Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Топографо-анатомическое обоснование и клиническое применение задней медиастиноскопии при лечении гнойного медиастинита

Диссертация: Топографо-анатомическое обоснование и клиническое применение задней медиастиноскопии при лечении гнойного медиастинита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выполнение множественных (более одной) повторных операций у больных с гнойным медиастинитом более чем в 1,5 раза повышает процент летальных исходов. Оптимальные условия экспозиции и манипулирования создаются при двустороннем способе чресшейной задней медиастиноскопии. Использование полужесткого зонда-проводника обеспечивает наибольшую безопасность задней медиастиноскопии. Практические… Читать ещё >

Топографо-анатомическое обоснование и клиническое применение задней медиастиноскопии при лечении гнойного медиастинита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика материала и анатомических методов
    • 2. 2. Антропометрические измерения
    • 2. 3. Методика оценки оперативных доступов
    • 2. 4. Клиническая часть исследования
  • ГПАВА1II: ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДОСТУПОВ К ОРГАНАМ ЗАДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ ПОСЛЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОЛЛОТОМИИ
    • 3. 1. Медиастинотомия по Разумовскому
    • 3. 2. Оценка безопасности чресшейной медиастиноскопии
    • 3. 3. Основные анатомические ориентиры и их идентификация при проведении задней медиастиноскопии
  • ГЛАВА IV. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЧРЕСХИАТАЛЬНОГО ДОСТУПА К ЗАДНЕМУ СРЕДОСТЕНИЮ ПРИ МЕДИАСТИНИТЕ
    • 4. 1. Оценка параметров операционного доступа к пищеводному отверстию диафрагмы при верхне-срединной лапаротомии
    • 5. 2. Оценка видимости органов заднего средостения при чресхиатальной задней медиастиноскопии
  • ГЛАВА V. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
    • 3. 1. Общая характеристика материала
    • 3. 2. Анализ летальности и ее причин
    • 3. 3. Пути достижения эффективности дренирования гнойных очагов

Список сокращений, использованных в работе: ООД ось операционного действия УООД угол оси операционного действия УНООД угол наклона оси операционного действия ГР глубина раны ГВП глубина видимости пищевода ШЯЯ ширина яремной ямки ВУ внутренний угол НУ наружный угол ХИБС хроническая ишемическая болезнь сердца Введение. Гнойно-воспалительный процесс любой локализации нуждается в наиболее полном опорожнении гнойника, диктует необходимость тщательной ревизии и санации гнойной полости. Эта задача, разумеется, тем проще, чем более поверхностно расположен гнойный процесс и чем менее анатомически и функционально значимые образования находятся на пути оператора. Одной из наименее доступных для хирургических манипуляций областей человеческого тела является средостение. Это обусловлено, во-первых, наличием жесткого каркаса грудной стенки, препятствующего свободному проникновению к заключенным внутри средостения органам, а во-вторых большим количеством жизненноважных образований, заключенных в относительно малом объеме средостения и тесно прилежащих друг к другу. При развитии гнойно-воспалительного процесса и без того непростые анатомические взаимоотношения между органами средостения усложняются еще больше в связи с наличием между ними гнойных затеков, инфильтрированной клетчатки и возникновением Рубцовых сращений. Малая доступность органов переднего и заднего средостения для ревизии часто ставит хирургов перед необходимостью применения с целью дренирования гнойных полостей таких травматичных операционных доступов, как торакотомия и стернотомия (3,7,11,15,16,21, 36,37,39,47,50, 67, 74, 76, 80, 85, 86, 89,91,94,107,118,125,136). Между тем такие широкие доступы к органам средостения, как торакотомия и стернотомия, хотя и обеспечивают достаточную свободу манипулирования, сами по себе являются крайне травматичными для пациента. А если учесть, что больные медиастинитом часто попадают на операционный стол в состоянии крайнего истощения, перенапряжения всех звеньев иммунной защиты, с гнойно-резорбтивной интоксикацией, то становится очевидным, что значительная интраоперационная травма, предпринятая для дренирования гнойника, может ухудшить прогноз заболевания. При выполнении торакотомии неизбежно пересекаются мышечные слои, обеспечивающие часть каркасной функции грудной стенки (mm. pectorales, mm. intercostales). Нарушение целостности мышечных слоев ведет к нарушению двигательной функции на стороне операции в послеоперационном периоде. Кроме того, данные мышцы участвуют в дыхании, и их пересечение нарушает одну из составляющих биомеханики дыхания. Применение реберных ранорасширителей во время торакотомии даже при очень щадящем манипулировании вызывает травматизацию межреберных нервов, что приводит к интенсивному и длительному послеоперационному болевому синдрому. Наличие послеоперационной боли усугубляет дыхательные нарушения на стороне операции, поскольку больной «щадит» оперированную половину грудной клетки. Таким образом, у пациентов после торакотомии возрастает риск застойный явлений в бронхах и, как следствие, пневмонии, что может привести к развитию дыхательной недостаточности. Другим способом осуществить доступ к органам средостения является продольная стернотомия. При этом доступе также происходит нарушение каркасности грудной стенки в связи с полным продольным рассечением грудины. Данным доступом возможно провести адекватную ревизию органов переднего средостения, тогда как ревизия органов заднего