Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Состояние зобной эндемии у детей Чуйской области Кыргызской Республики

Диссертация: Состояние зобной эндемии у детей Чуйской области Кыргызской Республики
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Р. Б. Султаналиевой и др. был проведен биологический мониторинг по оценке тяжести ЭЗ в различных регионах Кыргызской республики. Он показал, что у школьников в Иссык-Кульской области частота зоба варьирует от 24.3% до 29.7%, в Ошской области — от 26.2 до 31.2%, в Жалалабатской отмечена наибольшая частота увеличения ЩЖ — до 70.1%. По данным Ч. Калканбаевой г. Бишкек расположен в зоне умеренного… Читать ещё >

Состояние зобной эндемии у детей Чуйской области Кыргызской Республики (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Клинико-эпидемиологические особенности, профилактика и лечение йододефицитных заболеваний на современном этапе (обзор литературы)
    • 1. 1. Общие сведения об йододефицитных заболеваниях
    • 1. 2. Распространенность эндемического зоба
    • 1. 3. Влияние йододефицита на рост и развитие детей
    • 1. 4. Методы лечения и профилактики йододефицитных заболеваний
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. Распространенность эндемического зоба и оценка йодной недостаточности у детей Чуйской области Кыргызской Республики
  • Глава 4. Клинико-функциональная характеристика и лечение эндемического зоба у детей Чуйской области
    • 4. 1. Влияние эндемического зоба на физическое развитие детей
    • 4. 2. Влияние эндемического зоба на умственное развитие детей
    • 4. 3. Тиреоидный гомеостаз у детей с эндемическим зобом
    • 4. 4. Лечение эндемического зоба у детей

Актуальность работы.

Йододефицитные заболевания (ИДЗ) относятся к числу наиболее распространенных не инфекционных заболеваний человека. В 1990 г. ИДЗ были признаны в качестве проблемы здравоохранения в 118 странах мира. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), около двух миллиардов жителей Земли живут в условиях риска ЙДЗ. Эндемическим зобом (ЭЗ) и связанными с ним заболеваниями страдают не менее 740 млн. человек, что создает огромные медицинские и социально-экономические проблемы [WHO, 2004].

По современным оценкам, более чем для 2-х миллиардов жителей Земли существует повышенный риск недостаточности потребления йода, у 740 миллионов человек имеется увеличенная ЩЖ (ЭЗ). Около 50 миллионов людей в мире имеют выраженную умственную отсталость в результате йодной недостаточности [WHO, 2004]. Но, помимо крайних степеней, есть и более легкие нарушения умственного развития, распространенность которых трудно оценить. Имеются многочисленные доказательства снижения коэффициента интеллекта (IQ) у жителей йододефицитных регионов. Недостаточность йода является самой распространенной причиной умственной отсталости, которую можно предупредить [Delange F., 2001; WHO, 2001]. Как указывают И. И. Дедов с соавт. [2004], медико-социальное и экономическое значение йодного дефицита состоит в существенной потере интеллектуального, образовательного и профессионального потенциала нации. Поскольку недостаточность йода в биосфере является стабильным фактором, то и проблемы, порождаемые им, носят непреходящий характер.

Большинство исследователей в СНГ [Герасимов Г. А., Свириденко Н. Ю., 1999 и др.] отмечают рост напряжения зобной эндемии, расширение ее границ в последние годы, обоснованно связывая это с ослаблением массовых противозобных мероприятий, ухудшением экологической обстановки. Так, по данным И. И. Дедова, Г. А. Герасимова [1999], в Брянской области число больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях с выраженными формами зоба, увеличилось на 25,2%, в Амурской области — на 24,8%. Данные Т. Е. Таранушенко и соавт. [1999] показывают, что на севере и в центре Красноярского края имеет место умеренная йодная недостаточность, подтвержденная основными критериями.

По данным первых исследователей ЭЗ в Кыргызстане [Ахунбаев И.К., 1958], распространенность зоба в 1958 г. составила 36.1%. За последующие 10 лет заболеваемость была снижена до 5% [Калюжный И.Т., 1967]. Это было достигнуто благодаря проведению системы дифференцированных противозобных мероприятий. Проводимая с 1955 года профилактика ЭЗ йодированной пищевой поваренной солью способствовала значительному снижению заболеваемости, особенно видимыми формами зоба.

Однако, с конца 70-х годов, в деле профилактики ЭЗ наступила пауза и медленное разрушение тщательно отлаженной системы профилактики. Мониторинг на республиканском уровне был прекращен, и тем самым утрачен контроль над динамикой зобной эндемии, прекращена массовая и групповая йодная профилактика, что привело к выраженной тенденции роста ЭЗ.

После распада СССР разработка и осуществление программы контроля и профилактики йодной недостаточности стали прерогативой независимой КР. Отсутствие своей соляной промышленности, приватизация всей системы оптовой и розничной торговли, при которой была разрушена система бесперебойного и повсеместного обеспечения населения йодированной солью, привели к фактической ликвидации советской системы массовой профилактики ЙДЗ. Приостановлена групповая и индивидуальная йодная профилактика среди детей школьного и дошкольного возраста. Неблагоприятную роль в развитии ЙДЗ сыграли и значительные изменения в характере питания населения: резко сократилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов.

