Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Тактика хирургического лечения и профилактика возникновения рецидивного зоба по морфофункционильным критериям

Диссертация: Тактика хирургического лечения и профилактика возникновения рецидивного зоба по морфофункционильным критериям
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При лечении этой группы больных хирург и эндокринолог встречаются нередко со значительными трудностями. Это объясняется тяжестью течения болезни, вызванной предшествующим заболеванием, трудностями дооперационной топографической диагностики и проведения повторных операций, связанных с большей частотой развивающихся осложнений. I. Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения… Читать ещё >

Тактика хирургического лечения и профилактика возникновения рецидивного зоба по морфофункционильным критериям (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Частота и причины развития рецидивного зоба
      • 1. 1. 1. Частота и причины развития рецидивного токсического зоба
      • 1. 1. 2. Частота и причины развития рецидивного эндемического зоба
    • 1. 2. Диагностика рецидивного зоба
    • 1. 3. Хирургическое лечение рецидивного зоба. 22 1.3,^Хирургическое лечение рецидивного токсического зоба. 23 1.3.2. Хирургическое лечение рецидивного эндемического зоба
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования больных
  • ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Послеоперационный рецидив токсического зоба
    • 3. 2. Послеоперационный рецидив эндемического зоба
    • 3. 3. Гормональная характеристика рецидивного зоба
    • 3. 4. Ультразвуковая диагностика рецидивного зоба
    • 3. 5. Тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия при рецидивном зобе
    • 3. 6. Хирургическое лечение рецидивного зоба
    • 3. 7. Морфологическая диагностика рецидивного зоба

Актуальность темы

.

Одним из важных вопросов современной эндокринной хирургии является выбор тактики лечения зоба, в связи с частым развитием рецидива и малоудовлетворительными результатами лечения. По данным как отечественной, так и зарубежной литературы, рецидив зоба колеблется от 0,3% до 39% случаев и тенденции к уменьшению не наблюдается [4, 5, 48, 116, 119, 195].

Своевременная операция возвращает здоровье и восстанавливает трудоспособность почти у 90% больных. Однако клинический опыт показывает, что в отдаленные сроки наблюдения у пациентов может возникнуть целый ряд осложнений, требующих дальнейшего активного лечения. Это относится, прежде всего, к рецидиву зоба, вынуждающего хирургов прибегать к повторным операциям [20, 24, 50].

Причина рецидива кроется не только в нарушении техники хирургического вмешательства, но и в целом ряде других факторов. Если появление ложных рецидивов в течение первого года после операции подавляющее большинство исследователей связывают с недостаточно радикальной операцией, то в вопросе возникновения истинных рецидивов, спустя несколько лет, пока нет еще единого мнения [40, 41, 98, 112, 126].

При лечении этой группы больных хирург и эндокринолог встречаются нередко со значительными трудностями. Это объясняется тяжестью течения болезни, вызванной предшествующим заболеванием, трудностями дооперационной топографической диагностики и проведения повторных операций, связанных с большей частотой развивающихся осложнений. I.

Рубцово-спаечный процесс, после перенесенной операции резко изменяет топографо-анатомические взаимоотношения рецидивного зоба с окружающими органами и тканями шеи, усложняет идентификацию морфологических изменений в щитовидной железе. Оказание хирургической помощи невозможно без выработки диагностической тактики и вариантов хирургических пособий в зависимости от выраженности патологического процесса. Рациональными и экономически оправданными являются рекомендации по использованию в качестве основных методик в диагностике узлов щитовидной железы, ультразвуковое исследование и тонкоигольную аспирационную биопсию [66, 108, 109, 152, 196].

Нельзя не согласиться с мнением многих авторов о том, что на современном этапе развития хирургии для успешного лечения узловых образований щитовидной железы в первую очередь необходимо иметь объективную информацию об их морфологической структуре. Именно морфологическое исследование ткани щитовидной железы является основным методом диагностики и методом выбора адекватного оперативного вмешательства [29, 30, 63, 122, 172].

Малоизученность многих вопросов, касающихся диагностики, хирургического лечения и профилактики рецидивного зоба определяет актуальность данной темы научной работы.

Цель исследования.

Основной целью настоящей работы является поиск совершенных методов диагностики, лечения и профилактики различных форм рецидивного зоба, при проведении морфофункциональных параллелей.

Задачи исследования.

1. Определить частоту возникновения рецидивного зоба и выявить основные причины его развития.

2.Изучить осложнения рецидивного зоба, определить профилактические мероприятия.

3.Провести морфофункциональные параллели структур первичного и рецидивного зоба.

4. Установить идентификацию в строении материала после тонкоигольной пункционо-аспирационной биопсии и хирургического вмешательства.

Научная новизна.

На достаточном количестве материала изучены клинические проявления и течение рецидивного зоба, уточнены возможности ультразвукового сканирования и тонкоигольной пункционно-аспирационной биопсии в диагностике патологии щитовидной железы.

Изучены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных рецидивным зобом.

Установлено, что результаты лечения находятся в определенной зависимости от гистологического варианта зоба и от объема хирургического вмешательства. Проведены морфологические параллели в структурах первичного и рецидивного зоба.

