Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация хирургического лечения дивертикулов мочевого пузыря, обусловленных инфравезикальной обструкцией

Диссертация: Оптимизация хирургического лечения дивертикулов мочевого пузыря, обусловленных инфравезикальной обструкцией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По мере развития хирургического лечения дивертикулов мочевого пузыря, были предложены различные виды оперативного доступа: надлобковый, промежностный, паховый, сакральный, парасакральный, ишиоректальный, с временной резекцией3крестца. В настоящее время, при проведении открытой операции, общепринятыми видами оперативного доступа являются: надлобково-внебрюшинный и паховый (с пересечением прямых… Читать ещё >

Оптимизация хирургического лечения дивертикулов мочевого пузыря, обусловленных инфравезикальной обструкцией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Дивертикулы мочевого пузыря (Обзор литературы)
    • 1. 1. Исторический аспект проблемы развития дивертикулов мочевого пузыря
    • 1. 2. Современные методы диагностики дивертикулов мочевого пузыря
    • 1. 3. Лечение дивертикулов мочевого пузыря
  • Глава II. Материалы и методы исследований
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследований
    • 2. 3. Рентгенологические методы исследований
    • 2. 4. Ультразвуковое исследование
    • 2. 5. Урофлоуметрический метод исследования
    • 2. 6. Цистоскопическое, гистологическое исследование
    • 2. 7. Методы клинико-лабораторных исследований
    • 2. 8. Статистические методы обработки результатов
  • Глава III. Особенности предоперационного обследования и подготовки к операции больных с дивертикулами мочевого пузыря на фоне инфравезикальной обструкции
    • 3. 1. Результаты рентгенологического обследования пациентов с дивертикулами мочевого пузыря на фоне инфравезикальной обструкции
    • 3. 2. Результаты ультразвукового исследования пациентов с дивертикулами мочевого пузыря на фоне инфравезикальной обструкции
    • 3. 3. Результаты цистоскопического исследования пациентов с дивертикулами мочевого пузыря, на фоне инфравезикальной обструкции
    • 3. 4. Результаты гистологического исследования биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря и дивертикула
  • -33.5 Результаты урофлоуметрии пациентов с дивертикулами мочевого пузыря на фоне инфравезикальной обструкции
    • 3. 6. Результаты клинико-лабораторных исследований пациентов с дивертикулами мочевого пузыря на фоне инфравезикальной обструкции
    • 3. 7. Алгоритм обследования больных с инфравезикальной обструкцией и дивертикулами мочевого пузыря
  • Глава IV. Хирургическое лечение больных с дивертикулами мочевого пузыря
    • 4. 1. Выбор метода оперативного лечения дивертикулов мочевого пузыря
    • 4. 2. Методы оперативного лечения дивертикулов мочевого пузыря, применявшиеся у пациентов контрольной группы
    • 4. 3. Метод оперативного лечения дивертикулов мочевого пузыря, применявшийся у пациентов основной группы
  • Глава V. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с дивертикулами мочевого пузыря на фоне инфравезикальной обструкции
    • 5. 1. Результаты амбулаторного обследования пациентов через месяца после операции
    • 5. 2. Результаты амбулаторного обследования пациентов через месяцев после операции
    • 5. 3. Результаты амбулаторного обследования пациентов через месяцев после операции
    • 5. 4. Результаты амбулаторного обследования пациентов через месяцев после операции

Актуальность темы

Под названием «дивертикул», следует понимать слепо оканчивающееся, мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря [21]. Впервые, описание дивертикула мочевого пузыря встречается в трудах семнадцатого века, а в 1769 году врач Морганини, изложил первый метод лечения дивертикулов мочевого пузыря [56].

Достоверных данных о распространенности данного заболевания, к сожалению, нет, однако, в 93,75% случаев дивертикулы встречаются у мужчин. Данное обстоятельство объясняется, прежде всего, частотой заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря, что нередко приводит к развитию инфравезикальной обструкции у мужчин. Дивертикул мочевого пузыря, при длительном существовании, приводит к осложнениям, ухудшающим состояние и качество жизни больного. Консервативная терапия, достаточно часто, не дает желаемого лечебного эффекта, что заставляет, в конечном счете, прибегать к проведению хирургического вмешательства. На сегодняшний день, открытые операции, направленные на удаление дивертикула мочевого пузыря, являются основным методом лечения данного заболевания, однако, при выраженном спаечном процессе в полости малого таза, или в случае труднодостижимой локализации дивертикула, проведение общепринятых методов открытого оперативного лечения, сопряжено с достаточно высокой травматизацией тканей малого таза, что отражается на результатах хирургического лечения, особенно у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

По мере развития хирургического лечения дивертикулов мочевого пузыря, были предложены различные виды оперативного доступа: надлобковый, промежностный, паховый, сакральный, парасакральный, ишиоректальный, с временной резекцией3крестца. В настоящее время, при проведении открытой операции, общепринятыми видами оперативного доступа являются: надлобково-внебрюшинный и паховый (с пересечением прямых мышц живота).

