Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Направления совершенствования организации раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного трудоспособного возраста в городской поликлинике

Диссертация: Направления совершенствования организации раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного трудоспособного возраста в городской поликлинике
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На базе городской поликлиники № 151 2 сентября 2005 года проведена научно-практическая конференция с участием руководства всех амбулаторно-поликлинических учреждений и их сотрудников, ответственных за выполнение профилактических программ в СЗАО г. Москвы. Материалы диссертационного исследования доложены на конференции, получили высокую оценку участников и приняты к руководству для внедрения… Читать ещё >

Направления совершенствования организации раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного трудоспособного возраста в городской поликлинике (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Перечень сокращений и условных обозначений
  • Глава 1. Развитие профилактического направления в здравоохранении России (обзор литературы)
    • 1. 1. Современное состояние проблемы. профилактики болезней системы кровообращения
    • 1. 2. Анализ факторов и условий, способствующих и препятствующих профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в современных условиях
  • Глава 2. Организация, база научного исследования, программа и методическое обеспечение
  • Глава 3. Характеристика патологии системы кровообращения у населения активного трудоспособного возраста
  • Глава 4. Анализ поведенческих аспектов реализации профилактических программ контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
  • Глава 5. Медико-организационная модель реализации целевой программы профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Актуальность исследования.

Весь отечественный и зарубежный опыт охраны здоровья населения свидетельствует о том, что здоровье популяции зависит в первую очередь от уровня социально-экономического развития страны и политики её правительства в отношении укрепления и сохранения здоровья народа. Здравоохранение по степени своего участия в этом процессе занимает следующее место в ряду значимых факторов [7,8,16,39,65,94,106,109].

В период же социально-экономического кризиса в стране и сопутствующего ему ухудшения состояния общественного здоровья роль здравоохранения становится более значимой и весомой. Кризисное состояние популяции, как открытой социальной системы, проявляется её возмущением в ответ на стрессовые воздействия негативных социально-экономических факторов и сопровождается изменением состояния общественного здоровья, которое служит маркёром глубины происходящих перемен [50,51,79,83,91,113,117].

В свою очередь, состояние общественного здоровья характеризуется демографическими показателями и показателями заболеваемости населения. И те и другие показатели проявляют достаточно высокую степень корреляции друг с другом. Органная патология, поражающая население, а в данной работе мы касаемся только неинфекционных соматических заболеваний, начинает протекать более агрессивно и трудно поддаётся контролю. Сегодня является признанным фактом то обстоятельство, что в ходе своей эволюции, человечество накапливает потенциал факторов риска, которые активизируются в условиях социального стресса и дают старт развитию неинфекционной органной патологии. Именно этот механизм получил своё развитие в современной России, где по мнению специалистов около 70% населения пребывает в состоянии постоянного стресса [37,45,53,55].

Вместе с тем, на опыте отечественного здравоохранения убедительно доказано, что профилактические мероприятия обладают ресурсосберегающим эффектом, который достигается перемещением ресурсов в сферу ранней диагностики с использованием мало затратных технологий, с последующим развитием успеха на основе диспансерного наблюдения и планомерного лечения [35,49,66].

На протяжении ряда последних лет в стране после принятия Концепции развития отечественной науки и здравоохранения, предприняты определённые шаги в этом направлении. С учётом мирового опыта пересматриваются и постепенно приводятся в соответствие с реальными потребностями соотношение амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению. Одним из ключевых направлений реформирования практического здравоохранения является перенос центра тяжести на всемерное развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинического звена. Повышение его роли в оказании медицинской помощи диктует необходимость поиска новых организационных форм и методов совершенствования профилактической работы [16,31,46].

В целях реализации этих задач Департаментом Управления здравоохранением была утверждена «Программа обеспечения медицинской помощью населения Москвы на 2003;2004г.г.», ориентированная на осуществление этапных преобразований в системе охраны здоровья. Цель программы: обеспечение всеобщей доступности медицинского обслуживания населения и действенного контроля за его качеством, повышение эффективности здравоохранения за счет целевых организационных преобразований медицинской сети и создания много уровневой системы медицинской помощи с типизацией лечебно-профилактических учреждений по категориям с учетом функционального предназначения и выполнения медико-экономических стандартов деятельности.

Изложенное послужило побудительным мотивом к выбору темы и цели исследования.

