Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Значение индивидуального подбора иммунокорректоров в комплексной терапии хронического рецидивирующего простатита, вызванного урогенитальной инфекцией

Диссертация: Значение индивидуального подбора иммунокорректоров в комплексной терапии хронического рецидивирующего простатита, вызванного урогенитальной инфекцией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В научной литературе имеются единичные сообщении о повышении эффективности комплексной терапии простатита при включении в нее иммунотропных средств (Мартенова А.А. и соавт., 2002; Шатохин М. Н., 2002; Конопля А. И. и соавт., 2004). Однако в литературе отсутствуют данные о дифференцированном подходе к назначению иммунокоррекоров с учетом вариантов иммунологических расстройств при данном… Читать ещё >

Значение индивидуального подбора иммунокорректоров в комплексной терапии хронического рецидивирующего простатита, вызванного урогенитальной инфекцией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Этиология хронического уретрогенного инфекционного простатита
    • 1. 2. Роль вторичного иммунодефицита в развитии хронического простатита
    • 1. 3. Проблемы лечения ХП
    • 1. 4. Иммунокоррекция при ХП
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • II. 1. Характеристика больных
  • П. 2 Дизайн исследования
  • П.З. Иммунологические методы исследования
  • П. 4. Методика (алгоритм) индивидуального подбора иммунокорректоров
  • П. 5. Характеристика методов статистического анализа
  • Глава III. Результаты исследования
    • III. 1. Результаты клинического обследования больных хроническим простатитом основной группы до лечения
    • 111. 2. Результаты лабораторного обследования больных хроническим простатитом до лечения
    • 111. 3. Состояние иммунного статуса у больных основной группы с хроническим простатитом, ассоциированным с хронической внутриклеточной урогенитальной инфекцией до лечения
      • 111. 3. 1. Исследование различных вариантов ВИД у больных основной группы с хроническим простатитом
      • 111. 3. 2. Состояние иммунного статуса у больных ХП с недостаточностью антителообразования (АТН)
      • 111. 3. 3. Состояние иммунного статуса у больных ХП преимущественно с Т-клеточной недостаточностью (Тк Н)
      • 111. 3. 4. Состояние иммунного статуса у больных ХП с недостаточностью цитотоксических лимфоцитов (НЦТЛ)./
      • 111. 3. 5. Состояние иммунного статуса у больных ХП с комбинированным вторичным иммунодефицитом (КВИД)
    • III. 4 Результаты лабораторного и инструментального обследования больных хроническим простатитом основной группы после лечения
    • III. Состояние иммунного статуса у больных хроническим простатитом основной группы после лечения, включающего индивидуальную иммунокоррекцию и базовую терапию заболевания
      • 111. 5. 1. Состояние иммунного статуса у больных ХП и ВИД основной группы с недостаточностью гуморального звена после комбинированной терапии
      • 111. 5. 2. Состояние иммунного статуса у больных ХП с ВИД преимущественно по клеточному звену после лечения
      • 111. 5. 3. Показатели иммунного статуса у больных ХП и ВИД недостаточностью систем цитотоксичности после лечения
    • III. 5.4 Состояние иммунного статуса у больных ХП с комбинированным вторичным иммунодефицитом после лечения
    • III. 6 Результаты лабораторного обследования больных хроническим простатитом основной группы через 6 месяцев после лечения
      • 111. 7. 1. Результаты лабораторного и инструментального обследования больных хроническим простатитом группы сравнения
      • 111. 7. 2. Состояние иммунного статуса у больных хроническим простатитом группы сравнения до и после лечения, включающего полиоксидоний и базовую терапию заболевания
    • III. 7.3. Результаты обследования больных хроническим уретрогенным простатитом группы сравнения с положительным клиническим эффектом от терапии через 6 месяцев после окончания лечения
  • Глава I. Y
  • Заключение

Актуальность проблемы.

