. Инсулинорезистентность у больных остеоартрозом / И. Э. Корочкина // «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации»: II нацинальный конгресс терапевтов. — Москва, 2007. — С. 136—138.
  53. , Д.В. Гликозаминогликаны сыворотки крови при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите / Д. В. Косягин, Е. К. Карякина // Терапевтический архив 1983. — № 7. — Т. 55. — С. 74—76.
  54. , В.Н. Возможность приема пчелиного яда перорально /
  55. B.Н Крылов // Пчеловодство. 2005. — № 1. — С.52−53.
  56. , В.Н. К механизму противоревматического действия пчелиного яда / В. Н Крылов // Апитерапия сегодня: Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции. Рыбное, 2004. — С. 66−68.
  57. , В.Н. Пчелиный яд / В. Н Крылов Нижний Новгород: изд. Нижегородского ун-та, 1995. — 223 с.
  58. , В.Н. Пчелиная кладезь здоровья: Рекомендации по получению и применению продуктов пчеловодства / В. Н. Крылов, С. С. Сокольский. -Краснодар Л ?99,, 90 с.
  59. , О.С. Взаимодействие дискретных зарядов на границе раздела фаз причина аномальной высокой поверхностной активности мелиттина / О. С. Ксенжик, B.C. Гевод // Доклады АН СССР. — 1985. — № 3. — С.72−75.
  60. , С.В. Опыт примёнения пчелиного яда с лечебной целью / С. В. Лобачев, Г. М. Маренков, В. И. Сальников // Пчеловодство. 1958. — № 10.1. C. 50−52.
  61. , Э.А. Апитерапия / Э. А. Лудянский. Вологда, 1994. -с 459.
  62. , Э.А. Пчелоужаление при травматических плечевых плекситах / Э. А. Лудянский // Пчеловодство. 1978. — № 1. — С.44.
  63. , Э.А. Очерки практической апитерапии / Э. А. Лудянский -Вологда, 1991.-175 с.
  64. , Л.В. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия артроза: Автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.05 / М., 1998. — 45 с.
  65. Л.В. Этиология и патогенез остеоартроза: основные представления / Л. В. Лучихина // Рос. мед. журн. 2000. — № 1. — С.44−53.
  66. Биологические свойства и медицинское применение пчелиного яда / В. Г. Макарова, К. В. Савилов, Д. Г. Узбекова и др. // Некоторые вопросы традиицонной медицины. Рязань, 2001. -275 с.
  67. , Н.И. О роли дисбаланса половых и кальцийрегулирующих гормонов при деформирующим остеоартрозе у женщин / Н. И. Макарова, В. А. Бобков // Терапевтический архив. 1999. — № 5. — С. 54−56.
  68. , Л.С. Реабилитация больных ревматоидным артритом / Л. С. Мельник, А.-В: Разумова // Апитерапия сегодня: Материалы Международной конференции по апитерапии. Рязань, 1997. — С. 167 — 168.
  69. , А.П. Заболевания суставов / А. П. Мешков. Н. Новгород: Изд-во. НГМИ, 2000. -172 с.
  70. , С.П. Остеоартроз: современное состояние / С. П. Миронов // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. 2001 — № 2. — С.7−10.
  71. , Д. Возрастная дегенерация суставного хряща и артроз / Д. Митрович // Ревматология. 1997. — № 2. — С.50−54.
  72. , В.П. Лечение ' ревматизма пчелоужалением в домашних условиях / В. П. Млявый, Л. С. Кандыбович // Там же. С.83−85.
  73. , Е.Л. Интерлейкин и его роль в патологии человека / Е. Л. Насонов // Терапевтический архив. 1987. — № 12. — С. 112−117.
  74. , Г. И. / Коксартроз. Восстановительное лечение и послеоперационная реабилитация / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. М.: Медицина, 2005. 143 с.
  75. Многоцентровая оценка эффективности и переносимости локальной терапии кремом долгит у больных остеоартрозом / В. А. Насонова, Ю. В. Муравьев, Е. Л. Насонов и др. // Терапевтический архив. — 1995. Т.67. — № 6. — С. 48−50.
  76. Опыт применения препарата артротек для лечения ревматических заболеваний / В. А. Насонова, Я. А. Сигидин, Ю. В. Муравьев и др. // Терапевтический архив. — 1995. — № 1. — С. 34—37.
  77. , В.А. Клиническая ревматология: Руководство / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко М.: Медицина, 1989. — 590 с.
  78. , В.А. Ревматические болезни: Руководство по внутренним болезням / В. А. Насонова, Н.В., Бунчук. М.: Медицина. — 1997. — Т.З.-520 с.
