Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности клинической картины сифилиса на современном этапе: анализ симптомов

Диссертация: Особенности клинической картины сифилиса на современном этапе: анализ симптомов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В целом за период с 1989 до 2000 гг. произошло увеличение числа ежегодно регистрируемых больных сифилисом в 37,7 раз, из которых в 33,2 раза — первичным сифилисом, в 34,2 раза — вторичным сифилисом, в 57,1 раза — ранним скрытым сифилисом, в 4,6 раза — прочими формами. Из них произошло увеличение числа ежегодно регистрируемых больных в 47,7 раза ранним врожденным сифилисом с симптомами, в 20,8… Читать ещё >

Особенности клинической картины сифилиса на современном этапе: анализ симптомов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА (обзор литературы)
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика пациентов
    • 2. 2. Метод создания компьютерной программы для сбора и анализа данных о больных сифилисом
    • 2. 3. Методы статистической обработки полученных данных
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты анализа клинических проявлений первичного периода сифилиса
    • 3. 2. Результаты анализа клинических проявлений вторичного периода сифилиса
    • 3. 3. Латентный сифилис. Результаты анализа архивных историй болезни

Проблема инфекций, передаваемых половым путем (ШИШ), в том числе сифилиса, приобрела наибольшую актуальность в связи с их эпидемическим ростом.

Резкий рост заболеваемости сифилисом, наблюдающийся в России с 1989 по 2000 гг., когда число ежегодно регистрируемых больных сифилисом увеличилось в 37,7 раз, обусловил ряд приоритетных направлений современной венерологии, среди которых вопросы об особенностях современного течения и клинических проявлений сифилиса.

Эпидемиологическая ситуация в ретроспективном варианте наиболее четко проанализирована в отношении сифилиса, максимальная заболеваемость которым была зарегистрирована в России в 1997 году — 277,3 на 100 000 населения, в Ленинградской области в 1996 году — 248,3 на 100 000 населения, в Санкт-Петербурге в 1995 году — 280,3 на 100 000 населения.

В 70-е и начале 80-х годов наблюдалось возрастание удельного веса латентных форм, уменьшение — поздних форм, висцерального и нейросифилиса и увеличение случаев реинфекций.

В конце 80-х годов чаще всего регистрировался вторичный сифилис (45,6%), первичный сифилис (24,7%) и ранний скрытый сифилис (23,8%). Среди прочих форм, удельный вес которых составлял 5,9%, с большей частотой отмечался поздний скрытый и скрытый неуточненный сифилис (85,5%).

С 1989 г. до 1997 г. наблюдалось развитие эпидемического процесса. В этот период число зарегистрированных больных сифилисом увеличилось более чем в 63 раза. С 1997 г. до 2000 г. число зарегистрированных больных уменьшилось в 1,7 раза. Частота регистрации различных форм сифилиса менялась. В период до 1997 года наблюдалось увеличение удельного веса регистрируемых больных с первичными и вторичными формами сифилиса и уменьшение удельного веса регистрируемых больных ранним скрытым, поздним скрытым и скрытым неуточненным, сифилисом сердечнососудистой и нервной системы. В период снижения показателей заболеваемости после 1997 года — отмечалась обратная взаимосвязь.

В целом за период с 1989 до 2000 гг. произошло увеличение числа ежегодно регистрируемых больных сифилисом в 37,7 раз, из которых в 33,2 раза — первичным сифилисом, в 34,2 раза — вторичным сифилисом, в 57,1 раза — ранним скрытым сифилисом, в 4,6 раза — прочими формами. Из них произошло увеличение числа ежегодно регистрируемых больных в 47,7 раза ранним врожденным сифилисом с симптомами, в 20,8 раза другими формами врожденного сифилиса, в 4,4 раза сифилисом сердечно-сосудистой и нервной систем и 2,8 раза поздним скрытым и неуточненным сифилисом.

Начиная с 1997 года, наблюдается устойчивое снижение уровня заболеваемости сифилисом. Уменьшение статистических показателей частично объясняется оттоком многих больных в сферу частнопрактикующей и теневой медицины. С 1989 г. до 1999 г. происходило постоянное увеличение числа зарегистрированных больных ранним врожденным сифилисом с симптомами. В 2000 году наблюдалось некоторое уменьшение общего количества случаев врожденного сифилиса, что косвенно свидетельствует о реальной тенденции к сокращению заболеваемости. Рост заболеваемости ИППП, в том числе сифилисом, связан с новыми и быстро меняющимися социально-экономическими условиями.

Существуют предположения об изменении клинических проявлений и течения сифилиса в настоящее время. Особенности клинических проявлений и течения современного сифилиса связаны с изменением иммунологической реактивности организма человека в результате широкого применения цитостатической, иммунодепрессивной, гормональной, антибиотической терапии, иммуноглобулинов и плановой вакцинации.

В настоящее время многочисленными исследованиями доказана роль сифилиса в распространении ВИЧ — инфекции. Известно, что ИППП увеличивают совокупный риск заражения ВИЧ — инфекцией в 3−5 раз. Группы населения с высоким уровнем ИППП, в том числе сифилиса, имеют повышенный риск заражения ВИЧ — инфекцией. Сифилис, наряду с другими основными заболеваниями гениталий, сопровождающимися изъязвлениями, ассоциируется с повышенным риском заражения и передачи ВИЧ. Вместе с этим сопутствующая ВИЧ — инфекция может изменять клинические проявления и течение сифилитической инфекции, приводить к более быстрому прогрессированию сифилиса и давать необычные результаты серологических тестов на сифилис, что затрудняет своевременную диагностику сифилиса. В связи с этим дерматовенерологи, занимаясь диагностикой, лечением ШИШ, в том числе сифилиса, и обследованием групп риска, находятся на переднем плане в выявлении ВИЧ — инфекции. Существующая связь между сифилисом и передачей ВИЧ, подчеркивает особую важность раннего выявления и лечения сифилиса и других ИППП, особенно в период эпидемического роста заболеваемости ВИЧ — инфекцией, за которым, на первом этапе эпидемии, стоит инъекционное употребление психоактивных веществ.

