Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности полиморбидности у соматических больных

Диссертация: Особенности полиморбидности у соматических больных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявлены наиболее частые сочетания заболеваний, составляющие полиморбидность. У женщин чаще комбинируются заболевания мочевой системы с артериальной гипертонией, ИБС, инфарктом головного мозга и сахарным диабетом типа 2, а также артериальная гипертония с ИБС и артериальная гипертония с сахарным диабетом типа 2. У мужчин достоверно чаще регистрируются сочетания хронической обструктивной болезни… Читать ещё >

Особенности полиморбидности у соматических больных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Современное состояние проблемы полимор-бидности (обзор литературы)
    • 1. 1. Пути и механизмы формирования полиморбидности
    • 1. 2. Критерии оценки тяжести полиморбидности
    • 1. 3. Распространенность и структура полиморбидности, клинические и тендерные особенности
  • Глава 2. Характеристика обследованных больных, материалов и методов исследования
  • Глава 3. Клинико-патологоанатомическое исследование
    • 3. 1. Клинико-патологоанатомическое исследование группы полиморбидности
    • 3. 2. Основные причины неблагоприятного прогноза при полиморбидности
  • Глава 4. Клинико-патологоанатомическое исследование группы с расхождением клинического и патологоанатомичес-кого диагнозов
  • Глава 5. Клинико-патологоанатомическое исследование группы досуточной летальности
  • Обсуждение
  • Выводы

В последние десятилетия происходят изменения в характеристике здоровья, заболеваемости и смертности людей. Старение населения, урбанизация, глобальное изменение образа жизни, продовольственная безопасность, социальная напряженность приводят к увеличению бремени хронических неинфекционных заболеваний (World Health Statistics, 2008).

Особенно это актуально для России, где мы являемся свидетелями значительных колебаний смертности населения, зависимой от сугубо национальных особенностей, в том числе уровня употребления алкоголя, курения, психо-эмоциональных стрессов, выраженности метаболических нарушений и др. (Голикова Т.А., 2010). По данным Минздравсоцразвития России (2010) ведущими причинами высокой смертности населения страны являются острые сосудистые нарушения (инсульты, инфаркты миокарда и внутренние кровотечения), онкологические заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, болезни органов пищеварения и инфекции.

Основные причины растущей неблагоприятной тенденции в отношении смертности представлены на рисунке 1. позднее обращение тендерные особенности заболевания основные причины высокой смертности.

Рисунок 1 — Основные причины высокой смертности (Верткин A. JL, 2008).

Согласно результатам патологоанатом ических вскрытий из приведенного списка заболеваний на одного умершего приходится 2−3 основных и более 5 сопутствующих патологий (Верткин A. JL, 2010). Для описания этого феномена предложен термин полиморбидность — состояние, обусловленное множеством патологических процессов патоморфологических и патофизиологических), которые могут квалифицироваться как нозологические формы, синдромы, клинико-диагностические признаки и симптомы (Feinstein A.R., 1970; Akker М., Buntinx F., Knottnerus А., 1996; Yancik R, Ershler W, Satariano W., 2007).

В отечественной литературе для описания полиморбидности используются понятия бикаузальный диагноз, когда основное заболевание представлено двумя нозологическими единицами, и мультикаузальный диагноз для описания трех и более патологических состояний у одного индивидуума (Зайратьянц О.В., Кактурский, 2008).

Полиморбидность имеет большое социальное значение. Так, в США примерно 80% расходов на медицинское обслуживание тратится на больных с четырьмя и более хроническими заболеваниями. Затраты на здравоохранение увеличиваются в геометрической прогрессии при увеличении количеств заболеваний (Wolff J.L., Starfield В., Anderson G., 2002; Valderas J. M., 2009).

Полиморбидность — состояние неоднородное. Выделяют три формы взаимовлияния заболеваний друг на друга. Синтропия («взаимное притяжение») — сочетание двух и более патологических состояний с общими этиопатогенетическими механизмамидистропия («взаимное отталкивание») невозможность сочетания определенных болезней и нейтропия («нейтральное состояние») — случайное сочетание болезней (Пфаундлер М., Зехт Л., 1921; Крылов A.A., 2000; Фрейдин М. Б., Пузырев В. П., 2010).

Кроме того, распространенность полиморбидности значительно отличается по данным разных авторов, что связано с патоморфозом 5 хронических заболеваний, отсутствием четких критериев и единых способов ее измерения. Все это не позволяет получить целостного представления о состоянии здоровья и его прогнозе, как у отдельного индивидуума, так и у всего населения в целом.

Приведенные данные обуславливают и большое количество расхождений клинического и, патологоанатомического диагнозов при полиморбидности (Верткин А.Л., 2010), что свидетельствует о недостатках прижизненной диагностики этой патологии и требует от клиницистов более пристального внимания к данной проблеме.

Цель исследования.

Определение клинических особенностей и прогноза при полиморбидности у пациентов в соматической практике.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту встречаемости и структуру полиморбидности у больных терапевтического профиля по данным аутопсий.

2. Уточнить причины расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов у больных с полиморбидностью.

3. Провести анализ досуточной летальности при полиморбидности.

4. Выявить клинические особенности и факторы неблагоприятного прогноза при полиморбидности.

Научная новизна исследования.

Определена частота полиморбидности у больных умерших в терапевтических отделениях многопрофильного стационара, которая составила 78%. Преимущественно она выявляется у женщин старших возрастных групп, в отличие от мужчин у которых она развивается на 7−15 лет раньше.

Впервые на материале 3500 аутопсий определены наиболее частые заболевания, участвующие в формировании полиморбидности — артериальная гипертония, заболевания мочевой системы, ИБС, цереброваскулярные заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких.

Впервые для изучения взаимовлияний заболеваний и выявления статистической зависимости изучены частота встречаемости пары заболеваний и показатель «отношение шансов», демонстрирующий во сколько раз наличие пары заболеваний отличается от вероятности случайного сочетания.

Выявлены наиболее частые сочетания заболеваний, составляющие полиморбидность. У женщин чаще комбинируются заболевания мочевой системы с артериальной гипертонией, ИБС, инфарктом головного мозга и сахарным диабетом типа 2, а также артериальная гипертония с ИБС и артериальная гипертония с сахарным диабетом типа 2. У мужчин достоверно чаще регистрируются сочетания хронической обструктивной болезни легких с цереброваскулярными заболеваниями и с хроническим панкреатитом. Взаимоотношение в комбинациях артериальной гипертонии и хронической обструктивной болезни легких, ИБС и хронической обструктивной болезни легких, а также в сочетаниях болезней мочевой системы с ИБС, инфарктом мозга, сахарным диабетом типа 2 чаще имели синтропный характер у женщин.

