Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оценка эффективности ИВЛ с поддержкой давлением у недоношенных детей с РДС в критическом состоянии

Диссертация: Оценка эффективности ИВЛ с поддержкой давлением у недоношенных детей с РДС в критическом состоянии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Установка начальных параметрова) чувствительность триггера по потоку устанавливается на самый возможно низкий уровень, позволяющий с одной стороны уловить сенсору снижение потока в дыхательном контуре при самостоятельном вдохе ребёнка, а с другой избежать аутотриггирования. Правильность своего выбора проверяется по волне потока и визуального наблюдения за ребёнком. б) поддержку давлением… Читать ещё >

Оценка эффективности ИВЛ с поддержкой давлением у недоношенных детей с РДС в критическом состоянии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Определение и этиология РДС
    • 1. 2. Общие принципы лечения респираторного дистресс-синдрома
    • 1. 3. Респираторная поддержка при РДС
    • 1. 4. Осложнения при ИВЛ
    • 1. 5. Триггерная вентиляция при РДС у недоношенных новорожденных детей
    • 1. 6. Резюме
  • ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
  • МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ С ПОДДЕРЖКОЙ ДАВЛЕНИЕМ
    • 2. 1. Характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методика перевода и дальнейшего ведения детей на вентиляции с поддержкой давлением
  • ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ В РЕЖИМЕ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙ ПРИНУДИТЕЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ И С ПОДДЕРЖКОЙ ДАВЛЕНИЕМ
    • 3. 1. Влияние режимов IMV и PSV на оксигенацию
    • 3. 2. Влияние режимов IMV и PSV на вентиляционную функцию лёгких
    • 3. 3. Изменение механики дыхания после перевода на вспомогательные режимы искусственной вентиляции лёгких
    • 3. 4. Влияние вентиляции в режимах IMV и PSV на гемодинамику
    • 3. 5. Клинические результаты
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
    • 4. 1. Влияние режимов IMV и PSV на функцию оксигенации
    • 4. 2. Влияние режимов IMV и PSV на вентиляционную функцию лёгких
    • 4. 3. Влияние режимов IMV и PSV на механику дыхания
    • 4. 4. Влияние режимов IMV и PSV на гемодинамику и клинические результаты
    • 4. 5. Резюме
  • ВЫВОДЫ. 115 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  • Список сокращений
  • АД — артериальное давление
  • БЛД-бронхолёгочная дисплазия
  • ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких
  • ИО — индекс оксигенации
  • ИЭЛ — интерстициальная эмфизема лёгких
  • КОС — кислотно-основное состояние крови
  • НСГ — нейросонография
  • ПВК — перивентрикулярные кровоизлияния
  • ПДКВ — положительное давление в конце выдоха
  • РДС — респираторный дистресс-синдром новорожденных
  • СУВ — синдромы утечки воздуха
  • ТБД — трахеобронхиальное дерево
  • ТДМЛЖ — транзиторная дисфункция миокарда левого желудочка
  • ТИГ — трахеальная инсуффляция газа
  • ФАП — функционирующий артериальный проток
  • ЧД — частота дыханий
  • ЧСС — частота сердечных сокращений
  • ЭКГ — электрокардиография
  • ЭхоКГ — эхокардиография
  • A/S-вспомогательно контролируемая вентиляция
  • BE — избыток оснований
  • СРАР — дыхание под постоянным положительным давлением
  • DynChar — динамическая растяжимость системы грудная клетка -лёгкие
  • D (A-a)C>2 — альвеолярно-артериальный градиент кислорода
  • FiC>2 — фракционная концентрация кислорода
  • HFJV — высокочастотная струйная вентиляция
  • HFPPV — высокочастотная вентиляция с положительным давлением
  • HFOV — высокочастотная осцилляторная вентиляция MAP — среднее давление в дыхательных путях
  • РаСОг — парциальное давление углекислого газа в артериальной крови
  • Ра02 — парциальное давление кислорода в артериальной крови
  • PEEP — давление в конце выдоха
  • PIP — пиковое давление на вдохе
  • PTV-пациент вызванная вентиляция
  • PSV-вентиляция с поддержкой давлением
  • R ехр — резистентность дыхательных путей на выдохе
    • I. MV- перемежающая принудительная вентиляция
  • SaC>2 — насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом
  • SIMV -синхронизированная перемежающая вентиляция
  • MV — минутная вентиляция
  • Tin — продолжительность вдоха
  • Tot VR — общая частота дыханий
    • V. EI — индекс эффективности искусственной вентиляции лёгких VR — частота аппаратных вдохов

Актуальность проблемы.

