Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Возможности предупреждения и лечения длительного болевого синдрома у больных, перенесших устранение паховой грыжи

Диссертация: Возможности предупреждения и лечения длительного болевого синдрома у больных, перенесших устранение паховой грыжи
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы исследований доложены и обсуждены на: научно-практической конференции врачей посвященной 50 летию 114 ОВГ (Красногорск, 1996), научно-практической конференции «Организационно-исторические и лечебно-диагностические вопросы медицины» (Тверь, 2001), XXIX научно-практической конференции «Проблемы оказания медицинской помощи в многопрофильном стационаре (Красногорск, 1999), XXXII… Читать ещё >

Возможности предупреждения и лечения длительного болевого синдрома у больных, перенесших устранение паховой грыжи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОФИЛАКТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Понятие пахово-генитальной каузалгии. Анатомо-физиологическое обоснование основных причин ее формирования
    • 1. 2. Пути профилактики длительного болевого синдрома после пахового грыжесечения
    • 1. 3. Результаты лечения длительного болевого синдрома у больных, перенесших паховую герниопластику
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Общие сведения о морфологических материалах исследования, используемых в работе
    • 2. 3. Методики исследований
  • ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ПЛАНОВОГО УСТРАНЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ У МУЖЧИН
    • 3. 1. Результаты изучения особенностей длительного болевого синдрома после планового устранения первичной паховой грыжи у мужчин
    • 3. 2. Особенности клинических проявлений и течение длительного болевого синдрома после планового устранения у мужчин рецидивной паховой грыжи
  • ГЛАВА 4. ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
  • ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И
  • УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА
    • 5. 1. Результаты интраоперационного прецизионного выделения подвздошно-пахового нерва при устранении паховой грыжи — как эффективная профилактика послеоперационного болевого синдрома
    • 5. 2. Результаты устранения паховой грыжи с неврэктомией подвздошно-пахового нерва
    • 5. 3. Возможности консервативных методов в улучшении 104 результатов лечения больных с длительным послеоперационным болевым синдромом, развившимся после паховой герниопластики
    • 5. 4. Хирургическое лечение длительного 108 послеоперационного болевого синдрома

Актуальность проблемы. Одной из важнейших задач современной хирургии остается поиск путей улучшения результатов оказания медицинской помощи больным паховой грыжей. Это обусловлено высокой частотой распространения этого вида грыж среди населения (М.П. Черенько, 1995, В. И. Ороховский, 2000, В. В. Жебровский и М. Т. Эльбашир, 2002, В. В. Жебровский и Ф. Н. Ильченко, 2004, В. Д Федоров и соавт., 2004). Ежегодно во всем мире по поводу грыж живота операции осуществляются почти 2 млн. людей, среди которых контингент больных паховой грыжей составляет почти 80% (В.И. Ороховский, 2000, А. Е. Борисов и соавт., 2002, В. Н. Егиев и соавт., 2003, И. В. Федоров и соавт., 2004). Число паховых герниопластик, проводимых ежегодно в России достигает 400 тысяч (А.В. Протасов, 1999, В. И. Ороховский, 2000, В. В. Жебровский и М. Т. Эльбашир, 2002, В. В. Жебровский и Ф. Н. Ильченко, 2004, В. Д Федоров и соавт., 2004).

Самым частым осложнением устранения паховой грыжи является рецидив заболевания, встречается в 10%-15% (В.В. Жебровский и М. Т. Эльбашир, 2002, В. Н. Егиев и соавт., 2003, А. Д. Тимошин и соавт., 2003, К. Н. Мовчан и соавт., 2003, К. Н. Новиков, 2003, А. В. Юрасов и соавт., 2004, L.D. Nyhus 2001, L.H. Ortega et all., 2003 и др.). Осложнения паховой герниопластики со стороны послеоперационной раны (нагноение, гематомы, серомы, лигатурные свищи) составляют от 1 до 9% (Н. Stone et al., 1976; М. И. Кузин и др., 1986; В. В. Жебровский, 2000; Т. К. Калантаров и соавт., 2007). Случайные повреждения мочевого пузыря, крупных сосудов, кишечника наблюдаются в целом в 0,8% наблюдений у больных, перенесших грыжепластику (К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский, 1983). В 1% наблюдений после операции герниопластики констатируется острая задержка мочи (G. Baschieri et al., 1997). После устранения паховой грыжи встречаются пациенты с нарушениями в половой сфере (A.M. Кисленко, 2005).

Отдельным видом расстройств, привлекающим особое внимание пациентов и врачей после пахового грыжесечения, является пахово-генитальная каузалгия. Это патологическое состояние констатируется в 2% - 15% случаев устранения паховой грыжи (Н.И. Кукуджанов 1969; В. П. Петров и соав., 1988; В, В, Жебровский и соав., 2002; С. Е. Митин 2002; В. Н. Егиев и соав., 2003; В. В. Жебровский и соав., 2003; В. Е. Милюков и соав., 2004; Л. Е. Славин и соав., 2005; J.B. Kovacs et al., 1997; R.J.Jr. Barth et al., 1998; M. Rab et al., 2001; S. Massaron et al., 2007; E. Staal et al., 2007; E.M. Bitzer et al., 2008). Пахово-генитальная каузалгия приводит к длительной потере трудоспособности, физическим и социальным ограничениям, снижению либидо и др. Ограничения активной трудовой деятельности при длительном пахово-генитальном болевом синдроме могут продолжаться от 1 до 16 недель (К.Ф. Комаровских 1990; А. И. Фетюков 1993; О. В. Стрыгин 1997; Т. К. Калантаров 2006; L. Greco et al., 1997; R.J.Jr. Barth et al. 1998; T. Caliesen et al., 1998; R.H. Fortelny et al., 2008; P. van Hanswijck de Jonge et al., 2008; K. Turaga et al., 2008).

