Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

«Сухие» углекислые ванны в терапии бронхиальной астмы у детей

Диссертация: «Сухие» углекислые ванны в терапии бронхиальной астмы у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Современная терапия бронхиальной астмы направлена на уменьшение воспаления дыхательных путей, восстановление бронхиальной проходимости за счет уменьшения отека слизистой оболочки бронхов и гиперпродукции слизи, снятия бронхоспазма, нормализации газообмена и вентиляции в легких и располагает большим арсеналом медикаментозных средств. Наличие у детей с бронхиальной астмой сопутствующих нарушений… Читать ещё >

«Сухие» углекислые ванны в терапии бронхиальной астмы у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения бронхиальной астмы у детей
  • Применение «сухих» углекислых ванн в медицине
  • Глава 2. Методы исследования и лечения
    • 2. 1. Методы исследования
    • 2. 2. Методика лечения
  • Глава 3. Клиническая характеристика больных
  • Глава 4. Динамика клинических, иммунологических показателей и показателей функции внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой
    • 4. 1. Динамика клинических симптомов
    • 4. 2. Динамика иммунологических показателей и цитокинов
    • 4. 3. Динамика показателей функции внешнего дыхания
    • 4. 4. Динамика подвижности диафрагмы и воздушности ткани легких
  • Глава 5. Отдаленные результаты лечения

Актуальность проблемы. В последние годы распространенность бронхиальной астмы неуклонно растет, часто заболевание имеет тяжелое, резистентное к терапии течение [3,12,171,186,203].

Современная терапия бронхиальной астмы направлена на уменьшение воспаления дыхательных путей, восстановление бронхиальной проходимости за счет уменьшения отека слизистой оболочки бронхов и гиперпродукции слизи, снятия бронхоспазма, нормализации газообмена и вентиляции в легких и располагает большим арсеналом медикаментозных средств [28, 86, 133]. Наличие у детей с бронхиальной астмой сопутствующих нарушений функций многих органов и систем, дисбаланса иммунорегуляторных и обменных процессов, а также рост лекарственной непереносимости вызывает трудности в подборе оптимальной медикаментозной терапии и определяет значимость восстановительного физиотерапевтического лечения [15, 22, 53, 82, 141].

В связи с этим разработка новых методов реабилитации детей с бронхиальной астмой и включение их в современную комплексную терапию этого заболевания является актуальной проблемой педиатрии.

Известно, что курортное лечение с большим набором реабилитационных мероприятий позволяет существенно повысить качество жизни детей, больных бронхиальной астмой, продлевая сроки ремиссии, адаптируя их к физическим нагрузкам и снижая количество применяемых медикаментов. В настоящее время в детских санаториях и курортах пульмонологического профиля активно используются климатические, бальнеологические факторы, пелоидотерапия, талассотерапия, электролечение, массаж и методы лечебной физкультуры [16, 23, 55, 63, 153]. Однако, перемена климата, длительные переезды, связанные с этим нагрузки для организма и дополнительная сенсибилизация делают широкое распространение курортной терапии затруднительным и значительно снижают результаты реабилитации. В связи с этим, перспективным является применение отдельных физиотерапевтических факторов, в частности ванн мягкого воздействия, к которым относят «сухие» углекислые ванны Включение СУВ в комплекс лечебных мероприятий в условиях стационаров и поликлинических учреждений позволит повысить эффективность терапии бронхиальной астмы у детей.

Известно, что «сухие» углекислые ванны оказывают влияние на дыхательный центр, нормализуя биомеханику дыхания, процессы вентиляции и газообмена в легких, улучшают периферическое кровообращение и метаболические процессы в тканях, повышают кислородтранспортную функцию крови, оказывают сосудорасширяющее, гипотензивное и тренирующее к гипоксии действие [44, 89, 111, 180].

Отсутствие водной среды в «сухих» углекислых ваннах исключает гидростатическое давление и уменьшает преднагрузку на сердце, облегчая его работу во время приема процедуры. При «сухой» ванне исключается ингаляционный компонент и эффект переохлаждения вследствие отсутствия микромассажа пузырьками газа. Это обуславливает более мягкое щадящее действие ванн и возможность применения у детей.

В литературе имеются отдельные сведения об эффекте «сухих» углекислых ванн при хронических заболеваниях дыхательной, сердечнососудистой, обменно-эндокринной, нервной систем [44, 51, 71, 83], однако исследований, посвященных эффективности этого бальнеологического фактора при бронхиальной астме у детей нет.

Учитывая недостаток данных об использовании «сухих» углекислых ванн в лечении бронхиальной астмы у детей и оптимальных методик применения в зависимости от возраста ребенка, изучение эффективности их действия в терапии бронхиальной астмы является весьма актуальным.

Цель исследования: Научное обоснование применения «сухих» углекислых ванн при бронхиальной астме у детей.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние «сухих» углекислых ванн на клиническое течение бронхиальной астмы у детей, бронхиальную проходимость, воздушность ткани легких и экскурсию диафрагмы, состояние иммунной и сердечно-сосудистой системы, количественное содержание цитокинов (интерлейкины -10 и -12).

2. Изучить терапевтическую эффективность «сухих» углекислых ванн по непосредственным и отдаленным результатам.

3. Дать сравнительную оценку эффективности «сухих» углекислых и паровоздушных ванн.

4. Разработать оптимальные методики применения «сухих» углекислых ванн, определить дифференцированные показания и противопоказания.

Научная новизна. Впервые дано научное обоснование применения «сухих» углекислых ванн при бронхиальной астме у детей. Установлено благоприятное влияние СУВ на клиническое течение бронхиальной астмы. Доказано улучшение бронхиальной проходимости, функционального состояния иммунной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем при применении «сухих» углекислых ванн. Выявлено противовоспалительное действие СУВ и снижение гиперреактивности бронхов, о чем свидетельствовало улучшение показателей компьютерной флоуметрии.

