Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Пренатальная ультразвуковая диагностика расщелин лица

Диссертация: Пренатальная ультразвуковая диагностика расщелин лица
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Врожденные пороки развития являются одной из основных причин перинатальной и ранней детской смертности, вызывая серьезные медико-социальные проблемы в обществе. Многие из выживших детей становятся инвалидами с детства и их воспитание не только ложится тяжким бременем на плечи родителей, но и требует значительных материальных затрат от государства. По данным Т. К. Немиловой и соавт. (2002… Читать ещё >

Пренатальная ультразвуковая диагностика расщелин лица (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1.
  • СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОГРАФИИ В
  • ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЛИЦЕВЫХ РАСЩЕЛИН Обзор литературы)
    • 1. 1. Расщелина лица определение, частота встречаемости, эмбриогенез, классификация
    • 1. 2. Основные подходы к пренатальной ультразвуковой диагностики лицевых расщелин
    • 1. 3. Сочетанная патология и хромосомные аномалии при лицевых расщелинах в пренатальном периоде
  • ГЛАВА 2.
  • КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных беременных
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3.
  • ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОГРАФИИ В ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАСЩЕЛИН ЛИЦА (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
    • 3. 1. Пренатальная ультразвуковая диагностика сочетанных лицевых расщелин
    • 3. 2. Пренатальная ультразвуковая диагностика изолированных лицевых расщелин
  • ГЛАВА 4.
  • ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОМОСОМНЫХ АНОМАЛИЙ У ПЛОДОВ С РАСЩЕЛИНАМИ ЛИЦА
  • ГЛАВА 5.

Снижение перинатальной заболеваемости и смертности является одной из основных задач в системе охраны материнства и детства, одной из ведущих причин которых по-прежнему остаются врожденные пороки развития. Согласно данным популяционных исследований, проведенных в различных регионах мира, частота всех видов врожденных пороков развития составляет около 3%, из которых каждый двадцатый порок входит в группу множественных пороков развития.

Врожденные пороки развития являются одной из основных причин перинатальной и ранней детской смертности, вызывая серьезные медико-социальные проблемы в обществе. Многие из выживших детей становятся инвалидами с детства и их воспитание не только ложится тяжким бременем на плечи родителей, но и требует значительных материальных затрат от государства. По данным Т. К. Немиловой и соавт. (2002), в Санкт-Петербурге врожденные пороки составляют 25% перинатальной смертности и 50% младенческой смертности, а также 50% тяжелых неврологических нарушений и случаев инвалидности у детей.

В связи с этим особое значение приобретает программа по профилактике врожденной и наследственной патологии у детей, одним из основным компонентов которой является их дородовое выявление.

В последние годы были достигнуты значительные успехи в области пренатальной диагностики многих врожденных пороков развития. Этому во многом способствовала разработка и широкое внедрение в акушерскую практику новых диагностических методов, основанных на современных научных достижениях. Ведущая роль среди этих методов принадлежит ультразвуковому исследованию в связи с его высокой информативностью, неинвазивностью, доступностью и относительной простотой проведения (Стрижаков А.Н. и соавт., 1990; Ромеро Р. и соавт., 1994; Воеводин С. М., 4.

1996; Стыгар A.M., Демидов В. Н., 1996; Медведев МБ., Юдина Е. В., 1997; Снайдерс Р., Николаидес К., 1997; Петриковский Б. М. и соавт., 1999; Стручкова Н. Ю., 2000; Демидов В. Н., 2001).

К настоящему времени отечественными и зарубежными исследователями достигнуты значительные успехи в пренатальной ультразвуковой диагностике врожденных пороков центральной нервной системы, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и опорно-двигательного аппарата. Однако пренатальная диагностика пороков лицевых структур, включая расщелины лица, по-прежнему вызывает существенные затруднения. Так, согласно данным недавно проведенного мульти-центрового исследования, в странах Западной Европы точность пренатальной диагностики расщелин лица составляет только 21,4% (Clementi М. и соавт., 2000). Поэтому актуальным является совершенстование пренатальной диагностики расщелин лица.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

.

Целью настоящей работы явилось изучение диагностических возможностей эхографии и совершенствование методики ультразвуковой пренатальной диагностики расщелин лица.