Инфекционные урогенитальные болезни занимают значительное место среди других инфекционных заболеваний и имеют выраженную тенденцию к дальнейшему росту (Молочков В.А., Лопаткин Н. А., 1998). Одним из самых распространенных инфекционно-воспалительных процессов мочеполовых органов является хронический простатит (ХП). Им страдают от 30 до 60% и более мужчин в возрасте 20−50 лет. Так, по данным Bennet B.D.et al. (1990), при патологоанатомическом исследовании у мужчин в возрасте от 16 до 42-х лет признаки ХП (воспалительные инфильтраты в железистом эпителии железы) были обнаружены в 73% случаев. Хронический простатит считают третьим по значимости заболеванием предстательной железы (ПЖ) после рака и доброкачественной гиперплазии ПЖ.

Хроническая форма простатита, при которой больные, как правило, достаточно молоды, сопровождается симптоматикой различной тяжести и может осложняться психологическими проблемами. Симптомы ХП тягостны и связаны с той или иной степенью нарушения половой и репродуктивной функций, и значительно нарушают качество жизни больных. Таким образом, ХП может рассматриваться, как заболевание социального значения и вопросы повышения эффективности и безопасности его лечения являются весьма актуальными.

Среди этиологических факторов ХП основным считается инфицирование предстательной железы при хроническом уретрите (хронический уретрогенный простатит). В 90 — 95% случаев уретриты имеют экзогенное происхождение. Считается, что микроорганизмы, вызывающие воспаление в предстательной железе, почти в 90% случаев проникают из уретры через семявыносящие протоки, а другие пути инфицирования крайне редки (Молочков и Ильин, 1998).

Неуклонный рост инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых условно-патогенными или оппортунистическими возбудителями, обладающими множественной устойчивостью к антибиотикам стал одной из центральных проблем практической медицины. К возбудителям таких инфекций относят: Е. coli, Staph, aureus, Staph, epidermidis, Ch. trachomatis, M. hominis, M. genitalium Ur. urealyticum и ряд других инфекций (Weidner W. et. al., 1991; Мазо Е. Б. и соавт ., 2001).

Одним из важнейших звеньев патогенеза хронических инфекционного простатита является иммунная недостаточность или вторичный иммунодефицит (ВИД). Само наличие хронических внутриклеточных и условно-патогенных инфекций является маркером иммунной недостаточности (Гуськов А.Р. и соавт., 1998). К инфекциям, которые, как правило, вызывают ХП, не развивается стойкий иммунитет. Резистентность к инфекциям, передаваемым половым путем, обусловлена у здоровых людей нормальной функцией всех звеньев иммунитета, включая и местные факторы защиты. При различных вариантах иммунной дисфункции или недостаточности могут нарушаться процессы распознавания, цитотоксичности, поглощения, переваривания и элиминации инфекции, что приводит к хронизации инфекции или к частым ее рецидивам.

Лечение ХП принятое в мировой лечебной практике (применение антибактериальных препаратов, средств, улучшающих кровообращение и противовоспалительных препаратов) проводимое без учета состояния иммунного статуса нередко оказывается малоэффективным. Главный упор делается на антибактериальную терапию, к которой быстро развивается устойчивость инфекта, что приводит к частым рецидивам обострений. Кроме того, сами антибиотики при частом их использовании со временем в дают много побочных и нежелательных эффектов. При этом следует учитывать, что противомикробные препараты плохо проникают в простату и концентрация большинства из них в железе значительно меньше, чем в сыворотке крови.

В научной литературе имеются единичные сообщении о повышении эффективности комплексной терапии простатита при включении в нее иммунотропных средств (Мартенова А.А. и соавт., 2002; Шатохин М. Н., 2002; Конопля А. И. и соавт., 2004). Однако в литературе отсутствуют данные о дифференцированном подходе к назначению иммунокоррекоров с учетом вариантов иммунологических расстройств при данном заболевании. Отсутствуют также работы по индивидуальному подбору иммунокорректоров. Имеются основания предполагать, что включение в комплексное лечение хронического простатита индивидуально подобранных in vitro иммунокорректоров позволит повысить эффективность лечения обострений данного заболевания, удлинить его ремиссию и улучшить качество жизни больных.