Получены новые данные о благоприятном действии «сухих» углекислых ванн на активность аллергического воспаления, выражавшемся в уменьшении уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови и нормализации количественного содержания эозинофилов в периферической крови.

Впервые под влиянием СУВ установлена положительная динамика цитокинов (интерлейкинов — 10 и — 12) в мононуклеарах периферической крови, что характеризует нормализацию иммунорегуляторных процессов.

Впервые выявлены динамические изменения значений пиковой скорости выдоха в процессе лечения «сухими» углекислыми ваннами, что давало возможность оценки влияния отдельной процедуры и курса СУВ на состояние бронхиальной проходимости у детей, больных бронхиальной астмой.

Впервые по данным ультразвукового сканирования легких выявлено снижение воздушности легочной ткани и увеличение экскурсии диафрагмы после курса «сухих» углекислых ванн у детей, больных бронхиальной астмой, что свидетельствовало о снижении гиперинфляции легких и повышении сократительной силы диафрагмы.

Установлен терапевтический эффект «сухих» углекислых ванн по отдаленным результатам наблюдения через 6 месяцев.

Практическая значимость «Сухие» углекислые ванны являются эффективным, патогенетически обоснованным методом лечения бронхиальной астмы у детей. Применение СУВ позволяет продлить сроки ремиссии и снизить медикаментозную нагрузку на детский организм.

Разработаны и научно обоснованы дифференцированные показания и противопоказания к применению «сухих» углекислых ванн при бронхиальной астме у детей разных возрастных групп.

Определены оптимальные параметры воздействия с учетом особенностей клинического течения заболевания, наличия сопутствующих нарушений систем и органов, возраста ребенка. Установлены сроки повторных курсов СУВ.

Показано, что использование ультразвукового исследования легких с целью динамической оценки воздушности легочной ткани и величины экскурсии диафрагмы позволяет объективно оценить эффективность СУВ и других физиотерапевтических методов при бронхолегочных заболеваниях у детей.

Высокая терапевтическая эффективность, хорошая переносимость, отсутствие побочных реакций позволяют рекомендовать использование «сухих» углекислых ванн в реабилитации детей с бронхиальной астмой в детских лечебно-профилактических учреждениях (стационарах, поликлиниках, санаториях, санаторных лагерях).

ВЫВОДЫ.

1. «Сухие» углекислые ванны являются эффективным методом лечения бронхиальной астмы у детей (88,0%), оказывают благоприятное влияние на клиническое течение заболевания, уменьшают частоту приступов затрудненного дыхания, не вызывают побочных реакций, позволяют снизить объем лекарственной терапии и добиться стойкой ремиссии.

2. В результате воздействия «сухих» углекислых ванн по данным компьютерной флоуметрии у 92,0% детей улучшается бронхиальная проходимость на уровне крупных, средних и мелких бронхов с преимущественным влиянием на периферические отделы, о чем свидетельствует достоверное (р<0,05) увеличение скоростных показателей МОС25, МОС50,.

МОС75 •.

3. Под воздействием «сухих» углекислых ванн методом ультразвукового сканирования легких выявлено снижение воздушности легочной ткани и увеличение экскурсии правого купола диафрагмы у 82,8% детей, больных бронхиальной астмой. Отмечена прямая корреляционная связь между состоянием легочной ткани, экскурсией диафрагмы и повышением объемных и скоростных показателей функции внешнего дыхания, что свидетельствует об улучшении функционального состояния легких и повышении бронхиальной проходимости.

4. Мониторинг пиковой скорости выдоха делает возможным объективизацию улучшения бронхиальной проходимости после однократной процедуры «сухих» углекислых ванн с дальнейшей положительной динамикой к середине и концу курса. Ежедневная пикфлоуметрия позволяет контролировать течение бронхиальной астмы.

5. В результате лечения «сухими» углекислыми ваннами отмечено уменьшение дисбаланса иммуноглобулинов G, А и М в сыворотке крови, характеризующееся нормализацией повышенных Ig G, Ig М и тенденцией к повышению исходно сниженного Ig А.

6. «Сухие» углекислые ванны обладают гипосенсибилизирующим действием, способствуют достоверному снижению общего иммуноглобулина Е с одновременным снижением содержания эозинофилов в периферической крови (р<0,05).

7. «Сухие» углекислые ванны вызывают снижение исходно высоких концентраций интерлейкинов — 10 и — 12 (р<0,05) в мононуклеарах периферической крови, что указывает на нормализацию иммунорегуляторных процессов.

8. При сравнительном анализе выявлено достоверное преимущество применения «сухих» углекислых ванн (88,0%) по сравнению с паровоздушными ваннами (61,8%) при бронхиальной астме у детей (р<0,05).

9. Отдаленные результаты лечения свидетельствуют о благоприятном последействии «сухих» углекислых ванн на клиническое течение бронхиальной астмы, состояние бронхиальной проходимости и иммунной системы у 68,0% детей в течение 6 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. «Сухие» углекислые ванны являются одним из методов выбора терапии бронхиальной астмы у детей. Целесообразно включать «сухие» углекислые ванны в комплекс лечения с целью повышения эффективности терапии и снижения лекарственной нагрузки.

2. Использование «сухих» углекислых ванн показано при бронхиальной астме всех степеней тяжести в периоде обострения (постприступном), неустойчивой ремиссии и полной клинико-функциональной ремиссии. Воздействие СУВ проводится с температурой 30 °C с лечебной концентрацией углекислого газа 32%. Продолжительность процедуры для детей 5−8 лет составляет 15 минут, для 9−14 лет — 20 минут. На курс проводится 10 процедур два дня подряд с днем перерыва.