При всем многообразии научных публикаций, посвященных лечению больных паховой грыжей, единого мнения об особенностях профилактики, диагностики и лечения пациентов, у которых развился так называемый «послеоперационный длительный болевой синдром», нет. Поэтому поиск путей улучшения результатов оказания медицинской помощи больным паховой грыжей во многом связан с научным обоснованием методов профилактики и лечения пахово-генитальных каузалгий, отмечаемых у пациентов, перенесших по поводу этого заболевания пластику передней брюшной стенки.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения больных паховой грыжей путем совершенствования системы мер профилактики и устранения длительного болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Задачи исследования:

1. Изучить индивидуальные особенности архитектоники нервных образований паховых областей человека и морфологические изменения в нервном аппарате пахового канала при формировании одноименных грыж.

2. Проанализировать причины длительной каузалгии у больных, перенесших паховую герниопластику.

3. Оценить результаты хирургического лечения больных паховой грыжей с учетом частоты возникновения в послеоперационном периоде длительного болевого синдрома.

4. Определить эффективные меры профилактики и устранения длительного болевого синдрома у больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу паховой грыжи.

5. Разработать алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при длительном болевом синдроме у больных, перенесших паховую герниопластику.

Научная новизна.

Впервые на большом числе клинических наблюдений изучены особенности клинической картины длительного болевого синдрома, наблюдаемого у больных, перенесших пластику пахового канала при паховой грыже.

Определены причины болей в паховых областях после устранения паховой грыжи у больных с учетом их возраста и времени так называемого «грыженосительства».

Осуществлено многокомпонентное исследование особенностей морфологического строения подвздошно-пахового нерва у больных паховой грыжей.

Показана аналогичность изменений в препаратах подвздошно-пахового нерва как при первичной, так и рецидивной паховых грыжах.

Установлено, что необратимые изменения компрессионно-ишемического характера в нервных образованиях паховой области в основном обуславливаются вовлечением их в рубцово-спаечный процесс при формировании грыжи и в послеоперационном периоде.

Показано, что консервативное лечение пахово-генитальных послеоперационных каузалгий не всегда может быть эффективным, сопряжено с значительными трудопотерями и часто не позволяет достигнуть необходимого качества жизни пациентов.

Морфо-функционально обоснована возможность проведения неврэктомий ветвей подвздошно-пахового нерва с целью профилактики каузалгий при хирургическоом устранении паховой грыжи.

С помощью ультразвукового исследования оценено состояние тканей паховых каналов на протяжении длительного периода после пахового грыжесечения. Доказано, что пересечение пахово-подвздошного нерва не приводит к функционально и морфологически значимым дегенеративным изменениям тканей паховой зоны.

Практическая значимость работы.

Сформулированы пути профилактики длительного болевого синдрома до операции (раннее, своевременное устранение паховой грыжи), во время операции (бережная анатомическая препаровка тканей, пересечение подвздошно-пахового нерва, применение современных технологий грыжепластики) и в раннем послеоперационном периоде.

Кроме технологических путей улучшения результатов профилактики и лечения длительного болевого синдрома у больных, перенесших паховое грыжесечение, обоснованы организационные принципы оказания медицинской помощи этим пациентам.

Разработан алгоритм действий хирурга при констатации факта паховой каузалгии у больных, перенесших паховую герниопластику.

Продемонстрированы реальные возможности улучшения результатов лечения больных паховой грыжей при проведении хирургической профилактики послеоперационного длительного болевого синдрома.

Предложен эффективный метод профилактики послеоперационного длительного болевого синдрома путем неврэктомии подвздошно-пахового нерва, не сопровождающийся увеличением числа случаев рецидивов заболевания.

Сформулированы практические рекомендации, позволяющие значительно снизить срок реабилитации больных после пахового грыжесечения за счет целенаправленной профилактики пахово-генитальной каузалгии.

Положения, выносимые на защиту.

1. У значительной части больных паховой грыжей до операции имеет место пахово-генитальная каузалгия. Она обусловлена компрессий нервов грыжевым мешком.

2. Длительный болевой синдром у больных, перенесших паховую герниопластику, развивается в 6−12% случаев Он возникает вследствие вовлечения нервов паховой зоны в рубцовый процесс, травматизацией и прошиванием их, что в свою очередь индуцирует их компрессию и ишемию.

3. Макрои микроморфологическая картина изменений при первичных и рецидивных паховых грыжах в подвздошно-паховом нерве идентична и заключается в дегенеративных изменениях, выраженных в гиперсателлитозе и липофусцинозе цитоплазмы ганглиозных клеток. В нервных клетках развивается лизис ядер, вакуолизация цитоплазмы, исчезновение контуров клеточной мембраны.

4. Неврэктомия ветвей пахово-подвздошного нерва технически проста, является эффективным методом профилактики каузалгий после устранения паховой грыжи и не сопровождается негативными для больного последствиями.

Апробация и реализация результатов работы.