Недостаточное потребление йода создало предпосылки к снижению уровня здоровья детей, а также нарушения их физического и умственного развития.

Снижение в последние годы в нашей стране контингента лиц, охватываемых йодной профилактикой, и отсутствие должного мониторинга состояния здоровья населения привели к нарастанию распространенности ЭЗ как среди взрослого населения, так и среди детей [Калюжный И.Т., 1991; Абдылдаев Б. И. и соавт., 2000; Султаналиева Р. Б. и соавт., 2002].

Р.Б. Султаналиевой и др. [2001] был проведен биологический мониторинг по оценке тяжести ЭЗ в различных регионах Кыргызской республики. Он показал, что у школьников в Иссык-Кульской области частота зоба варьирует от 24.3% до 29.7%, в Ошской области — от 26.2 до 31.2%, в Жалалабатской отмечена наибольшая частота увеличения ЩЖ — до 70.1%. По данным Ч. Калканбаевой [2003] г. Бишкек расположен в зоне умеренного йододефицита. Однако мониторинг ИДЗ в одной из самых крупных областей Кыргызстана, где проживает около четверти населения республики, начиная с 1980 г. не проводился.

Сложившаяся ситуация требовала проведения научно-обоснованных эпидемиологических исследований, позволяющих подтвердить или исключить наличие йодного дефицита на территории Чуйской области Кыргызстана и установить степень его выраженности. Назрела необходимость в оценке эффективности современных препаратов йода в лечении ЭЗ.

Рост распространенности зоба в республике определяет актуальность проблемы и обуславливает необходимость проведения эпидемиологических исследований, динамического мониторинга по современным критериям, рекомендуемым ВОЗ. Цель исследования.

Изучить клинико-эпидемиологические параметры зобной эндемии у детей Чуйской области Кыргызстана для установления уровня йодной обеспеченности и конкретизации мер, направленных на снижение заболеваемости ЭЗ.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность ЭЗ у детей Чуйской области КР;

2. Оценить обеспеченность йодом детей в исследуемом регионе;

3. Выяснить клинико-функциональные особенности течения ЭЗ у детей;

4. Оценить физическое развитие детей с ЭЗ;

5. Изучить эффективность липиодола в лечении ЭЗ у детей.

Научная новизна.

Впервые на основе современных методов исследования установлено, что частота ЭЗ среди школьников Чуйской области и г. Бишкека составляет 35,6%, медиана йодурии — 74,9 мкг/л. Выявленные особенности, согласно международным критериям, позволяют отнести исследуемую территорию к зоне йодного дефицита средней степени тяжести.

Подтвержден факт негативного влияния ЭЗ на физическое развитие и психическое состояние детей, проявляющегося достоверным снижением массы и роста больных, высокой частотой аффективных расстройств (51,1%), снижением когнитивных способностей.

Показано, что у 37,8% детей с ЭЗ увеличение ЩЖ сопровождается дисбалансом тиреоидного гомеостаза.

Клинически доказана высокая эффективность препаратов йода (калия йодид и липиодол) в лечении ЭЗ. Простота использования липиодола может быть обоснованием его предпочтительности в детской практике, особенно в отдаленных районах проживания.

Практическая значимость.

Сведения о распространенности и тяжести течения ЭЗ у детей Чуйской области следует учитывать при планировании объемов лечебно-профилактических мероприятий, закупок йодистых препаратов, подготовки врачей эндокринологов.

Наличие высокой частоты снижения функции ЩЖ (почти у трети детей с ЭЗ, 37,8%) ориентирует на необходимость исследования тиреоидного гомеостаза у всех пациентов с диффузным увеличением ЩЖ.

Результаты исследования нашли применение при разработке национальной программы по снижению ЙДЗ в Кыргызстане.

Полученные данные использованы при разработке программ обучения студентов, семейных врачей в ВУЗах.

Для практического здравоохранения подготовлены методические рекомендации по основам клиники, диагностики, профилактики и лечения ЭЗ на территории Кыргызстана.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У детей Чуйской области КР установлен факт наличия йодной недостаточности средне — тяжелой степени.

2. Йодный дефицит у детей с ЭЗ способствует нарушению тиреоидного гомеостаза, психического статуса и задержке физического развития.

3. Применение липиодола нормализует функциональное состояние ЩЖ.

Внедрение результатов исследования.

Результаты работы внедрены в клиническую практику отделения эндокринологии Национального Центра педиатрии и детской хирургии г. Бишкек, Жалалабатской объединенной областной больницы КР, а также в педагогическую практику на кафедре факультетской педиатрии Кыргызской Государственной медицинской академии.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, содержит 38 таблиц, 12 рисунков. Указатель литературы включает 162 наименования русскоязычных и иностранных источников.

выводы.

1. Распространенность ЭЗ среди школьников Чуйской области и г. Бишкека составляет 35,6%, медиана йодурии — 74,9 мкг/л, что свидетельствует о наличии в данном регионе йододефицита средней степени тяжести.

2. Показатели длины и массы тела, как у мальчиков, так и у девочек с ЭЗ, достоверно ниже, чем у здоровых детей. Степень нарушений физического развития преобладает у сельских мальчиков, а в раннем и препубертатном периодах у девочек, проживающих в городе.

3. Нарушение психо-эмоциональной сферы выявлено у 51,1% детей с ЭЗ. Коэффициент интеллекта ниже среднего отмечен у 49,6% детей с ЭЗ.

