Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностика и лечение гипокортицизма у больных с хирургической патологией

Диссертация: Диагностика и лечение гипокортицизма у больных с хирургической патологией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При обследовании больных в хирургической клинике с подозрением на надпочечниковую недостаточность следует иметь в виду, что в ранней диагностике гипокортицизма наряду с клинической картиной, данными биохимических и гормональных исследований важное значение имеет оценка состояния периферической и центральной гемодинамики, а также объёмов внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Диспансерное… Читать ещё >

Диагностика и лечение гипокортицизма у больных с хирургической патологией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список используемых сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материала и методы исследования
  • Глава 3. Клиническая картина у больных с надпочечниковой недостаточностью
  • Глава 4. Диагностика хронической и острой надпочечниковой недостаточности
  • Глава 5. Оперативные вмешательства у больных с надпочечниковой недостаточностью
  • Обсуждение
  • Выводы

Актуальность проблемы. Среди больных, поступающих в лечебные учреждения для медикаментозного лечения и проведения плановых и неотложных вмешательств, особое место занимают пациенты, составляющие группу риска в отношении развития острой падпочечпиковой недостаточности. Сюда относятся, прежде всего, лица, имеющие сопутствующую патологию — хроническую падпочечниковую недостаточность (недостаточность коры надпочечников, гипокортицизм). Острая падпочечниковая недостаточность у таких больных может развиться вследствие резкого возрастания потребности организма в глюкокортикоидных гормонах в период стресса и отсутствия резервных возможностей коркового вещества в продукции этих гормонов. Такой стрессовой ситуацией в хирургическом стационаре может быть оперативное вмешательство, фиброколоноскопия, гастроскопия, стернальная пункция и другие манипуляции. Нераспознанная хроническая надпочечниковая недостаточность может обернуться трагедией для больного даже при проведении, казалось бы, небольшого по объему оперативного вмешательства или, на первый взгляд, совершенно безобидной манипуляции [Байсугуров М. Ш., 1987; Фадеев В. В. 1998; Мельниченко Г. А. 1998; Дедов И. И., 2000, 2002; Asare К., 2007]. Примерно у больных заболевание впервые диагностируется, когда пациент находится в критическом состоянии [Калинин А. П., 1998, 2002; Annane D., 2006]. При этом летальность составляет 40−50% [Loisa P., 2002;Bergthorsdottir R., 2006].

В связи с возрастающим числом таких больных эта проблема привлекает все большее внимание хирургов. В то же время, вопросы, связанные со своевременной диагностикой и оказанием помощи больным с хронической и острой надпочечниковой недостаточностью, поступающим в хирургические стационары, далеки до своего окончательного решения.

Как правило, срочное исследование содержания кортизола в плазме крови и в моче в стационарах, оказывающих плановую и неотложную хирургическую помощь, связаны с большими трудностями или невозможны. Предлагаемые разными авторами методы диагностики острой надпочечниковой недостаточности по изменению гемодинамических параметров пока еще не совершенны.

Необходимость изучения данных вопросов и послужила поводом к выполнению настоящей работы.

Цель исследования. Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов диагностики и лечения больных хирургического профиля с сопутствующей надпочечниковой недостаточностью.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности цешралыюй и периферической гемодинамики у больных с гипокортицизмом.

2. Выявить основные критерии адекватности заместительной гормональной терапии у больных с хронической и острой надпочечниковой недостаточностью в процессе хирургического лечения.

3. Изучить роль интегральной двухчастотной импедансометрии в диагностике гипокортицизма у больных хирургического профиля.

4. На основании полученных данных о характере изменений кровообращения и гормонального статуса разработать наиболее рациональные принципы ведения больных с гипокортицизмом в процессе хирургического лечения.

Научная новизна.

Определена диагностическая эффективность интегральной реографии тела (ИРГТ), интегральной двухчастотной импедансометрии (ИДИ) как ценных вспомогательных методов в диагностике острой и хронической надпочечниковой недостаточности у больных, поступающих в хирургический стационар.

Разработана тактика комплексной медикаментозной подготовки больных гипокортицизмом к операции под контролем изменений центрального кровообращения с помощью интегральной реографии тела и интегральной двухчастотной импедапсометрии. При этом на основании полученных данных определены критерии готовности больных к оперативному лечению.

Практическая значимость работы.

Изучение характера центрального кровообращения, изменения водных секторов организма у хирургических больных гипокортицизмом в процессе лечения позволило определить наиболее рациональную тактику предоперационной подготовки, выявить критерии готовности больных к операции и безопасного ее проведения.

Полученные результаты позволяют, повысить эффективность диагностики и мониторинга надпочечниковой недостаточности. Внедрение разработанных прогностических критериев является важным условием оптимизации комплексных программ профилактики, диагностики и лечения больных хирургического профиля с данной сопутствующей патологией.

Положения, выносимые на защиту.

1. Среди больных, поступающих в хирургические стационары для плановых и неотложных вмешательств, ранее нераспознанная хроническая надпочечниковая недостаточность (ХНН) может быть своевременно заподозрена до получения данных гормональных исследований.

2. Наряду с киническими данными выявление гипогликемии, гиперкалиемии, гипонатриемии позволяет заподозрить декомпенсацию ХНН. Снижение объема внеклеточной и увеличение объема внутриклеточной жидкости подтверждает диагноз до получения данных гормональных исследований.

Участие автора в получении результатов. Автору принадлежит идея выполнения данного исследования. Автор обобщил результаты обследования и лечения 117 больных с гипокортицизмом вошедших в исследование,'' проведён анализ результатов, включённых в исследование, и статистическая обработка полученных данных.

Апробация работы и внедрение результатов исследования:

Результаты работы используются в практической деятельности хирургов Александровской больницы и в учебном процессе кафедры хирургии имени Н. Д. Монастырского ГОУ ДПО СПбМАПО в цикле «хирургия». По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Результаты работы доложены на расширенном заседании кафедры хирургии имени Н. Д. Монастырского ГОУ ДПО СПб МАПО.