Цель исследования: разработка модели медико-организационного обеспечения раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний среди населения активного трудоспособного возраста и проведения целевой диспансеризации.

Для достижения упомянутой цели представилось необходимым решить ряд частных задач.

Задачи исследования:

1. Исследовать динамику состояния здоровья населения в стране и за рубежом в период социально-экономических реформ 90-х годов и начала текущего столетия,.

2. Изучить и обобщить отечественный и зарубежный опыт раннего выявления ССЗ в активном трудовом возрасте с организацией целевого диспансерного обслуживания в городской поликлинике. I.

3. Проанализировать динамику заболеваемости по обращаемости населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники № 151 СЗАО гор. Москвы и обосновать приоритетность задачи раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний в активном трудовом возрасте с последующей диспансеризацией,.

4. Дать оценку роли поведенческих компонентов у медицинских работников и пациентов, влияющих на успешность осуществления программы профилактики ССЗ.

5. Изучить критическую оценку со стороны пациентов и врачей практики раннего выявления факторов риска и использования мало затратных технологий в деятельности по профилактике ССЗ в поликлинике № 151.

6. Предложить научно-обоснованную медико-организационную модель оптимизации целевой диспансеризации при ССЗ для широкого внедрения в практику городских поликлиник.

Научная новизна исследования заключается в том, что в ней впервые:

1. Показана результативность реализуемой в поликлинике программы раннего выявления и диспансеризации пациентов с ССЗ в активном трудоспособном возрасте.

2. Обоснована необходимость и практическая целесообразность для реализации вышеозначенной задачи введения в организационную структуру поликлиники кабинета доврачебного контроля и создания системы школ здоровья для пациентов и школы непрерывного повышения квалификации врачей в области профилактической работы с населением.

3. Подтверждено, что использование в процессе организации диспансеризации трудоспособного населения с ССЗ с использованием мало затратных технологий КДК, ДС и лабораторных служб позволяет решить задачу диспансерного обслуживания более оперативно, более комфортно для пациентов и медицинского персонала при сохранении должного качества этой работы.

4. Разработана технологическая модель медико — организационного обеспечения целевой диспансеризации населения на основе использования современных методов оценки реального риска развития ССЗ и выработки адекватной тактики и плана диспансерного обслуживания.

Практическая значимость:

1. Апробированы и научно обоснованы новые подходы в организации диспансеризации трудоспособного населения с ССЗ в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. Установлена целесообразность и реальная медицинская выгода от широкого использования в процессе работы по раннему выявлению ССЗ методики распознавания реальной угрозы развития ССЗ при наличии ФР.

3. Предложена оригинальная технологическая модель организации диспансерного обслуживания пациентов в зависимости от сформировавшихся ФР ССЗ и наличия природных адаптивных механизмов, сдерживающих их развитие.

4. Обоснованная и разработанная организационная модель даёт возможность обеспечить более рациональное использование ресурсов, рабочего времени персонала и личного времени пациентов.

5. Предложенная модель позволяет амбулаторно-поликлиническим учреждениям достигать лучших результатов в профилактической деятельности по предупреждению развития ССЗ среди трудоспособного населения при рациональном использовании имеющихся ресурсов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Социально-экономические преобразования в стране сопровождаются ухудшением состояния общественного здоровья, проявляющегося ростом смертности населения, в структуре причин которой сердечно — сосудистые заболевания выходят на первое место.

2. Концепция ФР является эффективным подходом при контроле за развитием ССЗ и их профилактики.

3. Раннее выявление ФР с оценкой адаптивных возможностей пациентов и выработкой адекватной тактики профилактических мероприятий в ходе последующего диспансерного обслуживания обеспечивают положительный результат и обладают ресурсосберегающим эффектом.

4. Использование мало затратных технологий в процессе осуществления диспансеризации трудоспособного населения с риском ССЗ согласно предложенной модели обеспечивает планируемый результат при более.

Апробация диссертации проведена на межкафедральной конференции факультета организации национального и зарубежного здравоохранения РМАПО 5октября 2005 г.

На базе городской поликлиники № 151 2 сентября 2005 года проведена научно-практическая конференция с участием руководства всех амбулаторно-поликлинических учреждений и их сотрудников, ответственных за выполнение профилактических программ в СЗАО г. Москвы. Материалы диссертационного исследования доложены на конференции, получили высокую оценку участников и приняты к руководству для внедрения в практику работы учреждений округа.

