Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности современного течения пурпуры Шенлейна-Геноха у взрослых и подходы к фармакотерапии

Диссертация: Особенности современного течения пурпуры Шенлейна-Геноха у взрослых и подходы к фармакотерапии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Тяжесть клинической картины ГТШГ зависит от возраста больных к моменту начала болезни: среди пациентов старше 30 лет частота осложненного течения кожного васкулита и гломерулонефрита с формированием ХПН выявляется достоверно чаще (соответственно, 48−71% и 19−50%), чем у больных моложе 30 лет (соответственно, 759% и 5,5%, р<0,01). И напротив, тяжелый абдоминальный синдром наблюдается… Читать ещё >

Особенности современного течения пурпуры Шенлейна-Геноха у взрослых и подходы к фармакотерапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список использованных сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Общее представление о ТТЛ ГГ. Определение понятия, история изучения, современные взгляды на патогенез
    • 1. 2. Общие принципы лечения ГТТНГ
    • 1. 3. Роль препаратов сульфонового ряда в лечении ПШГ
  • Глава 2. Материал и методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственного исследования
    • 3. 1. Общая характеристика больных
      • 3. 1. 2. Характеристика основных клинических проявлений ПШГ
      • 3. 1. 3. Результаты лабораторных исследований у больных ПШГ
    • 3. 2. Сравнительный анализ влияния различных вариантов медикаментозного лечения на течение ПШГ
      • 3. 2. 1. Оценка влияния комплексной терапии, направленной на улучшение микроциркуляции
      • 3. 2. 2. Оценка влияния иммуносупрессивной терапии на клиническое течение ПШГ
      • 3. 2. 3. Оценка влияния сульфасалазина на течение ПШГ
    • 3. 3. Результаты оценки нежелательных явлений, ассоциированных с различными схемами лечения ПШГ
    • 3. 4. Изучение возможного механизма терапевтического действия сульфасалазина
  • Глава 4. Обсуждение
  • Выводы

Актуальность темы

.

Пурпура Шенлейна-Геноха (ПШГ), известная в нашей стране как «геморрагический васкулит», представляет собой системный васкулит с поражением сосудов микроциркуляции, клинически проявляющийся кожной геморрагической сыпью в сочетании с поражением различных внутренних органов. Нередко болезнь характеризуется тяжелым течением и может стать причиной смерти больных, в первую очередь, в связи с поражением почек и желудочно-кишечного тракта [35]. Возраст больных колеблется от 5 месяцев до 89 лет, однако пик заболеваемости регистрируется у детей 4−6 лет и составляет 70 случаев на 100 000 детей в год [114,125]. С возрастом распространенность болезни падает. Развитие ПШГ после 60 лет является редкостью.

В настоящее время показаны возрастные различия в течении болезни. Так, известно, что в детском возрасте поражение кожи протекает доброкачественно без склонности к рецидивам, в то время как у взрослых больных течение кожного васкулита носит торпидный рецидивирующий характер с нередким развитием таких осложнений, как язвы, эрозии или некрозы кожи [114]. Частота абдоминального синдрома у детей превышает таковую у взрослых больных [50,75], в то время как у последних значительно чаще развивается поражение почек [81,125]. В то же время, особенности течения ПШГ у взрослых больных разного возраста, в частности, частота и тяжесть органных проявлений в различных возрастных группах, а также прогностическое значение различных проявлений болезни до настоящего времени изучены недостаточно.

Требуют систематизации современные подходы к лечению ПШГ. До сих пор актуальным остается вопрос о целесообразности назначения при ПШГ иммуносупрессивной терапии, вошедшей в терапевтическую практику в конце 50-х годов. Так, выявлены недостатки, связанные, с одной стороны, с ее недостаточной эффективностью, а с другой стороны, обилием ятрогенных осложнений при длительном лечении ПТТТГ. Имеющиеся данные об эффективности того или иного метода лечения противоречивы и основываются, главным образом, на единичных наблюдениях или на небольших группах больных.

Требует уточнения патогенетическая роль нарушенной барьерной функции кишечника при ГП11Г в связи с современными работами [8], продемонстрировавшими повышение проницаемости слизистой оболочки тонкой кишки для белковых макромолекул (овальбумина) у больных в период обострения кожного васкулита.

Цель исследования: установить особенности клинического течения пурпуры Шенлейна-Геноха у взрослых и влияние на него различных вариантов лечения.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать основные клинические синдромы при ПТТТГ у взрослых в дебюте болезни и при ее дальнейшем развитии.

2. Изучить клинические проявления ПТТТГ, определяющие тяжесть состояния больных и прогноз болезни в различных возрастных группах.

3. Оценить результаты различных вариантов медикаментозного лечения ПШГ.

4. Определить проницаемость кишечной стенки у больных ПТТТГ в разных возрастных группах и сопоставить ее состояниес результатами проводимого лечения.

5. Изучить морфологическую картину поражения слизистой оболочки тонкой кишки у больных ПТТТГ в период обострения болезни и после достижения ремиссии.

Научная новизна.

