Острая сердечная недостаточность у больных с нижними инфарктами миокарда в сочетании с инфарктом правого желудочка

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Острая сердечная недостаточность у больных с нижними инфарктами миокарда в сочетании с инфарктом правого желудочка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

Принятые в тексте сокращения
Глава 1. Инфаркт миокарда правого желудочка. Обзор литературы
- 1. 1. Краткая историческая справка
- 1. 2. Патогенез инфаркта правого желудочка
- 1. 3. Клиническая картина и диагностика инфаркта мио- 17 карда правого желудочка
  - 1. 3. 1. [ j /Электрокардиография
  - 1. 3. 2. Инвазивные методы диагностики инфаркта миокарда 20 правого желудочка
  - 1. 3. 3. Ультразвуковая диагностика инфаркта миокарда пра-21 вого желудочка
- 1. 4. Лечение инфаркта миокарда правого желудочка

На протяжении последнего столетия неуклонно' отмечался рост числа больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Несмотря на развитие кардиологии, кардиохирургии, интервенционной кардиологии, фармакологической индустрии и повышении качества первичной медико-профилактической помощи, число пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) в индустриально развитых странах постоянно увеличивается. Наиболее опасным, угрожающим жизни проявлением ИБС является инфаркт миокарда, общая летальность при котором достигает 35%. Особо сложным периодом в течении инфаркта миокарда являются первые трое-четверо суток. Именно в это время наиболее высока вероятность возникновения жизнеуг-рожающих осложнений — нарушений сердечного ритма и проводимости, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, разрывов миокарда.

Наиболее интенсивное лечение данной патологии обычно проводится в первые сутки пребывания больного в палате интенсивной терапии. Для своевременного начала терапии очень важна точная диагностика и оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы больных с острым инфарктом миокарда. Инфаркты миокарда передней и боковых стенок левого желудочка традиционно считаются наиболее опасными, поскольку при такой локализации инфаркта из процесса сокращения одновременно исключается значительная масса миокарда левого желудочка, увеличивая^тем самым^вероят-ность развития острой сердечной недостаточности.

Изолированный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка имеет более, благоприятное течение и прогноз, однако при вовлечении в инфарктную зону миокарда правого желудочка течение заболевания, у этих больных может ухудшаться. Обширное повреждение правого желудочка может приводить к тяжелым гемодинамическим нарушениям, существенно увеличивать.

•j 1 риск возникновения аритмий и ухудшать прогноз заболевания." Вовлечение в инфарктную зону миокарда правого желудочка увеличивает частоту жизнеуг.

16 87 рожающих осложнений до 64% и повышает летальность до 31%. ' В последнее время большое значение в процессе развития ИБС придают ряду сопутствующих патологических состояний, таких как длительное повышение артериального давления, нарушения углеводного обмена, хроническая патология легких. В многочисленных исследованиях были получены убедительные доказательства, свидетельствующие об утяжелении течения ИБС и ухудшении отдаленных прогнозов у пациентов с сочетанием ИБС и хронической обструктив-ной болезнью легких, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, ожирением.112'118'120'124 В то же время вопрос, касающийся возможного влияния этих патологических состояний на течение острого периода ИМ задней стенки левого желудочка и ИМ правого желудочка, а также на возможность распространения ишемического повреждения на миокард правого желудочка, остается относительно неизученным.

Важной проблемой, также не утратившей своей актуальности до настоящего времени, остается ранняя диагностика инфаркта миокарда правого желудочка. Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда правого желудочка, безусловно, являясь высокочувствительными и специфичными, не всегда, однако, позволяют поставить окончательный диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями. Общепринятые ультразвуковые признаки ишемического поражения миокарда правого желудочка, такие как дилатация правого желудочка, нарушение колабирования нижней полой вены, имеют низкую специфичность. Оценка кинетики свободной стенки правого желудочка не всегда возможна в связи с техническими сложностями проведения исследования и особенностями формы правого желудочка. В связи с этим разработка новых критериев диагностики нарушения систолической функции миокарда правого желудочка является достаточно актуальным вопросом, требующим детального изучения.

Цель исследования.

Изучение особенностей течения острого периода инфаркта миокарда у больных с нижними инфарктами и у больных с инфарктом миокарда правого желудочка.

Задачи исследования.

1. Изучение связей между предшествовавшими инфаркту миокарда патологическими состояниями и количеством осложнений в первые трое суток течения инфаркта миокарда как у больных с изолированными нижними инфарктами, так и с сочетанием нижнего инфаркта миокарда левого желудочка с инфарктом правого желудочка.