Для достижения поставленной цели в ходе исследования решались следующие задачи:

1. Стандартизировать методику ультразвукового изучения лицевых структур плода при скрининговом эхографическом исследовании для обеспечения пренатальной диагностики расщелин лица.

2. Оценить диагностические возможности пренатальной эхографии с использованием стандартизованной методики оценки структур лица плода в дородовом определении их расщелин.

3. Установить частоту и спектр сочетанных аномалий при расщелинах лица у плода.

4. Определить частоту хромосомных аномалий и необходимость пренатального кариотипирования при обнаружении пороков расщелин лица в пренатальном периоде.

НАУЧНОЕ ЗНАЧЕНИЕ H НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Впервые в отечественной практике проведен анализ возможностей ультразвуковой пренатальной диагностики расщелин лица во второй половине беременности и предложены эхографические критерии, имеющие наибольшее прогностическое значение. Впервые в нашей стране на большом материале изучена частота лицевых расщелин в перинатальном периоде. Определены высоко эффективные ультразвуковые критерии основных форм расщелин лица, которые могут быть использованы при скри-нинговом исследовании плода во втором и третьем триместрах беременности. Впервые изучена частота сочетанных пороков и хромосомных аномалий, показана необходимость пренатального кариотипирования в случаях пренатально диагностированных лицевых расщелин.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Практическая значимость работы состоит в реализации стандартизованного подхода к оценке структур лица при скрининговом ультразвуковом исследовании во втором и третьем триместрах беременности, что позволило значительно повысить эффективность пренатальной диагностики расщелин лица хромосомных аномалий. В работе обоснована необходимость осуществления пренатального кариотипирования в случаях обнаружения лицевых расщелин и поиска сочетанных аномалий, что позволяет осуществлять оптимальный выбор метода и сроков родоразрешения, характера и объема специализированной помощи после рождения. Полученные результаты позволили разработать комплексный подход к оценке структур лица плода, который может быть использован в региональных 6 центрах пренатальной диагностики с целью повышения точности дородового выявления расщелин лица у плода.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Ультразвуковое исследование структур лица плода во втором и третьем триместрах беременности с использованием стандартизированного подхода является высокоинформативным методом пренатальной диагностики расщелин лица.

2. В случаях обнаружения лицевых расщелин у плода при проведении скринингового ультразвукового исследования обязательно проведение пренатального кариотипирования для исключения хромосомных дефектов.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

1. Стандартизированный подход к оценке структур лица плода во втором и третьем триместрах беременности для пренатальной ультразвуковой диагностики лицевых расщелин используется в повседневной практике Центра пренатальной диагностики при роддоме № 27 г. Москвы, Центра пренатальной диагностики при роддоме № 5 г. Красноярска.

2. Результаты работы используются при обучении курсантов Института повышения квалификации врачей ФУ Медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликованы 5 работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация изложена на 90 страницах машинописного текста, состоит из титульного листа, оглавления, введения, обзора литературы, главы с изложением материала и методов исследования, двух глав собственных результатов, обсуждения полученных данных, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

состоит из 30 отечественных и 63 иностранных источников. Выполненная работа иллюстрирована 12 таблицами и 18 рисунком.

Работа выполнена на курсе пренатальной диагностики при кафедре лучевой диагностики Института повышения квалификации Федерального Управления Медико-биологических и экстремальных проблем Министерства Здравоохранения Российской Федерации (заведующий кафедройдоктор медицинских наук, профессор В. В. Щетинин, руководитель курса пренатальной диагностики — доктор медицинских наук М.В. Медведев).

Клинические наблюдения и сбор материала проводились на базе Центра пренатальной диагностики при родильном доме № 27 г. Москвы (заведующая — доктор медицинских наук Е.В. Юдина). Цитогенетические исследования с целью исключения хромосомных аномалий выполнялись в лаборатории пренатальной диагностики (заведующая — доктор биологических наук Т.В. Золотухина) Медико-генетического научного центра РАМН.

выводы.

1. Ультразвуковое исследование является высокоинформативным' методом пренатальной диагностики расщелин лица. Чувствительность эхографии в отношении всех форм расщелин лица составляет 77,6%.

2. Наиболее информативной методикой пренатальной ультразвуковой диагностики лицевых расщелин является мультиплоскостное сканирование структур лица плода во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях. Применение этой методики позволяет повысить дородовую выявляемость лицевых расщелин с 50 до 100%.

