Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ультразвуковое исследование тимуса у детей в норме, при некоторых заболеваниях и состояниях

Диссертация: Ультразвуковое исследование тимуса у детей в норме, при некоторых заболеваниях и состояниях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения работы включены в учебные программы кафедры клинической диагностики, кафедры педиатрии с курсом неонатологии, кафедры детских болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Дальневосточного государственного медицинского университета» Минздравсоцразвития РФ, в Хабаровском филиале Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН-НИИ охраны материнства… Читать ещё >

Ультразвуковое исследование тимуса у детей в норме, при некоторых заболеваниях и состояниях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ТИМУСЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Краткие сведения об анатомии, морфологии и гистофизиологии тимуса в детском возрасте
    • 1. 2. Возрастная инволюции тимуса
    • 1. 3. Акцидентальная трансформация тимуса
    • 1. 4. Визуальные методы исследования тимуса в детском возрасте
  • Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика собственных наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИМУСА В
  • НОРМЕ
    • 3. 1. Ультразвуковая характеристика тимуса у плодов 32−38 недель гестации при физиологическом течении беременности
    • 3. 2. Ультразвуковая характеристика тимуса у здоровых детей
      • 3. 2. 1. Анатомические особенности тимуса при ультразвуковом исследовании у здоровых детей
      • 3. 2. 2. Линейные размеры тимуса у детей в норме
      • 3. 2. 3. Ультразвуковая морфометрия тимуса у детей в норме
      • 3. 2. 4. Ультразвуковая характеристика тимуса у здоровых детей с учётом возрастной инволюции
      • 3. 2. 5. Кровоток в тимусе у здоровых детей
    • 3. 3. Сопоставление данных ультразвуковой морфометрии тимуса с результатами патологоанатомического исследования
  • Глава 4. ТИМУС У ДЕТЕЙ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ АКДС
    • 4. 1. Тимус при первичной вакцинации АКДС
    • 4. 2. Тимус при ревакцинации АКДС
  • Глава 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИМУСА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА
    • 5. 1. Ультразвуковая характеристика тимуса плодов у беременных с сахарным диабетом типа
    • 5. 2. Тимус у новорождённых от матерей с сахарным диабетом типа
    • 5. 3. Тимус у детей с сахарным диабетом типа
  • Глава 6. ХАРАКТЕРИСТИКА ТИМОМЕГАЛИИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 6. 1. Ультразвуковая характеристика транзиторной тимомегалии
    • 6. 2. Ультразвуковая характеристика стойкой тимомегалии
  • Глава 7. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ТИМОМ У ДЕТЕЙ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

По мнению многих исследователей, тимус (Тм) является самым малоизученным органом, который на протяжении всего онтогенеза претерпевает морфологическую трансформацию и изменения в размерах и, обусловливая отличия в анатомии переднего средостения [4,8,50,51,124,295]. Влияние Тм и его иммуннонейроэндокринные взаимодействия с другими органами имеют особое значение в детском возрасте, обеспечивая нормальное развитие ребёнка[ 19,29,86,168,243,254], поддерживая иммунологическую реактивность[36,59,60,63,65] и адаптацию к различным факторам окружающей среды [62,66,71,98,103,217]. Однако, патология самого Тм и его реакции на другие процессы, происходящие в организме, изучены далеко недостаточно, что обусловлено отсутствием комплексных исследований данного органа, сложностью его прижизненного морфологического изучения.

В 70-е годы прошлого столетия началось быстрое освоение и внедрение методов ультразвуковой диагностики (УЗД), обладающих целым рядом достоинств, включая относительную безвредность, отсутствие противопоказаний, быстроту выполнения, возможность оценить не только размеры, но и структуру органов. УЗИ по праву заняло одно из приоритетных мест в ряду визуальных методов диагностики в перинатологии и педиатрии. Но, несмотря на углублённое «ультразвуковое освоение» многих органов у плодов и детей, Тм на протяжении многих лет оставался неизученным с этих диагностических позиций органом. УЗИ Тм началось сравнительно недавно, первая отечественная публикация о возможности УЗИ Тм у новорождённых относится к 1989 г. (С.В.Воеводин) [34]. В последующем, данные об УЗИ Тм были представлены в литературе кратко, на небольшом количестве обследованных и в ограниченных возрастных группах — у новорождённых [52,116,144,218,240], до 1-го года [12,46,225,228,230], до 2-х лет [78,309] до 3-х лет [77,80,192,262], до 5 лет [9,30,292].

Предпринята попытка изучить, с использованием УЗИ, такое часто встречающееся патологическое состояние Тм у детей, как тимомегалия [9,30,292]. В редких публикациях представлены данные, касающиеся УЗИ опухолей Тм у детей [28,42,197,261,288,306]. Немногочисленные публикации посвящены состоянию Тм при некоторых инфекционных заболеваниях [101,146,283]. Однако, несмотря на появившийся в последние годы заметный интерес к УЗИ Тм, эта область исследования до сих пор, по существу, является «terra incognita» для специалистов УЗД. Об этом свидетельствует тот факт, что до недавнего времени в авторитетных отечественных и зарубежных руководствах УЗД в педиатрии отсутствовали разделы, посвященные УЗИ Тм. В последние годы появились краткие сведения в руководствах по УЗИ и лучевой диагностике [25,27,288], касающиеся УЗИ Тм у детей раннего возраста. Однако, до настоящего времени, остаются неизученными с позиций УЗИ состояние Тм у детей разного возраста, не определены ультразвуковые нормы его параметров для каждого возрастного периода, остаются неисследованными изменения, происходящие в Тм в процессе возрастной инволюции (ВИ), присущей только этому, столь загадочному органу, каковым его считают и авторитетные специалисты, занимающиеся исследованиями в тимологии [149,150,168]. Поэтому, одной из важнейших задач в изучении Тм ультразвуковым методом, является стандартизация методики и разработка нормативных критериев (размеры, особенности структуры, состояние кровотока) для этого органа.

Формирование иммунной системы плода находится в прямой зависимости от соматического, эндокринного и иммунологического состояния материнского организма и течения гестационного процесса[3,40,35,82,102, 122]. В этой связи несомненный научный интерес представляет изучение особенностей развития и формирования Тм плода, как центрального органа иммуногенеза. Однако, до настоящего времени отсутствуют стандартизованная методика и ультразвуковые нормативы оценки этого органа в антенатальном периоде.

Практически неизученным остаётся вопрос относительно влияния вакцинации на показатели Тм по данным УЗИ и исследование его состояния в период вакцинации у здоровых детей. В отечественной литературе имеются лишь несколько публикаций, посвященных оценке эффективности вакцинации у детей с тимомегалией по данным рентгенографии [22,76,91,120] и УЗЩ80]. Между тем УЗИ Тм, является актуальным и представляет научный интерес, особенно в такой ответственный период жизни ребёнка, когда происходит первичный иммунный ответ и выработка специфических антител на введение вакцины.

Принимая во внимание ведущую роль иммунологических и, в частности, аутоиммунных механизмов в развитии сахарного диабета типа 1(СД 1) [10,47,48,55,113,209]. Основываясь на этих данных можно предполагать участие в этом и Тм, как важнейшего органа иммунной системы. Поэтому изучение состояния Тм плода при СД 1 беременной и у детей с этой патологией с применением УЗИ, не представленное до сих пор в литературе, может иметь определенное теоретическое и практическое значение.

Недостаточно разработанным остаётся вопрос о тимомегалии у детей, как в отношении УЗИ самого Тм, так и состояния здоровья детей с тимомегалией. Проблема тимомегалии является особенно актуальной, поскольку имеются данные о росте частоты увеличения Тм у детей [21,41,72,95,114,140], а также высоком уровне заболеваемости [11,23,44,49,54,89] и смертности детей с тимомегалией [19,92,94,128,143,169,171]. Согласно данным литературы отсутствует единый подход к оценке тимомегалии, существуют разногласия и в трактовке состояния самого Тм [148,163,204,219,242]. Различны мнения о понятии тимомегалии при УЗИ [152,192,238,241] в связи с отсутствием общепринятых критериев нормальных размеров Тм для детей. Остаются неисследованными ультразвуковые особенности Тм в зависимости от причины возникновения тимомегалии, её длительности и последующего влияния на детский организм.

Нельзя не отметить, недостаточное изучение возможности УЗИ в диагностике и особенно дифференциальной диагностике опухолей Тм у детей. Основные исследования в этой области основаны, главным образом, на рентгенологических методах. Между тем, диагностические возможности УЗИ и в этом отношении ещё далеко не исчерпаны, благодаря отсутствию лучевой нагрузки, возможности осуществлять динамические наблюдения, а также проводить оценку васкуляризации в зоне опухолевого роста, что может оказаться существенным дополнением в диагностике или дифференциальной диагностике опухолевой патологии Тм. Изучение возможностей УЗИ при опухолевой патологии Тм в детском возрасте, позволит дополнить и расширить накопленные данные, касающиеся других методов визуальной лучевой диагностики.

Представленные в литературе данные, показывают, что, несмотря на то, что УЗИ Тм у детей насчитывает 20-летнюю историю, публикации, касающиеся ультразвуковой диагностики (УЗД) патологии Тм, все еще носят отрывочный характер. Необходимость изучения состояния и особенностей Тм от антенатального до периода половой зрелости, способствующая более глубокому пониманию значения Тм, и его роли в формировании системы иммунной защиты развивающегося организма определила актуальность исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Совершенствование и оптимизация ультразвукового исследования для повышения эффективности оценки состояния тимуса у плодов и детей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать ультразвуковые критерии нормативных параметров тимуса плодов 32−38 недель гестации и у детей различных возрастных групп.

2. Изучить динамику возрастной инволюции тимуса по результатам УЗИ в различных возрастных группах детей.

3. Определить по данным УЗИ особенности влияния вакцинации АКДС на изучаемые показатели тимуса у детей.

4. Оценить состояние тимуса плодов и новорождённых от матерей с СД 1 по данным УЗИ.

5. Охарактеризовать по результатам УЗИ состояние тимуса при СД 1 у детей и изучить динамику его инволюции при этом заболевании. Выяснить особенности состояния тимуса по данным УЗИ в зависимости от клиники и течения СД 1 у детей.

6. Установить особенности состояния тимуса и его эхосемиотику у детей с тимомегалией при разных ее вариантах (транзиторная, стойкая), в том числе в условиях проспективных и длительных наблюдений.

