Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Здоровье и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний подростков Крайнего Севера

Диссертация: Здоровье и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний подростков Крайнего Севера
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для последнего времени в нашей стране характерно прогрессивное увеличение заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в детском возрасте. Стремительный, более чем в три раза, рост заболеваемости и общего числа детей с этой патологией, отмеченный с начала 90-х годов, показывает, что реально число больных детей значительно больше, чем предполагалось ранее (М.А. Школьникова… Читать ещё >

Здоровье и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний подростков Крайнего Севера (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эколого-географическая характеристика Ямальского региона
    • 1. 2. Здоровье детей и подростков, проживающих в районах высоких широт
    • 1. 3. Современные данные об основных факторах риска сердечнососудистых заболеваний в ювенильном возрасте
  • ГЛАВА II. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ГЛАВА III. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ ЦИРКУМПОЛЯРНОГО РЕГИОНА
    • 3. 1. Анализ заболеваемости подростков по обращаемости в динамике с 1997 по 2001 гг
    • 3. 2. Результаты диспансеризации подростков в г. Надыме и Надымском районе
    • 3. 3. Оценка здоровья подростков по данным углубленных медицинских осмотров
  • ГЛАВА IV. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОДРОСТКОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
    • 4. 1. Общая характеристика распространенности факторов риска
    • 4. 2. Низкая физическая активность и ее сочетания с другими факторами риска
    • 4. 3. Дислипидемия и ее сочетания с другими факторами риска
    • 4. 4. Курение и его сочетания с другими факторами риска
    • 4. 5. Избыточная масса тела и ее сочетания с другими факторами риска
    • 4. 6. Повышенное артериальное давление и его сочетания с другими факторами риска
  • ГЛАВА V. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА ПО
  • РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И
  • ПУТИ ИХ СНИЖЕНИЯ
  • ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В настоящее время одним из наиболее уязвимых контингентов населения России оказались дети и подростки — как в медико-биологическом, так и в социальном аспектах (А.А. Баранов, 1995). Экономические трудности последних десятилетий XX века, снижение внимания государства к социальным проблемам, усложнение экологической ситуации, резкое ограничение финансирования здравоохранения и медицинской науки привели к значительному уменьшению количества здоровых детейот 4% до 10% в разных регионах, причем заболеваемость детей подросткового возраста за последние 5 лет возросла на 24,0% (А.А. Баранов и соавт., 2003). В целом число детей с хронической патологией за время обучения в школе возрастает более чем в полтора раза (Н.В. Полунина и соавт., 2001; JT.A. Жданова, Т. А. Русова, 2003). Данная ситуация ставит под угрозу не только здоровье и качество жизни российского населения, но и оставляет без права на существование саму идею национальной безопасности государства.

Освоение приполярных малонаселённых районов, и Ямальского региона, в частности, сопровождалось массовым притоком людских ресурсов, преимущественно молодого фертильного возраста, что привело к быстрому росту численности детского населения. При этом во всем Ямало-Ненецком округе, население которого за последние 18 лет увеличилось в 3,1 раза, лица в возрасте младше 20 лет составляют 35,8% (А.А. Буганов, 2002), в то время как в большинстве регионов России доля детей и подростков в демографической структуре населения занимает в совокупности не более 1/5. Поэтому проблема здоровья детей на Крайнем Севере приобретает сейчас небывалую актуальность. Корифеями отечественной педиатрии еще тридцать лет назад было указано, что хорошее здоровье и развитие детей обусловливают стабилизацию трудоспособной части населения высоких широт (В.П. Бисярина и соавт., 1978).

Подростковый возраст представляет собой период интенсивной перестройки организма, перехода в иное качество жизни, сопровождающийся напряженной адаптацией к новым условиям — как внутренней среды, так и внешней (JI.A. Щеплягина и соавт., 1999). На этом этапе завершается становление ряда морфологических, физиологических и психологических функций, существенно отличающих подростков от детей и взрослых (А.А. Баранов и соавт., 2003). В это время подросток — уже не ребенок, но еще и не взрослый — является особенно уязвимым для неблагоприятных воздействий извне. Одним из таких воздействий является комплекс экстремальных астрогелиофизических и психо-социальных факторов, характерных для высоких широт, которые оказывают особое вредоносное действие на детский организм (Е.И. Гакова, С. И. Асеева, 2002; В. М. Олехнович, М. Н. Прокопьев, 2003). Комплексное воздействие указанных факторов снижает функциональную и иммунологическую резистентность, способствует нарушению физического и полового развития, а также развитию патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем (Н.В. Саввина, М. В. Ханды, 1999; В. И. Темная, 1999).

Для последнего времени в нашей стране характерно прогрессивное увеличение заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в детском возрасте. Стремительный, более чем в три раза, рост заболеваемости и общего числа детей с этой патологией, отмеченный с начала 90-х годов, показывает, что реально число больных детей значительно больше, чем предполагалось ранее (М.А. Школьникова, 2000). С 1985 по 1995 годы в 1,5 раза возросло число детей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями (ССЗ), в 2,5 раза увеличилось число детей, состоящих на диспансерном учете с патологией сердечно-сосудистой системы. За последние 5 лет частота болезней кровообращения увеличилась на 34%. Специалистами прогнозируется еще большее ухудшение медико-демографической ситуации в будущем, если не удастся преодолеть складывающиеся угрожающие тенденции роста и распространенности сердечно-сосудистой патологии (И.В. Леонтьева, 2000; А. А. Баранов и соавт., 2003).