Материалы исследований доложены и обсуждены на: научно-практической конференции врачей посвященной 50 летию 114 ОВГ (Красногорск, 1996), научно-практической конференции «Организационно-исторические и лечебно-диагностические вопросы медицины» (Тверь, 2001), XXIX научно-практической конференции «Проблемы оказания медицинской помощи в многопрофильном стационаре (Красногорск, 1999), XXXII научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ «Проблемы эффективности медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении» (Красногорск, 2002), научно-практической конференции врачей России, посвященной 100-летию хирургической службы Тверской области (Тверь, 2002), семинаре «Аллопластика паховых грыж или традиционная герниопластика: преимущества и недостатки» (Москва, 2003) — научно-практической конференции «Лечение грыж. Хирургическая инфекция мягких тканей» (Киев, 2003) — научно-практической конференции (Успенские чтения) по вопросам истории и современного состояния хирургии (Тверь, 2003) — XXXIV научно-практической конференции врачей 5 ЦВКГ ВВС «Современные аспекты совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном военном госпитале» (Красногорск, 2004) — конференции по актуальным проблемам прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии (Санкт-Петербург, 2004), научнопрактической конференции «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении» (Красногорск, 2005).

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность хирургических отделений МУЗ ГКБ СМП г. Тверь, МУЗ ГКБ № 6 г. Тверь, МУЗ КГБ № 1 г. Красногорск, 5 ЦВКГ ВВС.

По теме диссертации опубликовано 36 печатных работ. Получены 5 свидетельств о рационализаторских предложениях.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 3 приложений. Работа содержит 30 таблицы и 32 рисунка. Указатель литературы включает 75 отечественных и 79 иностранных источников.

ВЫВОДЫ.

1. Длительный послеоперационный болевой синдром после грыжесечения развивается в 12,8% случаев после устранения первичных и в 5,5% после устранения рецидивных паховых грыж.

2. Причинами длительного пахово-генитального болевого синдрома, наблюдаемого у больных после паховой герниопластики, являются компрессия подвздошно-пахового и генитального нервов, обусловленная процессами формирования послеоперационного рубца, сдавления нервов перемещаемыми тканями и отеком прилежащих к нему анатомических образований.

3. Типичное расположение подвздошно-пахового нерва в виде одной ветви наблюдается у 40% мужчин, в виде двух ветвей у 15%, рассыпной тип у 20% и в 20% случаев это образование не идентифицируется. При формировании паховой грыжи происходит компрессия нервов паховой области грыжевым мешком, приводящая к дегенеративным изменениям в последних.

4. Наиболее эффективным методом профилактики длительного послеоперационного болевого синдрома является интраоперационная идентификация ветвей подвздошно-пахового нерва с выведением его из зоны хирургической агрессии, либо проведение неврэктомии концевых ветвей указанного нерва.

5. Для диагностики компрессионно-ишемических невропатий после устранения паховых грыж необходимо оценка уровня и длительности болевого синдрома и определение изменений кожной чувствительности в зоне операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выполнении паховой герниопластики целесообразно идентифицировать нервы паховой области с последующим выведением их из зоны хирургической агрессии.

2. В случае угрозы компрессии ветвей подвздошно-пахового нерва показано проведение неврэктомии ниже уровня внутреннего пахового отверстия.