средостения затруднена. К тому же нарушение целостности грудины вообще чревато развитием остеомиелита (47, 81, 82,131,134,143,146,149), а при выполнении операции в условиях гнойного процесса риск остеомиелита грудины повышается. Наиболее травматичным из существующих хирургических доступов к органам заднего средостения является задняя внеплевральная меднастинотомия по Насилову, которая из-за большого количества осложнений в настоящее время не имеет сторонников и практически не применяется. При данном доступе необходимо выполнять резекцию вертебральных отрезков трехчетырех ребер одновременно, что резко снижает дыхательную экскурсию грудной стенки и обуславливает выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде. К тому же при наличии воспалительного процесса в заднем средостении велик риск развития остеомиелита ребер в зоне их резекции. Описанные выше недостатки широких операционных доступов к органам средостения являются причинами, по которым ряд отечественных и зарубежных исследователей избегает их применения при медиастинитах (1,18,19,20, 21,25,49,63,65,70,75,79, 99,106,115,129, 138,154). В раннем периоде гнойного медиастинита воспалительный процесс часто бывает отграничен от плевральных полостей листками медиастинальной плевры. Плевральная полость может инфицироваться позже, при отсутствии своевременного лечения. Однако если для дренирования гнойного очага в средостении используется торакотомия, то одновременно происходит инфицирование плевральной полости со стороны операции. При этом велик риск развития эмпиемы плевры. Опасность возникновения такого тяжелого осложнения, как эмпиема плевры, заставляет суживать показания к торакотомии при изолированном гнойном поражении средостения, не затрагивающим плевральную полость. Многие авторы считают, что при распространении воспалительного процесса в переднем средостении до уровня бифуркации трахеи, а в заднем до 4го грудного позвонка дренирование может быть осуществлено чресшейным доступом. При наличии гнойных полостей в средостении на уровне 7го-10го грудных позвонков дренирование возможно чресхиатальным доступом из лапаротомного разреза. Однако при таком хирургическом подходе доступ осуществляется в узком канале и необходимая визуализация органов и тканей крайне затруднительна, а зона заднего средостения между 4-м и 7-м грудными позвонками оказывается недоступной. С появлением и развитием малоинвазивных методов хирургии связаны попытки использования их для более щадящей ревизии труднодоступных зон средостения. В частности, еще в 70х годах прошлого века стал широко применяться метод передней медиастнноскопии. Исследование и сейчас широко практикуется в комплексном лечении больных с патологией органов переднего средостения в основном для стадирования рака легкого. Однако пока лишь в зарубежной литературе имеются единичные клинические наблюдения успешного применения медиастнноскопии при гнойных процессах в средостении (129). Между тем сочетание малой травматичности операционного доступа при медиастнноскопии (отсутствие отрицательного влияния на каркасную функцию грудной стенки, минимизация послеоперационного болевого синдрома и дыхательных нарушений) и возможности визуальной ревизии труднодоступных отделов средостения могут сделать эту методику санации гнойных очагов в средостении весьма перспективной. Цель исследования улучшить результаты лечения больных гнойным меднастинитом путем применения оригинального метода задней медиастиноскопии для санации и дренирования гнойных полостей в средостении. Задачи исследования: 1. Сравнить параметры общепринятых внеплевральных хирургических операционных доступов к заднему средостению и параметры доступа при задней медиастиноскошш в анатомическом эксперименте. 2. По результатам эксперимента разработать оптимальную методику задней медиастиноскопии. 3. Обосновать преимущества оригинального метода двусторонней чресшейной задней медиастиноскопии. 4. Провести сравнительный анализ результатов лечения пациентов с перфорационным, одонтогенным и тонзилогенным меднастинитом в зависимости от вида и количества оперативных пособий. 5. Оценить адекватность дренирования гнойных очагов средостения при выполнении задней медиастиноскопии у больных с гнойным меднастинитом. Научная новизна исследования: Впервые в России в анатомическом эксперименте дан сравнительный анализ доступности органов заднего средостения при стандартных внеплевральных хирургических доступах к заднему средостению и при различных способах задней медиастиноскопии. На основании результатов анатомического эксперимента разработана.

ВЫВОДЫ:

1. Задняя медиастиноскопия, в отличие от общепринятых внеплевральных хирургических доступов к заднему средостению, обеспечивает возможность визуальной ревизии всех отделов заднего средостении.

2. Использование полужесткого зонда-проводника обеспечивает наибольшую безопасность задней медиастиноскопии.

3. Оптимальные условия экспозиции и манипулирования создаются при двустороннем способе чресшейной задней медиастиноскопии.

4. Выполнение множественных (более одной) повторных операций у больных с гнойным медиастинитом более чем в 1,5 раза повышает процент летальных исходов.

5. Применение задней медиастиноскопии позволяет адекватно выполнить санацию и дренирование гнойных очагов в заднем средостении, снижая тем самым число повторных оперативных вмешательств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1.Метод задней чресшейной медиастиноскопии может быть использован при гнойно-воспалительных процессах, затрагивающих заднее средостения, как операция выбора.