Впервые показано, что среди основных путей, формирующих полиморбидность, преобладают «случайные» (нейтропия) — комбинации заболеваний с высокой распространенностью в данной популяции, совпавших во времени, и неслучайные (синтропия) — сочетания заболеваний, имеющих общие этиопатогенетические механизмы развития.

Для оценки степени тяжести полиморбидности введено понятие индекса полиморбидности, обозначающего количество нозологий на одного пациента, согласно которому у подавляющего большинства умерших независимо от пола выявляется от 4 до 7 заболеваний (у женщин — в 88,3%, у мужчин — в 89,5% случаев). Количество заболеваний зависит от возраста: наибольшая частота определяется в возрасте 70 — 80 лет.

Показано, что у подавляющего большинства (94,6%) больных главной причиной летальных исходов при полиморбидности является кардиоваскулярная и цереброваскулярная патология. При этом на долю ее острых форм приходится 19% и 37,5%, соответственно. Основными неблагоприятными прогностическими факторами при полиморбидности явились артериальная гипертония и комбинации инфаркта миокарда и сахарного диабета, инфаркта мозга и болезней мочевой системы.

Практическое значение.

Расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов при полиморбидности составляют 15%. Большая частота расхождений отмечена у мужчин в возрасте 45−59 лет, а у женщин — в 60−74 и в 90 лет и более. Среди нераспознанных заболеваний почти в 30% были цереброваскулярные, в 20% - кардиоваскулярные заболевания и в 18% - злокачественные новообразования. При анализе причин неправильной диагностики объективные ошибки были выявлены в 60,7% случаев, в том числе по причине тяжести состояния и краткости пребывания, соответственно, 28% и 23%, а субъективные — в 39,3% (недоучет клинико-анамнестических данных в 6%, недостаточное обследование или ошибки дополнительных методов обследования — в 33,3%).

Расхождения диагнозов при цереброваскулярных заболеваниях у подавляющего большинства больных связаны с отсутствием компьютерной томографии головного мозга и, в связи с этим, неправильным определением 8 характера поражения головного мозга. При кардиоваскулярных болезнях основной причиной стала гиподиагностика инфаркта миокарда, как повторного, почти у трети пациентов, так и в 20% при сочетании с инфарктом мозга. В этих случаях были объективные трудности в интерпретации ЭКГ и маркеров некроза. При диагностике злокачественных новообразований ошибки рентгенологического и ультразвукового методов исследования, а также отсутствие в ряде случаев эндоскопии стали причинами гиподиагностики данного состояния. Необходимо отметить, что при всех случаях ошибочной трактовки заболеваний отмечалась тяжесть состояния и полиморбидная патология.

Досуточная летальность при полиморбидности составила 18,5%, в равных соотношениях у мужчин и у женщин. При этом основными причинами смерти явились различные формы ИБС и цереброваскулярные заболевания.

Таким образом, использование в практической деятельности отделений терапевтического профиля данных исследования позволят снизить частоту расхождений диагнозов и досуточную летальность.

Личное участие автора.

Автором самостоятельно проведен анализ аутопсий всех умерших в терапевтических отделениях стационара за три года и выявлена группа пациентов с полиморбидными состояниями, что позволило выделить наиболее устойчивые комбинации заболеваний и характер взаимосвязи между ними, а также причины неблагоприятных исходов. Самостоятельно проведенный ретроспективный анализ историй болезни, позволил автору провести анализ основных диагностических ошибок у данной категории больных. Проведена статистическая обработка результатов исследования, сделаны научные выводы и предложены практические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Среди пациентов терапевтического профиля отмечается высокая полиморбидность, зависимая от пола и возраста пациентов.

2. При полиморбидности наблюдается высокая частота расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов и досуточная летальность.

3. Причинами неблагоприятного исхода при полиморбидности являются острые и хронические формы цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии.

Внедрение результатов исследования.

Результаты работы внедрены и используются в практической деятельности поликлинических и стационарных отделений городских клинических больниц № 50 и № 81 Департамента здравоохранения города Москвы, а также в учебно-методической работе со студентами на кафедрах терапии, клинической фармакологии и скорой помощи, хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ и общей терапии факультета усовершенствования врачей РГМУ.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации доложены на VI научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии» (Москва 2008), на X и XI Всероссийских научно-образовательных форумах «Кардиология — 2008» (Москва, 2008) и «Кардиология — 2009» (Москва, 2009), Российском форуме «Скорая помощь-2010», Национальном конгрессе терапевтов (2010), Всероссийских образовательных школах «Здоровые сердца» (Тверь- 2011, Саратов, 2011; Иркутск, 2011), а также на межвузовской клинической конференции сотрудников кафедр терапии, клинической фармакологии и скорой помощи, хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ и общей терапии факультета усовершенствования врачей РГМУ.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 6 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертационная работа изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав с результатами исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Диссертация проиллюстрирована 24 таблицами, 13 рисунками.

Список литературы

включает 213 источников (51 отечественных и 162 зарубежных).

Выводы.

1. Современная клиническая практика характеризуется высокой частотой полиморбидной патологии, которая выявляется у мужчин уже в среднем возрасте. В ее формировании участвуют, как случайные заболевания (нейтропия), совпавшие во времени с высокой распространенностью в данной популяции и неслучайные (синтропия), имеющие общие этиопатогенетические механизмы развития.

2. У 89% умерших от полиморбидной патологии вне зависимости от пола выявляется от 4 до 7 заболеваний. Наибольшее количество нозологий наблюдается в возрасте 70 — 80 лет.

3. Среди 22 заболеваний, частота встречаемости которых составила более 3%, структура полиморбидности у женщин была представлена комбинацией заболеваний мочевой системы с артериальной гипертонией, ИБС, инфарктом головного мозга и сахарным диабетом 2 типа, а так же артериальной гипертонией с ИБС и артериальной гипертонией с сахарным диабетом. У мужчин достоверно чаще регистрируются сочетания хронической обструктивной болезни легких с цереброваскулярными заболеваниями и с хроническим панкреатитом.

4. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов при полиморбидности в 60,7% случаев обусловлено объективными причинами: тяжестью состояния и краткостью пребывания. В 39,3% наблюдениях были выявлены субъективные причины расхождений, главными из которых были недостаточное обследование и недостатки в интерпретации дополнительных методов обследования.