3. Расщелины лица, диагностированные в пренатальном периоде, часто сочетаются с другими пороками — 56,6% случаев. При этом чаще имели место множественные аномалии, только в 27,9% наблюдений было по одному сочетанному пороку. Среди сочетанных пороков наиболее часто были отмечены врожденные пороки сердца (29,9%) и центральной нервной системы (25,9%).

4. Для комплексного обследования плода при обнаружении у него расщелины лица в ходе ультразвукового исследования необходимо проведение пренатального кариотипирования для исключения хромосомных дефектов, так как аномальный кариотип выявляется у каждого пятого плода (20,4%). При этом все хромосомные аномалии были диагностированы при сочетании расщелин лица с другими врожденными пороками.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Ультразвуковая оценка структур лица плода должна осуществляться в скрининговом режиме во время проведения второго обязательного эхографического обследования в 20−24 недели беременности.

2. Для обеспечения высокой точности пренатальной ультразвуковой диагностики расщелин лица необходимо наряду с изучением стандартного сечения через носогубный треугольник использовать сагиттальное сканирование для исключения эхографического признака «выпячивания» верхней челюсти и горизонтальную плоскость на уровне верхней губы и неба, которые имеют важное дополнительное значение, особенно в случаях затруднения получения изображения носогубного треугольника.