Структура и объём работы: диссертация изложена на 184 страницах. Состоит из введения, обзора литературы, главы, посвящённой организации, материалам и методам исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений и приложений.

Список литературы

включает 136 источников, в т. ч. 37 зарубежных. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 20 рисунками.

4. Основные результаты и положения диссертационного исследования могут использоваться в системе до — и последипломной подготовки врачей.

Практические рекомендации.

1. Руководствуясь последними инициативами Правительства и Росздрава РФ, направленными на оптимизацию профилактической работы здравоохранения, целесообразно использование предложенной и апробированной организационной технологии раннего выявления и предупреждения развития ССЗ среди трудоспособного взрослого населения в качестве повседневной практики этой работы в муниципальных поликлинических учреждениях.

2. Предложенная модель профилактической работы может быть реализована в отношении больных, страдающих другими формами НИЗ.

3. Целесообразно на базе городской поликлиники № 151 УЗ СЗАО г. Москвы организовать методический центр по пропаганде и распространению новых технологий профилактики НИЗ, с постоянно действующим семинаром для руководителей учреждений здравоохранения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А., Борисов К. Н. Совершенствование деятельности поликлиники на основе принципов первичной медико-санитарной помощи. //В кн.: Успехи теоретической и клинической медицины. М: РМАПО, 1999 (3). — С.23 — 24.
  2. В.А., Черепанова И. С., Борисов К. Н. Опыт организации материального стимулирования сотрудников городской поликлиники в новых экономических условиях. //В кн.: Успехи теоретической и клинической медицины. М.: РМАПО, 1999 (3). — С. 18.
  3. В.А., Бартиев Р. А., Дачаев Ю. Х., Шурандина И. С. Социальное партнёрство как подход к оптимизации процесса управления в современных условиях. //Проблемы управления здравоохранением. 2005, — № 1(20).-С. 1014.
  4. Е.Н., Антонова Е. А., Андрощук Э. С. Организация профилактической работы как приоритетное направление работы ЛПУ особого типа. //Здравоохранение № 2 — С. 23 -26.
  5. Н.М. Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья. М., 2002 -590с.
  6. О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения. //Здравоохранение РФ. 2002. — № 5. — С. 24 — 25.
  7. Н.И., Лоранский Д. Н., Водогреева Л. В., Ледовских Н. В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях. //Здравоохранение РФ. 1996. — № 1. — С. 30 -33.
  8. М.С., Савин С. И., Стягов Г. И. Общие закономерности обращаемости населения к врачам по поводу заболеваний. /В кн.:Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости городского и сельского населения.- М.: Медицина, 1975. С. 83 — 88.
  9. Ю.Н., Агеев Ф. Т., Фофанова Т. В. Амбулаторно-поликлиническое ведение больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями в свете нормативных документов. //Здравоохранение.- 2004. -№ 10. С. 15−25.
  10. В.Б. Особенности формирования и укрепления здоровья в условиях социально- экономической дифференциации населения.: Дис. канд. мед. наук. -М, 2002.-С.24
  11. К.Н. Подходы к организации материального стимулирования сотрудников городской поликлиники в новых экономических условиях. //Экономика здравоохранения. 1999.№ 9−10/40.-С. 22.
  12. К.Н., Калинина A.M. и др. Информированность врачей первичного звена здравоохранения в области профилактики артериальной гипертонии и факторов риска её развития. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2003. № 3. — С.6 — 10.
  13. К.Н., Калинина A.M. и др. Потребности трудоспособного населения разного пола в медицинских профилактических услугах. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2005. -№. 4 С. 23−29.
  14. Т.П., Чумаков А. С., Трофимов В. В., Мушников Д. Л., Методические подходы к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи. //Проблемы управления здравоохранением. -2004.-№ 2(15).- С. 17−19.
  15. А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений // Здравоохран. Рос. Федер. 1993. -№ 5. — С. 3−4.
  16. Р.А. Проблемы и пути решения реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на региональном уровне. //Экономика здравоохранения. -1998.-№ 12−1.-С.19- 21.