7. Определить возможности УЗИ в диагностике доброкачественных тимом у детей с учетом морфологических признаков и выделить их ультразвуковые характеристики.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. УЗИ с использованием допплеровских технологий является приоритетным и высокоинформативным методом оценки Тм у плодов и детей от неонатального периода до подросткового возраста. УЗИ дает возможность неинвазивно оценивать возрастную инволюцию Тм, и выявлять структурные изменения в зависимости от разных возрастных периодов у детей.

2. Результатом стандартизации методики является детальная оценка Тм (форма, морфометрия, структура, кровоток) у детей от периода новорожденности до 12 лет и выявление комплекса ультразвуковых изменений Тм при различных состояниях (СД 1, вакцинация, тимомегалия, доброкачественные тимомы).

3. Тм, как главный орган иммуногенеза, реагирует на вакцинацию АКДС у детей нестереотипно, а в виде 3 типов вакцинальной реакции в зависимости от степени его увеличения. Существует зависимость между степенью увеличения Тм и развитием поствакцинальных реакций.

4. Наличие СД 1 у беременной оказывает влияние на состояние Тм плодов, которое проявляется врождённой тимомегалией. У новорождённых детей от матерей с СД 1 установлен различный характер изменений Тм в зависимости от течения заболевания у матери в период беременности. У детей с СД 1 имеет место стойкая длительная тимомегалия, отсутствие возрастной инволюции, персистенция Тм и усиление васкуляризации. Степень увеличения Тм зависит от тяжести течения заболевания.

5. УЗИ является информативным диагностическим методом выявления и оценки характера доброкачественных опухолей Тм у детей, дифференциальной диагностики с тимомегалией и динамического наблюдения после лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Настоящая работа является комплексным научным исследованием, посвященным изучению возможностей современных ультразвуковых технологий в оценке состояния тимуса от антенатального периода до 18 лет.

Впервые на репрезентативном материале разработаны ультразвуковые нормативы тимуса у плодов 32−38 недель гестации и детей до 12 лет, установлены ультразвуковые особенности вариантов анатомического строения тимуса. На основании УЗИ изучена возрастная инволюция тимуса у здоровых детей, а также её особенности при патологии (СД 1, тимомегалия). Впервые исследовано состояние тимуса по данным УЗИ в динамике вакцинального процесса. Установлена роль тимуса в формировании различных типов вакцинального ответа при вакцинации и ревакцинации АКДС, развитии вакцинальных реакций у детей. Впервые получены данные об изменениях тимуса у плодов и новорождённых детей от матерей с СД 1, установлено участие тимуса в развитии СД 1 у детей и подростков, проведена корреляция эхосемиотики Тм с длительностью и тяжестью его течения. Расширены представления по комплексной ультразвуковой оценке Тм при разных формах тимомегалии. Впервые изучена и представлена ультразвуковая семиотика тимомегалии и доброкачественных тимом у детей, и их дифференциальная диагностика.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Проведенные исследования позволили значительно расширить представления о возможностях ультразвуковой диагностики состояния Тм у плодов и детей. На основании результатов исследования разработана стандартизованная методика УЗИ тимуса и унифицированный протокол для оценки полученных данных. Разработана и обоснована методика УЗИ Тм плода в III триместре беременности. В дополнение к существующим критериям ультразвуковой оценки Тм у детей раннего возраста, разработаны нормативные показатели параметров морфометрии Тм у плодов 32−38 недель гестации и у детей от неонатального до подросткового возраста. Апробированы анатомические варианты типирования формы Тм у детей разного возраста. Применение УЗИ Тм у детей позволяет оценить состояние Тм на доклиническом этапе иммунных и эндокринных нарушений. Выделение ультразвукового симптомокомплекса при патологии Тм и внедрение его в практику специалистов УЗД позволяет стандартизировать визуальную оценку ультразвуковой картины и её протоколирование, что способствует правильной интерпретации полученных данных и снижает субъективизм практических врачей в определении заключения. Внедрение комплексного подхода к ультразвуковой оценке Тм у детей позволяет оптимизировать и улучшить диагностику патологии Тм, и оценку его состояния при коморбидной патологии. Ультразвуковой мониторинг в процессе вакцинации детей позволяет осуществить дифференцированный и индивидуальный подход к вакцинированию детей АКДС. Представлена ультразвуковая семиотика тимомегалии и доброкачественных тимом у детей, позволяющая проводить дифференциальную диагностику этой патологии Тм.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ И УЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС.

Результаты исследования и разработанная комплексная стандартизированная методика УЗИ тимуса внедрены в практическую работу отделений УЗД лечебных учреждений здравоохранения Дальневосточной и Сахалинской железных дорог ОАО «РЖД»: НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск-1», НУЗ «Отделенческая поликлиника на ст. Хабаровск-1», НУЗ «Отделенческая больница на ст. Владивосток», НУЗ «Отделенческая больница на ст. Комсомольск», НУЗ «Отделенческая больница на ст. Тында», НУЗ «Отделенческая больница на ст. Южно-Сахалинск» — ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» Минздравсоцразвития Хабаровского края, ГУЗ «Перинатальный Центр» Минздравсоцразвития Хабаровского края, МУЗ «Родильный дом № 1» г. Хабаровска, МУЗ «Детская городская больница им. В.М. Истомина» г. Хабаровска, педиатрического и УЗД отделения Хабаровского филиала Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН-НИИ охраны материнства и детства, ОГУЗ «Амурская областная клиническая больница» Минздравсоцразвития РФ г. Благовещенска, Республиканской больнице № 1 — Педиатрического Научно-медицинского Центра Минздравсоцразвития республики Саха (Якутия)г. Якутска, ГУЗ «Родильный дом № 4» ЮЗ АО г. Москвы, ФГУЗ ДКБ№ 38-Центра экологической педиатрии г. Москвы.

Основные положения работы включены в учебные программы кафедры клинической диагностики, кафедры педиатрии с курсом неонатологии, кафедры детских болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Дальневосточного государственного медицинского университета» Минздравсоцразвития РФ, в Хабаровском филиале Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН-НИИ охраны материнства и детства, кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлиники и инфекционных болезней, и курса функциональной и ультразвуковой диагностики ГБОУ ВПО «Владивостокского государственного медицинского университета» Минздравсоцразвития РФ, кафедры педиатрии ФПК ППС ГБОУ ВПО «Читинской государственной медицинской академии» Минздравсоцразвития РФ, кафедры госпитальной педиатрии Московского факультета ГБОУ ВПО РГМУ Минздравсоцразвития РФ. Результаты исследования включены в третье издание учебного пособия «Ультразвуковые методы исследования в неонатологии» кафедры госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО РГМУ Минздравсоцразвития РФ рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России для системы послевузовского профессионального образования врачей педиатров. Получено решение о выдаче патента на изобретение «Способ оценки вакцинальной реакции тимуса» от 7.02.2012г. (заявка № 2 011 106 421/14,приоритет от 21.02.2011 г.).

СВЯЗЬ РАБОТЫ С НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИМИ.

ПРОГРАММАМИ.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с основными направлениями программы научных исследований и входит в план НИР ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития России (№ государственной регистрации 1 201 168 396). Е.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД СОИСКАТЕЛЯ.

Автором лично определены тема исследования, направление научного поиска, постановка цели и задач, разработка дизайна исследования, сбор первичных данных, статистическая обработка материалов исследования, анализ и обобщение полученных результатов, оформление диссертации и печатных работ. Автором проведены все УЗИ Тм (7492) и большая часть УЗИ внутренних и поверхностно расположенных органов (1678).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения работы представлены на Русско-Японском международном симпозиуме, Благовещенск, 2000 г.- V региональной научно-практической конференции с всероссийским участием, Владивосток, 2002 г.- III Дальневосточной конференции по ультразвуковой диагностике, Хабаровск, 2002 г.- Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы эндокринологии», Благовещенск, 2005 г.- II Дальневосточном съезде специалистов УЗД, Хабаровск, 2005 г.- V Международном Конгрессе «Доказательная медицина — основа современного здравоохранения», Хабаровск, 2006 г.- V Всемирном Конгрессе по иммунологии и аллергологии, Москва, 2007 г.- V съезде Российской Ассоциации специалистов УЗД, Москва, 2007 г.- Всероссийском форуме по аллергологии и иммунологии, Санкт-Петербург, 2010 г.- III съезде специалистов УЗД Дальневосточного округа, Благовещенск, 2010 г.- заседаниях городского и краевого обществ специалистов УЗД, Хабаровск, 2003;2011 гг.- V Всероссийском Национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2011», Москва, 2011 г.- I Международном Конгрессе по перинатальной медицине, Москва, 2011 г.- 13-ом Международном Конгрессе по ультразвуку в медицине и биологии, Вена (Австрия), 2011 г.- VI съезде Российской Ассоциации специалистов УЗД,.

Москва, 2011 г.- межкафедральном апробационном совете ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития России и ИПКСЗ Минздравсоцразвития Хабаровского края (30.05.2011г.) — на заседании кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России (23.06.2011).

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 56 печатных работ, в том числе 16 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации научных результатов диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук, издана монография «Ультразвуковое исследование тимуса у детей раннего возраста» («РИОТИП».- Хабаровск.- 2002 г. ISBN 5−88 570 248−9).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 253 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Работа включает 63 таблицы, 87 рисунков. Указатель литературы содержит 310 источников (168 отечественных и 142 зарубежных публикаций).

ВЫВОДЫ.

1. У здоровых детей разного возраста показатели УЗИ Тм характеризуются зависимостью от возрастных периодов, что следует учитывать при определении нормы и различной патологии. УЗИ позволяет установить физиологические возрастные инволютивные изменения в Тм, которые в норме начинаются с возраста в 1 год, протекают с разной скоростью, проявляются уменьшением размеров органа и повышением его эхогенности, в норме после 12 лет Тм при УЗИ не визуализируется.

2. Вакцинация АКДС у детей сопровождается различным увеличением Тм и изменением эхогенности его структуры (3 типа реагирования), что следует учитывать в последующем при УЗИ этого органа. УЗИ Тм позволяет проследить за его состоянием в ходе проведения вакцинации АКДС, своевременно выявить различные отклонения от нормэргической реакции Тм, и выработать индивидуальный подход к вакцинации в каждом конкретном случае.

3. СД 1 беременных способствует развитию патологических состояний Тм у плодов, приводит к достоверному увеличению его размеров и врождённой стойкой тимомегалии. При СД 1 у беременной с декомпенсированным, осложнённым течением возникает врождённая тимомегалия плода, а после рождения — значительное и достоверное уменьшение Тм. СД 1 с компенсированным, неосложнённым течением у беременной вызывает врождённую, длительную, стойкую тимомегалию плода, которая в последующем наблюдается у новорождённых.