3. Развитие пахово-генитальной каузалгии с уровнем боли более 4 баллов по шкале Турского, длительности ее более 3 месяцев, отсутствие положительного эффекта консервативной терапии является показанием к проведению ревизии пахового канала и выполнению неврэктомии ветвей подвздошно-пахового нерва.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.И. Обусловленные позиционным сдавлением туннельные поражения локтевых нервов на уровне локтевого сустава / А. И. Аверочкин // Мат. 5-го Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. — М., — 1985. — Т. 3. — С. 173−176.
  2. А. Ф. Морфофункциональные изменения тестикул при гемодинамических нарушениях / А. Ф. Астраханцев, Н. М. Крупнов // Урология и нефрология. — 1996. № 3. — С. 50−51.
  3. Ю.Э. Синдром запястного канала / Ю. Э. Берзиныи, Э. Б. Бремание, Р. Т. Ципарсоне // Рига. 1985. — 139 с.
  4. В. В. Возможности ультразвукового исследования в хирургии паховых грыж: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. В. Божко. М., 1999.-19 с.
  5. А. М. Новые технологии в лечении паховых грыж /
  6. A. М. Борисов, Г. К. Кубачев, С. Е. Митин и др. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. — СПб.: Ремедиум Северо-Запад, 2002. -№ 1(5), март. С. 36−38.
  7. В. И. Грыжесечение как одна из причин мужского бесплодия / В. И. Васильев // Хирургия. 1990. — № 8. — С. 70−74.
  8. Н.В., Горелик С. Л. Хирургия грыж брюшной стенки / М.: Медицина, 2965. 231 с.
  9. В. Н. Пластика по Лихтенштейну при паховых грыжах /
  10. B. Н. Егиев, Д. В. Чижов, М. Н. Рудакова // Хирургия. 2000. — № 1.1. C. 19−21.
  11. В. Н. Атлас оперативной хирургии грыж. / В. Н. Егиев, К. В. Лядов, П. К. Воскресенский. М.: Медпрактика-М, 2003. -228 с.
  12. A. А. Бабанин и др. // Вестн. хирургии. — 1995. № 2. — С. 81—85.
  13. В. В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости/ В. В. Жебровский. — Симферополь: Издательский центр КГМУ, 2000.-688с. И. Жебровский В. В. Хирургия грыж живота и эвентраций /
  14. B. В. Жебровский, М. Т. Эльбашир. Симферополь: Бизнес-Информ, 2002.-438 с.
  15. В. В. Атлас операций при грыжах живота / В. В. Жебровский, Ф. Н. Ильченко. — Симферополь, 2004. 315 с.
  16. И. JT. Оперативное лечение паховых грыж / И. JI. Иоффе. — М.: Медицина, 1968. 171 с.
  17. Т.К. Использование модифицированной методики паховой герниопластики в свете ближайших и отдаленных результатов- Дисс.канд. мед. наук / Т. К. Калантаров. Тверь, 2000. -50 с.
  18. Т.К. Технологические и организациооные пути улучшения результатов лечения больных рецидивной паховой грыжей- Дисс.докт. мед. наук /Т.К. Калантаров. — С.-Петербург, 2006.-418 с.
  19. Т.К. Возможности ультразвуковой диагностики при обследовании и лечении больных паховой грыжей /Т.К Калантаров, К. Н. Мовчан, А. Г. Сергеева, С. Б. Травкин, Э.К. Кавалерская// Тверь, 2007. 102 с.
  20. Т.К. Паховая грыжа /Т.К. Калантаров, А. Е. Новосельцев, Г. В. Вакулин, А. О. Ледин, А.Ю. Медведев// Тверь, 2008. 80 с.
  21. К. Ф. К технике глубокой предбрюшинной герниопластики при паховых грыжах: Дис.. канд. мед наук / К. Ф. Комаровских. — Новосибирск, 1990. 136 с.
  22. Н.И. Прямые паховые грыжи и их оперативное лечение. Свердловск. — 1949. — 320 с.
  23. Н. И. Паховые грыжи / Н. И. Кукуджанов. — М.: Медицина, 1966. 440 с.
  24. B.C. Тоннельные компрессионно-ишемические невропатии/
  25. B.C. Лобзин, А. Р. Рахимджанов, Н. М. Жулев. Ташкент: Медицина УзССР, 1988.-231 с.
  26. О. Э. 10-летний опыт использования лапароскопической герниопластики в лечении грыж паховой локализации / О. Э. Луцевич,
  27. C. А. Гордеев, Ю. А. Прохоров и др. // Актуальные вопросы герниологии: Материалы конференции Москва, окт. 2002. — М.: РАМН РНЦХ, 2002. С. 34−36.
  28. А.Н. Атлас периферической нервной и венечной систем. / Под ред. В. Н. Шевкуненко. Л. — 1949. — С. 68−74.
  29. В. Е. Интраоперационная идентификация нервного аппарата при оперативном лечении паховых грыж / В. Е. Милюков,
  30. B. Кисленко // Воен.-мед. журн. 2004. — № 7. — С. 39.
  31. В. Е. Путь снижения объемов ятрогенного повреждения нервного аппарата паховой области при оперативном лечении паховых грыж традиционными методами / В. Е. Милюков, А. В. Кисленко // Вестн. герниологии: сб. науч. статей. — М. — 2004. —
  32. C. 87−91. Митин С. Е. Дифференциальный подход к применению новых технологий при оперативном лечении паховых грыж: Автореф. дис.. канд. мед. наук / С. Е. Митин. СПб., 2002. — 23 с.
  33. С. Е. Дифференцированный подход к лечению грыж брюшной стенки / С. Е. Митин, В. Н. Баранчук, А. И. Краснощека // Актуальныевопросы герниологии: Материалы конференции
  34. Москва, окт. 2002. М.: РАМН РНЦХ, 2002. — С. 40−41.
  35. К. Н. Лечение паховых грыж у больных молодого возраста / К. Н. Мовчан, С. Н. Татарин, О. Е. Солдатенков // Вестн. хирургии. — 1994. Т. 150, № 5/6. — С. 33−35.
  36. Ю. А., Хирургия паховых грыж / Ю. А. Нестеренко, Ю. Б. Салов // Вестн. хирургии. 1985. — № 7. — С. 124−126.