Практическая значимость.

Определена ценность тонкоигольной пункционо-аспирационной биопсии для постановки уточненного первичного диагноза заболевания щитовидной железы, достоверность которой зависит от ряда условий: она должна быть прицельной и содержать достаточно обильный биопсийный материал, в котором будут представлены все структуры, типы клеток и содержимое полостей кистозных узлов щитовидной железы.

Цитологическое исследование более достоверно в сочетание с другими клиническими и функциональными методами, но в отдельных случаях это один из важных методов исследования, который часто дает значительные факты, настораживающие хирургов при выборе объема операции.

Полученные результаты исследования дают возможность улучшить: диагностику и результаты хирургического лечения рецидивного зоба. Морфологические особенности зоба помогают выбрать оптимальный объем оперативного вмешательства.

Внедрение полученных результатов.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения хирургической гастроэнтерологии и эндокринологии клиники хирургии им. И. К. Ахунбаева Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, в учебный процесс на кафедре госпитальной хирургии Кыргызско-Российского Славянского Университета.

Апробация работы.

Основные положения проведенных исследований доложены и обсуждены на X Международной конференции молодых ученых и специалистов, посвященной 65-летию образования Кыргызской государственной медицинской академии (Бишкек, 2004) — Юбилейной научной конференции медфакультета Кыргызско-Российского Славянского Университета «Физиология, морфология и патология человека и животных в климато-географических условиях Кыргызстана» (Бишкек, 2004) — объединенного заседания сотрудников кафедры хирургических болезней № 1 Кыргызской государственной медицинской академии, сотрудников кафедры госпитальной хирургии Кыргызско-Российского Славянского Университета и сотрудников клиники хирургии им. И. К. Ахунбаева Национального госпиталя Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (Бишкек, 2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 117 страницах компьютерного набора на русском языке. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 7 таблицами и 27 рисунками.

Список литературы

включает 196 источников: из них 135 авторов стран СНГ и 61 авторов дальнего зарубежья.

ВЫВОДЫ.

1. Рецидив зоба после хирургических вмешательств на щитовидной железе возникает у 2,03% пациентов.

2. Основными причинами развития послеоперационного рецидивного зоба является: нерадикальность первой операциинеустраненность первичных патогенетических факторовчасто отсутствие диспансерного наблюдениятрансформация одного вида зоба в другой.

3. Оперативное вмешательство при послеоперационном рецидивном зобе отличается значительно большей технической сложностью. Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении имелись у 3,6%. Наиболее частым осложнением явился парез голосовой связки.

4. В 3,4% было расхождение результатов тонкоигольной пункционно-аспирационной биопсии с морфологическим послеоперационным диагнозом. Цитологическая диагностика поражений щитовидной железы имеет большое диагностическое значение, но обязательно должна сочетаться с послеоперационным гистологическим исследованием удаленной ткани щитовидной железы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для более раннего выявления начальных форм рецидивного зоба необходимо в качестве скринингового метода шире применять ультразвуковое исследование щитовидной железы в сочетание с тонкоигольной пункционно-аспирационной биопсией.

2. Больные, оперированные по поводу токсического и эндемического зоба, в связи с большой частотой рецидивов, подлежат постоянному диспансерному наблюдению.