2.Метод не требует применения дорогостоящего оборудования и поэтому может применяться в стационарах общехирургического профиля при наличии квалифицированного специалиста-хирурга.

3.При наличии у больного сопутствующей эмпиемы плевры медиасти-носкопшо и дренирование средостения рекомендуется дополнить торакоско-пической санацией полости эмпиемы, что позволит избежать нарушения целостности медиастинальной плевры и исключит сообщение между пространством средостения и плевральной полостью.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абакумов М.М.,.Погодина А. Н,.Чубабрия И. Г Особенности клинического течения и хирургической тактики при одонтогенном гнойном медиа-стшште.//Советская медицина. -1991. № 10. -С. 30−32.
  2. Биберман А. Я. Антисептики в комплексном лечении больных с околочелюстными абсцессами и флегмонами.//Стоматология. 1996. — № 6. — С.25−26.
  3. Е.А., Субботин В. М., Ишамова Л. М., Росновский A.A. Лечение гнойного медиастинита.// Вестн. хир.- 1985.- N9- С. 14−18.
  4. Г. П., Ермолов A.C., Дейнека К. С., Травин И. О. Эндоскопическая реваскуляризация миокарда (экспериментальное исследование)// Грудн. и серд.-сосуд. хир.- 1999.- № 5.- С.52−55.
  5. Войно-Ясенецкий М. Ф. Очерки гнойной хирургии/Москва, — 1956.
  6. A.C., Диагностика и лечение перфораций пищевода: Дис.канд.мед.наук. -Саратов, 1999.
  7. Гирко Е. И, Лободов В. В., Моисеенко B.C., Ермоленко C.B. Методы эфферентной терапии в комплексном лечении контактного одонтогенного медиастинита.// Стоматология. — 1996, спецвыпуск. -С.50.
  8. H.A. Острая одонтогенная инфекция.//- М., Медицина.-1978.-129стр.
  9. М.А. Диагностика и лечение острых прогрессирующих воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений: Дис. д-ра мед. наук.- М., 1987.
  10. Довгая П. Г. Медиастиниты и их лечение.//Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1960.-№ 5. — С.48−51
  11. С.И., Кондратьев Г. И. Хирургическая анатомия средостения.
  12. Н.Ф. Морфологические закономерности развития соединительнотканных образований средостения: Дис. д-ра мед. наук. М., 1973.
  13. Загородный П. Е. Связки грудного отдела пищевода и их хирургическое значение.Автореф.дис. .канд. мед. наук.-Л., 1954.-14 с.
  14. Н.В., Шустер М. А., Ширшов В. М., Федотова Л. Б. Флегмоны шеи и гнойные медиастиниты.//Советская медицина.- 1977.-№ 3, — С. 8−12.
  15. А.Я. Абсцессы и флегмоны средостения (медиастиниты). -JL, Медгиз, — 1959.-147с.
  16. Инграм Р. Г. Болезни плевры, средостения, диафрагмы. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга б.Пер. с англ./М.'.Медицина,-1995.-С.174−188
  17. H.A., Погодина А. Н., Абакумов М. М. Применение протео-литнческих ферментов в комплексном лечении гнойного медиастипита.// Хирургия.- 1979 № 12- С. 60−63.
  18. H.H., Абакумов М.М., Щербатенко М. К. Профилактика и лечение гнойного медиастинита.//Вестн. хир.-1973.-№ 6.-С. 103−108.
  19. H.H., Погодина А. Н., Абакумов М.М.Сравнительная оценка различных методов дренирования средостения при лечении заднего гнойного медиастинита.//Вестн. хир.-1978.-№ 4.- С.7−11.
  20. В.И. Патогенез, клиника и лечение одонтогенных разлитых гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Дис. д-ра мед. наук.-Москва, 1988.
  21. В.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия./ М., 2001.
  22. В.В., Аникина Т. И. Хирургическая анатомия фасций иклетчаточных пространств человека./ Л., Медгиз. 1961. — С. 105−146.
  23. В.В., Бомаш Ю.М.Практическое руководствопотопогра-фической анатомш1.М.:Медицина, 1967.-424с.
  24. Комаров Б.Д.ДСаншин H.H., Абакумов М. М., Погодина А. Н. Лечение проникающих повреждений пищевода и гнойного медиастинита методом герметичного дренирования средостения с промыванием и аспираци-ей.//Вестн. хир.-1979.-№ 2.-С.116
  25. В.Г., Попов И. Г. Состояние клетчатки средостения при воспалительных процессах дна полости рта и шеи.// Стоматология. 1981. -№ 1.- С.80−81.
  26. Г. В., Корсак А. К., Мышковский В. А., Рынейский С.П.//Стоматология, — 1989.- N6.-С. 15−17.
  27. Д.К. Топографо-анатомическое обоснование видеоэндохи-рургических доступов к грудной части грудного лимфатического протока.// Эн-доскопич. хир.- 2000.- № 6.- С. 28−32.