За последние десятилетия, по сообщениям различных авторов, изменилась симптоматика сифилиса, произошел сдвиг частоты встречаемости основных симптомов заболевания, отмечено перераспределение удельного веса форм в общей структуре заболеваемости сифилисом, что обуславливает сложность диагностики и приводит к диагностическим ошибкам, несвоевременному выявлению, распространению заболевания и неадекватному лечению больных.

Таким образом, выявление и изучение современных особенностей клинической картины и течения сифилиса будет способствовать своевременной диагностике, оптимизации лечения (возможно более раннему началу терапии), позволит судить о патоморфозе заболевания в целом.

Целью нашего исследования являлось выявление и изучение особенностей клинической картины сифилиса на современном этапе. Задачи исследования.

1. Создать компьютерный банк информации о больных сифилисом на основе анализа историй болезни из архива клиники дерматовенерологии СПбГМУ.

2. Провести сравнительное изучение клинических проявлений и особенностей течения сифилиса в конце XIX — начале XX и в конце XXначале XXI вв.

3. Выявить особенности современной клинической картины и течения сифилиса.

Научная новизна исследования.

Впервые на большом числе наблюдений проведено сравнительное изучение клинических проявлений и особенностей течения сифилиса в конце XIX — начале XX и в конце XX — начале XXI вв.

Выявлены особенности современного клинического течения сифилиса: преобладание эрозивных первичных сифилом над язвенными в целом, учащение появления язвенных вариантов первичных сифилом, более частое формирование множественных первичных сифилом и частое выявление не выраженного регионарного лимфаденита либо его отсутствие у больных первичным сифилисомчастое обнаружение папулезных высыпаний на ладонях и подошвах у больных вторичным сифилисом и уменьшение числа больных с пустулезным сифилидом.

Практическая значимость работы.

В результате впервые проведенного на большом числе наблюдений сравнительного изучения клинических проявлений сифилиса в конце XIXначале XX и в конце XX — начале XXI вв. были выявлены особенности современной клинической картины сифилиса. Знание этих особенностей способствует повышению качества диагностики заболевания, оптимизации лечения (возможно более раннему началу терапии), помогает избежать диагностических ошибок и неадекватного лечения больных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Для современной клинической картины первичного периода сифилиса характерно: преобладание эрозивных первичных сифилом над язвенными в целом, учащение появления язвенных вариантов первичных сифилом, более частое формирование множественных первичных сифилом и частое выявление у больных не выраженного регионарного лимфаденита либо его отсутствие.

2. Особенностью клинической картины вторичного периода является частое обнаружение папулезных высыпаний на ладонях и подошвах и уменьшение числа больных с пустулезным сифилидом.

3. В настоящее время на основании клинической картины часто трудно провести дифференциальную диагностику между вторичным свежим и рецидивным сифилисом при отсутствии остатков первичной сифиломы и для дифференциации необходимо учитывать весь комплекс общепринятых критериев диагностики — анамнестических, методов конфронтации, серологических, иммунологических.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на заседании проблемной комиссии «Инфекционные болезни» и кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова 22 сентября 2003 года.

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 103 отечественных и 74 иностранных источников, изложена на 110 страницах, иллюстрирована 48 таблицами и 11 фрагментами видеоформ программы. Приложение включает 16 страниц.

ВЫВОДЫ.

1. В результате сравнительного исследования были выявлены следующие особенности современной клинической картины первичного периода:

• преобладание эрозивных первичных сифилом над язвенными в целом, учащение появления язвенных вариантов первичных сифилом — у 25% больных versus 10% (Аствацатуров К.Р., 1956);

• более частое формирование множественных первичных сифилом в количестве 2 и более — у 46,5% больных (versus 17,47% по данным А. Фурнье) и в количестве 3 и более — у 15% больных (versus 3,75% по данным А. Фурнье);

• реже стали встречаться первичные сифиломы слизистой оболочки полости рта — у 0,5% больных (versus 4,3% - данные А. Фурнье);

• атипичные формы первичных сифилом наблюдаются в единичных случаях — у 3 (0,5%) больных первичным сифилисом;

• чаще отсутствует сопутствующий регионарный лимфаденит — у 2,2% больных первичным сифилисом (versus 0,06% - данные А. Фурнье);

• относительно редко наблюдается специфический лимфангит — у 1,7% больных (versus не менее чем у 19,82% больных по данным большинства авторов 70-х и 80-х годов).

2. Аналитическое изучение клинических проявлений и особенностей течения сифилиса в конце XIX — начале XX и в конце XX — начале XXI вв. позволило выявить следующие особенности современной клинической картины вторичного периода сифилиса:

• часто выявляются папулезные высыпания на ладонях и подошвахпримерно у 20−30% больных вторичным сифилисом по данным большинства авторов второй половины XX столетия и у 33,7% больных вторичным сифилисом согласно нашим данным;

• пустулезный сифилид стал более редким проявлением вторичного периода — 1,4% больных вторичным сифилисом по нашим данным, около 2% по данным большинства авторов второй половины XX века (versus 10,7% -данные начала XX века П.С. Григорьева);

• реже стала наблюдаться сифилитическая алопеция — у 11,6% больных вторичным рецидивным сифилисом по нашим данным, примерно у 11%-20% - по данным большинства авторов второй половины XX столетия (versus по классическим описанием А. Фурнье — в 53 случаях из 60).