У жителей высоких широт по сравнению с населением средней полосы России болезни сердечно-сосудистой системы отмечаются в 1,2 раза чаще (В.И. Чибураев и соавт., 1998), занимая первое место и большую часть в структуре причин смертности взрослого трудоспособного населения ЯНАО. Ряд авторов напрямую связывают длительность проживания в экстремальных условиях Крайнего Севера со значительной распространенностью сердечнососудистых заболеваний и ростом смертности населения высоких широт от болезней системы кровообращения (В.П. Казначеев, 1988; А. А. Буганов, 2002). В связи с этим, проблема профилактики сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере является особенно актуальной.

Известно, что большинство заболеваний человека, и болезни кровообращения в том числе, берут свои истоки в ювенильном возрасте. В первую очередь у этих истоков стоят так называемые предикторы — факторы риска (ФР) (И.В. Леонтьева, 1997; Г. Н. Богданова, С. Е. Беляев, 1999; Н. Л. Избенко, 1999; S. С. Cunnane, 1993). Известно, что артериальная гипертония, курение, особенности питания, уровень физической активности, избыточная масса тела, качество медицинской помощи и другие факторы могут определять как показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, так и их динамику в популяции (Л.И. Меньшикова, 2003).

Пребывание на Крайнем Севере способствует формированию у детей ряда факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Длительное пребывание в помещениях (в условиях долгой и суровой зимы) создает условия для гипоксии и гиподинамии. Недостаток движения наряду с разбалансированным питанием способствует нарушениям в липидном обмене и повышению массы тела за счет избыточного отложения жира в подкожной клетчатке.

На сегодня многие аспекты эпидемиологии ФР сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков остаются недостаточно изученными. Для научного планирования мероприятий по первичной профилактике необходимо знать распространенность основных ФР ССЗ в ювенильном возрасте, сочетаемость факторов друг с другом и со временем проживания в условиях Крайнего Севера.

Вышесказанное подтверждает актуальность изучения состояния здоровья подростков, проживающих на Крайнем Севере, и проведения эпидемиологических исследований распространенности основных предикторов ССЗ.

В связи с изложенным ЦЕЛЬЮ наших исследований явилось изучение состояния здоровья подростков, проживающих в условиях Крайнего Севера, и выявление основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний для обоснования методических подходов к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в Ямальском регионе.

В соответствии с целью нами решались следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить состояние здоровья и заболеваемость детей подросткового возраста, проживающих на Крайнем Севере.

2. Определить распространенность основных факторов риска сердечнососудистых заболеваний у подростков.

3. В проспективных исследованиях изучить динамику распространенности факторов риска и их сочетаний.

4. Обосновать и разработать возможные пути сокращения основных факторов риска и методические подходы к снижению сердечно-сосудистой патологии у подростков Крайнего Севера.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Показано, что состояние здоровья подростков, проживающих на Крайнем Севере, характеризуется негативными тенденциями, особенно в отношении болезней органов дыхания, глаза и его придаточного аппарата, заболеваемость которыми значительно превышает общероссийские показатели. При этом для сердечно-сосудистых заболеваний характерны значительные темпы прироста первичной заболеваемости, увеличение распространенности по данным углубленных медицинских осмотров, а также по результатам диспансеризации подростков.

Впервые на Крайнем Севере проведены одномоментные и проспективные эпидемиологические исследования факторов риска сердечнососудистых заболеваний у подростков, выявлена значительная и имеющая тенденцию к увеличению распространенность таких предикторов, как повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, дислипидемия и курение.

По результатам исследования разработаны новые методические подходы по первичной профилактике факторов риска у подростков Ямало-Ненецкого автономного округа.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

По результатам исследования разработана и принята к реализации региональная научная программа по проблеме здоровья подростков Ямальского региона, составлены рекомендации и предложения по оптимизации здоровья подростков и ранней диагностике и профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне с применением клинико-эпидемиологических методик. По полученным данным сформирована и используется практическим здравоохранением единая компьютерная база данных по факторам риска, начата работа Школы Здоровья и горячей линии по факторам риска, что поможет снизить риск формирования сердечно-сосудистой патологии и оптимизировать продолжительность и качество жизни населения высоких широт.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Полученные результаты, в том числе сформированная база данных по факторам риска, используются в работе амбулаторно-поликлинической службы МУЗ Центральной районной больницы муниципального образования г. Надым и Надымский район и Школы Здоровья, функционирующей на базе ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН, применяются при подготовке и переподготовке специалистов в системе последипломного профессионального образования в ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН. Кроме того, данные, полученные в ходе исследования, легли в основу региональной научной программы «Проблема здорор * детей в Ямальском регионе».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

выводы.

1. Ежегодный рост заболеваемости по большинству классов болезней и увеличение распространенности различных форм патологией свидетельствует о негативных тенденциях здоровья подростков, проживающих на Крайнем Севере.