  37. Ю. А. Выбор способа и принципы операции при паховой грыже / Ю. А. Нестеренко // Хирургия. 1991. — № 3. — С. 169.
  38. Ю. А. Ущемленная грыжа пути улучшения результатов хирургического лечения / Ю. А. Нестеренко, А. А. Гринберг, А. В. Приказчиков // Российский медицинский журнал. — 2000. — № 4. -С. 17−21.
  39. Ю. А. Хирургическое лечение и профилактика рецидивных паховых грыж / Ю. А. Нестеренко, Э. Т. Джафаров // Герниология. — М.: Медпрактика-М., 2004. № 3. — С. 36−37.
  40. Ю. А. Паховые грыжи. Реконструкция задней стенки пахового канала / Ю. А. Нестеренко, Р. М. Газиев. — Москва: БИНОМ, 2005. -143 с.
  41. А. Д. Модифицированная операция Кукуджанова в лечении паховых грыж / А. Д. Никольский, Т. К. Калантаров,
  42. Э. Г. Гавалов // Тверские медицинские вести. 1999.-T.3Jfe3.-C. 29−32.
  43. К. В. Возможные пути развития паховой герниопластики / К. В. Новиков, В. В. Воробьев, А. С. Лисицин // Тез. докл. науч.-практич. конф. Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга. СПб.- 2000. С. 55−56.
  44. К. В. К вопросу о лечении больных паховыми грыжами / К. В. Новиков // Вестник хирургии. 2001. — Т.160,№ 2. — С. 63−66.
  45. К. В. Новые подходы к хирургическому лечению паховых грыж: Автореф. дис.. докт. мед наук. СПб, ВМедА / К. В. Новиков. — 2003. — С. 43.
  46. ПепелянскийЯ. Ю. Болезни периферической нервной системы. / Я. Ю. Пепелянский. — М: Медицина, 1989. 462 с.
  47. В. П. Осложнения при хирургическом лечении паховых грыж / В. П. Петров, А. Г. Рожков, Б. Ш. Бадуров // Вестн. хирургии. — 1988.- № 3. С. 122−124.
  48. А. В. Применение синтетических материалов при эндовидеохирургической грыжепластике / А. В. Протасов,
  49. A. В. Виноградов, В. А. Пономарев // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 4. — С. 45−47.
  50. М. Р. Анатомия человека / Сапин М. Р., Борзяк Э. И., Волкова JI. И. и соавт. М.: Медицина, 1986. — 1001 с.
  51. В. М. Многослойная пластика при паховых грыжах /
  52. B. М. Седов, С. Д. Тарбаев, С. В. Чеканина // Вестн. хирургии. — 1997. -Т. 156, № 1.-С. 101−102.
  53. В. М. Реконструкция брюшной стенки при паховых и бедренных грыжах у пациентов пожилого возраста / В. М. Седов,
  54. C. Д. Тарбаев // Современные технологии в общей хирургии: Материалы конференции Москва, дек. 2001. М.: РНЦХ РАМН, 2001.-С. 103−104.
  55. В. М. Современные подходы к хирургическому лечению сложных форм паховых грыж / В. М. Седов, С. Д. Тарбаев // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. -СПб.: Ремедиум Северо-Запад, 2002. — № 1(5), март. С. 32. — 35.
  56. В. М., Стрижелецкий В. В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика / В. М. Седов, В. В. Стрижелецкий. — СПб.: Медиц. изд-во, 2002. 179 с.
  57. JT.E., Федоров И. В., Сигал Е. И. Осложнения хирургии грыж живота / М.: Профиль. — 2005. — с. 58−66.
  58. О. В. Хирургическое лечение сложных паховых грыж: Дис.. канд. мед. наук / О. В. Стрыгин. — Воронеж, 1997. — 122 с.
  59. С. Д. Реконструкция передней брюшной стенки при хирургическом лечении паховых и бедренных грыж: Дис.. д-ра мед. наук / С. Д. Тарбаев. СПб., 1999. — 163 с.
  60. A.A. О структуре заболевания периферической нервной системы / A.A. Тикк, Т. Э. Вирро // Журн. невропатол. и псиатр. -1981.-Т. 83, № 8. -С. 1165−1168.
  61. А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки /
  62. A. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков и др. М.: Триада-Х, 2003. — 144 с.
  63. ТоскинК. Д. Грыжи живота / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. М.: Медицина, 1983.-235 с.
  64. К. Д. Грыжи брюшной стенки / К. Д. Тоскин,
  65. B. В. Жебровский. М.: Медицина, 1990. — 270 с.
  66. В. Д. Эволюция лечения паховых грыж / В. Д. Федоров, А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия // Хирургия. 2000. — № 3.- С. 51−53.
  67. И. В. Отторжение эндопротеза при герниопластике / И. В. Федоров, Л. Е. Славин, А. В. Воронин // Герниология. — М.: Медпрактика-М., 2004. № 2. — С. 36−38.
  68. А. И. Хирургическое лечение паховых и бедренных грыж с использованием надлонных и надпаховых предбрюшинных доступов: Дис.. канд. мед. наук / А. И. Фетюков. Петрозаводск, 1993. — 165 с.
  69. . М. Зависимость результатов лечения паховых и бедренных грыж от способа герниопластики: Автореф. дис.. канд мед. наук / Б. М. Хазиме. СПб.: — 1999. — 27 с.
  70. Хирургическая анатомия живота. / Под ред. А. Н. Максименкова. Л.: Медицина. — 1972.-е. 39−42
  71. Грыжи живота / М. П. Черенько, Я. С. Валигула, М. Н. Яцентюк и др. Киев: Здоровье, 1995. — 260 с.
  72. Ошибки, опасности и осложнения оперативноголечения паховых грыж / Ю. Л. Шевченко, К. В. Лядов, Ю. М. Стойко и др. // Герниология. М.: Медпрактика-М., — 2004. — № 3. — С. 56−57.
  73. И.А. Выбор метода оперативного лечения паховых грыж: Дисс.. канд. мед. наук/ И. А. Шляховский. — М. 1998. — 109 с.