3. Пикфлоуметрия с ежедневным измерением пиковой скорости выдоха является информативным легко выполняемым методом контроля состояния детей, больных бронхиальной астмой, проходимости воздухоносных путей и может использоваться для подбора оптимальных параметров воздействия «сухих» углекислых ванн и оценки их эффективности.

4. Ультразвуковое исследование легких является информативным скрининговым методом исследования состояния воздушности легочной ткани и экскурсии диафрагмы и может применяться в практике в детских санаторно-курортных учреждениях в качестве критерия оценки эффективности терапии.

5. Повторные курсы «сухих» углекислых ванн можно рекомендовать через 3 месяца при неустойчивых непосредственных результатах лечения, через 6 месяцев при более стойком эффекте.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н., Порядии Г. В. Воспаление и гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме. // Терапевтический архив.- 1994, — № 11.- с. 60−64.
  2. Адо А. Д. Общая аллергология.- М.: Медицина, — 1978.
  3. Н.С., Сорокина ЕМ., Першин С. Б. Комплексное применение сухих углекислых ванн и ингаляций этимизола у больных с обструктивным бронхитом // Материалы IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов, — М., 1989, — с.148−149.
  4. О.В., Севрунова О. А., Манакова Е. Ю. Функциональное состояние диафрагмальной мышцы при немедикаментозных методах лечения хронической легочной недостаточности. // Клиническая медицина,-1991,-№ 10,-с. 12−14.
  5. Н. П. Исаев Г. Г. Проблема утомления дыхательных мышц.// Физиологический журнал им. Сеченова.- 1993, — № 11, — с.64−69.
  6. О.Ю., Михайлов В. А., Малязин А. Г. Инфракрасное низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, — 1999, — № 4.- с. 12−17.
  7. Р.А., Немцов В. И., Пан Лю Лань Анализ результатов лечения акупунктурой больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, — 1995, — № 3,-с.10−12.
  8. И.З. Галотерапия в комплексе курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М,-1996.- 19с.
  9. Ю.Алымкулов Д. А., Тойчиева Ф. М., Саралинова Г. М., Лейкина Л. Ф. Восстановительное лечение детей, больных бронхиальной астмой. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1996.- № 2, — с.13−15.
  10. И.Анисимкина А. Н. Применение хлоридных натриевых ванн у больных хроническим бронхитом: Автореф. дис.канд. мед. наук, — М., 1996,-22с.
  11. И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей.// Педиатрия, — 1995, — № 5, — с. 73−77.
  12. И.И. Аллергические болезни у детей./ Под ред. Студеникика М. Я. М.:Медицина, 1998, — 348с.
  13. Н.Н., Расин Ю. Г., Савченко В. М. // Актуальные проблемы медицинской климатологии и климатотерапии, — 1995, — с.21.
  14. Н.Н. Методы физиотерапии аллергических болезней у детей // Аллергические болезни у детей / Под ред. Студеникина М. Я. и Соколовой Т. С. М., 1986, — с.223−232.
  15. Т.М., Балмасова И. П. Опыт реабилитации детей с бронхиальной астмой в учреждениях санаторного типа. // Международный журнал иммунореабилитации. 1997, — № 7, — с. 176.
  16. Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологического исследования) // Пульмонология, — 1994, — № 1, — с. 78−83.
  17. А.А., Чучалин А. Г. Механизмы утомления респираторной мускулатуры. // Пульмонология, — 1992, — № 4, — с. 82−89.
  18. А.Т., Гадаев А. Г., Разиков А. Х. Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях горного климата // Вопросыкурортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, — 1999, — № 1,-с. 37.
  19. JI.JI., Пономаренко Г. Н., Середа В. П. Клиническая эффективность галоингаляционной терапии больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 2000.- № 1.- с. 25.
  20. Бобров JI. JL, Пономаренко Г. Н., Середа В. П., Червинская А. В. Лечебные эффекты сухого аэрозоля хлорида натрия у больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1999.- № 4, — с.8−12.
  21. В.М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия, — М.-С.-Пб., 1996, — 479с.
  22. В.Г. Основные принципы курортной реабилитации больных с обструктивной патологией легких // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, — 1989, — № 1.- с.6−11.
  23. Бокша В. Г. Справочник по климатотерапии, — К. Здоровье, — 1989, — 355с.
  24. Е.В. Эффективность реабилитации детей с аллергическими заболеваниями в условиях черноморского побережья Анапы: Дис. .канд. мед. наук, — М., 1998.
  25. Л.В., Червинская А. В., Степанова Н. Г. Применение галотерапии для реабилитации больных острым бронхитом с затяжным и рецидивирующим течением // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, — 1995, — № 1.- c. l 1.
  26. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология .- 1996, Приложение с. 1−154.
  27. М.В. Интерференционные токи в терапии бронхиальной астмы у детей: Дис. .канд. мед. наук.- М., 1996.
  28. Н.В., Корюкина И. П. Укрепление здоровья детей «живым воздухом» сильвинитовых спелеоклиматических камер // V Конгресс педиатров России «Здоровый ребенок»: Тезисы докладов.- М., 16−18 февраля 1999 с.81−82.
  29. A.M. Заболевания вегетативной нервной системы (Руководство для врачей). -М.: Медицина, 1991, — 623с.
  30. М.Н. ДМВ и «сухие» углекислые ванны в реабилитации больных, перенесших реконструктивные операции на периферических сосудах // Материалы IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов, — М., 1989, — с. 138−139.