  17. Р.А., Скуратов Н. М., Федосеева Л. С. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи. //Экономика здравоохранения. 2000.- № 9−10. — С. 16 — 18.
  18. Ш. М. Организация профилактической и лечебно-диагностической помощи больным артериальной гипертонией в Москве.// Автореф. канд. дисс. -Москва -2003.
  19. Н.Ф. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья. //Обществ.здор., здравоохран. и истор. Медиц-2005, — № 1— С. 3 8.
  20. И.А. Изучение региональных различий и заболеваемости и смертности населения с позиций синдрома географической широты. // Вестник АМН СССР. 1991. — № 11. — С. 52 — 55.
  21. И.А. Особенности центральной гемодинамики и гемодинамики головы как факторы риска основных неинфекционных заболеваний и смерти.: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М., 1992.-С. 34.
  22. Гундаров И. А" Полесский В. А. Актуальные вопросы практической валеологии/В кн.: Валеология. -М., — 1993. С.- 25−33.
  23. И.А., Полесский В. А., Алиева А.А.и др. Физиологический субстрат здоровья и функциональная диагностика риска смерти.// Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2005. — № 1. — С. 32 — 37.
  24. И.Н. Общая врачебная (семейная) практика: перспективы развития. //Глав.врач.-2004.-№ 11.- С. 6- 10.
  25. А.К. Экономическая оценка работника в состоянии «здоров» и «болен». //Экономика здравоохранения. 2002. -№ 1. — С. 41 — 44.
  26. К.Ш., Рыбкин Л. И. Дневные стационары. -М.: МЕДпресс, 2000.120 с.
  27. Информационная деятельность в области укрепления здоровья. //Рук-во для мед. работ. -М., -1996. 68 с.
  28. А.А., Шапекина О. В., Шляфер С. И., Дементьева Н. Д. Объём, характер и экономический эффект деятельности стационара дневного пребывания в городской больнице. //Здравоохран. Рос. Федер. 2000. — № 5. — С. 20−23.
  29. Л.В. Проблема управления качеством в здравоохранении. //Здравоохран. Рос. Федер. 2002. — № 4. — С. 54 — 55.
  30. Г. К. Инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний. //Пробл. соц. Гиг., здравоохран. и истор. Медиц. 2005. — № 2.- С. 24−25.
  31. П.В. Система ценностей человека и общества. /Сб. стат. и рефер.: Здоровье человека, общества и природы: М.: ТОО «ПОМАТУР», 1999.-С. 64−71.
  32. JI.H., Закиров Э. Х., Абдзалутдинов И. А. Роль местных средств массовой информации в пропаганде медицинских и гигиенических знаний. //Здравоохран. Рос. Федер. 1996. — № 1. — С. 30 — 33.
  33. В.П., Найговзина Н. Б. Организационно- экономические аспекты реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. //Экономика здравоохранения. 1998. — № 8−9. — С. 32 —36.
  34. Г. Н., Нечаева Е. Н., Гучек П. А., Карасёва JI.H. Социологическая оценка качества медицинской помощи. //Здравоохран. Рос. Федер. 2001. — № 4. -С. 22−26.
  35. С.М., Сошников Р. И. Социально экономические факторы, обуславливающие уровень здоровья населения России. //Экономика здравоохранения. — 1998. — № 6. — С. 36 -41.
  36. С.В. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения. //Обществ, здор. и здравоохран. — 2004. № 1. — С. 43 — 47.
  37. А.С. Динамика здоровья населения в зависимости от доходов. //Экономика здравоохранения. 2005. — № 1. — С. 22 — 28.
  38. А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития. //Экономика здравоохранения. 2001. -№ 4−5.-С. 36−37.
  39. Ю.М. Приоритетные проблемы здоровья и здравоохранения. -М.: Медсоцэкономинформ, 1995. 60 с.
  40. А.В. Анкетирование пациентов как критерий оценки качества медицинских услуг. //Проблемы управления здравоохранением. 2005. -№ 1(20).-С. 34−39.
  41. Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах. // Обществ, здор., здравоохран. и истор. Медиц. 2005.- № 1. — С. 12 — 13.
  42. В.З., Пешков М. Н., Хетагурова А. К., Эккерт Н. В. Теоретические основы качества жизни связанного со здоровьем населения //Проблемы управления здравоохранением. -2004. № 2(15). -С. 10−14.
  43. В.З. В чём суть реструктуризации. //Главврач-2004. -№ 11.-С.З.
  44. Кучеренко В.3., Пешков М. Н. Детагурова А.К., Эккерт Н. В. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения. //Проблемы управления здравоохранением. 2004. — № 2(15). -С. 10 -14.