В то же время, имеются разработанные методы трансуретрального и лапароскопического лечения дивертикулов мочевого пузыря, возможности которых, в ряде случаев, ограничены, и оставляют актуальным более травматичный, но эффективный метод открытой операции.

Последовательность хирургического лечения дивертикулов мочевого пузыря и заболеваний, вызывающих инфравезикальную обструкцию, а так же возможность их одновременного проведения не определена [16, 17, 18, 55].

В настоящее время, нет единого мнения в выборе метода и объема оперативного вмешательства (в зависимости от локализации, размеров дивертикула, состояния слизистой мочевого пузыря и дивертикула), а так же наличия сопутствующих заболеваний. Отсутствует тактика ведения этих пациентов в послеоперационном периоде, не изучены реабилитационные мероприятия, анализ ближайших и отдаленных результатов в послеоперационном периоде. Все это определяет актуальность темы данного научного исследования, и позволяет определить цель исследования.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с дивертикулами мочевого пузыря, обусловленных инфравезикальной обструкцией.

Для достижения поставленной цели нами были определены следующие задачи;

1 Разработать алгоритм определения объема оперативного лечения дивертикула мочевого пузыря, на фоне инфравезикальной обструкции, в зависимости от состояния слизистой мочевого пузыря и дивертикула, локализации дивертикула и тяжести сопутствующих заболеваний пациента.

2 Дать сравнительную оценку степени воспалительных изменений слизистой оболочки мочевого пузыря и дивертикула.

— 63 Определить показания к операции экстравезикальной резекции дивертикула мочевого пузыря с демукозацией и склерозированием.

4 Разработать комплекс реабилитационных мероприятий для пациентов после хирургического лечения дивертикула мочевого пузыря.

5 Дать оценку эффективности комплекса реабилитационных мероприятий у пациентов после хирургического лечения дивертикула мочевого пузыря.

Научная новизна. Впервые, в урологической практике, разработан алгоритм определения объема оперативного лечения дивертикулов мочевого пузыря, в зависимости от локализации, сопутствующих заболеваний пациентов, изменений слизистой мочевого пузыря и дивертикула. Определены показания к проведению операции экстравезикальной резекции дивертикула мочевого пузыря с демукозацией, дренированием и последующим склерозированием оставшейся полости дивертикула мочевого пузыря. Разработана методика малотравматичной резекции дивертикула мочевого пузыря с одновременным оперативным лечением заболеваний, обусловивших инфравезикальную обструкцию. Определены принципы реабилитации больных, позволяющие добиться полного восстановления функций мочевого пузыря, а также предотвратить развитие рецидива дивертикула мочевого пузыря.

Практическая значимость. Разработанный алгоритм обследования позволяет учесть заболевания, вызывающие инфравезикальную обструкцию, осложненную дивертикулом мочевого пузыря, изменения слизистой мочевого пузыря и дивертикула, сопутствующие заболевания, что дает возможность определить более строгие показания к объему оперативного лечения, у данной категории больных.

Операция экстравезикальная резекция дивертикула мочевого пузыря с демукозацией и склерозированием показана больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, как радикальная и наименее травматичная. Результаты работы показала что тщательное бактериологическое исследование мочи с проведением целенаправленной антибактериальной терапии и увеличение срока дренирования мочевого пузыря, способствуют анатомическому и функциональному восстановлению стенки мочевого пузыря, купированию воспалительного процесса в мочевых путях.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Экстравезикальная резекция дивертикула мочевого пузыря с демукозацией и склерозированием, является радикальным методом лечения дивертикулов мочевого пузыря.

2. Экстравезикальная резекция дивертикула мочевого пузыря с демукозацией и склерозированием, менее травматична, чем другие виды открытых операций при дивертикулах мочевого пузыря. Применение предложенной методики оперативного лечения, показано пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и приводит к улучшению результатов лечения данной категории больных.