Таким образом, изучение клинической эффективности индивидуально подобранных в тестах in vitro иммунокорректоров в комплексной терапии хронического рецидивирующего простатита, вызванного урогенитальной инфекцией, для разработки новых подходов к терапии этого заболевания актуально и необходимо как для практической урологии, так и для клинической иммунологии.

Цель исследования: изучить состояние противоинфекционного иммунитета и эффективность индивидуально подобранной иммунокоррекции в комплексной терапии хронического рецидивирующего уретрогенного инфекционного простатита в сравнении с эффективностью эмпирической терапии, включающей назначение полиоксидония и базовой терапии согласно московским городским стандартам для оптимизации патогенетического лечения и улучшения как непосредственных, так и отдаленных результатов.

Задачи исследования: I.

1. Изучить состояние противоинфекционного иммунитета у больных хроническим рецидивирующим уретрогенным инфекционным простатитом до лечения.

2. Оценить состояние иммунитета после комплексной терапии, включающей индивидуально подобранные иммунокорректоры и базовое лечение согласно московским городским стандартам у больных хроническим уретрогенным инфекционным простатитом (основная группа).

3. Оценить состояние иммунитета после проведенной эмпирической терапии, включающей назначение полиоксидония и базовой терапии согласно московским городским стандартам у больных хроническим уретрогенным инфекционным простатитом (группы сравнения).

4. Определить клиническую эффективность с использованием системы суммарной оценки симптомов и оценить критерии излеченности по данным ДНК-диагностики с помощью ПЦР и бактериологического исследования у больных хроническим уретрогенным инфекционным простатитом при проведении индивидуально подобранной иммунокоррекции по сравнению с эмпирическим назначением полиоксидония через 6 месяцев после лечения.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение состояния иммунитета у больных хроническим уретрогенным инфекционным простатитом, позволившее выявить основные варианты иммунологических расстройств при данном заболевании: недостаточность антителообразования, Т-клеточная недостаточность, недостаточность цитотоксических лимфоцитов, комбинированный вторичный иммунодефицит.

Впервые показана более, высокая эффективность индивидуально подобранной по показателям иммунного статуса и тестам подбора иммунокорректоров in vitro имунотерапии у больных хроническим уретрогенным инфекционным простатитом в сравнении с эмпирическим применением полиоксидония на фоне терапии, проводившейся согласно согласно Медицинским стандартам (протоколам) диагностики и лечения больных хроническим простатитом. На основании полученных результатов исследования разработан новый подход к лечению больных уретрогенным инфекционным простатитом с учетом варианта иммунологических расстройств и индивидуальной реактивности иммунной системы.

Практическая значимость полученных результатов. Результататы проведенного комплексного иммунологического исследования позволили установить основные варианты иммунных расстройств, наблюдаемых у больных хроническим уретрогенным инфекционным простатитом. Определение варианта иммунной дисфункции позволяет выбрать круг иммунотропных препаратов, применение которых является наиболее обоснованным у данного пациента.

Проведенное исследование позволило установить значение индивидуального подбора иммунотерапии с учетом варианта иммунологических расстройств и тестов подбора иммунокорректоров in vitro для повышения эффективности как непосредственных, так и отдаленных результатов лечения больных с хроническим рецидивирующим уретрогенным инфекционным простатитом.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты работы внедрены в клиническую практику отделения урологии и кабинета врача клинического иммунолога консультативного центра 7 городской клинической больницы, а также в практику поликлиники г. Климовска Московской области.

Материалы исследования включены в программу и используются в преподавательской работе при обучении аспирантов и ординаторов в ФГУ «Научно-исследовательский институт физико-химической медицины «.Росздрава.

ВЫВОДЫ.

1. При обследовании больных с обострением хронического рецидивирующего простатита средне-тяжелого течения, вызванного урогенитальной инфекцией во всех случаях выявлены клинические и лабораторные признаки вторичной иммунной недостаточности.

2. У больных хроническим рецидивирующим простатитом, вызванным урогенитальной инфекцией наиболее часто встречались три варианта вторичного иммунодефицита.

ВИД): недостаточность антителообразования в 28,36%, Т-клеточная недостаточность в.