4. СД 1 у детей разного возраста сопровождается увеличением Тм и отсутствием наступления физиологической возрастной инволюции, то есть длительной персистенцией Тм. При этом установлена прямая высокая корреляционная зависимость между увеличением Тм и степенью тяжести заболевания. Отмечена прямая сильная и средняя связь между уровнем НЬА1С и Мтм в зависимости от степени тяжести СД 1: в случаях лёгкого течения СД 1 г=0,423 при р<0,001, средней тяжести течения г=0,834 при р<0,0001 и тяжёлом течении СД 1 г=0,942 при р<0,001. Наиболее выраженная связь с тяжестью СД 1 проявляется у детей с синдромом Мориака, при котором Тм достигает особенно больших размеров от 35 до 74 г (52,4± 1,18).

5. Транзиторный характер тимомегалии отмечается в случаях возникновения острых заболеваний вирусно-бактериальной этиологии, имеет продолжительность от 1 до 3-х месяцев и, кроме увеличения Тм, проявляется снижением эхогенности, появлением неоднородности (участки низкой и высокой эхогенности), а в ряде случаевкальцинатов и кист.

6. При стойкой тимомегалии, помимо длительного увеличения Тм (более 6 месяцев), его структура имеет среднюю эхогенность и неоднородность в виде тяжистости. Длительные проспективные наблюдения позволяют рассматривать стойкую тимомегалию как фактор риска развития различной патологии, а стойко увеличенный Тм — предиктором возникновения в детском возрасте заболеваний самого широкого спектра, в том числе онкологического характера.

7. УЗИ является высокоинформативным и доступным методом диагностики доброкачественных тимом у детей, позволяя выявить опухоль Тм, оценить её размеры, структуру и степень васкуляризации. Этот метод визуальной диагностики должен применяться на первом этапе диагностического алгоритма при обследовании детей с подозрением на объёмное образование переднего средостения. Систематизация ультразвуковой семиотики тимомегалии и доброкачественной тимомы позволяет провести дифференциальную диагностику этой патологии Тм у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанная методика УЗИ тимуса плодов и детей, нормативные ультразвуковые показатели и протокол заключения рекомендуются для использования специалистами УЗД, неонатологами, педиатрами, эндокринологами и иммунологами. Результаты исследования легко воспроизводимы в условиях любого ЖГУ. В алгоритм УЗИ Тм у детей должны быть внесены не только его морфометрия, но и оценка анатомической формы, эхоструктуры, эхогенности и васкуляризации. В протокол скринингового УЗИ с фетометрией в Ш-ем триместре беременности необходимо включить морфометрию Тм плодов для исключения его врождённой патологии, особенно в группах риска по перинатальной заболеваемости и смертности для прогнозирования возможного неблагополучного исхода для плода.

2. Первичная вакцинация АКДС, согласно Национальному Российскому календарю прививок, у детей 3−4-х месяцев сопровождается различным увеличением Тм, что следует учитывать в последующем при УЗИ этого органа. Ответная реакции Тм при вакцинации может быть использована, как один из способов оценки её эффективности и прогнозирования поствакцинальных реакций, с учётом выявленных 3-х типов реагирования.

• 1 -отсутствие изменений или увеличение Мтм<20% от исходной, с отсутствием или слабым вакцинальным ответом Тм, то есть — ани гипоэргическая реакция Тм на вакцинацию (Мтм от 17 до 28г);

• 2-увеличение 20%<Мтм<80%, с выраженным вакцинальным ответом Тм — нормэргическая реакция Тм на вакцинацию (Мтм от 28 до 45г);

• 3- увеличение Мтм> 80% от исходной, с усиленным вакцинальным ответом Тм — гиперэргическая реакция Тм на вакцинацию (Мтм от 45 до 52г).

3. У беременных, страдающих СД 1, следует проводить УЗИ Тм плода для оценки его состояния и последующей своевременной коррекции проводимого лечения. Новорожденным, родившимся от матерей с СД 1, необходимо проводить УЗИ Тм с целью доклинической диагностики нарушения иммунного статуса, своевременного выявления ультразвуковых признаков акцидентальной трансформации Тм и динамического наблюдения для диагностики возможных нарушений, связанных с данной патологией.

4. Проведение рентгенографии с целью выявления патологии тимуса у детей является нецелесообразным, учитывая лучевую нагрузку и низкую диагностическую эффективность в сравнении с УЗИ.

5. Для дифференциальной диагностики тимомегалии и доброкачественной тимомы на этапе УЗИ предлагается использовать разработанный дифференциально-диагностический алгоритм эхосемиотики данной патологии Тм.

6. Всем детям с синдромом мышечной слабости необходимо проводить УЗИ Тм для исключения патологии этого органа.

7. Дети со стойкой тимомегалией нуждаются в динамическом наблюдении, как «группа риска», в связи с высокой частотой возникновения у них различной коморбидной патологии, в том числе онкологического характера.