5. Досуточная летальность при полиморбидности составила 18,5%, в равных соотношениях у мужчин и у женщин. При этом основными причинами смерти являлись различные формы ИБС и цереброваскулярные заболевания.

6. При полиморбидности главной причиной летальных исходов у подавляющего большинства (94,6%) больных является кардиоваскулярная и цереброваскулярная патология. Основными неблагоприятными прогностическими факторами при полиморбидности явились артериальная гипертония, при инфаркте миокарда сочетания с сахарным диабетом, при инфаркте мозга комбинации с болезнями мочевой системы.

7. Практические рекомендации.

1. При наличии артериальной гипертонии у лиц среднего и пожилого возрастов следует целенаправленно выявлять полиморбидную патологию.

2. У пациентов старшего возраста с цереброваскулярными болезнями необходимо активно выявлять болезни мочевой системы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. П. Стресс и атеросклероз: позиция кардиолога // Медицинская газета «Здоровье Украины».-2007.-№ 9.- С. 56.
  2. Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. Монография- изд. 7 перераб. и доп. Иркутск РИО ИГИУВа, 2011.-305с.
  3. Ф.И. Нарушение функции почек и ишемическая болезнь сердца. Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике: сб. науч. ст. Иркутск, 2007. -С.37−40.
  4. Ф.И., Буянт С., Суханова Е. В. Ишемическая болезнь сердца и патология билиарной системы. В кн.: Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике. Иркутск 2007.-С.14−16.
  5. Н.П. Клиническая генетика. Москва.- :ГЗОТАР-МВД., 2002.-С. 457(С44).
  6. А.Л., Вовк Е. И., Заратьянц О. В. Возрождение клинико-морфологических сопоставлений как необходимое условие подготовки клинициста // Русский медицинский журнал. -Т9.- № 3.-2007.
  7. М.И., Максимов В. Н., Малютина С. К. Семейный анамнез и его связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями в мужской популяции Новосибирска // Бюллетень СО РАМН. -2006, — N4 (122).-С56−61.
  8. Всемирный Банк Доклад. Рано умирать. Проблемы высокого уровня заболеваемости и смертности от неинфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации и пути их решения. М.: Всемирный Банк.-2005г.
  9. И.С., Stachenco S. Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний в России и Канаде. Опыт и рекомендации. Public Health Agency of Canada. Электронный ресурс. -2006.- Режим доступа: http: // cindi.gnicpm.ru/issues.htm.
  10. Н.К., Медведев Н. В. Здоровье, полиморбидность и качество жизни людей старшего возраста и долгожителей // Современные наукоемкие технологии 2005.-№ 4.-С40−44.
  11. Д.Л. Эпигенетическая теория эволюции как возможная основа нового эволюционного синтеза // Журнал общей биологии.-2001 .-Т62.-№ 2. С99−109.
  12. B.C. Современные представления о патогенезе атеросклероза // Болезни сердца и сосудов.- 2006 г. — № 4 — С. 4—7.
  13. М.А., С.Р. Мравян, Н. М. Григорьева. Ишемическая болезнь сердца у женщин. // Трудный пациент.-2006.-№ 12.-С5−11.
  14. В.И. Вестник современной медицины. -1927.-№ 4.-С.205−214.-№ 6.- С350−355.-№ 7.- С423−427.
  15. О.В. Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в Москве за последнее десятилетие (1991−2000 гг.) // Архив патологии. Приложение № 1.- 2002.-64с.
  16. О.В., Кактурский Л. В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.-424 с. С 15.
  17. М.Р., Циммерман Я. С., Трусов В. В. Сахарный диабет и язвенная болезнь // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2003.-№ 5.-С.17−24.
  18. A.A. К проблеме сочетаемости заболеваний // Клиническая медицина- № 1.-2000.- С.56−59.
  19. . Л. Б. Дроздов В.Н. Генез полиморбидности // Клиническая геронтология. -2001.-№ 1−2. СЗ-5.
  20. . Л.Б. Старение и полиморбидность // Consilium Medicum .-2005.- Т7-.№ 12.
  21. A.M., Амеджанов М. Ю. Проблема диагноза в настоящее время // Терапевтический архив,-1980.- № 9.-С91−97.
  22. Маев И. В, Воробьев Л. П., Бусарова Г. А. Состояние органов пищеварения при хроническом бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе легких // Пульмонология.-2002.-№ 4.
  23. Н.В. Функциональная недостаточность и качество жизни лиц пожилого и старческого возраста с полиморбидностью. Дис.канд. мед. наук. Российский научно-исследовательский институт геронтологии.-М., 2004.-С 116.
  24. А.Ю. Гипертоническая болезнь при полипатии. Автореферат дис. д.м.н. Москва.-1991. С44.
  25. С.А. Эпигенетическая регуляция активности генов и ее эволюция.//Материалы II Международной конференции «Проблема вида и104видообразование». Томск: Томский государственный университет.-2002.-Т2,-С82−93.
  26. И.Ю. Кардиоренальные взаимоотношения у больных хронической болезнью почек // Автореферат дис. д.м.н. -Санкт-Петербург. ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» 2009.- С. 17.
  27. И.Г., Смирнова А. Ю. Особенности клинического течения ишемической болезни сердца у больных желчно-каменной болезнью // Научно-практический журнал врач-аспирант электронный ресурс.- 2008.-Режим доступа: http://vrach-aspirant.ru.
  28. А.Э. Системные биомаркеры сыворотки крови у больных хроническими обструктивными болезнями легких. Автореферат дис. канд. мед. наук.-2008.-С23.
  29. A.B. Полиморфизм генов ферментов биотрансформации ксенобиотиков и их комплексное влияние на предрасположенность к мультифакториальным заболеваниям. Автореферат дис. д.м.н. КГМУ.-2006.-С. 55.
  30. А.Ю. Соматическая патология у женщин в климактерии: клинико-функциональные, психологические и организационно-методические аспекты. Автореферат, дис. д-ра. мед. наук. Екатеринбург. 2009. -.С. 47.
  31. В.П. Вольности генома и медицинская патогенетика // Бюллетень сибирской медицины.- 2002.-№ 2.-С16−29.