4. Нарушение функциональной активности ЩЖ выявлено у 37,8% детей с ЭЗ.

5. Калий йодид и липиодол одинаково эффективно приводят к уменьшению размеров ЩЖ при ЭЗ. Однократный прием липиодола не требует продолжения терапии у 81,7% детей и является более предпочтительным методом лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Учитывая, что Чуйская область КР относится к зоне средней степени тяжести йодного дефицита, рекомендуется:

1. Проводить мониторинг состояния ЩЖ у школьников во время плановых медицинских осмотров.

2. Для улучшения выявления ЭЗ в детском возрасте рекомендуется этапное обследование, включающее обязательную пальпацию ЩЖ, УЗИ в случае ее увеличения и исследование уровня ТТГ, ТГ, определение ТИ при гиперплазии и изменении структуры ЩЖ.

3. Для выявления уровня обеспеченности населения йодом и оценки эффективности программ йодной профилактики определять концентрацию йода в моче.

4. Детям с ЭЗ школьного возраста из отдаленных регионов, социально неблагополучных семей и сомнительной исполнительности предпочтительно назначение липиодола в дозе 3 капсулы (в 1 -й капсуле -190 мг йода) однократно 1 раз в год. Остальным детям с ЭЗ следует проводить лечение курсовым назначением калия йодида в дозе 150 мкг в сутки в течение не менее 6 месяцев.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А. Эколого-биогеохимические факторы и здоровье человека / В. Л. Сусликов, Н. В. Ермакова, А. Ш. Капланова // Экология человека. 2000. — № 1. — С. 3−5.
  2. Ю.К. Оценка эффективности йодной профилактики в Ярославле / Ю. К. Александров, Ю. Н. Агапитов, М. М. Кузнецов // Проблемы эндокринологии. 1997. — № 1. — С. 11−13.
  3. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной организации здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний / Э. П. Касаткина, Д. Е. Шилин, Г. В. Ибрагимова и др. // Проблемы эндокринологии. 1997. — № 4. — С. 3−6.
  4. И.К. Изученность эндемического зоба в Киргизии и пути его ликвидации / И. К. Ахунбаев // Тр. КГМИ (1 съезд хирургов). -Фрунзе, 1969.-Т. 57.-С. 27−31.
  5. И.К. Проблема эндемического зоба в Киргизии. / И. К. Ахунбаев // Актовая речь. Фрунзе, 1957
  6. Р.Б. Особенности здоровья беременных и детей раннего возраста в очаге зобной эндемии / Р. Б. Базарбекова: Автореф. дис. .докт.мед.наук. Алматы, 1996 — 47 с.
  7. Р.Б. Содержание йода в водных источниках, почвах, продуктах питания в районах эндемического зоба Чуйской долины Кыргызской ССР / Р. Б. Байзаков: Автореф. дис.. канд.мед.наук. -Фрунзе, 1963.- 13 с.
  8. А.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина // Российский педиатрический журнал. 2000. — № 5. — С. 512.
  9. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л. И Браверманна. М.: Медицина, 2000. — 417 с.
  10. Ю.Болотова Н. Н. Особенности метаболизма йода у детей с эндемическим зобом / Н. Н. Болотова, Е. Г. Дронова, Н. Г. Соплякова // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Всерос. научно-практич. конференции. Пермь, 1997. — С. 62−63.
  11. М.В. Проблемы дефицита йода с позиции врача / М. В. Велданова // Проблемы эндокринологии. 2001. — Т. 47, № 5. — С. 10−12.
  12. М.В. Эффективность применения калия йодида при диффузном нетоксическом зобе у детей в различных биогеохимических провинциях России / М. В. Велданова // Клин. Тиреоидология. 2003. — Т. 1, № 1. — С. 14−17.
  13. Г. Медикаментозное лечение эутиреоидного зоба / Г. Венкер // The Thyroid and Iodine. 1996. — С. 236−302.
  14. Н.В. Диффузный эутиреоидный зоб (эпидемиология, этиология и патогенез, роль генетических факторов в развитии, лечение) / Н. В. Галкина, Н. В. Мазурина, Е. А. Трошина // Проблемы эндокринологии. 2006. — Т. 52, № 4. — С. 49−56.
  15. Г. А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск / Г. А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 2001. — № 3. — С. 22−26.
  16. Г. А. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения / Г. А. Герасимов, Н. Ю. Свириденко // Тер. архив. 1997. — № 10.-С. 17−19.
  17. Г. А. Иодирование соли — эффективный путь ликвидации йоддефицитных заболеваний в России / Г. А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. 2002. — Т. 48, № 6. — С. 7−10.
  18. Г. А. Йодный дефицит в странах Восточной Европы и Центральной Азии — состояние проблемы в 2003 году / Г. А. Герасимов // Клин, тиреоидология. 2003. — Т. 1, № 3. — С. 5−12.
  19. Гигиеническая оценка содержания йода в окружающей среде и влияние на здоровье детей / Ю. В. Новиков, М. Ф. Савченков, Т. В. Савченкова и др. // Гигиена и санитария. 2001. — № 1. — С. 60−63.