Показать весь текст

Список литературы

  1. . В., Массарыгин В. В., Сидорова О. П. с соавт. Болезни вилочковой железы и их хирургическое лечение // Педиатрия. 1995. — № 4. — С. 165−166.
  2. А. Г., Пругов И. К., Скоробогатов Г. В. Лечение больных с тимомами средостения // Актуальные вопросы онкологии: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию онкол. службы Алт. края. Барнаул, 1996. — С. 124−125.
  3. Э. К., Павлов О. В., Сельков С. А. Роль иммунной системы фетоплацентарного комплекса комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности // Акушерство и гинекология. 2004. -№ 2.-С. 911.
  4. М. Анатомия и топография вилочковой железы у человека в анте -и постнатальном онтогенезе. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ташкент, 1990.-20 с.
  5. Ф. Л., Абдуллаходжаев М. С., Исаков Л. А. Сонография вилочковой железы при комплексном обследовании часто болеющих детей // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1995. — Т. 40, № 3. — С. 41−44.
  6. А. С., Казей Н. С., Грановская А. М. Краткий справочник эндокринологических синдромов. Ярославль: Диабет. — 1995. — 40 с.
  7. Г. Г. Морфологическая характеристика лимфоидной ткани у новорожденных детей // Морфология. 2000. — Т. 118, № 6. — С. 53−56.
  8. А. Анатомия ребенка. пер. с рум. — Бухарест: «Меридиане», 1970. — 363с.
  9. К. А. Динамика развития и инволюции вилочковой железы у детей Белгородской области, проживающих в районах с различной экологической ситуацией. Автореф.. дис. канд. мед. наук. Курск, 2004. -24 с.
  10. М. И. Диабетология: рук-во. М.: Медицина, 2002. — 579 с.
  11. Н. А. Клинико-диагностические критерии нарушений сердечно-сосудистой системы у детей с тимомегалией. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1996. — 25 с.
  12. Бахаэддин Май А., Кузьменко Л. Г., Вахрушева С. И. Ультразвуковое сканирование вилочковой железы у детей грудного возраста // Вестник Рос. ун-та дружбы народов. 1995. — № 1. — С. 62−64.
  13. Ю. Н., Беличенко О. И., Синицин В. Е., Тевзадзе М. И. Клиническое применение новых методик магнитно-резонансной томографии // Медицинская радиология. 1990. — № 3. — С. 33−36.
  14. Н. В. Варианты кровоснабжения вилочковой железы новорожденных // Материалы науч. конф. профессорско-преподавательского состава Туркменск. гос. мед. ин-та. Ашхабад, 1974. -С. 277−278.
  15. Ю. В., Чарнецкий Р. И., Годжелло Э. А. Сосудистые новообразования средостения // Хирургия. 1991. — № 4. — С. 3−7.
  16. А. М.. Влияние пептидов тимуса на центральную нервную систему. Автореф. дис. канд. биол. наук. Смоленск, 1990. — 12 с.
  17. И. В., Лебедев В. И., Пашков Ю. В. Клинические проявления и диагностика опухолей средостения в детском возрасте // Вестник Рос. АМН. 2000. — № 6. — С. 3−5.
  18. В. Ю., Вербицкая А. И., Соломин Ю. А. Сравнительная оценка данных ультразвукового и секционного исследования вилочковой железы у детей // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. -№ 3.-С. 40−47.
  19. А. К. Роль иммунно-эндокринной недостаточности в генезе синдрома внезапной смерти детей грудного возраста // Педиатрия. 1998. -№ 3. — С. 69−73.
  20. Е.К. Эхографическая характеристика изменений вилочковой железы в норме и при патологических состояниях у новорожденных. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2007. — 20 с.
  21. П. Д. Особенности метаболизма у детей с синдромом увеличения вилочковой железы // Педиатрия. 2000. — № 6. — С. 15−20.
  22. П. Д. Синдром увеличенной вилочковой железы у детей старше года (клинико-иммунологические и гормонально-метаболические исследования). Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1998. -40 с.
  23. П. Д., Мартынова М. И., Михеева И. Г. с соавт. Гормональные нарушения у детей с синдромом увеличения вилочковой железы и возможная их коррекция // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. — Т. 45, № 4. — С. 32.
  24. Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья / под ред. Б. Ф. Семенова, А. А. Баранова. М., 2001. — 338 с. — (Союз педиатров России).
  25. А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в детской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 160 с.
  26. А. Ю., Ольхова Е. Б., Громов А. И. с соавт. Артефакты ультразвуковой диагностики. М.:ФГОУ ВЧНМЦ Росздрава, 2006. — 56 с.
  27. А. Ю., Терновой С. К. Лучевая диагностика в педиатрии: нац. рук-во. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 368 с.
  28. Н. П., Гумеров А. А., Ишимов Ш. С. с соавт. К вопросу о возможности эхографии объемных образований средостения у детей // Ультразвуковая и функциональная диагностика: сб. тез. М., 2002. — № 2. — С. 240.
  29. Ю. Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы: лекция для врачей. М.:ЗАО «Дэмикон», 1998. — 80 с.
  30. А. И., Солохин Ю. А., Назарова Н. Ф. с соавт. Особенности эхографии вилочковой железы у детей в различные возрастные периоды // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. — № 3. — С. 34−39.
  31. П. С., Животов В. А., Паклина О. В. с соавт. Опухоли вилочковой железы // Архив патологии. 2002. — Т. 64., № 5. — С. 51−59.
  32. А. А., Тодуа Ф. И., Нуднов Н. В. Диагностика опухолей вилочковой железы с помощью компьютерной томографии // Современные вопросы частной хирургии. М, 1986. — С. 21−24.
  33. В. В. Введение в доказательную медицину. М.:Медиа Сфера, 2001.-392 с.
  34. С. М. Возможности эхографического исследования тимуса у новорожденного // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. — № 4. -С. 38−43.
  35. Н. Н., Дегтярева М. В. Иммунология перинатального периода (проблемы и перспективы) // Педиатрия. 2001. — № 4. — С. 4−8.
  36. В. Г. Иммунология: учеб. пособие. М.: РИЦ МДК, 2000. — 140 с.
  37. Г. Г., Васильев В. Н., Бельчикова Н. С. с соавт. Рентгенологическое исследование вилочковой железы: пособие для врачей-курсантов. Л.: ЛГОЛИУВ, 1983. — 13 с.
  38. Г. И. Кпинико-иммунологическая характеристика синдрома нейтропении, ассоциированного некоторыми внутриутробными инфекциями у детей раннего возраста. Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2001.-25 с.
  39. В. С., Хоменко Т. А. Методологическая роль понятия симметрии-асимметрии в исследованиях проблемы жизни // Философские проблемы современного естествознания. М.: Наука, 1977. — С. 120−132.
  40. О. А. Антенатальные аспекты развития иммунной системы плода при физиологической и осложнённой беременности. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Хабаровск, 2008. — 24 с.
  41. В. Н. Кпинико-иммунологические показатели у детей раннего возраста при тимомегалии. Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Смоленск, 2002. 20 с.
  42. Е. А. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике опухолей средостения // 4-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: тез. докл. М., 2003. — С. 286−287.
  43. Н. Г., Попов А. Ю. Распознавание и клиника гипертрофии тимуса у детей раннего возраста // Труды Ленинградского педиатрического мед. ин-та. Л., 1972. — Т. 60. — С. 106−113.
  44. Ш. Г. Клинико-иммунологические особенности синдрома увеличенного тимуса у детей // Стресс и иммунитет: тез. докл. М., 1989. -С. 63−64.
  45. Е. Т. Способ определения тимомегалии у детей // Педиатрия. 1985. — № 8. — С. 24−25.
  46. И. В., Астафьев А. Р., Марков В. А., Сугак А. В. Размеры вилочковой железы у детей до 1 года (по данным ультразвукового исследования) // Эхография. 2000. — Т. 1, № 1. — С. 60−63.
  47. И. И., Кураева Т. Л. Сахарный диабет у детей и подростков. -М.: Гэотар-Медиа, 2007. 127 с.
  48. И. П., Шестакова М. В. Сахарный диабет: клиническое рук-во. -М.: Универсум паблишинг, 2003. 321 с.
  49. С. К., Сажнева И. А. О влиянии тимомегалии на течение перинатальной патологии мозга у новорожденных и детей // Укр. вюник психоневрологи. 1995. — № 3. — С. 76−78.
  50. Л. М. Морфология тимуса человека в детские возрастные периоды // Успехи современного естествознания. 2003. — № 8. — С. 93.
  51. Л. М. Строение и цитоархитектоника тимуса человека в подростковом и юношеском возрастных периодах // Морфология. 2002. -Т. 122.-№ 6.-.С. 37−40.
  52. М. С., Будаева Е. К. Эхографическая картина вилочковой железы в неонатальном периоде // Ультразвуковая и функциональная диагностика: сб. тез. 1 съезда врачей ультразвуковой диагностики
  53. Центрального федерального округа РФ. 15−18 февраля 2005 г. Москва. -М., 2005.-№ 2.-С. 166.
  54. В. А. Оценка асимметрии тимуса взрослого человека по его макропараметрам на основе корреляционного анализа // ВНМТ. 2003. -Т.Х, № 1−2. — С. 58−59.
  55. О. В. Клинико-морфологическая характеристика врожденной и приобретенной тимомегалии. Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1987.-19 с.
  56. О. В. Гиперплазия тимуса: классификация, проблемы пато- и морфогенеза, значение в патологии человека // Архив патологии. 1991. -Т. 53, Вып. 10. — С. 3−12.
  57. О. В., Ветшев П. С., Хавинсон В. X. Патология тимуса при миастении: причина или следствие? // Современная медицина. 1990. — № 9. — С. 15−24.
  58. О. В., Серов В. В., Кузьменко Л. Г. Новые данные о тимомегалии как синдроме врожденного (первичного) иммунного дефицита // Архив патологии. 1990. — Т. 52, Вып. 6. — С. 33−39.
  59. Е. И., Белозеров Е. С., Митин Ю. А. Клиническая иммунология: рук-во для врачей. С-Пб.: Питер, 2001. — 576 с.
  60. Л. П., Колосовская Е. Н. Эпидемиология иммунодефицитных состояний у детей раннего возраста. С-Пб.: Медицинский информационно-аналитический центр, 2004. — 30 с.
  61. А. И. Клинико-рентгенологическое исследование вилочковой железы при некоторых патологических состояниях организма. Автореф. дис.. канд. мед. наук. С-Пб., 1994. — 16 с.
  62. Т. Е., Зайратьянц О. В., Леонова Л. В. Патология тимуса у детей. С-Пб.: СОТИС, 1996. — 270 с.
  63. Иммунодефицитные состояния / под ред. В. С. Смирнова, И. С. Фрейндлин. С-Пб.: Фолиант, 2000. — 560 с.
  64. И. X., Кузнецов Н. С., Ягельский В. П. с соавт. Сравнительная оценка методов диагностики поражений вилочковой железы // Хирургия. 1993. — № 5. — С. 3−9.
  65. Кемилева 3. Вил очковая железа пер. с болг. — М.: Медицина, 1984. -253 с.
  66. Клиническая иммунология и аллергология пер. с англ. / под ред. Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. — М.: Практика, 2000. — 806 с.