  79. , В.А. Динамика основных статистических показателей при ревматических заболеваниях в Российской Федерации / В. А. Насонова, О. М. Фоломеева, В. Н. Амирджанова // Терапевтический архив. 1992. — № 5. -С. 36.
  80. А.Н. Деформирующий остеоартроз / А. Н. Окороков, Н. П. Базенко. М.: Мед. лит., 2005. — 152 с.
  81. , Ш. М. Действие пчелиного и жабьего яда на некоторые показатели свертывающей системы крови / Ш. М. Омаров // Яды пчел и змей в биологии и медицине. Горький, 1967. -С. 141−147.
  82. , Ш. М. Действие пчелиного яда на свертываемость крови / Ш. М. Омаров // Тезисы докл. конф. молодых научных работников. -Горький, 1966. С.23−25.
  83. , Ш. М. Физиологический анализ антикоагулирующего действия зоотоксинов / Ш. М. Омаров // Механизм действ, зоотоксинов. — Горький, 1983.-С. 38−43.
  84. , Ш. М. Целебные тайны продуктов пчеловодства / Ш. М. Омаров Махачкала, 1997.-221 с.
  85. , В.Н. Хрящ / В. Н. Павлова, Т. Н. Копьева, JI.H. Слуцкий М.: Медицина, 1988. — 320 с.
  86. , В.Н. Компоненты внутренней среды суставов и их функциональное взаимодействие / В. Н. Павлова // Успехи современной биологии. 1989. — Т. 107. — Вып.2. — С. 238−242.
  87. , В.Н. Синовиальная среда суставов / В. Н. Павлова М.: Медицина, 1980. — 296 с.
  88. , В.А. Пчелиный яд при некоторых заболеваниях суставов / В. А. Перцуленко.// Пчеловодство. 1961. — № 5. — С.55−59.
  89. , Д. Корреляция, урикемии и кальциемии при ревматоидном артрите и деформирующем полиостеоартрозе / Д. Пехливанов, С. Ханджиев // Ревматология. 1989. — № 2. — С. 12−15.
  90. , В.В. Распространенность остеоартроза в популяции / В. В. Подчалимова, Л. И. Беневоленская, М. М. Бржезовский // Терапевтический архив. 1987. -№ 1. — С .87−89.
  91. , В.Т. Лечение больных деформирующим полиартритом и спондилоартритом пчелиным ядом / В. Т. Порядин // Клиническая медицина.- 1962.-№ 7. -С. 73−75.
  92. , В.Т. Результаты клинического испытания препаратов пчелиного яда при некоторых хирургических заболеваниях / В. Т. Порядин // Пчеловодство. 1958. — № 8. — С.49−54.
  93. , Д.М. Гликозоаминогликаны и агрегационная способность эритроцитов и тромбоцитов при заболеваниях суставов / Д. М. Пучиньян, Д. В. Косягин, В. А. Митрофанов // Советская медицина. 1990. — № 1. — С. 54−57.
  94. , Д.М. Состояние микроциркуляции у больных деформирующим остеоартрозом / Д. М. Пучиньян // Казанский медицинский журнал. 1995. -№ 1. — С. 52.
  95. , Б.И. Изучение микроциркуляции способом полягрофии при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите / Б. И. Рудык, Р.А. Сабадышин-//-Ревматология. 1989. — № 3. — С. 26−29. •
  96. , Б.Н. Наследственно предрасположенные заболевания тазобедренного сустава / Б. Н. Сименач, Ю. Г. Полозов, Е. Я Панков // Ортопедия, травматология и пртезирование. 1990. — № 12. — С. 72−73.
  97. , А.Ф. Целящее жало / А. Ф. Синяков // Пчеловодство. — 1993.2. — С.42—43.
  98. , Н.И. Апитокситерапия голеностопного сустава / Н. И. Сулим // Пчеловодство. 2005. — № 5. — С.58−59.
  99. , В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-i, интерлейкина-6 и активность гипоталамо-гипофизарной системы / В.Н. Титов// Клиническая лабораторная диагностика. 2003.-№ 12.-С.З-9.
  100. , И.А. Биохимические показатели костного обмена в группах больных со смешанным остеопорозом и постменопаузальным остеопорозом /
  101. И.А. Шафиева* С. В. Булгакова // «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации»: II нацинальный конгресс терапевтов. — М., 2007. — С. 190−192.
  102. , Н.М. Содержание воды в суставном хряще в зависимости от степени его деструкции / Н. М. Фильчагин, А. И. Черней, П. Я. Мульдияров // Ревматология. 1986. — № 4. — С. 49 — 52.