3. Для улучшения отдаленных результатов хирургического лечения первичного зоба, планируя объем оперативного вмешательств, необходимо учитывать вид, локализацию и морфологическую структуру узла.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. Клинико-морфологическая характеристика узлового эндемического зоба в условиях Самаркандской области УзССР и его хирургическое лечение: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Самарканд, 1975.25 с.
  2. Ш., Рыжова К. Г. Рецидивы узлового нетоксического зоба // Медицинский журнал Узбекистана.- 1975.- № 3.- С. 5862.
  3. Э.М. Клинико-морфологическая характеристика эндемического зоба у жителей Нигерии: Автореф. дис.. канд. мед. наук,-Краснодар, 1981.- 16 с.
  4. A.JI. Возможные причины послеоперационного рецидивного зоба // Лекции: Мат. 11 (13) Росс. симп. с межд. участием по хирургической эндокринологии.- СПб.: Издательство «Welcome», 2003.- Т. 1.-С. 3−8.
  5. Ю.К., Павлова Е. А., Агапитов Ю. Н., Морфологические и ультразвуковые особенности рецидивного узлового зоба // Мат. IX Росс. симп. по хирургической эндокринологии, — Челябинск, 2000.-С. 27 32.
  6. А.А., Чиныбаев А. И. Послеоперационный рецидивный зоб // Здравоохранение Казахстана. 1984. — № 5. — С. 38−41.
  7. С.Ф. Изменение клинико-морфологической картины зоба вследствие лечебно-профилактических мероприятий в Ошском очаге зобной эндемии: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Фрунзе, 1982.- 24 с.
  8. .М. Клиника, диагностика и лечение больных с неадекватными операциями и рецидивами рака щитовидной железы: Автореф. дис.. докт. мед. наук.-М., 1989.- 30 с.
  9. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы / И. И. Дедов, Е. А. Трошина, С. С. Антонова и др. // Проблемы эндокринологии.- 2002.- Т. 48, № 2.- С. 6−13.
  10. И.К. Эндемический зоб и пути по ликвидации в Киргизии // Труды I съезда хирургов Киргизии. 1969.- С. 27 — 31.
  11. И.К. Эндемический зоб Чуйской долины Киргизской ССР: Дис.. докт. мед. наук Фрунзе, 1948.-280 с.
  12. В.М., Воронина Н. Н. Термографическая оценка эффективности консервативного и оперативного лечения зоба // Тез. докл. 2-го Всесоюз. съезда эндокринологов. — Л., 1980 — С. 419.
  13. Х.С. Зоб загрудинной локализации и его хирургическое лечение: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Фрунзе, 1971.- 16 с.
  14. О.В. Хирургическая тактика при узловых поражениях щитовидной железы: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Саратов, 1990, — 18 с.
  15. В.О. Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис.. докт. мед. наук. -М., 1994.- 30 с.
  16. В.О., Ермолов А. С., Магомедов Р. Б. профилактика повреждения гортанного нерва при операциях на щитовидной железе // Хирургия.- 2001.- № 1.- С. 63−66.
  17. А.Н., Кузьмичев А. С., Трунин Е. М. Возникновение рецидивного токсического зоба // Проблемы эндокринологии.- 2002.- Т. 48, № 1.-С. 21−24.
  18. .Б. Медико-биологические и хирургические аспекты эндемического зоба: Дис.. докт. мед. наук.- Иркутск, 1994.- 225 с.
  19. Ф.Ф., Котова Г. А., Герасимов Г. А. Эффективность различных начальных доз мерказолила при лечении диффузного токсического зоба // Проблемы эндокринологии.- 1996.- Т. 42., № 5.- С. 20−23.
  20. В.В., Акулин А. Т. Рецидивный зоб // Вестник хирургии.- 1982.-Т. 128, № 4.-С. 13−15.
  21. В.А., Калинов А. В., Высюткова JT.A. Принципы диагностики и хирургического лечения рецидивного послеоперационного зоба // Мат. VII Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Липецк, 1998.- С. 48−50.
  22. П.С., Балаболкин М. И., Трухина А. В. Диагностика и хирургическое лечение диффузного токсического зоба // Хирургия.- 1999.- № 12.-С. 51−56.
  23. П.С., Чилингариди К. Е., Черепенин М. Ю. Миниинвазивные технологии в лечении доброкачественных образований щитовидной железы // Хирургия 2002.- № 7 — С. 61−64.
  24. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы / П. С. Ветшев, О. С. Шкроб, К. Е. Чилингариди и др. // Хирургия. 1998. — № 2. — С. 4 — 8.
  25. Ю.Т., Пак В.П., Туребаев Д. К. Некоторые вопросы клиники и хирургического лечения рецидивного зоба // Здравоохранение Казахстана — 1987.-№ 2, — С. 26−28.
  26. В.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных многоузловым эутиреоидным зобом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 26 с.
  27. В.В., Кузнецов Н. С., Ванушко В. Э. Отдаленные результаты хирургического лечения больных многоузловым эутиреоидным зобом // Мат. IX Росс. симп. по хирургической эндокринологии, — Челябинск, 2000.- С. 90−94.
  28. Р.А., Стрельников И. И. Пути снижения частоты рецидива узлового и смешанного зоба // Мат. VI Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Саранск, 1997, — С. 72 73.