  67. В. В. Лучевые методы диагностики в оценке эффекта консервативного лечения злокачественных опухолей легких и средостения. Автореф. дис. .докт. мед. наук. — М., 2002. — 26 с.
  68. Т. В. Течение вакцинального процесса и состояние иммунитета при реализации календаря профилактических прививок у детей. Дис. докт. мед. наук. Смоленск, 2000. — 477 с.
  69. П.М., Харченко В. П., Александров Ю. К. и др./ Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Изд.2-е.-Видар, 2009.-239 с.
  70. П. М., Глаголев Н. А. Компьютерно-томографическое изображение органов и тканей грудной полости: пособие для врачей. М.: МЗ РФ, 2002.-24 с.
  71. М. В., Краснов В. М. Особенности иммунологической реактивности детей с синдромом увеличения вилочковой железы и их коррекция // 3 Всероссийская науч. конф. М., 1996. — С. 206−210.
  72. К. Е. Гиперплазия вилочковой железы у детей раннего возраста // Педиатрия. 1982. — № 7. — С. 39−40.
  73. . Ф. Способ рентгенометрии вилочковой железы // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. — № 1. — С. 21.
  74. И. М., Пищик В. Г., Козак А. Р. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний вил очковой железы: сб. науч. работ. С-Пб., 2001. -С. 115−116.
  75. Л. Г. Лечебно-профилактическая помощь детям с увеличенной вилочковой железой // Педиатрия. 1996. — № 4. — С. 63−69.
  76. Л. Г. Тимомегалия у детей первых трех лет жизни. Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1988. — 29 с.
  77. Л. Г., Май Бахаэддин А., Неижко Л. Ю. с соавт. Метод ультразвукового сканирования в оценке состояния вилочковой железы у детей раннего возраста // Педиатрия. 1994. — № 6. — С. 56−58.
  78. Л. Г., Семенихина К. Н., Неижко Л. Ю. Оценка величины вилочковой железы у детей первых двух лет жизни по данным ультразвукового сканирования // Педиатрия. 2002. — № 6. — С. 22−26.
  79. Н. А., Котлуков Л. Г., Кутафин В. К., Тюрин Ю. Ф. Об оценке ширины сосудистого пучка на рентгенограммах детей разного возраста // Педиатрия. 1983. — № 5. — С. 10−12.
  80. Н. Н. Вилочковая железа у детей раннего возраста в норме и при патологических состояниях по данным ультразвукового исследования. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. — 24 с.
  81. Н. Н. Оценка кровотока в тимических артериях у детей раннего возраста в норме и при увеличенном тимусе // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. — № 2. — С. 167−168.
  82. В. П., Барашнев Ю. И. Новорождённые высокого риска. Диагностические и лечебные технологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 38−41.
  83. Е. В. Возрастные особенности тимуса человека в постнатальном онтогенезе // Морфология и хирургия: сб. статей. -Новосибирск, 1999. С. 90−92.
  84. Т. Г., Алиев М. Г. Гиперплазия вилочковой железы у детей -физиология или патология // Проблемы эндокринологии. 1985. — № 1. — С.33.37.
  85. Т. Г., Алиев М. Г., Абдуллаев А. Р. с соавт. Нейроэндокринная регуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и возможности коррекции ее нарушений при тимомегалии у детей // Педиатрия. 1984. — № 2. — С. 13−16.
  86. И. В. Возрастные особенности ритмических колебаний эндокринной функции тимуса // Журнал Академии мед. наук Украшь -2000. Т. 6, № 4. — С. 783−791.
  87. Г. И., Черствой Е. Д. Основные этиологические группы врожденных пороков развития и некоторые вопросы диагностики и патогенеза // Архив патологии. 1986. — Т. 48, Вып. 9. — С. 23−24.
  88. А. В., Леплина О. Ю., Пасман Н. М. Онтогенетические особенности иммунитета плода во втором триместре беременности // Бюллетень СО РАМН. 2005. — Т. 116, № 2. — С. 42−46.
  89. М. С. Многотомное руководство по педиатрии. Т. 1. Лимфатическая аномалия конституции. М., 1960. — С. 505−513.
  90. Т. В. Увеличение тимуса у детей: рук-во. Томск: Томский гос. мед. ин-т, 1991. — С. 139−159.
  91. Т. В. Проблемы тимомегалии у детей // Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды: тез. докл. Л., 1991.-С. 153.
  92. М. В., Юдина Е. В. Задержка внутриутробного развития плода.-М., 1998.-208 с.
  93. Н. Ю., Назаров В. Ю. Некоторые вопросы танатогенеза при синдроме внезапной смерти у детей // Педиатрия. 1979. — № 11. — С. 34−39.
  94. А. А. Неврологические нарушения у детей раннего возраста при тимомегалии. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1989. -22 с.
  95. Я. А., Муканов К. Н., Кожанова С. К. Макроскопическая характеристика эмбрионального тимуса при гестозах и инфекциях во время беременности // Архив патологии. 2001. — № 7. — С. 34−36.
  96. А. Н. Аутоантитела к эпителиальным клеткам тимуса и их влияние на функцию этих клеток. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1996.- 27 с.
  97. А. П. Участие медиаторов иммунитета в нейроиммунном взаимодействии // Иммунология. 1992. — № 4. — С. 4−8.
  98. И. Г. Клинические и гормонально-метаболические особенности детей старше года с синдромом увеличения вилочковой железы. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1989. — 23 с.
  99. И. Я., Ефимова Л. А., Тимоновская Г. Н. Компьютерная томография в хирургии новообразований средостения // Современные технологии в торакальной хирургии: тез. науч. конф. М., 1995. — С. 114 115.
  100. Мохаммад Джашим Удин. Состояние тимуса, надпочечников и щитовидной железы в динамике инфекционного процесса у детей первого года жизни (по данным ультразвукового сканирования). Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2005. — 24 с.
  101. Неонатология. Национ. рук-во / под ред. Е. Н. Байбариной, Г. Н. Буслаева, Д. Н. Дегтярёва. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 138−142.
  102. Д. К., Новикова В. И., Сергеев Ю. В., Новиков П. Д. Вторичные иммунодефицитные болезни // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2003. — № 2. — С. 8−28.
  103. В. Ф., Макаров О. В. Сахарный диабет и беременность. Пренатальная ультразвуковая диагностика. М.: Видар-М, 2010. — 212 с.
  104. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / под ред. М. П. Костинова. М.: Медицина, 2002. — 255 с.
  105. Н. А., Гннгольд А. 3., Москачева К. А. Рентгенодиагностика в педиатрии. М.: Медицина, 1972. — 552 с.
  106. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка: рук-во для врачей: в 2 т. Т. 2. Болезни иммунной системы / под ред. Т. Е. Ивановской, Л. В. Леоновой. -М.: Медицина, 1989. С. 157−191.
  107. Педиатрия:руководство в 8 т., т.6. Болезни иммунной системы, эндокринно-обменные заболевания, детская гинекология / под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана. М.: Медицина, 1994. — 576 с.
  108. А. Ю. Синдром тимомегалии у детей раннего возраста как маркер медленного иммунного старта. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Челябинск, 1992. — 21 с.
  109. Е. С. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения: учебное пособие для врачей-слушателей. С-Пб.: С-Пб МАПО, 2002-С 7−15.
  110. М. С., Зайратьянц О. В. Первичная и вторичная (реактивная) гиперплазия тимуса в случаях внезапной смерти // Архив патологии. -1984. -№ 11.-С. 74−79.
  111. В. В., Зак К. П. Открытие аутоантител к островкам Лангерганса поджелудочной железы — выдающееся достижение в области предсказания возникновения и диагностики типа сахарного диабета в клинике // Врачебное дело. 2006. — № 7. — С. 3—12.
  112. В. А. Функциональное состояние гипофизарно-тироидной системы у детей раннего возраста с синдромом тимомегалии: сб. науч. работ. Минск, 2001. — С. 256−260.
  113. М. И. Современные возможности лучевой диагностики в педиатрической практике. Автореф. дис.. докт. мед. наук. М., 1997. -47 с.
  114. М. И., Ефимов М. С., Будаева Е. К. Эхографическая характеристика вилочковой железы у здоровых новорожденных в раннем неонатальном периоде // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2005. № 5. — С. 78−83.
  115. М. П., Шилин Д. Е., Рюмин Г. А. с соавт. Щитовидная железа у здоровых детей: количественные параметры эхоплотности и кровотока // Визуализация в клинике. 1997. — № 10. — С. 15−20.
  116. В. П., Гришин А. С., Прелатова Ю. В. Опыт использования ультразвукового сканирования и допплерографии в уточняющей диагностике объемных процессов в средостении // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. — № 2. — С. 306−307.
  117. М. Ф., Оциянс Е. Н., Куправа Н. JL, Мышляева Е. И. Превентивная педиатрия в условиях первичной медико-санитарной помощи/ под ред. В. Г. Дьяченко. Хабаровск, 1999. — Т. 1. — 337 с.
  118. В. И. Особенности вакцинального процесса (АКДС, АДСм, коревого) у детей 1−3 лет с увеличением вилочковой железы. Автореф. дис.. докт. мед. наук. Томск, 1996. — 50 с.
  119. . Я. Состояние важнейших систем в эмбриогенезе: отдаленные последствия. Хабаровск, 1999. — 203 с.
  120. О. П., Хлыстова 3. С. Иммунная система плода человека в перинатальный период развития: в норме и при некоторых заболеваниях матери // Вестник АМН России. 1991. — № 5. — С. 18−22.
  121. Г. А., Тахтамыш М. А., Дорохин Ю. А. Возможности ультразвукового исследования при опухолях средостения // 4-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: тез. докл. М., 2003. — С. 292−293.
  122. Ф. Ф. Атлас по топографической анатомии новорождённого. М.: Медицина, 1993. — 240 с.
  123. М. Р. Анатомия человека: руководство (в 2-х т.). М.: Медицина, 2010.-584 с.
  124. М. Р., Этинген Л. Е. Иммунная система человека: руководство. -М.: Медицина, 1996. 300 с.
  125. В. В., Зайратьянц О. В. Успехи и перспективы изучения физиологии, морфологии и патологии тимуса // Клиническая медицина. -1986. -№ 3.- С. 18−26.
  126. Синдром увеличенной вилочковой железы у детей / под ред. М. И. Мартыновой, Л. Г. Кузьменко, Н. А. Тюрина. М.: Медицина, 1993. — 54 с.
  127. Г. Т., Шолохов В. К., Гудилина Е. А. Ультразвуковая диагностика новообразований грудной стенки и средостения // Ультразвуковая диагностика. 2000. — № 4. — С. 89−97.
  128. А. Л. Диагностика и хирургическое лечение миастении при опухолях вилочковой железы. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1988. -19 с.
  129. Д. В., Вельтищев Ю. Е. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996. — 384 с.
  130. В. Д., Горчаков В. К. Компьютерная томография в обследовании больных миастенией // Современные технологии в торакальной хирургии: тез. науч. конф. М., 1995. — С. 159−161.