  28. Лечение медиастинита. /Колкин Я.Г., Вечеркр В. Н., Паннотов А. П. и др.// Хирургия.- 1995.- № 3.- С.44−46.
  29. Д.Н. Основы топографической анатомии./ Медгиз, 1953.
  30. Г. И., Шулутко М.Л.Медиастиноскопия./М.:Медицина, 1971.-152с.
  31. А.Н. Хирургическая анатомия гру-ди./Л.:Медгиз, 1955.-527с.
  32. Медиастинит тяжелое осложнение острых одонтогенных воспалительных процессов челюстио-лицевой области ./Никитин A.A., Косяков
  33. М.Н., Неверов А. Н. и др.// Стоматология.- 1996, спецвыпуск. С.70−71.
  34. Мейер JI.A.0 передних гнойных медиастинитах.//Вестн. хир.-1938.-т.55.-№ 2.-С.139−152.
  35. Надь Д. Хирургическая анатомия. Грудная клетка./Будапешт: изд-во Академиии Наук, Венгрия, — 1959.-428с.
  36. В.Н., Демченко П. С., Моряк О. Ю. Диагностика и лечение гнойного медиастинита.// Клин, хир.,-1991.- № 10.- С.25−27.
  37. Одонтогенные медиастиниты. /Сазонов A.M., Муромский Ю. А., Плотников H.A., Зубкова Л. Ф. и др.// Грудная хирургия. -1977.-№ 4.- С.82−86.
  38. Особенности клиники и лечения одонтогенных гнойных медмасти-нитов./Карандашов В.И., Шейнберг В. М., Абакумов М. М. и др.// Стоматология.-1986.-№ 1.- С.45−48.
  39. .Л., Гречнев H.A., Сиротин Б. И., Ишимова Л. М. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных процессов челюстно-лицевой области./ Свердловск, 1987. С. 87−91
  40. С.Б. Хнрургичесое и комбинированное лечение рака верхнегрудного отдела пищевода: Дне. д-ра мед. наук. Москва, 2002.
  41. Первый опыт малоинвазивной коронарной хирургии с видеоподдержкой (экспериментальное исследование)/ Власов Г. П., Ермолов A.C., Гуляев A.A. и др.// Грудн. и серд.-сосуд. хир.- 1998, — № 3.- С.4−7.
  42. В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры: Дис. д-ра мед. наук, -1996, Пермь.
  43. В.Н. Оперативная торакоскопия при травме груди и спонтанном пневмотораксе: Дис. канд. мед. наук.- 1986, Пермь.
  44. В.Л. Адаптация параметров оперативного действия в видеоэндохирургии.//Эндоскопич. хир.- 2000.- № 6.- С. 25−27.
  45. .В. Многотомное руководство по хирургии./ т.6.-kh.2.-M., «Медицина».- 1966.
  46. Петровский Б. В. Хирургия средостения./М.:Медгиз, 1960.-215с.
  47. А.Н., Абакумов М. М., Титова Т. И., Шиндяйкин А.П.// Вестн. хир.- 1985.-N3.- С. 13−17.
  48. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия (пер.с болг.)./София:Медицина и физккультура, 1977.-502с.
  49. В.И. Воспалительные процессы на шее.// Русс, хир,-1902.-№ 18.
  50. Т.Г., Губин М. А., Стародубцев B.C. Диагностика распространенных флегмон и их осложнений. Стратегия комплексного лечения.// Стоматология. 1996, спецвыпуск. — С. 74−75.
  51. Т.Г., Губин М. А., Харитонов Ю. М., Гирко Е. И. Диагностика и лечение контактного одонтогенного медиастинита.//Стоматология. -1996.-№ 6.-С. 28−32.
  52. Розенталь С.К.К хирургической анатомии заглоточных гнойников. Анатомо-экспериментальное исследование ретровисцерального (Henke) пространства на шее и продолжении его в груди.//Хирургическая летопись.-1885.-№ 5.-С.459−506
  53. В. Топография органов грушевидной полости и описание заключающейся в ней клетчатки: Дис. д-ра мед. наук.- М., 1903.
  54. И.З. Наша методика медиастиноскопии.// Казан, мед. журнал.- 1969,-№ 5, — С. 82−86.
  55. С.С., Кошелев В. Н., Агапов В. В. и др. Диагностика и лечение гнойный медиастинитов. Основные направления хирургической школы профессора К. И. Мышкина./Сборник научных работ.- Саратов: Изд-во Сарат. Мед. Ун-та,-1996. С. 110−113.
  56. А.Ю. Созон-Ярошевич Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. JL, 1954 г.
  57. А.П. Фасциально-клетчаточные образования заднего средостения: Труды 1 Московского ордена Ленина медицинского института им. И. М. Сеченова.- М., 1959.
  58. С.Я. О взаимоотношении пищевода и плев-ры.//Хирургия.-1948.-№ 9.-С.21−28.
  59. A.M. Методика исследования различных отделовзаднего средостения через шейный разрез (анатомическое исследование).// Вестник отоларингологии. 1983. — № 2. — С. 38−43.