  74. А. В. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки: Автореф. дис.. докт. мед наук / А. В. Юрасов. М. — 2002. — 36 с.
  75. А. В.Современная тактика хирургического лечения паховых грыж / А. В. Юрасов, И. В. Федоров, А. Л. Шестаков и др. // Анналы хирургии. 2002. — № 2. — С. 54−59.
  76. А. В. Рецидивные паховые грыжи / А. В. Юрасов, А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков // Хирургия 2004: Материалы V Рос. науч. форума Москва, нояб. 2004. М.: МЕДИ Экспо, 2004. — С. 254.
  77. В. Н. Способ аутодермальной пластики при «трудных формах» паховых грыж / В. Н. Янов // Вестник хирургии. 2001. — Т. 160, № 3. — С. 49−51.
  78. В. А. Послеоперационные осложнения пахового грыжесечения у мужчин / В. А. Ярыгин, Е. А. Петухов // Современные технологии в общей хирургии: Материалы конференции Москва, дек. 2001. М.: РАМН РНЦХ, 2001. — С. 117 120.
  79. Aasvang Е.К. Chronic postoperative pain: the case of inguinal herniorrhaphy / E. K Aasvang, H. Kehlet // Br. J. Anaesth. 2005. — Vol. 95.-p. 69−76.
  80. Aasvang E.K. Pain and functional impairment 6 years after inguinal herniorrhaphy / E.K. Aasvang, M. Bay-Nielsen, H. Kehlet // Hernia. — 2006. Vol. 10 (4). — p. 316−321.
  81. Amid P.K. Causes, prevention, and surgical treatment of postherniorrhaphy neuropathic inguinodynia: triple neurectomy with proximal end implantation. / Hernia. 2004. — Dec. — Vol. 8(4). — p. 343 349.
  82. Barth Jr. R. J. Short-term outcome after mesh or shouldice herniorrhaphy: a randomized, prospective study / R. J. Barth Jr., K. W. Burchard, V. Tostesony et al // Surgery. 1998. — Feb. — Vol. 123(2). — P. 121−126.
  83. G. 6 years of experience in inguinal and femoral hernioplasty in patients over 65 years of age / G. Baschieri, S. Cuneo, B. Vitale et al // Giornale chirurgico. 1997. -Nov./Dec. — P. 815−900.
  84. Bay-Nielsen M. Pain and functional impairment 1 year after inguinal herni orrhaphy: a nationwide questionnaire study. / M. Bay-Nielsen, F.M. Perkins, H. Kehlet // Ann. Surg. 2001. — Vol. 233 (1). — p. 1−7.
  85. Bay-Nielsen M. Chronic pain after open mesh and sutured repair of indirect inguinal hernia in young males / M. Bay-Nielsen, E. Nilsson, P. Nordin, H. Kehlet // Br. J. Surg. 2004. — Vol. 91. — p. 1372−1376.
  86. Bitzer E.M. Patient-reported outcomes in hernia repair. / E.M. Bitzer, C. Lorenz, S. Nickel, H. Doming, A. Trojan // Published online 1 april 2008.
  87. Bower S. Neuralia after inguinal hernia repair / S. Bower, B.B. Moore, S.M. Weiss // Am. Surg. 1996. — Vol. 62 (8). — p. 664−667.
  88. Bozuk M. Disability and chron ic pain after open mesh and laparoscopic inguinal hernia repair / M. Bozuk, R. Schuster, D. Stewart et al. // Am. Surg. 2003. — Vol. 69 (10). — p. 839−841.
  89. Callesen T. Pain after groin hernia repair / T. Callesen, K. Bech, R. Nielsen et al // Br. J. Surg. 1998. — Vol. 85 (10), Oct. — P. 1412−1414.
  90. Callesen T. Prospective study of chronic pain after groin hernia repair / T Callesen, K. Bech, H. Kehlet // Br. J. Surg. 1999. — Vol. 86. — p. 15 281 531.
  91. Callesen T. Feasibility of local infiltration anarsthesia for recurrent groin hernia repair / T. Callesen, K. Bech, H. Kehlet // Europ. J. of surgery. 2001. Vol. 167 (11), Nov. — p. 951−954.
  92. Caravello A. Postoperative pain intension free hernioplasty, predictive factors and effects on patient recdvery / A. Caravello, S. Manfroni, D. Antonellis // Minerva Chir. 2001. — Vol. 56(6), Dec. — P. 561−565.
  93. Cooper S. S. Laparoscopic inguinal hernia repair: is the enthusiasm justified? / S.S.Cooper, J. Mc Alhany C. Jr. // Am. Surg. 1997. -Vol. 63(1), Jan. — P. 103−106.
  94. Courtney C.A. Outcome of patients with severe chronic pain following repain of groin hernia / C.A. Courtney, K. DuVy, M.G. Serpell et al. // Br. J. Surg.-2002.-Vol. 89 (10).-p. 1310−1314.
  95. Demirer S. The eVect of polypropylene mesh on ilioinguinal nerve in mesh repair of groin hernia / S. Demirer, I. Kepenekci, O. Evirgen, O. Birsen, A. Tuzuner, S. Karahuseyinoglu, M. Ozban, E. Kuterdem // J. Surg. Res.-2006.-Vol. 131 (2).-p. 175−181
  96. Dennis R. Rise factors for chronic pain after inguinal hernia repair. / R. Dennis, D. ORiordan // Ann. R. Coll. Surg. Engl. — 2007. Vol. 89 (3). — p. 218−220.
  97. Dittrick G. W. Routine ilioinguinal nerve excision in inguinal hernia repairs / G.W. Dittrick, K. Ridl, J.A. Kuhn et al // American Journal Surgery. -2004. Vol. 188(6), Dec. — P. 736−40.
  98. Gillion J.F. Chronic pain and cutaneous sensory changes after inguinal hernia repair: comparison between open and laparoscopic techniques. / J. F/ Gillion, P.L. Fagniez // Hernia. 1999. — Vol. 3. — p. 75−80.
  99. Greco L. Bassini’s technique versus Trabucco’s technique in the treatment of inguinal hernia: randomized comparative study / L. Greco, G. Piccinni, A. Gentile et al // Annu. Ital. Chir. 1997. — Vol, 68 (3), May/June. -P. 339−342.