  45. Е.А. Есть в медицине принцип «не навреди». Не нарушаем ли мы его, проводя сегодня реформу здравоохранения. //Главврач. 2004. — № 10. -С.27.
  46. И.В., Колесников Б. Л., Екимов А. К., Редина О. Ф. Влияние диспансерной работы на экономику района. //Экономика здравоохранения. -2005.-№ 1.-С. 9−15.
  47. А.Л. Об общественном здоровье. //Медицинская помощь. -2004. № 6. — С. 3 — 8.
  48. . Утраченное искусство врачевания // М.- 2003 210с.
  49. Ю.П. Психологическое направление медицины. //Экономика здравоохранения. -2005. -№ 3. С. 5 -9.
  50. Т.М. Некоторые особенности образа жизни в группах лиц с различными ценностными ориентациями. //Пробл.соц. гиг., здравоохран. и истор. Медиц. 2004. — № 3.- С.- 8−10.
  51. Т.М., Белов В. Б., Роговина А. Г. Особенности гигиенического поведения практически здорового населения. //Обществен, здор., здравоохран. и истор.медиц. 2005. — № 1. — С. 9 — 12.
  52. В.А. и др. Современные подходы к прогнозированию показателей здоровья населения на региональном уровне. //Пробл. соц. гиг. здравоохран. и истор. Медиц. 2004. — № 2.- С. 24 — 27.
  53. В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения //Пробл. соц. гиг. здравоохран. и истор. Медиц. 2004. — № 1.- С. 6 — 9.
  54. В.А. Анализ медико-социальной ситуации в регионе (Новгород) /ЯТробл. соц. гиг. здравоохран. и истор. Медиц. 2004. — № 3.- С.- 14−18.
  55. Н.В., Гилязетдинов Д. В. Обеспечение качества медицинского обслуживания // Стандарты и качество. 1999. — № 3. -С. 7 -10.
  56. Н.В., Комаров Ю. М., Фёдорова JT.A. и др. МС ИСО серии 9000 : 2000 как методология обеспечения качества медицинской помощи. Методы менеджмента качества. // Врачебная газета. 2001.- № 3. -4.
  57. П.В. Мнение главных врачей о современном состоянии и перспективах развития стационарной помощи в РФ. //Экономика здравоохранения. -2005.- № 3. -С. 9 -15.
  58. З.А. Критерии оценки состояния здоровья долгожителей их физическая активность и функциональные возможности. // Обществен.здор. и здравоохран. — 2004. — № 1. — С. 38 — 42.
  59. Обзор печати: Новые подходы к оценке и прогнозу состояния общественного здоровья.// Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2004. — № 5 (41). — С. 19−21.
  60. Обзор печати: Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2005 год. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.- 2005. № 1(43). — С. 25 — 28.
  61. Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения в России. //Вестник РАМН. 2001. — № 8.- С. 14−17.
  62. Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002.-№ 1.-С. 5−10.
  63. Р.Г., Стоногина В. П. и др. Школы здоровья новые профилактические технологии в первичном звене здравоохранения (обзор) //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. — № 6. — С. 3 — 8.
  64. Р.Г., Масленникова Г. А. Совершенствование профилактики неинфекционных заболеваний. // Врач. 2004. — № 3. — С.4 — 6.
  65. П.Н. Проблемы организации стационаров кратковременного пребывания поликлиник// Амбулаторная хирургия. 2002. — № 4. — С. 14−16.
  66. Е.В. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. -№ 1.- С.3−7.
  67. О.Г., Крестинина В. И. Факторы риска гипертонической болезни. //Обществен, здор., здравоохран. и истор. Медиц. 2005. -№ 1. — С. 17 — 20.
  68. А.В. Смертность населения Саратовской области и её наиболее значимые причины в период 1995 2003 гг. //Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медиц. — 2005. -№ 2.- С. 22−23.
  69. Т.А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путем модификации факторов риска.: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Хабаровск, 2002. С. 24.
  70. И.Ф., Багманова И. Х. Представления пациентов с артериальной гипертонией о болезни и её последствиях. //Вестник Рос. Универ. дружбы народов: Серия медицина. -2004. -№ 1(25). -С. 38−41.
  71. Л.П. и др. Здравоохранение: улучшим или добьём. // Главврач. -2004.-№ 10.-С. 32−40.
  72. Приказ министра здравоохранения РФ № 4 от 24.01.2003 года «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации».
  73. Л. Сохранится ли у нас здравоохранение // Главврач -2004 № 10 С. 41.
  74. А.В. Здоровье как социальная ценность. //Экономика здравоохранения. -2005. № 1. -С. 16−21.
  75. В.Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи //Здравоохранение. 2004. — № 3.- С. 20−25.
