ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

Клинико-патогСнСтичСскиС особСнности остСоартроза Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π”ΠΈΡΡΠ΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тСрапСвтичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° прогностичСская Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘-Π Π‘, Π˜Π›-6, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дисбаланса уровня Π˜Π›-6 ΠΈ Π΅Π³ΠΎ растворимого Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивным… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Клинико-патогСнСтичСскиС особСнности остСоартроза Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

  • Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π•
  • ГЛАВА1. Π‘ΠžΠ’Π Π•ΠœΠ•ΠΠΠ«Π• ΠŸΠ Π•Π”Π‘Π’ΠΠ’Π›Π•ΠΠ˜Π― О Π ΠžΠ›Π˜ ΠšΠžΠœΠžΠ Π‘Π˜Π” НОБВИ Π’ ΠŸΠ ΠžΠ“Π Π•Π‘Π‘Π˜Π ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π˜ ΠžΠ‘Π’Π•ΠžΠΠ Π’Π ΠžΠ—Π ΠžΠ‘Π—ΠžΠ  Π›Π˜Π’Π•Π ΠΠ’Π£Π Π«)
  • ГЛАВА 2. ΠœΠΠ’Π•Π Π˜ΠΠ› И ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π« Π˜Π‘Π‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π―
  • ГЛАВА 3. ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜ΠšΠž-Π›ΠΠ‘ΠžΠ ΠΠ’ΠžΠ ΠΠ«Π• ΠžΠ‘ΠžΠ‘Π•ΠΠΠžΠ‘Π’Π˜ Π ΠΠ—Π›Π˜Π§ΠΠ«Π₯ ЀОРМ ΠžΠ‘Π’Π•ΠžΠΠ Π’Π ΠžΠ—Π
    • 3. 1. Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ остСоартроза ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ характСристика
    • 3. 2. ИзмСнСниС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ OA Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° массы Ρ‚Π΅Π»Π°
  • ГЛАВА 4. Π’Π›Π˜Π―ΠΠ˜Π• ΠœΠ•Π’ΠΠ‘ΠžΠ›Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π₯ ΠΠΠ Π£Π¨Π•ΠΠ˜Π™ ΠΠ Π’Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• ΠžΠ‘Π’Π•ΠžΠΠ Π’Π ΠžΠ—Π И ΠžΠ¦Π•ΠΠšΠ Π ΠΠ—Π›Π˜Π§ΠΠ«Π₯ ΠœΠ•Π’ΠžΠ”ΠžΠ’ Π’Π•Π ΠΠŸΠ˜Π˜
    • 4. 1. ΠšΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остСоартроза
    • 4. 2. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния остСоартроза Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ63−67 4.3.ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ остСоартроза Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

По ΡΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ прСдставлСниям остСоартроз (OA) являСтся ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ возраст, ΠΏΠΎΠ», наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ (David Π’. Felson, 2007).

По Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ранСнности OA Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ срСди Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… рСвматичСских нозологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ Π²ΡΡ‚рСчаСтся Ρƒ 20% насСлСния Π·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠ°Ρ€Π° (АлСксССва Π›.И., 2005). Π—Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ OA Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ возросла Π½Π° 48% ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠ»Π° 2,3 тыс. Π½Π° 100 тыс. насСлСния (Π€ΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π΅Π²Π° О.М., ЭрдСс Π¨. Π€., 2007). По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ эпидСмиологичСских исслСдований ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с OA ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ OA ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… суставов кистСй ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΏ, ΠΏΡ€ΠΈ этом прогрСссированиС заболСвания Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Jordan J. М., Kington R.S., 2000).

НСсмотря Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ прогрСссирования OA Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚оящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ΅ каскада патофизиологичСских процСссов ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π· ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° хрящСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Morris Π•.А., Rivera-Bermudes М., 2008).

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π˜Π›-6 стимулируСт ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ синтСз ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π· (ММП), способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ синовита ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, влияСт Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ…рящСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π‘Π°Π¬Π°Ρƒ Π‘., 2006). МСнСС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ остаётся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π˜Π›-6, хотя для формирования ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ иммунологичСского ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ взаимодСйствиС этих ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π˜Π›-6 ΠΈ Π΅Π³ΠΎ растворимого Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΡΠΎΡΡ‚оянии Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… возмоТностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π‘-Π Π‘ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дСструктивных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA (Ribbens Π‘., Andre Π’., ΠšΠ°ΡƒΠ΅ О., 2000). Однако, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚огСнСтичСской взаимосвязи Π‘-Π Π‘, Π˜Π›-6, Π΅Π³ΠΎ растворимого Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… особСнностСй тСчСния OA Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹.