Реализация результатов исследования.

Результаты и выводы исследования внедрены в практику отделения эндовидеохирургии и двух общехирургических отделений Александровской больницы, используются в учебном процессе кафедры хирургии имени Н. Д. Монастырского ГОУ ДПО СПб МАЛО в цикле «хирургия».

Структура и объем работы: Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, раздела собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 207 источников, из которых 105 отечественных и 102 зарубежных. Работа иллюстрирована 8 рисунками и 24 таблицами.

Выводы.

1. У больных с гнпокортнзмом наряду с гипотонией, отмечается снижение функциональных резервов миокарда, общего периферического сосудистого сопротивления, минутной производительности сердца.

2. Критериями адекватности заместительной гормональной терапии у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью, в процессе хирургического лечения, являются: отсутствие гипогликемии, нормальные уровни калия и натрия, АКТГ, кортизола и активности ренина плазмы крови, нормальное АД на протяжении суток, нормализация объемов внеклеточного и внутриклеточного секторов, а также индекса общего периферического сопротивления сосудов.

3. В диагностике гипокортицизма важную роль играет импедансометрия, позволяющая оценить уменьшение объема внеклеточной и увеличение объема внутриклеточной жидкости.

4. Оптимальными критериями готовности больных гипокортицизмом к операции являются: достижение эукортикоидного состояния, сердечный индекс не ниже 3,0 л/мин хм", при нормализации АД и индекса общего периферического сопротивления сосудов и сохраненном суточном диурезе. При снижении сердечного индекса до 2,5 л/минхм" и ниже проведение оперативного вмешательства угрожает развитием тяжелых гемодинамических осложнений.

5. Комплексная оценка показателей жидкостных секторов организма и данных системной гемодинамики наряду с клинической картиной позволяют заподозрить развитие надпочечниковой недостаточности до получения результатов гормональных исследований.

Практические рекомендации.

1. При обследовании больных в хирургической клинике с подозрением на надпочечниковую недостаточность следует иметь в виду, что в ранней диагностике гипокортицизма наряду с клинической картиной, данными биохимических и гормональных исследований важное значение имеет оценка состояния периферической и центральной гемодинамики, а также объёмов внеклеточной и внутриклеточной жидкости.

2. Аутоиммунная надпочечниковая недостаточность может длительное время проявляться повреждением только клубочковой зоны коркового слоя надпочечников. Характерными особенностями ее являются нормальное или повышенное АД, снижение содержания натрия, высокая активность ренина плазмы и низкая продукция альдостерона. Выявленное снижение объема внеклеточной жидкости в таких случаях подтверждает диагноз и требует проведения дополнительных исследований.

3. При нормальной экскреции кортизола с суточной мочой у больных с аутоиммунной надпочечниковой недостаточностью выявляется отсутствие резервных возможностей в продукции глюкокортикоидов. Проведение заместительной гормональной терапии перед операцией, во время оперативного вмешательства и после него у таких пациентов обязательно.

4. В процессе подготовки больных с хронической надпочечниковой недостаточностью к операции наряду с нормализацией биохимических и гормональных показателей, необходимо добиться нормализации функциональных резервов миокарда, ИОПСС, и объёма внеклеточной жидкости. Минутный объем кровообращения при этом не должен быть ниже 3,0 л/минхм" при расчете по СИ.