• на основании клинической картины трудно провести дифференциальную диагностику между вторичным свежим и рецидивным сифилисом при отсутствии остатков первичной сифиломы и для дифференциации необходимо учитывать весь комплекс общепринятых критериев диагностики — анамнестических, методов конфронтации, серологических, иммунологических.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В практике необходимо учитывать следующие особенности клинических проявлений первичного периода сифилиса:

• преобладание эрозивных первичных сифилом над язвенными в целом, учащение появления язвенных вариантов первичных сифилом;

• единичные и множественные (в количестве 2 и более) первичные сифиломы формируются в настоящее время одинаково часто;

• множественные первичные сифиломы в большинстве случаев образуются в количестве 2 и 3;

• атипичные клинические формы первичных сифилом встречаются в единичных случаях;

• специфический лимфангит является относительно редким проявлением;

• сопутствующий регионарный лимфаденит, как известно, является важным диагностическим дополнением, но в настоящее время у части больных может не определяться либо быть клинически не выраженным.

2. К особенностям проявлений вторичного периода, имеющим важное практическое значение для клинической диагностики сифилиса, следует отнести:

• частое выявление папулезных высыпаний на ладонях и подошвах;

• редкое обнаружение папуло-пустулезных высыпаний;

• частое отсутствие тенденции к группировке пятнистых и папулезных высыпаний и преобладание случаев диффузной алопеции над мелкоочаговой при ранних рецидивах заболевания;