3. Предлагаемый алгоритм обследования больных с дивертикулами мочевого пузыря, основанный на этиологии возникновения инфравезикальной обструкции и дивертикула мочевого пузыря, позволяет определить возможность проведения оперативного лечения и связанный с ним риск у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Выводы.

1. Разработан нами алгоритм обследования пациентов с инфравезикальной обструкцией, осложненной дивертикулом мочевого пузыря, позволяет определить объем оперативного вмешательства в зависимости от локализации, гистологических изменений слизистой мочевого пузыря и сопутствующих заболеваний больного.

2. Изменения в слизистой мочевого пузыря характеризуются дисплазией различной степени, истончением, десквамацией, стазом сосудов, выраженной, глубокой диффузной лейкоцитарной и бактериальной инфильтрацией, которые более выражены в слизистой дивертикула мочевого пузыря.

3. Метод экстравезикальной резекции дивертикула мочевого пузыря с демукозацией и склерозированием является наименее травматичным и показан: больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при труднодостижимой локализации дивертикулов и дисплазии 1−2 степени слизистой мочевого пузыря.

4. Особенность ведения больных после экстравезикальной резекции дивертикула мочевого пузыря с демукозацией и склерозированием, заключается в тщательном длительном дренировании мочевого пузыря и паравезикального пространства, введение в не резецированную полость дивертикула склерозирующего веществ", проведении целенаправленной антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры мочи к антибактериальным препаратам.

5. Приведение реабилитационных мероприятий больным, перенесшим операции по поводу инфравезикальной обструкции, осложненной дивертикулом мочевого пузыря, позволяет предотвратить развитие осложнений и рецидива заболеваний мочевого пузыря.

Практические рекомендации.

1 Проведение при наличии симптомов нижних мочевых путей разработанного нами алгоритма диагностических мероприятий позволяет выявить причину инфравезикальной обструкции, осложненную развитием дивертикула мочевого пузыря.

2 Рекомендуется проведение одновременно хирургического лечения заболеваний вызвавших инфравезикальную обструкцию и дивертикулов мочевого пузыря.

3 Определение объема оперативного вмешательства у больных с инфравезикальной обструкцией, осложненной дивертикулом мочевого пузыря целесообразно на основании разработанного нами алгоритма с учетом локализации дивертикула, состояния слизистой мочевого пузыря и дивертикула и степени операционного риска.

4 Проведение экстравезикальной резекции дивертикула мочевого пузыря с демукозацией и склерозированием при труднодостижимой локализации дивертикулов, у пациентов с высоким операционным риском является наименее травматочной и эффективной.