  103. , Е.П. О терапевтическом применении препаратов пчелиного яда / Е. П. Фишков // Клиническая медицина. 1954. — № 8. — С. 20−25.
  104. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями (анализ за 10 лет)7-«О. М. Фоломеева, В. Н. Амирджанова, Е. О. Якушева и др. // Терапевтический архив. 2002. — № 5. — С. 5−11.
  105. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия / О. М. Фоломеева, Т. В. Дубинина, Е. Ю. Логинова и др. // Терапевтический архив. 2003. — № 5. — С. 5−9.
  106. , И.С. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазных белков / И. С. Фрейдлин, П. Г. Назаров // Вестник РАМН. 1999. — № 5. — С. 28−32.
  107. , А.Е. Температурный стресс и пчелиный яд / А. Е. Хомутов,
  108. B.В. Ягин, Л. М. Калашникова // Пчеловодство. 2005. — № 2. — С. 54−55.
  109. , А.А. Синдром локальной капилляротрофической недостаточности у больных первичным деформирующим остеоартрозом / А. А. Цветков, Ю. А. Кузнецов, А. А. Зотов // Ревматология. 1990. — № 3. —1. C.19−23.
  110. , В.В. Остеоартроз / В. В. Цурко, Н. А. Хитров // Терапевтический архив. 2000. — № 5. — С. 62−66.
  111. , В.В. Остеоартроз: факторы риска и возможные пути профилактики/В.В. Цурко // Клиническая геронтология. 2001. — № 12. — С. 45−51.
  112. , Б.К. Уровень гликозоаминогликанов сыворотки крови в зависимости от клинического варианта деформирующего остеоартроза / Б. К. Чанчаров, Н. М. Фильчагин // Ревматология. 1986. — № 2. -С. 45−46.
  113. , Г. А. Гистохимическая характеристика суставного хряща на экспериментальной модели деформирующего артроза / Г. А. Чекарева, Е. С. Чернышева //Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. — № 2. -С. 19−21.
  114. , Ст. Пчелиные продукты / Ст. Шкендеров, Ц. Иванов. -София: Земиздат, 1985. С. 201−222.
  115. , Ш. Распространенность и факторы риска остеоартроза среди сельских жителей республики Саха (Якутия) / Ш. Эрдес, Р. Н. Протопова, В. Г. Кривошапкин // Терапевтический архив. 2002. — № 5. — С. 12−15.
  116. Aarvak, Т. IL-17 is produced by some proinflammatory Thl/ThO cell but not by Th2 cell / T. Aarvak, M. Chabaum, P. Miossec, J.B. Natving // J. Immunol.- 1999.-Vol. 16.-P. 1246−1257.
  117. Production chemokine RANTES articularis chondrocytes and of the roly cartilago degradation / N. Alaaeddine, T. Olee, S. Hashimoto et al. // Arthritis and Rheum. -2001. -Vol.44(7). -P.1633−1643.
  118. Altman R.D. The classiffication of osteoarthritis / R.D.Altman // J. Rheumatol. Suppl. 1995. — Vol.43. P. 42−43.
  119. Bian, «R. Tractionation of bee venom by «chramatograpghy and anticoagulant action / R. Bian, K. Tian, R. Yang // J. Toxicol. Toxin Rev. 1990.- Vol.195.-P. 1018−1020.
  120. Breithaupht, H. Mastzel degranuliendes peptid (MSD-peptid) ans Bienengifit: Isolierung, biochmische und pharmakologische Eigenschaften / H. Breithaupht, E.E. Habermann //Arch. Pharmacjl. 1968. — Vol. 261 — N5. — P. 252−258.
  121. Carney, S.L. Changes in proteoglycan turno. ver in experimental carine osteoartritis cartilage / S.L. Carney // Matrix. -1992. — Vol.12. — № 2. — P.137.147.
  122. Influence of hypoxia and reoxygenation on cytokine-induced production of proinflammatory mediators in articular cartilage / J. Cernanec, F. Guilak, J.B. Weinberg et al. // Arthritis Rheum. 2002. — Vol. 46 — № 4. — P. 968−975.
  123. Chander, C.L. The effects of estrogens on cartilago degradation using in vivo and in’vitro models / C.L. Chander, F.M. Desa // Agents Actions. 1991. -Vol. 34.-P. 127−135.
  124. Increased expression of pro-inflammatory cytokines and metalloproteinase-1 by TGF-betal in synovial fibroblasts from rheumatoid arthritis and normal individuals / H. Cheon, S.J. Yu, D.H. Yoo et al. // Clin Exp Immunol. -2002.-Vol. 127.-№ 3.-P. 547−52.