• только на основании клинической картины трудно провести дифференциальную диагностику между вторичным свежим и рецидивным сифилисом при отсутствии остатков первичной сифиломы и для дифференциации необходимо учитывать весь комплекс общепринятых критериев диагностики — анамнестических, методов конфронтации, серологических, иммунологических.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Х. Некоторые особенности клиники сифилиса в последние годы // Вестн. дерматол. 1972. — № 2. — С. 61−65.
  2. М.М., Мухамедов С. М., Баратова В. А. Реинфекция сифилиса после лечения различными методами // Вестн. дерматол. 1986. -№ 5.- С. 69−71.
  3. С.Х. Случай раннего сифилитического поражения почек // Вестн. дерматол. 1977. — № 1. — С.82−83.
  4. А.А., Нешков Н. С., Луганский Н. Е. Об особенностях клинических проявлений сифилиса в последние годы // Вестн. дерматол. -1978.-№ 9.-С. 75−78.
  5. А.А., Нешков Н. С., Луганский Н. Е., Безруков Е. Г. Об ошибках в диагностике заразных форм сифилиса // Вестн. дерматол. 1980. -№ 7. — С.63−66.
  6. Е.И., Пирятинский В. А. Клинико-серологические особенности течения сифилиса при повторном заражении // Тез. докл. VII Всесоюз. съезда дерматологов и венерологов. М., 1979.-С.120−121.
  7. К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение. — М.: Медицина, 1956- 1965- 1971.
  8. Ю.Я., Барчунов Б. Н., Амитан Б. Я. О поражении желудка при вторичном сифилисе // Вестн. дерматол. 1974. — № 6. — С.54−58.
  9. Р.С., Зудин Б. И. Современные особенности клиники и течения сифилиса // Вестн. дерматол. 1981. — № 6. — С. 4−8.
  10. С.И. К вопросу о предупредительном лечении сифилиса // Вестн. дерматол. 1972. — № 7.- С. 46−49.
  11. А.В. Контроль инфекций, передаваемых половым путем, в новых эпидемиологических условиях // ИППП — 2002. № 3. — С.21−24.
  12. К.К. Клиника и дифференциальная диагностика ранних форм сифилиса // Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей / Под ред. Ю. К. Скрипкина. М., 1996. Т.4. — Гл.1. — С.57−87.
  13. К.К., Лосева O.K., Чистякова Т. В., Боровик В. З., Зинукова О. В. Поражения глаз при ранних формах сифилиса // Вестн. дерматол. 1996. — № 4. — С.72−74.
  14. К.К., Лосева O.K., Клюваева Н. М. Особенности клиники и течения сифилиса у лиц, злоупотребляющих алкоголем // Вестн. дерматол. 1983.-№ 4.-С. 41−45.
  15. Т.В. Первичный сифилис // Венерические болезни / Под ред. O.K. Шапошникова. М., 1991. — С.42−68.
  16. Т.В., Лосева O.K. Современные особенности клиники и течения ранних форм сифилиса // Клинич. медицина. 1977. — Том LV, № 7. -С.136−142.
  17. Т.В., Топоровский Л. М. Шанкры аногенитальной локализации // Вестн. дерматол. 1977. — № 1. — С. 79−82.
  18. Т.В., Шибанов В. А., Грачева Г. К. О некоторых особенностях современного течения сифилитической инфекции // Тез. докл. науч. конф. дерматовенерологов г. Москвы. М., 1979. — С.17−18.
  19. A.M., Кельмер Р. Н. Биполярные твердые шанкры при сифилисе // Вестн. дерматол. 1987. — № 11. — С. 87−89.
  20. В. А., Косорукова С. А., Сонин Д. Б. Случаи множественных генитальных и экстрагенитальных твердых шанкров // РЖКВБ 2000. — № 2. — С.59−60.
  21. Ге А. Курс венерических болезней. Казань, 1895.
  22. Т.А. Особенности современного течения сифилиса // Рос. Мед. Ж. 1996. — № 1. — С.29−32.
  23. В.А., Резанович В. В., Степанова П. А. Актуальные аспекты клиники и течения вторичного рецидивного сифилиса // Вестн. дерматол. 1982. — № 5. — С.67−71.
  24. В.А., Степанова П. А., Резанович В. В. Исследование актуальных аспектов эпидемиологии вторичного рецидивного сифилиса // Вестн. дерматол. 1983. — № 8. — С.69−72.
  25. П. С. Учебник венерических и кожных болезней. 2-е изд.- M.-JL: Биомедгиз, 1938.
  26. М.Ф., Васильев Т. В., Блинов В. М. Некоторые причины поздней диагностики сифилиса // Вестн. дерматол. 1974. — № 10. — С.85−88.
  27. В.В., Левин М. М. Иридоциклит при раннем сифилисе // Вестн. дерматол. 1988. — № 4. — С.78−79.
  28. В.Д., Фельдблюм И. В., Ворожцова Т. В., Наумов О. Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика сифилиса в Пермской области // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2000. — № 5. — С.41−43.
  29. В.Д., Шнайдер И. Я. О двух случаях выраженной висцеральной патологии при вторичном свежем сифилисе // Вестн. дерматол.- 1979. № 9. — С.70−71.
  30. М.М. Кожные и венерические болезни. М., 1964. — 299с.
  31. М.М., Скрипкин Ю. К., Шарапова Г. Я., Ведрова И. Н. К клинике и лечению сифилиса // Советская медицина. 1968. — № 8. — С.65−68.
  32. В.В., Шахтмейстер И. Я. Специфический гломерулонефрит у больного вторичным рецидивным сифилисом // Вестн. дерматол. — 2000. -№ 2.-С. 56−58.
  33. П.М. О патоморфозе сифилиса, его причинах и генезе // Вестн. дерматол. 1974. — № 11. — С.29−35.
  34. П.М. Случай множественных твердых шанкров // Вестн. дерматол. 1973. — № 6. — С. 77−79.
  35. .И. Особенности клинического течения сифилиса, совершенствование методов его диагностики и лечения: Дис.. д-ра мед. наук /1 ММИ им. И. М. Сеченова. М., 1990. — 291 с.
  36. И.И. О повторных заражениях сифилисом // Вестн. дерматол. — 1978. № 3.- С.33−36.
  37. И.И., Баталова М. Н., Оськина В. А., Парфентьева М. Ю. Анализ ошибок в диагностике заразных форм сифилиса // Вестн. дерматол. -1982. № 6. — С.70−75.