  32. В.П. Гены синтропий и сердечно-сосудистый континиум // Вестник ВОГиС, — 2006.-Т 10.- № 3.-С.479−491.
  33. В.П. Генетический взгляд на феномен сочетанной патологии у человека // Медицинская генетика.-2008.- № 9.-С 3−9.
  34. Г. П., Тареев В. М. Артритизм // БМЭ.-1975.-Т 2.-С. 216.
  35. А. И. Алексеев В.Г. Особенности клинического течения ишемической болезни сердца у больных с бронхиальной астмой в старших возрастных группах // Тер. архив.-1989.-N3.-C 114−118.
  36. A.B. Современная клиника и проблема «второй болезни» // Архив патологии. -1979.-Ж7.-С. 20−25.
  37. Ю.Л. Проблемы хронических гастродуо-дуоденальных язв у больных сахарным диабетом // 2-е Геллеровские чтения. Хабаровск, — 2001.- С. 241−254
  38. А.Г. Хронические неинфекционные заболевания // Пленарный доклад на III Национальном конгрессе терапевтов. Москва. 2008.
  39. А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. ХОБЛ и некардиальные поражения // Русский медицинский журнал.-2008.-Т. 16.-№ 5.-С. 246−250.
  40. С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показателей ожидаемой продолжительности жизни населения России. Автореферат, дис. д-ра мед. наук.-. 1999.-Москва.-С48.
  41. Ю.Ю. Популяционные, клинические и клинико-патологические аспекты полипатий. Автореферат дис. д.м.н. 2008.-Челябинск.- С. 46.
  42. Ю.Ю. Версии медико-экспертной оценки летальных исходов при moho-, би- и мультикаузальном генезе смерти // Омский научный вестник. 2007.-№ 3.- С.51−54.
  43. Ю.Ю., Калев О. Ф. Распространенность полипатий в сельской популяции // Сборник материалов II межрегиональной конференции «Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике» Иркутск 2008.-С98.
  44. Шамхалова M. LLL, Трубицына Н. П., Зайцева Н. В., Шестакова М. В. Особенности почечной патологии у больных сахарным диабетом 2 типа // Трудный пациент.-2006.-№ 8.-С.73−78.
  45. В.М., Антонова О. А. Анализ сопутствующей патологии у госпитализированных больных. // Главный врач. -2002-.№ 3.-С31−37.
  46. Р. И. Об ошибках поликлинической и клинической диагностики с точки зрения практического врача-патологоанатома. // Клин, мед. -1995.-5.-С79−81.
  47. Н.В. Диагностические ошибки интернистов. Общие аспекты. // Русский медицинский журнал.- 1998.- т. 6.- № 1.- с. 32−37.
  48. AHA/NKF. Detection of Chronic Kidney Disease in Patients With or at Risk of Cardiovascular Diseases. Circulation.- 2006.-N.114.- P 1083−7.
  49. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. // Proc. Am. Thorac. Soc.,-2005.- V.2(4).-P. 367−370.
  50. Akker M., Buntinx F., Knottnerus A.: Comorbidity or multimorbidity: what’s in a name? A review of literature. // Eur J Gen Pract.- 1996.- Vol.2. P.65−70.
  51. Akker M, Buntinx F., Metsemakers J.F. et al. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases // J Clin Epidemiol. -1998.-5l (5).-P367−375.
  52. Akker M, Buntinx F, Roosb S, Knottnerus A. Problems in determining occurrence rates of multimorbidity // Journal of Clinical Epidemiology. -2001.-Vol. 54.- Is7.- P. 675−679.
  53. Amaducci L, Scarlato G, Candelese L. // ILSA Resource Data Book. -1996. Roma: Consiglio Nazionale per le Ricerche.
  54. Anderson GF. Physician, public, and policymaker perspectives on chronic conditions // Arch Int Med/ -2003.-№ 163.-P.437−442.
  55. Appelros P., Stegmayr В., Terent A. Sex Differences in Stroke Epidemiology. A Systematic Review // Stroke.-2009.-V40.-P 1082−1092.
  56. Australian Institute of Health and Welfare (AIHW): Chronic diseases and associated risk factors in Australia. Электронный pecypc.-2006.- Режим доступа: http://www.aihw.gov.aU/publications/index.cfm/title/l0319.c
  57. Balasubramanian V.P., Varkey B. Chronic obstructive pulmonary disease: effects beyond the lungs. // Curr. Opin. Pulm. Med.-2006.-V. 12(2).-P. 106−112.
  58. Behar S., A. Panosh, H. Reicher Reiss, M. Zion, Z. Schliezinger, U. Goldbourt. Prevalence and prognosis of COPD among 5839 consecutive patients with acute myocardial infarction. SPRINT Study Group. // Am. J. Med .- 1992.-Dec- 93(6).-P 637−641.
  59. Bell D. M, Nappi J., Myocardial Infarction in Women: A Critical Appraisal of Gender Differences in Outcomes // Pharmacotherapy. -2000.-Vol.20(9).-P.
  60. Benchellal Z., Wagner A., Harehaoui Y., Huten N., Body G. Male breast cancer: 19 case reports. Ann Chir. 2002.-Vol.l27.-P.619−23.
  61. Boden-Albala B., Sacco R.L., Lee H.S., et al. Metabolic syndrome and ischemic stroke risk: Northern Manhattan Study // Stroke. -2008.- V.39.-P.30−35.
  62. Boyd C.M., Darer J., Boult C. et al. Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for pay for performance // JAMA.-2005.- V 294(6).- P.716−724.
  63. Boyd C. M., Darer J, Boult C, Fried L. P., Boult L, Wu A.W. Clinical Practice Guidelines and Quality of Care for Older Patients With Multiple Comorbid Diseases // JAMA. 2005.-Vol. 294. — P.716−724.
  64. Brauer P.M., McKeown-Eyssen G.E., Jazmaji V., Logan A.G., Andrews D.F., Jenkins D. et al. Familial aggregation of diabetes and hypertension in a case-control study of colorectal neoplasia. // Am J Epidemiol .-2002.-Vol.l56.-P.702−13.
  65. Braunstein J.B., Anderson G.F., Gerstenblith G. et al. Noncardiac comorbidity increases preventable hospitalizations and mortality among Medicare beneficiaries with chronic heart failure. // J. Am. Coll. Cardiol.-2003.-V.42(7).-P. 1226−1233.
  66. Brody J.S., Spira A. State of the art. Chronic obstructive pulmonary disease, inflammation, and lung cancer. //Proc. Am. Thorac. Soc.-2006.- V. 3(6).-P. 535−537.