  20. Т.П. Особенности течения йод-дефицитного зоба в экологически неблагополучной местности / Т. П. Голдырева: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Самара, 1998. — 21 с.
  21. Р. Эндемический зоб / Р. Гутекунст. Пер с нем. Любек, 1994.-32 с.
  22. Г. И. Эндемический зоб у детей Республики Саха (Якутия) / Г. И. Данилова: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 1999. — 17 с.
  23. Л.И. Эндемический зоб: клинические аспекты проблемы / Л. И. Данилова // Мед. новости. 1997. — № 6. — С. 3−11.
  24. И. И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / И. И. Дедов, Н. Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. 2001. — № 6. — С. 3−12.
  25. И.И. Дефицит йода в Российской Федерации / И. И. Дедов, Н. Ю Свириденко // Вестн. РАМН. 2001. — № 6. — С. 3−12.
  26. Диагностика и профилактика йоддефицитных заболеваний: Метод. рекомендации / Сост. Р. Б. Султаналиева, С. К. Мамутова, Т. Ш. Акаева, А. А. Бонецкий Бишкек, 1996. — 14 с.
  27. А.Ш. Эффективность таможенного контроля / А. Ш. Дикамбаев // В кн.: Стратегии ликвидации недостаточности микроэлементов на национальном уровне. — Бишкек, 2004. С. 79−82.
  28. О.В. Результаты мониторинга йодного дефицита у московских детей / О. В. Духарева, М. Б. Амфицеров // Педиатрия. -2007.-№ 3.-С. 44−47.
  29. О.В. Структура тиреоидной патологии у московских детей на фоне проведения профилактики йододефицита / О. В. Духарева // Педиатрия. 2007. — № 3, — С. 47−52.
  30. М.Е. Проблемы хронического йодного дефицита в республике Казахстан / М. Е. Зельцер, Р. Б. Базарбекова // Йоддефицитные заболевания: Сб. науч. ст. — Алматы, 2002. С. 3−8.
  31. М.Е. Современные проблемы зобной эндемии / М. Е. Зельцер, Р. Б. Базарбекова // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Всерос. научно-практич. конференции Пермь, 1997. — С. 75.
  32. М.Е. Современные проблемы зобной эндемии в Казахстане / М. Е. Зельцер, Р. Б. Базарбекова, Ш. С. Абубакирова // Здоровье и болезнь. 2005. — № 2. — С. 5−8.
  33. Зобная эндемия и йодная недостаточность у детей и подростков Республики Беларусь / А. Г. Аринчин., М. Гембицкий, С. В. Петренко и др. // Здравоохранение. 2000. — № 11. — С. 25−30.
  34. Использование препарата йодированного масла (липиодол) в районах с умеренной йодной недостаточностью / Н. Ю. Свириденко, Н. М. Майорова, А. Н. Назаров и др. // Проблемы эндокринологии. -1995. -№ 3.-С. 8−11.
  35. Использование таблетированных препаратов йода для профилактики эндемического зоба / И. И. Дедов, Г. А. Герасимов, Н. Ю. Свириденко и др. // Проблемы эндокринологии. 1998. — № 1. — С. 24−27.
  36. Йоддефицитные заболевания в России простое решение сложной проблемы / Г. А. Герасимов, В. В. Фадеев, Н. Ю. Свириденко и др. — М.: Адаманть, 2002. — 168 с.
  37. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): Метод, пособие МЗ РФ / Сост. И. И. Дедов, Г. А. Герасимов, Н. Ю. Свириденко. Москва, 1999.-35 с.
  38. Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации: Метод, рекомендации / Сост. И. И. Дедов. — Москва, 2000.- 25 с.
  39. Иоддефицитные состояния у детей: Метод, рекомендации. / Сост. J1.A. Щеплягина. Москва, 1998. — 10 с.
  40. Йодная недостаточность: диагностика и коррекция /В.И. Широкова, В .И. Голоденко, В. Ф. Демин и др. // Педиатрия. 2005. — № 6. — С. 68−72.
  41. Йодное обеспечение детского населения на юге ЦентральноЧерноземного региона России / Э. П. Касаткина, Д. Е. Шилин, JT.M. Петрова и др. // Проблемы эндокринологии. 1999. — № 1. — С. 29−34.
  42. К вопросу о внедрении международных нормативов ультразвукового объема щитовидной железы (ВОЗ, 1997) в педиатрическую практику: Метод, рекомендации / Сост. Д. Е. Шилин Москва, 2000. — 11 с.
  43. .С. Сравнительная характеристика противозобного эффекта йодсодержащих препаратов / Б. С. Калимурзина, К. А. Оралбаева, К. А. Сартаева // Йоддефицитные заболевания: Сб. науч. ст. — Алматы, 2002. С. 43−47.
  44. Ч. Особенности становления и реализации репродуктивной функции у женщин с эндемическим зобом / Ч. Калканбаева: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Бишкек, 2003. -240 с.
  45. И.Т. Горная эндокринология. Достижения и перспективы развития / И. Т. Калюжный — Бишкек, 1991. 47 с.
  46. И.Т. Проблемы высокогорной эндокринологии. Достижения и перспективы развития / И. Т. Калюжный // Высокогорная эндокринология: Сб. научн. тр. Фрунзе, 1988. — Т. 165. -С. 16−26.