  38. И.И., Тынтеров А. И. Три случая сифилитического базального менингоневрита вестибулокохлеарного нерва // Вестн. дерматол. — 1996. -№ 4. С.75−77.
  39. И.И., Яровинский Б. Г., Клопова JT.B. Злокачественный сифилис при повторном заражении // Вестн. дерматол. — 1979. № 4.- С. 6368.
  40. .Я., Шахтмейстер И. Я. К вопросу об ошибках диагностики ранних форм сифилиса и тактике врача при назначении превентивного лечения // Вестн. дерматол. 1980. — № 1. — С.70−72.
  41. Г. Р., Казанганова К. Б., Любовцева Р. С. Экстрагенитальный твердый шанкр // Вестн. дерматол. — 1984. № 4. — С. 7273.
  42. Г. Р., Рычкова Т. В. Некоторые вопросы клинического течения сифилиса в настоящее время // Вестн. дерматол. 1972. — № 10. -С.62−66.
  43. Э.А. Эффективность непрерывной терапии больных ранними формами сифилиса препаратами пенициллина в сочетании с пирогенными средствами // Вестн. дерматол. 1978 — № 6. — С.84−88.
  44. Э.А., Зеленина О. И., Бажина Н. Р., Алексеева Б. А. Об ошибках в диагностике сифилиса // Вестн. дерматол. 1985. — № 6. — С.74−77.
  45. В.Д., Дагаев Н. В. Случай раннего сифилитического поражения желудка // Вестн. дерматол. 1978. — № 8. — С.80−82.
  46. Е.М., Тотоонов Б. А., Есиева И. А. Особенности клинического течения вторичного периода сифилиса // Вестн. дерматол. -1976. № 3. — С.87−90.
  47. .Н., Богатырева А. В., Рот Г.З., Мотовилова Н. Н., Кошуба С. В. К характеристике диагностических ошибок у больных заразными формами сифилиса // Вестн. дерматол. 1980. — № 3. — С.69−72.
  48. .Н., Ицкович М. И. Раннее специфическое поражение легких у больных сифилисом // Вестн. дерматол. 1984. — № 12. — С.55−57.
  49. А.А., Лосева O.K. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в группах повышенного поведенческого риска // Вестн. дерматол. 2000. — № 5. — С.4−6.
  50. В.И., Пономарев Б. А., Селисский Б. А., Зуева И. В. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в г. Москве в 1990—1998 гг. // ИППП 2000. — № 1. — С.34−36.
  51. Л.Ф. Инфекции, передаваемые половым путем, и генетическое здоровье населения // ИППП 2002. — № 2. — С.7−9.
  52. М.М., Лосева В. А., Шулаков Н. А. Два наблюдения раннего сифилитического поражения желудка // Вестн. дерматол. — 1981. № 5. — С.65−67.
  53. В.Г. Случай поражения почек, печени и центральной нервной системы при вторичном свежем сифилисе // Вестн. дерматол. — 1979.- № 8. С. 68−70.
  54. В.Г. Случай экстрагенитальных шанкров // Вестн. дерматол.- 1982.-№ 10.-С. 71−72.
  55. Г. И., Ковалева Л. Н., Ананко С. К. Экстрагенитальная локализация твердых шанкров // Вестн. дерматол. 1986. — № 5. — С. 67−69.
  56. В.А., Цыганкова Е. П., Макушкина В. К., Кузьмин А. В., Парамонова Н. А. Современные особенности клиники и течения ранних манифестных форм сифилиса // Актуальные вопросы дерматовенерологии: Сб. науч. тр. юбил. конф. / РГМУ. Москва, 1997. — С.20−21.
  57. O.K., Тактамышева Э. Ш., Куприянова Л. В., Шишов А. С., Грудометов Ю. П. Анализ методов диагностики и лечения нейросифилиса в Москве в 1995—1996 гг.. // Вестн. дерматол. 1997. — № 3. — С.42−45.
  58. И.Я., Клюева Н. М., Ожерельев Н. М., Бондарь В. А. Ошибки в диагностики сифилиса // Вестн. дерматол. 1975. — № 4. — С.86−89.
  59. Г. И. Учебник по кожным и венерическим болезням. М., Л.: Биомедгиз, 1936.-480 с.
  60. М.В. Эволюция сифилиса. 2-е изд. — М.: Медицина, 1987.160 с.
  61. М.И. Случай биполярного шанкра // Вестн. дерматол. — 1982.-№ 4. -С. 71.
  62. P.M., Алтунян Г. Е., Бутарева Т. А., Унжаков В. П. Ошибка в диагностики заразной формы сифилиса // Вестн. дерматол. 1981. — № 6. -С.73−75.
  63. С.И., Грачев Б. Г. К вопросу о ладонно-подошвенных сифилидах // Вестн. дерматол. 1984. — № 5. — С.72−74.
  64. С.И. Результаты изучения клиники вторичного сифилиса в последние годы // Вестн. дерматол. 1973. — № 2. — С.38−41.
  65. Г. Г., Шайхразиева В. И. Случай гипертрофического твердого шанкра шанкров // Вестн. дерматол. 1980. — № 9. — С. 71−72.
  66. О.В., Никифоров Б. Н., Севашевич А. В., Колупаев С. Н., Леина Л. М. Особенности сифилиса в период эпидемии // Тез. докл. VII
  67. Российского съезда дерматологов и венерологов (5−7 июня 1996 г.), ч. III -Казань, 1996. С.67−68.
  68. И.М., Галимова Р. З. Папулезный увеоретинит у больной вторичным рецидивным сифилисом // Вестн. дерматол. 1986. — № 1. — С.72−74.
  69. В.Г., Traore N., Habbas F. Клинические проявления первичного и вторичного сифилиса у коренных жителей западной Африки (по материалам Гвинейской республики) // Вестн. дерматол. 1977. -№ 11. -С.86−89.
  70. JI.A., Устенко Н. С., Дорохина О. В., Аковбян Г. В. Сравнительные данные амбулаторного лечения больных сифилисом различными дюрантными препаратами пенициллина и азитромицином (суммамедом) // Вестн. дерматол. 1996. — № 5. — С.28−32.
  71. Т.П., Ковалев Ю. Н., Летуновская И. А. Вторичный сифилис: особенности течения на современном этапе // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1998. — № 5. — С.29−31.
  72. Т.П., Тынтеров А. И., Ковалев Ю. Н., Александрова Е. Н., Шевченко Л. В. Поражение желудка и кишечника при ранних формах сифилиса // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2000. — № 4. — С.53−57.
  73. В.И., Гринштейн А. Б., Родиков М. В. К проблеме диагностики нейросифилиса // Вестн. дерматол. 1998. — № 1. — С.35−38.