  67. R. С., Bright F. S. Chronic disease control in public health practice: looking back and moving forward // Public Health Rep.- 2004.- N. 119(3).-P. 230−238.
  68. Britt H.C., Harrison CM, Miller G.C., Knox S.A. Prevalence and patterns of multimorbidity in Australia // MJA of Australia.- 2008.- 189(2)-P. 7277.
  69. Caughey G.E., Vitry A.T., Gilbert A.L., Roughead E.E. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia // BMC. Public Health. -2008-P. 8221.
  70. Charlson M., Charlson R.E., Briggs W., Hollenberg J. Can disease -management target patients most likely to generate high costs? The impact of Comorbidity // J. Gen. Intern. Med.- 2007. -V. 22(4).- P 464−469.
  71. Charlson M.E., Pompei P, Ales K.L. et al. A new methodof classifying prognostic comorbidity in longitudinal stadies development and validation // J Cliron Dis.- 1987.- T 40.- С 373−342.
  72. Chien-Ying Wang, Yu-Sen Lin, Ching Tzao, Hui-Chen Lee at al. Comparison of Charlson comorbidity index and Kaplan—Feinstein index in patients with stage I lung cancer after surgical resection // Eur J Cardiothorac Surg.- 2007.-V.-32. -P.877−881.
  73. Chow W.H., Gridley G., Fraumeni J.F. Jr., Jarvholm B. Obesity, hypertension and the risk of kidney cancer in men. // N Engl J Med .-2000.-Vol.343.-P. 1305−11.
  74. O’Connor S, Taylor S, Campbell L.A., Epstein S. Potential infectious etiologies of atherosclerosis: A multifactorial perspective // Emerging Infectious Diseases.-2001 .-7.-C.780−788.
  75. DahlstromU. Frequent non-cardiac comorbidities in patients with chronic heart failure. // Eur. J. Heart Fail. 2005.-V. 7(3).- P. 309−316.
  76. Dankner R., Goldbourt U., Boyko V., Reicher-Reiss H. Predictors of cardiac and noncardiac mortality among 14,697 patients with coronary heart disease. //Am. J. Cardiol.- 2003.- V.91(2).-P. 121−127.
  77. Daveluy C, Pica L, Audet N, et al. Enquete Sociale et de Sante 1998. 2nd ed. Quebec: Institut de la statistique du Quebec.- 2001.
  78. Detection of Chronic Kidney Disease in Patients With or at Risk of Cardiovascular Diseases. Circulation. -2006.-V. 66. P.8−12.
  79. Dickerman J.L. Gallbladder disease and coronary artery disease: is there a link? // J Am Osteopath Assoc.- 1991.-Vol.9l.-Is.4.-P.359−61.
  80. Dzau V. Braunwald Y. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensuse statement//Am. Heart. J. 1991.- V 121.- P. 1244−1263
  81. Edson E. J., Sierra-Johnson J., Curtis B. Diabetes and obesity in older adults: a call to action // Reviews in Clinical Gerontology ,-2009.-Vol. 19-P.135−147.
  82. Van Eeden S. F., Yeung A., Quinlam K.,.Hogg C. Systemic Response to Ambient Particulate Matter // The Proceedings of the American Thoracic Society.-2005. V.2.-P.61−67.
  83. Engstrom G., Hedblad B., Valind S., Janzon L. Increased incidence of myocardial infarction and stroke in hypertensive men with reduced lung function. // J. Hypertens.-2001.-V. 19(2).-P 295−301.
  84. Enstom M.H.Gender-based differences and Menstrual Cycle related changes in specific diseases: implications for pharmacotherapy // Pharmacotherapy.-2000.-Vol.20(5).-C 523−539.
  85. Fabbri L.M., Ferrari R. Chronic disease in the elderly: back to the future of internal medicine //Breathe.-2006.-V. 3(1). -P. 4019.
  86. Fabbri L.M., Luppi E., Beghe B., Rabe K. F. Complex chronic comorbidities of COPD // Eur. Respir J. 2008.- V31.- P. 204−212.
  87. Feinstein AR: The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease // J Chron Dis. 1970.-Vol.23. — P.455−469.
  88. Frink R.J. Gender gap, inflammation and acute coronary disease: are women resistant to atheroma growth? Observations at autopsy.//J of Invasive Cardiology.-2009.~www.medscape.com.
  89. Friis S, Sorensen H.T., Mellemkjaer L., McLaughlin J.K., Nielsen G.L., Blot W.J. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and the risk of cancer: A population-based cohort study in Denmark. // Cancer .-2001.-Vol.92.-P.2462−70.
  90. Fillenbaum G.G., Pieper C.F., Cohen H.J., Cornoni-Huntley J.C., Guralnik JM. Comorbidity of five chroni health conditions in elderly community residents: determinants and impact on mortality // J Gerontol A Biol Sci Med Sci.-2000.-Vol.55.-P.-84−89.
  91. Fortin M., Bravo G., Hudon C., Vanasse A., Lapointe L. Prevalence of Multimorbidity Among Adults Seen in Family Practice // Annals of Family Medicine.-2005.- V.3.-P.223−228 .
  92. Fortin M., Lapointe L., Hudon C., Vanasse A., Antoine L. Multimorbidity and quality of life in primary care: a systematic review // Health and Quality of Life Outcomes.- 2004.-Vol. 2.-P2−51.
  93. Fortin M., Dionne J., Pinho G., Gignac J., Almirall J., Lapointe L. Randomized controlled trials: do they have external validity for patients with multiple comorbidities? //Ann Fam Med.- 2006.- Vol.4(2).-P. 104−8.
  94. Fortin M., Soubhi H., Hudon C., Bayliss E.A., van den Akker M. Multimorbidity’s many challenges.//BMJ.- 2007.-Vol.- 2.-No 334.-P. 1016−1017.
  95. Fried L.P.- Bandeen-Roche K.- Kasper J. D.- Guralnik J. M. Association of comorbidity with disability in older women: the Women’s Health and Aging Study. // Journal of clinical epidemiology.- 1999.- Vol.52.- Nol.-P27−37.
  96. Fried L.P., Ferrucci L., Darer J., Williamson J.D., Anderson G. Untangling the Concepts of Disability, Frailty and Comorbidity: Implications for Improved Targeting and Care // J Gerontol A Biol Sci Med Sci.-2004.- Vol. 59, No. 3.-P.255−263.
  97. Friedman G.D., The relationship between coronary heart disease and gallbladder disease: A critical review // Ann Intern Med 1968.-Vol.68.-P 222−235