  47. И.Т. Щитовидная железа и высокогорье. / И. Т. Калюжный, Р. Б. Белекова. Фрунзе, 1982. — 86 с.
  48. И.Т. Эндемический зоб в прошлом и теперь: распространение, классификация и течение в горных условиях и рекомендации ВОЗ по борьбе с эндемическим зобом / И. Т. Калюжный // Сб. научн. тр. Фрунзе, 1985. — Т. 154. — С. 5−20.
  49. Э.П. Иоддефицитное состояние у детей и подростков/ Э. П. Касаткина // III Всероссийский съезд эндокринологов: Тезисы докладов. -Москва, 1996.-С. 7−8.
  50. Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 1997. — № 3. — С. 3−7.
  51. Э.П. Роль щитовидной железы в формировании интеллекта / Э. П. Касаткина // Лечащий врач. — 2003. № 2. — С. 7−14.
  52. С.К. Изучение динамики распространения эндемического зоба и нарушений физического развития детей и подростков Сурхандарьинской области / С. К. Катаев: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ташкент, 2001. — 21 с.
  53. М.Ф. Современное состояние йододефицитных заболеваний в средней полосе России / М. Ф. Кенжебаева: Автореф. дис.. канд .мед. наук. Москва, 1996. -26 с.
  54. Классификация и общие подходы к диагностике заболеваний щитовидной железы: Метод, рекомендации / Сост. В. В. Фадеев (кафедра эндокринологии Московской Медицинской академии им. И. М. Сеченова). Москва, 2003. — 12 с.
  55. Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии / Т. В. Коваленко: дис.. док. мед. наук. Ижевск, 2000.- 175 с.
  56. Т.В. Неонатальный транзиторный гипотиреоз: прогноз для здоровья и развития детей / Т. В. Коваленко // Проблемы эндокринологии. 2001. -№ 6. — С. 23−27.
  57. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение / Э. П. Касаткина, В. А. Петеркова, М. И. Мартынова и др. // Проблемы эндокринологии. 1999. — № 6. — С. 29−31.
  58. В.М. Особенности формирования личности и интеллектуального развития детей, страдающих эндемическим зобом / В. М. Краснов, М. Н. Григорьева // Современные проблемы педиатрии: материалы VIII съезда педиатров. -М., 1998.- 121 с.
  59. В.М. Состояние здоровья детей и подростков в йоддефицитном регионе / В. М. Краснов // Российский педиатрический журнал. 2002. — № 1. — С. 17−21.
  60. С.В. Коррекция йодной недостаточности у детей 1-го года жизни / С. В. Кубалова, Р. Б. Цаллагова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. — № 4. — С. 83−88.
  61. А.Ш. Эндемический зоб среди детей в Кыргызстане: этиология и распространенность / А. Ш. Кыштобаева // Современная медицина на рубеже XX XXI веков: материалы научно-практической конференции. — Бишкек, 2000. — С. 315−319.
  62. Н.М. Состояние зобной эндемии в регионе с умеренным йодным дефицитом и методы профилактики / Н. М. Майорова: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 1995. — 23 с.
  63. Медико-социальные проблемы эндемического зоба у детей / А. А. Баранов, JI.A. Щеплягина, Н. В. Болотова и др. // Педиатрия. 1994. — № 5.-С. 18−20.
  64. Г. А. Заболевания щитовидной железы и беременность / Г. А. Мельниченко // Русский медицинский журнал. 2000. — № 3. — С. 1−11.
  65. Т.М. Эндемия зоба у детей и подростков Узбекистана / Т. М. Мухаммедов // Проблемы эндокринологии. 1992. — № 4. — С. 27.
  66. У.Ф. Влияние дефицита йода на состояние щитовидной железы и нервно-психическое развитие детей с неонатальным транзиторным гипотиреозом / У. Ф. Насирова // Проблемы эндокринологии. 2006. — № 5. — С. 15−17.
  67. Национальная Программа контроля и профилактики ЙДЗ в КР. -Бишкек, 1994.
  68. О.А. Распространенность зоба и состояние йодной обеспеченности взрослых и детей школьного возраста в Московской области / О. А. Нечаева: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Москва, 2001.-20 с.
  69. И. В. Осокина, В. Т. Манчук // Проблемы эндокринологии. — 2003. № 3. — С. 22−24.
  70. Оценка тяжести йодного дефицита в Красноярском крае / Т.Е.
  71. А.И. Особенности метаболических изменений и характер развития эндогенной интоксикации у мальчиков подростков с эндемическим зобом / А. И. Поповский // Педиатрия. -2006. — № 4. — С. 27−32.
  72. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни / А. А. Баранов, JI.A. Щеплягина, У. Хосталек и др. // Йоддефицитные заболевания: Сб. науч. статей. -Алматы, 2002.-С. 17−25.
  73. Профилактика йоддефицитных заболеваний: Метод, рекомендации / Сост. М. Е. Зельцер, Р. Б. Базарбекова, Ш. С. Абубакирова Алматы, 2005.-23 с.
  74. Результаты мониторинга йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000−2005) / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, У. А. Трошина и др. Москва, 2005. — 124 с.