2. Структуру заболеваемости подростков г. Надыма и Надымского района составляют болезни органов дыхания (55,2%), глаза и его придаточного аппарата (12,9%), кожи и подкожной клетчатки (6,7%), травмы, отравления и другие последствия воздействий внешних причин (6,6%), болезни органов пищеварения (4,9%), инфекционные и паразитарные болезни (3,7%), болезни мочеполовой системы (3,2%), костно-мышечной системы (3,0%), эндокринной системы (1,4%), уха и сосцевидного отростка (1,8%), нервной системы (1,1%), психические расстройства (0,7%), сердечно-сосудистые заболевания (0,5%), крови и кроветворных органов (0,2%), новообразования (0,1%), врожденные аномалии (0,03%). При этом, несмотря на невысокий ранговый показатель сердечно-сосудистых заболеваний, именно для них за период 1997;2001 гг. характерны значительные темпы прироста первичной заболеваемости — в 3,9 раза (р<0,01), увеличение распространенности по данным углубленных медицинских осмотровна 41,9% и по результатам диспансеризации подросткового контингента — на 29,1%.

3. Факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, отмеченными у 89,0% подростков Крайнего Севера, являются: низкая физическая активность — 67,6%, дислипидемия — 38,4%, курение — 35,6%, избыточная масса тела — 7,2%, повышенное артериальное давление -2,9%. Высокий уровень личностной тревожности имеют 55,9% подростков. При этом у 49,9% подростков встречаются сочетания двух и более факторов риска.

4. Проспективным исследованием определяется выраженная динамика факторов риска, при этом в подростковой популяции увеличивается распространенность повышенного артериального давления — на 132,0%, избыточной массы тела — на 33,3%, дислипидемии — на 8,4% и куренияна 6,3% и уменьшается распространенность низкой физической активности — на 15,1%. При этом среди сочетаний факторов риска наиболее часто встречаются курение и низкая физическая активность -14,0%, а также низкая физическая активность и дислипидемия — 5,6%.

5. Основными звеньями разработанной нами и принятой к широкой реализации программы снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний подростков на Крайнем Севере являются: первичная профилактика на популяционном уровне с учетом региональных особенностей, функционирование системы здравоохранительных мероприятий с применением современных информационных технологий, работа Школы Здоровья с включением веб-сайта и горячей линии, преемственность в медицинском обеспечении детского и взрослого населения округа.

6. Создание единой базы данных по факторам риска позволит считать многие предикторы сердечно-сосудистых заболеваний управляемыми и обеспечит в дальнейшем снижение заболеваемости подростков, проживающих в условиях Крайнего Севера.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Педиатрическая служба Ямальского региона должна проявлять особую настороженность в отношении ранней диагностики, своевременного лечения и профилактики таких актуальных для Крайнего Севера патологий, как болезни органов дыхания, органа зрения, кожи и подкожной клетчатки и пищеварительной системы, применяя при этом современные клинико-эпидемиологические методики.

2. Значительная и имеющая тенденцию к росту распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди подростков Крайнего Севера требует решительных действий по оптимизации медицинского обеспечения в превентивном направлении, ранней диагностики факторов риска в ювенильном возрасте и их своевременной коррекции с использованием современных, эффективных, желательно немедикаментозных методов. Необходимо повышенное внимание педиатрической службы в отношении сердечно-сосудистой патологии и их факторов риска, четкая преемственность с амбулаторно-поликлиническим звеном, обслуживающим взрослое трудоспособное население региона, а также, учитывая развитую инфраструктуру нефтегазовой отрасли на Ямале, с медико-санитарными подразделениями крупных промышленных предприятий с использованием единой информационной базы по факторам риска.

3. Здравоохранительные мероприятия должны реализовываться на нескольких уровнях — как семейном и школьном, так и популяционном и общественном, с последующим контролем эффективности внедрения навыков здорового образа жизни. В то же время, чрезвычайно высокая распространенность предикторов сердечно-сосудистых заболеваний, показанная в наших исследованиях, диктует необходимость применения в Ямальском регионе в первую очередь именно популяционных подходов.