Высокая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ OA, особСнно срСди Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΡΡ‚ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΡΡ‚ΠΈΠΌ, бСсспорСн интСрСс ΠΊ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ коморбидности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдованиС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ патогСнСтичСского влияния ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ OA. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… исслСдований (Caporali P. et al. 2005, W. Van Lankveld et al, 2004) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчно-сосудистыС заболСвания (ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца (Π˜Π‘Π‘), Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (АГ)) ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚аболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ оТирСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивного заболСвания суставов ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ OA (Ciccutini F.M., Teichtahl A.J., 2005). МногиС исслСдования послСдних Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Тировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ являСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²), дисбаланс ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… способствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ хроничСского воспалСния ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ прогрСссированиС атСросклСроза ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Снтности (ИР) (Π ΠΎΠΉΡ‚Π±Π΅Ρ€Π³ Π“. Π•., 2007). Однако вопросы измСнСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘-Π Π‘, Π˜Π›-6 ΠΈ Π΅Π³ΠΎ растворимого Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° достаточно часто формируСтся ИР, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ каскада мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ атСросклСроза. (Clay F., Semenkovich D., 2006). УспСх Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, обсуТдаСтся Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта инсулинового сСнситайзСра — ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π°. Π’ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ оТирСния Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивного заболСвания суставов ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, нСсомнСнный интСрСс прСдставляСт ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ OA с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π˜Π .

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСских особСнностСй тСчСния OA, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€ΠΎΠ² Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивного заболСвания суставов Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС эффСктивности стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ OA со ΡΡ…Π΅ΠΌΠΎΠΉ лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½, явились ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ направлСниями Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹.

ЦСль исслСдования.

Π˜Π·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ особСнности OA Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… схСм лСчСния Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивного заболСвания суставов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π˜Π .

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ исслСдования.

1. Π˜Π·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ клиничСскиС особСнности OA ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° массы Ρ‚Π΅Π»Π° (ИМВ).

2. ΠŸΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ — Π‘-Π Π‘, Π˜Π›-6 ΠΈ Π΅Π³ΠΎ растворимого Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° — Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ.

ИМВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ OA.

3. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с OA, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ влияниС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов.

4. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· эффСктивности Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ схСмы Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ OA ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π˜Π .

Научная Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ·Π½Π°.

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° комплСксная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π°Π»ΡŒΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… индСксов ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… OA Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ Π˜ΠœΠ’. Π‘Ρ‹Π»Π° выявлСна патогСнСтичСская взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прогрСссированиСм OA, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов, ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ оТирСния. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ коррСляционныС связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ клиничСских проявлСний ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€ΠΎΠ² воспалСния (Π‘-Π Π‘ ΠΈ Π˜Π›-6).ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ патогСнСтичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ воспалСния Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кардиоваскулярного риска Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ обоснована Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивного заболСвания суставов Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π˜Π .

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тСрапСвтичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° прогностичСская Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘-Π Π‘, Π˜Π›-6, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дисбаланса уровня Π˜Π›-6 ΠΈ Π΅Π³ΠΎ растворимого Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ схСма лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA с Π˜Π , Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½, позволяСт Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ полоТСния диссСртации, выносимыС Π½Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ.

1. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ диагностировали ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ суставов ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ синовитами.

2. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π‘-Π Π‘, Π˜Π›-6 ΠΈ Ρ€Π˜Π›-6 Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ OA. Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Π‘Π Π‘ ΠΈ Π˜Π›-6.

3. ΠŸΡ€ΠΈ сочСтанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ OA ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π˜Π›-6 ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ дисбаланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Π˜Π›-6 ΠΈ Π΅Π³ΠΎ растворимого Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°.

4. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании коморбидности Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ кардиоваскулярныС заболСвания (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, Π˜Π‘Π‘). НаиболСС часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ OA, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт нСблагоприятный ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ.

5. Анализ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… схСмах лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA с Π˜Π  ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дополнСния стандартной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-дСструктивного заболСвания суставов ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ диагностичСский Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³. Ростова-Π½Π°-Π”ΠΎΠ½Ρƒ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ тСорСтичСскиС полоТСния диссСртации ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ практичСских занятий Π² «Π¨ΠΊΠΎΠ»Π΅ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠžΠ», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ сСминарских занятий для практичСских Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ — ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ курса «Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ» ЀПО ΠΈ ΠŸΠŸΠ‘ Ростовского государствСнного мСдицинского унивСрситСта.

Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

1. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания выявлСно Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТёлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСоартроза, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ «Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ» Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом ΠΏΠΎ Π’АШ, частым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ локального воспалСния, наибольшими значСниями Π°Π»ΡŒΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒ-Π½Ρ‹Ρ… индСксов Liquene ΠΈ WOMAC.

2. Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Π‘Π Π‘ ΠΈ Π˜Π›-6, Π° ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ OA ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π˜Π›-6 ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ дисбаланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Π˜Π›-6 ΠΈ Π΅Π³ΠΎ растворимого Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°.