  29. Г. А., Трошина Е. А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе (лекция) // Проблемы эндокринологии.- 1998.- Т. 44, № 5.- С. 35−41.
  30. В.А., Беляков И. Е. Этапы формирования хирургической тактики при заболеваниях щитовидной железы // Актуальные вопросы клинической эндокринологии: Сб. науч.-прак. ст.- Ярославль, 2004.- С. 115 122.
  31. Е.Н. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностика и врачебная тактика // Проблемы эндокринологии.- 2003.- Т. 49, № 6.- С. 59−62.
  32. .П. Рецидивный токсический зоб: Особенности диагностики и хирургическое лечение: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Киев, 1987.- 16 с.
  33. Диагностика диффузного токсического зоба / М. Ю. Рзаев, Зульфикар уль Хасан, Минан Абдул, Д. С. Рафибеков // Хирургическая эндокринология: Сб. науч. ст.- Бишкек, 2002.- С. 126−132.
  34. Диагностика и лечение рецидивного зоба / Т. А. Дорошенко, И. М. Рольщиков, В. А. Ковалев и др. // Мат. VII Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Липецк, 1998.- С. 75.
  35. Т.Р. Формирование индивидуального подхода к оперативному лечению зоба: Автореф. дис.. канд. мед. наук Ярославль, 1995.- 20 с.
  36. В.М. Эндокринологическая онкология.- Л.: Медицина, 1983.- 408 с.
  37. В.Н., Кянджунцев С. Р., Капчак В. М. Видеоассистированные операции на щитовидной железе // Эндоскопическая хирургия.- 2001.- № 6.-С. 44−45.
  38. М.Ф. Послеоперационный рецидивный зоб // Мат. IX Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Челябинск, 2000.- С. 166 — 168.
  39. А.П., Рафибеков Д. С., Байзаков У. Б. Отдаленные результаты хирургического лечения аутоиммунного тиреоидита // Здравоохранение Кыргызстана.- 1993.-№ 2.- С. 56−58.
  40. А.П., Лукьянчиков B.C., Нгуен Кхань Вьет. Современные аспекты тиреотоксикоза (лекция) //Проблемы эндокринологии.-2000.- Т. 46, № 4.- С. 23−26.
  41. А.В. Диагностика и хирургическое лечение послеоперационного рецидивного зоба: Дис.. канд. мед. наук- Тверь, 1996.- 134 с.
  42. Л. Н. Пономарев A.M. Хирургическое лечение рецидивного токсического зоба// Вестник хирургии. 1981. — № 9. — С. 16−20.
  43. Л.Н., Пономарев A.M. Отдаленные результаты хирургического лечения рецидивного зоба // Вопросы хирургической патологии щитовидной железы: Сб. науч. тр.-Л., 1980.-С. 92−101.
  44. Х.Х., Расулов С. Ф. Значение непрямой лимфографии для оценки топографических особенностей рецидивных форм зоба // Медицинский журнал Узбекистана. 1985. — № 11. — С. 17−19.
  45. Г. А., Винник Л. Ф. Многократный рецидивный зоб // Вестник хирургии, — 1975.-Т. 114, № 1.-С. 14−18.
  46. Т.Н. Клиническое значение применения цитологического метода в пред- и интраоперационной комплексной экспресс- диагностике заболеваний щитовидной железы: Дис.. канд. мед. наук.- М., 1993.- 170 с.
  47. Ю.И. Клинические особенности послеоперационных рецидивов диффузного токсического зоба и их хирургическое лечение: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Харьков, 1986.- 24.
  48. Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии // Проблемы эндокринологии.- 2001.- Т. 47, № 4.- С. 3−6.
  49. С.А. Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в диагностике и лечении различных заболеваний щитовидной железы: Дис.. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1990.- 136 с.
  50. A.M. Хирургическое лечение послеоперационного рецидивного зоба: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Иркутск, 1974.- 19 с.
  51. Г. И., Шулутко A.M., Семиков В. И. Клинико-морфологическая характеристика и особенности течения дифференцированных форм рака щитовидной железы // Хирургия, — 1999.- № 7.-С. 4−8.
  52. Г. С., Цариковская Н. С. К патогенезу послеоперационных рецидивов тиреотоксикоза и зобной болезни // Тез. докл. науч. конф. Киев, 1970.-С. 104−105.
  53. .З. Пункционная биопсия и цитологическая диагностика при хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Минск, 1974, — 17 с.
  54. Молекулярно-генетические аспекты новообразований щитовидной железы / И. И. Дедов, Е. А. Трошина, Н. В. Мазурина и др. // Проблемы эндокринологии.- 2000.- Т. 46, № 2.- С. 22−30.
  55. К.И., Амирова Н. М. Хирургическое лечение рецидивного зоба // Советская медицина.- 1984.- № 5.- С. 102−104.
  56. О.В. Заболевания щитовидной железы // Руководство по хирургии.- М.: Медицина, 1966.- Т. 6, кн. 2, — С. 98- 157.
  57. О.В. Об отдаленных результатах хирургического лечения больных с первичным тиреотоксическим диффузным зобом // Проблемы эндокринологии 1957.- № З.-С. 65−73.
  58. О многократно рецидивирующем зобе / А. П. Калинин, Я. В. Ермулович, В. А. Одинокова и др. // Хирургия. 1972. — № 9. — С. 11−16.