3. При выявлении расщелин лица у плода с целью исключения хромосомных аномалий должно осуществляется пренатальное карио-типирование.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.И., Доценко Т. М., Штерляев JI.B. и др. // Гигиена и санитария. 1991. № 12. С. 41−43.
  2. С.В., ФроловаЛ.Е., Загирова А. Ф. и др. Врожденные пороки развития лица и челюсти у детей // Стоматология. 1996. Т. 75. № 1.С. 61−63.
  3. С.А. Регистр и факторы риска для диагностики и прогнозирования ВПР у новорожденных: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Иваново, 1985. 18 с.
  4. Н. Ребенок и женщина в моде // Медицинская газета. 1994. № 44. С. 5.
  5. В.В. Материалы XIX науч. практ. конф. молодых ученых и специалистов. Киев, 1991. С. 108−109.
  6. С.М. Ультразвуковое исследование головного мозга и лица у плода // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В. В., Медведева М. В. Т. 2. М.: Видар, 1996. С. 89−118.
  7. Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и тактика / Под ред. Петриковского Б. М., Медведева М. В., Юдиной Е. В. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999. С. 42−45.
  8. В.Н. Ультразвуковая плацентография // Акуш. Гинек. 1981. № 11. С. 55−57.
  9. В.Н., Бычков П. А., Логвиненко А. В., Воеводин С. М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения // Клинические лекции по ультразвуковой диагностики в педиатрии / Под ред. Медведева М. В., Зыкина Б. И. М., 1990. С. 83−92.
  10. В.Н. Эхография пороков развития почек, мочевыдели-тельной системы и половых органов плода // Клиническая визуальная диагностика. 2001. Выпуск 2. С. 6−30.
  11. Ю. Дети России в зеркале статистики // Медицинская газета. 1992. № 56. С. 9.
  12. М.В., Юдина Е. В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. М.: Видар, 1997. 336 с.
  13. Ад.А. Врожденная расщелина неба и пути ее устранения. М.: Детстоматиздат, 1998.
  14. М.В., Юдина Е. В., Потапова Н. В. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития. VI. Расщелины верхней губы и неба // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2001. Т. 9. С. 260−267.
  15. М.В., Зыкин Б. И. Договорились. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 1999. Т. 7. № 2. С. 96−99.
  16. М.В., Алтынник Н. А. Применение допплерэхографии при экстракардиальных аномалиях у плода // Допплерография в акушерстве / Под ред. Медведева М. В., Курьяка А., Юдиной Е. В. М.: РАВУЗДП, Реальное время, 1999. С. 113−144.
  17. Т.К., Воронин Д. В., Михайлов А. В., Шапкайц В. А., Цыплакова М. С. Антенатальная диагностика и тактика при пороках плода и новорожденного. СПб.: Издательский дом СПМАПО, 2002. С. 24−27.
  18. Р.Д., Гладкий А. П. Эмбриологические предпосылки патогенеза врожденных расщелин верхней губы // Стоматология. 1985. № 3. С. 6−9.
  19. Основы пренатальной диагностики / Под ред. Юдиной Е. В., Медведева М. В. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2002. 184 с.
  20. Р., Пилу Дж., Дженти Ф. и др. Структуры лица // Прена-тальная диагностика врожденных пороков развития плода. Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. С. 87−116.
  21. .Я., Минков И. П. // Советское Здравоохранение. 1990. № 1. С. 43−44.
  22. .Я., Сирота С. Ф., Кривенькая М. М., Минков И. П. // Врач и дело. 1989. № 12. С. 74−76.
  23. И.И., Николаев JI.T. Возможность двухмерной эхографии в оценке лицевых структур плода при скрининговом исследовании // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гинек. Педиат. 2000. Т. 8. № 1. С. 23−29.
  24. Р.ДЖ., Николайдес К. Х. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода. Пер с англ. Медведева М. В. и Михайлова А. В. М.: Видар, 1997. С. 27−28.
  25. А.Н., Бунин А. Т., Медведев М. В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.: Медицина, 1990. С. 7678.
  26. Н.Ю. Возможности и значение эхографии в пренатальной диагностике врожденных пороков мочевыделительной системы плода: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2000.
  27. A.M., Демидов В. Н. Ультразвуковая оценка состояния органов пищеварения системы плода // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики. Т. 2 / Под редакцией Митькова В. В. и Медведева М. В. М.: Видар, 1996. С. 181−204.
  28. Л.П., Спажакина Г. М., Немыря В. И., Жуков B.C. Гигиена окружающей среды // Сборник научных трудов. М., 1990. С. 88−91.
  29. Aylsworth A. Genetic considerations in clefts of lip and palate // Clin. Plast. Surg. 1985. № 12. P. 5333.
  30. Benacerraf B.R., Mulliken J.B. Fetal cleft lip and palate: sonographic diagnosis and postnatal outcome // Plast. Reconstr. Surg. 1993. V. 92. P. 1045−1051.
  31. Benke P.J. The isotretinoin teratogen syndrome // JAMA. 1984. V. 251. P. 3267−3269.