Впервые в отечественной практике проведен анализ особенностей клинической картины болезни в различных возрастных группах взрослых больных ГТТТТГ. Показано, что возраст больных к моменту начала болезни является важным фактором, определяющим клинические особенности ПШГ.

Проанализированы результаты различных вариантов медикаментозного" лечения, применявшегося за последнее десятилетие у 130 больных ГПЛГ. Показана высокая эффективность сульфасалазина при кожном, суставном и абдоминальном синдромах в рамках ПШГ.

Впервые изучены проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки для белковых макромолекул (овальбумина) и морфологическая картина слизистой оболочки 12-перстной кишки у больных ГТТТТГ до и после курса лечения сульфасалазином. Установлено, что клиническая ремиссия ГТТТТГ после курса лечения сульфасалазином сопровождается нормализацией кишечной проницаемости и уменьшением выраженности хронического воспаления в слизистой оболочке 12-перстной кишки.

Практическая значимость.

1. Обоснована необходимость длительногодинамического наблюдения за взрослыми больными ПШГ в связи с выявленным риском" отсроченного развития гломерулонефрита спустя несколько лет после дебюта болезни.

2. Установлена высокая эффективность терапии сульфасалазином в отношении кожного, суставного и абдоминального синдромов при ПШГ, что позволяет обосновать его использование в лечении данного заболевания'.

3. Показано преимущество сульфасалазина над иммуносупрессивной и антитромботической терапией в отношении частоты индукции полной ремиссии кожного, суставного и абдоминального синдромов и частоты развития нежелательных явлений.

4. Продемонстрированы нормализация кишечной проницаемости для овальбумина и достоверное уменьшение выраженности воспалительного процесса в слизистой оболочке 12-перстной кишки в период ремиссии болезни, индуцированной сульфасалазином, что позволяет обосновать применение теста с овальбумином для контроля эффективности лечения и определения дальнейшей лечебной тактики.

Положения, выносимые на защиту.

1. Особенностью клинической картины ПШГ у больных после 30 лет является преобладание осложненного течения кожного васкулита и гломерулонефрита с формированием ХПН и сравнительно меньшая частота острых вариантов поражения желудочно-кишечного тракта с развитием тяжелого абдоминального синдрома.

2. У взрослых больных ПШГ, в том числе не имеющих клинических проявлений абдоминального синдрома, имеется персистирующее поражение кишечной стенки, проявляющееся повышением проницаемости для белковых макромолекул (овальбумина).

3. Терапия сульфасалазином характеризуется высокой эффективностью и безопасностью в отношении кожного, суставного и абдоминального синдромов при ГШ ГГ.

4. Лечение сульфасалазином приводит к нормализации проницаемости слизистой оболочки тонкой кишки для белковых макромолекул (овальбумина) и уменьшению выраженности воспалительного процесса в слизистой оболочке тонкой кишки.

ВЫВОДЫ.

В спектре клинических проявлений ПТПГ у взрослых, определяющих тяжесть состояния больных, ведущее место занимают хроническое рецидивирующее поражение кожи (25,4%) с распространением пурпуры на туловище и руки (9,8%), развитием язвенно-некротических дефектов (7,8%) и поражение почек (62%) с формированием ХПН (18,5%) — несколько реже отмечается тяжелый абдоминальный синдром, требующий повторного введения ненаркотических и наркотических анальгетиков (9%).

Тяжесть клинической картины ГТШГ зависит от возраста больных к моменту начала болезни: среди пациентов старше 30 лет частота осложненного течения кожного васкулита и гломерулонефрита с формированием ХПН выявляется достоверно чаще (соответственно, 48−71% и 19−50%), чем у больных моложе 30 лет (соответственно, 759% и 5,5%, р<0,01). И напротив, тяжелый абдоминальный синдром наблюдается преимущественно среди больных до 30 лет (у 13%). У взрослых больных ПТТТГ имеется персистирующее поражение кишечной стенки даже без клинических признаков абдоминального синдрома, проявляющееся повышением проницаемости для белковых макромолекул (овальбумина). Повышенная кишечная проницаемость ассоциируется с более старшим возрастом больных, более тяжелым течением кожного синдрома и поражения почек, что может свидетельствовать о патогенетической роли антигенов кишечного происхождения при ГТШГ.

Среди методов лечения ГППГ в последние десять лет (1995;2006гг.) отмечается уменьшение доли антитромботических препаратов (с 53% до 8%) с увеличением использования сульфасалазина (с 6% до 83%), оказывающего положительное влияние на кожные (62,5%), суставные.

85%) и абдоминальные (87%) проявления ГШ1Г при низкой частоте нежелательных явлений.

Ремиссия ПШГ, индуцированная сульфасалазином, сопровождается нормализацией кишечной проницаемости для овальбумина и уменьшением выраженности воспалительного процесса в слизистой оболочке тонкой кишки, что обосновывает применение теста с овальбумином для контроля эффективности лечения и определения дальнейшей лечебной тактики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Взрослым больным ПШГ необходим длительный динамический контроль показателей анализа мочи в связи с риском отсроченного поражения почек.