5. Диспансерное наблюдение за пациентами с хронической надпочечниковой недостаточностью должно осуществляться пожизненно эндокринологом, хирургом и кардиологом. При этом следует иметь в виду, что у таких больных после оперативных вмешательств, несмотря на адекватную заместительную гормональную терапию, функциональные резервы миокарда остаются сниженными.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С. Ю., Пятницкая И. Н., Балаболкин М. И. Гипофизарно-надпочечниковая система при алкоголизме // Современная медицина.-1990. № 2.- С.12−14
  2. Г. В., Вашкевич И. И., Врубель С. В. Радиоиммупологическая система для количественного определения транскортина в сыворотке крови человека//Медицинская радиология.-1987.-Т.32.-№ 5.- С. 66−71
  3. О. JI., Цвиренко С. В., Сергеева М. П. и др. Флюоресцентный метод исследования связывающих центров сывороточного альбумина для оценки состояния больных с гнойно-септическими заболеваниями // Вестник хирургии им. Грекова. 2001. — № 4. — С.87 — 89
  4. А.Б. Эндокринные заболевания и синдромы. Классификация // М.: Знание-М., 1998. 177с.
  5. М. И. Эндокринология // М.: Медицина, — 1998. — 582 с.
  6. В.Г., Нечай А. И. Синдром Иценко-Кушинга// JL: Медицина. 1988
  7. А. Н. Иммунологические и клинические аспекты применения глюкокортикоидных гормонов при ожоговой травме // Автореф. дис.. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1993. — 26 с.
  8. М. Ш. Диагностика первичного и вторичного гипокортицизма // Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Москва, 1987. 28 с.
  9. Ю. В. Влияние глюкокортикоидов и адреналина на инсулиновые рецепторы плазматических мембран и ядерных оболочек клеток печени крыс // Украинский биохимический журнал.-1984.-Т. 56.-№ 6. 681−685 с.
  10. Ю.Безверхова Т. П., Марков В. В. Первичная резистентность к кортизолу, опосредованная нарушением рецепции глюкокортикоидов // Проблемы эндокринологии.- 1991.- Т. 37, № 3. С. 61 — 65
  11. Н.Белкин А. И., СалховаН.С., Маликова З. М. Эндокринные расстройства у больных алкоголизмом // Медицинский журнал Узбекистана. — 1990. № 9. — С. 23−25
  12. А. И. Ярушкина Н. Н. Зависимость аналгезии у крыс от уровня кортикостероидов // Российский физиологический журнал им. Сеченова И. М.-1999.-Т.85, № 3. С.466−468
  13. . С., Косаченко В. М., Первозванцев М. А. Кортикостероиды при обезболиваиии плановых и экстренных операции // Вестник интенсивной терапии. 1998. — № 3.- С. 51−54
  14. Е. М. Нервно-психические нарушения при патологии коры надпочечников // Советская медицина. 1971. — Т. 34, № 4. — С. 44−51
  15. А. Г. Центральная гемодинамика у больных синдромом Иценко -Кушинга при лечении супраренэктомией // Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб, 1991.
  16. А.Г. Показатели центральной гемодинамики и гормональные сдвиги при оперативном лечении синдрома Иценко-Кушинга // Применение медицинской техники в хирургии. — Иркутск, 1985. Ч. 2. -С. 56.
  17. А. И., Батурина Н. О., Саратиков А. С. Влияние препаратов глюкокортикоидов на метаболизм печени // Экспериментальная и клиническая фармакалогия.-1999.-Т.62. -С.75−80
  18. Н. Е., Кочетова В. С. Недостаточность коры надпочечников // Вестн. новых мед. Технологий, — 2000.-№ 1.- С. 75−77.
  19. Габдулхаков P.M.,. Галеев Ф. С. Реакция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы при сочетанных и множественных повреждениях // Вестник интенсивной терапии.-2004.-№ 5.-91−92 с.
  20. Э. А. Транскортии крови: Свойства, функциональная роль при стрессорных состояниях организма. Автореф. дис.. докт. мед. наук. Москва. 1997.- 34с.
  21. П. П. Рецепторные механизмы глюкокортикоидного эффекта.-М.:Медицина.-1988.-С.288
  22. П. П., Николаева Н. Ю. Изменение уровня глюкокортикоидных рецепторов в тканях у крыс при экзогенном и эндогенном повышении концентрации глюкокортикоидов // Вопросы медицинской химии.-1986. -Т.32, № 4.-С.51−54
  23. П. П. Кооперативное действие транскортина, глюкокортикоидных рецепторов III и II типа при стрессе // Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии. Тезисы докладов IV съезда эндокринологов украинской ССР.-1987.- С.449
  24. П. П. Роль молекулярных механизмов регуляции функции рецепторов глюкокортикоидных гормонов в патогенезе и лечении сердечно сосудистых заболеваний // Клиническая медицина.-1998.-№ 5,-С.8−13
  25. П. П. Рецепторные механизмы аптиглюкокортикоидного эффекта при неотложных состояниях.- М.: Знание-М 2002.- 312с.
  26. П. П. Влияние антибиотиков па функцию глюкокортикоидных рецепторов II и III типов // Фармакология и токсикология.- 1991.-№ 4.-С.45−48
  27. П. П., Николаева Н. Ю. Влияние анальгина на глюкокортикоидные рецепторы // Экспериментальная и клиническая фармакология, — 1993.- Т.56, № 4.-С.41−44
  28. П. П. Регуляция функции глюкокортикоидных рецепторов и активности ангиотензинпревращающего фермента // Пробл. эндокринол. — 1997. — № 4. — С. 51−54.
  29. И.П., Трофимов В. М., Гаврилов А. Г. и соавт. Уровень глюкокортикоидов в отдаленные сроки после адреналэктомии // Пробл эндокринол.- 1995.-Т.41 .-№ 6.-С. 23−24.
  30. Е. В., Слепушкин В. Д. Возможности пеинвазивного мониторинга регуляторных процессов у больных с шоком // Вестник интенсивной терапии,-1998.-№ 3.-С. 54−56
  31. . А. Импедансографня тела в оценке адаптации аппарата кровообращения у лиц молодого возраста в условиях стресса // Автореф. дис.. канд. мед. паук. -Ленинград. 1990.- 26с.