  98. Fuchs Z, Blumstein T, Novikov I, et al. Morbidity, comorbidity, and their association with disability among community-dwelling oldest in Israel // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. -1998.-V.53A (6).-P.447−455.
  99. Gijsen R., Hoeymans N., Schellevis F.G., Ruwaard D., Satariano W.A., van den Bos G.A. Causes and consequences of comorbidity: a review // J Clin Epidemiol. -2001.-Vol. 54(7).-P.661−74.
  100. Gil P., Justo S., Caramelo C. Cardiorenal failure: an emerging clinical entity //Nephrol. Dial. Transplant. 2005. — Vol. 20, № 9. — P. 1780−1783.
  101. De Groot V., Beckerman H., Lankhorst G., Bouter L.M. How to measure comorbidity: a critical review of available methods // J Clin Epidemiol.-2003.-V.56.- P.221−229.
  102. E., Messerli F.H., Воуко V., Goldbourt U. Is there an association between hypertension and cancer mortality? // Am J Med .-2002.-Vol.ll2.-P.479−86.
  103. Goldacre M.J., Duncan M., Cook-Mozaffari P., Griffith M. Mortality rates for common respiratory diseases in an English population 1979−1998: artefact and substantive trends. // J. Public Health (Oxf.).- 2004.-V. 26(1). -P. 8−12.
  104. Guralnick J. M, Assessing the impact of comorbidity in the older population // Ann Epidemiol. -1996.-V.6.-P.376−380.
  105. Haboun M., Ankri J. Comorbidity indexes: review of the literature and application to studies of elderly population // Rev Epidemiol Sante Publique.-2001.-Jun.-V49(3).-P. 287−98.
  106. Hahn R. Multimorbidity in the elderly in a geriatric hospital. // Pharmacophychiatry.- 2003.- N36.
  107. Harik-Khan R.I.,.Wise R. AFleg, J.L. The effect of gender on the relationship between body fat distribution and lung function // J Clin Epidemiol -2001.- V. 54(4)1 -P. 399−406 .
  108. Helweg-Larsen K, Juel K. Sex differences in mortality in Denmark during half a century, 1943−92.// Scand J Public Health.- 2000.-Vol 28.-P.214−21.
  109. Hippisley-Cox J, Pringle M. Comorbidity of Diseases in the New General Medical Services Contract for General Practitioners: Analysis of QRESEARCH Data // Электронный ресурс.-2005.-режим доступа: http://www.qresearch.org.
  110. Hoffman C., Rice D., Sung H.Y. Persons with chronic conditions: their prevalence and costs //JAMA.- 1996. V.276.- P1473−1479.
  111. Hogstedt B., Hammarsten. Calculated fast-growing benign prostatic hyperplasia a risk factor for developing clinical prostate cancer. // Scand J Urol Nephrol.- 2002.-Vol.36.-P.330−8.
  112. Hochman J., Tamis J., Thompson T., et al. Sex, clinical presentation, and outcome in patients with acute coronary syndromes // N Eng 1 J Med.- 1999.341:226−232.
  113. Jensen H.H., Godtfredsen N.S., Lange P., Vestbo J. Potential misclassification of causes of death from COPD // Eur. Respir. J.-2006.-V. 28(4).-P. 781−785.
  114. Jowsey T., Jeon Y.H., Dugdale P., Glasgow N.J., Kljakovic M, Usherwood T. Challenges for co-morbid chronic illness care and policy in Australia: a qualitative study // Aust New Zealand Health Policy. -2009.-Vol. 8.-P.6−22.
  115. Kaplan M. H., Feinstein A. R. The importance of classifying initial co-morbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus // Journal of Chronic Diseases.-1974.- V. 27(7−8). -P. 387−404.
  116. Kasinath BS, Musais SK, Spargo BH, Katz Al. Non-diabetic renal disease in patients with diabetes mellitus // Am. J. Med.-1983.- Vol.75.-P.613−17.115
  117. Keyhani S., Scobie V., Hebert P., McLaughlin M. Gender Disparities in Blood Pressure Control and Cardiovascular Care in a National Sample of Ambulatory Care Visits // Hypertension (American Heart Association, Inc). -2008.-51.-P.1149−1155.
  118. Kim C., Schaaf C., Maynard C., Every N. Unstable angina in the myocardial infarction triage and intervention registry (MITI): short- and long-term outcomes in men and women // Am Heart J. 2001.-N 141.-P. 245−253. D.M.
  119. Knottnerus J.A., Metsemakers J., Hoppener P., Limonaro // Chronic Illness in the Community and the Concept of 'Social Prevalence. Family Practice 1992. -Vol. 9. No. 1. -P. 15−21.
  120. Kriegsman, M. J. Deed, W.A. Stalman. Comorbity of somatic chronic diseases and decline in physical functioning: the Longitudinal Agin Study Amsterdam .- J. Clin Epidemiol.- 2004.- N 57(1).- P. 55−65.
  121. Kouvaris J., Kouloulias V., Loghis C., Sykiotis C., Balafouta M., Vlahos L. Prognostic factors for survival in invasive squamous cell vulvar carcinoma: A univariate analysis. // Gynecol Obstet Invest .-2001.-Vol.51.-P.262−5.
  122. Lee S.Y., Kim M.T., Jee S.H. Does hypertension increase mortality risk from lung cancer? A prospective cohort study on smoking, hypertension and lung cancer risk among Korean men. // J Hypertens .-2002.-Vol.20.-P.565−7.
  123. Lindgren A., Pukkala E., Nissinen A., Tuomilehto J. Blood pressure, smoking, and the incidence of lung cancer in hypertensive men in North Karelia, Finland. // Am J Epidemiol.- 2003.-Vol.158.-P.442−7.
  124. Linn B.S., Linn M.W., Gurel L. Cumulative illness rating scale // J Amer. Geriatr Soc. -1968.-V.16.-P.622−626.134. 47. Linn, M. W. A rapid disability rating scale // J. Am. Geriat. Soc.-1967.-V.15.-P.211.
  125. Litonjua A.A., Lazarus R., Sparrow D., Demolles D., Weiss S.T. Lung function in type 2 diabetes: the Normative Aging Study // Respir Med.- 2005-V.99.-P.1583−90.
  126. Lofmark U., Hammarstrom A. Evidence for age-dependent education-related differences in men and women with first-ever stroke // Neuroepidemiology. -2007.-V.28.-P. 135−41.
  127. London G.M., Pannier B. Renal replacement therapy for heart failure patients: in whom, When and which therapy to use? // Nephrol. Dial. Transplant — 2009. Vol. 24, № 8. — P. 2314−2315.