2. Изучение влияния феномена ишемического прекондиционирования на течение острого периода инфаркта миокарда у больных нижними инфарктами и инфарктами правого желудочка.

3. Оценка значимости электрокардиографических признаков ишемического повреждения миокарда правого желудочка в диагностике инфаркта правого желудочка.

4. Изучение эхокардиографических признаков нарушений систолической функции правого желудочка.

Научная новизна.

1. Продемонстрировано выраженное негативное влияние, оказываемое рядом хронических заболеваний (ХОБЛ, ГБ, СД, ожирение) на течение острого периода инфаркта у больных с инфарктом миокарда правого желудочка.

2. Применены допплерографические методики оценки систолической функции миокарда правого желудочка.

3. Разработаны ультразвуковые критерии диагностики острой право-желудочковой недостаточности у больных с ишемическим повреждением миокарда правого желудочка.

4. Проведена оценка клинической значимости электрокардиографических и ультразвуковых критериев острого ишемического повреждения миокарда правого желудочка.

Положения, выносимые на защиту.

1. Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда правого желудочка (элевация сегмента S-T в отведениях V3R, V4R) выявляются у 40% больных с нижними инфарктами, однако тяжелые нарушения систолической функции миокарда правого желудочка развиваются только у 75% этих больных.

2. Наличие в анамнезе хронической обструктивной болезни легких, длительно существующей гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, застойной сердечной недостаточности не повышает вероятности развития инфаркта правого желудочка у больных с нижними инфарктами, однако существенно утяжеляет течение острого периода у больных с инфарктом правого желудочка.

3. Исследование амплитуды, скорости и интеграла скорости движения основания трикуспидального клапана является высокоинформативной методикой оценки систолической функции миокарда правого желудочка, практически не зависящей от качества визуализации и позволяющей проводить исследование сократительной функции правого желудочка в остром периоде инфаркта миокарда.

4. Вовлечение миокарда правого желудочка в зону ишемического повреждения и формирование гемодинамически значимого инфаркта миокарда правого желудочка существенно утяжеляет течение острого периода и ухудшает прогноз заболевания у больных с инфарктами задней стенки левого желудочка.

Практическое значение работы.

1. Полученные данные в определенной степени позволяют прогнозировать течение острого периода инфаркта миокарда у больных с инфарктом задней стенки левого желудочка и инфарктом правого желудочка.

2. Эхо-допплерографическое исследование позволяет проводить быструю и точную диагностику инфарктов правого желудочка.

3. Применение описанных ультразвуковых критериев, характеризующих систолическую функцию миокарда правого желудочка, позволяет оценивать степень правожелудочковой недостаточности и проводить коррекцию терапии, направленной на нормализацию сократительной функции правого желудочка.

Внедрение Результаты диссертационного исследования и применявшиеся методики внедрены в практику и используются в отделениях реанимации и интенсивной терапии Покровской больницы г. С-Петербургаприменяются в научных исследованиях и в учебном процессе кафедры кардиологии им. М. С. Кушаковского СПб МАЛО.

Апробация работы Результаты работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Достижения и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний» (Санкт-Петербург, 2005).

ВЫВОДЫ.

1. Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда правого желудочка выявляются у 40% больных с инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка, однако тяжелые нарушения систолической функции миокарда правого желудочка развиваются только у 75% этих больных.

2. Наличие у больных с нижними инфарктами артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких, сахарного диабета и ожирения не повышает вероятности распространения ишемического повреждения на миокард правого желудочка, однако ассоциируется с ростом количества нарушений ритма и проводимости в остром периоде инфаркта.

3. Вероятность развития инфаркта миокарда правого желудочка у больных с острым инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка тем выше, чем больше длительность существования ишемической болезни сердца до возникновения инфаркта.

4. Дилатация правого желудочка и снижение индекса спадения нижней полой вены являются ранними маркерами даже минимального нарушения сократительной способности миокарда правого желудочка, тем не менее, данные показатели не позволяют поводить количественную оценку его систолической дисфункции.

5. Элевация сегмента S-T в отведениях V3R и V4R> безусловно, являясь признаком ишемического повреждения миокарда правого желудочка, однако, не отражает объема и тяжести нарушений систолической функции правого желудочка.

6. Эхо-допплерографическое исследование движения основания трикуспи-дального клапана в области свободной стенки правого желудочка позволяет с высокой точностью оценивать сократительную способность миокарда правого желудочка.