  76. В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Автореф., дис.докт. мед. наук.-М ., 1997.-60 с.
  77. В.И., Калининская А. А., Сквирская Г. П. и др. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения. //Здравоохранение. 2001. — № 1. — С. 31 — 35.
  78. В.И. Здоровье населения в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы.- М., 2003.- 105с.
  79. С.Г. О народнохозяйственной эффективности здравоохранения. //В кн.: Экономические науки-М.: Экономика,-1965.-С. 5.
  80. М.А., Семёнов В. Ю., Тараскин В. Ф. Социально-психологические аспекты внедрения новых условий хозяйствования в учреждениях здравоохранения // Здравоохранение. 1991. — № 3. — С. 13 -15.
  81. Фармер Ричард Дж. Общественное здравоохранение в США. //Обществен, здор. и здравоохран. 2004. — № 1. — С. 5−8.
  82. Е.В. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в общей врачебной практике.: Автореф. дис.докт. мед. наук.- СПб., -2003.- 34с.
  83. Е.В. Преимущества организации дневного стационара на базе онкологического диспансера. //Здравоохранение. 2002. — № 12. — С. 25 — 28.
  84. В.Н. Социальные основы обеспечения эффективности управления охраной здоровья пожилого населения России. //Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор.медиц. 2004. — № 6.- С.- 3
  85. И.А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения.: Автореф. дисс.докт. мед. наук.- М., 2002. — С.31.
  86. М.А. Жизненный потенциал населения в период формирования рыночных отношений. //Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медиц. 2004. -№ 3.- С. И — 16.
  87. С.И. Анализ развития стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации. //Медицинская сестра. 2003. — № 1. — С. 36 -37.
  88. В.О., Овчаров В. К. Здравоохранение России- стратегический анализ и перспективные направления развития. //Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медиц. -2005. -№ 2. -С. 3 -7.
  89. О.П. Здоровье населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года. //Вестник РАМН. -2001.- № 8. С. 10 — 13.
  90. О.П., Овчаров В. Г. Пути решения проблем здравоохранения. //Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медиц. 2004. — № 1.- С.- 3−6.
  91. О.П., Тишук Е. А. Проблемы демографического развития России. //Экономика здравоохранения 2005.- № 3. -С. 5−8.
  92. В.П. и др. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения. //Пробл. соц. гиг., здравоохран. и истор. медиц. 2004. — № 2. -С. 20−33.
  93. Яровинский М.Я. V (XX1) Пироговский съезд врачей. //Медицинская помощь. 2004. -№ 5. — С. 3 — 5.
  94. Averina M., Nilssen 0., Drenn Т. at al. High cardiovascular mortality in Russia cannot be explained by the classical risk factors. The Arkhangelsk Study 2000 Eur. Journal of Epidemiology — 2000. -№ 18- P. 871−878.
  95. Barker DJP. Mothers, babies and disease in later life. //BMJ Publishing Group.-London, 1998−89 p.
  96. Ben-ShlomoY. Kuh D. A life course approach to chronic disease epidemiology: conceptual models, empirical challenges and interdisciplinary perspectives. //International Journal of Epidemiology- 2002.- № 31.- P. 285−293.
  97. Broadening the horizon: balancing protection and risk for adolescents. Geneva: World Health Organization, 2002.- WHO document WHO/FCH7CAH/01.20
  98. Cacioppo J.T., Bemtson G.G., Sheridan J.F., McClintock M.K. Multi-level integrative analyses of human behavior. Social neuroscience and the complementing nature of social and biological approaches. //Psychological Bulletin. 2000. — № 126. — P. 8298−43
  99. Collins R., Peto R., MacMahon S., et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 2. Short-term reductions in blood pressure: overview of randomised drag trials in their epidemiological context //Lancet. 1990.- № 335.-P.827−838.
  100. Determinants of the burden of disease in the European Union. Sweden 1997.-Stockholm: National Institute of Public Health, 1997 P.-25 .
  101. English D.R., Holman C.D.J., Milne E., et al. The quantification of drug- caused morbidity and mortality in Australia. Canberra: Commonwealth Department of Human Services and Health, 1995.
  102. Farchi G., Menolti A., Conti S. Coronary risk factors and survival probability from coronary and other caurses of death. //American J. Epidemiology.- 1987.- № 3.- P.-400 -408.