  31. Н.М. Клинико-физиологические основы лечебного применения углекислых вод.- М., 1963, — 236с.
  32. Н.А., Анохин М. И., Даирова Р. А. Урбах В.А., Бунатян А. Ф. Немедикаментозная реабилитация при бронхиальной астме у детей // Педиатрия, — 1994.-№ 1,-с. 73−77.
  33. Г. Р., Домбровская И. И., Кирова Е. И., Белоусов А. Ю. Применение бальнеофакторов в целях ускорения восстановления физической работоспособности у спортсменов // Вопросыкурортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1995, — № 4,-с.22−25.
  34. Л.Д. Применение трансцеребрального воздействия синусоидальными модулированными токами у больных бронхиальной астмой.: Автореф. дис.канд. мед. наук, — М., 1998.-23с.
  35. К. Эффекты углекислых ванн при реабилитации больных после инфаркта миокарда // Материалы IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов, — М., 1989, — с.114−115.
  36. О.Б., Турова Е. А., Теняева Е. А. Применение сухих углекислых ванн в лечении больных сахарным диабетом с микро- имакроангиопатиями // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1995.- № 5.- с.13−15.
  37. Л.Г. Углекислые ванны в комплексе курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой. // Одесский НИИ курортологии и медицинской реабилитации. Сб. науч. тр.- Одесса, 1991, — с. 24.
  38. А.А., Хасьянов Э. А., Благиных Н. А. Хорева Е.В. Галотерапия и гипокситерапия как вариант реабилитации детей с бронхиальной астмой // Международный журнал иммунореабилитации. 1997, — № 7, — с. 174.
  39. М.Л. Динамика субпопуляций иммунокомпетентных клеток и субклассов Ig G и Ig, А при атопической бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук, — М.-1998, — 24с.
  40. Довганюк А.П., Pay Н. В. Использование гипоксической газовой смеси в лечении и реабилитации больных с хроническими неспецифическими легочными заболеваниями // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, — 1997.-№ 5, — с. 20−21.
  41. А.Н., Тарасова А. С., Кательницкая Л. Н., Золотопуп С. Ю., Водяга В. К. Интервальные гипоксические тренировки в лечении бронхиальной астмы на низкогорном курорте // Международный журнал иммунореабилитации. 1997, — № 7, — с. 166.
  42. В.П. Влияние сухих углекислых ванн на функциональное состояние системы дыхания у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1983, — 21с.
  43. Ю.П., Дворяковская Г. М., Реутова B.C. Клиническое значение ультразвукового исследования экскурсии диафрагмы у детей с бронхиальной астмой // Ультразвуковая диагностика.- 1998.-№ 2.- с. 55−58.
  44. Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсации) нарушенных функций организма ребенка.// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1996.-№ 2.-с. 13−16.
  45. Т.В. Курортное лечение аллергических болезней у детей // Аллергические болезни у детей / Под ред. СтуДеникина М.Я. и Соколовой Т.С.- М.: Медицина, 1987, — с.214−223.
  46. Т.В., Беспалько Н. Н., Хан М.А. Физические факторы в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей.// Педиатрия.-1989,-№ 5, — с. 79−85.
  47. И.М., Ерохина Г. А. Сухие углекислые ванны в лечении больных ожирением с сопутствующей гипертонией // В кн.: Физические факторы в лечении и медицинской реабилитации больных различными заболеваниями, — М., 1984, — с.55−58.
  48. А.В., Чжу Бин Перспективные способы магнитолазеротерапии в лечении больных неспецифическими заболеваниями легких с бронхообструктивным синдромом // Международный журнал иммунореабилитации.-1997, — № 7, — с.187−189.
  49. С.А. Современные аспекты изучения цитокинов // Russian Journal of Immunology 4 (Suppl. 1).-1999.- p.46−52.
  50. JI.M. Реабилитация в пульмонологии // Пульмонология.-1994.- № 1.- с.6−9.
  51. JI.M., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей.-М.Медицина, 2000, — 328с.
  52. Т.А., Носова А. В., Зубкова С. М. Разработка комплексов ранней реабилитации больных ишемической болезнью сердца послеаортокоронарного шунтирования // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1997.- № 4, — с.7−10.
  53. А.Н., Черемнов B.C. Астматический бронхит и бронхиальная астма // Физическая и медицинская реабилитация больных. Минск, 1995.
  54. Г. М., Фаршатова Д. Г. Реабилитация детей с бронхиальной астмой // V Конгресс педиатров России «Здоровый ребенок»: Тезисы докладов, — М., 16−18 февраля 1999, — с. 224.
  55. В.А. Использование воздушных углекисло-радоновых ванн в восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца после операции аутовенозного аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис. .канд. мед. наук, — М., 1995, — 21с.
  56. А.Ю. Разработка диагностических тест-систем и их использование для изучения продукции противовоспалительных цитокинов при воспалительных процессах: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-С-Пб., 1999, — 23с.
  57. А.В. Влияние сухих углекислых ванн и ДМВ в комплексном санаторном лечении на клинико-функциональные показатели больных ишемической болезнью сердца с нарушением сердечного ритма: Автореф. дис. .канд. мед. наук, — М., 1991, — 22с.
  58. Ю.А., Сорокина Е. И., Гусаров И.И. Сравнительная клинико-функциональная характеристика действия воздушных углекисло-радоновых ванн у больных ишемической болезнью сердца
  59. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры,-1998.-№ 2, — с.6−9.