Среди значительного многообразия методов интенсивной терапии новорожденных детей с РДС самым распространённым остаётся искусственная вентиляция лёгких. Описаны и применяются такие её варианты, как ИВЛ конвекционная, триггерная, высокочастотная, жидкостная (12,80). За период с 60-х до середины 90-х годов снижение смертности от РДС на три четверти связано с совершенствованием именно этого метода лечения (129). Однако, несмотря на значительные успехи в интенсивной терапии детей с респираторным дистресс-синдромом, сохраняется большой риск развития тяжёлых осложнений. Так, по данным разных авторов частота развития синдромов утечки воздуха возникает от 19,4% до 50% случаев (196) — формируется бронхолёгочная дисплазия в 14% (196) наблюденийразвиваются или прогрессируют перивентрикулярные кровоизлияния в 45% (144) от общего числа детей. Помимо проблем в раннем неонатальном периоде, существует значительная вероятность развития отдалённых последствий проведения искусственной вентиляции лёгких. Для снижения количества осложнений необходимо оптимизировать стратегию проведения ИВЛ у новорожденных детей. Существуют различные направления оптимизации, начиная от взвешенного подбора параметров вентиляции и заканчивая предоставлением большей свободы ребёнку при проведении ИВЛ. Подобная тактика привела к сокращению сроков нахождения детей в отделении реанимации (71, 72, 73).

Несмотря на достаточное количество исследований (47, 62, 64, 70), посвященных использованию триггерной вентиляции у новорожденных детей, остаётся до сих пор не ясным преимущество вентиляции с поддержкой давлением у детей с гестационным возрастом менее 36 недель с точки зрения его безопасности, эффективности, профилактики развития осложнений и экономической выгоды от испоаьзования.

Цель исследования.

Оценить эффективность вентиляции с поддержкой давлением (PSV) у недоношенных детей с РДС.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние режима PSV на газообмен и механику дыхания у недоношенных детей с РДС;

2. Оценить влияние триггерной вентиляции с поддержкой давлением на частоту развития осложнений, продолжительность лечения детей в отделении реанимации и интенсивной терапии, выживаемость новорожденных;

3. Выявить опасности и осложнения, возникающие при применении триггерной вентиляции;

4. Определить показания и противопоказания к применению методики PSV у новорожденных с РДС.

5. Сравнить эффективность режимов IMV и PSV в период отучения от вентилятора недоношенных новорожденных с РДС;

Научная новизна.

Впервые в нашей стране было проведено сравнение эффективности применения режимов IMV и PSV у недоношенных детей в период отучения от вентилятора с оценкой влияния двух режимов на механику дыхания.

Впервые проведена оценка влияния триггерной вентиляции с поддержкой давлением на общую длительность проведения искусственной вентиляции лёгких и продолжительность лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Проведено сравнение частоты развития осложнений ИВЛ в раннем неонатальном периоде при использовании режима IMV и PSV.

Выявлены преимущества, недостатки и осложнения, связанные с триггерной вентиляцией.

Практическое значение.

В результате проведенных исследований доказана эффективность применения триггерной вентиляции с поддержкой давлением для лечения РДС в период отучения ребенка от ИВЛ.

Отмечены недостатки ИВЛ с поддержкой давлением, ограничивающие его использование для лечения респираторного дистресс-синдрома у детей с гестационным возрастом менее 28 недель.

Уточнена методика использования искусственной вентиляции лёгких в режиме PSV у недоношенных новорожденных детей.

Определён необходимый мониторинг состояния ребёнка при проведении триггерной вентиляции, а также необходимые методы обследования таких детей для своевременного выявления возможных осложнений.

Внедрение результатов работы.

В результате проведенных исследований была отработана тактика ведения недоношенных детей с РДС с использованием искусственной вентиляции лёгких с поддержкой давления, которая активно используется в настоящее время в отделении реанимации новорожденных ДГКБ № 13 им. Филатова. Результаты научных исследований включены в учебную программу врачей-курсантов кафедры детской анестезиологии и интенсивной терапии ФУВ РГМУ (Москва).

Материалы диссертации доложены на: обществе анестезиологовреаниматологов. Москва, март 2003 г.

Публикации:

По теме диссертации опубликованы работы в сборнике материалов 8 го Всероссийского сьезда анестезиологов и реаниматологов (сентябрь 2002 г.)," Новые технологии в детской хирургии и педиатрии" (октябрь 2002г), сборнике материалов 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания (ноябрь 2002 г.), 10 Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (апрель 2003 г.). Опубликовано 2 статьи в журнале «Вестник интенсивной терапии» (№ 4 2002 г., № 1 2003 г.).

Объём и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырёх глав, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Текст диссертации содержит 32 таблицы, 24 рисунка, 1 диаграмму, 5 фотографий. Указатель литературы включает 23 отечественных и 119 зарубежных источников.

Выводы:

1. Применение режима PSV у недоношенных новорожденных детей с РДС при переходе от контролируемой к вспомогательной вентиляции позволяет поддерживать адекватную альвеолярную вентиляцию при более низких значениях PIP, PEEP, Tin, MAP, что снижает инвазивность респираторной поддержки.