Перспективными представляются реализуемая нами идея организации Школ Здоровья в городах и райцентрах ЯНАО, функционирование горячей линии и веб-сайта по проблемам факторов риска и оздоровлению подрастающего поколения, а также работа консультативного центра на базе ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН с активным привлечением современных информационных технологий (телемедицина, Интернет, электронная почта).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.А., Волож О. И., Солодкая Э. С. и др. Динамика распространенности ишемической болезни сердца и основных факторов риска у населения Таллинна с 1984 по 1994 гг. // Кардиология. 1997. — № 6.-С. 13−18.
  2. Авцын А. П, Жаворонков А. А., Марачев А. Г, Милованов А. П. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1988. — 416 с.
  3. Агаджанян Н. А, Ермакова Н. В. Экологический портрет человека на Крайнем Севере. М.: «Крук», 1997. — 207 с.
  4. Агаджанян Н. А, Трошин В. И. Экология человека. М.: «Крук», 1994. -235 с.
  5. Н.А., Петрова П. Г. Человек в условиях Севера. М.: «Крук», 1996.-208 с.
  6. Е.В. Роль фактора питания в формировании здоровья школьников старших классов на Крайнем Севере: Автореф. дис. .канд. биол. наук. М., 2001. — 28 с.
  7. JI.B. Головная боль и вегето-сосудистая дистония у детей на Крайнем Севере: Дис. .канд. мед. наук. Надым, 2001. — 121 с.
  8. А.А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики: Дис. .д-рамед. наук.-М., 1991.-265 с.
  9. А.А. Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний с детства новый подход к профилактической кардиологии // Кардиология. -1987.-№ 9.-С. 5−10.
  10. Ю.Александров А. А., Александрова В. Ю., Ваганов А. Д. и др. Изучение распространенности курения среди подростков основа разработки мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний //
  11. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. — Т. 2. — № 1. — С. 6569.
  12. П.Александров А. А., Розанов В. Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с детства: подходы, успехи, трудности // Кардиология. -1995.-№ 7.-С. 4−8.
  13. З.Аникин В. В., Курочкин А. А., Кушнир С. М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. Тверь: ООО «Губернская медицина», 2000. — 184 с.
  14. А.А. Состояние здоровья детей России // Врач. 1995. — № 8. — С. 29−30.
  15. А.А., Щеплягина Л. А. Физиология роста и развития детей и подростков. М., 2000. — 590 с.
  16. П.Баранов А. А., Щеплягина Л. А., Ильин А. Г. Подпрограмма «Здоровый ребенок» федеральной программы «Дети России» // Права ребенка. 2003. -№ 1.-С. 5−9.
  17. А.А., Щеплягина Л. А., Ямпольская Ю. Я. и др. Биологические особенности подросткового возраста // Проблемы подросткового возраста (избранные главы). / Под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. -М.:
  18. Российская академия медицинских наук, Союз педиатров России, Центр информации и обучения, 2003. С. 5−53.
  19. А.В., Грабаускене В. Г., Мисявичене И. С. Факторы риска хронических заболеваний среди населения Литовской ССР // Терапевтический архив. 1985. — № 11. — С. 39−44.
  20. Н.А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 т. М.: Медицина, 1987. — Т. 1. — 448 с.
  21. В.П., Рапопорт Ж. Ж., Мальцев П. В., Миняйло Е. К. Некоторые аспекты здоровья детей на Севере. М.: Медицина, 1978. — 152 с.
  22. Г. Н., Беляев С. Е. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у детей школьного возраста Уральского региона//Педиатрия.-1999 № 4 — С.49−50.
  23. М.М. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и методы их изучения // Экология и здоровье детей. / Под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. — С. 140 152.
  24. А.Н., Небиеридзе Д. В. Профилактика и лечение артериальной гипертонии // Индивидуальная профилактика хронических неинфекционных заболеваний / Под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина. -М.: «Медсервис», 2001. С. 36−48.
  25. А.А. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. Надым, 2002. — 417 с.
  26. А.А., Уманская Е. Л., Саламатина Л. В. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера. Надым, 2000. — 204 с.
  27. И.С. Эпидемиология и сравнительная характеристика факторов риска атеросклероза у детей школьного возраста и их связь с характером питания: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Оренбург, 1991. — 24 с.
  28. В.И., Талалаева Е. И., Шварц Е. И. и др. Распространенность дислипидемий среди детей и подростков в г. Санкт-Петербурге // Педиатрия. 1999. — № 2. — С. 90−94.
  29. О.В., Шальнова С. А. Курение и врачи. Состояние проблемы // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. — № 3. — С. 4347.
  30. A.M., Дробкова И. П. Ранние стадии атеросклероза. Морфогенез лилидных пятен аорты у детей // Терапевтический архив. 1985. -№ 11.-С.- 21−25.
  31. Е.И., Асеева С. И. Средние значения и распределение уровней артериального давления, связь со сроком пребывания на Севере у детей школьного возраста, живущих в Тюменском приполярье // Терапевтический архив. 2001. — № 1. — С. 21−24.