  60. Т.Б. Применение ЛФК при заболеваниях верхних дыхательных путей у детей в условиях санатория // Клинический вестник.- 1994, — № 4.- с.56−61.
  61. М.В., Вазиев Ч. Х., Даниэльян Л. Г. Влияние адаптации к гипоксии на результаты курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1995.- № 6.- с. 42.
  62. В.А. Пособие по электроакупунктуре М., 1992.
  63. В.Е. Понятие об адаптации «срочная», хронофизиологическая и долговременная адаптация // Вестник физиотерапии и курортологии, — Евпатория, 1997, — № 1, — т. З, — с.69−78.
  64. Малахов А. Б, Головин М. Б., Рыжова Е. Г. Роль и место спелеотерапии в лечении больных бронхиальной астмой // Научн.-практ. конф. «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика»: Тезисы докладов,-М., 20−21 сент. 1999, — с. 36.
  65. А.Г., Ксенофонтова И. В. бронхиальная астма: новые тенденции применения физических факторов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1998.-№ 4, — с. 17−20.
  66. Ю.В. Влияние сухо-воздушных радоновых ванн на регуляцию сердечного ритма и центральную гемодинамику у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М.-1995, — 2ИС.
  67. Е.В., Лаврентьев А. В., Зайцева О. В. Электрокардиография при бронхиальной астме в оценке остроты тяжести заболевания: Тез. докл. V Конгресс педиатров России Здоровый ребенок, М., 16−18 февраля 1999,-с. 305.
  68. Л.С., Ревякина В. А., Балаболкин И. И. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей // Педиатрия 2000,-№ 1, — с.56−67.
  69. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997, — 93с.
  70. Оценка периода адаптации у детей на курортах Черноморского побережья / Методические рекомендации, — Москва, 1990.-34с.
  71. М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях // Арх. Патологии, — 1996, — Т. 58, — № 6, — с. 3−7.
  72. В.И., Смоленов И. В., Медведева С. С., Смирнов Н. А. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике//Российский педиатрический журнал- 1998, — № 4, — с. 16−21.
  73. А.В. Комплексный анализ эффективности использования лечебных факторов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких на курорте // Вестник физиотерапии и курортологии, — Евпатория, 1997, — № 1, — т.З.-с.5−7.
  74. Г. Н. Физические методы лечения: Справочник по физиотерапии для врачей, — С.-П., 1999, — 251с.
  75. Г. Н., Червинская А. В. Ингаляционная терапия.: С. Петербург, 1998, — с.66−90.
  76. Л.И., Хан М.А., Середа Е В. Ультразвуковая терапия при хронических воспалительных бронхолегочных заболеваниях у детей //
  77. Научн.-практ. конф. «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика»: Тезисы докладов.- М., 20−21 сент. 1999, — с. 66.
  78. ЮО.Разанова М. В., Гадаев Х. Х., Бетютская Т. М. Восстановительное лечение детей с бронхиальной астмой и рецидивирующим бронхитом на санаторно-курортном этапе // Педиатрия.-1991.- № 9.- с. 111−112.
  79. ЮЗ.Ревякина В. А. Лечение бронхиальной астмы у детей // Детский доктор, — 1999,-№ 4.-с. 15−18.
  80. В.А., Макарова И. Н., Воронова ЕЛ., Люкович И. А. Влияние лечебной гимнастики на функцию внешнего дыхания. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1991, — № 5, — с. 19 ^
  81. Смирнова Г Г * годерматозы у детей.М.:Изд-во Бук., 1998, — 370с.
  82. Смирнова И 11) ипова Т.Н., Отмахов В. И., Шелковников В. В. Повышение, v кгивности аэрозольтерапии минеральными водами при бронхиальной патологии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры 1997, — № 6, — с.20−21.
  83. Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. -М.: Медицина, 1989, — 384с.
  84. А.Т., Андреев С. В., Гусаров И. И. Поступление в организм, распределение и выведение углекислоты при различных методах применения углекислых вод // Биологическое действие и лечебное применение физических факторов, — М., 1981, — с. 23−24.
  85. А.Т. Поступление в организм, распределение и выведение углекислоты при углекислых бальнеопроцедурах: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1983, — 19с.
  86. Ш. Теняева Е. А. Применение сухих углекислых ванн в лечении больных сахарным диабетом с микро- и макроангиопатиями: Дис. .канд. мед. наук.-М., 1994.
  87. Г. Б., Василевский И. И., Власова И. В., Ловицкая О. А., Ловицкий С. В. Оценка функционального состояния центральной нервной системы у больных бронхиальной астмой. // Физиология человека, — 1992, — т. 18, — № 2, — с. 152−154.
  88. Г. Б. Проблемы этиологии и патогенеза бронхиальной астмы и возможности немедикаментозного лечения // Пульмонология.1993,-№ 2, — с.78−79.
  89. Г. Б. Механизмы обструкции бронхов, — С.-П., — 1995, — 334с.
  90. Хан М.А., Ширяева И. С., Савельев Б. П. Функциональная оценка бронхиальной проходимости у детей, больных бронхиш ъной астмой и астматическим бронхитом, при физиотерапии // Вопросы охраны материнства и детства. М.-1990.- № 1.- т.35, — с.70−74.
  91. Е.Н. Влияние воздушных ванн в сочетании с физическими упражнениями на показатели сердечно-сосудистой системы и терморегуляции детей, больных бронхиальной астмой // В кн.: Актуальные вопросы эксперт, и клинико-физио-бальнеотерапии:
  92. Сб.науч. трудов./ Пятигорский НИИ курортологии и физиотерапии,-1989.- с.162−168.
  93. А.В. Ингаляционная терапия С.-П., 1998.-е. 194−209.