2. В период обострения болезни всем больным ПШГ рекомендуется исследование кишечной проницаемости для овальбумина с целью выявления нарушения барьерной функции кишечника.

3. Больным с нарушенной барьерной функцией кишечника показана дуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки 12-перстной кишки для определения характера и выраженности кишечного воспаления.

4. Для лечения кожного, суставного и абдоминального синдромов у больных с активным воспалительным процессом в слизистой оболочке 12-перстной кишки рекомендуется использовать сульфасалазин.

5. Всем больным ПШГ необходим полный отказ от употребления алкоголя, поскольку даже малые дозы этанола могут спровоцировать тяжелые обострения болезни.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармокология и фармакотерапия: Руководство для врачей / Издание 2-е испр. и доп. М: Универсум паблишинг. 2000. — 532 с.
  2. Е.М. Роль направленной антибактериальной терапии хронического тонзиллита в комплексном лечении геморрагического васкулита у детей // медикаментозная терапия ревматических болезней. Киев. — 1998. — С. 35.
  3. Е.М., Прохоров Е. В. Принципы современной терапии абдоминальной формы геморрагического васкулита у детей // Рос. вест, перинатол. и педиатрии. — 1993. -N2. С.31−33.
  4. E.H., Голощапов Н. М., Костюк Л. Е. и соавт. Димоцифон. М.: Принт. — 2001. — 165 с.
  5. Н.М., Сигидин Я. А., Цветкова Е. С. и соавт. Применение препарата диуцифон в терапии ревматоидного артрита и системной склеродермии. М.:Упрполиграфиздат, 1980.
  6. С. В., Кривошеев О. Г. Повышенная кишечная проницаемость при пурпуре Шенлейна-Геноха // Тезисы докладов научной конференции «Актуальные проблемы современной ревматологии» Волгоград 14−15 сентября 1999, стр. 33.
  7. C.B. Клинические аспекты поражение желудочно-кишечного тракта у больных системными сосудистыми пурпурами: Дис.канд. мед. наук. Москва, 2001.
  8. C.B., Кривошеев О. Г. Пурпура Шенлейна-Геноха с тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта у 85-летней женщины // Клиническая медицина. — 2001. — N5. — С. 63−64. -
  9. Ю.Гуляев C.B., Кривошеев О. Г., Мухин H.A. и соавт. Субклиническое поражение кишечника при пурпуре Шенлейна-Геноха // Сборник научных работ «Актуальные проблемы современной ревматологии» Волгоград. 2001, стр. 63.
  10. П.Донов Г. И., Лыскина Г. А., Фоменко Т. М. Интенсивная терарапия тяжелых форм системных васкулитов у детей // Рос. педиатр, журн. — 1998. —N12. С.31−33.
  11. А.И., Василенко И. В., Яровая Н. Ф. Патогенетическая терапия гломеруорнефрита при геморрагическом васкулите // Ревматология. — 1991. -N1.-C.40−42.
  12. А.И., Яровая Н. Ф., Василенко И. В. Клиника, прогноз и эффективность глюкокортикоидной терапии гломерулонефрита при геморрагическом васкулите у взрослых // Ревматология. 1998. — N1. — С.40−43.
  13. А.И., Яровая Н. Ф., Василенко И. В. Поражение почек при геморрагическом васкулите // Ревматолог. 1986. — N9. — С.26−29.
  14. Г. А., Фролкова Е. В. Геморрагический васкулит. Клиника и лечение // рос. педиатр, журн. — 1998. -N12. С.24−26.
  15. Е. Г. Лечение, исходы и качество жизни при болезни Шенлейна-Геноха у детей: Дис. канд.мед.наук. — Москва, 2000.
  16. Е.А. применение высоких доз шюклкортикостероидов при геморрагическом васкулите у детей // Материалы IV съезда детских ревматологов. Ярославль. 1994. — С.69−70.
  17. О. Г., Гуляев С. В., Рядовой И. Г. Применениедимоцифона в лечении пурпуры Шенлейна-Геноха (геморрагического васкулита): Димоцифон (научно-клинические данные) // М.: Принт. 2001. — С. 125−128.
  18. О.Г. Системные сосудистые пурпуры клинико-этиологические варианты: Дис. канд. мед. наук. — Москва, 1999.
  19. О.Г., Гуляев C.B., Семеновых А. Г. К вопросу о патогенезе пурпуры Шенлейна-Геноха // Врач. 2005.- № 5, — С. 34−36
  20. О.Г., Семенкова E.H. Гуляев C.B. Абдоминальные катастрофы при системных васкулитах // Клиническая медицина. — 2002. N5. — С.25−27.
  21. О.Г., Гуляев C.B., Семеновых А. Г. Современные принципы лечения пурпуры Шенлейна-Геноха // Врач. 2007. № 4. -С.54−55.