  32. И. И., Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Недостаточность надпочечников.- Москва: Знание-М 2002. -320с.
  33. И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. —М.: Медицина 2000, — 630с.
  34. В. X., Куливпик В. В., Сиденко В. П. и др. Исследование центральной гемодинамики в пред- и послеоперационном периоде // Военный медицинский журнал,-1993.-№ 3.-С.55
  35. Е. А. Патоморфология надпочечниковой недостаточности.-Нальчик 1974.-232 с.
  36. В. Т., Веллер Д. Г., Губский В. И. Целесеобразно ли применение кортикостероидов в гнойной хирургии? // Клиническая хирургия,-1987.-№ 1.-С.58−59
  37. . А., Вернигородский В. С., Вернигородская М. В. Сосотояние центральной и периферической гемодинамики при болезни Аддисона // Врачебное дело.- 1987.-№ 5.-С.38−41
  38. . А., Вернигородский В. С., Гамарник Л. В. Состояние микроциркуляции и кислородное обеспечение тканей при хронической недостаточности коры надпочечников // Проблемы эндокринологии.-1988.- Т. 34.- С.28−31
  39. И. А., Ларин В. К., Кузнецов Ю. В. Надпочечниковая недостаточность при удалении левой почки в эксперименте // Урология и нефрология 1987.-№ 4.-С.53−56
  40. Л.Б., Макаров В. А. Лекции по клинической реографии // М.: АОЗТ «Антидор», 2000. 320с.
  41. А. П., Майстренко Н. А. Хирургия надпочечников.-М. :Медицина-2000.-С.216.
  42. . А. П., Камынина Т. С., Тишенина Р. С. Надпочечниковая недостаточность: Пособие для врачей // М.: МОНИКИ, 1998. 25 с.
  43. А. П., Майстренко Н. А. и соавт. Хирургическая эндокринология: Руководство // СПб.: Питер, 2004.- 960 с.
  44. С. Г., Федина Р. Г. Влияние внешнесекреторных факторов и социальных привычек на состояние гипофизарно-надпочечниковой системы и инсулин плазмы крови здоровых людей // Физиология человека.- 1996.-Т.22, № 3.- С. 126−130.
  45. Ф. И., Яковлев В. Я, Шустов С.Б. Суточный ритм гйпофиз-адреналовой системы у здорового и больного человека // Клиническая медицина. -1989. -№ 10. -С. 19−23
  46. И.В., Безверхая Т. П., Беникова Е. А. и др. Нарушение функции надпочечников при эндокринных заболеваниях: Киев: Здоров’я, 1984.-240 с.
  47. А. Н. Влияние экзогенного адреналина на концентрацию коргикотропина и кортизола в периферической крови у здоровых людей разного возраста// Физиология человека, — 1987.-№ 4.- с.621−626
  48. А. А. Регуляция глюкокортикоид-рецепторных механизмов стресса производными пиразолона и фенотиазина // Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Москва -1993.- 26 с.
  49. А. С., Гончар A.M., Такая Г. J1. Удаление и аутотрансплантация надпочечников в портальную систему.- Новосибирск: Наука, 1982.-153с.
  50. В. И. Влияние спиртов на железы внутренней секреции // Врачебное дело.- 1988.-№ 10.-С.82−84
  51. Д. М., Алисиевич В. И. Морфофункциональные изменения надпочечников человека при смерти от острой алкогольной интоксикации // Судебно-медицинская экспертиза.- 1998.-№ 1.-С.35−37
  52. Крыстев И. В, Маринов Х. З., Димитров Д. И. и др. Функциональное состояние коры надпочечников у больных с хронической дыхательной недостаточностью //Клиническая медицина.-№ 4.-1990.-С.72−74
  53. К. М., Гордеев В. И., Волков Н. Ю. и др. Географический мониторинг интраоперационной гемодинамики // Вестник хирургии.-2000.-№ 5.-С. 71−74
  54. К. М. Анестезия и системная гемодинамика. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. СПб. :Человек.-2000.-200с.
  55. Л. И. Сердце при эндокринных заболеваниях // Ленинград.: Медицина 1989.- 234с.
  56. Д. Ф., Вайс П. Г. Основы эндокринологии. М.: Медицина 2000.-502с.
  57. В. Н., Налбандян М. А., Гринберг К. Н. и др. Клеточная рецепция -глюкокортикоидов у человека и различия в типе реагирования на стресс.-Вестник АМН СССР.- 1989.-№ 9.-С. 73−78
  58. Е.И. Нейроэндокринология //Ярославль. 1999.- 506 с.
  59. Мачарадзе Д. ILL, Петриченко И. Е., Балаболкин И. И. и др. Значение особенностей рецепторного связывания глюкокортикоидов лимфоцитами для выбора оптимальной гормонотерапии у детей с бронхиальной астмой // Педиатрия, — 1993.-№ 5.-С.26−29
  60. М. Д. Лекарственные средства. — М., 1993.- Ч. 1. С. 228.
  61. Ю. С., Демянюк В. Н., Старкова Н. Т. и др Изменения нервной системы при надпочечниковой недостаточности // Терапевтический архив.-2000.-№ 10.-С. 13−16
  62. Г. А., Фадеев В. В, Бузиашвили И. И. Этиологические аспекты первичной хронической надпочечниковой недостаточности //Проблемы эндокринологии.-1998.-Т.44, № 4.-С.46−55
  63. Г. А., Фадеев В. В. Основы лабораторной диагностики надпочечниковой недостаточности // Клинич. лаб. диагностика, — 1997,-№ 8. — С.25−32
  64. Л. А. Гистохимическое изучение активности ферментов экзокринной и эндокринной части поджелудочной железы при различном уровне глюкокортикоидов в организме // Проблемы эндокринологии.-1986.-Т.32, № 6.- С. 59−61
  65. Л. И., Галицкий Э. А., Белуга В. Б., и др. Функциональная активность надпочечников и гормонбелковые взаимодействия у больныхгипертонической болезнью с осложненным течением // Кардиология.-1988. -№ 3.- С.61−63
  66. JI. И., Емельянов Н. В., Пастер И. П. Кортикостероидсвязывающий глобулин при экспериментальном гипотиреозе у самцов и самок крыс // Проблемы эндокринологии 2000,-Т.46, № 5.-С.35−39
  67. В. Я, Котов С. В., Молчанов Г. С. Надпочечниковая недостаточность в клинике нервных болезней // Журнал неврологии и психиатрииим. Корсакова С. С.-1998. -№ 5.-С.50−52