  131. А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д., Игнатко И. В. Физиология и патология плода. М.: Медицина, 2004. — 356 с.
  132. Г. Т., Ванько JI. В. Иммунология беременности. М.: Изд-во РАМН, 2002. — 400 с.
  133. С. Н. Комплексная диагностика тимогенных новообразований и злокачественных лимфом. Автореф. дис. канд. мед. наук.-С-Пб.- 1991.-24 с.
  134. Т. Г. Перинатальные аспекты. Ультразвуковая тимометрия у новорожденных: корреляция с тяжестью внутриутробной инфекции // Мать и дитя: материалы VIET Всерос. науч. форума, г. Москва, 3−6 окт. 2006 г. М., 2006. — С. 584.
  135. С. К., Кондрашин С. А., Ветшев П. С. Современные методы лучевой диагностики при поражении вилочковой железы у больных генерализованной миастенией // Новые горизонты: материалы Невского радиологического форума. С-Пб., 2007. — С. 750−753.
  136. А. С. Клинико-морфологические изменения вилочковой железы у детей с врожденными пороками сердца. Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М. -2000. С. 7−21.
  137. Тимомегалия (этиология, патогенез, диагностика, клинические проявления, влияние на течение болезней, лечение) / под. ред. Ю. П. Ткаченко. Запорожье: Запорожский гос. мед. ун-т, 1996. — 101 с.
  138. В. Д. Детская оперативная хирургия: практ. руководство. -С-Пб.: Лик, 2001.-156 с.
  139. В. А., Шурлыгина А. В. Проблемы гистофизиологии иммунной системы //Иммунология. 2002. — № 1. — С. 4−8.
  140. А. В. Тимомегалия у детей (клинико-иммунологическая характеристика и лечебно-профилактические мероприятия). Автореф. дис.. докт. мед. наук. Киев, 1986. — 43 с.
  141. Е. А., Богданович Б. Б., Глецевич П. Е. Ультразвуковая диагностика болезней новорожденных / под ред. проф. А. А. Шанько. -Москва Минск: ACT — Харвест, 2001. — 70 с.
  142. Ультразвуковые методы исследования в неонатологии: учеб. пособие / под ред. JI. И. Ильенко, Е. А. Зубаревой, В. В. Митькова. М.: РГМУ-РМАПО.-2003.-108 с.
  143. В. Д. Тимомегалия (этиология, патогенез, диагностика, клинические проявления, влияние на течение болезней, лечение) / под ред. Ю. П. Ткаченко. Запорожье, 1996. — 101 с.
  144. М. Ю. Диагностика и прогноз формирования клинических вариантов лимфатизма у детей раннего возраста. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Иваново, 2000. — 23 с.
  145. И. С. Загадки тимуса. Возраст и иммунитет // Соросовский образовательный журнал. 1997. — № 5. — С. 26−29.
  146. И. С., Тотолян А. А. Клетки иммунной системы. С-Пб.: Наука, 2001.-Т. 1.-390 с.
  147. Р. М., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000. — С. 42−44.
  148. А. М., Характеристика сердца и крупных сосудов у детей с увеличенной вилочковой железой. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000. — 20 с.
  149. В. П., Глаголев Н. А. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и средостения. М.: Медика, 2005. — С. 95−114.
  150. В. П., Котляров П. М. Ультразвуковое исследование в уточнении природы патологических изменений в легких и средостении // Труды 3 Съезда российской ассоциации специалистов УЗД в медицине, Москва, 25−28 октября. М., 1999. — С. 178.
  151. В. П., Котляров П. М., Глаголев Н. А. Лучевая диагностика образований переднего средостения // Клиника, диагностика и лечение новообразований легких, средостения и плевры: труды КОД МЗ РФ. -2002.-Т. 6.-С. 148−150.
  152. В. П., Саркисов Д. С., Ветшев П. С. с соавт. Болезни вилочковой железы. -М.: Триада-Х, 1998. С .231.
  153. Хлыстова 3. С. Становление системы иммуногенеза плода человека (морфологические основы). -М.: Медицина, 1987. 256 с.
  154. Хлыстова 3. С., Калинина И. И., Шмелева С. П. с соавт. Время появления эндокринной и лимфоцитопоэтической функций тимуса человека в эмбриогенезе // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. — № 10, Т. № 130. — С. 453−457.
  155. А. В., Кондратов И. А. Методические аспекты МРТ вилочковой железы в ультранизком поле // Вестник рентгенологии и радиологии. -1992.-№ 1.-С. 19.
  156. В. Ф. Эндокринная регуляция иммуногенеза. Киев, 1979. -160 с.
  157. И. Ф. Роль тимуса в регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в норме и при стрессе. Автореф. дис.. канд. мед. наук. Томск, 1994. — 20 с.
  158. М. Л., Шабалов Н. П., Цинзерлинг Н. В. Особенности патогенеза, клиники и диагостики миастении в детском возрасте // Педиатрия. 2006. — № 6. — С. 90−94.
  159. Р. Р., Чемоданов В. В., Федорова М. Ю. Корреляционные связи между тимомегалией и факторами онтогенеза детей раннего возраста с лимфатической конституцией // Вестник Ивановской мед. академии. -1997. Т. 2, № 1−2. — С. 125−126.
  160. С. Н. СУВЖ у детей старше года (клинико-анамнестические и иммунологические особенности). Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1988.-24 с.
  161. Эсмурзиева 3. И., Богданова Г. С., Магометханова Д. М. с соавт. Ультразвуковая характеристика вилочковой железы у плодов разных сроков гестации // Мать и дитя: материалы VIII Всерос. науч. форума, г. Москва, 3−6 окт. 2006 г. М., 2006. — С. 611.
  162. Юдин A. JL, Проскурина М. Ф., Фархат Ф. Морфометрия вилочковой железы по результатам компьютерно-томографического и ультразвукового исследования переднего средостения // Медицинская визуализация. 2007. — № 1. — С. 59−68.
  163. П. К. с соавт. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний вилочковой железы: сб. науч. работ. С-Пб., 2001. — С. 220 222.
  164. А. А., Беляков И. М. Тимус как орган эндокринной системы // Иммунология. 1996. -№ 1. — С. 4−10.
  165. Aaby P., Marx С., Traunner S. Thymus size at birth is associated with infant mortality: a community study from Guinea-Bissau // Acta Padiatr. 2002. -Vol. 91.-P. 698−703.
  166. Adam E. J., Ignots P. I. Sonography of the thymus inhealthy children: frequency of visualization, size, and appearance //Am. J. Roentgenolog. 1993. -Vol. 161, N. l.-P. 153−155.
  167. Agapitos E., Kavantzas N., Mavrogeorgis A. Perinatal death and thymus gland // Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1994. — Vol. 42, N. 3. — P. 163−170.
  168. Anderson G., Jenkinson E. J. Lymphostromal interactions in thymic development and function // Nat Rev Immunol. 2001. — Vol. 1. — P. 31 -40.
  169. Arakawa A., Matsukawa Т., Kira M. Value of ultrasound-guided core-needle biopsy for peripheral intrathoracic and mediastinal lesions // Comput. Med. Imaging Graph. 1997. — Vol. 21, N. 1. — P. 23−28.
  170. Arking R. Biology of Aging: Observations and Principles. 2nd ed. -Sunderland, Mass.: Sinauer Ass. Inc., 1998. — 571 p.
  171. Aspinal R., Andrew D. Thymus involution in aging // J.Clin.Immunol.2000. Vol. 20, N. 4. — P. 250−256.
  172. Baek C., Ryu J., Yun J., Chu K. Aberrant cervical thymus: a case report and review a literature // Internation. J. of Pediatr. Otorhinolaryng. 1997. — Vol. 41, N. 2.-P. 215−222.
  173. Baracos J. A., Brown J. J., Brescia R. J., Higgins C. B. High signal intensity lesions of chest in MR-imaging // J.Comput.Assist.Tomogr. 1989. — Vol. 13, N. 5. — P. 797−802.
  174. Baron L. R. Computed tomography of the abnormal thymus // Radiology. -1982.-N. 142.-P. 127−134.
  175. Barrea C., Yoo S., Chitayat D. Assessment of the thymus at echocardiography in fetuses at risk for 22ql 1.2 deletion // Prenat. Diagn. -2003.-Vol. 23, N. 1.-P.9−15 .
  176. Bassi N., Callegari P., Perini M. Thymoma: anatomo-clinical and therapeutic aspects. Analysis of our 26 cases // Minerva Chir. 1991. — Vol. 46, N. 8. — P. 355−361.
  177. Baysal T., Kulu R., Kutlu O. Ectopic thymic tissue: a cause of emphysema in infants // Clinical Imaging. 1999. — Vol. 23, N. 1. — P. 19−21.
  178. Bees N. R., Richards S. W., Fearne C. Neonatal thymic haemorrage // Br. J. Radiol. 1997. — Vol. 70. — P. 210−212.
  179. Benn C., Jeppesen D., Hasselbalch H. Thymus size and head circumference at birth and the development of allergic diseases // Clin, and Exper. Allergy.2001.-Vol. 31.-P. 1862−1866.
  180. Bergh N., Gatzinsky P., Larsson S. Tumors of the thymus and thymic region: Clinicopathological studies on thymomas // Ann.Thorac.Surg. 1978. -Vol. 25, N. 1. — P.91−98.
  181. Bernsen R. M., De Jongste J. C., Koes B. W. Perinatal characteristics and obstetric complications as risk factors for asthma, allergy and eczema at the age of 6 years // Clin. Exp. Allergy. 2005. — Vol. 35. — P. 1135−1140.
  182. Bowden T. J., Cook P., Rombout J. H. Development and function of the thymus in teleosts // Fish Shellfish Immunol. 2005. — Vol. 19 (5). — P. 413 427.
  183. Brach R. C., Gooding C. A., Lallemand D. P., Wesbey G. E. Magnetic resonance imaging of the thorax in childhood // Radiology. 1984. — N. 150. -P. 463−467.
  184. Brown L. R., Aughenbaugh G. L. Masses of the anterior mediastinum CT and MR imaging // Amer. J. Roentgenol. — 1991. — Vol. 157, N. 6. — P. 11 711 180.
  185. Caluwe D. De., Ahmed M., Puri P. Cervical thymic cysts // Pediatr. Surgery Int. 2002. — Vol. 18, N. 5−6. — P. 477−479.
  186. Canty T. G., Leopold G. R., Wolf D. A. Ultrasonography of Pediatric Surgical Disorders // A. J. R. 1982. — P.56−59.
  187. Carrington L. J., Langley-Evans S. C. Wheezing and eczema in relation to infant anthropometry: evidence of developmental programming of disease in childhood // Matern Child Nutr. 2006. — Vol. 2. — P. 51−61.
  188. Carty H. Ultrasound of the normal thymus in the infant: a simple method of resolving a clinical dilemma // Br. J. Radiol. 1990. — Vol. 63, № 3753. — P. 737 738.
  189. Castro C. Y., Chhieng D. C. Cytology and surgical pathology of the mediastinum // Adv. Exp. Med. Biol. 2005. — Vol. 563. — P. 42−54.
  190. Cavallotti C., D’Andrea V., Tonnarini G. Age-related changes in the human thymis studied with scanning electron microscopy // Microsc. Res. Techn. -2008.-Vol. 71.-P. 573−578.
  191. Chen G., Marx A., Wen-Hu C. New WHO histologic classification predicts prognosis of thymic epithelial tumors: a clinicopathologic study of 200 thymoma cases from China // Cancer. 2002. — Vol. 15, N. 2. — P. 420−429.
  192. Chew F. S., Weissleder R. Mediastinal thymolipoma // Amer. J. Roentgenol. -1991.-Vol. 157, N. 3. P.468.
  193. Claus D. Sonography of mediastinal masses in infants and children / D.
  194. Claus, J. P. Coppens // Ann. Radiol.(Paris). 1984. — Vol. 27, N. 2. — P. 150−159.