7. Снижение амплитудных и скоростных показателей движения основания трикуспидального клапана у больных с подозрением на ИМ ПЖ, позволяет подтвердить этот диагноз и оценить степень нарушения систолической функции миокарда правого желудочка уже в первые часы от начала инфаркта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем больным с нижними инфарктами должна проводится регистрация ЭКГ в крайних правых грудных отведениях V3R, V4R.

2. Всем больным с нижними инфарктами и элевацией сегмента ST в отведениях V3R, V4R > 1,5 мм, а также больным с клиническими признаками правожелудочковой недостаточности необходимо проводить эхокардиографиче-ское исследование.

3. Для оценки систолической функции правого желудочка следует измерять амплитуду, скорость, а также интеграл скорости движения основания трикуспидального клапана в области присоединения передней створки к свободной стенке правого желудочка.

4. Больные с гемодинамически значимыми инфарктами правого желудочка должны выделяться в группу высокого риска в отношении развития таких жизнеугрожающих аритмий, как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия, а также формирования нарушений атриовентрикулярного проведения с появлением АВ блокад II-III степеней, требующих проведения временной эндокардиальной стимуляции.

Показать весь текст

Список литературы

Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь // М. 1997. — 400 с.
Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности // М.: Знание. 1988. — 182 с.
Мычка В.Б., Горностаев В. В., Чазова И. Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2-го типа // Кардиология. 2002. — Т. 42 — № 4. — С.73−77.
Новиков В.И. Методика эхокардиографии // СПб: Издательство Санкт-Петербургский медицинской академии последипломного образования. — 1994.-47 с.
Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда // М.:000 «Медицинское информационное агентство». 1998.-398с. vV 6. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография // М. — 1993. — 347 с.
Шульман В.А., Смирнова О. В., Матюшин Г. В. и соавторы. Синусовые брадикардии в остром периоде инфаркта миокарда // Кардиология. — 2000. — Т 40. -№ 1. С. 24−27.
Andreotti F., Pasceri V., Hackett D.R. et al. Preinfarction angina as a predictor of more rapid coronary thrombolysis in patients with acute myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 1996. — V. 334. — P. 7−12.
Armstrong P.W. New advances in the management of acute coronary syndromes//Can. Med. Assoc. J.-2001.-V. 164(9).-P. 1303−1304.
Bart B.A., Shaw L.K., Mc Cants C.B. et al. The clinical and angiographic diagnosis of ischemic cardiomyopathy: a need to reassess our diagnostic criteria // Circulation. 1996. -V. 94. — Suppl. I. — P. 1−338.
Bart B.A., Shaw L.K., McCants C.B. et al. Clinical determinants of mortality in patients with angiographically diagnosed ischemic or nonischemic cardiomyopathy//J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -V. 30. — P. 1002−1008.
Bellamy G.R., Rasmussen H.H., Nasser F.N. et al. Value of two-dimensional echocardiography, electrocardiography, and clinical signs in detecting right ventricular infarction // Am. Heart J. 1986. — V. 112(2). — P. 304−309.
Berenson G.S. Bogalusa Heart Study: a long-term community study of a rural biracial (black/white) population // Am. J. Med. Sci. 2001. — V. 322. — P. 267 274.
J 17. Bleasdale R. A,. Frenneaux M.P. Prognostic importance of right ventricular dysfunction // Heart. 2002. — V. 88. — P. 323−324.
Botsford M.W., Lukas A., Ischemic preconditioning and arrhythmogenesis in the rabbit heart: effects on epicardium versus endocardium // J. Mol. Cell. Cardiol. 1998. — V. 30. — P. 1723−1733.
Burkhoff D., Maurer M.S., Packer M. Heart failure with a normal ejection fraction // Circulation. 2003. — V. 107. — P. 656 — 661.
Buxton A.E., Lee K.L., Di Carlo L. et al. Nonsustained ventricular tachycardia in coronary artery disease: relation to inducible sustained ventricular tachycardia. MUSTT Investigators // Ann. Intern. Med. 1996. — V. 125. — P. 35−39.
J29. Cohn J.N., GuihaN.H., Broder M.I. et al. Right ventricular infarction: clinical and hemodynamic features // Am. J. Cardiol. 1974. — V. 33. — P. 209−214.