  94. А.В. Научное обоснование и перспективы практического применения галоаэрозольной терапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры 2000.- № 1, — с.21−24.
  95. В.А., Баранников В. Г. Физиолого-гигиеническое обоснование использование калийных солей Урала в спелеолечении больных с бронхиальной астмой. // Международный журнал иммунореабилитации, — 1997, — № 7, — с.169−171.
  96. Р.А., Черненкова Е. А., Жуков Г. В. Применение камеры искусственного микроклимата при лечении больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1997, — № 4, — с. 19−21.
  97. Л. А. Низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона в терапии бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 1993, — 23 с.
  98. А.Г. Бронхиальная астма, — М, — 1986, — 159с.
  99. И.С., Лукина О. Ф., Реутова B.C. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей: Методические рекомендации.- М., 1990.-36с.
  100. И.С., Савельев Б. П., Лукина О. Ф., Реутова B.C. Функциональная диагностика дыхательной недостаточности у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, — 1997.- № 4, — том 42.-с.24.
  101. Н.С., Еникеева Н. А. Вторичная профилактика гипертонической болезни углекислыми минеральными водами // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1996.- № 6, — с. 5.
  102. М.М., Камышова Е. А. Особенности адаптации детей раннего возраста, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении.// Международный журнал иммунореабилитации. -1997, — № 7, — с. 175.
  103. Abul К. Abbas Signals for the development and survival of Thl and Th2 cells // Experimental Allergy. 2001 Jan.- Vol. 31.- № 1.- p. 165.
  104. Alien J.N., Davis W.B. Eosinophilic lung diseases // American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 1994, — Vol.150.- p. 1423.
  105. Ambrosino N., Meriggi A. Chest physiotherapy in asthma. // European Respiratory Review.- 1993 Jun.- Vol.3.- № 14, — p.353−355.
  106. Anderson SD., Smith C.M. Mechanisms in asthma. Pharmacology, physiology and management // Eds. C.L. Armour, J.L. Black.- New York.-1988.- p.283−299.
  107. Barnes P.J., Costello J.F. Airway hyperresponsiveness and inflammation // British Med. Bull.- 1987, — Vol.43.- № 2, — p.445−459.
  108. Barnes P.J. Therapeutic strategies for allergic diseases // Nature.- 1999.-Vol.402.- № 6760, — Supplement «Allergy & Asthma».- p. B31−38.
  109. Beasley R. Cellular events in the bronchi in mild asthma and after bronchial provocation // Ibid.- 1989, — Vol.139.- p.806.
  110. Borish L., Aarons A., Rumbyrt J., Cvietusa P., Negri J., Wenzel S. Interleukin-10 regulation in normal subjects and patients with asthma. // Journal of Allergology & Clinical Immunology.- 1996 Jun.- Vol.- 97.-№ 6.- p. 1288−1296.
  111. Bousquet J. Eosinophilic inflammation in asthma // New English Journal of Medicine.- 1990, — Vol.323.- p.1033.
  112. Bucca С., Rolla G., Brussino L. The monitoring of asthma // European Respiratory Review.- 1993 Jun.- Vol.3.- № 14.- p.434−437.
  113. Cavallo MG., Rozzilli P., Thorpe R. Cytokines and autoimmunity // Clinical & Exp. Immunology.- 1994.- Vol.96 (Suppl.l).- p. 1−7.
  114. Cheriyan S. Outcome of cough variant asthma treated with inhaled steroids // Ann. Allergy.- 1994.- Vol.73.- p.478.
  115. Cerhati E., Barouni M., Meezei G. Date on the late prognosis of paediatric asthma// Schweiz. Med. Wochen.- i991.- Vol.121.- Suppl.40.-p.29−31.
  116. Clark C.J. Strategies for the evaluation of rehabilitation treatment. // European Respiratory Review.-1991, — Vol.1.- p. 475−481.
  117. Clark C.J. Exercise reconditioning and sports practice in asthma. // European Respiratory Review.- 1993 Jun.- Vol.3.- № 14, — p. 362−365.
  118. Clifton G.L., Haden H.T., Taylor J.R. Cerebrovascular CO2 reactivity after carotid artery occlusion // Journal of neurosurgery.- 1988, — Vol.69.-p.24−28.
  119. Cohn L., Homer RJ., Nill NQ., Bottomly К. T helper 1 cells and interferon gamma regulate allergic airway inflammation and mucus production // Experimental Medicine.- 1999, — Vol.190.-p.1309−1317.
  120. Crain EF., Weiss КВ., Hersh M Westbrook L., Stein RE. An estimate of the prevalence of asthma and wheezing among inner-city children. // Pediatrics.- 1994 Sep.- Vol.94.- № 3, — p. 356−362.
  121. Croner S., Kjellman M. Development of atopic disease in relation to family history and cord blood IgE levels // Pediatric Allergy & Immunology.- 1990, — Vol.1.- p. 14−20.
  122. Cross D., Nelson HS. The role of peak flow meter in the diagnosis and management of asthma. // Journal of Allergy & Clinical Immunology.-1991.-Vol. 87,-p. 120−128.
  123. DeJong J.W. Nedocromil sodium versus albuterol in the management of allergic asthma // American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 1994, — Vol.149.-p.91.
  124. Devalia JL., Rusznak C., Wang JH., Davies RJ Air pollutants and respiratory hypersensitivity // Toxicol Lett.-1996.- Vol.86.- p.169−176.
  125. Diji A., Greenfield A.D. The local effects of carbon dioxide on human blood vessels // American heart Journal.- 1960, — Vol. 60.- p.907−914.
  126. Djukanovic R., Roche WR., Wilson JW., Beasley C.W., Twentyman O.P., Howarth P.H., Holgate ST. Mucosal inflammation in asthma // Ibid.-1990.- Vol.142.- p.434−457.
  127. Duling B.R. Oxygen carbon dioxide and hydrogen ion as local factors causing vasodilation // Mechanisms of vasodilation.- Karger.-1978.- p. 193 205.