  128. Lopez A.D., Ahmad O.B., Guillot M., Ferguson B., Salomon J., Murray C.J.L. et al. World Mortality in 2000: Life Tables for 191 Countries: World Health Organization 2002.
  129. Lundberg V., Stegmayer B., Asplung K., Eliasson M., Huhtasaari F. Diabetes as a risk factor for myocardial infarction: population and gender perspectives // J Intern Med .-1997.- 241.-P. 485−92.
  130. Mai H. Prevalence and diagnosis of severe pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Curr. Opin. Pulm. Med.-2007. V.13(2).-P. 114—119.
  131. Maltais F. Skeletal muscles in chronic airflow obstruction: why bother //Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2003-V. 168(8).-P 916−917.
  132. Mannino D. M., Thorn D, Swensen A., Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD // Eur Respir J.- 2008.-Vol. 32.-P.962−969.
  133. Mannino D.M., Thorn D., Swensen A., Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension, and cardiovascular disease in COPD.// Eur. Respir. J.-2008.-V. 32(4).-P. 962−969.
  134. Marengoni A., Winblad В., Karp A., Fratiglioni L. Prevalence of Chronic Diseases and Multimorbidity Among the Elderly Population in Sweden //| American Journal of Public Health.- 2008.-V0I 98.- No. 7.-P 1198−1200.
  135. Marrugat J., Sala J., Masia R. et al. Mortality differences between men and women following first myocardial infarction.// JAMA 1998, — 280.- P. 1405−9.
  136. Marti S., Munoz X., Rios J., et al. Body weight and comorbidity predict mortality in COPD patients treated with oxygen therapy //Eur Respir J. -2006.- V.27(4).- P.689−696.
  137. Mendez-Sanchez N., Bahena-Aponte J., Chavez-Tapia N.C., Motola-Kuba D., Sanchez-Lara K., Ponciano-Radriguez G., Ramos M.H., Uribe M. Strong association between gallstones and cardiovascular disease // Am J Gastroenterol.-2005.-Vol.100.-P.827−830.
  138. Metsemakers J.F., Hoppener O., Knottnerus J.A., Kocken R.J.J., Limonard CBG. Computerized health information in the Netherlands: a registration network of family practices // Br J Gen Pract1992.-V.42.-P. 102−106.
  139. Miettinen H., Lehto S., v. Salomaa et al. for FINMONICA Myocardial Infarction Register Study Group. Impact of diabetes on mortality after first myocardial infarction // Diabetes Care 1998.-21: p. 69−75.
  140. Milcent C., Dormont B., Durand-Zaleski I., Steg P. G. Gender Differences in Hospital Mortality and Use of Percutaneous Coronary Intervention in Acute Myocardial Infarction// Circulation. -2007.-V.115.-P.833−839.
  141. MRIFT research group Multiple Risk Factor Intervention Trial. Risk factor changes and mortality results. // JAMA.-1982.- N.248.- P. 1465−77.
  142. Muennig P., Lubertkin E., Yia H. Gender and the Burden of disease attributable to obesity //American Journal of Public Health. 2006.-№ 96(9).-P. 1662−1668.
  143. Nilsson P.M., Theobald H., Journath G., Fritz T. Gender differences in risk factor control and treatment profile in diabetes: a study in 229 swedish primary care centres // Scand J Prim Health Care. -2004.- V.22.-P.27−31.
  144. Noltenius H., Giersch H., Haake A. The occurrence of multiple deseases in high-aged patients // Med Klin.- 1976.- № 71(49).-C.2170−2176.
  145. Noltenius H., Giersch H., Haake A. Phatological-anatomical findings in 70−102 years old Caucasians // Med Klin. -1976. № 71(49).- C.2163−9 .
  146. Orozco-Levi M. Structure and function of the respiratory muscles in patients with COPD: impairment or adaptation? //Eur. Respir. J. Suppl.-2003.-V. 46. P. 41−51.
  147. Patel K.V., Peek M.K., Wong R., Markides K.S., Comorbidity and disability in elderly Mexican and Mexican American adults: findings from Mexico and the southwestern United States // J Aging Health. 2006 -Vol.18.-No 2.-P.315−29.
  148. Pfaundler M.V., Seht L. Weiteres iiber Syntropie kindlicher Kranheitzustande//Zeitschr. f. Kinderheilk.-1921.-Bd.30.- S.298−313.
  149. Poulain M., Doucet M., Major G.C. et al. The effect of obesity on chronic respiratory diseases: pathophysiology and therapeutic strategies. // CMAJ.-2006.- V. 174(9).- P. 1293−1299.
  150. Qunibi W.Y., Nolan C.A., Ayus J.C. Cardiovascular calcification in patients with end-stage renal disease: A century-old phenomenon // Kidney Int Suppl.- 2002.-V82. -P.73−80
  151. Ray A, Ray S, Koner B.C. Hypertension, cancer and angiogenesis: Relevant epidemiological and pharmacological aspects // The Indian Journal of Pharmacology.-2004.-Vol. 36.-Is 6.- P.341−347.
  152. Reeves M. J., Bushnell C. D., Howard G., Gargano J. W., Duncan P. W., Lynch G., Khatiwoda A., Lisabeth L. Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes // Lancet Neurol.-2008.-№ 7(10).-P.915−926.
  153. Rothwell P.M., Coull A.J., Silver L.E., et al. Population-based study of event-rate, incidence, case fatality, and mortality for all acute vascular events in all arterial territories (Oxford Vascular Study) // Lancet. -2005.-V.366.-P. 1773−8
  154. Rutten F.H., Cramer M.J., Lammers J.W. et al. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: an ignored combination? // Eur. J. Fleart Fail.-2006.-V. 8(7).-P. 706−711.
  155. Rutten F.H., Moons K.G., Cramer M.J. et al. Recognising heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease in primary care: cross sectional diagnostic study. //BMJ.-2005.-V. 331.-P. 1379.
  156. Ryan G., Knuiman M.W., Divitini M.L. et al. Decline in lung function and mortality: the Busselton Health Study. J. Epidemiol. Community Health.-1999.-V 53(4).- P 230−234.
  157. Seeman T. E., Guralnik JM, Kaplan GA, Knudsen L, Cohen R. The health consequences of multiple morbidity in the elderly: the Alameda County Study // J Aging Health.- 1989. -N1.-P.50−66.