  59. О показаниях к хирургическому лечению диффузного токсического зоба / П. С. Ветшев, М. И. Балаболкин, Н. А. Петунина, Л. В. Трухина // Хирургия.- 2000.- № 8.- С. 4−7.
  60. О причинах возникновения и лечения постоперационных рецидивов тиреотоксикоза / Г. А. Казарян, Ю. И. Касаткин, Ф. Ф. Кротков и др. // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1974. — Т. 14, № 2. -С. 53−58.
  61. О структуре хирургической патологии щитовидной железы / В. В. Рыбачков, В. Н. Серебряков, О. А. Маканов и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Мат. 12-го Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Ярославль, 2004.- С. 234.
  62. Оптимальный диагностический комплекс в хирургическом лечении узлового эутиреоидного зоба / П. С. Ветшев, Н. С. Кузнецов, К. Е. Чилингариди // Проблемы эндокринологии. 1998. — № 2. — С. 14−19.
  63. Особенности тактики хирургического лечения больных послеоперационным рецидивным зобом: Методические рекомендации / Сост.: Х. Х. Камилов. Ташкент, 1987.- 20 с.
  64. Отдаленные результаты хирургического лечения больных многоузловым эутиреоидным зобом / Н. С. Кузнецов, В. Э. Ванушко, В. В. Воскобойников и др. //Хирургия.- 2001.- № 4.- С. 4−7.
  65. B.C. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы (по данным клинических и скрининговых исследований): Автореф. дис.. докт. мед. наук Обнинск, 1994.- 29 с.
  66. В.Г., Махнев А. В., Нелаева А. А. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы // Проблемы эндокринологии.- 2002.- Т. 48, № 5.- С. 3−6.
  67. Н.Д., Хомякова В. Н., Мельниченко Г. А. Отдалённые результаты консервативного и оперативного лечения больных диффузным токсическим зобом // Проблемы эндокринологии.- 2000.-№ 6.- С. 12−18.
  68. Н.А. Клиника, диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита // Проблемы эндокринологии.- 2002.- Т. 48, № 6.- С. 16−21.
  69. С.Б., Белобородое В. А. Послеоперационный рецидивный зоб // Мат. VII Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Липецк, 1998.-С. 186- 187.
  70. С.Б., Дворниченко В. В., Белобородов В. А. Опухоли щитовидной железы.- Иркутск, 1999.- 320 с.
  71. В.В. Эндемический и простой нетоксический зоб // Российский медицинский журнал.- 2001.- № 6.- С. 47−48.
  72. В.А., Яйцев С. В. Методы этапного выявления заболеваний щитовидной железы при массовых осмотрах населения в зоне экологического неблагополучия: Пособие для врачей.- Челябинск, 1999.- 18 с.
  73. Прицельная тонкоигольная биопсия в диагностике рака щитовидной железы / В. Э. Ванушко, Н. С. Кузнецов, Д. Г. Бельцевич и др. // Хирургия.- 2003.- № 10.- С. 67−72.
  74. Проблемы и перспективы эндовидеохирургических вмешательств при узловых образованиях щитовидной железы / В. Н. Егиев, З. О. Алиев, Е. В. Ильина, С. Р. Кянджунцев //Хирургия.- 2004.- № 6.- С. 59−62.
  75. В.М., Грекова Т. И., Будневский А. В. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология // Российский медицинский журнал.-2002.-№ 5.- С. 30−33.
  76. Д.С., Рафибеков Э. Д. Причины развития рецидивного диффузного токсического зоба // Династия в хирургии: Мат. науч. симп.-Бишкек, 1999.- С. 8−10.
  77. Результаты лечения и профилактики рецидива узлового эутиреоидного зоба / С. Н. Трушин, Е. А. Строев, И. И. Дубинина и др. // Мат. VIII Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Казань, 1999.- С. 323 — 324.
  78. Рецидивы заболеваний щитовидной железы, требующие повторных вмешательств / В. А. Маньковский, П. И. Младенцев, С: И. Пронь и др. // Мат. VII Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Липецк, 1998.-С. 156- 158.
  79. А.Ф. Диагностика и обоснование хирургической тактики лечения новообразований щитовидной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1989.- 30 с.
  80. А.Ф. Пути к безопасному лечению пациентов с заболеваниями щитовидной железы // Вестник хирургии.- 1998.- Т. 157, № 3.-С. 20−22.
  81. А.Ф., Гостимский А. В. Диагностика и хирургическое лечение узловых новообразований щитовидной железы в детском и юношеском возрасте // Вестник хирургии.- 1998, — Т. 157, № 4.- С. 66−69.
  82. В.М., Седлецкий Ю. И., Белянина Е. О. Хирургическое лечение рецидивного зоба // Вестник хирургии.- 1999.- Т. 158, № 5.- С. 53−56.
  83. К.А. К вопросу о рецидивном зобе (клинико-иммунологическое исследование) // Советская медицина.- 1976.- № 5 — С. 7883.
  84. Скрининг зоба у лиц молодого возраста: роль ультразвукового исследования/ Т. А. Зыкова, А. Л. Фефилоа, О. А. Цыганова и др. // Проблемы эндокринологии.- 1996.- Т. 42, № 2.- С. 17−20.
  85. Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы // Проблемы эндокринологии.- 2002.- Т. 48, № 1.- С. 3−6.