  68. М. Н., Коваленко И. Г., Евтюхин А. И. и др. Возрастные изменения реакции коры надпочечников на операционный стресс у онкологических больных // Вопросы онкологии. 1992.-Т.38, № 10.-С. 12 021 208
  69. В. С., Ерохип Ю. А. Железы внутренней секреции при пьянстве и алкоголизме //Архив патологии .- 2001.-№ 3.-С.21−25
  70. JI. М., Шелыгина Н. М., Алешина Р. М. и др. Состояние глюкокортикоидной функции коры надпочечников, симпато-адреналовой и иммунной систем у больных кардиомиопатией // Врачебное дело.-1989.-№ 11 .-С.70−72
  71. С. Г. Действие адаптивных гормонов надпочечников на моторную функцию лимфатических сосудов // Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Ленинград.-1990.- 28с.
  72. В. М., Тронько Н. Д., Микоша А. С. Биохимические механизмы регуляции минералокортикоидной функции надпочечников ионами калия // Проблемы эндокринологии.-1998.-Т.34, № 5.-С.78−83
  73. В.И., Сюсюнип Ю. П., Ходакова И. А. и др. Кортикостероид-резистентная фракция лимфоцитов (КФРЛ) при аллергических и инфекционных процессах и заболеваниях // Аллергия и иммунопатология в клинике и эксперименте.-М., 1988.- С. 157−160.
  74. Н. И., Кичигина Т. Н., Некрасов В. Б. Влияние психической адаптации на вегетативное, гормональное и сенсорное реагирование в предоперационном периоде // Анестезиологии и реаниматология 1997.-№ 2.- С.33−36
  75. П.В. Стероидные гормоны,— М.: Наука, 1984, — 240 с. Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии. Тезисы докладов IV съезда эндокринологов украинской ССР.-Киев, 1987. — 449с.
  76. А.Ф. Оценка клинических симптомов аддисоновой болезни // Проблемы эндокринологии .- 1998.- Т.44, N6.-C. 22−26
  77. Соффер JL, Дорфман Р., Гербрилав JI. Надпочечные железы человека: пер. с англ.—М.: Медицина, 1966.—500 с.
  78. Н.Т. Фармакотерапия в эндокринологии. 2-е изд., перераб. и дополн. // АМН СССР. М.: Медицина, 1989. — 288с.
  79. Н.Т. Клиническая эндокринология,— М.: Медицина, 1991.-512 с.
  80. В. И., Шапарова Н. J1. Роль глюкокортикоидных гормонов в развитии аллергического воспаления. Применение системных глюкокортикоидов в пульмонологической практике // Аллергология.-2001 .-№ 1 .-С.24−29
  81. В. В., Бузинашвили И. И., Дедов И. И. Этиологическая и клиническая структура первичной хронической надпочечниковой недостаточности: ретроспективный анализ 426 случаев // Проблемы эндокринологии.-1998.-Т.44, № 6.-С.22−26
  82. В. В., Шевченко И. В., Мельниченко Г. А. Аутоиммунные полиглапдулярные синдромы // Проблемы эндокринологии.-1999.- Т. 45,-№ 1.-С.47−54
  83. В. В., Петерсоп П., Овод. В. и др. Антитела к ферментам надпочечникового стероидогенеза и ферменту отщепления боковой при хронической надпочечниковой недостаточности // Проблемы эндокринологии.- 1999.-№ 6, — С. 24−28
  84. В. В. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность:(Этиология, клиника, замест. терапия) Автореф. дис.. канд. мед. наук.- М., 1998. 24 с.
  85. В. В., Мельниченко Г. А. Заместительная терапия первичной хронической надпочечниковой недостаточности : Обзор // Пробл. Эндокринологии.- 2000.-№ 3. С.31−45
  86. В. В., Мельниченко Г. А.Надпочечниковая недостаточность: (Клиника, диагностика, лечение) // М.: Медпрактика-М.- 2001. — 41 с.
  87. Г. Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. СПб.:Нормед-издат, 1998.-686с.
  88. А. А., Токарев Д. И., Багаев Т. Р. и др. Циркадный ритм содержания кортикостероидов и болевой чувствительности у людей и крыс //Физиологический журнал им. Сеченова И. М.-1993.-Т.79, № 9.-С.81−84
  89. А.Г., Шмушкович Б. И., Мавраев Д. Э. Кортикозависимая форма бронхиальной астмы (вопросы клиники, патогенеза и лечения) // Терапевт, архив.- 1984.-N3.-С. 142−150.
  90. О. П., Федоров В. И. Одновременное исследование содержания кортикостерона и 11-дегидрокортикостерона в надпочечниках и плазме крови при остром стрессе //Проблемы эндокринологии.-2001 .-Т.47, № 1.-С.37−39
  91. Е. Н. Функциональные резервы коры надпочечников у жителей европейского севера СССР- здоровых и больных диффузным токсическим зобом // Физиология человека.-1990, — Т.16, № 5.-С. 161−164
  92. Н. JI., Трофимов В. И., Сесь Т. П., и др. Роль глкжокортикоидиых гормонов в развитии аллергического воспаления. II Собственные данные // Аллергология.-2000.-№ 4.-С.13−17
  93. Ю. А., Петриченко Н. Е., Чепурненко Н. В., и др. Снижение клеточной чувствительности к глюкокортикоидным гормонам при гиперхолестеринемии.//Биохимия, — 1989.-Т.54, № 11.-С. 1772−1779
  94. Н.А., Демянюк В. Н. Гипотонический синдром при надпочечниковой недостаточности // Соматоневрологические симптомы. М. 1990. № 4.- С. 125−127
  95. С.Б., Халимов Ю. Ш. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии: Научно-методическое издание. СПб.: ЭЛБИ СПб. — 2001. — 239с.
  96. П. В., Шишканов С. Ю. Функциональная морфология надпочечников при предраке и раке желудка //Архив патологии.-1997.-Т.59, № 6.-С. 30−34
  97. Н. И., Богданов А. И., Филаретов А. А. Центральное серое вещество среднего мозга: роль кортикостероидов в обезболивающем эффекте // Российский физиологический журнал им. Сеченова И. М.-1991 .-№ 4.-С.83−88
  98. Addison Т. Anaemia-disease of the supra-renal capsules. Lond. Med. Gaz. -1849−43,517−518
  99. Albertus В., Istvan V. Patterns of corticosteroid-binding globulin and the free Cortisol index during septic shock and multitrauma // Intensive care med.-2001 .-vol.27-p. 15 84−1591.