  22. H.H. Платуха Т. Г., Якунина Л. Н. Лечение детей с поражением почек при геморрагическом васкулите // Педиатрия. — 2002. — N5. С.29−32.
  23. A.M., Грискин Г. Я., Нуркеева Г. Х. Современные представления о коррекции нарушений гемостаза у больных геморрагическим васкулитом // Гематология и трансфузиология. — 1992.-N11−12.-С.30−33.
  24. В.И. Поражение почек при геморрагическом васкулите. Дис.канд. мед. наук. Москва, 1966.
  25. Г. А., Зиновьева Г. А., Кикинская Е. Г. Программа лечения болезни шенлейна-Геноха у детей // Международный журнал медицинской практики. — 2000. — N4. — С. 13−15.
  26. A.B., Цымбал И. Н., Платуха Т. Г. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха (часть I) // Терапевтический архив. — 1996. Т. — 68. -N5. — С.84−87.
  27. A.B., Цымбал И. Н., Платуха Т. Г. Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха (часть II) // Терапевтический архив. 1996. — N8. — С.75−79.
  28. .Г., Малаховская Ю. Е., Курилов Е. Б. Плазмаферез как эффективный метод лечения осложненных и рецидивирующих форм геморрагического васкулита у детей // Педиатрия. — 1996. — N2. — С.65−68.
  29. Г. А., Кострюкова Л. Н., Пономарева О. Н. Патогенетическая терапия геморрагического васкулита- протекающего с почечным синдромом // Казанский медицинский журнал. 1984. — Т. IXV. — N5. — С.344−346.
  30. Ю.Г. Геморрагический васкулит (диагностика и лечение) // Клиническая медицина. 1992.- Т.70. -N7−8. — С. 16−20.
  31. H.A., Гуляев С. В., Кривошеев О. Г. Клиническое и прогностическое значение поражения желудочно-кишечного тракта при системных сосудистых пурпурах // Терапевтический архив. — 2003.-N2.- С.50−54.
  32. Н. А., Лыскина Г. А., Кривошеев О. Г. и соавт. Ориентир на снижение рецидивов. Болезнь Шенлейна — Геноха: загадки пока остаются: материалы XI национального конгресса «Человек илекарство» // Медицинская газета. — 2004. — N62. С.7
  33. В.А. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха). — М., 1959.
  34. В.А. Клиническая характеристика геморрагического васкулита: Дис. канд.мед.наук. Москва, 1954.
  35. А.Ю., Кривошеев О. Г. Поражение почек при пурпуре Шенлейна-Геноха // Нефрология: руководство для врачей- под редакцией И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. — С.297−299
  36. Т.Г. Современные принципы лечения геморрагического васкулита у детей // Педиатрия. 1999. — N2. — С.82−85.
  37. Е.Н. Принципы лечения некоторых форм системных васкулитов // Тер. архив. 1988. — Т. 60. -N6. — C107-U1.
  38. И.Н. Патогенетическая терапия геморрагического выскулита у детей // Лечащий врач. 2000. — N10. — С.20−23.
  39. Т.В., Романов А. Ф. Эффективность клинико-иммунологического подхода к лечению болезни Шенлейна-Геноха у детей // Вопросы иммунологии и гематологии: Межвузовский сборник научных трудов. Петрозаводск. — 1990. — С .55−56.
  40. Albrecht J., Mempel М., Hein R., et coll. Henoch-Schonlein purpura: successful treatment with Dapsone // Hautarzt 1999. — Vol. 50, N 116.-P. 809−811.
  41. Austin H., Balow J. Henoch-Schonlein purpura: prognostic features and the challenge of therapy // Am J Kidney Dis. 1983. — N.2. — P.512−20.
  42. Bailey M., Chapin W., Licht H., Reynolds J.C. The effects of vasculitis on the gastrointestinal tract and liver // Gastroenterol Clin North Am. -1998. Vol.27. — N.4. — P.747−82.
  43. Bodemer C. Vascularites allergiques chez l’enfant // Ann Pediatr (Paris).1992. Vol. 39 (7). — P. 426−34.
  44. Borgoankar M., Makintosh D., Fardy J. Anti-tuberculous therapy for maintaining remission of Crohn’s disease // Cochrane Database Syst Rev. -2000.-N2.-P. 2060−69.
  45. Bozeman P.L., Tomas E.L. Inhibition of the human leukocyte enzymes myeloperoxidase and eosinophil peroxidase by dapsone // Biochemical pharmacology. 1992. — Vol. 44. — N.3. — P. 553−63.
  46. Buchanec J., Galanda V., Belakova S., et all. Incidence of renal complications in Schonlein-Henoch purpura syndrome in dependence of an early administration of steroids // Int Urol Nephrol. 1998. — N. 20. -P. 409−12.
  47. Buyan N., Erbas D., Akkok N., et coll. Role of free oxygen radacals and prostanoids in the pathogenesis of Henoch-Schonlein purpura // Prostaglandins Leukot. Essent Fatty Acids 1998. — Vol. 59, N 3. — P. 181−184.