  32. О.С. Экология и проблемы здоровья детей Российского Севера: новые возможности реабилитации. // Проблемы Севера: настоящее и будущее: Материалы научного симпозиума. М.: Фонд имени М. Ю. Лермонтова, 2000. — С. 83−97.
  33. И.С. Значение для практики результатов последних отечественных исследований по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. 1987. — Том 27. — № 3. — С. 5−8.
  34. О.И. Профилактика нарушений состояния здоровья детей в условиях Крайнего Севера // Гигиена и санитария. 1998. — № 3. — С. 1820.
  35. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. -№ 2. — С.9−23.
  36. Е.А., Кузьменко Л. Г., Болхас М. и др. Московская программа первичной профилактики и иммунореабилитации детей с отягощеннойнаследственностью по раннему атерогенезу // Международный медицинский журнал. 2002. — № 5. — С.414−424.
  37. Т.Г. Условия формирования атерогенных дислипопротеидемий в детском и юношеском возрасте (исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1987. — 24 с.
  38. Р.А. Ожирение // Индивидуальная профилактика хронических неинфекционных заболеваний / Под ред. Р. Г. Оганова, Р. А Хальфина. -М-: «Медсервис», 2001. С. 65−78.
  39. Ю.Н., Репина С. П. Внедрение автоматизированной системы профилактических осмотров в детской поликлинике на Крайнем Севере // Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера: Тез. докл. науч.-практ. конф. Надым, 2000. — С.34.
  40. B.C., Вихерт A.M., Стернби Н. Г. Эволюция и патология атеросклероза у человека. М.: «Триада-Х», 2002. — 144 с.
  41. Г. С., Глазунов И. С., Деев А. Д. Курение и риск развития ишемической болезни сердца // Кардиология. 1987. — № 1. — С. 11−14.
  42. Л.Г., Денисова Д. В. Особенности липидного профиля крови у подростков 14−17 лет г. Новосибирска // Новые направления в клинической медицине: Тез. докл. науч.-конф. Ленинск-Кузнецкий, 1516 июня 2000.
  43. П.Х., Мизун Ю. Г. Здоровье детей на севере. Российский Север, проблемы развития. М., 1997. — 120 с.
  44. В.И. Профилактика и лечение ИБС. Минск, 1990. — 233 с.
  45. И.Л. Эпидемиология и факторы риска у детей и подростков школьного возраста: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Архангельск, 1999.- 18 с.
  46. А.Г., Звездина И. В., Эльянов М. М. и др. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. 2000. -№ 1. — С.59−62.
  47. В.П. Экология человека: проблемы и перспективы // Экология человека. М.: Наука, 1988, — С.9−32.
  48. А.И. Атеросклероз в детском возрасте. Л.: Медицина, 1981. -192 с.
  49. .А. Концепция непрерывности переходных состояний от здоровья к болезни, как основа проспективного мониторинга детей группы риска по формированию хронических форм патологий. М., 1994. -32 с.
  50. Г. А., Лукьянов А. В. Физическое развитие детей и подростков. -Омск: Издательство ОмГМА, 2001. 48 с.
  51. С.Л., Смирнов И. Е., Чиликин А. Г. и др. Телемедицинский комплекс «ДиаМорф-Cito» в консультативно-диагностической сети федеральной программы «Дети Севера» // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. — № 3. — С. 43−46.
  52. В.Р. Физическое развитие детей и подростков на современном этапе. // Здоровье населения и среда обитания: Ежемесячный информационный бюллетень. 1998. — № 8. — С. 4−5.
  53. С.Е., Кацова Г. Б., Евстифеева Г. Ю. и др. Распространенность факторов риска и хронических неинфекционных заболеваний в популяции подростков и их родителей // Материалы IX съезда педиатров России. -М&bdquo- 2001.-С. 345.
  54. С.Е., Чулис Т. М. Мониторинг факторов риска сердечнососудистых заболеваний у детей в регионе Южного Урала // Кардиология, основанная на доказательствах: Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов. М., 2000. — С. 168.
  55. И.В. Функциональная кардиоваскулярная патология у детей с отягощенной наследственностью по ишемической болезни сердца и подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 1991. -45 с.
  56. И.В. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда как педиатрические проблемы. М.: Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, 1997. — 60 с.
  57. И.В. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей // Вестник аритмологии. 2000. — № 18. — Web document. — URL: http://www.cor.neva.ru/vestnic/nl8.
  58. Е.Н. Эколого-физиологические особенности адаптивных роакций организма у пришлого населения ЯНАО: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2001. -19 с.
  59. А.Ф., Ахметели М. А., Жуковский Г. С. и др. Распространенность у московских школьников 11−17 лет сочетаний факторов риска ишемической болезни сердца // Бюллетень ВКНЦ. 1983. — № 1. — С. 4851.
  60. .М., Никульчева Н. Г. Половые различия в распространенности ишемической болезни сердца и факторов риска // Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца / Под ред. А. Д. Климова. Л., 1989. — С. 126−133.
  61. А.Ц. Общая заболеваемость населения // Научный вестник. -Салехард, 1999.-С. 19−23.