  74. В.И., Мисенко Д. Н., Карачева Ю. В., Шергин С. Н., Родиков М. В. Нейросифилис (патогенез, диагностика и лечение) // Вестн. дерматол. 1997. — № 5. — С. 20−25.
  75. В.А., Зудин Б. И. Некоторые особенности клиники и течения вторичного периода сифилиса в настоящее время // Вестн. дерматол. — 1968. № 4. — С.56−60.
  76. В.А., Зудин Б. И., Шелест Г. В. Некоторые особенности клиники и течения первичного периода сифилиса в настоящее время // Вестн. дерматол. 1967. — № 3. — С.36−40.
  77. М.Ф. Два случая серонегативности при вторичном сифилисе // Вестн. дерматол. 1968. — № 8. — С.82−83.
  78. В.Н., Кузнецова В. Г., Тритенко Л. Ф., Скобелева Е. Н. Современные клинические проявления первичного сифилиса // Актуальные пробл. науч. и практ. дерматол. венерол. 1994. — № 5. — С.71.
  79. Г. Ф., Можеренков В. П. Сифилис и орган зрения // Вестн. дерматол. 1985. — № 3. — С.25−30.
  80. Ю.К., Борисенко К. К., Глозман В. Н. Некоторые аспекты современного течения сифилиса // Вестн. дерматол. 1975. № 9. — С.40−45.
  81. Современные особенности клиники и течения сифилиса, ошибки его диагностики: Метод. Рекомендации / Утв. МЗ СССР 29.05.89 г. Упр. Спец. Мед. помощи- разраб. ЦНИИ кож.-венерол. Ин-т и др.: Состав.: К. К. Борисенко и др. -М., 1989. 17 с.
  82. .Г., Вишневецкий A.M., Кельнер Р. И. Ошибки в диагностики сифилиса // Вестн. дерматол. 1977. — № 12. — С.68−71.
  83. Студницин А. А, Туранов Н. М., Васильев Т. В. Некоторые актуальные вопросы современной сифилидологии // Вестн. дерматол. — 1977. № 7. — С.2−9.
  84. А.А., Туранов Н. М., Васильев Т. В. Некоторые вопросы современной терапии сифилиса // Вестн. дерматол. — 1972. № 8. — С.9−14.
  85. К.С., Мударисов Ф. Г., Ким Е.С. Ошибки в диагностики сифилиса // Вестн. дерматол. 1979. — № 9. — С.73−75.
  86. А.В. Клинико-иммунологические особенности течения сифилитической инфекции в современных условиях: Автореф. Дис.. канд.мед.наук: 14.00.11 / Воен.-мед. акад. СПб., 1997. — 28 с.
  87. .М., Старченко М. Е., Смирнова Т. С. Проблемы дерматовенерологической службы по профилактике И1II111 в Санкт-Петербурге // Тез. докл. XXXV науч. конф. СПб., 2000. — С.4−5.
  88. Н.В., Хамошин А. В. Два случая твердого шанкра прямой кишки // Вестн. дерматол. 1997. — № 2. — С. 70−71.
  89. Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации // Вестн. дерматол. 1999. — № 2. — С. 47.
  90. Л.М., Овсянников Л. М., Пустовая А. И. Поздняя диагностика заразных форм сифилиса и ее причины // Вестн. дерматол. -1965. № 5. — С.75−78.
  91. М.П. Ошибки в диагностике сифилиса. Киев: Здоровье, 1983.- 134 с.
  92. Е.В. Особенности клинических проявлений и течения сифилиса в настоящее время. // Вестн. дерматол. 1974. — № 7. — С.50−55.
  93. A. (Fournier А.) Учение о сифилисе. М., 1899.
  94. А.В., Обухова А. С., Селисский Г. Д. О диагностике твердого шанкра экстрагенитальной локализации // Вестн. дерматол. — 1984. -№ 11.-С. 62−64.
  95. Н.А., Розина Л. А. Ошибки дермато венерологов в диагностики сифилиса// Вестн. дерматол. — 1968. — № 1. — С.86−89.
  96. . В.В., Павлик Л. В. Повторные заражения сифилисом // Вестн. дерматол. 1996. — № 4.- С.46−49.
  97. В.В., Павлик Л. В., Гужвиева О. Д. Экстрагенитальные шанкры казуистика или повседневность? // Вестн. дерматол. — 1996. — № 6. -С.73−75.
  98. В.В., Павлик Л. В., Земцов М. А. Особенности течения сифилиса в период эпидемии // Вестн. дерматол. 1999. — № 6. — С.56−58.
  99. В.В., Павлик Л. В., Липчанский В. А. Вторичный сифилис с редкими проявлениями пустулезного сифилида // Вестн. дерматол. — 1999. -№ 4. С.66−68.
  100. К.С., Костюков Н. Н. Случай короткого инкубационного периода и атипичного регионарного склераденита при сифилисе // Вестн. дерматол. 1984. — № 12. — С.57−59.
  101. Д.Р., Лосева O.K., Артемьев Д. В., Хатиашвили И. Т., Тактамышева Э. А. Нейросифилис: современное состояние проблемы // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1998. — № 2. — С. 11−15.
  102. Н.М., Эпштейн А. Б. Реинфекция сифилиса с необычными клиническими проявлениями // Вестн. дерматол. 1983. — № 1.-С.74−76.
  103. М.В., Козырева Л. Т., Бобкова И. Н., Аверина В. И. Сифилитическая инфекция в России в период бурного развития и угасания эпидемического процесса // Ml 11 111 2002. — № 1. — С.41−43.
  104. Aldave A.J., King J.A., Cunningham Е.Т. Jr. Ocular syphilis // Curr. Opin. Ophthalmol. 2001. — Vol.12, № 6. — P.433−41.
  105. Andrus J.K., Fleming D.W., Harger D.R., Chin Y., Bennett D.V., Horan J.M., Oxman G., Olson В., Foster L.R. Partner notification: can it control epidemic syphilis? // Ann. Intern. Med. 1990. — Vol.112. — P.539−543.
  106. Belin M.W., Balteh A.L., Hay P.B. Secondary syphilis uveitis // Am. J. Ophthalmol. 1981. — Vol.92. — P.210 -214.
  107. Biro L., Hill A., Kuflik E.G. Secondary syphilis with unusual clinical and laboratory findings // JAMA. 1968. — Vol.206, № 4 — P.889−891.
  108. Bottari M., Melina D., Napoli P., Pallio S., Puglisi A., Villari D. Gastric lesions in secondary syphilis // Gastrointest Endosc. 1988. — Vol.34, № 5. -P.437−9.
  109. Burke J.M., Schaberg D.R. Neurosyphilis in the antibiotic era // Neurology. 1985. — Vol.35, № 9. — P. 1368−71.
  110. Castano Hernandez S., Quintana Marrero J., Soto Dominquez R., Perez Sariol A.C., Chang Ramirez T. Gastric syphilis. Report on first 2 cases in Cuba // Bol. Asoc. Med. P. R. 1994. Vol.86, № 4−6. — P.24−7.