  60. A.M. Хирургическое лечение больных с гнойным медиастинитом.// Вестник ото ларингологии.-1982.- № 6.- С. 167−169.
  61. A.M. К диагностике и лечению больных острыми гнойными медиастинитами.//Вестн. Отоларингол.-1967.-№ 1.-С.99-Ю5.
  62. A.M. Острый гнойный медиастшшт.//Неотложная отоларингология.-М., 1984.-С. 133−137.
  63. Топографоанатомическое обоснование вариантов хирургического лечения острого медиастинита у детей в возрастном аспекте./ Жвавый Н. Ф., Ситко JI.A., Полещук В. В. и др.//Вестн. хир.- 1992.-№ 3.-С.208−312.
  64. Т.К. Выбор операционного доступа при кардноэзофа-геальном раке: Дис. канд. мед. наук.- Москва, 1996.
  65. К.А., Чеботарь, Ф.М.Гладун Н. В. Клиническое течение и лечение медиастинита.//Гр. хир.-1985.-№ 2.-С.ЗЗ-37.
  66. Н.П., Грузинский A.M. Нетипичный доступ для дренирования при заднем гнойном медиастините.//Клиническая хирургия.- 1966.-№ 6.- С. 67−68.
  67. В.Д. Диагностическая парастернальная медиастиноско-пия при раке легкого и заболеваниях средостения: Дис. канд. мед. наук.-М., 1972.
  68. A.C. Выздоровление больного гнойным медиастинитом при консервативной терапии.//Вестн. отоларингологии. 1961.-№ 4.-С.98−99.
  69. С.Н., Стринкевич A.JI. К вопросу об оптимальности доступа при эндоскопических вмешательствах.// Декабрьские чтения по неотложной хирургии.- Минск, 1998.- т.З.- С. 243−275.
  70. M.JI., Лукомский Г. И., Сидоров В. П., Тарлавская Г. А. Диагностическая медиастиноскопня по Карленсу. // Гр.хир.- 1970.- № 1.- С. 77−82.
  71. Н.Е., Милош A.A., Терентьева H.A., Румянцев Б. С. Ретрак-тор-осветитель.// Хирургия. 1983. — № 1.- С. 72−74.
  72. Aquino SL- Duncan G- Taber KH- Sharma A- Hayman LA. Successful treatment for descending necrotizing mediastinitis: a case report.// J Comput Assist Tomogr.- 2001.- May-Jun- Vol. 25.-N 3. P. 489−92.
  73. Baumgartner FJ, Omari BO, Klein SR. Appropriate exposure and drainage for descending necrotizing mediastinitis.// Ann Thorac Surg.- 1997.- Vol. 64.- P. 887−888.
  74. Brunelli A, Sabbatini A, Catalini GJFianchini. A Descending necrotizing mediastinitis: cervicotomy or thoracotomy?//J Thorac Cardiovasc Surg.-1996.-N 11.- P. 485−486.
  75. Brunelli A, Sabbatini A, Catalini G, Fianchini. A Descending necrotizing mediastinitis. Surgical drainage and tracheostomy .//Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 1996−122:1326−9
  76. Coales UF, Solomons N. Supraglottis complicated by mediastinitis.// J Laryngol Otol 2001 Apr- 115(4):321 -3
  77. Cogan IC. Necrotizing mediastinitis secondary to descending cervical cellulitis.// Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1973−36:307−20
  78. Cordero L, Torre W, Freire D Descending necrotizing mediastinitis and respiratory distress syndrome treated by aggressive surgical treatment.// J Cardiovasc Surg (Torino) 1996−37:87−8
  79. Curtis JJ, Clark NC, McKenney CA, Walls JT, Schmaltz RA, Demmy TL, Jones JW, Wilson WR Jr, Wagner-Mann CC. Tracheostomy: a risk factor for mediastinitis after cardiac operation.// Ann Thorac Surg 2001 Sep-72(3):731−4
  80. Ely EW, Stump TE, Hudspeth AS, Haponik EF Am J Med 1993−95:456−65 — Thoracic complications of dental surgical procedures: hazards ofthe dental drill.
  81. Esteva H, Chest 1997−111:529 — Descending necrotizing mediastinitis.
  82. Estrera AS, Landay MJ, Grisham JM, Sinn DP, Piatt MR Surg Gynecol Obstet 1983−157:545−52 — Descending necrotizing mediastinitis.
  83. Figueroa-Damian R. Rev Invest Clin 2001 Jan-Feb-53(l):35−40 -Clinical manifestations and lethality of descending necrotizing mediastinitis.
  84. Francque SM, Laer CV, Struyf N, Vermeiden P, Corthouts B, Jorens PG. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001 Oct-13(10):1261−4 — Perforating oesophageal carcinoma presenting as necrotizing fasciitis of the neck.
  85. Freeman RK, Vallieres E, Verrier ED, KarmyJones R, Wood DE J Thorac Cardiovasc Surg 2000- 119:260−7 Descending necrotizing mediastinitis: An analysis of the effects of serial surgical debridement on patient mortality.
  86. Fu YL, Fahn HJ, Shi HS, Wu YC, Huang MH, Wang LS Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei) 1998−61:513−9 — Management of descending necrotizing mediastinitis.