25,4%, недостаточность цитотоксических лимфоцитов в 30,60%- комбинированный вторичный иммунодефицит (КВИД) выявлялся реже — в 15,6% случаев.

3. После комплексной терапии, включающей индивидуально подобранные иммунокорректоры и базовое лечение согласно Медицинским стандартам (протоколам) диагностики и лечения больных хроническим простатитом, у большинства больных ХП с недостаточностью антителообоазования и Т-клеточной недостаточностью наблюдалось восстановление показателей иммунного статуса до нормального уровня. В подгруппе с недостаточностью цитотоксических лимфоцитов, и, особенно в подгруппе с вторичным комбинированным иммунодефицитом (КВИД), наблюдалось достоверное повышение исходно сниженных показателей, однако оно не достигала нормальных величин.

4. После комплексной терапии, включающей эмпирическое назначение иммунокорректора полиоксидония и базовое лечение согласно Медицинским стандартам (протоколам) диагностики и лечения больных хроническим простатитом у больных хроническим уретрогенным инфекционным простатитом (группа сравнения) только у 25% больных отмечались позитивные сдвиги показателей иммунитета, в тоже время как у 75% больных этой подгруппы отмечалось усиление или появление супрессии системы интерфероногенеза.

5. При контрольном обследовании через 6 месяцев посл&окончания терапии, в группе больных хроническим простатитом, получавших индивидуально подобранную иммунокоррекцию сохранялось достоверное улучшение показателей СОС ХП, характеризующих клиническое состояние пациентов, а также реже выявлялись инфекции передаваемые половым путем, чем в группе больных с эмпирическим назначением полиоксидония.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больные страдающие хроническим рецидивирующим простатитом среднев тяжелого и тяжелого течения, вызванным урогенитальной инфекцией во всех случаях нуждаются во включении в комплексную терапию иммунокорректоров.

2. При выборе иммунокорректоров больным хроническим рецидивирующим простатитом, вызванным урогенитальной инфекцией необходимо ориентироваться на вариант вторичной иммунной недостаточности у данного пациента.