  111. Causey J.Q. Acute hepatitis of secondary syphilis // J. Miss. State Med. Assoc. 1982. — Vol.23, № 7. — P. 193−4.
  112. Centers for Disease Control and Prevention. Congenital syphilis New York City, 1986−1988 // Morbid. Mortal. Weekly Rep. -1989. Vol.38. P.825−829.
  113. Centers for Disease Control and Prevention. Primary and secondary syphilis United States, 1981−1990 // Morbid. Mortal. Weekly Rep. — 1991. -Vol.40.-P.314−31.
  114. Centers for Disease Control and Prevention. Primary and secondary syphilis United States, 1998//JAMA-1999. — Vol.282, № 18.-P. 1715 — 1716.
  115. Centers for Disease Control and Prevention. Relationship of syphilis to drug use and prostitution Connecticut // Morbid. Mortal. Weekly Rep. 1988. -Vol.37.-P.755−758.
  116. Centers for Disease Control. Primary, Secondary Syphilis U.S., 19 811 990 // JAMA — 1991. — Vol.265, № 22. — P.2940.
  117. Chapel T.A. Extragenital syphilitic chancres // J. Am. Acad. Dermatol. 1985. — V. l3. — № 4. — P.582−584.
  118. Cisse A., Souare I.S., Larkhis S., Cisse В., Beavogui K., Morel Y., Cisse M., Bah H., Cisse A.F. Atypical neurosyphilis: 28 cases observed at the University Hospital Center of Conakry // Med. Trop. (Mars). 2002. — Vol.62, № 2.-P. 150−4.
  119. Davidson F., Bruckner F.E. Bone invasion in secondary syphilis // Genitourin Med. 1989. — Vol.65, № 1. — P.60.
  120. Deayton J., French P. Incidence of early syphilis acquired in former Soviet Union is increasing // BMJ 1997. — Vol.315. — P. 1018−1019.
  121. Degos R. Quelques aspects actuels de la syphilis // Bui. Soc. Med. Paris. 1967. — V. l70, № 5. — P. l0−18.
  122. Degos R. Quelques aspects actuels de la syphilis // J. Med. Chir. prat. -1969. V.140, № 7. — P.243−251.
  123. Deschenes J., Seamone C.D., Baines M.G. Acquired ocular syphilis: diagnosis and treatment // Ann. Ophthalmol. 1992. — Vol.24. — P.134−138.
  124. DiCarlo R.P., Martin. D.H. The clinical diagnosis of genital ulcer disease in men // Clin. Infect. Dis. 1997. — Vol.25. — P.292−298.
  125. Dinis da Gama R., Cidade M. Images in clinical medicine. Interstitial keratitis as the initial expression of syphilitic reactivation // N. Engl. J. Med. -2002. Vol.346, № 23. — P. l799.
  126. Echard M., Penalba C., Saigot Т., Develoux M., Chomette G., Gentilini M., Bousquet O. Early syphilitic hepatitis. Two cases // Ann. Med. Interne. (Paris). 1982. — Vol.133, № 8. — P.564−8.
  127. Fiumara N.J. Venereal diseases of the oral cavity // J. Oral. Med. -1976. Vol.31.-P.36−40.
  128. Fiumara N.J., Berg M. Primary syphilis in the oral cavity // Br. J. Vener. Dis. 1974. — Vol.50, № 6. — P.463−464.
  129. Fiumara N.J. Reinfection primary, secondary, and latent syphilis: the serologic response after treatment // Sex. Transm. Dis. — 1980. — Vol.7, № 3. -P.l 11−5.
  130. Freigassner P. S., Shabrawi Y. Optic nerve involvement in syphilis in 4 patients // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2001. — Vol.218, № 10. — P.691−4.
  131. Garnett, G.P., Aral S.O., Hoyle D.V., Cates W., Jr., Anderson R.M. The natural history of syphilis. Implications for the transmission dynamics and control of infection // Sex. Transm. Dis. 1997. — Vol.24. — P. 185−200.
  132. Gershman, K.A., Rolfs R.T. Diverging gonorrhea and syphilis trends in the 1980s: are they real? // Am. J. Public Health. 1991. — Vol.81. — P. 1263−1267.
  133. Ginsberg R.C., Nitzan Y. Is syphilis an incurable desease? // Med. Hypotheses. 1992. — Vol.39, № 1. — P.35−40.
  134. Grosskurth H., Mosha F., Todd J. et al. Impact of improved treatment of sexually tramsmitted deseases on HIV infection in rural Tanzania: randomised controlled trial // Lancet. 1998. — Vol.351. — P. 19 — 21.
  135. Gschwantler M., Gulz W., Schrutka-Kolbl C., Kogelbauer G., Schober G., Bibus В., Weiss W. Acute hepatitis as the leading symptom of secondary syphilis // Dtsch. Med. Wochenschr. 1996. — Vol.121, № 47. — P. l457−61.
  136. Hart G. Syphilis tests in diagnostic and therapeutic decision making // Ann. Intern. Med. 1986. — Vol.104. — P.368−376.
  137. Haustein U.F., Pfeil В., Zschiesche A. Analysis of 1983−1991 Leipzig University Dermatology Clinic observed cases of syphilis // Hautarzt. 1993. -Vol.44, №l.-P.23−9.
  138. Hook E.W., III, Marra C.M. Acquired syphilis in adults // N. Engl. J. Med. 1992. — Vol.326. — P. 1060−1069.
  139. Hooshmand H., Escobar M.R., Kopf S.W. Neurosyphilis. A study of 241 patients // JAMA 1972. — Vol.219. — P.726−729.
  140. Hotson J.R. Modern neurosyphilis: a partially treated chronic meningitis // West. J. Med. 1981. — Vol.135. — P. 191−200.
  141. Jurado R.L., Campbell J., Martin P.D. Prozone phenomenon in secondary syphilis. Has its time arrived? //Arch. Intern. Med. 1993. — Vol.153, № 21.-P.2496−8.
  142. Kampmeier R.H. Essentials of syphilology. Oxford: Blackwell Scientific, 1944.
  143. Knox J.M. Syphilis the change in clinical manifestations. In: Catterall R. D., Nikol C. S., eds. Sexually transmitted diseases. London: Academic Press, 1976. — P.207−9.
  144. Komachi H., Ikeda M., Asano Y., Tsuragoshi H. A case syphilitic meningitis presenting the seventh nerve and the eight nerve palsies // No-To-Shikei. 1990. — Vol.42, № 7. — P.651−654.