5 Целесообразно проведение реабилитационных мероприятий при длительном динамическом наблюдении пациентам, перенесшим оперативное вмешательство по поводу инфравезикальной обструкции осложненной дивертикулом мочевого пузыря.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Н. К вопросу о дивертикулах мочевого пузыря// 15-й съезд российских хирургов. Пг. -1923, с 347−352.
  2. В.Д. Патогенез дивертикулов мочевого пузыря// Урология -1933 10,2, с. 40−46.
  3. A.A. Случай врожденного дивертикула мочевого пузыря// Сборник научных работ всесоюзного общества урологов. Куйбышев. -1957, с. 229−230.
  4. В.М., Рабинович И. Г. К оперативному лечению врожденных дивертикулов мочевого пузыря// Труды 1-го Всероссийского съезда урологов. Москва. -1927. с. 115−118.
  5. Васильев А. И К казуистике новообразований в дивертикуле мочевого пузыря//Вестник хирургии. -1925. 5, 15 с.131−133.
  6. М. В. Чучелов Н.И. Болезни почек и мочевыводящих путей// Москва. -1964. с. 47−49.
  7. М. Д. Хамзаев Х.Б. Ущемление дивертикула мочевого пузыря, симулировавшее острый аппендицит// Здравоохранение Таджикистана -1975. 5, с. 52−53.
  8. Дробнер B. JL, Сафоноза К. Т. Гигантский дивертикул мочевого пузыря// Учен. зап. Петрозаводского университета. -1973. Т19, вып. 7 с. 292−294.
  9. М. В. Чучелов Н.И. Болезни почек и мочевыводящих путей . Москва. 1964. с. 21−22.
  10. Л.И. Дивертикулы и грыжи мочевого пузыря. Многотомное руководство по хирургии// Москва. -1959. с. 329−335
  11. Ю.М. Изменения уродинамики и их роль при экстра и интравезикальных заболеваниях. — Диссертация Москва. 1978. с. 85.
  12. Клименко J1.A. Случай нераспознованного дивертикула мочевого пузыря, осложненного камнем// Некоторые вопросы хирургии пищеварительного тракта и забрюшинного пространства. Чита. -1970. с. 176−177.
  13. A.A. Радикальное оперативное лечение дивертикула мочевого пузыря// За соц. Здравоохранение Узбекистана. -1955. 5. с. 42−50.
  14. П.Ф., Стрельников А. И. Структурная перестройка стенки мочевого пузыря у больных с инфравезикальной обструкцией// Труды 1-го съезда Россиского общества паталогоанатомов. Молсква. -1996. с. 121−122.
  15. Лопаткин Н. А Люлько A.B. Аномалии мочеполовой системы// Киев. Здоров’я. -1987. с. 226−230.
  16. А. Г. Лопаткин H.A. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты// Москва. 1997. с. 144.
  17. А.Г., Москалев А. Ю., Гущин Б. Л., Салюков Р. В., Аль-Мусави Ш.И., Амелин A.B. Эндоскопическое лечение дивертикулов мочевого пузыря// Урология. -2001. 6. с. 40−44.
  18. А.Г., Москалев А. Ю. Трансуретральная резекция при сочетании доброкачественной гиперплазии и дивертикула мочевого пузыря// Приложение к журналу Андрология и генитальная хирургия. Тезисы научных трудов. Москва. -2001. с. 34−35.
  19. А.З., Урбанович B.C. Трансвезикальное удаление дивертикула мочевого пузыря// Здравоохранение Беларуссии. -1971 11. с. 73−74.-9422. Общее руководство по радиологии (под редакцией Holger Pettersson и др.)// РА «Спас» -1996 Т2 с. 1175−1177.
  20. Оперативная урология (под редакцией Лопаткина Н. В. Шевцова И.П.)// Л., «Медицина», -1986, с. 210−212.
  21. Опреативная урология (под редакцией Фронштйена P.M.)// Л., -1934, с. 220−210.
  22. Е.А. Дивертикулы мочевого пузыря у детей// Материалы докладов (1-ая республиканская конференция детских хирургов Грузии) Батуми. -1971. с. 58.
  23. А .Я., Лопаткин H.A. Урология// Москва. -1970. с. 131−132.
  24. М.Р. Клинико-экспериментальное обоснование резекции и анастомозов полых органов// Автореферат. Казань -1999. с 5−7.
  25. А.Ф., Карташов Е. М. Особенности лечения дивертикулов мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной циститом, пиелонефритом и ХПН//Воронеж.-1996.
  26. Рекомендации 3-го Всесоюзного съезда урологов. Минск 1984 гю Урология и нефрология. 1. 1985. с. 68.
  27. Ф.Ю. Резекция врожденного дивертикула мочевого пузыря// Врачебное дело -1919. 4. с. 99−102.
  28. Руководство по клинической урологии (под редакцией Пытеля А.Я.)// Т2. Москва. «Медицина». -1970. с. 18−21.