  32. Berge S.J., Plath H., van De Vondel P.T. et al. Fetal cleft lip and palate: sonographic diagnosis, chromosomal abnormalities, associated anomalies and postnatal outcome in 70 fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. V. 18. № 5. P. 422−431.
  33. Biggerstaff R.H. Classification and frequency of cleft lip and/or palate // Cleft Palate J. 1969. № 6. P. 40.
  34. Bixler D. Genetics and clefting // J. Cleft Palate. 1981. № 18. P. 10.
  35. Blumenfeld Z., Blumenfeld I., Bronshtein M. The early prenatal diagnosis of cleft lip and the decision-making process // Cleft Palate Craniofac. J. 1999. V. 36. P. 105−107.
  36. Boyd P.A., Chamberlain P., Hicks N.R. Six year experience of prenatal diagnosis in an unselected population in Oxford, UK // Lancet. 1998. V. 352. P. 1577−1581.
  37. Bronstein M., Blumenfeld I., Kohn J., Blumenfeld Z. Detection of cleft lip by early second trimester transvaginal sonography // Obstet. Gynecol. 1994. V. 84. P. 73−76.
  38. Bronshtein M., Zimmer E.Z., Offir H., Blazer S. Fetal mustache in early pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. № 4. P. 252−253.
  39. Cash С., Set P., Coleman N. The accuracy of antenatal ultrasound in the detection of facial clefts in a low-risk screening population // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. V. 18. № 5. P. 432−436.
  40. Cash C., Set P., Coleman N. The effectiveness of antenatal ultrasound in the detection of facial clefts // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. Suppl. l.P. 73.
  41. Chitty L.S., Hunt G.H., Moore J., Lobb M.O. Effectiveness of routine ultrasonography in detecting fetal structural abnormalities in a low risk population // Br. Med. J. 1991. V. 303. P. 1165−1169.
  42. Christ I.E., Meinger M.G. Ultrasound diagnosis of cleft lip and cleft palate before birth // Plast. Reconstr. Surg. 1981. V. 68. P. 854−859.
  43. Clementi M., Tenconi R., Bianchi F., Stoll C. and EUROSCAN study group. Evaluation of prenatal diagnosis of cleft lip with or without cleft palate by ultrasound: experience from 20 European registries // Prenat. Diagn. 2000. V. 20. P. 870−875.
  44. Curtis E. Cleft lip and cleft palate // Am. J. Dis. Child. 1961. № 102. P. 853.
  45. Danks D., Bankier A. POSSUM pictures of standard syndromes and undiagnosed malformations. Version 4.5. Melbourne, Australia: Computer Power, 1997.
  46. Das S., Runnels R., Smith J., Cohly H. Epidemiology of cleft lip and cleft palate in Mississipi // South Med. J. 1995. V. 88. P. 437−442.
  47. Dilberty J.H., Farndon P.A., Dennis N.R., Curry C.J. The fetal valproate syndrome // Amer. J. Med. Genet. 1984. V. 19. № 3. P. 4 734 811.
  48. Drillien C.M., Ingram T.S., Wilkerson E.M. The Cause and Natural History of Cleft Lip and Palate. Edinburgh: L & L Livingston, 1996.
  49. EnlowD.H. Facial Growth. 3rd ed. Philadelphia, 1990. P. 316−317.
  50. Feldman G.L., Weaver D.D., Lovrien E.W. The fetal trimethadoine syndrome: report of an additional family and further delineation ofthis syndrome // Amer. J. Dis. Child. 1977. V. 131. № 12. P. 13 891 392.
  51. Fogh-Anderson P. Inheritance of Harelip and Cleft Palate. Copenhagen: Arnold Busck, 1972.
  52. Ghi Т., Perolo A., Banzi C. et al. Two-dimensional ultrasound is accurate in the diagnosis of fetal craniofacial malformation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 19. № 6. P. 543−551.
  53. Gorlin R.J., Cervenka J., Pruzansky S. Facial clefting and its syndromes // Birth Defects. 1971. V. 7. № 7. P. 3.
  54. Gotlin R.J., Pindborg J.J., Cohten M.M. Syndromes of the head and neck. N.Y.: McGraw-Hill Book Co, 1976.
  55. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1979. V. 133. № 8. P. 915−922.
  56. Gregg Т., Boyd D., Richardson A. The incidence of cleft lip and palate Northen Ireland from 1980−1990 // Brit. J. Orthod. 1994. V. 21. P 387−392.
  57. Hackeloer B.J., Hansmann M. Amniocentesis in early pregnancy // Recent advances in perinatal pathology and physiology / Ed. White D.N. Chichester: Research Studies Press, 1980.
  58. Hadlock F.P., Deter R.L., Harrist R.B. Sonographic detection of abnormal fetal growth patterns // Clin. Obstet. Gynecol. 1984. V. 27. P. 342−345.
  59. Hafner E., Sterniste W., Scholler J. et al. Prenatal diagnosis of facial malformations //Prenat. Diagn. 1997. V. 17. P. 51−58.
  60. Hanson J.W., Myrianthopoulos N.C., Harvey M.A., Smith D.W. Risks to the offspring of women treated with hydantoin anticonvulsant, with emphasis on the fetal hydantoin syndrome // J. Pediatr. 1976. V. 89. № 4. P. 662−668.
  61. Hobbins J.C., Grannum P.A.T., Berkowitz R.L. et al. Ultrasound in the diagnosis of congental anomalies I I Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. V. 134. P. 331−345.
  62. Jones K.L. Smith Recongnizable Patterns of Human Malformations. Philadelphia: WB Saunders, 1988.