  48. Cabane J., Monteil. D., Wattiaux M., et coll. Purpura Rhumatoide de l’adulte // Le Concours Medical -1997.- Vol. 15. P. 1088−95.
  49. Chamouard P., Baumann R., Thomas G., et coll. Interet de la Dapsone dans le traitment des manifestations digestive du purpura rhumatoide de lDadulte //Ann. Med. Interne 1987. — Vol. 138, N 8. — P. 599−600.
  50. Chantal L. Purpura Rhumatoide. Dignostic, evolution, prognostic// La Revue practioner- 1995.- Vol. 45.- N174.- P. 87−92. (D-2)
  51. Choi S.J., Park S.K., Uhm W.S., et coll. A case of refractory Henoch-Schonlein purpura treated with thalidomide // Korean J. Intern. Med. -2002. Vol. 17, N4.-P. 270−273.
  52. Christiane P., Wozel M. Dapsone and sulfones in derinatology: Overwiew and update// Journal of the American Academy of Dermatology 2003.1. Vol. 48.- N2.-P. 334−47.
  53. Cochat P. Purpura Rhumatoide de l’enfent et l’adulte// La Revue du practioner- 1998.- Vol. 48.- N10.- P. 545−546.
  54. Cohen J.B. Cutaneous involvement of dermatomyositis can respond to Dapsone therapy // Br J Dermatol. 1996. — Vol.135. — N.6. -P.972−5.
  55. Cribier B., Cuny J.F., Schubert B., Colson A., Truchetet F., Grosshans E. Recurrent annular erythema with purpura: a new variant of leucocytoclastic vasculitis responsive to dapsone // J Eur Acad Dermatol Venereol. -2002. N. 16. — Vol.5. -P.544−6.
  56. Cyril G., Barnes W. Anaphylactoid purpura simulating acute regional ileitis// British Journ. Surgery 1999.- Vol. 29. — N10.- P. 253−5.
  57. Eiser A.R., Singh P., Shanies H.M. Sustained dapsone-induced remission of hypocomplementemic urticarial vasculitis-a case report // Angiology. — 1997.-Vol.48.-Nil.-P.1019−22.
  58. Ege A., Kelekci S., Hekimoglu A., et all. Neutrophil activation, protein oxidation and ceruloplasmin levels in children with Henoch-Schonlein purpura // Pediatr Nephrol. 2007. — N3. — P. 563−70
  59. Erdogan O., Oner A., Aydin A., et coll. Effect of vitamin E on the oxidative damage occurring in Henoch-Schonlein purpura // Acta pediatr. 2003. — Vol. 92, N 5. — P. 546−550.
  60. Faedda R., Pirisi M., Satta A. Regression of Henoch-Schonlein disiese with intensive immunosuppressive treatment //Clin. Pharmacol. Ther. -1996. Vol.60. — N5. — 576−81.
  61. Flynn J.T., Smoyer W.E., Bunhman T.E., et coll. Treatment of Henoch-Shonlein purpura glomerulonephritis in children with high-dose corticosteroids plus oral cyclophosphamide // Am. J. Nephrol. 2001. -Vol. 21, N2.-P. 128−133.
  62. Fredenberg M.F., Malkinson F.D. Sulfone therapy in the treatment of leukocytoclastc vasculitis // J. Am. Acad. Dermatol. 1987. — Vol. 16, N 4.-P. 772−778.
  63. Gaubitz, M., Domschke, W. Intestinale Vas kulitiden eine diagnost isch therapeutis che Herausforderung // Z Gastroenterol. — 2000. — N. 38. — P. 181−192.
  64. Golusin Z., Poljaski M., et coll. What do we know today about diamiinodiphenylsulfone?// Med- Pregl. 2000. — Vol: 53, N7−8. — P. 36 977.
  65. Gonzalez Q. S., Lopez L.L., Reinares G. L. Gastrointestinal involvement and the response to dapsone in a case of the urticarial vasculitis syndrome // Med Clin (Bare).- 1991. Vol.23. — N.97(18). — P.706−8.
  66. Gonzalez-Gay M.A., Llorca J. Controversies on the use of corticosteroid therapy in children with Henoch-Schonlein purpura // Semin Arthritis Rheum. 2005. — N35. — P. 135−7.
  67. Hamidou M., Pottier A., Dupas B. Intravenous immunoglobulin in Henoch-Schonlein purpura // Ann Intern Med. 1996.- Vol. 125.- N12.- P. 1013−4.
  68. Haroon M. Should children with Henoch-Schonlein purpura and abdominal pain be treated with steroids? // Arch Dis Child. 2005. -N90(11).-P. 1196−8.
  69. Heberden W. Commentarii di morborium-historia et curatione. — London: Payne.-1802.73 .Henoch E. Die hamorrhagische diathese-purpura. In: Vorlesungen uber Kinderkankheiten. Berlin. — 1899. -P.847.
  70. Highet AS. Urticarial vasculitis resembling systemic lupus erythematosus: efficacy of dapsone // J R Soc Med. 2004. — N97. -Vol.4.-P. 184−5.
  71. Hillion D. Purpura Rhumatoide de l’adulte// Rev.Prat. 1999. — Vol. 23.-N10.-P. 2057−61.