  75. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы / Э. П. Касаткина, Д. Е. Шилин, JI.M. Петрова и др. // Проблемы эндокринологии 2001. — № 3. — С. 10−15.
  76. И.Б. Йоддефицитные заболевания / И. Б. Сатаев // Актуальные проблемы современной медицины: Сб. тр. КГМА. — Бишкек, 1999. С. 50.
  77. М.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности йодного дефицита у детей (диагностика, лечение, профилактика) / М.Ю.
  78. Свинарев: Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 2002. — 48 с.
  79. Н.Ю. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода / Свириденко Н. Ю., Мельниченко Г. А. // Йоддефицитные заболевания: Сб. науч. ст. -Алматы, 2002.-С. 8−13.
  80. Связь величины объема щитовидной железы с антропометрическими параметрами физического развития / B.C. Паршин, А. А. Ильин, А. А. Тарасова, Т. Т. Гарбузова // Вестник РАМН. -1997. -№ 2.-С. 41−44.
  81. Скрининг зоба у лиц молодого возраста: роль ультразвукового исследования / Т. А. Зыкова, A.JI. Фефилов, О. А. Цыганова и др. // Проблемы эндокринологии. 1996. — № 2. — С. 17−20.
  82. Содержание Mn, I, Co и Zn в посевных кормах Иссык-Кульской котловины / З. Д. Обухова, А. Ф. Дорожкина, Н. В. Пирогова и др. // Микроэлементы в животноводстве и растениеводстве. Фрунзе, 1968. -С. 96−138.
  83. Р.Б. Контроль и профилактика дефицита йода у жителей горного Кыргызстана / Р. Б. Султаналиева, С. К. Мамутова, JI.H. Давыдова // Центрально-Азиатский Медицинский Журнал. 2001. -Том VII, № 2−3. — С. 140−145.
  84. Р.Б. Состояние проблемы йодной недостаточности в Кыргызстане / Р. Б. Султаналиева, С. К. Мамутова // Проблемы эндокринологии. 2003. — № 3. — С. 26−28.
  85. Р.Б. Йодная недостаточность населения Кыргызской Республики / Р. Б. Султаналиева, С. К. Мамутова // WHO CAR NEWS. Информационный бюллетень. 2000. — № 6 (23). — С. 4−5.
  86. Р.Б. Проблемы профилактики и динамика развития эндемического зоба в условиях горного Кыргызстана / Р. Б. Султаналиева, С. К. Мамутова // Развитие хирургии в Кыргызстане: Сб. науч. трудов. Бишкек, 1998. — С. 362−367.
  87. Р.Б. Контроль и профилактика йоддефицитных заболеваний в Кыргызстане / Р. Б. Султаналиева: дис.. док. мед. наук. — Бишкек, 2006. 261 с.
  88. Т.Е. Лечение диффузного эутиреоидного зоба у детей / Т. Е. Таранушенко, С. А. Догадин, А. Я. Панфилов // Проблемы эндокринологии. 1999. — № 1. — С. 23−26.
  89. Е.А. Современные стандарты эпидемиологических исследований в тиреоидологии / Е. А. Трошина, Н. М. Платонова // Проблемы эндокринологии. 2006. — № 4. — С. 39−42.
  90. Устранение дефицита йода в питании населения Туркменистана путем всеобщего йодирования соли: результаты национального репрезентативного исследования 2004 г. / Г. А. Герасимов, JI. Иванова,
  91. A. Назаров и др. // Проблемы эндокринологии. 2006. — № 4. — С. 13−16. ЮО. Утенина В. В. Влияние йодного дефицита на показатели умственнойработоспособности у детей с йоддефицитным зобом / В. В. Утенина,
  92. B.М. Боев, Е. С. Барышева // Актуальные вопросы эндокринологии: Тез. докл. Всерос. научно-практич. конференции — Пермь, 1997. С. 88−89.
  93. В.В. Эутиреоидный зоб: патогенез, диагностика и лечение /
  94. B.В. Фадеев // Клин. Тиреоидология. 2003. — Т. 1, № 1.
  95. А.И. Роль вегетативной нервной системы в регуляции тиреоидной системе при умеренном йоддефиците у детей, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья / А. И Филипченко: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Бишкек, 2005. — 23 с.
  96. И.Ю. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у детей и подростков в эндемичном и неэндемичном районах Красноярского края / И. Ю. Черняк // III Всероссийский съезд эндокринологов: Тезисы докладов. — Москва, 1996. С. 171.
  97. Что вы хотели бы знать о йоддефицитных заболеваниях (информация в вопросах и ответах для практических врачей): Метод, рекомендации / Сост. Г. А. Герасимов, Ф. А. Джатдоева Москва, 2005.-43 с.
  98. Ю5.Шилин Д. Е. Диффузный токсический зоб у детей: анализ заболеваемости на йод дефицитных территориях Российской Федерации / Д. Е. Шилин // Проблемы эндокринологии. 2001. — № 6.1. C. 19−23.
  99. С.О. Диффузный эндемический зоб и аутоиммунный тиреоидит у детей старшего школьного возраста / С. О. Шлоева: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Бишкек, 1999. — 22 с.
  100. JI.A. Йодная профилактика у детей раннего возраста / J1.A. Щеплягина // Русский медицинский журнал. 2000. — Т. 11. — № 12. -С. 740−743.