  100. Alford W.C., Meador C.K., Mihalevich J., et al. Acute adrenal insufficiency following cardiac surgical procedures // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1979.-vol.-78.-p.489.
  101. Annane D., Claire C. Jean-Michel K. et al. Effect of Treatment With Low Doses of Hydrocortisone and Fludrocortisone on Mortality in Patients With Septic Shock//JAMA.- 2002.-vol.-288.-p.862−871.
  102. Annane, D., Maxime, V., Ibrahim, F.- Diagnosis of Adrenal Insufficiency in Severe Sepsis and Septic Shock // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2006.- Vol. 174.- 1319−1326
  103. Ali U., Ali C., Faruk A. Systemic stress responses after laparascopic or open hernia repair // Eur. j. surg.-2000.-vol.l66.-p.467−471
  104. Arafah В. M. Hypothalamic Pituitary Adrenal Function during Critical Illness: Limitations of Current Assessment Methods // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2006.- vol. 91, — p. 3725−3745
  105. Arlt W., Allolio B. Adrenal insufficiency.// The Lancet.-2003.-vol.361,-p.1881−1893
  106. Asare K. Diagnosis and treatment of adrenal insufficiency in the critically ill patient//Pharmacotherapy.- 2007.- Vol.-27.- P. 1512−28.
  107. Auborg P. The expanding world of primary adrenal insufficimcies.//European J Endocrinol.-1997.-vol. 137.-p. 10−12
  108. Bachett R. Cortisol deficiency may account for elevated apoptotic cell population in patients with chronic fatigue syndrome // Journal of Internal Medicine 1999.-vol. 245.-p.409−412
  109. Barton R.N., Stoner H.B., Watson S.M. Relationship among plasma Cortisol, adrenocorticotropin, and severity of injury in recently injured patients // J. Trauma.- 1987.- vol.27.- p.384
  110. Beishuizen A., Thijs L.G. Patterns of corticosteroid-binding globulin and free Cortisol index during septic shock and multitrauma // Intensive Care Med.-2001.- Vol.27.- P. 1584−1591
  111. Bergthorsdottir R., Oden, A., Johannsson G. Premature Mortality in Patients with Addison’s Disease: A Population-Based Study // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2006, — Vol.- 91.-P.4849−4853
  112. Bouachour G., Tirot P., Varache N., Gouello J.P., Harry P., Alquier Ph. Haemodynamic changes in acute adrenal insufficiency // Intensive Care Med.-1994.-Vol. 20.-P. 138−141.
  113. Betterle C., Scalici C. Et al. The natural history of adrenal fuction in autoimmune patients with adrenal autantibodies // J. Endocrinol.-1988.-Vol. 117.-P.467−475
  114. Betterle C., Volpato M., GregorioA. N. Type 2 polyglandular autoimmune disease (Schmidt's syndrome) // J. Pediatr. endocrinol.-1996.-Vol.9.-P.l 13−123
  115. Christ-Cram M., Stolz, D., Jutla, S. Free and Total Cortisol Levels as Predictors of Severity and Outcome in Community-acquired Pneumonia //Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2007, — Vol. 176.- P.913−920
  116. Christ-Crain M. S., Jutla I. Widmer A. Measurement of Serum Free Cortisol Shows Discordant Responsivity to Stress and Dynamic Evaluation // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2007.- Vol. 92.- P. 1729 1735.
  117. Clark O. Textbook of Endocrine Surgery.-Philadelphia etc.: Saunders company.-1997.-546 p.
  118. Claussen M.S., Landercasper J., Cogbill Т.Н. Acute adrenal insufficiency presenting as shock after trauma and surgery: Three cases and review of the literature//J. Trauma.-. 1992.-Vol.32.-P.94.
  119. Doniach D., Cudworth A.G., Khoury E.L., Bottazzo G.F. Autoimmunity and the HLA-system in endocrine diseases // Recent Advances in Endocrinology .-1982.-Vol.2.-P.l 00.
  120. Dunlop D. Eighty-six cases of Addison’s disease // B.M.J. 1963.- Vol.2.-p.887−891.
  121. Emanuel P. Rivers, Heidi C. Blake, Barry D., et al. Adrenal Dysfunction in Hemodynamically Unstable Patients in the Emergency Department // Academic Emergency Medicine.-1999.- Vol.6.- P.626−630
  122. Erica W., Rebecca F. Case report: microcardia secondary to chronic adrenocortical insufficiency // CMAJ.-2001.-Vol.l 1 .-P. 1585−1586
  123. Fallo F., Fanelli G., Cipolla A., et al. 24-hour blood pressure profile in Addison disease // Am. J. Hypertens. 1994 — Vol. 5. — P. 1 105 — 1107.
  124. Freda P.U., Wardlaw S.L., Brudney K., et al. Primary adrenal insufficiency in patients with the acquired immunodeficiency syndrome: A report of five cases // J. Clin Endocrinol Metab 1994.-Vol.79.-P. 1540
  125. Forster G., Krummenauer F. Kuhn L. Das polyglandulare autoimmunsyndrom typ II epidemiologic und manifestations // Dtsch.Med. Wschr.-199.-Bd. 124.- S. 1476−1481
  126. Fox B. Venous infarction of the adrenal glands // J. Pathol.- 1976.-Vol.-119.-P.65.
  127. George L., Haralampos J., Evangelos C., et al. Mechanisms of hyponatraemia in alcohol patients //Alchohol & alcoholism.-2000.-Vol.35, N.6.-P.612−616
  128. George P., Chrousos, M.D. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis and immune-mediated inflammation // The new England jornal of medicine.-1995.-Vol. 332.-P.1351−1363
  129. Grinspoon S.K., Biller B.M. Clinical review 62: Laboratory assessment of adrenal insufficiency//J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1994.-Vol.79.-P.923
  130. Hardwicke M.D., Kisly A. Prophylactic subcutaneous heparin therapy as a cause of bilateral adrenal hemorrhage // Arch. Intern. Med.-1992.-Vol. 152.-P.845.
  131. Harris M.J., Baker R.T., Mc. Roberts J.W., et al. The adrenal response to trauma, operation and cosyntropin stimulation // Surg. Gynecol. Obstet.- 1990.-Vol.170.-P.513