  100. Ferzli G.S. Chronic pain after inguinal herniorrhaphy / G.S. Ferzli, E.D. Edwards, G.E. Khoury / J. Am. Coll. Surg. 2007. — Vol. 205 (2). — p. 333−341.
  101. Franneby U. Rise factors for long-term pain after hernia surgery / U. Franneby, G. Sandblom, P. Nordin, O. Nyren, U. Gunnarsson // Ann. Surg. -2006.- Vol. 244.-p. 212−219.
  102. Heikkinen T. Five-year outcome of laparoscopic and Lichtenstein hernioplasties / T. Heikkinen, S. Bringman, P. Ohtonen et al // Surg Endosc. — 2004. Vol. 23, Jan, — Epub ahead of print.
  103. Heise C.P. Mesh inguinodynia: a new clinical syndrome after inguinal herniorrhaphy? / C.P. Heise, J.R. Starling // J. Am. Coll. Surg. 1998. -Vol. 187 (5).-p. 514−518.
  104. Kalliomdki M.L. Long- term pain after inguinal hernia repair in a population-based cohort- rise factors and interference with daily activitiers. / M.L. Kalliomdki, J. Meyerson, U. Gunnarsson // Eur. J. Pain. 2008. — Vol. 12 (2). — p. 214−225.
  105. Kaplan O. Sportsman’s hernia-a plea for conservative therapeutical approach / O. Kaplan, R. Arbel // Harefuah. 2005 — May, Vol. 144(5). -P. 351−356.
  106. Kehlet H. Chronic postherniorrhaphy pain: a call for uniform assessment / H. Kehlet, M Bay-Nielsen, A. kingsnorth // Hernia. 2002. -Vol. 6.-p. 178−181.
  107. Kovacs J.B. Prospective randomized trial comparing Shouldice and Bassini-Kirschner operation technique in primary inguinal hernia repair / J. B. Kovacs, D. Gorog, J. Szabo et al // Acta chirurgica hungarica. 1997. -Vol. 36 (1−4).-P. 179−181.
  108. KoningerJ. S. Management of inguinal hernia — a comparison of current methods / J. S. Koninger, M. Oster, M. Butters // Chirurgian. — 1998. Vol. 69 (12), Dec. — P. 1340−1344.
  109. Kumar S. Chronic pain after laparoscopic and open mesh of hernia. / Br. J. Surg. -2002. Vol. 89 (11). — p. 1476- 1479.
  110. Kuninger J. Chronic pain after hernia repair: a randomized trial comparing Shouldice, Lichtenstein fnd TAPP. / J. Kuninger, J. Redecke, M. Butters // Langenbecks Arch. Surg. 2004. — Vol. 389 (5). — p. 361−365.
  111. Lau H. Prevalence and severity of chronic groin pain after endoscopic totally extraperitoneal inguinal hernioplasty / H. Lau, N.G. Patil, W.K. Yuen et al. // Surg. Endosc. 2003. — Vol. 17 (10). — p. 1620−1623.
  112. Lawrence K. Quality of life in patients undergoing inguinal hernia repair / K. Lawrence, D. McWhinnie, C. Jenkinson, A. Coulter // R. Coll. Surg. Engl. 1999. — Vol. 79. — p. 40−45.
  113. Le Blanc K. A. Complications associated with the plug-and-patch method of inguinal herniorrhaphy / K. A. Le Blanc //Hernia.-2001. Vol. 5(3), Sept.-P.135−138.
  114. Lichtenstein J. Herniorrahaphy. A personal experiense with 6321 cases / J. Lichtenstein // Amer. j. of surgeons. 1987. — Vol. 153, № 6. — P. 553 559
  115. Lichtenstein I.L. Cause and prevention of postherniorrhaphy neuralgia: a proposed protocol for treatment / I.L. Lichtenstein, A.G. Shulman, P.K. Amid, M.M. Montllor // Am. J. Surg. 1988. — Vol. 155 (6). — p. 786−790.
  116. Lichtenstein I. Laparoscopic hernioplasty / I. Lichtenstein // Arch, of surgery.-1991.-Vol. 126, № 12.-P. 1449.
  117. Lichtenstein I.L. Tension-Free Repair of Groin Hernias / I. L. Lichtenstein, A. G. Shulman, P. K. Amid The // Hernia / Ed. by L. M. Nyhus, R. E. Condon- with 75 contributors- foreword by K. Kelly. -4 ed.- 1995.-P. 237−249.
  118. Li and R.J. Color Doppler sonography for ventral hernias in patients with acute abdomen: preliminary findings / R. J. Liang, H. P. Wang, S. P. Huang et al // J. Clin. Ultrasound. 2001. Vol. 29(8), Oct. — P. 435 440.
  119. Madura J.A. Inguinal neurectomy for inguinal nerve entrapment: an experience with 100 patients / J. A. Madura, J. A. Madura, C. M. Copper et al // Am. J. Surg. 2005 — Vol. 189(3). — P. 283−7.
  120. McCarthy M. Visual analog scales for assessing surgical pain / M. McCarthy, C.H. Chang, A.S. Pickard, A. Giobbie-Hurder, D.D. Price, O. Jonasson, J. Gibbs, R. Fitzgibbons, L. Neumayer // J. Am. Coll. Surg. -2005. Vol. 201. — p. 245−252.
  121. McCormack K. Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair: systematic review of effectiveness and economic evaluation / K. McCormack, B. Wake, J. Perez et al // Health Technol Assess. 2005. Apr, Vol. 9(14). — P. 201−203.
  122. Massaron S. Long-term sequelae after 1311 primary inguinal repairs / S. Massaron, S. Bona, U. Fumagalli, P. Valente, R. Rosati // published online: 13 September 2007.
  123. Merskey H. Classification of chronic pain: descriptions of chronic pain syndromes and dedinitions of pain terms / H. Merskey, N. Bogduk // Task Force on Taxonomy of the IASP, 2nd edn. 1994. — IASP. — p. 209−214.
  124. Miller J.P. Pathology of ilioinguinal neuropathy produced by mesh entrapment: case report and literature rewiew / J.P. Miller, F. Acar, V.B. Kaimaktchiev, S.H. Gultekin, K.J. Burchiel // Published online 24 october 2007.