  195. Cohen 1.1. Tumors of the thymus /1.1. Cohen, A. Templeton, A. K. Philips //Med. Pediatr. Oncol. 1988. — Vol. 16, N. 2.-P. 135−141.
  196. Conwell L. S., Batch J. A. Aberrant cervical thymus mimicking a cervical mass // J. Pediatr. Child Health. 2004. — Vol. 40. — P. — 579 — 580.
  197. Crua G., Agriesti G., Defllippi C., Bona G. Thymic hyperplasia. Description of a clinical case // Minerva Pediatr. 1994. Vol. 46 (4). — P. 177−180.
  198. De Felice C., Latini G., Toti P. Small thymus at birth and gestational age // Eur J Pediatr. 2002 — Vol. 161, N. 6. — P. 62−63.
  199. De Felice C., Vacca P., G. Presta G. Small thymus at birth and neonatal outcome in very-low-birth-weight infants // Eur. J. Pediatr. 2003. — Vol. 162, N.3.-P. 204−206.
  200. Di Naro E., Cromi A., FGhezzi F. Fetal thymic involution: a sonograhpic marker of the fetal inflammatory syndrome // Am. J. Obstet, and Gyn. 2006. -Vol. 194, N. l.-P. 153−159.
  201. Dimitronv G., Greenough A., Rafferty G. Respiratory distress in a neonate with an enlarged thymus // Eue. J- Pediatr. 2000. — Vol. 159. — P. 237−238.
  202. Domingez-Gerpe L., Rey-Mendez M. Evolution of the thymus size in response to physiological and random events throughout life // Microsc. Res .Tech. 2003. — Vol. 62, N. 6. — P. 464−476.
  203. Donath M. Y., Storfing J., Berchtold L. Cytokines and ?-cell biology: from concept to clinical translation // Endocr. Rev. 2008. — Vol. 29. — P. 334—350.
  204. Durand C., Baudain P., Pin I. Usefulness of ultrasonography (US) in the diagnosis of a mediastinal opacity // Pediatr. Pulmonol. 1997. — N. 16. — P. 5657.
  205. Duwe B. V., Sterman D. H., Musani A. I. Tumors of the mediastinum // Chest. 2005. — Vol. 128, N. 4. — P. 2893−2909.
  206. Eisenbarth G. S. Update in type 1 diabetes // J. Clin. Endocrinol. 2007. -Vol. 92 (7). — P. 2403—2407.
  207. Eklif O., Rosenberg M. The thymus gland in infants radiologic diagnosis and differential diagnosis (Art. in Swedish) // Lakartidningen. — 1987. -Vol. 84, N. 8.-P. 531−534.
  208. Evans T. L., Lynch T. J. Role of chemotherapy in the management of advanced thymic tumors // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. — Vol. 17, N. 1.-P. 41−50.
  209. Felker R. E., Cartier M. S., Emerson D. S., Brown D. L. Ultrasound of the fetal thymus // J. Ultrasound Med. 1989. — Vol. 8, N. 12. — P. 669−673.
  210. Fitoz S., Atasoy C., Turkoz E. Sonographic findings in ectopic cervical thymus in an infant // J. Clin. Ultrasound. 2001. — Vol. 29, N. 9. — P. 523−526.
  211. Francis I. R., Glazer G. M., Bookstein F. L., Gross B. H. The thymus: reexamination of age-related changes in size and shape // A. J. Roentgenol. -1985.-N. 145.-P. 249−254.
  212. Fukunaga T., Mizoi Y., Yamashita A. Thymus of abused/neglected children // Forensic. Scien. Int. 1992. — Vol. 53 (1). — P. 69−79.
  213. Gamondes J. P., Balawi A., T. Greenland T. Seventeen years of surgical treatment of thymoma: factors influencing survival // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1991.-Vol. 5, N. 3. P. 124−131.
  214. Geenen V., Brilot F. Role of the thymus in the development of tolerance and autoimmunity towards the neuroendocrine system // Ann. N Y Acad. Sci. -2003.-Vol. 992.-P. 186−195.
  215. Ghen G., K. Yu K. U., Lin H. G. Thymus size and its relationship to perinatal events // Act. Paediatr. 2000. — Vol. 89. — N. 8. — P. 975−978.
  216. Glavina-Durdov M., Springer O., Capkun V. The grade of acute thymus involution in neonates correlates with the duration of acute illness and with the percentage of lymphocytes in peripheral blood smear // Biol. Neonate. 2003. -Vol. 83 (4).-P. 229−234.
  217. Gomella T., Cunningham M., Fabien G., E. Karin E. Perinatal asphyxia // Neonatology Management, Procedures, On Call Problems, Diseases and Drugs. 5th ed. Berlin, 2004. — P. 512−523.
  218. Gray S., Skandalakis J. Thymus. Embriology and congenital abnormalities -ed. by J. C. Givel // Surgery of the Thymus. Berlin: Springer Verlag, 1990. — P. 13−19.
  219. Grintzmann, N., Hollerweger A., Macheiner P. Sonography of a soft masses of the neck // J. Clin. Ultrasound. 2002. — Vol. 30, N. 6. — P. 356−373.
  220. Guyden J. C., Pezzano M. Thymic nurse cells: a microenviroment for thymocyte development and selection // Int. Rev. Cytol. 2003. — Vol. 223. — P. 1−37.
  221. Hammond D. A., Khoury N. J., Haddad M. C. Aberrant cervical thymus in an infant: an unusual cause of stridor // Eur. Radiol. 2000. — Vol. 10. — P. 978 980.
  222. Han B. K., Babcock D. S., Oestreich A. E. Normal thymus in infancy: sonographic characteristics // Radiology. 1989. — Vol. 170, N. 2. — P. 471−474.
  223. Han B. K., Suh Y. L., Yoon H. K. Thymic ultrasound. I. Intrathymic anatomy in infants // Pediatr. Radiol. 2001. — Vol. 31, N. 7. — P. 474−479.
  224. Hasselbalch H. Thymus size in preterm infants evaluated by ultrasound // Acta Rediol. 2000. — N. 4. — P. 37−40.
  225. Hasselbalch H., Ersboll K., Jeppesen D. L., Nielsen M. B. Thymus size in infants from birth until 24 month of age evaluated by ultrasound // Acta Radiol. 1999. — Vol. 40, N. 1. — P. 41−44.
  226. Hasselbalch H., Jeppesen D. L., Ersboll A. K. Sonographic measurement of thymic size in healthy neonates. Relation to clinical variables // Acta Radiol. -1997.-Vol. 38(1).-P. 95−98.
  227. Hasselbalch H., Jeppesen D. L., Ersboll A. K. Thymus size evaluated by sonography. A longitudinal study on infants during the first year of life // Acta Radiolog. 1997. — Vol. 38, N. 2. — P. 222−227.
  228. Hasselbalch H., Jeppesen D. L., Ersboll A. K., Nielsen M. B. Thymus size in preterm infants evaluated by ultrasound // Acta Radiol. 1999. — Vol. 40. — P. 37−40.
  229. Hasselbalch H., Nielsen M. B., Jeppesen D. Sonographic measurement of the thymus in infants // Eur Radiol. 1996. — Vol. 6 (5). — P. 700−703.
  230. Hata T., Deter R. L. A review of fetal organ measurements obtained with ultrasound: normal growth // J. Clin. Ultrasound. 1992. — Vol. 20, N. 3. — P. 155−174.
  231. Heiberg E., Wolverson M. K., Sundaram M., Nouri S. Normal thymus: KT characteristics in subjects under age 20 // Am.J.Roentgenol. 1982. — Vol. 138, N. 2.-P. 241−246.
  232. Hendrickson M., Azarow K., Ein S. Congenital thymus cysts in children-mostly misdiagnosed // J. Pediatr. Surg. 1998. — Vol. 33, N. 6. — P. 821−825.
  233. Hofer M. The Chest X-ray/Thieme NY.-2007.-224p.
  234. Hofmann W., Moller P., Manke H. G., Otto H. F. Thymoma. A clinico-pathologic study of 98 cases with special reference to three unusual cases // Rath. Res. Pract. 1985. — N.179. — P. 337−353.
  235. Hofmann W., Moller P., Otto H. F // Thymus. Hyperplasia // Surgery of the Thymus / ed. by J. C. Givel. Berlin: Springer Verlag, 1990. — P. 59−71.
  236. Huang C. S., Hsu H. S., Huang B. S. Factors influencing the outcome of transsternal thymectomy for myasthenia gravis // Acta Neurol. Scand. 2005. -Vol. 112, N. 2.-P. 108−114.
  237. Iscan A., Tarhan S., Guven H. Sonographic measurement of the thymus in newborns: close association between thymus size and birth weight // Eur. J. Pediatr. 2000. — Vol. 159. — P. 223−226.
  238. Jacobs M. D., Frush D. P., Donelly L. F. The right place at the wrong time: historical perspective of the relation of the thymus gland and pediatric radiology // Radiology. 1999. — Vol. 210.-P. 11−16.
  239. Jeppesen D. L. The size of the thymus: an important immunological diagnostic tool? // Acta Padiatr. 2003. — Vol. 92. — P. 994−996.
  240. Jeppesen D. L., Hasselbalch H., Lisse I. M. T-lymphocyte subsets, thymic size and breastfeeding in infancy // Pediatr Allergy Immunol. 2004. — Vol. 15. -P. 127−132.
  241. Jeppesen D. L., Hasselbalch H., Nielsen S. D. Thymic size in preterm neonates a sonographic study // Acta Padiatr. 2003. — Vol. 92. — P. 817−822.
  242. Kacerovsky M., Dosedla E. Fetal thymic involution on ultrasound // Ceska Gynekol. -2008. Vol.6.-P.328−31.
  243. Kacker A., April M., Markentel C. B., Breuer F. Ectopic thymus presenting as a solid submandibular neck mass in an infant: case report and review of literature // InternatJ. of Pediatr. Otorhinolaryngology. 1999. — Vol. 49, N. 3. -P. 241−245.
  244. Kanoh K., Miyazawa T., Kurimoto N. Endobronchial ultrasonography guidance for transbronchial needle aspiration using a double-channel bronchoscope // Chest. 2005. — Vol. 128, N. 1. — P. 388−393.
  245. Kato S. Thymic microvascular system // Microsc. Res. Techn. 1997. -Vol. 38.-P. 287−299.
  246. Katz K. A., Pocock S. J., Strachan D. P. Neonatal head circumference, neonatal weight, and risk of hayfever, asthma and eczema in a largecohort of adolescents from Sheffield, England // Clin. Exp. Allergy. 2003. — Vol. 33. -P. 737−745.
  247. Kendall M. Thymus. Anatomy // Surgery of the Thymus / ed. by J. C.Givel.- Berlin: Springer Verlag, 1990. -345 p. P. 19−27.
  248. Kendall M. Thymus. Hystology // Surgery of the Thymus / ed. by J. C.Givel.- Berlin: Springer Verlag, 1990. -345 p. P. 27−39.
  249. Kirkwood T. B. L., Austad S. N. Why do we age // Nature. 2000. — Vol. 408.-N. 6809.-P. 233−238.
  250. Kono M., Kusumoto M., Adachi S. Thoracic magnetic resonance imaging // Curr.Opin. Radiol. 1992. — Vol. 4, N. 5. — P. 62−69.
  251. Kristin H. The Thymus What’s new? // Hystopathology. — 1989. — N. 14. -P. 537−548.
  252. Kudva G.C., Maliekel K., Kim H. J. Thymoma and myotonic dystrophy: successful treatment with chemotherapy and radiation: case report and review of the literature // Chest. 2002. -Vol. 121, N. 6. — P. 2061−2063.
  253. Kushihashi T., Fujisawa H., Munechika H. Magnetic resonance imaging of thymic epithelial tumors // Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1996 — Vol. 37, N. 3. -P. 191−259.
  254. Lam W. W. M., Chan F. L., Lau Y. L. Paediatric thymoma: unusual occurrence in two siblings // Pediatr. Radiol. 1993. — Vol. 23. — P. 123−126.
  255. Latters R. Thymoma and other tumors of the thymus-an analysis of 107 cases // Cancer. 1962. — N. 15. — P. 1224−1260.
  256. Laurin S., Williams J. L., Fitzsimmons J. R. Magnetic resonance imaging of the pediatric thorax: initial experience // Europ. J. Radiol. 1986. — Vol. 6. — P. 36−41.