  125. Cravens, P.D. Dendritic cells, chemokine receptors and autoimmune inflammatory diseases / P.D. Cravens, P.E. Lipsky // Immunol. Cell. Biol. 2002. -Vol. 80.-№ 5.-P. 497−505.
  126. Pathologic indicators of degradation and inflammation in human osteoarthritic cartilage are abrogated by exposure to n-3 fatty acids / C.L. Curtis, S.G. Rees, C.B. Little et al. // Arthritis Rheum. 2002. — Vol. 46 — № 6. — PP. 1544−1553.
  127. De Ceuninck, F. The inflammatory side of human chondrocytes unveiled by antibody microarrays / F. De Ceuninck, L. Dassencourt, P. Anract // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2004. — 22. — Vol. 323 — № 3. — P. 960−969.
  128. Fernandes, J.C. The role of cytokines in osteoarthritis pathophysiology / J.C. Fernandes, J. Martel-Pelletier, J.P. Pelletier //Biorheology. 2002. — Vol. 39 -№ 1−2.-P. 237−246.
  129. Dietary lectins can induce in vitro release of IL-4 and IL-13 from human basophils / H. Haas, F.H. Falcone, G. Schramm et al // Eur. J. Immunol. 1999. -Vol.29.-P. 918−927.
  130. Haberman, E. Uber die wirkung teirscher Gifte aur Erytrocyten / E. Haberman //J. ges. Expte. Med. 1958. — Vol.129. — № 5. — S.436−464.
  131. Haberman, E. Bee and wasp venoms / E. Haberman // Science, 1972. Vol. 440-№ 46.-S. 314−322.
  132. Habermann, E. Beinigung der Phospolipase A der biencngifts / E. Haberman, W. Neuman // Bioshem. 2. 1957. — Vol. 328. — S. 465172.
  133. Habermann, E. Apamin: ein basischen zentral erregen des Polipeptid aus Bienengift / E. Habermann, K.G. Reiz // Naturwiss. 1964. — Vol. 51. — № 3.1. S. 61−75.
  134. Habermann, E. Comperative studies of native and synthetic mellitins / E. Habermaim,-G.Zenner // Naynin-Scchmiederbergg Arch. Pharmacol. 1971. -Vol. 270.-№ l.-S. 1−9.
  135. Heimer, R. Proteoglycan profiles obtained by electrophoresis and triple immunoblotting / R. Heimer // Anal. Biochem. 1989. — Vol. 2. — P. 211−215.
  136. The synergism between platelet-aktiviting factor and interleikin-1 on cartilage breakdown / D. Howat, F. Desa, C. Chander et al. // J. Lipid. Mediat. -1990.-Vol. 2.-P. 143−149
  137. Kucinshi, V. Disporitive si tehnologii ou о eficieata sporlfa in obtinerea renfnuem die albie / V. Kucinshi, R. Kafirau //Apicult. Rom. 1978. — Vol. 53. -№ 12.-S. 16−19.
  138. Shkenderov, S. Changes of noradrenalin, iopamin and serotonin in rat brain following treatment with apamin or melittin / S. Shkenderov, K. Koburova //Toxicon.- 1979.-Vol. 17.-P. 517−519.
  139. Loyau, G. The Role of Cytocines in the Development of Osteoarthritis / G. Loyau, T.P. Puzol // Scand. J. Rheumatogy. 1990. — P. 8−12.
  140. Effect of phospholipase A2 from cobra and bee venom on the presynaplic membrane / L. Magazanik, I. Gotfilf, T. Slawnova et al. // Toxicon. 1979. — Vol. 17. -N 5.—P:-477−488.
  141. Martel-Pelletier, J. Biochemical factors in joint articular tissue degradation / J. Martel-Pelletier, J. Di Battista, D. Laquense // In.: Osteoartritis. 1999. — P. 156−187.
  142. Mitrovic, D. R. Synthesis of abnormal articular cartilage proteoglycans in rapidly destructive arthropathy (osteoarthritis) / D. R. Mitrovic // Rheum. Int. -1991.-Vol. 11. -№ 2. -P 55−61.
  143. A synthetic selectively inhibitis the induction of matrixmetaloproteinases 1 and 13 by inflammatory cytokines / K.X. Mix, J.A. Mengshol, U. Benbow et al. // Arthritis Rheum. 2001. — Vol.44 (5). — PP. 1096−104.
  144. Regulation of expression of cytokines and growth factors in osteoarthritic cartilage explants / V. Moo, J. Sieper, V. Herzog, В. M. Mgjller // Clin. Rheumatol. 2001. — Vol. 20 — № 5. — P. 353−358.