  125. Nienhuijs S.W. Pain after open preperitoneal repair versus Lichtenstein repair: a randomized trial / S.W. Nienhuijs, J.F. Staal, M.E. Keemers-Gels. C. Rosman, L. Strobbe // World J. Surg.-2007.-Vol. 31.-p. 1751−1757.
  126. Nienhuijs S. W. Pain after anterior mesh hernia repair / S. W. Nienhuijs, O. B. Boelens, L. J. Strobbe // J. Am. Coll. Surg. 2005. — Vol. 200(6), Jun. — P.885−889.
  127. Nordin P. Local, region al, or general anaesthesia in groin hernia repair: multicentre ran demised trial / P. Nordin, H. Zetterstrum, U. Gunnarsson et al. // Lancet. 2003. — Vol. 362 (9387). — p. 853−858.
  128. L. 10 years experience in performing Shouldice operation / L. Novak // Acta chirurgica hungarica. 1997. — Vol. 36 (¼). — P. 260 261.
  129. Nyhus L. M. Individualization of hernia repair a new era / L. M. Nyhus // Surgery.-1993.-T. 114(1).-P. 1−2.
  130. Nyhus L. M. Herniology 1948−1998: Evolution toward excellence / L. M. Nyhus // Hernia. 1998. — Vol. 2(1) P. l-5.
  131. Nyhus L. M. Evolution of hernia repair, a salute to Professor Piero Pietri / L. M. Nyhus // Hernia. 2001. — Vol. 5(4), Dec. — P. 196−199.
  132. Nyhus L. M. Anatomic basis of hernioplasty. A classification Vortrag / L. M. Nyhus // Hernia 93. Advances or contraversies: An intern. Perspective. Indianapolis, — 2001 — 24−27, May.
  133. Oberg E. Chronic pain and recurrence after laparoscopic inguinal herniorrhaphy / E. Oberg, B. Jacobsen, J. Rosenberg // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. 2005. — Vol. 15 (5). — p. 267−269.
  134. Page B. Pain from primary inguinal hernia and the eWect of repair on pain / B. Page, C. Paterson, D. Young et al. // Br. J. Surg. 2002. — Vol. 89 (10).-p. 1315−1318.
  135. Poobalan A.S. Chronic pain and quality of life following open inguinal hernia repair / A.S. Poobalan, J. Bruce, P.M. King et al. // Br. J. Surg. -2002.-Vol. 88 (8).-p. 1122−1126.
  136. Poobalan A.S. A rewiew of chronic pain after inguinal herniorrhaphy. / A.S. Poobalan, J. Bruce, W.C. Smith et al. // Clin. J. Pain. 2003. — Vol. 19(1).-p. 48−54.
  137. Post S. Randomized clinical trial of lightweight composite mesh for Lichtenstein inguinal hernia repair / Post S., B. Weiss, M. Wilier et al // Br. J. Surg. 2004. — Vol. 91 (1), Jan. — P. 44−48.
  138. Rab M. Anatomic variability of the ilioinguinal and genitofemoral nerve implications for the treatment of groin pain / Rab M. et al. // Plastical reconstructive surgeiy. 2001.- Vol. 108 (6), Nov. — P. 1618−1623.
  139. Roumen R.M. Inguinal pain without inguinal hernia: what could it be / R.M. Roumen // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2004. — Vol. 148 (49), Dec. -№ 4.-P. 2421−2426.
  140. Rutkowl. M. Classification systems and groin hernias / I. M. Rutkow, A.W. Robbins // Surg. Clin. North. Am. 1998. — Vol. 78 (6), Dec. -P. 1117−1127.
  141. Scierski A. Postenor open inguinal hernia repair-surgical technique / A. Scierski // Wiad. Lec. Polish. 2001. — Vol. 54(9−10). — P. 562−568.
  142. Staal E. The impact of pain on daily activities following open mesh inguinal repair / E. Staal, S.W. Nienhuijs, M. E. Keemers-Gels, C. Roaman, L.J.A. Strobbe // Published online 31 october 2007.
  143. Starling J.R., Harms B.A., Schroeder M.E., Eichman P.L. Diagnosis and treatment of genitofemoral and ilioinguinal entrapment neuralgia / Surgery.- 1987.-Vol.13.-p. 545−554.
  144. Strand L. Randomiseret undersogelse af tre plastiktyper anvendt ved 324 konsekutive hernieoperationer. En undersogelse af recidivhyppighed / L. Strand // Ugeskr. Laeger. 1998. — Vol .160 (7), Feb 9. — P. 1010−1013.
  145. Stoppa R. E. The use of Dacron in the repair of hernias of the groin / R. E. Stoppa, J. L. Rives, C. R. Warlaumont et al // Surg. Clin. North Am/- 1984. Vol. 64, № 2. — P. 269−285.
  146. Tait R.C. The pain disability index: psychometric properties / R. C/ Tait, J.T. Chibnall, S.J. Krause // Pain. 1990. — Vol. 40. — p. 171−182.
  147. Tsakayannis D. E. Elective neurectomy during open, «tension free» inguinal hernia repair / D. E. Tsakaynnis, A. C. Kiriakopoulos, D. A. Linos // Hernia 2004 — 8(1), Feb. — P. 67−69.
  148. Learning curve for tension-free reparation of inguinal hernias I Tocchi A. et al. // Giornale chirurgico. -1998. -Vol. 19 (5), May. P. 199−203.
  149. Wantz G.E. Testicular atrophy and chronic residual neuralgia as risks of inguinal hernioplasty / Surg. Clin. North Am. 1993. — Vol. 73 (3). — p. 571−581.
  150. Wantz G. E. My experience in repairing, without tension, primary inguinal hernia in men / G. E. Wantz // Chirurgie. 1997. — Vol. 122(2). -P. 111−116.
  151. Zippel R. Elective surgical treatment of a quant scrotal hernia / R. Zippel, L. Meyer, R. Kube et al // Zentralblatt fur Chir. 2001. — Vol. 126(12), Dec.-P. 1021−1023.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!