  63. D., Gruboeck К. Трехмерное ультразвуковое исследование матки // Sonoace International. 1998. № 3. С. 15.
  64. А. Трехмерная ультрасонография в акушерстве // Sonoace International. 1998. № 3. С. 9−14.
  65. Levi S., Hyjazi Y., Schaaps J.P. et al. Sensitivity and specificity of routine antenatal screening for congenital anomalies by ultrasound: the Belgian multi-centric study // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. l.P. 102−110.
  66. McCarthy G.T. Cleft Lip and Palate and Craniofacial Anomalies // J. Plastic Surgery. 1990. V. 4. P. 2515−2552.
  67. Millard D.R. The Evolution of Its Surgery. Alveolar and Palatal Deformities // J. Cleft Craft Boston. 1980. V. 3.
  68. Milerad J., Larson O., Hagberg C., Ideberg M. Associated malformations in infants with cleft lip and palate: a prospective, population-based study // Pediatrics. 1997. V. 100. № 2. P. 180−186.
  69. Monni G., Ibba R., Olla G. et al. Color Doppler ultrasound and prenatal diagnosis of cleft palate // J. Clin. Ultrasound. 1995. V. 23. P. 189−191.
  70. Moss A. Controversies in cleft lip and palate management // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. V. 18. № 5. P. 420−421.
  71. Mueller G., Weiner C., Yankowitz J. Three-demensional ultrasound in the evaluation of fetal head and spine anomalies // Obstet. Gynecol. 1996. V. 88. P. 372−378.
  72. Murray J., Daack-Hirsch S., Bietow K. et al. Clinical and epidemiol-ogycal studies of cleft lip and palate in Philippines // Cleft Palate Craniofac. J. 1997. V. 34. P. 7−10.
  73. Nicolaides K.H., Salvesen D.R., Snijders R.J.M., Gosden C.M. Fetal facial defects: associated malformations and chromosomal abnormalities // Fetal Diagn. Ther. 1993. V. 8. P. 1−9.
  74. Perrotin F., de Poncheville L.M., Marret H., Paillet C., Lansac J., Body G. Chromosomal defects and associated malformations in fetal cleft lip with or without cleft palate // Eur. J. Obstet. Gynecol. Re-prod. Biol. 2001. V. 99. № 1. P. 19−24.
  75. Pily G., Reece E.A., Romero R. et al. Prenatal diagnosis of craniofacial malformations with ultrasonography // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. V. 155. P. 45−50.
  76. Ruano R., Hanaoka В., Iglesias M.L. et al. Prenatal diagnosis and follow-up of 38 cases of cleft lip 5-year experience of a Brazilian specialized center // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. Suppl. l.P. 59−60.
  77. Russel J.G.B. Radiology in the diagnosis of fetal abnormalities // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1969. V. 76. P. 345−350.
  78. Shaw G.M., Lammer E.J., Wasserman C.R. et al. Risks of oralfacial clefts in children born to wonen using multivitamins containing folic acid periconceptionally // Lancet. 1995. V. 346. P. 393−396.
  79. Shephard M.J., Richard V.A., Bertkovits R.K. et al. An evaluation of two equations for predicting fetal weight by ultrasound // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. V. 142. № 1. P. 47−54.
  80. Shields E.D. A Genetic and epidemiologic investigation // Cleft Palate. 1981. V. 20. P. 13−24.
  81. Shiono P.H., Klebanoff M.A., Berendes H.W. Congenital malformation and maternal smoking during pregnacy // Teratology. 1986. V. 34.№ l.P. 65−71.
  82. Shprintzen R.J., Siegel-Sadewitz V.L., Amato L., Goldgerg R.B. Anomalies associated with cleft lip, cleft palate of both // Amer. J. Med. Genet. 1985. V. 20. P. 585−595.
  83. Smith L.F., Calhoun K.H. Cleft Lip and Palate // UTMB. Grand Rounds. March, 20. 1991.
  84. Smuts M.K. Rapid nasal pit formation in mouse stimulated by ATR-containing medium // J. Exp. Zool. 1981. № 216. P. 409.
  85. Sniders R.J.M., Nicolaides K.H. Ultrasound markers for fetal chromosomal defects. N.Y., L.: The Parthenon Publ. Gr., 1996.
  86. Streissguth A.P., Landesman-Dwyer S., Martin J.C., Smith D.W. Teratogenic effects of alcohol in humans and laboratory animals // Science. 1980. V. 209. P. 353−361.
  87. Tolarova M., Cervenka J. Classification and birth prevalence of orofacial clefts // Am. J. Med. Genet. 1998. V. 75. № 2. P. 126−137.
  88. Tolarova M. Orofacial Clefts in Czechoslovakia. Incidence, genetics and prevention of the cleft lip and palate over a 19-year period // J. Plast. Reconstr. Surg. 1987. № 21. P. 10−25.
  89. Turner G.M., Twining P. The facial profile in the diagnosis of fetal abnormalities // Clin. Radiol. 1993. V. 47. P. 389−395.
  90. Voevodin S.M. Echographic diagnosis of chellognathopalatoschesis at the fist trimester fetus // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. Suppl. 2. P. 158.
  91. Warkany J. Aminopterin and methotrexate: folic acid deficieny // Teratology. 1978. V. 17. № 3. P. 353−357.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!