  29. Р.Ю. К вопросу диагностики и лечения истинных дивертикулов мочевого пузыря// Азербайджанский медицинский журнал. -1977. 1. с. 70−77.
  30. Ф. Оперативная урология// Москва. -2001 с. 557.
  31. .Н. К вопросу об оперативном удалении врожденных или истинных дивертикулов мочевого пузыря// Вестник хирургии и пограничных областей. -1930. 19. с 64−68.
  32. Цулукидзе ATI. Основы урологической хирургии// Тбилиси. -1962. с. 78−81.
  33. А.П. Очерки оперативной урологии// Тбилиси. -1966. с. 3839.
  34. Д.П., Люлько А. В., Лукич В. Л. Рентгенологическая диагностика урологических заболеваний// Москва.-1969. с. 205−208.
  35. Д.П., Люлько А. В. Атлас операций на органах мочевой системы// Москва. -1972. с.87−91.
  36. А.В. К диагностике дивертикулов мочевого пузыря// Труды научно-исследовательских институтов Свердловского облздравотдела. Свердловск. -1937 сб. 8. с. 353−358.
  37. Abe Т- Konari S- Obara W- Okamoto T- Fujioka Т. A case of squamous cell carcinoma arising in the urinary bladder diverticulum // Hhyokika Kiyo. 8. -2000. p.553−5.
  38. Abid I- Boujnah H- el Kamel R. Bladder diverticula // Tunis Med. 3. -1990. p.181−186.
  39. Adachi M., Nakada T. Transuretral treatment of bladder diverticula// Eur. Urol.-1991. -V 19. p 104−108.
  40. Angulo JC- Lopez JI. Primary bladder carcinoma on diverticulum. Clinico-pathologic study of 5 cases // Actas Urol Esp. 8. 1993. p.529−532.
  41. Blane C.E., Zerin J.M., Bloom D.A., Bladder diverticula in. children// Radiology. -1994. Mar. p. 675−682.
  42. Bolton DM- Joyce G. Vesical diverticulum extending into an inguinal hernia // Br J Urol. 3. 1994. p.323−324.
  43. Champault G., Riscalla H., Rizk N., Tchala K. Laporoscopic resection of a bladder diverticulum// Prog. Urol. -1997/ Sep. p 643−646.
  44. Clayman R.V., Shanin S., Reddy P., Fraley E., Transuretral treatment of bladder diverticula// Urology. -1984. 23. p 573−577.
  45. Chiang PH- Chou YH- Chiang CP- Huang CH- Lin HJ. Verrucous carcinoma of vesical diverticulum // Br J Urol. 3.-1991. p.320−321.
  46. Das S. Laparoscopic removal of bladder diverticulum // J Urol. 6. 1992. p.1837−1839.
  47. Di Trapani D- Romano C. Endoscopic compression of bladder diverticula // Arch Ital Urol Nefrol Androl. 6. 1992. p.57−58.
  48. Doehn C., Baumgartel M., Fornata P., Jocham D. The latgest bladder diverticulum ever// J. Urol. -1999. Sep. p 793−401.
  49. Dondalski M- White EM. Carcinoma arising in urinary bladder diverticula: imaging findings insix patients //AJR Am J Roentgenol. 4. 1993. p.817−820.
  50. Errando Smet., Laguna P. Cirugia endoscopica del diverticulo vesical// Actas Urologicas Espanolas. Oct/ -1996/ p 783−785.
  51. Foncillas J- Sacristan J- Blasco FJ- Sebastian L. Laparoscopic bladder diverticulectomy // Actas Urol Esp. 3. 1993. p.210−211.
  52. Heffeman JP- Huisman TK. Nephrogenic adenoma in a bladder diverticulum // J Urol. 4. 1994. p. 1208−1210.
  53. Hernandez J- Waguespack RL- Horton M- Rozanski TA. Acute urinary retention due to an iatrogenic bladder diverticulum // J Urol. 5. -1997. p. 1907.
  54. Iseki T- Tanaka T. Bladder tumor occluding diverticular orifice: a case with difficult diagnosis due to hemorrhage into diverticulum // Hinyokika Kiyo. 7.- 1995. p 545−547.
  55. Iselin C.E., Winfield H.N., Rohner S., Sequential laporoscopic bladder diverticulectomy end transureteral resection of the prostate// J. Endourol. Dec-1996. p. 545−549.
  56. Ito K- Tanomogi H- Hasegawa S. A case of adenocarcinoma arising in the vesical diverticulum // Hinyokika Kiyo. 12. 1997. p.871−874.
  57. Iton N., Kounami T. Spontaneous rupture of a bladder diverticulum// J. Urol. Oct. 1994. p 1206−1213.
  58. Jarrett T.W., Pardalidis N.P., Smith A.D. Laporoscopic transperitoneal bladder diverticulectomy, surgical technique// J. Laporoendoscopic surgery/ Apr.-1995. p. 105−116.
  59. Keeler LL- Sant GR. Spontaneous rupture of a bladder diverticulum //: J Urol. 2.- 1990. p.349−351,
  60. Kim M.Y., Jeon Y.S., Suh C.Y., Park W.H. Sarcomatiod carcinoma arising from the diverticulum of the urinary bladder dome, a difficult diagnosis with imaging// AJR Am J Roentgenol. May. -1999. p. 1454−1455.