  62. Р.Э., Надеждина Е. А. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Минск: Наука и техника, 1985. — 173 с.
  63. Т.И. О рациональном применении гиполипидемической терапии у больных ишемической болезнью сердца // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. — № 3. — С. 13−16.
  64. С.И., Торопыгина Т. А., Триль В. Е., Терновская В. А. Распространенность метаболических факторов риска в популяции школьниц г. Архангельска // Экология человека. 2001. — № 4. — С. 51−54.
  65. Х.М. Патогенетические механизмы первичной артериальной гипертензии у детей и подростков // Вестник РАМН. 2001. — № 2. — С. 46−48.
  66. Т.С., Шлейфер Е. А. Фингер Е.М. и др. Взаимосвязь динамики факторов риска ишемической болезни сердца со смертностью среди мужчин 40−54 лет в г. Фрунзе (за 5 летний период) // Кардиология. 1991. -№ 3. — С. 35−37.
  67. Л.И. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей // Экология человека. 2003. — № 3. — С. 45−50.
  68. С.С. Современные проблемы профилактики краевой патологии среди населения Крайнего Севера // Вопросы профилактической медицины в районах Крайнего Севера: Тез. докл. науч.-практ. конф. -Надым, 2000. С. 65−66.
  69. К.Ю. Клинико-социальные аспекты артериальной гипертензии у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1982. -26 с.
  70. Н.В., Нестеренко Е. И., Ашанина Н. М. Медико-социальные факторы риска и их характеристика // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. — № 3. — С. 10−12.
  71. Ю.П., Мартынова Е. А., Федерцова Л. П. Борьба с ожирением в молодом возрасте один из факторов профилактики ИБС // Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца: Тез докл. науч. конф.- Томск, 1989.- 4.1 .-С. 111−112.
  72. А.И., Васильев Н. В. Современное состояние и дальнейшие перспективы социально-гигиенических исследований в Сибири и на Дальнем Востоке. М., 1992. — С.44.
  73. Р.А. Рекомендации по коррекции физической активности // Индивидуальная профилактика хронических неинфекционных заболеваний / Под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина. М.: «Медсервис», 2001.-С. 90−96.
  74. .Ж. Адаптация ребенка на Севере. Л.: Медицина, Ленинградское отд., 1979. — 190 с.
  75. Ю.В., Токарев С. А. Оральная гормональная контрацепция в подростковом возрасте. Омск: Издательство ОмГУ, 2000. — 72 с.
  76. Л.А., Широкова Г. А., Гусева Н. А. Анализ состояния здоровья детей в сельской местности Севера // Экология человека. 1997. — № 3. -С. 56−58.
  77. Н.В., Ханды М. В. Гигиенические условия жизни и состояние здоровья школьников в республике Саха (Якутия) //Гигиена и санитария. -1999. № 6. — С.47−49.
  78. JI.B. Ближайшие и отдаленные результаты лечения артериальной гипертензии в условиях клиники на Крайнем Севере (г. Надым): Дис. .канд. мед. наук. Надым, 1998. — 138 с.
  79. .С., Рейтенбах М.А, Артериальная гипертония у рабочих и служащих промышленных предприятий // Актуальные вопросы клинической кардиологии: Тез. докл. науч. конф. Томск, 1990. — С. 8182.
  80. Г. Н., Антонова JI.T. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. М.: Промедэк, 1993.-384 с.
  81. Е.Н., Кононов Е. И. Характеристика липопротеидов плазмы крови подростков, проживающих в Архангельске // Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения: Материалы науч.-практ. конф. Архангельск, 1997. — С. 80−81.
  82. Н.А. Состояние здоровья и образ жизни школьников сенситивного возраста, проживающих в условиях Приполярья // Развитие и здоровье детей Европейского Севера: проблемы и решения: Материалы науч.-практ. конф. Архангельск, 1997. — С. 57−58.
  83. С.Г. Изучение распространенности основных предвестников атеросклероза и их профилактика у мальчиков 14−15 лет: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1993. 24 с.
  84. Е.И. Эмоции и атеросклероз. М.: Наука, 1987. — 255 с.
  85. Н.Н. Состояние здоровых детей и подростков Тарко-Сале Ямало-Ненецкого автономного округа // Медицина труда и промышленная экология. 1996. — № 5 — С. 32−35.
  86. В.И., Домбровская И. А., Шлахтина С. Э., Рылеева Р. Н. Окружающая среда и сердечно-сосудистые заболевания // Экология и здоровье детей / Под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. — С 273−284.
  87. В.А., Малявская С. И., Триль В. Е. и др. К вопросу о состоянии липидного обмена у девочек г. Архангельска. Распространенность метаболических факторов риска в популяции школьниц г. Архангельска // Экология человека. 2001. — № 4. — С. 54−57.
  88. В.И. Состояние здоровья и пути оздоровления детей Крайнего Севера: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва, 1999. — 24 с.
  89. И.Б., Жуковский Г. С., Дорофеева Т. Г. и др. Эпидемиология предвестников атеросклероза у школьников 10−13 лет (по данным проспективного наблюдения) // Кардиология. 1989. — № 3. — С. 86−88.
  90. Е.Л. Динамика эпидемиологической ситуации в отношении ишемической болезни сердца и факторов риска в одномоментных и проспективных эпидемиологических исследованиях Ямальского региона: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Надым, 1998. — 23 с.