  86. Н.Т., Котова Г. А. Современные подходы к лечению осложненных форм рецидивного зоба // Терапевтический архив. — 1980. № 8. -С. 56−59.
  87. Тонкоигольная аспирационная биопсия в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы / А. В. Калинов, Л. А. Васютков,
  88. B.К.Петренко и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Мат. 12-го Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Ярославль, 2004.1. C. 131−132.
  89. Тонкоигольная аспирационная биопсия солитарных образований щитовидной железы / П. С. Ветшев, О. С. Шкроб, К. Е. Чилингариди, В.А.Опаленова//Хирургия. 1995. — № 3. — С. 34−37.
  90. В.Д. Заболевания щитовидной железы // Хирургия — 1973.-№ 9. с. 57−62.
  91. В.М. О профилактике рецидивов зоба // Тр. Целиноградского мед. инст-та. — Целиноград, 1978. Т. 2. — С. 189−191.
  92. Ультразвуковые методы исследования и пункционная биопсия в диагностике узловых образований щитовидной железы / А. М. Шулутко, В. И. Семиков, Н. А. Иванова и др. // Хирургия.- 2002.- № 5.- С. 7−12.
  93. Е.С. Рецидивный зоб (Причины, клинико-морфологическая характеристика, лечение): Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 1972.- 18 с.
  94. Хирургическая эндокринология: Руководство / А. Л. Акинчев, А. А. Аширов, Г. О. Багатурия и др.: Под ред. А. П. Калинина, Н. А. Майстренко, П. С. Ветшева.- СПБ.: Питер, 2004. 960 с.
  95. Хирургические заболевания щитовидной железы / Р. А. Агаев, И. К. Акылбеков, Х. С. Бебезов и др.: Под ред. Д. С. Рафибекова, И. К. Акылбекова -Бишкек, 2001.-492 с.
  96. Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита / Ю. Б. Кириллов, В. Г. Аристархов, Ю. И. Ухов и др. // Хирургия.- 1999.- № 12.- С. 7−9.
  97. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба и возможности прогнозирования его результатов / М. И. Балаболкин, П. С. Ветшев, Н. А. Петунина, Л. В. Трухина // Проблемы эндокринологии,-2000.- Т. 46, № 4.- С. 34−38.
  98. И.С.Брейдо Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. СПб.: Медицина, 1998. — 336 с.
  99. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы: Методические разработки для студентов медицинской академии и медицинских факультетов университетов / Сост.: Д. С. Рафибеков, М. О. Мамаев -Бишкек, 1998.-25 с.
  100. Хирургическое лечение узловых заболеваний щитовидной железы в свете ближайших и отдаленных результатов / Ю. Т. Цуканов, И. Ф. Корниенко, А. А. Артемьева и др. // Мат. VII Росс. симп. по хирургической эндокринологии.- Липецк, 1998.- С. 246 249.
  101. Хирургия щитовидной железы / Р. А. Агаев, Д. С. Рафибеков, Ш. М. Чынгышпаев и др.: Под ред. Р. А. Агаева, Д. С. Рафибекова, Ш. М. Чынгышпаева.- Баку, 2003.- 152 с.
  102. В. А. Хирургическое лечение и клинико-иммунологическое обоснование лечебной тактики при заболеваниях щитовидной железы: Дис.. докт. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1992.- 268 с.
  103. М.П. Хирургическое лечение и профилактика рецидивного зоба // Клиническая хирургия 1974.- № 6- С. 37−42.
  104. Ш. М. Узловые образования щитовидной железы: причины развития, диагностика и хирургическое лечение: Дис.. докт. мед. наук. Бишкек, 2001.- 224 с.
  105. Ш. М., Акылбеков И. К., Бебезов Х. С. Узловые образования щитовидной железы-Бишкек, 2000.-230 с.
  106. С.О. Диффузный эндемический зоб и аутоиммунный тиреоидит у детей старшего школьного возраста (клиника, диагностика, диспансеризация): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Бишкек, 1999.- 22 с.
  107. A.M., Семиков В. И., Куликов И. О. Склеротерапия доброкачественных узловых образований щитовидной железы // Российский медицинский журнал.- 2002.- № 5.- С. 23−24.
  108. И.А. Рецидивный зоб // Вестник хирургии 1967.- № 9.-С. 50−55.
  109. И.А., Бойко А. Н., Бурченков Б. И. Диагностика и хирургическое лечение рецидивного зоба // Хирургия 1990.- № 4 — С. 35−41.
  110. С.В., Привалов В. А. Распространенность рака щитовидной железы // Проблемы эндокринологии.- 2002.- Т. 48, № 4.- С. 13−15.
  111. С.А. Материалы к изучению послеоперационного рецидивного эндемического зоба (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.. докт. мед. наук.- Иваново, 1973.- 26 с.
  112. С.А. Рецидивы эндемического зоба // Клиническая хирургия.- 1975.- № 1.- С. 26−31.
  113. AACE. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules // J Endocrinol Pract.- 1996.- Vol. 2, N 1.- P. 7884.
  114. Analysis and prevention of recurret goiter / J.L.Kraimps, R. Marechaud, D. Gineste et al. // Surg Gynecol Obstet. 1993. — Vol. 176, N 4. — P. 319−322.