  87. Fukada J, Inaoka M Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1996−44:529−33 — A successful surgical case of descending necrotizing mediastinitis with fistula formation to the right main bronchus
  88. Furrer M- Striffeier H- Ris HB Chirurg 1995 Dec-66(12):1203−9 -Invasive Diagnostik bei mediastinalen Raumforderungen. Zur Differentialindikation zwischen cervicaler Mediastinoskopie, parasternaler Mediastinotomie und Video-Thoracoskopie.
  89. Gabor S, Renner H, Pinter H, Sankin O, Maier A, Tomaselli F, Smolle Juttner FM. -Eur J Cardiothorac Surg 2001 Aug-20(2):399−404 Indications for surgery in tracheobronchial ruptures.
  90. GarateaCrelgo J, GayEscoda C Int J Oral Maxillofac Surg 1991−20:65−8 — Mediastinitis from odontogenic infection. Report of three cases and review of the literature
  91. GarciaConsuegra L, JunqueraGutierrez L, AlbertosCastro JM, LlorentePendas S Rev Stomatol Chir Maxillofac 1998−99:199−202 Descendingnecrotizing mediastinitis caused by odontogenic infections.
  92. Gleeson CE- Spedding RL- Harding LA- Caplan M Emerg Med J 2001 May- 18(3): 183−5 — The mediastinum-is it wide?
  93. GonzalezAragoneses F, MorenoMata N, OruscoPalomino E, VazquezPelillo JC, PenaGonzalez EP, FolqueGomez E Arch Bronconeumol 1996−32:394−6 — Necrotizing descendent mediastinitis of oropharyngeal origin.
  94. Guardia SN, Cameron R, Phillips A J Otolaryngol 1991−20:54−6 Fatal necrotizing mediastinitis secondary to acute suppurative parotitis.
  95. Hang LW, Lien TC, Wang LS, Wang JH Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei) 1997−60:52−6 — Hyperbaric oxygen as an adjunctive treatment for descending necrotizing mediastinitis: a case report.
  96. Hasegawa T, Endo S, Sohara Y. Ann Thorac Surg 2000 Apr-69(4) -Comment on: Ann Thorac Surg. 1999 Jul-68(l):212−7 Classification of descending necrotizing mediastinitis.
  97. Honma Y, Koshino T, Komatsu K, Tsukamoto M, Abe T. Kyobu Geka 2001 — Sep-54(10):839−41 — Effective use of electrolized soil acid aqueous solution for treatment of mediastinitis following cardiac surgery.
  98. Horowitz MD, Sosa JL, Lickstein DA Ann Thorac Surg 1990−50:859−60 — Descending necrotizing mediastinitis.
  99. Ian M. Furst, DDS, M.Sc., FRCD© Peter Ersil, B.Sc., DDS Marco Caminiti, DDS, M.Ed., FRCD© J Can Dent Assoc 2001- 67:324−7 — A Rare Complication of Tooth Abscess — Ludwig’s Angina and Mediastinitis
  100. Ichimura H, Ishikawa S, Hiramatsu Y, Sakakibara Y, Onizuka M Ann Thorac Surg 2001−71:1028−30 Innominate artery rupture after transcervical drainage for descending necrotizing mediastinitis.
  101. Ikeda Y- Niimi M- Kan S- Sasaki Y- Shatari T- Takami H- Kodaira S -Surgery 2001 Apr-129(4):504−6 Mediastinoscopic esophagectomy using carbon dioxide insufflation via the neck approach.
  102. Ishida I- Sagawa M- Suzuki S- Kubo H- Shimada K- Ono S- Matsumura Y- Tanita T- Satoh S- Kondo T- Fujimura S Kyobu Geka 2000 Nov-53(12):1058−61- Spontaneous candida mediastinitis diagnosed by endoscopic ultrasound-guided, fine-needle aspiration.
  103. Izumoto H, Komoda K, Okada O, Kamata J, Kavvazoe K Surg Today 1996−26:286−8 — Successful utilization of the median sternotomy approach in the management of descending necrotizing mediastinitis: report of a case.
  104. Kabiri H, Manesouri M, Smahi M, alAziz S, elMeslout A, Benosman A Chirurgie 1999−124:313−7 — Descending necrotizing mediastinitis. A case report.
  105. Kato H- Ohkubo N- Akazawa K- Iseki H- Haruna M Ann Thorac Surg 2000 Apr-69(4): 1249−51 — Spontaneous closure of a large tracheal fistula due to descending necrotizing mediastinitis.
  106. Kido T- Nakahara M- Imabun S- Nakao K Dig Surg 2001 -18(3):214−5 Video mediastinoscopic division of a congenital esophagobronchial fistula with esophageal diverticulum by a paraesophageal approach.
  107. Kim JT, Kim KH, Lee SW, Sun K Thorac Cardiovasc Surg 1999−47:333−5 — Descending necrotizing mediastinitis: mediastinal drainage with or without thoracotomy.
  108. Kirsch M, Mekontso-Dessap A, Houel R, Giroud E, Hillion ML, Loisance DY. Ann Thorac Surg 2001 May-71(5): 1580−6 — Closed drainage using redon catheters for poststernotomy mediastinitis: results and risk factors for adverse outcome.