Danesh J., Whincup P., Walker M. et al. Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and updated meta-analyses // BMJ. 2000. — V. 321.-P. 199−204.
Day C.P., McComb J.M., Campbell R.W. Q-T dispersion: an indication of arrhythmia risk in patients with long Q-T intervals // Br. Heart J. 1990. — V. 63. -P. 342−344.
Dell’Italia L.J., Starling M.R., O’Rourke R.A. Physical examination for exclusion of hemodynamically important right ventricular infarction // Ann. Intern. Med. 1983.-V. 99.-P. 608−611.
Dell’Italia L.J. Reperfusion for right ventricular infarction // N. Engl. J. Med. -1998.-V. 338.-P. 978−980.
Downey J.M., Cohen M.V. Mechanisms of preconditioning: correlates and epiphenomena // In: Marber M.S., Yellon D.M., Ischemia: Preconditioning and Adaptation. Oxford, UK: BIOS Scientific Publishers Limited. 1996. — P. 21−34.
Eckel R.H., YorkD.A., Rossner S. et al. American Heart Association. Prevention Conference VII: Obesity, a worldwide epidemic related to heart disease and stroke: executive summary // Circulation. 2004. — V. 110. — P. 2968−2975.
Eid A.A., Ionescu A.A., Nixon L.S. et al. Inflammatory response and body composition in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-V. 164.-P. 1414−1418.
Engeland A., Bjorge Т., Sogaard A.J. et al. Body mass index in adolescence in relation to total mortality: 32-year follow-up of 227,000 Norwegian boys and girls //Am. J. Epidemiol.-2003.-V. 157.-P. 517−523.
Engstroem G., Lind P., Hedblad B. et al. Lung function and cardiovascular rist: relationship with inflammation-sensitive plasma proteins // Circulation. 2002. -V. 106.-P. 2555−2560.
Enos W.F., Holmes R.H., Beyer J. Coronary disease among United States soldiers killed in action in Korea // J. Am. Med. Assoc. 1953. — V. 152. — P. 10 901 093.
Erhardt L.R., Sjogren A., Wahlberg I. Single right-sided precordial lead in the diagnosis of right ventricular involvement in inferior myocardial’infarction // Am. Heart J. 1976.-V. 91.-P. 571−576.
Evans J.M., Wang J., Morris A.D. Comparison of cardiovascular risk between patients with type 2 diabetes and those who had had a myocardial infarction: cross sectional and cohort studies // BMJ. 2002. — V. 324. — P. 939−942.
J 43. Feigenbaum H. Echocardiography // 4-th edition. Philadelphia: Lea-Febirger -1987 p.
Franciso J.M., Boban T. Diastolic heart failure // Chest. 2004. — V. 125. — P. 1588−1589.
J 49. Giannitsis E., Hartmann F., Weigand U. et al. Clinical and angiographic outcome of patients with acute inferior myocardial infarction // Z. Cardiol. 2000. -V. 89.-P. 28−35.
Goldner В., Brandspiegiel H.Z., Horwitz L. et al. Utility of Q-T dispersion combined with the signal-averaged electrocardiogram in detecting patients susceptible to ventricular tachyarrhythmia’s // Am. J. Cardiol. 1995. — V. 76. — P. 1191— 1194.
V51. Goldstein J.A., Vlahakes G.J., Verrier E.D. et al. Volume loading improves low cardiac output in experimental right ventricular infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1983. — V. 2. — P. 270−278.
J 52. Goldstein J.A., Barzilai В., Rosamond T.L. et al. Determinants of hemodynamic compromise with severe right ventricular infarction // Circulation. 1990. -V. 82.-P. 359−368.
Haffner S.M., Lehto S., Roennemaa T. et al. Mortality from coronary heart disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 1998. — V. 339. — P. 229−234.
Haji S.A., Movahed A. Right ventricular infarction: diagnosis and treatment // Clin. Cardiol. 2000. — V. 23. — P. 473−482.
J' 58. Hausenloy D.J., Tsang A., Mocanu M.M. Ischemic preconditioning protects by activating prosurvival kinases at reperfusion // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2005. — V. 288. — P. 971−976.
Hu F.B., Stampfer M.J., Solomon C.G. et al. The impact of diabetes mellitus on mortality from all causes and coronary heart disease in women: 20 years-of follow up//Arch. Intern. Med.-2001.-V. 161.-P. 1717−1723.
Isaaz K., Munoz del Romeral L., Lee E. et al. Quantitation of the motion of the cardiac base in normal subjects by Doppler echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiography. 1993.-V. 6.-P. 166−176.
