Диагноз. 
История родов

Беременность 277 дней, 1 период родов, 1 срочные роды в головном предлежании, МАС, ПМК 1 ст. с МР 1 ст., Арх ЛЖ, НЦД смешенного типа, хроническая никотиновая интоксикация, носитель ВКК, ВПГ, Тохо, эрозия шейки матки.

План ведения беременности

• 1. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом:
  • · После первого осмотра явка через 7−10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
  • · 1 раз в месяц — до 28 нед.,
  • · 2 раза в месяц — после 28 нед.,
  • · после 37 нед. — каждые 7−10 дней.

При выявлении патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает.

Для данной пациентки:

Учитывая, что первое посещение было 01.10.2012 г. можно сделать график посещений врача акушера-гинеколога:

• 10.10.2012 г. — посещение с анализами (см. пункт 2) и заключениями специалистов (терапевт, кардиолог, отоларинголог, офтальмолог, эндокринолог, стоматолог).
• 10.10.2012 г. — плановое посещение.
• 10.11.2012 г. — плановое посещение.
• 10.12.2012 г. — плановое посещение.
• 10.01.2012 г. — плановое посещение.
• 10.02.2012 г. — плановое посещение.
• 25.02.2012 г. — плановое посещение.
• 10.03.2012 г. — плановое посещение.
• 25.03.2012 г. — плановое посещение.
• 10.04.2012 г. — плановое посещение.
• 17.04.2012 г. — плановое посещение.
• 24.04.2012 г. — плановое посещение.
• 2. Лабораторные исследования:
  • · клинический анализ крови 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед.);
  • · анализ мочи при каждом посещении;
  • · микроскопическое исследование отделяемого влагалища 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.);
  • · группа крови и Rh-фактор; при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность;
  • · анализ крови на RW, ВИЧ, гонорею, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
  • · определение протромбинового индекса, тромбоцитов, времени свертывания и кровотечения;
  • · анализ мочи с оценкой уровня белка и сахара;
  • · биохимическое исследование крови — общий белок, билирубин, АЛТ, ACT, фибриноген, мочевина, креатинин, сахар.

Для данной пациентки:

Клинический анализ крови 05.12.12 и 23.02.13.

Микроскопическое исследование отделяемого влагалища 25.02.13.

Все остальные лабораторные исследования после первого посещения врача акушера-гинеколога, т. е. с 01.10.12 по 10.10.12.

• 3. Обследовать при каждом посещении:
  • · измерить артериальное давление на обеих руках: «случайное» — цифры определены в произвольный момент на фоне воздействия любых случайных факторов; «основное» — величина после устранения случайных факторов — в покое, утром, натощак;
  • · оценить пульсовое давление;
  • · контролировать вес с оценкой общей и еженедельной прибавки, помнить об исходных параметрах веса и роста;
  • · диагностировать отеки рук (симптом «кольца»), передней брюшной стенки, нижних конечностей;
  • · измерить окружность живота;
  • · измерить высоту стояния дна матки;
  • · вести график высоты стояния дна матки;
  • · выслушивать сердцебиение плода; уточнить предлежащую часть плода;
  • · контролировать шевеления плода при помощи теста с 28 недель;
  • · УЗИ 3 раза — в 10−14, 22−24 и 32−34 недели;

Для данной пациентки:

УЗИ 09.10.12, 15.01.13, 15.03.13.