  101. JI.A. Йодная профилактика у детей раннего возраста / JI.A. Щеплягина, Н. А. Курмачева // Русский медицинский журнал. -2003. -№ 12.-Т. 11.-С. 740−743.
  102. JI.A. Проблема йодного дефицита / JI.A. Щеплягина // Йоддефицитные заболевания: Сб. науч. ст. — Алматы, 2002. С.13−17.
  103. JI.A. Проблемы йодного дефицита / JI.A. Щеплягина // Русский медицинский журнал. 1999. — № 11. — С 523−527.
  104. JI.A. Эффективность профилактики и коррекции дефицита йода у детей раннего возраста / JI.A. Щеплягина, С. И. Долбова // Педиатрия. 2006. — № 4. — С. 75−81.
  105. Эндемический зоб, проблемы и решения / И. И. Дедов, О. Н. Юденич, Г. А. Герасимов, Н. П. Смирнов // Проблемы эндокринологии. 1992. -№ 3. — С. 6−15.
  106. Эндокринология: Учебник / Сост. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. М.: Медицина, 2000. — 632 с.
  107. Эпидемиологические данные о патологии щитовидной железы в Кыргызстане / Д. Н. Нурманбетов, Ш. М. Чынгышбаев, П. К. Ташиева // Сб. науч. трудов. Бишкек, 1998.-С. 314−319.
  108. Эпидемиологические и иммунологические показатели в оценке зобной эндемии в Оренбургской области / В. В. Утенина, А. И. Смолягин, Е. В. Попова и др. // Гигиена и санитария. 1998. — № 6. — С. 64−67.
  109. Anonymous. Symposium report: iodine deficiency in Bosnia/Herzegovina, Slovenia and Croatiia // IDD Newsletter. 2002. — Vol. 14, № 4.-P. 55.
  110. Ardawi M.S. Urinary iodine excretion and maternal thyroid function pregnancy and postpartum / M.S. Ardawi, H.A. Nasrat, B.E. Mustafa // Saudi-Med-J. 2002. — V. 23, № 4. — P. 413−422.
  111. Benoist B.D. Iodine deficiency: current situation and future prospects / B.D. Benoist, F. Delange // Sante. 2002, Jan-Mar. — 12 (1). — P. 9−17.
  112. Benoist B.D. La carence iodee: bilan et perpectives pour le future / B.D. Benoist, F. Delange // Sante. 2002. — V. 12, № 1. — P. 9−17.
  113. N. Метаанализ исследований по йоду и его связи с умственным развитием / N. Bleichrodt, М.Р. Born // В кн.: Преодоление последствий дефицита йода: зарубежный опыт. Москва, 1999. — С. 2131.
  114. Braverman L.E. Disease of the Thiroid / L.E. Braverman Humana Press, Totowa, New Jersey — 1997.
  115. Brix T. Genetic and environmental factors in the aetiology of simple goiter / T. Brix, L. Hegedus // Ann. Med. 2000. — Vol. 32, № 3. — P. 153 156.
  116. Brussaard J.H. Calculated iodine before and after simulated iodization / J.H. Brussaard, K.F. Hulshof, R. M. R. Lowi // Ann. Nutr. Metab. V. 39. -№ 2. — P. 85−94.
  117. Burgi H. Salt as a carrier of iodine in iodine deficient areas / H. Burgi // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2005. — Vol. 115 (8). — P. 648−650.
  118. Coppens M. Entire prevention of neonatal hypothyroidism but shortened responsiveness to oral iodised oil during pregnancy / M. Coppens // In the 4-th international congress on endocrine disorders. Abstracts. Tehran, 1996. -P. 21.
  119. Delange F. Control of iodine deficiency in Western and Central Europe /
  120. F. Delange // Cent. Eur. J. Public Health. 2003, Sept. — 11 (3). — P. 120 123.
  121. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage // F. Delange // Postgrad. Med. J. 2001. — V. 77, № 906. — P. 217−220.
  122. Delange F. Iodine deficiency in Europe and its consequences: an update / F. Delange // Eur. J. Nucl. Med. Imaging. 2002. — № 29. — P. 404−416.
  123. Delange F. Risk and benefits of iodine supplementation / F. Delange // Lancet. 1998. -V. 351. — P. 923−924.
  124. Delange F. The role of iodine in brain development / F. Delange // Proc. Nutr. Soc. 2000. — Vol. 59 (1). — P. 75−79.
  125. DeMaeyer E.M. Борьба с эндемическим зобом / Е.М. DeMaeyer, F.W. Lowenstein, C.N. Thilli. ВОЗ, Женева, 1981. -97 с.
  126. Effect of iodine supplementation on a pediatric population with iodine deficiency / R.V. Garcia-Mayor, M. Pios, E. Fluiters et al. // Thyroid. 1999. -V. 9, № 11.-P. 1089−1093.
  127. Epidemiological survey of thyroid volume and iodine intake in schoolchildren, postpartum women and neonates living in Ulaan Baatar / Y. Fuse, T. Igary, C. Yamada et al. // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2003. — Vol. 59, № 3.-P. 298−306.
  128. Estimation of salt intake and recommendation for iodine content in iodized salt in Mongolia / C. Yamada, D. Oyunchimeg, A. Erdenbat et al. // Asia. Рас. J. Public Health. 2000. — V. 12, № 1. — P. 27−31.
  129. Genetic and environmental causes of individual differences in thyroid size: a study of healthy Danish Twins / P. S. Hansen, Т.Н. Brix, F.N.