Ishihara M., Sato H., Tateishi H. et al. Implications of prodromal angina pectoris in anterior wall acute myocardial infarction: acute angiographic findings and long-term prognosis // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. — V. 30. — P. 970−975.
J 64. Jennings R.B., Sebbag L., Schwartz L.M. et al. Metabolism of preconditioned myocardium: effect of loss and reinstatement of cardioprotection // J. Mol. Cell. Cardiol. -2001. -V. 33. P. 1571−1588.
Jugdutt B.I., Sussex B.A., Sivaram C.A. et al. Right ventricular infarction: two-dimensional echocardiographic evaluation // Am. Heart J. 1984. — V. 107(3). — P. 505−518.
Kass D.A., Chen C.H., Curry C. et al. Improved left ventricular mechanics from acute VDD pacing in patients with dilated cardiomyopathy and ventricular conduction delay // Circulation. 1999. — V. 99. — P. 1567−1573.
Kaul S., Tei C., Hopkins J.M. et al. Assessment of right ventricular function using two-dimensional echocardiography // Am. Heart J. 1984. — V. 107. — P. 526−533.
Kloner R.A., Shook Т., Przyklenk K. et al. Previous angina alters in hospital outcome in TIMI 4. A clinical correlate to preconditioning // Circulation. — 1995. -V. 91.-P. 37−47.
V 72. Kozakova M., Palombo C., Distante A. Right ventricular infarction: the role of echocardiography // Echocardiography. 2000. — V. 18(8). — P. 701−707.
Kusama Y., Bernier M., Hearse D.J. Exacerbation of reperfiision arrhythmias by sudden oxidant stress // Circ. Res. 1990. — V. 67. — P. 481- 489.
Liang B.T., Gross G.J. Direct preconditioning of cardiac myocytes via opioid ' receptors and KATp channels // Circ. Res. 1999. — V. 84. — P. 1396−1400.
Lim S.T., Goldstein J.A. Right ventricular infarction // Am. Heart J. 2001. -V. 3.-P. 95−101.
Lopez-Sendon J., Coma-Canella I., Gamallo C. Sensitivity and specificity of hemodynamic criteria in the diagnosis of acute right ventricular infarction // Circulation. 1981. — V. 64.-P. 515−525.
Lopez-Sendon J., Angel G-F. M., Coma-Canella I. et al. Segmental right ventricular function after acute myocardial infarction: two-dimensional echocardio-graphic study in 63 patients // Am. J. Cardiol. 1983. — V. 51(Issue 3). — P. 390 396.
Marber M.S., Latchman D.S., Walker J.M. et al. Cardiac stress protein elevation 24 hours after brief ischemia or heat stress is associated with resistance to myocardial infarction// Circulation. 1993. — V. 88. -P. 1264−1272.
McGill H.C. Jr., McMahan C.A., Herderick E.E. et al. Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence // Am. J. Clin. Nutr. 2000. — V. 72. — P. 13 071 315.
Mehta S.R., Eikelboom J.V., Natarajan M.K. et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction//J: Am. Coll. Cardiol.-2001.-V. 37.-P: 37−43.
Meta S., Eikelboom J., Natarajan M. et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction // J. Am Coll. Cardiol. 2001. — V. 37. — P. 37−43.
Miura Т., Ohnuma Y., Kuno A. et al. Protective role of gap junctions in preconditioning against myocardial infarction // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. —2004.- V. 286.-P. 214−221.
Moriel M., Behar S., Tzivoni D. Management and outcomes of elderly women and men with acute coronary syndromes in 2000 and 2002 // Arch. Intern. Med:2005.-V. 165.-P. 1521−1526.
Nagel E., Stuberg M., Hess O.M. Importance of the right ventricle in valvular heart disease //Eur. Heart J. 1996. -V. 17(6). — P. 829−836.
Oh J.K., Hatle L.K., Mulvagh D.L. et al. Transient constrictive pericarditis: diagnosed by two dimensional Doppler echocardiography in constrictive pericarditis //Mayo Clin. Proc. 1993. — V. 68.-P. 1158−1164.
Oki Т., Tabata Т., Yamada H. et al. Right and left ventricular wall motion velocities as diagnostic indicators of constrictive pericarditis // Am. J. Cardiology. -1998.-V. 81.-P. 465−470.
V 95. Oldershow P., Bishop A. The difficulties of assessing right ventricular function //Brit. Heart J. 1995.-V. 74.-P. 99−100.
Ovize-M., Aupetit J.3 Rioufol G. et al. Preconditioning reduces infarct size but accelerates time to ventricular fibrillation in ischemic pig heart // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1995. — V. 269. — P. 72−79.