  91. Д.В. Факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца у детей и подростков 10−14 лет: Автореф. дис.. .канд. мед. наук. М., 1988.-21 с.
  92. Н.Г. и соавт. Изучение питания ИБС и АГ в популяции // Вопр. питания. 1985.-№ 1.-С. 18−21.
  93. В.И. Северный синдром // Врач. 1990. — № 6. — С. 30−33.
  94. В.Д. Здоровье человека на Севере: медицинская энциклопедия северянина. СПб., 1994. — 566 с.
  95. В.И., Грачёва Я. Р., Платонова А. Г. и соавт. Санитарно-эпидемические проблемы северных регионов России // Здоровье населения и среда обитания. 1998. — № 8. — С.11−14.
  96. С.А., Вихирева О. В. Подходы к индивидуальной профилактике курения // Индивидуальная профилактика хронических неинфекционных заболеваний / Под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина -М.: «Медсервис», 2001. С. 79−89.
  97. О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей // Педиатрия. 2002. — № 3. — С. 18−20.
  98. М.А. Детская кардиология в России на рубеже столетий /' Вестник аритмологии. 2000. — № 18. — Web document. — URL: http://www.cor.neva.ni/vestnic/n 18.
  99. ШулеповаТ.Г. Состояние здоровья девушек-подростков, получающих начальное профессиональное образование // Актуальные проблемыэволюционной и популяционной физиологии человека: Сб. науч. тр. 1 Всеросс. конф. Тюмень, 2001. — С. 31−33.
  100. Л.А., Ильин А. Г., Звездина И. В. и др. Морфофункциональные особенности подросткового возраста // Российский педиатрический журнал. 1999. — № 1. — С. 31−36.
  101. Экология и здоровье детей / Под ред. М. ЯСтуденикина, А. А. Ефимовой М.: Медицина. — 1998. — 383 с.
  102. Л.В., Эльгаров А. А. Распространенность факторов риска атеросклероза среди школьников г. Нальчика. // ТОП-Медицина. 1997. -Том 6.-№ 1.-С. 29−32.
  103. В.А., Раков А. И., Шатило А. И. Заболевания сердечнососудистой системы и функциональное состояние желез внутренней секреции у ветеранов советских антарктических экспедиций // Терапевтический архив. 1990. — № 4. — С. 47−51
  104. Berenson G.S. Carviovascular risk factors in children. The early natural history of atherosclerosis and essential hypertension. New York — Oxford University Press, 1980. — 345 p.
  105. Blake K.V., Gurrin L.C., Evans S.F., et al. Adjustment for current weight and the relationship between birth weight and blood pressure in childhood // J Hypertens. 2000. — Vol. 18. — P. 1007−1012.
  106. Borhani N.O. Blaufox M.D., Oberman A. et al. Incidence of coronary heart disease and left ventricular hypertrophy in the Hypertension Detection and Follow up Program // Prog in Cardiovasc. Dis. 1986. — Vol. 29. — № 3 (Suppl. 1).-P. 55−62.
  107. Boudreau D. A, Middaugh J.P. et al. Project meeting report: Atherosclerosis and w-3 fatty acids in Arctic Natives // Arct Med Res. 1996. — Vol. 55. — P. 27−31.
  108. Bucholz K., Schorr U., Turan S. et al. Emotional irritability and axiety in stress-sensitive persons at risk for essential hypertension // Psychother Psychosom Med Psychol. 1999. — N 49. — P. 284−289.
  109. Bush T.L., Comstock G.N. Smoking and cardiovascular mortality in women // Am. J. Epidemiol. 1983. — N 4. — P. 480−488.
  110. Castelli W.P. Epidemiology of coronary heart disease: The Framingham study // Am J. Med. 1984. — Vol. 76. — N 2. — P. 4−12.
  111. Cunnane S.C. Childhood origins of life-style related risk factors for coronary heart disease in adulthood // Nutr. Helath. 1993. — Vol. 9. — N 2. — P. 107−115.
  112. Curuzzo C., Greco C., Varbella F. et al. Lipotesi lipidica nell eziopatigenezi della cardiopatia ischemica: Conferme e dubbi dai trials di prevensione primaria // Minerva Cardioangiol. 1989. — Vol. 37. — N 4. — P. 164−167.
  113. Dewailly E., Ayotte P. et al. Weighing contaminant risks and nutrient benefits of country food in Nunavik // Arct Med Res. 1996. — N 55(Suppl. 1). -P.13−19.
  114. Doll R., Gray R., Hafner B. et al. Mortality in relation to smoking: 22 years observations on female British doctors // British Med J. 1980. — Vol. 280. — P. 967−971.
  115. Drouet I. Hypotheses Physiopathogeniques de la toxicite vasculaire du tabac // Angiologie. 1988. — Vol. 40. — N 1. — P. 5−16.
  116. Dyer A. R, Elliott P, Shipley M. Et al. On behalf of the INTERSALT Cooperative Research Group. Body mass index and associations of sodium and potassium with blood pressure in INTERSALT // Hypertension. 1994. — Vol. 23.-Parti.-P. 729−736.
  117. Frank E., Brogan D.J., Mokdad A.H. et al. Health-related behaviors of women physicians vs other women in the United States // Arch Int Med. -1998.-Vol. 158.-P. 342−348.
  118. Glinn T.J. Essential elements of school-based Smoking Prevention Programme // J School Health. 1989. — Vol. 59. — № 5. — P. 181−182.
  119. Hautvast A.J., Knuiman Т., West C.E., Brussaarg S.H. Nutrition and HOL in children and young adults // Prev. Med. 1983. — Vol. 12. — P.44 — 46.