  145. Kranias G., Schneider D., Raymond L.A. A case of syphilitic uveitis // Am. J. Ophthalmol. 1981. — Vol.91, № 2. — P.261 -3.
  146. Lukehart S.A., Hook E.W., Baker-Zander S.A., Collier A.C., Critchlow C.W., Handsfield H.H. Invasion of the central nervous system by Treponema pallidum: implications for diagnosis and treatment // Ann. Intern. Med. 1988. -Vol.109.-P.855−862.
  147. Margo C.E., Hamed L.M. Ocular syphilis // Surv. Ophthalmol. 1992. -Vol.37.-P.203−220.
  148. Marx R., Aral S.O., Rolfs R.T., Sterk C.E., Kahn J.G. Crack, sex, and STD // Sex. Transm. Dis. 1991. — Vol.18. -P.92−101.
  149. McLeish W.M., Pulido J.S., Holland S., Culbertson W.W., Winward K. The ocular manifestations of syphilis in the human immunodeficiency virus type 1 infected host // Ophthalmology. 1990. — Vol.97. — P. 196−203.
  150. McPhee S.J. Secondary syphilis: uncommon manifestations of a common disease // West J Med. 1984. — V. 140, № 1. — P.35−42.
  151. Mindel A., Tovey S.J., Timmins D.J., Williams P. Primary and secondary syphilis, 20 years' experience. 2. Clinical features // Genitourinary medicine. 1989. — Vol.65, № 1. — P. l-3.
  152. Minkoff H.L., McCalla S., Delke I., Stevens R., Salwen M., Feldman J. The relationship of cocaine use to syphilis and human immunodeficiency // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. — Vol.163. -P.521−526.
  153. Monhian N., Murr A.H., Mandpe A.H., Baehner F.L. Pathology forum. Quiz case 1. Secondary syphilis // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. -Vol.127, № 2.-P.217−219.
  154. Nakashima A.K., Rolfs R.T., Flock M.L., Kilmarx P., Greenspan J.R. Epidemiology of syphilis in the United States, 1941−1993 // Sex. Transm. Dis. -1996.-Vol.23.-P.16−23.
  155. G.B. 3rd, Krohel G.B. Active ocular syphilis // Ophthalmology. -2001. Vol. 108, № 9. — P. 1515−6.
  156. Porstmann A.U., Marcus U., Pleyer U. Primary diagnosis of syphilis by the ophthalmologist // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2002. — Vol.219, № 5. -P.349−52.
  157. Relvas S., Carreira F., Castro B. Liver involvement in secondary syphilis // Am. J. Gastroenterol. 1992. — Vol.87, № 10. — P. 1528.
  158. Renton A., Borisenko K. Epidemic syphilis in the newly independent states of the former Soviet Union // Curr. Opin. Infect. Dis. 1998. — Vol.11. -P.53−6.
  159. Renton A.M., Borisenko K.K., Meheus A., Gromyko A. Epidemic of syphilis in the newly independent states of the former Soviet Union // Sex. Transm. Inf. 1998. — Vol.74. — P. 165−166.
  160. Riedne G., Barr A.B., Field M.G. The current state of health care in former Soviet Union: implications for health care policy and reform // Am. J. Public Health. 1996. — Vol.86. — P.307−1.
  161. Riedner G., Dehne K.L. and Gromyko A. Recent declines in reported syphilis rates in eastern Europe and central Asia: are the epidemics over? // Sexually Transmitted Infections. 2000. — Vol.76. — P.363−365.
  162. Rolfs R.T., Goldberg M., Sharrar R.G. Risk factors for syphilis: cocaine use and prostitution // Am. J. Public Health. 1990. — Vol.80. — P.853−87.
  163. Ross W.H., Sutton H.F. Acquired syphilitic uveitis // Arch. Ophthalmol. 1980. — Vol.98, № 3 — P.496−8.
  164. Salvador F., Linares F., Merita I., Amen M. Unilateral iridoschisis associated with syphilitic interstitial keratitis and glaucoma // Ann. Ophthalmol. -1993. Vol.25, № 9. — P.328−329.
  165. Schlaegel T.F., Kao S.F. A review (1970−1980) of 28 presumptive cases of syphilitic uveitis // Am. J. Ophthalmol. 1982. — Vol.93. — P.412−414.
  166. Schwartz L.K., O’Connor G.R. Secondary syphilis with iris papules // Am. J. Ophthalmol. 1980. — Vol.90, № 3. — P.380−4.
  167. Siegel M.A. Syphilis and gonorrhea // Dent. Clin. North. Am. 1996. -Vol.40.-P.369−383.
  168. Simon R.P. Neurosyphilis // Arch. Neurol. 1985. — Vol.42. — P.606 613.
  169. Spoor T.C., Wynn P., Hartel W.C., Bryan C.S. Ocular syphilis. Acute and chronic // J. Clin. Neuroophthalmol. 1983. — Vol.3. — P. 197−203.
  170. Stokes J.H., Beerman H., Ingraham N.R. Modern clinical syphilology. -The W. B. Saunders Co., Philadelphia, Pa., 1944. P.49−53.
  171. Taniguchi S., Osato K., Hamada T. The prozone phenomenon in secondary syphilis // Acta. Derm. Venereol. 1995. — Vol.75, № 2. — P. 153−4.
  172. Terezhalmy G.T. Oral manifestations of sexually related diseases // Ear Nose Throat J. 1983. — Vol.62. — P.5−19.
  173. Tichonova L., Borisenko K., Ward H., Meheus A., Gromyko A., Renton A. Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control // Lancet. 1997. — Vol.350. — P.210−213.
  174. Tucker H.A., Mulherin J.L. Extragenital chancres. A survey of 219 cases // Am. J. Syphilis Gonorrhea Vener. Dis. 1948. — Vol.32. — P.345−364.
  175. Webster L.A., Rolfs R.T., Nakashima A.K., Greenspan J.R. Regional and temporal trends in the surveillance of syphilis, United States, 1986−1990. CDC Surveillance Summaries // Morbid. Mortal. Weekly Rep. 1991. — Vol.40. — P.29−33.
  176. Wilson W.R., Zoller M. Electronystagmography in congenital and acquired syphilitic otitis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1981. — Vol.90, № 1, Pt.l. -P.21−4.
  177. World Health Organization. Treponemal infections. World Health Organization: Tech. Rep. Ser. Geneva, Switzerland, 1982. — № 674. — 30 p.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!