  61. Khan M.S., Obrien A. Acute renal failure due to bladder diverticula// Br. J. Urol. Apr. -1994. p. 466−473.
  62. Louis L. Spontaneous rupture of a bladder diverticulum// J. Urology -1990. p. 349−350.
  63. Luciani L.G., Giesti G. It trattamento endoscopico dei diverticoli vesicali. Arch. It. Urol., LXX, -1998. p. 23−26.
  64. Mauermayer W. Transuretral Surgery, Berlin, Heidelberg, New York// Springer-Verlag. -1983 p. 333−334.
  65. Minana Lopez B- Fernandez Aparicio T. Intradiverticular bladder tumors // Actas Urol Esp. 8. 1993. p.523−528.
  66. Mitchell J. Endoscopic operative urology// Bristol. -1981. p. 383−384.
  67. Nadler R.B., Peart M.S. Mc Dougall E.M. Laporoscopic extraperitoneal bladder diverticulectomy, initial experience// Urology. Mar.-1995. p. 524 527.
  68. Napal Lecumberri S- Vallejo Negro J. Giant bladder diverticulum, inside inguinal // Arch Esp Urol. 1.-2000. p.75−77.
  69. Nuwahid F., German K., Cambell F. Carcinosarcoma in a bladder diverticulum// Urology. Nov. -1994. p. 775−778.
  70. Olsen B., Johansen T.E. Urinari bladder diverticula// Tidckr nor laegeforen. May.-1994. p. 1411−1413.
  71. Okuyama M- Kura T. Primary carcinoma in diverticulum of the bladder: a report of three cases // Hinyokika Kiyo. 6. 1992. p.715−719.
  72. Okamura K., Watanabe H., Iwasaki A., Tsuji Y., Ohshima S. Closure of mouth of bladder diverticulum via endoscopic transvesico-transurethral approach// J. Endourol Mar. -1999. p. 123−126.
  73. Orandi A. transuretral fiilguration of bladder diverticulum// Urology -1977. 10. p. 30−32.
  74. Porras V- Pascual JI- Mateos J- Almajano C. Congenital bladder diverticulum as a cause of acute urinary retention // Arch Esp Urol. 2. -1990. p.182−184.
  75. Posta B. Transuretral electroresection of the diverticular neck// International Urology and Nephrology. 9. -1977. p. 297−302.
  76. Rippa A- Vavassori I- Pedesini MP- Sangalli C. Arena D- Franch L. Endoscopic surgery of bladder diverticula // Arch Esp Urol. 5. 1991. p.579−588.
  77. Rossini L- Tobaldi F- Parca A- Roscioni M. Giant diverticulum of the bladder. A case report // Minerva Chir. 12. 1991.719−721.
  78. Rozenberg H., Abdelkader T., Hussein A.A. Laparoscopic excision of a voluminous bladder diverticulum// Prog. Urol. Feb -1994. p. 91−94.
  79. Rozet F- Pfister C. Intradiverticular bladder tumors. Five case reports // Prog Urol. 2. 1997. p. 225−228.
  80. Santonastaso C., Oliva A- Autorino R- De Sio M., D’Armiento M. Transurethral treatment of bladder diverticuli // Arch Ital Urol Androl. 5. -1999. p.275−277.
  81. Shah B- Rodriguez R. Tumour in a giant bladder diverticulum: a case report and review of literature // Int Urol Nephrol. 2. 1997. pi73−179.
  82. Sharma R- Mondal A. Giant diverticulum of urinary bladder causing bilateral hydronephrosis in an adult. Diagnostic features on radionuclide scintigraphy// Clin Nucl Med. 6. 1997. p.385−387.
  83. Starsev V.Y. Karpenko A.K. Results of examinations of neoplasm’s arising within urinary bladder diverticulum// Eur. Radiology 2000.
  84. Sousa Escandon A- Garcia R- Arguelles M- Maceiras F Perez-Valcarcel J Carcinosarcoma in a bladder diverticulum. A case report and literature review// Urol Int. 3. -2000. p. 169−72.
  85. Suliaman M.N., Bucholz N.P., Khan M.A. Carcinoma in a bladder diverticulum the place of diverticulectomy// Arch Ital Urol Androl. Sep -1998 p. 195−197.
  86. Vitale P.J., Woodsside J.R. Management of bladder diverticula by transuretral resection, re-evaluation of an old technique// J. Urol. -1979. p. 744.
  87. Weingardt JP- Nemcek AA- Miljkovic SC. The diverticular jet effect: color Doppler differentiation of bladder diverticula from other pelvic fluid collections // J Clin Ultrasound. 6. 1994. p.397−400.
  88. Yamaguchi K- Kotake T. Transurethral treatment of bladder diverticulum // Urol Int. 2. 1992. p.210−212.
  89. Ye G., Yang T., Jin X. Operative treatment of vesical diverticula// Chung Hua Wai Ko Tsa Chin. Apr-1997 p. 212−214.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!