  128. Edwards P.R., Walters M., Howard P. A comprehensive rehabilitation programme for bronchial asthma. // European Respiratory Review.- 1993 Jun.- Vol.3.- № 14, — p.346−352.
  129. Erzen D., Carriere КС., Dik N., Mustard C., Roos LL., Manfreda J., Anthonisen N.R. Income level and asthma prevalence and care patterns. // American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 1997 Mar.-Vol 155, — № 3, — p. 1060−1065.
  130. ETAC Study Group Allergic factor associated with the development of asthma and the influence of cetirizine on this progression in a double-blind randomized, placebo-controlled trial: first results of ETAC. // Pediatric Allergy & Immunology.- 1998.
  131. Fanelli A., Duranti R., Gorini M., Spinelli A., Gigliotti F., Scano G. Control of breathing in asthma. // European Respiratory Review. 1993 Jun.- Vol.3.- № 14, — p. 452−456.
  132. Ferguson AC., Whitelaw M., Brown H. Correlation of bronchial eosinophil and mast cell activation with bronchial hyperresponsiveness in children with asthma // Journal Allergy & Clinical Immunology.- 1992, — Vol.90.-№ 4.Pt (1).- p.609−613.
  133. French S. History taking from the physiotherapy assessment // Physiotherapy.- 1988, — Vol.74.- № 4, — p.158−160.
  134. Freund M., Link H., Schmidt RE., Welte K. Cytokines in hemopoesis, oncology and immunology // Berlin: Springer-Verlag.-1994.-XXVI.- 71 lp.
  135. Gemmell J. Physiotherapy for asthmatic children in sports centers. // Physiotherapy. 1986.- Bd.72.- №l.-p.52−53.
  136. Giannini D., Bacci E., Bancalari L. Relationship between asthma symptoms and PEF variability in stable asthmatic subjects: International Workshop on Rehabilitation of asthma.- Pavia, 26−29 Feb. 1992.
  137. Girodo M., Ekstrand K., Metiver G. Deep diaphragmatic breathing: rehabilitation exercises for the asthmatic patients // Archives Physical Medical Rehabilitation. 1992.- Vol.73.- № 8, — p.717−720.
  138. Green JP., Prell GB., Khandelwal SK. Aspects of histamine metabolism // Agents Actions. 1987, — Vol.22.- p. 1−15.
  139. Greiff L., Persson CG. On the physiology of airway absorption of allergens // Allergy.-1999, — Vol.54.- p.31−36.
  140. Grewe M., Czech W., Morita A. Human eosinophils produce biologically active IL-12-Implications for control of T-cell responses // Journal of Immunology.- 1998, — Vol.161.- p.415−420.
  141. Guidelines for the diagnosis and management of asthma.: Noctional Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report II. National Institute of Health. Bethesda.- 1997.
  142. Haraguchi S. Interleukin 12 deficiency associated with recurrent infections // PNAS.-1998, — Vol.95.- p. 13 125−13 129.
  143. Henderson W.R. Jr. The role of leukotrienes in inflammation // Ann. Intern. Med.-1994, — Vol.121.- p.686.
  144. Holgate ST. Asthma therapy in the new millennium // Allergology International.- 2000 Dec.- Vol.49.- № 4.- p.231−236.
  145. Holt P.G. The role of allergy in the development of asthma // Nature.-1999.- Vol. 402, — № 6760, — Supplement «Allergy & Asthma».- p. B12-B!7.
  146. Infante-Rivard C. Childhood asthma and indoor environmental risk factors. // American Journal of Epidemiology.-1993.- Vol.351.- p. 862−866.
  147. Janssens ML., Howarth P. The antihistamines of the nineties // Clinical Review Allergy.-1993.-Vol.ll.-p.lll-153.
  148. Jenkings M., Hoppes J., Bowes G. Factors in childhood as predictors of asthma in adult life // British Medical Journal.- 1994, — Vol.309.- № 6947,-p.90−93.
  149. Jones PW. Quality of life measurement for patients with diseases of the airways. // Thorax. 1991, — Vol.46.- p. 676−682.
  150. Joseph CL., Foxman В., Leickly F.E., Peterson E., Ownby D. Prevalence of possible undiagnosed asthma and associated morbidity among urban schoolchildren. // Journal of Pediatrics.- 1996 Now.- Vol. 129, — № 5, — p. 735−742.
  151. Kolesar J. CO2 -Therapie in der Tcshechoslowakei // Z.Phys. Med. Bain. & Med. Klimat.-1990.-Bd. 19, — № 1, — s.91−92.
  152. Komoto Т., Komoto Y. Changes in tissue pressure of oxygen and carbon-dioxide in CO2 vapour bath // Japanese Ass. Physic. Med. Balneol. & Climat.-1982.-Vol.46 p.76−83.
  153. Komoto Y., Komoto Т., Sunakawa M. Dermal and subcutaneous tissue perfusion with C02- bathing // Physiotherapy.-1986, — Vol.38.- p.103−112.
  154. Komoto Y., Soda M., Hirai S. The beneficial effects on tissue perfusion with C02 baths // Z.Phys. Med. Bain. & Med. Klimat.-1990.-Bd. 19.-№ 1, — s.91.
  155. Lasky J.A., Brody A.R. Interleukins involved in the pathogenesis of chronic airway inflammation. Review // Research in Immunology.- 1997 Jan.- Vol.148.-№ 1,-p. 39−47.
  156. Lebowitz M.D., Spinaci S. The epidemiology of asthma. // European Respiratory Review.- 1993 Jun.- Vol.3.- № 14, — p. 415−423.
  157. Liu Y. Expression cloning and characterization of a human IL-10 receptor // Journal of Immunology.- 1994, — Vol.152- p.1821−1829.
  158. Martinez F.D. Asthma and wheezing in the first six years of life // New English Journal of Medicine.- 1995, — Vol.332.- p. 133.
  159. Matsui Т., Boba M. Death from asthma in children. // Acta Paediatr. Japan.- 1990.- Vol.32.- № 2.- p.205−209.
  160. Morrison SF. Genetic and ethic factors in allergy and asthma // Allergy.-1999, — Vol.54.-p.9−11.