  158. Sevenoaks M.J., Stockley R.A. Chronic Obstructive Pulmonary Disease, inflammation and co-morbidity- a common inflammatory phenotype? // Respir. Res.-V.7. P. 70.
  159. Schoenberg N.E.- Kim H., Edwards W., Fleming S. T. Burden of Common Multiple-Morbidity Constellations on Out-of-Pocket Medical Expenditures among Older Adults // Gerontologist.-2007.- Vol.47.-No4.-P.423−437.
  160. Sclavo M. Cardiovascular risk factors and prevention in women: similarities and differences // Ital Heart J. 2001.- P. 12541.
  161. Sin D.D., Authonisen N.R., Soriano J.B., Agusti A.G. Mortality in COPD: role of comorbidities // Eur. Respir. J. -2006.- P. 1228−1247.
  162. Sin D.D., Man S.F. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality // Proc. Am. Thorac. Soc.-2005.-V. 2(1)-P. 8−11.
  163. Sinagra D., Amato C., Scarpilta A.M., Brigandi M., Amato M., Saura G et al. Metabolic syndrome and breast cancer risk. // Eur Rev Med Pharmacol Sci .-2002.-VoL6.-P.55−9.
  164. Soler M., Chatenoud L. Negri E., Parazzini F., Franceschi S., la Vecchia C. Hypertension and hormone-related neoplasms in women. // Hypertension -1999.-Vol.34. P.320−5.
  165. Soriano J.B., Visick G.T., Muellerova H. et al. Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care // Chest.-2005.-V.- 128(4).-P. 2099−2107.
  166. Stange K.C., Ferrer R.L., The paradox of primary care // Ann Fam Med. -2009.- Vol.7(4).-P.293−299.
  167. Starfield B. Threads and yarns: weaving the tapestry of Comorbidity // Ann Fam Med. -2006 .-Vol.4(2).-P. 101−3.
  168. Starfield B., Lemke K.W., Bernhardt T. et al. Comorbidity: Implications for the Importance of Primary Care in 'Case' Management // Ann Fam Med.- 2003.-Vol.l (l).-P. 8−14.
  169. Ta§ U, Verhagen A.P., Bierma-Zeinstra S.M., Hofman A, Odding E, Pols H.A., Koes B.W. Incidence and risk factors of disability in the elderly: the Rotterdam Study //Prev Med. -2007.-Vol. 44.-No 3.-P. 272−8.
  170. Thorvaldsen P., Asplund K., Kuulasma K., Rajakangas A.M., Schroll M. Stroke incidence, case-fatality, and mortality in the WHO MONICA Project // Stroke. -1995.-V.26-.P.361−67.
  171. Terada K., Muro S., Sato S., Ohara T., Haruna A., Marumo S., Kinose D., Ogawa E., Hoshino Y, Niimi A., Terada T., Mishima M. Impact of gastroesophageal reflux disease symptoms on COPD exacerbation // Thorax.-2008.-Vol.63.-P.951−955.
  172. Tessone A., Gottlieb S., Barbash I.M. et al. Underuse of Standard Care and Outcome of Patients with Acute Myocardial Infarction and Chronic Renal Insufficiency. // Cardiology. -2006.- V.108(3). P.193−199.
  173. Tillmanns H., Waas W., Voss R., Grempels E., Holschermann H., Haberbosch W., Waldecker B. Gender differences in the outcome of cardiac interventions //Herz. 2005- Vol.30.- P.375−89.
  174. Truelsen T., Prescott E., Lange P. et al. Lung function and risk of fatal and non-fatal stroke. The Copenhagen City Heart Study. -Int. J. Epidemiol.-2001.- V. 30(1).-P. 145−151.
  175. Wang P. S., Avorn J., Brookhart M.A. et al. Effects of noncardiovascular comorbidities on antihypertensive use in elderly hypertensives // Hypertension.-2005.-V. 46(2).-P. 273−279.
  176. Vaccarino V., Parsons L., Barron H.V. et al. Sex-based differences in early mortality after myocardial infarction // N Engl J Med.-1999.-V.341.-N4. -P.217−225.
  177. Vaccarino V., Krumholz H.M., Berkman L.F., Horwitz R.I. Sex differences in mortality after myocardial infarction: is there evidence for an increased risk for women? //Circulation.- 1995.-V.-91.-P1861−71.123
  178. Valderas J. M, Starfield B., Sibbald B., Salisbury C., Roland M. Defining Comorbidity: Implications for Understanding Health and Health Services //Annals of Family Medicine 2009.- N. 7. — P. 357−363.
  179. Valderas J.M., Starfield B., Roland M. Multimorbidity’s many challenges: a research priority in the UK // BMJ.- 2007.- Vol.334.- P.1016−1017.
  180. Verbrugge L.M., Lepkowski J.M., Imanaka Y. Comorbidity and its impact on disability //Milbank Q. -1989.- Vol.6.- N3−4.- P.450−84.
  181. Vogeli C., Shields A.E., Lee T.A., et al. Multiple chronic conditions: prevalence, health consequences, and implications for quality, care management, and costs. // J Gen Intern Med.- 2007.-Vol. 22 Suppl 3.-P. 391−395.
  182. Weel C. Comorbidity of chronic diseases in general practice: the longitudinal dimension // Eur J. Gen Practic.-1996.-Vol.2.-P.17−21.
  183. Wolff J.L., Starfield B., Anderson G. Prevalence, Expenditures and Complications of Multiple Chronic Conditions in the Elderly // Archives Internal Medicine. 2002.-V.162.-P. 2269−2276.
  184. Walker C.G., Zariwala M.G., Holness M.J., Sugden M.C. Diet, obesity and diabetes: a current update // Clin Sci (Lond). 2007.- Vol.112(2).-P.93−111.
  185. World Health Statistics 2008. Geneva, World Health Organization, 2008.-P 110.
  186. Wright R.S., Reeder G.S., Herzog C.A. et al. Acute Myocardial Infarction and Renal Dysfunction: A High-Risk Combination // Ann Intern Med. -2002.-V.137.- P.563−570.
  187. Yancik R., Ershler W., Satariano W., Hazzard W., Cohen H.J., Ferrucci L. Report of the national institute on aging task force on comorbidity.// J Gerontol A Biol Sci Med Sci.- 2007.-Vol.62.-No3.-P.275−80.
  188. Yu W., Ravelo A., Wagner T.H., Barnett P.G. The relationships among age, chronic conditions, and healthcare costs // Am J Manag Care. -2004.-Vol.10.-Nol2.-P.909−16.
  189. Zee S., Baber U., Elmariah., Winston J., Fuster V. Cardiovascular risk factors in patients with chronic kidney disease // Nature Reviews Cardiology.-2009. Vol. 6.-P. 580−589.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!