  145. Activation of the IL-4 STAT pathway in rheumatoid synovium / U. Mgjller-Ladner, M. Judex, W. Ballhorn et al. // J. Immunol. 2000. — Vol. 164 -№ 7.-PP. 3894−901.
  146. Neuropeptides in experimental and degerative arthritis / S. Niissalo, M. Hukkanen* S-.-Imai, Y.T. Konttinen // Ann. N. Acad. Sci. 2002. — Vol. 966 — PP. 384−399.
  147. Tumor necrosis factor-alpha increases chemokine gene expression and production in synovial fibroblasts from human temporomandibular joint / N. Ogura, M. Tobe, H. Sakamaki et al // J. Oral. Pathol. Med. 2005. — Vol. 34.- № 6.-P. 357−363.
  148. Interleukin-4 and interleukin-13, but not interleukin-10, protect human synoviocytes from apoptosis / B. Relic, J. Guicheux, F. Mezin et al. // J Immunol. 2001. — Vol. 166. — № 4. — P. 2775−2782.
  149. Integrin-interleukin mechanotransduction pathways in human chondrocytes / D. M. Salter, J. Millward-Sadler S., G. Nuki, M. O. Wright // Clin. Orthop. Relat. Res. 2001. —Suppl. 391. — P. 49−60.
  150. Sandy, D. The Biosinthetic response of the mature chondrocete in earle osteoarthritis / D. Sandy, J. Barrach, C.R. Flannery // J. of Rheum. 1987. -Suppl. 14. — Vol. 14. -P. 73−75.
  151. Melittin Phospholipid ineractions: binging of the mono- and perturbations of the thermotropic properties of bilayes / I. Talbot, E. Berhard, I.R. Manrel, 1. Fancon 11 Toxicon. 1982. — Vol. 20. — № 1. — P. 199−202.
  152. Tsai, C.L. Ingibition of estradiol-induced early osteoarthritis changes by tamoxifen / C.L. Tsai, Т.К. Lui // Life Sci. 1992. — Vol. 50. — № 25. — P. 19 431 951.
  153. Implication of cartilage intermediate layer protein in cartilage destruction in subsets of patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis / J. Tsuruha, K. Masuko-Hongo, T. Kato et al. // Arthritis Rheum. 2001. — Vol. 44 — № 4. — P. 838−845.
  154. Vick I.A. Pharmacological stadies of the major fractions of bee venom / LA. Vick, B.B.Brooks//Amer. Bee J. 1972. -Vol. 112.-№ 8.-P. 288−289.
  155. Yasuda T, Poole A. R. A fibronectin fragment induces type II collagen degradation^ by collagenase through an interleukin-1-mediated pathway/ T. Yasuda, A.R. Poole // Arthritis Rheum. 2002. — Vol. 46 (1). — P. 138−148.
  156. The roly C-C chemokines and and reseptoris at osteoarthritis / G.P. Yuan, K. Masuko-Hongo, M. Sakata et al // Arthritis Rheum. 2001. — Vol.44(5). -P.1056—1070.
  157. , Ж.П. Пчела и пчелиный яд / Бонимон, Ж.П. // Пчелиный яд ценное естественное терапевтическое средство. — Бухарест, 1983. — С.49−52.
  158. , Дж. Некоторые аспекты применения пчелиного яда в медицине'/• Дж. ¦ Варфен, А. Харман, П Гербер // Пчелиный яд ценное естественное терапевтическое средство. — Бухарест, 1985. — С.98−100.
  159. Действие пчелиного яда и мелиттина на уровень кортизона плазмы у неанестизированных обезьян / Дж. Вик, Р. Брукс, Д. Л. Филипос, В. Шипмен
  160. Сб. Междунар. симп. по применению продуктов пчеловодства в медицине и ветеринарии в Москве 1971 г. Бухарест: Апимондия, 1972> — С.49−60.
  161. Dotimas, Е.М. Honey bee venom / Е.М. Dotimas, R.C. Hider // Bee Wored. 1987. — Vol. 68. -№ 2. -P.51−70.
  162. Baidan, L.V. Apamin blocks certain neurotransmitter induced increases in potassium permeability / L.V. Baidan, G.V. Broun, G.M. Burgess // Nature. -1979. -№ 57. -P. 415—417.
  163. , Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. / Ф. И. Ершов // М.: Медицина, 1996. — С.240.
  164. Thomson, A.W. The cytokine hand book / A.W. Thomson // 2 edition, Acad. Press, San Diego, S.I. 1994. — 780 p.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!