3. При наличии у больного хроническим рецидивирующим простатитом, вызванным урогенитальной микстинфекцией, комбинированного вторичного иммунодефицита (КВИД), показано проведение иммунокоррекции с индивидуальным подбором препаратов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.Г., Винаров А. З., Ахвледиапи Н. Д. Хронический простатит и сексуальные нарушения. // Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 810 июня 2004 г. М., 2004. С 169−177.
  2. Ю.Г., Винаров А. З., Ахвледиапи Н. Д. Хронический простатит и копулятивные нарушения // Врачебное сословие. 2004, № 5−6, С. 6−8.
  3. Ю.Г., Григорян В. А., Еникеев М. Э., Демидко Ю. Л., Ахвледиапи Н. Д. Роль вазоактивных препаратов в лечении хронического простатита. // Пленум Правления
  4. Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 8−10 июня 2004 г. М., 2004, С. 28.•
  5. Н.М., Гевондян B.C., Жаров В. П. и др. Тест-система для экспресс-диагностики вторичных иммунодефицитов, альтернативные пути иммунокоррекции, способы и аппаратура. // Биотехнологии для Подмосковья-99. Пущино — с. 33.
  6. B.C., Гевондян Н. М., Гевондян М. В. Способ и набор для экспресс диагностики доклинических и клинически выраженных форм иммунологической недостаточности //Патент РФ, № 2 196 333 приоритет 6.03.2000
  7. Н.М., Ющук Н. Д., Чупринина Р. П., Мацулевич Т. В., Пожалостина JI.B. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов (пособие для врачей и студентов). М., 1999. С.45
  8. А.Р., Горлина Н. К., Симонова А. В. Хронический бактериальный простатит как проявление вторичного иммунодефицитного состояния //-Журн. микробиол., эпидемиологии и иммунологии. 1998. № 3. С. 47−51.
  9. С.А., Салманов М. М. Коррекция нарушений иммунологической реактивности у больных хроническим простатитом // Аллергология и иммунология. Материалы IV съезда иммунологов и аллергологов СНГ. Москва, 12−14 сентября 2001 г. Т. 2. № 2. С. 44.
  10. Н.А., Малашенкова И. К., Тазулахова Э. Б. Индукторы интерферона новый перспективный класс иммуномодуляторов. Аллергология. N4, 1998 г. стр.26−32
  11. Н.А., Малашенкова И. К. Основы иммунокорригирующей терапии приболезнях органов дыхания. В кн.- «Рациональная фармакотерапия заболеваний органовдыхания». Под редакцией А. Г. Чучалина, Москва, издательство «Литтерра», 2004, стр. 531 558.
  12. Г. Н., Юнда И. Ф., Монтаг Т. С. и др. Состояние Т- и В-систем иммунитета у больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием. Урол и нефрол 1986- 2: 59−61.
  13. Н.П., Колесникова Г. Г. Определение цитопатического действия уреоплазм на клеточных культурах. Патогенез, клиника и лечение хронических дерматозов и болезней, передаваемых половым путем. Сб. науч.трудов. Свердловск, 1990, С.217−223.
  14. Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996, 240 с: ил.
  15. Ф.И. Антивирусные препараты.// М.: «Медицина» 1998.
  16. ЕЛ. 5-я Всерос. научно-практическая конференция «Генодиагностика инфекционных заболеваний» (19 21 октября 2004), Сборник трудов. Москва, 2004- 1: 3639.
  17. ИвдраП.П., Сшиньш И. А., Фомина О. А. Диагностика и лечение В-клеточной иммунной недостаточности у больных с хроническим простатитом. Всес. Съезд урологов (10−12 октября 1990), 4-й: Материалы. М 1990- 359−360.
  18. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. A.B.Kapaynoea. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. — 651 с.
  19. В.В., Скогарев Ю. В., Абанин А. В., Филиппова С. И. Наш опыт диагностики и лечения хронических простатитов // Андрология и генитальная хирургия. 2000. № 1. С. 109−110.
  20. М. X., Подзолкова Н. М., Кулаков А. В., Назарова Е. К, Созаева Л. Г. Полиоксидоний в комплексной терапии рецидивирующих инфекций урогенитального тракта. Иммунология. 2002, № 6, с. 376−378
  21. А. И., Шатохин М. Н., Серегин С. П., Шестаков С. Г., Новиков А. В. Использование полиоксидония в комплексном лечении хронического простатита. Иммунология, 2002, № 6, с. 382 -385.
  22. Конопля А. И, Шатохин М. Н., Серегин С. П., Шестаков С. Т., Новиков А. В. Использование полиоксидония в комплексном лечении хронического простатита. Урология. 2004, № 2, с. 382−385.
  23. В.В., Скогарев Ю. В., Абанин А. В., Филиппова С. И. Наш опыт диагностики и лечения хронических простатитов // Андрология и генитальная хирургия. 2000. № 1. С. 109−110.