  120. S. Профилактика ишемической болезни сердца и инсульта: научное обоснование // Всемирный форум здравоохранения. 1988. — Т.8. -№ 3. — С. 57−63.
  121. Johnson J. L., Heineman E. F., Heiss G. et al. Cardiovascular disease risk factors and mortality among black women and white women aged 40−64 years in Evans county, Georgia // Am. J. Epidemiol. 1986. — Vol. 123. — № 2. — P. 209−220.
  122. Kannel W.B. Metabolic risk factors for coronary heart disease in women: perspective from Framingham study // Amer Heart J. 1987. — Vol. 114. — № 2. -P. 413−419.
  123. Keys A. Seven countrises a multivariate analysis of death and coronary heart disease. London, 1980. — 318 p.
  124. Kris-Etherton, P. M. et al. Efficacy of multiple dietary therapies in reducing cardiovascular disease risk factors // American Journal of Clinical Nutrition. -1997.-Vol. 65.-P. 560−561.
  125. Lauer R.M., Shekelle R.B. Children prevention of atherosclerosis and hypertension. New York: Raven Press, 1980. — 484 p.
  126. Law M. Salt, blood pressure and cardiovascular diseases // J Cardiovasc Risk.-2000.-Vol.7.-P. 5−8.
  127. Levenson J.W., Skerrett P.J., Gaziano J.M. Reducing the Global Burden of Cardiovascular Disease: The Role of Risk Factors // Prev Cardiol. 2002. -Vol.5.-N. 4.-P. 188−199.
  128. Lieberman E. Essential hypertension in children and youth // Amer. J. Pediatr. 1977. — Vol. 85. — N 1. — P. 1−11.
  129. Londe S., Goldring D. High blood pressure in children: Problems and guidelines for evaluation and treatment // Amer. J. Cardiol. 1976. — Vol. 37. -N3.-P. 650−656.
  130. Madsen T. et al. C-reactive protein, dietary n-3 fatty acids, and the extent of coronary artery disease // American Journal of Cardiology. 2001. — Vol. 88. -P. 1139−1142.
  131. Mann S.J., James G.D. Defensiveness and essential hypertension // J Psychosom Res. 1998.-N45.-P. 139−148.
  132. Mori T. A., et al. Dietary fish as a major component of a weight-loss diet: effect on serum lipids, glucose, and insulin metabolism in overweight hypertensive subjects // American Journal of Clinical Nutrition. November 1999.-Vol. 70.-P. 817−825.
  133. Murray D.M., Alexandrov A.A., Isakova G. L. et al. Distribution and correlates blood pressure in childhood in Moscow and Minneapolis. -Washington, 1989. 92 p.
  134. Newman W.P., Freedman D. S., Voors A. W. et al. Relation of serum lipoprotein levels and systolic blood pressure to early atherosclerosis: The Bogalusa Heart Study // N Engl J Med. 1986. — Vol. 314. — P. l38−144.
  135. Noz M., Man S. de, Grobbee D., Verhulst F., Hofman A. Socioeconomic status and cardiovascular risk factors in children // CVD Epidemiology Newsletter: Council on Epidemiology. American Heart Association. 1990. -№ 46. -P.43.
  136. Porka Kimo V.K., Viikari jorma S.A., Akerblon Hans K. Tracking of Serum HDL-Cholesterol and other Lipids in Children and Adolescents: The Cardiovascular Risk in Yong Finns Study. // Prev. Med. 1991. — V. 91. — № 6. -P.713−724.
  137. Remy Saint A., Rorive G. Significance of elevated blood pressure in adolescence: epidemiological approach // CVD Epidemiology Newsletter: Council on Epidemiology. American Heart Association. 1990. — № 46. -P.36−39.
  138. Rogot E., Murray A.J. Smoking and causes of death among V.S. veteraus: 16 years of observation // Public Hith Rep. 1980. — Vol. 95. — P. 213−222.
  139. Rosenberg L., Kaufman D.W., Heimlich S.P. et al. Myocardial infarction and cigarette smoking in women younger then 50 years of age // JAMA. -1985. Vol. 253. — P. 2965−2969.
  140. Schacky von C. N-3 fatty acids and the prevention of coronary atherosclerosis // American Journal of Clinical Nutrition. 2000. — Vol. 71 (Suppl). — P. 224−227.
  141. Schsroll M. Smoking habits in the Glostrup population of men and women // Acta med. Scand. 1980. — Vol. 208. — P. 245−256.
  142. Siani A., Strazzulo P. Dietary potassium and cardiovascular disease: Clinical applications // J Cardiovasc Risk. 2000. — Vol. 7. — P. 15−21.
  143. Skodova Z., Pisa Z., Grafnetter D., Wiesner E. et al. Cholesterolemia in Czechoslovak population // Council on Epidemiology. 1990. — N 46. — P. 6162.
  144. Stamler J., Nodler H., Christofel K. Blood pressure in children. Geneva: Ciba-Geigy, 1980.-40 p.
  145. Thiel Ch., Johnsen D., Thai Do Minh. Trends in dietary habits in the GDR // Council on Epidemiology. 1990. — N 46. — P. 70.
  146. J. Лечение умеренной гипертонии состояние и перспективы // Cor et Vasa. — 1987. — Vol. 29. — № 1 (Suppl. 1). — P. 2−14.
  147. Widimsky J., Jandova R. Longitudinalny prognosa juvenilni hypertenze // Cas. leek. cesk. 1976. — R. 115. — N. 10. — S. 291−297.
  148. Wilson D.K., Sica D.A., Miller S.B. Effects of potassium on blood pressure in salt-sensitive and salt-resistant black adolescents // Hypertension. 1999. -Vol. 34.-P. 181−186.
  149. Zinner S., Martin L., Sacks F. Longitudinal study of blood cpressure in children // Amer. J. Epidemiology. 1976. — Vol. 100. — N 6. — P.437−442.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!