  161. Nava S., Bruschi C. Respiratory muscles and asthma. // European Respiratory Review.- 1993 Jun.- Vol.3.- № 14, — p. 448−451.
  162. Nelson B. Interferential therapy // Australian Journal of Physiotherapy. -1991.-Vol.27.-№ 2,-p.53−56.
  163. Newacheck P.W., Taylor W.R. Childhood chronic illness: prevalence, severity and impact // American Journal of Public Health.- 1992 March.-Vol.82.- № 3.- p.364−371.
  164. Pattemore P.K. The interrelationship among bronchial hyperresponsiveness, the diagnosis of asti^na, and asthma symptoms // American Review Respiratory Diseases. 1990, — Vol.142.- p.549.
  165. Patterson R., Grammer LC., Greenberger P. Allergic Diseases. Diagnosis and management.: Phil.-N.Y.- 2000.- 733p.
  166. Pelletier C.J., Shepherd J.T. Venous responses to stimulation of carotid chemo-receptors by hypoxia and hypercapnia // American Journal of Physiology.-1972.-Vol.223, — p.97−103.
  167. Pober J. S., Cotran R.S. Cytokines and endothelial cell biology // Physiology Review.- 1990, — Vol.70.- № 2, — p. 427−451.
  168. Polkey M. Diaphragm strength in chronic obstructive pulmonary disease // American Review Respiratory Diseases.-1996, — Vol.154.- p.1310−1317.
  169. Quackenboss JJ., Lebowitz MD., Krzyzanowski M. The normal range of diurnal changes in peak expiratory flow rates. // American Review Respiratory Diseases.-1991, — Vol. 143, — p. 323−330.
  170. Reich Т., Rusinek H. Cerebral cortical and white matter reactivity to carbon dioxide // Stroke.-1989, — Vol.20.- p.453−457.
  171. Resnick M.B., Weller P.F. Mechanisms of eosinophil recruitment // American Journal of Respiratory Cell Molecular Biology.- 1993, — Vol.8,-p.349.
  172. Robinson D.S., Tsicopoulos A., Meng Q., Durham S., Kay A.B., Hamid Q. Increased interleukin-10 messenger RNA expression in atopic allergy and asthma. // American Journal of Respiratory Cell & Molecular Biology.-1996 Feb.- Vol 14, — № 2, — p. 113−117.
  173. Rodriguez-Roisin R. Mechanisms of hypoxemia in patients with status asthmaticus // American Review Respiratory Diseases.- 1989, — Vol. 139.-p.732.
  174. Roorda R., Gerritsen J., Van Aalderen W. Outcome of asthma from children to adulthood. // Atemwegs Lungenks.- 1993, — Vol.19- № 12,-p.558−561.
  175. Schafer Т., Ring J. Epidemiology of allergic diseases // Allergy.- 1997-Vol.52.-№ 38.- p. 14−22.
  176. Schnizer W., Erdl R., Schops P. The effects of external C02 application on human skin microcirculation investigated by laser-Doppler flowmetry // International Journal of Microcircul. Clin. Exp.-1985. Vol.4. — p.343−350.
  177. Scott P. IL-12: Initiation of cytokine for cell-mediated immunity // Science.- 1993:260, — p.496−497.
  178. Similowski Т., Yan S., Gauthier AP., Macklem PT., Bellemare F. Contractile properties of the human diaphragm during chronic hyperinflation. // New English Journal of Medicine. 1991, — Vol. 325.-p.017−923.
  179. Simon H.-U. Eosinophil apoptosis pathophysiologic and therapeutic implications. // Allergy 2000 Oct.- Vol 55. — № 10.- p. 910−915.
  180. Siriganian R.P. Mechanism of Ig E mediated hypersensitivity 11 Allergy: Principles and Practice / Eds. E. Middleton et al.- 4th ed.- St. Louis: Mosby.- 1993.
  181. Stanciu L., Djukanovic R. The role of ICAM-1 on T-cell in the pathogenesis of asthma // European Respiratory Journal.- 1998, — Vol.11.-p. 949−957.
  182. Strachan DP., Anderson H.R., Limb ES., O' Neill A., Wells N. A national survey of of asthma prevalence, severity, and treatment in Great Britain. // Archives of Disease in Childhood.- 1994 Mar.- Vol. 70.- № 3, — p. 174−178.
  183. Thompson AM. Cytokines handbook. London ect.: Acad Press.- 1992: -XI.-425p.
  184. Thompson-Snipes L. Interleukin-10: a novel stimulatory factor for mast cells and their progenitors // Journal of Experimental Medicine.- 1991.-Vol.173.- p.507.
  185. Tournoy KG., Kips JC., Schou C., Pauwels RA. Endogenous interleukin-10 suppresses allergen-induced airway inflammation and nonspecific airway responsiveness // Clinical & Experimental Allergy.-2000.-Vol.30.-p.775−783.
  186. Trichieri G. Interleukin-12: A cytokine produced by antigen-presenting cells with immuno-regulatory functions in the generation of T-helper cells type-1 and cytotoxic lymphocytes // Blood.- 1994.- Vol.84.- P.4008−4027.
  187. Vignola AM, Chanez P., Campbell AM. Airway inflammation in mild intermittent and in persistent asthma. // American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine.- 1998.- Vol 157, — p. 403−409.
  188. Weeke E.R. Epidemiology of allergic diseases in children // Rhinology.-1992, — Vol.30-№ 13, — p.5−12.
  189. Weiner P., Suo J., Fernandez E., Cherniack RM. The effect of hyperinflation on respiratory muscle strength and efficiency in healthy subjects and patients with asthma. // American Review Respiratory Diseases.- 1990, — Vol. 141.- p. 1501−1505.
  190. Wills-Karp M., Gavett SH" Schofield В., Finkelman F. Role of interleukin-4 in the development of allergic airway hyperresponsiveness. Review // Advances in Experimental Medicine & Biology.- 1996.- 409,-p.343−347.
  191. Woolcock AJ. The problem of asthma worldwide. // European Respiratory Review.-1991, — Vol.1.- № 4.- p. 243−246.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!