  115. Autoimmunothyroid disease / R. Litta-Modognani, E. Barantani, M. Mazzolari et al. // Ann Ital Med Int.- 2000.- Vol. 6, N 4.- P. 20 26.
  116. Baker G., Pimstone B. The management of recurrent thyreotoxicosis after thyreoidectomy // S Afr Med J. 1971. — Vol. 45, N 23.- P. 646−648.
  117. Belfiore A., La Rosa G.L. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid // Endocrinol Metab Clin North Am- 2001.- Vol. 30, N 2.- P. 361 400.
  118. Bennedbaek F. N., Hegedus L. The value of ultrasonography in the diagnosis and follow-up of subacute thyroiditis // Thyroid.- 1997.- Vol. 7.- P. 45−50.
  119. Bergfelt D., Risholm Z. Postoperative thyroid hormone therapy in nontoxic goiter//Acta ChirScand.- 1963.- Vol. 126.-P. 531−537.
  120. Color Doppler Sonography patterns related to histological findings in Greves' disease / P.P.Morosini, G. Simonella, V. Mancini et al. // Thyroid.- 1998. -Vol. 8, N7.-P. 577−582.
  121. Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: a prospective randomized study / P. Miccoli, P. Berti, M. Raffaelli et al. // Surgery.- 2002.- Vol. 131, N 2.- P. 148.
  122. Cost analysis of surgical procedures for toxic nodular goiter / O. Thomus, A. Machens, C. Matuschka, H. Dralle // Exp Clin Endokrinol Diabetes. -1998. Vol. 106, Suppl. 4. — P. 71 — 74.
  123. Efficacy and safety of iodine in postpartum period in an area of mild iodine deficiency / W. Reinhardt, S. Kohl, D. Hollmann et al. // Eur J Med Res. -1998.-Vol. 3, N 4. P. 203−210.
  124. Endoscopic research of thyroid tumors by the axillary approach / Y. Ikeda, H. Takami, Y. Sasaki et al. // J Cardiovasc Surg.- 2000.- Vol. 41, N 5.- P. 791 -792.
  125. Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach / Y. Ikeda, H. Takami, M. Niimi et al.//Surg Endosc.-2001.- Vol. 15, N ll.-P. 1362- 1364.
  126. Ferrari P. Our experience in the surgical treatment of hyperthyroidism // Minerva Chir. 1981. — Vol. 36, N 6. — P. 375−380.
  127. Fixed dosage of 1311 for remnant ablation in patients with differentiated thyroid carcinoma without preablative diagnostic 1311 scintigraphy / J.M.De Klerk, B. De Keizer, P.M.Zelissen et al. // Nucl Med Commun.- 2000.- Vol. 21, N6.-P. 529−532.
  128. Gharib H., Goellner J.R. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: An appraisal // Ann Intern Med.- 1999.- Vol. 118.- P. 282.
  129. Gillguist J., Lundstrom В., Kagedal B. Function of the thyroid gland after subtotal resection for the hyperthyroidism in relation to remnant size // Acta Chir Scand.'- 1977.-Vol. 143.-P. 95−99.
  130. Hagag P., Strauss S., Weiss M. Role of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in evaluation of nonpalpable thyroid nodules // Thyroid.- 1998.-Vol. 8.- P. 989−995.
  131. Hedley A.J., Miche W., Duncan T. The affect of remnant size the out come of subtotal thyroidectomy for thyrotoxicosis // Brit Med J.- 1971. Vol. 4 — P. 258−261.
  132. Hegedus L., Nygaard В., Hansen J.M. Is routine treatment to hider postoperative recurrence of nontoxic goiter justified? \ J Clin Endocrinol Metab -1999.- Vol. 84, N 2. P. 756 — 760.
  133. Helfand M., Redfern C.C., Sox H.C. Clinical guideline, part I. Screening for thyroid disease // Ann Intern Med.- 1998.- Vol. 129.- P. 141−143.
  134. Hermus A.R., Huysmans D.A. Treatment of bening nodular thyroid disease. // N Engl J Med. 1998. — Vol. 338, N 20. — P. 1438 — 1447.
  135. Indications for and limitations of endoscopic thyroid surgery / K. Shimizu, W. Kitagawa, H. Akasu et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi.- 2002.-Vol. 103, N 10.-P. 708−712.
  136. Jaizko G.R., Lisborg P.H. Recurrent nerve palsy after thyroid operations — principal nerve identification and a literature review // Surg.- 1994.-Vol. 115, N2.-P. 139- 144.
  137. Kalk W.J. Post-thyroidectomy thyreotoxicosis // Lancet. 1978. — Vol. l.-P. 723.
  138. Liu Q., Djuricin G., Prinz R.A. Total thyroidectomy for bening thyroid disease//Surg.- 1998.-Vol. 123, N 1.-P. 2 7.
  139. Long-term changes in nodular goiter: a 5-year prospective randomized trail of levothyroxine suppressive therapy for benign cold thyroid nodules / E. Papini, L. Petrucci, R. Guglielmi et al. // J Clin Endocrinol Metab. 1998. — Vol. 83, N3.-P. 780−783.
  140. Lowhagen Т., Sprenger E. Cytological presentation of thyroid tumours in aspiration biopsy smears // Acta Cytol.- 1974.- Vol. 18.- P. 192.
  141. Maloney R.W., Murcek B.W. A new method for intraoperative recurrent laryngeal nerve monitoring // Ear Nose Throat J.- 1994.- Vol. 73, P. 1.- P. 30−33.
  142. Mann В., Buhr H.J. Surgical therapy of bening thyroid gland diseases // Zentralbl Chir. 1998.- Bd. 123, N 1. — S. 2 — 10.