  132. Heikki I., Matti E., Esko M. Laparoscopic or open cholecystectomy^ prospective randomized trial to compare postoperative pin, pulmonary function, and stress response // Eur. j. surg.-2000.-vol. 166.-p.394−399
  133. Huang Y.W., Chang C.C., Sun H.Y. Primary adrenal insufficiency in patients with acquired immunodeficiency syndrome: report of four cases // J. Microbiol. Immunol. Infect.-2004.- Vol.37.-P.250−253.
  134. Ines A., Andrea C., Yuaki N., et al. Peripheral administration of an angiotensin II AT receptor antagonist decreases the hypothalamic-pituitary-adrenal response to isolation stress // Endocrinology.-2001Vol.142.-P.3880−3889
  135. Istvan V., Albertus В., Rene M. Dissociation of plasma adrenocorticotropin and Cortisol levels in critically ill patients: possible role of endotelin and atrial natriuretic hormone // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1995.-Vol.80, № 4.-P.1238−1242
  136. Jorgen L. The insulin hypoglycaemia test for the assessment of the hypothalamic-pituitary-adrenal function // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2001.-Vol.54.-P.283−286
  137. Javaid A. Normal short synacten test in patient with secondary adrenal failure //Annals of Saudi Medicine.-1998.- Vol.18, № 2.- P. 151−153
  138. Jost M., Sven D., Volker В., et al. Comparison of low and high dose corticotropin stimulation tests in Patients with pituitary disease // Journal of clinical endocrinology and metabolism.-2002.-Vol.83.- P.1558−1562
  139. Johansson A., Henriksson A., Olsson T. Adrenal steroid dysregulation in dystrophia myotonica // Jornal of internal medicin.-1999.-Vol.245.-P.345−351
  140. Kendereski A., Micic D., et al. White Addison’s disease: what is possible cause? // J. Endocrinol. Invest.- 1999.- Vol.22- P. 395−400
  141. Kong M. F., Jeffcoate W. Eighty-six cases of Addison disease // Clin. Endocrinol. .- 1994.-Vol.41 .-P.757−761
  142. Jumey T. H, Cockrell J.L., Lindberg J.S., et al. Spectrum of Cortisol response to ACTH in ICU patients: Correlation with degree of illness and mortality // Chest.- 1987.- Vol.92.-P.292.
  143. Kristian L., Jon L., Eystein S. Subjective health status in Norwegian patientswith Addison’s disease // Clinical Endocrinology .-2002.-Vol. 56.-P. 581−588
  144. Kristian L., Eystein S. High prevalence and increasing incidence of Addison’s disease in western Norway // Clinical Endocrinology.-2002.-Vol. 56.-P. 787−791
  145. Kyuzi K., Tetsuro Т., Koshi Т., et al. Hyponatremia and osmoregulation of thirst and vasopressin secretion in patients with adrenal insufficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab.-l993.-Vol.77.-P. 1584−1588
  146. Kung A.W., Pun K.K., Lam K., et al. Addisonian crisis as presenting features in malignancies// Cancer.- 1990.-Vol.65.-P.177
  147. Lawton J.W. Acute adrenal insufficiency: Hemodynamic and echocardiography characteristics // Wis. Med. J.- 1992.-Vol.91.-P.214.
  148. Lecamwasam H. S., Baboolal, H. A., Dunn, P. F. Acute Adrenal Insufficiency After Large-Dose Glucocorticoids for Spinal Cord Injury // Anesth. Analg. 2004.- Vol.99.-P. 1813−1814
  149. Leonard M., Lewis S. The low dose (1-mg) adrenocorticotropin stimulation test in the evaluation of patients with suspected central adrenal insufficiency // J. Clin. Endocrinol. Metab.-l998.- Vol. 83.- P.2726−2729
  150. Levis S., Jan S., Hugo W. et al. Elevated plasma adrenocorticotropin concentration as evidence of limited adrenocortical reserve in patients with adrenomyeloneuropathy // J. Clin. Endocrinol. Metab.-l994.-Vol. 78.- P. 261 265
  151. Lisbon A., Fink L. Adrenal function and ruptured abdominal aortic aneurysm: keeping the hormones in check // Intensive Care Med.-1998.-Vol.24.- P.100−101
  152. Loisa P., Rinne Т., Kaukinen S. Adrenocortical function and multiple organ failure in severe sepsis // Acta Anaesthesiol Scand.- 2002.-Vol. 46.-P. 145−151
  153. Marco В., Corrado B., Nicoletta S., Marina V., et al. Early adrenal hypofunction in patient with organ-specific autoantibodies and nj clinical adrenal insufficiency // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.-1994.-Vol.79.-P.452−452
  154. Mayo J., Collazos J., Martinez E. Adrenal function in the human immunodeficiency virus-infected patient // Arch. Intern. Med.- 2002.- Vol. 27.-P. 162−170
  155. Marik P.E., Kiminyo K., Zaloga G.P. Adrenal insufficiency in critically ill patients with human immunodeficiency virus //Crit. Care Med.- 2002.-Vol.30.-P. 1267−1273
  156. Medvey V.C. The history of clinical endocrinology A Comprehensive Account of Endocrinology from Earliest Times to the Present Day. The Parthenon publishing group.-1992. 385p.
  157. Merry WH, Caplan RH, Wickus GC, et al. Postoperative acute adrenal failure caused by transient corticotropin deficiency // Surgery.- 1994.- Vol.116.-P.1095.
  158. Michael O., Albrecht R., Klaus G. Plasma Cortisol levels befor and during «low-dose» hydrocortisone therapy and their relationship to hemodynamic improvement in patients with septic shock // Intensive care med.- 2000.-Vol.26.-P. 1747−1755
  159. Nerup J. Addison’s disease — clinical studies: A report of 108 cases // Acta Endocrinol.- 1974, — Vol.-76.-P. 127.
  160. Nylen, E. S., Muller, B. Endocrine Changes in Critical Illness // J. Intensive Care Med.- 2004.-Vol.l9.-P.67−82