  103. Hill A.B. The environment and disease: association or causation? //Proceedings of the Royal Society of Medicine.- 1965. № 58. — P. 295−300.
  104. Hope T. Rationing and life-saving treatments: should identifiable patients have higher priority? // Journal of Medical Ethics. -2001.- № 3. P. 179−185.
  105. Jessor R., Van Den Bos J., Vanderryn J., et al. Protective factors in adolescent problem behaviours: moderator effects and developmental change. //Developmental Psychology. 1995. — № 31. -P 923−933.
  106. Jessor R., Turbin M.S., Costa F.M. Risk and protection in successful outcomes among disadvantaged adolescents. //Applied Developmental Science. — 1998. № 2. — P. 194−208.
  107. King G., Tomz M., Wittenberg J. Making the most of statistical analysis: improving interpretation and presentation. //American Journal of Political Science. — 2000.-№ 44.-P. 341−355.
  108. Law M.R., Wald N.J., Thompson S.G. By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease? //British Medical Journal. 1994. -№ 308. -P. 363 — 368.
  109. Magnus P., Beaglehole R. The real contribution of the major risk factors to the coronary epidemics. Time to end the «only-50%» myth. //Archives of Internal Medicine. -2001.- № 161.- P.2657−2660.
  110. McMichael A.J., Beaglehole R. The changing global context of public health. //Lancet. 2000. — № 356. — P.495−499.
  111. Mathers C., VosT., Stevenson C. The burden of disease and injury in Australia -Canberra: Australian Institute of Health and Welfare, 1999. 41p.
  112. Murray C.J.L., Lopez A. D, editors. The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge (MA) // Harvard University Press. -1996 P.-210.
  113. Murray C.J.L., Lopez A. D, Mathers CD, Stein C. The Global Burden of Disease2000 project: aims, methods and data sources. Geneva: World Health Organization-2001 Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper.- No. 36. -P.-41.
  114. Peto R., Lopez A. D, Boreham J. et al. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimates from national vital statistics. //Lancet. 1992. — № 339. — P. 1268−1278.
  115. Robins J.M. A new approach to causal inference in mortality studies with a sustained exposure period of applications to control of the healthy workers survivor effect. //Mathematical Modeling. 1986. -№ 7. — P. 1393−1512.
  116. Rockhill В., Newman В., Weinberg C. Use and misuse of population attributable fractions. //American Journal of Public Health. 1998. -№ 88. — P. 15−19.
  117. Rodgers A., Lawes C., MacMahon S. The global burden of cardiovascular disease conferred by raised blood pressure. Benefits of reversal of blood pressure-related cardiovascular risk in Eastern Asia. //Journal of Hypertension. -2000. № 18. — P. 3−5.
  118. Rose G. The strategy of preventive medicine. //Oxford: Oxford University Press, 1992.-P. 324.
  119. Rose G. Sick individuals and sick populations. //International Journal Epidemiology. 1985. -№ 4. — P. 32−38.
  120. Rose G., Day S. The population mean predicts the number of deviant individuals. //British Medical Journal. 1990. -№ 301. -P. 1031−1034.
  121. Rothman K.J., Greenland S. Modern epidemiology. Philadelphia: Lippincott Raven Publishers. -1998. — 205 p.
  122. Ryff C.D., Singer B. Biopsychosocial challenges of the new millennium. //Psychotherapy and Psychosomatics. 2000. — № 69(4). — P. 170−177.
  123. Ryff C.D., Singer B. The role of emotions on pathways to positive health. //In: Davidson RJ, Goldsmith HH, Scherer K, editors. Handbook of affective science. New York: Oxford University Press, 2002 — P. 343 -369.
  124. Slovic P. Informing and educating the public about risk. //Rise Analysis.- 1986. № 6.-P. 403−415.
  125. Smith K.R., Corvalan C.F., Kjellstrom T. How much global ill health is attributable to environmental factors? // Epidemiology. 1999 — № 10. — P.5735−84.
  126. Wilson P.W.F., D’Agostino R.B., Levy D. et al. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. //Circulation. 1998. — № 97. — P. 1837−1847.
  127. World Health Report 2003: shaping the future.-WHO/HQ -2003-Geneve-193p.154 АНКЕТА
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!