  109. Kondo R, Nishimura H, Yamanda T Kyobu Geka 2000−53:698−701 A case of anterior mediastinal abscess with skin fistula resulting from descending necrotizing mediastinitis.
  110. Kovach TA, Nanda NC, Kim KS, Nath H, Listinksy CM, Chung SM. -Echocardiography 1996 Jan- 13(1): 103−108 Transesophageal Echocardiography Findings in Sclerosing Mediastinitis.
  111. Kruyt PM, Boonstra A, Fockens P, Recders JW, vanLanschot JJ Chest 1996−109:1404−7 Descending necrotizing mediastinitis causing pleuroesophageal fistula. Successful treatment by combined transcervical and pleural drainage.
  112. Li KK, Varvares MA, Meara JG Head Neck- 18:192−6 — Descendingnecrotizing mediastinitis: a complication of dental implant surgery.
  113. Maier A, Pinter H, Anegg U, Fell B, Tomaselli F, Sankin O, Smolle-Juttner FM. Hepatogastroenterology 2001 Sep-Oct-48(41): 1368−71 -Boerhaave's syndrome: a continuing challenge in thoracic surgery.
  114. MartyAne CH, Alauzen M, Alric P, SerresCousine O, Mary H J Thorac Cardiovasc Surg 1994−107:55−61 Descending necrotizing mediastinitis. Advantage of mediastinal drainage with thoracotomy.
  115. MartyAne CH, Berthet JP, Alric P, Pegis JD, Rouviere P, Mary H Ann Thorac Surg 1999−68:212−7 Management of descending necrotizing mediastinitis: an aggressive treatment for an aggressive disease.
  116. Mikami K, Izumi H, Masuda S, Yamamoto S, Hosoda Y Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi 1997−45:1096−101 — Descending necrotizing mediastinitis secondary to retropharyngeal abscess—a case report
  117. Mitjans MS, Sanchis JB, Padro XB, Garcia I, Garolera JM, Garay MR.- Int Surg 2000 Oct-Dec-85(4):331 Descending necrotizing mediastinitis.
  118. Mohos E, Valko A, Nagy A, Toth E, Ligeti E. Magy Seb 2000 Dec-53(6):276−8 — Mediastinal actinomycosis.
  119. Murayama F, Hasegawa T, Yamamoto S, Yamaguchi T, Sohara Y, Fuse K Miyata M, Nishino H Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 1999−47:14−9
  120. Murayama F, Hasegawa T, Yamamoto S, et all Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000−48:447−50 — Two cases of mediastinitis as a complication of odontogenic infection and tonsillitis.
  121. Narimatsu M- Baba H- Hazama S- Noguchi M- Yamaguchi H- Nishi K- Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000 Jul-48(7):447−50 Successfully treated descending necrotizing mediastinitis through mediansternotomy using a pedicled omental flap.
  122. Nishimaki T, Ono K, Tada T, Hatakeyama K. Dis Esophagus 2001- 14(2): 155−8 — Successful primary reinforced repair of esophageal perforation using a pedicled omental graft through a transhiatal approach.
  123. Nomori H, Horio H, Kobayashi R Scand Cardiovasc J 1997−31:233−5
  124. Descending necrotizing mediastinitis secondary to pharyngitis. A case report.
  125. Ohno K, Takada T, Terada M, Saloh M, Suzuki E, Wada K, Hirono T, Arakawa M Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi 1996−34:1021−9Recovery from descending necrotizing mediastinitis and multiple organic failure after seven months of mechanical ventilation
  126. Ohno K, Yamasaki Y, Hatanaka N, Yamamoto S, Naitoh H, Kuwata KJpn J Thorac Cardiovasc Surg 1998−46:175−8Mediastinoscopic drainage for descending necrotizing mediastinitis.
  127. Papalia E, Rena O, Oliaro A, Cavallo A, Giobbe R, Casadio C, Maggi G, Mancuso Eur J Cardiothorac Surg 2001 Oct-20(4):739−42 — Descending necrotizing mediastinitis: surgical management.
  128. Pavvel M, Gavvdzinski A. -: Wiad Lek 2001 -54(7−8):429−36
  129. Pellis T, Berlot G, Giacomarra V, Bregant M. Minerva Anestesiol 2001 0ct-67(10):731−736 — Descending necrotizing mediastinitis. Clinical experience and review of the literature.
  130. Pierik RG- van Urk H- Wittens CH Surg Laparosc Endosc 1997 Feb-7(l):25−8 — Endoscopic ligation of perforating veins using a mediastinoscope.
  131. Pop M, Pop C, Fabian A, Fabian A, Goron M, Man M, Zamora CD. -Pneumologia 2000 Oct-Dec-49(4):269−75 Infections of the mediastinum.
  132. Prasad VM- Erickson R- Contreras ED- Panelli F Am J Gastroenterol 2000 Apr-95(4): 1072−5 — Mediastinal impalement with survival: a case report.
  133. Rami Porta R Ann Ital Chir 1999 Nov-Dec-70(6):867−72 — Surgical exploration of the mediastinum by mediastinoscopy, parasternal mediastinotomy and remediastinoscopy: Indications, technique and complications.