  72. Hoffbrand B.I. Dapsone in Henoch- Schonlein purpura worth a trial // Postgrad. Med. J. — 1991. — Vol. 67. -P 961−962.
  73. Holtman J.H., Neustadt D.H., Klein J., Callen J.P. Dapsone is an effective therapy for the skin lesions of subacute cutaneous lupus erythematosus and urticarial vasculitis in a patient with C2 deficiency // J Rheumatol. 1990. — N17(9). — P.1222−5.
  74. Huang D.C., Yang Y.H., Lin Y.T., et coll. Cyclosporin A therapy for steroid -dependent Henoch-Schonlein purpura // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2003. — Vol. 36, N 1. — P. 61−64.
  75. HubprA., King J., McLaine P., et coll. A randomized, placebo-controlled
  76. Ilan Y., Naparstek Y. Henoch Schonlein purpura in children and adults: is it one ep^/T/'S^i^Aidmtis Rheum. 2002. — N32. — Vol:3. — P. 13 940. p/i
  77. Inoue C.N., Chiba Y., Morimoto T., et al. Tonsillectomy in the treatment of pediatric Henoch-Schonlein nephritis // Clin Nephrol. — 2007. N67.1. Vol.5. -P.298−305.
  78. Iqbal H., Evans A. Dapsone therapy for Henoch-Schonlein purpura: a case series // Archives of Disease in Childhood. 2005. — N90. — P.985−6.
  79. Ishida H. Henoch-Schonlein purpura accompanied with myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibody (MPO-ANCA) associated vasculitis with elevated serum interleukin-10 // Nippon Naika Gakkai Zasshi. 2005. — N10. — Vol.8. — P.1615−7.
  80. Jack B., Cohen D. Cutaneous involvment of dermatomyositis can respond to Dapsone therapy// Internal Journal of Dermatology -2002. — Vol.41, N10. P. 182−184.
  81. Jennette C., Falk R., Andrassy R., et al. Nomenclature of systemic vasculitis, proposal of international consensus conference // Arthritis Rheum. 1994. — Vol. 37. -P 187−92.
  82. Kawasaki Y., Suzuki J., Nozawa R. Efficacy of methylprednisolone and urokinase pulse therapy for severe Henoch- Schonlein nephritis // Pediatrics 2003. — Vol. 111, N 4. — P. 785−789.
  83. Kraus A., Jakez J., Palacios A. Dapsone induced sulfone syndrome and systemic lupus exacerbation // J Rheumatol. 1992.- Vol.19. — N.l. -P. 178−80.
  84. Kuriki M., Asahi K., Asano K., et coll. Steroid therapy reduces mesangial matrix accumulayion in advanced IgA nephropathy // Nephrol. Dial. Transplantat. 2003. — Vol. 18. -P 1311−1315.
  85. Kusuda A., Magita K., Tsuboi M., et. coll. Successful treatment of adultonset Henoch-Schonlein purpura nephritis with high-dose immunoglobulins // Intern. Med 1999. — Vol. 38, N 4. — P. 376−379.
  86. Lamireau T., Rebouissoux L., Hehunstre J.P. Intravenous immunoglobulin therapy for severe digestive manifestations of Henoch-Schonlein purpura//Acta Paediatr.-2001.-Vol. 90. -N9.-P. 1081−2.
  87. Lane W., Robson M., Leung A.K. Corticosteroid therapy in Henoch-Schonlein purpura // Pediatr Nephrol. 1993. — N7. -P. 507−8.
  88. Lane S. E, Watts R. A. Vasculitis aims of therapy // Rheumatology. -2000. — N.39. — P.328−332.
  89. Ledermann J.A. Hoffbrand B.I. Dapsone in allergic vasculitis: its use in Henoch- Schonlein disease following vaccination // Journal of Royal Society of Medicine 1983. — Vol. 76. -P 613−614.
  90. Li Volti S., Li Volti G. Early treatment with oral immunosuppressants in severe proteinuric purpura nephritis // Pediatr Nephrol. 2003. — N18. — Vol.11.-P.1197−8.
  91. Martinez Lopez M.M., Rodriguez Arranz C., Pena Carrion A., et all. Henoch-Schonlein purpura. Study of factors associated with the development and course of the disease // An Pediatr. — 2007. N66. — Vol.5.-P.453−8.
  92. Matthews C.N., Saihan E.M., Warin R.P. Urticaria-like lesions associated with systemic lupus erythematosus: response to dapsone // Br J Dermatol. 1978. — Vol.99. — N.4. — P.455−7.
  93. Miura M., Nomoto Y., Sakai H. An aged patient with Henoch-Schonlein purpura nephritis: a case report and review of the literature// Internal Medicine 1992. — Vol.31. — N2.- P.232−238.
  94. Mollica F., Li Volti S., Garozzo R. Effectiveness of early prednisone therapy in preventing the development of nephropathy in anaphylactoidpurpura // Eur J Pediatr. 1992. — Vol. 151. — N10. — P. 140−144.