  143. Mazzaferri E.L. Management of a solitary thyroid nodules // N Engl J Med.- 1993.- Vol. 328.- P. 533.
  144. Mazzaferri E.L., Kloos R.T. Is diagnostic iodine-131 scanning with recombinant human TSH useful in the follow-up of differentiated thyroid cancer after thyroid ablation? // J Clin Endocrinol Metab.- 2002.- Vol. 84, N 4.- P. 14 901 498.
  145. Morphological and functional polymorphism within clonal thyroid nodules / S. Aeschimann, P.A.Kopp, E.T.Kimura et al. // J Clin Endokrinol Metab.-1993.-Vol. 77.-P. 846−851.
  146. Morphological, immunohistochemical and autoradiographic studies ofithyroid autonomy / H. Gerber, U. Burgi, U. Marti, H.J.Peter // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998.- Vol. 106, Suppl. 4. — P. 1 — 3.
  147. Muller P.E., Schmid Т., Spelsberg F. Total thyroidectomy in iodine-deficient goiter an effective treatment alternative? // Zentralbl Chir. — 1998. — Bd. 123, N 1.- S. 39−41.
  148. Naik K.S., Bury. R.F. Imaging the thyroid // Clin Radiol. 1998. -Vol. 53, N9.-P. 630−639.
  149. Piaggio-Blanco R.A., Paseyro P., Grosso O.F. El Cytogrammatiroideo: Su interes clinico // Arcg Urug Med.- 1948.- Vol. 32.- P. 82. i
  150. Preoperative localization of suspicius parathiroid adenomas by assay of parathiroid hormone in needle aspirates / C. Marcoci, S. Mazzeo, G. Bruno-Bossio et al.// Eur J Endokrinol. 1998. -Vol. 139, N l.-P. 72−77.
  151. Recurrences after thyroid lobectomy for bening thyroid diseases: analysis of a clinical-instrumental follow-up / M. Marchesi, G. Nuccio, C. Faloci, De-F.Cristofaro // Ann Ital Chir. 1998. — Vol. 69, N 5. — P. 581 — 586.
  152. Results of reoperations for goiter / J.L.Peix, O. Bourdeix, F. Mancini et al. // Ann Chir. 1997. — Vol. 51, N 3. — P. 217−221.
  153. Sclerosi dele cisti tiroidee mediante tetracyclina cloridrato / F. Giammarile, E. Bielle, A. Fattapposta et al. // Minerva Endocrinol. 1994. — Vol. 19, N 3. — P 143−147.
  154. Shemen L. Thyroidectomy using the harmonic scalpel: Analysis of 105 consecutive cases // Otolaryngol Head Neck Surg.- 2002.- Vol. 127, N 4.- P. 284 288.
  155. Shiffman M.A. Total thyroidectomy for multinodular goiter (letter) // Int Surg. 1998. — Vol. 83, N 2. — P. 182.
  156. Soderstorm N. Puncture of goiters for aspiration biopsy: A preliminary report // Acta Med Scand.- 1952.- Vol. 144.- P. 237.
  157. Steiner H. Residivprophylaxe nach Schliddriisen operationen //
  158. Weinsmed Wachr. 1977. — Bd. 127, N 5. — S. 161−164.i
  159. Surgical treatment of thyroid diseases in geriatric patients / F. Toscano, M. Grassia, G. Iuliano et al. // Minerva Chir.- 1998.- Vol. 53, N 1.- P. 29 36.
  160. The management of thyroid nodules / A. Belfiore, G.L.La Rosa, D. Giuffrida et al. //J Endocrinol Invest.- 1995.- Vol. 18.- P. 155.
  161. Thyroidectomy for hyperthyroidism / W.R.Olsen, R.H.Nishiyama, L.W.Graber et al. // Arch Surg. 1970. — Vol. 101, N 2. — P. 175−180.
  162. Treatment of patients with toxic multinodular goiter / D. Ericson, H. Gharib, H. Zi, J.A.Van-Heerden // Thyroid.- 1998. Vol. 8, N 4. — P.227 — 282.
  163. Ultrasound guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses / C. Carmeci, R.B.Jeffery, I.R.McDougall et al. // Thyroid. 1998. — Vol. 8, N 4. — P. 283−289.
  164. Vasilev N., Atanassov A. Prophylaxis et treatment chirurgical du goiter des thyreotoxicosis recidives // Arch Un Med Balcan. 1973. — Vol. 11, N 5. — P. 795−797.
  165. Video-assisted endoscopic thyroidectomy / T.S.Yeh, Y.Y.Jan, B.R.Hsu et al.//Am J Surg.-2000.- Vol. 180, N2.- P. 82−85.
  166. Video-assisted hemithyroidectomy: surgical technique and early results / M.K.Walz, S. Lederbogen, J.C.Limmer et al. // Chirurg.- 2001.- Vol. 72, N 9.- P. 1054- 1057.
  167. VoutilainenP.E., Haapiainen R.K., Haglund C.H. Ultrasonically activated shears in thyroid surgery // Am J Surg.- 1998.- Vol. 175, N 6.- P. 491−493.
  168. Wagner H.E., Seiler Ch.A. Indications and results of reoperative thyroid surgery // Schwiz Med Wchenschr. 1994. -Bd. 124. — S. 1222 — 1226.
  169. Wilson D.B., Staren E.D., Prinz R.A. Thyroid reoperations: indications and risk // Am Surg. 1998. — Vol. 64, N 7. — P. 674 — 678.
  170. Younes N., Robinson В., Delbridge L. The aetiology, investigation and management of surgical disorders of the thyroid gland // Aust N Z Surg. 1996. -Vol. 66, N7.-P. 481 -490.
  171. Zelmanovitz F., Gross J.L. Cytopatological findings from fine-needle aspiration biopsy is accurate predictions of thyroid pathology in patients with functioning thyroid nodules // J Endocrinol Invest.- 1998.- Vol. 21, N 2.- P. 98−101.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!