  130. Bennedbaek et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. — Vol. 89, № 5. — P. 2071−2077.
  131. Gerasimov G. IDD in Eastern Europe and Central Asia /G. Gerasimov // IDD Newsetter. 2002. — V. 18, № 3. — P. 33−36.
  132. Glinoer D. Material and fetal impact of iodine deficiency / D. Glinoer // Clinical Obstetrics and Ginecology. 1997. — Vol. 40, № 40.'-P. 102−116.
  133. Glinoer D. Risk benefit of thyroid hormone supplementation during pregnancy / D. Glinoer, J. Kintaert, M. Lemone // The Thyroid and Tissues. -Strasburg, 1994.-P. 194−198.
  134. Helzel B. A revien of experimental studies of iodine deficiency during fetal development / B. Helzel, M. Mano // G. Nutr. 1989. -№ 2. — P. 145 152.
  135. Henneman G. Report of the 67th meeting of the American Thyroid Association / G. Henneman // Thyroid International. 1997. — № 1. — P. 3239.
  136. Iodine deficiency disorder persistence after introduction of iodized salt in a previously endemic goiter area / M.L. Isidro San Juan, A. Vidal Casariego, A. Argueso Armesto et al. // An. Med. Interna. 2004. — Vol. 21 (4).-P. 171−174.
  137. Jooste P.L. Iodine deficiency and endemic goiter in the Langkloof area of South Africa / P.L. Jooste, M.J. Weight, J.A. Krek // South Africa Medical Journal. 1997.-Vol. 87, № 10.-P. 1374−1379.
  138. Kapil U. Adverse effects of poor micronutrient status during childhood and adolescence / U. Kapil, A. Bhavna // Nutr. Rev. 2002. — V. 60, № 5. -Pt. 2. — P. 84−90.
  139. Lazarus J.H. Clinical manifestations of postpartum thyroid disease / J.H.1.zarus // Thyroid. 1999. — V. 9, № 7. p. 685−689.
  140. Lazarus J.H. Prevalence of iodine deficiency worldwide / J.H. Lazarus // Lancet. -2004. Mar. 13. -363 (9412) — P. 901.
  141. Lazarus J.H. Thyroid hormone and intellectual development: a clinicians view / J.H. Lazarus // Thyroid. 1999. — V. 9, № 7. — P. 659−660.
  142. McDonnell C.M. Iodine deficiency and goiter in schoolchildren in Melbourne / C.M. McDonnell, M. Harris, M.R. Zacharin // Med. J. Aust. -2003.-Vol. 178 (4).-P. 159−162.
  143. Mendes H. Endemic goiter in public health / H. Mendes, J.A. Beat // Acta Med. Portuguesa. 2002. — Vol. 15. — P. 29−35.
  144. Prevalence of iodine deficiency worldwide / B.D. Benoist, M. Andersson,
  145. B. Takkouche, I. Egli // Lancet. 2003. — Nov 29. — 362 (9398). — P. 1859 -1860.
  146. Rapid relapse of thyroid dysfunction and goiter in school-age children after discontinuation of salt iodization / M.B. Zimmermann, R. Wegmuller,
  147. C. Zeder et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2004. — Vol. 79 (4). — P. 642−645.
  148. Santiago-Fernandez P. Intelligence quotient and iodine intake: a cross-sectional study in children / P. Santiago-Fernandez, R. Torres-Barahova // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. — Vol. 89. — P. 3851−3857.
  149. Schumm-Draeger P.M. Diagnosis and treatment of begin goiter / P.M. Schumm-Draeger // MMW. Fortschr. Med. 2004, Feb 5. — V. 146, № 6. -P. 21−23.
  150. Selga G. Status of iodine deficiency in Latvia reconsidered: results of nation-wide survey of 587 schoolchildren in the year of 2000/ G Selga, M Sauka, G Gerasimov // IDD Newsletter. 2000. — V 4, № 16. — P. 54.
  151. Thyroid volume and urinary iodine in European schoolchildren: standardization of values for assessment of iodine deficiency / F. Delang, G. Benker, Ph. Caron et al. // Eur. J. Endocrinol. 1997. — V. 136. — P. 180 -187.
  152. Thyroid volumes in schoolchildren of the Emirates / F. Azizi, M. Malik, E. Bebars et al. // J. Endocrinol. Invest. 2003. — Vol. 26, № 1. — p. 56−60.
  153. Treatment of endemic goiter with lipiodol (a study of 58 case) / A.K.
  154. Traore, L. Camora, F. Quatara et al. // Medicine d’Afrique Noire. 1991. -V. 38, № 10.-P. 1−8.
  155. Urinary iodine and thyroid volume in Swedish population / M. Milakovic, G. Berg, E. Nystron et al. // J. Intern. Med. 2004. — Vol. 255 (5). — P. 610 614.
  156. Verster A. Iodine deficiency. What it is and how to prevent it WHO / A. Verster Alexandria, Egypt, 1994.
  157. WHO, UNICEF, ICCIDD: Indicators for assessing Iodine Deficiency Disorders and their control through salt iodization // Geneva: WHO / Euro / NUT / 1994. — P. 1−55.
  158. WHO: Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring their Elimination. Geneva, 2001.
  159. WHO: Global Database on Iodine Deficiency. Geneva, 2004.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!