3. Π’ ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… остСоартрозом выявили Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ Ρƒ 71,08%, Π˜Π‘Π‘ Ρƒ 45,74%, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ — Ρƒ 67,64%, измСнСния ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ остСопСнии ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ·Π° Ρƒ 25,55% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ.

4. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π˜ΠœΠ’<30 ΠΊΠ³/ΠΌ2, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ выраТСнная дислипидСмия II b Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ КИМ>1ΠΌΠΌ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π‘-Π Π‘, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΌ рискС развития сосудистых катастроф Ρƒ ΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

5. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚-Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм уровня Π‘-Π Π‘ (Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° — 38,19%, с ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ — 52,80%), Π˜Π›-6 (Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° — 50,45%, с ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ — 66%) наряду с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния суставов ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ выраТСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

ΠŸΠ ΠΠšΠ’Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π• Π Π•ΠšΠžΠœΠ•ΠΠ”ΠΠ¦Π˜Π˜.

1. Π’ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с OA Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИМВ, ОВ/ΠžΠ‘, учитывая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оТирСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний заболСвания ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Π΅Π³ΠΎ прогрСссированиС.

2. Π’ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с OA Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдованиС уровня Π‘-Π Π‘, Π˜Π›-6 ΠΈ Π΅Π³ΠΎ растворимого Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов для опрСдСлСния стСпСни выраТСнности воспалСния ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ тСрапСвтичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.

3. Учитывая высокий кардиоваскулярный риск Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… OA, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ИМВ>30 ΠΊΠ³/ΠΌ2, систСматичСски ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АД, Π­ΠšΠ“, содСрТаниС Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠšΠ˜Πœ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

4. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с OA, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚-Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, схСму лСчСния симптоматичСскими ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΈ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ цСлСсообразно Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ инсулиновым сСнситайзСром — ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

  1. Abramson S.B. The many fasets of osteoarthritis: pathogenesis and markers//Annals of the Rheamatic Diseases. Annual European Congress of Rheumatology EULAR 2005. Abstracts. Vol.64, supplement 111-P.31.
  2. Agarwal S., Deschner J., Long P., Verma A., Hoffman C., Evans C.H., Piesco N. Role of NF-kb transcription factors in anti-inflammatory and proinflammatory actions of mechanical signals//Arthritis & Rheumatism -2004.-Vol.50.-11. P.3541 -48
  3. Altman et al.: The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand// Arthr.Rheum., 1990.-33.- P.1601−1610.
  4. Altman et al.: The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip//Arthr. Rheum., 1991.-34-P. 504−505.
  5. Altman et al.: The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee// Arthr.Rheum., 1991.-34.-P.505−514.
  6. American Coll. Rheumatol. Subcommittee on OA Guidelines Recommendations for the medical management of the hip and knee. //Arthritis Rheum., 2000. 43. — P. 1905−15.
  7. Amin A.R., Abramson S.B. Curr Opin Rheumatol., 1998. 10. — P.263−268.
  8. Anastassios G. Pittas, Nandini A. Joseph. Adipocytokines and Insulin Resistance// Clinical Endocrinology and metabolism. 2004.-vol. 89(2).-P.447−452.
  9. Arden N., Nevitt M.C., Ostearthritis: Tpidemiology// Clinical Rheumatology.-2006.- Vol.20.-1 .-P.3−25.
  10. Aronson D., et al., Obesity is the major determinant of elevated C-reactive protein in subjects with the metabolic syndrome// IntJ. Obes. Relat. Metab. Disord.-2004.-Vol.28.-15.-P.674−683.
  11. Bastard J. P., et al, Adipose tissue IL-6 content correlates with resistance to insulin activation of glucose uptake both in vivo and in vitro//Clin. Endocrinol Metab.2002.-Vol.87.-5.-P.2084−2091.
  12. Brandt K.D., Doherty M., Lohmander L.S. Ostearthritis. ed Oxford Univ1. Press. 1998.
  13. Behre C.J., Fagerberg B. The reciprocal association of adipocytokines with insulin resistance and C-reactiv protein in clinically healthy men // Metabolism Clinical and Experemental 2005.-54.-P.439−444.
  14. Bellamy N. Osteoarthritis clinical trials: candidate variables andclinimetric properties. //J.Rheumatol., 1997. 24. — P.768−778.
  15. Belo J.N., Berger M.G., Reijman M., Koes B.W., Bierma-Zeinstra
  16. S.M.A. Prognostic factors of progression of osteoarthritis of the knee -a systemic factors and disease stage. //Annals of the Rheamatic Diseases. Annual European Congress of Rheumatology EULAR 2005. Abstracts. Vol.64. — suppl. 111. — P.479.
  17. Bucay N., Sarosi J., Dunstan C. et al. //Div., 1998. 12. — P. 1260−8.
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