  95. Muramatsu C, Tanabe E. Urticarial vasculitis: response to dapsone and colchicinem // J Am Acad Dermatol. 1985 N. 13(6). — P. 1055.
  96. Narin N., Ackoral A., Aslin M.I., et coll. Ranitidine administration in Henoch-Schonlein vasculitis // Acta Paediatr Jpn. 1995. — Vol. 37, N 1. — P. 37−39.
  97. Nayar M., Rhodes J.M. Management of inflammatory bowel disease // Postgrad. Med. J. -2004. Vol. 80. -P 206−213.
  98. Neri R., Mosca M., Bernacchi E., et. A case of SLE with acute, subacute, and chronic cutaneous lesions successfully treated with Dapsone // Lupus.- 1999. N.8. — P. 240−243.
  99. Niaudet P., Benamayo J.P. Henoch-Schonlein purpura // Arch Pediatr. — 2006. -N13(6).-P. 599−601.
  100. Niaudet P., Habib R. Methylprednisolone pulse therapy in the treatment of severe forms of Schonlein- Henoch purpura nephritis // Pediatr. Nephrol. 1998. — Vol. 12. -P 238−243.
  101. Niaudet P., Habib R. Schonlein- Henoch purpura nephritis: prognostic factors and therapy // Ann. Med. Interne 1994. — Vol. 145, N 8. — P. 577 580.
  102. Padeh S., Passwell J.H. Successful treatment of chronic Henoch-Schonlein purpura with colchicines and aspirin // Isr. Med. Assoc. J. -2000. Vol. 2, N 6. — P. 482−483.
  103. Paniker U., Popitean L., Manckoundia P. Rheumatoid purpura in elderly: case report // Rev Med Interne. 2006. — N27. — Vol.4. — P.349−50.
  104. Pillebout E., Thervet E., Hill G., et coll. Henoch-Schonlein purpura in adults: outcome and prognostic factors // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. -Vol. 13.-P. 1271−1278.
  105. Prais D., Amir J., Nussinovitch M. Recurrent Henoch-Schonlein purpura in children // J Clin Rheumatol. 2007. N13. — Vol.1. — P.25−8
  106. Prigent F. LDAlitement, traitment du purpura rhumatoide? // Ann.Dermatol.Venerol. 1997. — Vol. 124. — P 296−298.
  107. Pyne D., Ehrenstein M., Morris V. The therapeutic uses of intravenous immunoglobulins in autoimmune rheumatic diseases // Rheumatology -2002. Vol. 41 — P. 367−374.
  108. Pyne D., Mootoo R., Bhanji A. Colhichine for the treatment of recurrent Henoch-Schonlein purpura in an adult // Rheumatology — 2001. — Vol. 40. -P 1430−1431.
  109. Ramelli G.P., Bianchetti M.G. Dapsone in cutaneous Henoch- Schonlein syndrome worth a trial // Acta Pediatr. — 1997. — Vol. 86. — P 337.
  110. Reineher T., Burc G., Andler W. Does steroid treatment of abdominal pain prevent renal involvement in Henoch-Schonlein purpura? // J.
  111. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. — Vol. 31, N 3. — P. 323−324.
  112. Roccatello D., Ferro M., Cesano G. et call. Steroid and cyclophosphamide in IgA nephropathy // Nephrol. Dial. Transplantat. -2000. Vol. 15. — P 833−835.
  113. Rostoker G. Le purpura rhumatoide. Maladies et syndromes sistemiques //Paris.-2000.-P.801−36.
  114. Rostoker G. Schonlein- Henoch purpura in children and adults: diagnosis, pathophysiology and management // BioDrugs 2001. — Vol. 15, N2.-P. 99−138.
  115. Rostoker G., et coll. High dose Immunoglobulin Therapy for severe IgA nephropathy and Henoch-Schonlein purpura // Nephron 1994. — Vol. 120, N6.-P. 476−486.
  116. Rueda B., Perez-Armengol C., Lopez-Lopez S. Association between functional haplotypes of vascular endothelial growth factor and renal complications in Henoch-Schonlein purpura // J Rheumatol. 2006. -N33.-Vol.1.-P.69−73.
  117. Ruellan A., Khatibi M., Staub T., et call. Rhumatoide purpura andintravenous immunoglobulins// Rev Med Interne -1997. Vol.18.- N9.-P.727−9.
  118. Ruiz Villaverde R., Blasco Melguizo J., Martin Sanchez M.C., et all. Henoch-Schonlein purpura nephritis // J Am Soc Nephrol. — 1999. N10. — P.2637—2644.
  119. Russell J.P., Weenig R.H. Primary Cutaneous Small Vessel Vasculitis // Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2004. — N6. — Vol.2. — P. 139−149.
  120. Sais M. et al. Prognostic Factors in Leukocytoclastic Vasculitis: A Clinicopathologic Study of 160 Patients //Arch Dermatol. 1998. -Vol.134.-P.09−315. 133. Sarma P. S.A. Dapsone in Henoch- Schonlein purpura // Postgrad. Med.