  24. В.П., Беляев Д. Л., Балуянц А. А. и др. Комплексные препараты цитокинов для лечения инфекций. В кн.: Передовой производственный опыт в медицинской промышленности, рекомендуемый для внедрения. М Медицина 1991- с. 24−29
  25. В. Н. Крупин Лечение больных хроническим простатитом //Урология. 2000 № 5. с. 19−22.
  26. Н.А., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. М Медицина 1989- 352.
  27. О.Б., Сегал А. С. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) // Урология. 2001. № 5. С. 16−19.
  28. И. И, Белозерцев А.П., Клетной Л. Г. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) у больных с различными формами хламидиозов и микоплазмозов. Всерос. съезд дерматологов и венерологов (25−26 сентября 1989), 4-й: Тез. докл. Челябинск 1989- 1: 149 150.
  29. Е.Б., Степенский А.Б.,. Гамидов С. И., Григорьев М. Э., Кривобородов Г. Г.,, Белковская М. Н. Фармакотерапия хронических простатитов // Рус. мед. журн. 2001- 9 (23): 13−20
  30. Е.Б. Хронический инфекционный простатит// Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 8−10 июня 2004 г. М., 2004. С. 267−289
  31. И.К., Дидковекий Н. А. Применение индукторов интерферона в лечении вторичных иммунодефицитных состояний. Терапевтический архив, N 11, 1998 г., стр. 1521.
  32. И. К, Дидковекий Н.А. Принципы иммунокорригирующей терапии вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с хронической вирусно-бактериальной инфекцией.// Рус. мед. журн. 2002- 10 (21): 973—7.
  33. И.К., Дидковекий Н. А., Левко А. А. К вопросу о роли индивидуального подбора иммунокорректоров. Фарматека, 2004, с. 118−122.
  34. А.А., Сотникова Н. Ю., Семенов А. В., Паникратов КД. Иммунный статус мужчин при простатите смешанного хламидийно-трихомонадного генеза с низкой активностью воспалительного процесса // Медицинская иммунология. СПб. 2000. Т. 2. № 2. С. 178−179.
  35. Малашенкова И, К., Дидковекий Н. А., Танасова А. Н. и др&bdquo- Принципы терапии герпесвирусной инфекции // Доктор.ру, № 4, с.26−30
  36. Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы. Под ред. Хаитова P.M. М.: Изд-во, 2000. с.
  37. В. А., Ильин И. И. Хронический уретрогенный простатит. — М., 1998.
  38. В.А., Лопаткин Н. А. Заболевания предстательной железы // Междунар. мед. журнал. Т. 4. № 1.1998. С. 96−101.
  39. Т.Н., Беднова В. Н., Кисина В. И., Вахнина Т. Е. Микробиологические аспекты и фармакокинетика препаратов группы фторхинолонов при урогенитальных инфекциях. Вестн дерматол и венерол 1995- 3: 11−13.
  40. А.В., Пучкова Н. Г., Иванова А. С. и др. Производное поли-1,4-этиленпиперазина, обладающее иммуномодулирующей, противовирусной и антибактериальной активностью. Патент № 2 073 031.
  41. И.В., Сепиашвили Р.И Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине Аллергология и иммунология Т.1- № 3,2000:18−28.
  42. Д.К., Новикова В.И, Новиков П. Д. Основы иммунокоррекции. Витебск, 1998
  43. А.И., Калоев Ю. К. Дисбактериоз кишечника. — Московский медицинский журнал. 1998,1,с. 12−18.
  44. Р.В., Лопухин Ю. М., Чередеев А. Н. и др. Оценка иммунного статуса человека // Методические рекомендации. М., 1984, с. 22.
  45. .В., Некрасов А. В., Хаитов P.M. Механизм действия и клинические аспекты применения иммуномодулятора полиоксидония // 4-й Национальный конгресс Российской
  46. Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ). Москва, 29−31 мая 2001 г., т.1, стр.334−348.
  47. Д.Ю., Сегал А. С. Неблагоприятные тенденции современного подхода к проблеме хронического простатита// Врачебное сословие. 2004. № 5−6. С 31.
  48. Д.Ю. Лечение хронического бактериального простатита. // Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 8−10 июня 2004 г. М., 2004. С. 289 314.
  49. А.С., Лоран О. Б., Пушкарь Д. Ю. Качество жизни болеющих хроническим простатитом // Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 8−10 июня 2004 г. М., 2004. С 241−249.
  50. А. М. Лечение больных рецидивирующей урогенитальной хламидийной инфекцией с использованием иммунотропного препарата «полиоксидоний»: клинико-лабораторные исследования: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2000.
  51. Способ и набор для экспресс диагностики доклинических и клинически выраженных форм иммунологической недостаточности по Гевондян // Патент на изобретение № 2 000 105 362- Заявл. 06.03.2000- Опубл. 10.01.03.- Бюл№ 1.