Packer M. The neurohormonal hypothesis: a theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. — 1992. — V. 20(1). -P. 248−254.
Perkiomaki J.S., Koistinen M.J., Yli M.S. et al. Dispersion of Q-T interval in patients with and without susceptibility to ventricular tachyarrhythmias after previous myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. — V. 26. — P. 174−179.
Poirier P., Giles T.D., Bray G.A. et al. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 2006. — V. 26. — P. 968−985.
J 100. Roberts N., Harrison D.G., Reimer K.A. et al. Right ventricular infarction with shock but without significant left ventricular infarction: a new clinical syndrome//Am. Heart J. 1985. — V. 110.-P. 1047−1053.
Sigurdsson A., Swedberg K. The role of neurohormonal activation in chronic heart failure and postmyocardial infarction // Am. Heart. J. 1996. — V. 132. — Issue 1 (Part 2). — P. 229−234
Squara P., Journois D., Estagnasie P. et al. Elastic energy as an index of right ventricular filling // Chest. 1997. — V. 111. — P. 351−358.
Sumeray M.S., Yellon D.M. Ischaemic preconditioning reduces infarct size following global ischaemia in the murine myocardium // Basic Res. Cardiol. -1998.-V. 93.-P. 384−390.
Sweeney M.O., Hellkamp A.S., Lee K.L. et al. Association of prolonged QRS duration with death in a clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction // Circulation. 2005. — V. 111. — P. 2418−2423.
Thiemann D.R., Coresh J., Oetgen W.J. et al. The Association between hospital volume and survival after acute myocardial infarction in elderly patients // N. Engl. J. Med. 1999. — V. 340(21). — P. 1640−1648.
Thourani V.H., Weintraub W.S., Stein B. et al. Influence of diabetes melli-tus on early and late outcome after coronary artery bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1999. — V. 67. — P. 1045−1052.
Ueti O.M., Camargo E.E., Ueti A.A. et al. Assessment of right ventricular function with Doppler echocardiographic indices derived from tricuspid annular motion: comparison with radionuclide angiography // Heart. 2002. — V. 88. — P. 244−248.
Welch P.J., Page R.L. Hamdan M.H. Management of ventricular arrhythmias // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. — V. 34. — P. 621−630. ^ 126. Wellens H.J.J. Right ventricular infarction // N. Engl. J. Med. — 1993. — V. 328.-P. 1036−1038.
Wellens H.J.J. The value of the right precordial leads electrocardiogram // N. Engl. J. Med. 1999. — V. 340. — P. 381−383.
White H.D. Moving cardiology to the front of the hospital // Heart. 2000. -V. 84.-P. 573−574.
Whiteley L., Padmanabhan S., Hole D. et al. Should diabetes be considered a coronary heart disease risk equivalent? Results from 25 years of follow-up in the Renfrew and Paisley Survey // Diabetes Care. 2005. — V. 28. — P. 1588−1593.
Wu Z.K., Iivainen Т., Pehkonen E. et al. Ischemic preconditioning suppresses ventricular tachyarrhythmias after myocardial revascularization // Circulation.-2002.-V. 106.-P. 3091−3099.
Yellon D.M., Baxter G.F. A. «second window of protection» or delayed preconditioning phenomenon: future horizons for myocardial protection? // J. Mol. Cell. Cardiol. 1995. — V. 27. — P. 1023−1034.
Yu C.M., Sanderson J.E., Skiva C. et al. Right ventricular diastolic dysfunction in heart failure // Circulation. 1996. — V. 93. — P. 1509−1514.
Yu C.M., Lin H., Yang H. et al. Progression of systolic abnormalities in patients with «isolated» diastolic heart failure and diastolic dysfunction // Circulation. 2002. — V. 105. — P. 1195 — 1207.
Zaidi M., Robert A., Fesler R. et al. Dispersion of ventricular repolarization: a marker of ventricular arrhythmias in patients with previous myocardial infarction //Heart. 1997.-V. 78.-P. 371−375.
Zareba W., Moss A.J., Cessi S. Dispersion of ventricular repolarization and arrhythmic cardiac death in coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1994. — V. 74.-P. 550−553.
Zehender M., Kasper W., Kauder E. et al. Right ventricular infarction as an independent predictor of prognosis after acute inferior myocardial infarction // N. Engl. J. Med. 1993. — V. 328. — P. 981−988.

Заполнить форму текущей работой