  121. J. 1994. — Vol. 70 P. 464−465. 134. Saulsbury F.T. Corticosteroid therapy does not prevent nephritis in
  122. Schonlein JL. Allgemeine und specielle pathologie und therapie.
  123. Sileikiene R., Tamakauskiene E., Baksiene D. Henoch-Schonlein purpura — one of the most common types of systemic vasculitis in childhood // Medicina 2003. — Vol. 39, N 5. — P. 476−479.
  124. Singh S., Kumar L., Joshi K., et coll. Severe Henoch- Schonlein purpura: resolution with azathioprine and steroids // Rheumatol. Int. 2002. — Vol. 22.-P 133−137.
  125. Sorensen S.F., Slot O., Niels T. A prospective study of vasculitis patients collected in a five year period: evaluation of the Chapel Hill nomenclature // Ann Rheum Dis. 2000. — N.59. — P.478−482.
  126. Szer I.S. Gastrointestinal and renal involvement in vasculitis: management strategies in Henoch-Schonlein purpura // Cleve. Clin. J. Med.-1999. -Vol.66, N 5.-P. 312−317.
  127. Szer I.S. Henoch-Schonlein purpura: when and how to treat // The Journal of Rheumatology 1996. — Vol. 23, N 9. — P. 1661−1665. *
  128. Tanaka H., Suzuki K., Nakahata t., et coll. Early treatment with oral immunosupressants in severe proteinuric purpura nephritis // Pediatr. Nephrol.-2003. -Vol. 18, N11.-P. 1197−1198.
  129. Thomas-Globanov C., Sridharan S. Novel therapies in vasculitis// Expert Opin Investig Drugs 2001.- N10(7). — P. 1279−88.
  130. Tingle M. D., Mahmud R., Maggs J. L., et coll. Comparison of the Metabolism and Toxicity of Dapsone in Rat, Mouse and Man // JPET. -1997.-Vol.283.-N. 2.-P. 817−823.
  131. Tizard EJ. Henoch-Schonlein purpura // Arch Dis Child. 1999. -N80. -P.380−383.
  132. Utani A., Ohta M., Shynia A., et al. Successful treatment of adult Henoch-Schonlein purpura with factor XIII concentrate // J Am Acad dermatology. 1991. — Vol. 24, N 5. — P. 438−42.
  133. Van Laar J.A., Meijssen M.A. Schonlein- Henoch purpura with severe duodenal involvement treated with corticosteroids // Endoscopy 1998. -Vol. 30, N5.-P. 68.
  134. Verity D.H., Wallace G.R., Vaughan R.W. and coll. Beliefs disease: from Hippocrates to the third millennium // Br J Ophthalmol. — 2003. -N87.-P. 1175−1183.
  135. Vilaverde R., Melguizo B. Annular leucocytoclastic vasculitis: response to dapsone// Europ. Acad. Dermatol. Venerol. 2002., Vol.16. — P.532−48.
  136. Vlahos K., Theodoropoulos G.E., Lazaris A.Ch., et al. Isolated colonic leukocytoclastic vasculitis causing segmental megacolon: report of a rare case // Dis Colon Rectum. 2005. — N48. — Vol. 1. — P. 167−71.
  137. Wang L., Huang F.C., Ko S.F., et coll. Successful treatment of mesenteric vasculitis caused by Henoch-Schonlein purpura with methylprednisolone pulse therapy // Clin. Rheumatol. 2003. — Vol.22, N 2.-P. 140−142.
  138. Watanabe T., Takahashi S., Nakajo S. Pathological improvement of IgA nephropaty and Henoch-Schonlein purpura nephritis with urokinase therapy //Acta Pediatrica Jpn. 1996.- Vol. 38.- N6.- P622−8.
  139. Watts R.A., Lane S., Scott D.G. What is known about the epidemiology of the vasculitides? // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005. — N19. -Vol.2. P. 191−207.
  140. Wozel G, Lehmann B. Dapsone inhibits the generation of 5-lipoxygenase products in human polymorphonuclear leukocytes// Skin Pharmacol. 1995.- N8. — P. 196−202.
  141. Yilmaz D., Kavakli K., Ozkayin N. The elevated markers of hypercoagulability in children with Henoch-Schonlein purpura // Pediatr Hematol Oncol. 2005.- N22. — Vol.1. — P.41−8.
  142. Zhou J., Huang A., Liu T., et all. Childhood Henoch-Schonlein purpura nephritis and IgA nephropathy: one disease entity? A clinico-pathologically comparative study // J Huazhong Univ Sei Technolog Med Sei. 2005. — N25. — Vol.5. — P.538−42.
  143. Zink A., Erni S., Fliegner M. Antibiotics, purpura and ulcers: a leukocytoclastic vasculitis after clarithromycin // Dtsch Med Wochenschr. 2006. -N131.- Vol.40. — P.2217−20.
  144. Zoch-Zwierz W., Tomaszewska B., Wiercinski W., et coll. Use of salazopyrin in Schonlein- Henoch purpura // Wiad.Lek. 1995. — Vol. 48, N l.-P. 63−65.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!