  52. О.Л. Заболевания, передающиеся половым путем, и хронический простатит. // Пленум Правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 8−10 июня 2004 г. М., 2004. С 315−322.
  53. B.C., Старостина Н. М., Сенникова Ю. А., Малышева О. А. Проблемы диагностики и классификации вторичных иммунодефицитов. Аллергология и иммунология 2000- 1 (1): 62—70.
  54. А.Е. Клиническая эффективность и безопасность применения полиоксидонияв лечении хронической рецидивирующей инфекции, вызванной вирусами простогогерепеса // 5-й Национальный конгресс Российской Ассоциации Аллергологов ив
  55. Клинических Иммунологов (РААКИ). Москва, 13−15 ноября 2002 г., т.11, стр. 415.
  56. В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам // Лаб. дело. 1989. № 1. С. 30−33. (Процитировать в описании методов)
  57. В.Н., Порядин Г. В., Ковальчук JI.B. и др. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях. М.: Промедэк, 1993. — 320 с. в
  58. А.В. Энтеросорбент полифепан в лечении заболеваний пищеварительной системы // Тер. архив, 1997, № 7, с.76−80.
  59. А. 3., Торчинов А. М., Фириченко В. К, Смирнова Л. Е. Комплексная терапия хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов в стадии обострения с применением полиоксидония Иммунология, № 6 2002 379-381
  60. Л. М. Иммуномодулятор полиоксидоний в комплексной терапии иммунокомпрометированных больных: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2002.
  61. А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. — 608 с.
  62. Bennet B.D., Culberson D.E., Petty C.S.et al. Histopathology of prostatitis // J. Urol. 1990. -Vol. 143.-P. 265A.
  63. Berger R. E, Krieger J.N., Rothman I. et. al. Bacteria in the prostate tissue of men with idiopathic prostatic inflammation.// J. Urol 1997- Vol.157. P. 863−865.
  64. Bowie W. R. Urethritis in males // Sexualtransmitted diseases. New York, 1984, p.638−650
  65. Centers for disease control and prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. MMWR 2002, vol/51,36- 40.
  66. Chao-Zhao Liang, Xue-Jun Zhang, Zong-Yao Hao et al Prevalence of sexual dysfunction in
  67. Chinese men with chronic prostatitis.// BJU International. 2004, Vol.93, № 4, p. 568−570
  68. N.A.Didkovsky, V.S. Gevondian, I.N.Schepetkova, I.K.Malaschenkova, V.V.Komov Recovery of B-system functional activity in patiennts with secondary immunodefiiciiency// Internatiional Joournal on Immunorehabilitation, 1999, N14, p. 108.
  69. Eisenberg E. R,. Moldwin, R.M. Etiology: where does prostatitis stop and interstitial cystitis begin?// World Journal of Urology. 21 (2003), 2 (апрель), 64−69
  70. Jang T. L., Schaeffer A.J. The role of cytokines in prostatitis // World Journal of Urology. 2003. Vol 21, № 2, p. 95−99
  71. Krieger J. N., Riley D. E" Phaik Yeong Cheah et al. Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem.// World Journal of Urology. 2003, Vol. 21, № 2, p. 70−74
  72. McNaughton Collins M. The impact of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome on patients // World Journal of Urology, 2003, Vol.21, № 2, p. 86−89
  73. MehikA., Hellstrom P., SarpolaA. el al. Fears, sexual disturbances and personality features in men with prostatitis: a population-based cross-sectional study in Finland BJU International. 2001, Vol. 88, № I, P- 35−38
  74. Morse S.A., Chen C.Y., LeFaou A. et al. A potential role for the major iron-regulated proteinexpressed by pathogenic Nesseriaspecies // Rev. Infect. Dis/, 1988, Vol.10, p.306i
  75. Nickel J. C. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis //World Journal of Urology. 2003, Vol.21, № 2, p.75−81
  76. Sobel J.D. Fungal diseases in genitourinary medicine // Join Wiley and sons LTD, 1996, p. 179 199
  77. De Simone C" CiardiA., GrassiA et al. Effect of Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus acidophilus on gut mucosa and peripheral blood B-limphocytes. Immunopharmacol. Immunotoxicol., 1982, vol.14, 1−2
  78. Wagenlehner F.M.E., Naber K.G. Prostatitis: the role of antibiotic treatment //World Journal of Urology, 2003, Vol21, № 2, p 105−108
  79. Weidner W., Schiefer H. G, Krauss H. et. al. Chronic prostatitis: A through search for etiologically involved microorganisms in 1461 patients.// Infection 1991.- Vol. 19, № 3, P. 119— 125.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!