  134. Ris HB, Banic A, Furrer M, Caversaccio M, Cerny A, Zbaren P Ann Thorac Surg 1996−62:1650−4 Descending necrotizing mediastinitis: surgical treatment via clamshell approach.
  135. Roberts JR, Smythe WR, Weber RW, Lanutti M, Rosengard BR, Kaiser LR Chest 1997−112:850−4 — Thoracoscopic management of descending necrotizing mediastinitis.
  136. Rodriguez E- Soler R- Pombo F- Requejo I- Montero C Clin Radiol 1998 Dec-53(12):907-I0 — Fibrosing mediastinitis: CT and MR findings
  137. Rossi SE, McAdams HP, Rosado-de-Christenson ML, Franks TJ, Galvin JR. Radiographics 2001 May-Jun-21(3):737−57 — Fibrosing mediastinitis.
  138. Ryan M- Al-Sammak Z- Phelan D J Cardiothorac Vase Anesth 1999 Dec-13(6):729−31 — Povidone-iodine mediastinal irrigation: a cause of acute renal failure.
  139. Sakamoto H, Aoki T, Kise Y, Watanabe D, Sasaki J Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000−89:412−9 — Descending necrotizing mediastinitis due to odontogenic infections.
  140. Sancho LM, Minamoto H, Fernandez A, Sennes LU, Jatene FB. Eur J Cardiothorac Surg 1999 Aug-16(2):200−5
  141. Sancho LM, Minamoto H, Fernandez A, Sennes LU, Jatene FB Eur J Cardiothorac Surg 1999−16:200−5 — Descending necrotizing mediastinitis: a retrospective surgical experience.
  142. Sobolewska E, Skokowski J, Jadczuk E Pneumonol Alergol Pol 1997−65:364−9 — Pleural empyema as a complication of descending necrotizing mediastinitis.
  143. Soldati G, Di Piero A, Bassani L, Di Vito A, Rossi M. Minerva Chir 2000 Dec-55(12):873−9 — Boerhaave syndrome. A case report and review of the literature.
  144. Sonobe M, Miyazaki M, Nakagawa M, Ikegami N, Suzumura Y, Nagasawa M, Shindo T Surg Today 1999−29:1287−9 — Descending necrotizing mediastinitis with sternocostoclavicular osteomyelitis and partial thoracic empyema: report of a case.
  145. Sortini A- Bresadola V- Navarra G- Santini M- Carcoforo P- Donini I -G Chir 1995 May-16(5):251−2 La raediastinoscopia videoassistita. Applicazioni cliniche.
  146. Takanami I- Takeuchi K Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2001 Apr-49(4):220−3 — Favorable results of early diagnosis by cervicothoracic computed tomography scans for descending necrotizing mediastinitis.
  147. Takao M, Ido M, Hamaguchi K, Chikusa H, Namikavva S, Kusagavva M -Eur Respir J 1994−7:1716−8 Descending necrotizing mediastinitis secondary to a retropharyngeal abscess.
  148. Tanaka M, Ono T, Takeda T, Watanabe H, Muso E, Sasayama S. Perit Dial Int 2001 May-Jun-21(3):316 — A case of Candida peritonitis followed by mediastinitis after esophageal perforation in a peritoneal dialysis patient.
  149. Temes RT, Crowell RE, Mapel DW, Ketai L, Pett SB, Wernly JA -Thorac Cardiovasc Surg 1998−46:84−8 Mediastinitis without antecedent surgery.
  150. Tsunoda R, Suda S, Fukaya T, Saito K J Oral Maxillofac Surg 2000−58:240−2 — Descending necrotizing mediastinitis caused by an odontogenic infection: a case report.
  151. Vaideeswar P Tandon SP Ann Thorac Surg 1999−68:1443
  152. Further descent of descending necrotizing mediastinitis.
  153. VanStraalen HC, Jansveld KA, Michels LF, TjonaTham RT Chest 1994−106:623−4 — Mediastinitis with fistula formation to the left main bronchus. A complication of wisdom tooth extraction.
  154. Venissac N- Alifano M- Karimdjee BS- Guillot F- Rabary O- Mouroux J Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000 Apr-10(2):71−5 — Video-mediastinoscopy in management of patients with lung cancer: a preliminary study.
  155. Verdalle PB, Roguet E, Raynal M, Briche T, Rouquettc I, Brinquin L, Jancovici R, Poncet JL Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 1997- 114:302−9 -Necrotizing cervico-mediastinal cellulitis. Apropos of 3 cases.
  156. Wheatley MJ, Stirling MC, Kirsh MM, Gago O, Orringer MB. -: Ann$
  157. Thorac Surg 1990 May-49(5):780−4 Comment in: • Ann Thorac Surg. 1990 Nov-50(5):859−60 Descending necrotizing mediastinitis: transcervical drainage is not enough.
  158. Yang X, Soimakallio S Eur Arch Otorhinolaryngol 1996−253:316−7 -The role of different imaging procedures in early diagnosis and management of descending necrotizing mediastinitis.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!