  161. Oelkers W. Adrenal insufficiency // N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol.-12.-P.1206−1212.
  162. Orhan Y., Mehmet D., Bilgean A., et al. Physiological-dose steroid therapy in sepsis // Critical Care 2002.-Vol.6.- P.251−258
  163. Philippe C., Marie N., Jean -Pierre C. Definitive adrenal insufficiency due to bilateral adrenal hemorrhage and primary antiphospholipid syndrome // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.-1998.-Vol.83, № 5.-p.l437−1439
  164. Prasanthai V., Sunthomyothin S., Phowthongkum P., Suankratay C. Prevalence of adrenal insufficiency in critically ill patients with AIDS // J. Med. Assoc. Thai.- 2007.- Vol.90.- PI768−74
  165. Rao R.H., Vagnucci AH, Amico JA. Bilateral massive adrenal hemorrhage: Early recognition and treatment // Ann Intern Med.- 1989.-Vol. 110.- P.227
  166. Rao R.H., Vagnucci A.H., Amico J.A. Bilateral massive adrenal hemorrhage: early recognition and treatment // Ann. Intern. Med.- Vol.-2,-P. 1989
  167. Rachael Harry, Georg Auzinger, and Julia Wendon. The clinical Importance of adrenal Insufficiency in acute hepatic dysfunction // Hepatoloigy.-2002.-Vol. 36, № 2.-P.395−402
  168. Reid Litchfield, Steven C. Hunt, Xavier Jeunemaitre. Increased urinary free Cortisol a potential intermediate phenotype of essential hypertension // Hypertension. 1998.-Vol.31 .-P.569−574.
  169. Rossi R., Tauchmanova L., Luciano A., et al. Subclinical Cushing’s syndrome in patients with adrenal incidentaloma: clinical and biochemical features // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2000.-Vol.85.-P. 1440−1444
  170. Roth-Isigkeit A., Dibbelt L., Schmucker P., Seyfarth M. The immune-endocrine Interaction varies with the duration of the inflammatory process in cardiac surgery patients // J. of Neuroendocrinology.- 2000.- Vol.12.-P. 546 552
  171. Shy-Shin C., Shiumn-Jen L., Michael J. Bullard, et al. Adrenal Insufficiency in Critically 111 Emergency Department Patients // Academic Emergency Medicine.-2001.- Vol.8.- P.761−764
  172. Runcie C.J., Semple C.G., Slater S.D. Addison’s disease without pigmentation // Scott Med J.- 1986.-Vol.31 .-P. 111
  173. Sabri A., Smith N., Busuttil A. Sudden death due to auto-immune Addison’s disease in a 12-year-old girl // Int. J. Legal Med.-1997,-Vol. 110.-P.278−280
  174. Siu S.C., Kitzman D.W., Sheedy P.F., et al. Adrenal insufficiency from bilateral adrenal hemorrhage // Mayo Clin. Proc.- 1990.- Vol.65.-P.664.
  175. Soule S. Addison’s in Africa- a teaching hospital experience // Clin. Endocrinol.-1999 vol.50.-p. 115−120
  176. Soderbergh A., Winqvist O., et al. Adrenal autoantibodies and organ-specific autoimmunity in patients with Addison’s disease // Clin. Endocrinol.- 1996.-Vol. 45.-P.453−460.
  177. Stcfano L., Patric A., Filipo C. Etiological diagnosis of primary adrenal insufficiency using an original flowchart of immune and biochemical markers // J. Clin. Endocrinol. Metab.-1998.-Vol.83.-P.3163−3168
  178. Steven W.J. Lamberts, Hajo A. Bmining, Frank H. Corticosteroid Therapy in Severe Illness // The new England journal of medicine.-1997.- Vol. 337.-P.1285−1292
  179. Steven K. Beverly M. Clinical review 62 laboratory assessment of adrenal insufficiency // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.-1994.-Vol.79.- P.923−931
  180. Stewart G. and Raymond G. Adrenal insufficiency in an adult on inhaled corticosteroids- recovery of adrenal function with inhaled nedocromil sodium // Annals of allergy.-1998.-Vol.81 .-P.582−582
  181. Ten S., Maria N., Noel M. Clinical review 130 Addison’s diseases // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2001 .-Vol.86.-P.2909−2922
  182. Yoram S., James B. Adrenal insufficiency in critically ill patients // American journal of respiratory and critical care medicine.- 2001.- Vol. 163.- P. 1520−1523
  183. Umberto G.Meduri. An historical review of glucocorticoid treatment in sepsis, disease pathophysiology and the design of treatment Investigation // Sepsis.- 1999.-Vol.3.-P.21−38
  184. Walsh L. J., Wong C. A., Pringle M. et al. Use of oral corticosteroids in the community and the prevention of secondary osteoporosis: a cross sectional study //BMJ.-1996.-Vol. 10, № 313.- P.344−346
  185. Varon J., Chen K, Sternbach G.L. Rupert Waterhouse and Carl Friderichsen: adrenal apoplexy // J. Emerg. Med.- 1998.- Vol. 16.-P.643−647
  186. Welbourn R.B. The adrenal glands. In: Welboum RB (ed). History of endocrine surgery //New York: Praeger Publishers.- 1990.- P 147.
  187. Werbel S.S., Ober K.P. Acute adrenal insufficiency. Endocrinol Metab Clin North Am // 1993.-Vol.-22.-P.303
  188. Willis A.C., Vince F.T. The prevalence of Addisons disease in Coventry, UK // Postgrad. Med. J. 1997.-Vol.73.- P. 286−288
  189. Winqvist O., Gustafsson J., Roshman F. Two different cytochrome P450 enzymes are the adrenal antigens in autoimmune polyendocrine syndrome type 1 and Addison’s diseases//J. Clin. Invest.-1993.- vol.80.-p.l717−1723
  190. Wolfgang O., Adrenal insufficiency.// The New England Journal of Medicine.- 1996.-Vol.- 335 N.- 16.-P.1206−1212
  191. Zellissen P.M., Bast E.J., Associated autoimmunity in Addison’s disease // J. Autoimmun.- 1995.- Vol.8.- P.121−130.
  192. Zlotogora J., Shapiro. M.S. Poliglandular autoimmune syndrome type 1 among Iranian Jews // J. Med. Genet.-1992.-Vol.29.-P.824−826 128
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!