  257. Le Marc’hadour F., Pinel N., Pasquier B. Thymolipoma in association with myasthenia gravis // Amer.J.Surg.Pathol. 1991. — Vol. 15, N. 8. — P. 802−809.
  258. Lemaitre L., Leclerc F., Marconi V. Ultrasonographic findings in thymic limphoma in children // Europ. J.Radiol. 1987. -Vol. 7. — P. 125−129.
  259. Lemaitre L., Marconi V., Avni P., Remy J. The sonographic evaluation of normal thymus in infants and children // Europ. J. Radiol. 1987. — Vol. 7, N. 2. -P. 130−136.
  260. Lemarie E., Assouline P. S., Diot P. Primary malignant germinal tumors of the mediastinum. Results from a national retrospective survey // Rev.Mal. Respir. 1992, — Vol. 9, N. 3. — P. 235−243.
  261. Lewis J., Wick M., Schritaner B. Thymoma: a clinicopathologic review // Cancer. 1987. — N. 60. — P. 2727−2743.
  262. Linde L. M., Marcus B., Padua E. Normal thymus simulating pericardial disease: diagnostic value of magnetic resonance imaging // Pediatrics. — 1991. — Vol. 88.-N. 2.-P. 328−331.
  263. Macchiarini P., Ostertag H. Uncommon primary mediastinal tumours // Lancet Oncol. 2004. — Vol. 5, N. 2.-P. 107−118.
  264. Manzar N. Thymic siize and chorioamnionitis in very low birth weight infants // J. Pediatr. 2001. — Vol. 138, N. 2. — P. 296−297.
  265. Markert M. L., Sarzotti M., Gzaki D. A. Thymus transplantation in complete DiGeorge syndrome: immunologic and safety evaluations in 12 patients // Blood. 2003. — Vol. 102, N.3. — P. 1121−1130.
  266. Matsudaira N., Hirano H., Itou S. MR imaging of thymolipoma // Magn. Reson. Imaging. 1994. — Vol. 12, N. 6. — P. 959−961.
  267. McEvig R., Chaoui R. Fetal thymic cyst: prenatal diagnosis // J. Ultrasound Med. 2005. — Vol. 24. — P. 127−130
  268. Midulla P. S., Dolgin S. E., Shlasko E. The thymus. Pediatric surgical aspects // Chest Surg. Clin. N. Am. -2001.-Vol. 11, N.2.-P.255−267.
  269. MR Imaging of the body/E.Rummeny, P. Reimer, W. Heindel.-Thieme, NY.-2009.-690 p.
  270. Muller-Hermelink H. K., Marx A. Thymoma // Curr. Opin. Oncol. 2000. -Vol. 12, N. 5. — P. 426−433.
  271. Nicolaou S., Muller N. L., Li D. K., Oger J. J. Thymus in myasthenia gravis: comparison of CT and pathologic findings and clinical outcome after thymectomy // Radiology. 1996. — Vol. 201, N. 2. — P. 471−474.
  272. O’Laughlin M. P., Huhta L. C., D. J. Murphy D. J. Ultrasound examination of extracardiac chest masses in children // J. Ultrasound Med. 1987. — N. 6. -P.151−157.
  273. Panelli F., Erickson R. A., Prasad V. M. Evaluation of mediastinal masses by endoscopic ultrasound and endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration // Am. J. Gastroenterol. 2001. — Vol. 96, N. 2. — P.401−408.
  274. Park H. Y., Hertz-Picciotto I., Petrik J. Prenatal PCB exposure and thymus size at birth in neonates in Eastern Slovakia // Environ Health Perspect. 2008. -Vol. 116.-P. 104−109.
  275. Parker L. A., Gaisie G., Scatliff J. H. Computerized tomography andultrasonographic findings in nassive thymic hyperplasia // Clinical Pediatrics. -1985. Vol.24, N. 2. — P. 90−94.
  276. Pospisilova V., Varga I., Galflova P., Polak S. Morphological view on human thymus ontogenesis // Ces-slov Pediat. 2008. — Vol. 63 (4). — P. 201 208.
  277. Prentice A. M., Collinson A. C. Does breastfeeding increase thymus size? // Act. Pediatr. 2000. — Vol. 89. — P. 8−11.
  278. Priola S. M., Priola A. M., Cardinale L. The anterior mediastinum: anatomy and imaging procedures // Radiol. Med. (Torino). 2006. — Vol. 111, N. 3. — P. 295−311.
  279. Rozic Z D., Barle M. The grade of acute thymus involution in neonates correlates with the duration of acute illness and with the percentage of lymphocytes in peripheral blood smear // Biol. Neonate. 2003. — Vol. 83. — P. 229−234.
  280. Ruchti Ch., Hess M. Other conditions associated with thymic disorder // Surgery of the Thymus / ed. by J. C. Givel. Berlin: Springer Verlag, 1990. — P. 199−205.
  281. Saito T., Kobayashi H., Sugama Y. Usefulness of ultrasonic-guided biopsy in the diagnoses of mediastinal lesions // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. -1987. Vol. 25, N. 3. — P. 334−340.
  282. Shaham D., M. Skilakaki M. G., Goitein O. Imaging of the mediastinum: applications for thoracic surgery // Thorac. Surg. Clin. 2004. — Vol. 14, N. 1. -P. 25−42.
  283. Siegel M. J., Glazer H. S., Wiener J. I., Molina P. L. Normal and abnormal thymus in childhood MR imaging // Radiology.-1989.-Vol.72.-P. 367−371.
  284. Siegel Marilyn J. Pediatric Sonography. 5th ed. — Lipincott Williams&Wilkins, New York, 2010. — 708 p.
  285. Sone Sh., Hugaschihara T., Monimoto Sh. Normal anatomy of thymus and anterior mediastinum by Pulmomediastinography // A. J. R. 1980. — N. 134. -P. 81−89.
  286. Steinmann G. Chandes in the Human Thymus during aging // The Human Thymus / ed. by H. Muller-Hermelink. Berlin, 1986. — P. 43−89.
  287. Surgery of the Thymus: Pathology, associated disorders and surgical technique / ed. by J. C. Givel. Berlin: Springer-Verl., 1990. — 345 p.
  288. Tamasi S., Rossi E., Carbone M. Echographic evaluation of the thymus gland in childhood // Radiol Med (Torino). 2000. — Vol. 99 (5). — P. 352−354.
  289. Taub D. D., Longo D. L. Insights into thymic aging and regeneration // Immunol Rev. 2005. — Vol. 205. — P. 72−93.
  290. Tecce P. M., Fishman E. K., Kuhlman J. E. CT evaluation of the anterior mediastinum: spectrum of disease // Radiographics. 1994 — Vol. 14, N. 5. — P. 973−990.
  291. The thymus (diagnostic imaging, functions, and pathologic anatomy) / ed. by E. Walter et al. Berlin: Springer-Verl., 1992. — 224 p.
  292. Thompson В. H., Stanford W. MR imaging of pulmonary and mediastinal malignancies // Magn. Reson. Imaging. Clin. N. Am. 2000. — Vol. 8, N. 4. — P. 729−739.
  293. Thompson J., Becroft D., Mitchel E. Previous breastfeeding not alter thymic size in infants dying of sudden infant death syndrome // Acta Pediatr. 2000. -Vol. 89.-P. 112−114.
  294. Tolleefsen I., Yoo M., Bland J. D. Thymic cyst: is a correct preoperative diagnosis possible?: report of a case and review of the literature // Eur. J. Radiol. -2001.- Vol. 160. P. 620−622.
  295. Toma P., Rossi U. G. Pediatric ultrasound: Part 2. Other applications // Eur. J. Radiol. 2001. — Vol. 11. — P. 2366−2398.
  296. Urvoas E., Pariente D., Rousset A. Ultrasound diagnosis of thymic hemorrhage in an infant with late-onset hemorrhagic disease // Pediatr. Radiol. -1994. Vol. 24, N. 2. — P. 96−97.
  297. Van Baarlen J., Schuurman H. J., Reitsma R., Huber J. Acute thymus involution during infancy and childhood: immunohistology of the thymus andperipheral lymphoid tissue after acute illness // Pediatr Pathol. 1989. — Vol. 9. -P. 261−275.
  298. Varas A., Jimenez E., Sacedon R. Analysis of human neonatal thymus: evidence for transient thymic involution // J. Immunol. 2000. — Vol. 164. — P. 6260−6267.
  299. Varga I., Pospisilova V., Gmitterova K. The phylogenesis and ontogenesis of the human pharyngeal region focused on the thymus, parathyroid, and thyroid glands // Neuroendcrinol Lett. 2008. — Vol. 29 (6). — P. 837−845.
  300. Varga I., Uhrinova A. Association among size of thymus, anthropometric dimensions and number of lymphocytes 23 in peripheral blood in newborns from Slovakia // Biomed. Pup.Med.Fac.Univ.Palacky Chech.Repub.-2009.-153.-N. 3. P.229−234.
  301. Weerkamp F., De Haas E. F. E., Naber B. A. E. Age related changes in cellular composition of the thymus in children // J. Allergy Clin. Immunol. -2005. Vol. 115 (4). — P. 834−840.
  302. Wernecke K., Diederich S. Sonographic features of mediastinal tumors // Am. J. Roentgenol.-1994.-Vol. 163, N. 6.-P. 1357−1364.
  303. Wernecke K., Potter R., Peters P. E., Koch P. Parasternal mediastinal sonography: sensitivity in the detection of anterior mediastinal and subcarinal tumors // Am.J.Roentgenol. 1988. — Vol. 150, N. 5 — P. 1021−1026.
  304. Wissenbach R., Jentschura D., Gunther H. J., Saeger H. D. Thymolipoma a rare mediastinal tumor // Chirurg. — 1990. — Vol. 61, N. 9. — P. 665−667.
  305. Yakeler E., Tambag A., Tunaci A. Analysis of the thymus in 151 healthy infants from 0 to 2 years of age // J. Ultrasound Med. 2004. — Vol. 23. — № 10. -P. 1321−1326.
  306. Zalel Y., Gamzu R., Mashiach S. The development of the fetal thymus: an utero sonographic evaluation // Prenatal. Diagnos. 2002. — Vol. 22. — N. 9. — P. 839−840.
  307. Дата исследования: Фамилия Имя1. Дата рожденияВозрастВес
  308. Тимус визуализируется (не визуализируется) парастернальным, транстернальным, супрастернальным доступом Расположение: переднее средостение типично, атипично
  309. Строение: 2 доли, 1 доля (справа, слева, срединно) добавочные долиопределяютсяколичество, расположение)
  310. Форма (продольное сечение): лептоморфная, брахиморфная, промежуточная (поперечное сечение): округлая, эллипсоидная, уплощённая
  311. Размеры: максимальная длина сммаксимальная ширинасммаксимальная толщинасм
  312. Массаг, объёмсм, масса тимуса/масса тела
  313. Ширина тимуса к окружности грудной клеткиТимический индекс
  314. Показатели органометрии тимуса: соответствуют возрастной норме (увеличены, уменьшены) Контуры: ровные, неровные, четкие, нечеткие Дыхательная экскурсия: выражена, снижена, отсутствует
  315. Эхогенность паренхимы: соответствует возрасту (пониженная, повышенная)
  316. Эхоструктура паренхимы: однородная неоднородная (мелкоочагово, крупноочагово) наличие включений: эхогенные (кальцификаты единичные, множественные диаметр домм) анэхогенные (кисты единичные, множественные диаметр домм)
  317. Степень неоднородности: незначительная, умеренная, значительно выраженная Степень васкуляризации паренхимы: средняя, низкая, высокая
  318. Объемные образования: выявлены. Локализация и эхоструктура образования (ий):
  319. Протокол ультразвукового исследования тимуса1. Заключение: Врач:
  320. Линейные размеры Тм у здоровых детей по данным УЗИ (M±m, min тах)
  321. Размеры тимуса у здоровых мальчиков и девочек в возрасте до 12 лет по данным УЗИ с учётом корректировки размеров (отсутствие вакцинации АКДС) в возрасте 4−6 мес. (М ± ш)
  322. Примечание: различия между размерами Тм мальчиков и девочек в пределах каждой возрастной группы р>0,05.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!