2. При проведении ИВЛ в режиме PSV не требуется использования транквилизаторов и наркотических анальгетиков для синхронизации.

3. Применение триггерной вентиляции снижает количество осложнений интенсивной терапии, в частности синдромов утечки воздуха на 6% по сравнению с группой IMV. Достоверного снижения БЛД в обоих группах не отмеченоэто по — видимому подтверждает тот факт, что высокие уровни давления во время ИВЛ не являются определяющими этиологическими факторами в развитии БЛД.

4. Перевод на триггерный режим вентиляции сокращает сроки использование гипероксической газовой смеси.

5. Существенных различий в длительности вентиляции лёгких и нахождении в отделении реанимации между используемыми методами вспомогательной вентиляции не установлено. Однако при триггерной вентиляции снизилась летальность в 3,6 раза.

Практические рекомендации.

1) Использование вентиляции с поддержкой давлением показано в период отучения от вентилятора, при неудачных попытках экстубации и асинхронности дыхания ребёнка с вентилятором.

2) Стоит воздержаться от применения режима PSV при наличии следующих признаках:

— гестационный возраст менее 28 недель;

— отсутствие самостоятельного дыхания;

— ВЖК 4 степени, церебральная ишемия 3 степени;

— острый период РДС, сопровождающийся нестабильной гемодинамикой;

— ВПС с патологическим шунтированием;

— множественные пороки развития;

3) Использование методики триггерной вентиляции возможно только после предварительного обучения персонала, в высокоспециализированных отделениях реанимации, обладающих необходимым оборудованием и возможностями осуществлять различный уровень контроля в любое время суток.

5) Установка начальных параметрова) чувствительность триггера по потоку устанавливается на самый возможно низкий уровень, позволяющий с одной стороны уловить сенсору снижение потока в дыхательном контуре при самостоятельном вдохе ребёнка, а с другой избежать аутотриггирования. Правильность своего выбора проверяется по волне потока и визуального наблюдения за ребёнком. б) поддержку давлением выставляется изначально равной базовому. PS (разность) = PIP (уменьшаемое) — PEEP (вычитаемое). Но не менее 6−8 см вод. ст. в) время вдоха 0,28 сек-0,38 секг) основной поток у недоношенных 8−10 л/мин, у доношенных 10−13 л/минд) время повышения давления устанавливается от 1-(наиболее быстрое) до 7-(наиболее медленное). Лучше выбрать значения 4−6, что снизит риск баротравмые) выбирается значение завершения вдоха 5% -10%. Данный параметр трудно подбираем у недоношенных детей, при значениях 15%, 25% увеличивается риск формирования «воздушных ловушек». Если этот параметр не установлен врачом, то при дыхательном обьёме < 50 мл выдох начнётся при снижении потока до 5%, при дыхательном обьёме 50 — 200 мл клапан выдоха откроется при снижении потока от 10% до 25%.

Остальные параметры оставляются прежними до получения первого результата газового состава крови и рентгенограммы грудной клетки. 6) При необходимости изменения параметров ИВЛ следуют следующему алгоритму;

Управление параметрами:

Основанные на значениях РаС02 (мм рт.ст.).

— меньше 35, снизить количёство аппаратных вдохов на 5 циклов;

— меньше 30, снизить количество аппаратных вдохов на 10 циклов;

— 40−50 не изменять количество аппаратных вдохов, если нет необходимости;

— больше 50, увеличить количество аппаратных вдохов на 5 циклов и повторить КОС через 45 минут;

У детей с диагностированными синдромами утечки воздуха и БЛД значения РаС02 считать приемлемыми 50−55. Основанные на значениях Ра02(мм рт.ст.).

— меньше 50, во-первых увеличить PEEP на 2 см Н20, а при неэффективности.

— увеличьте Fi02 на 10%;

— больше 60, снизить Fi02 на 10%.

Основанные на значениях среднего давления в дыхательных путях (см вод.ст.).

— больше 9−10 см Н20 у ребёнка с массой менее 2000 г, снизить поддержку давления на 2 см Н20;

— 6−8 см НгО не изменять уровень поддержки.

Основанные на значениях VR/Vt.

VR/Vt (частное) = VR (числитель) / Vt (знаменатель).

— если частное во-времени растёт, то ребёнок истощается и необходимо:

— увеличить количество аппаратных вдохов на 10 циклов,.

— увеличить поддержку давлением на 2 см Н20,.

— повторить анализ КОС.

Основанные на данных рентгенограммы лёгких.

— правый купол диафрагмы на уровне 8−9 ребраоптимальный показатель;

— выше 7 ребра, увеличить PIP на 5 см Н20;

— ниже 10 ребра, снизить PIP на 5 см Н20.

7) При подготовке к экстубации снижают количество аппаратных вдохов до 0 в 1 мин" 1. Концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси менее 30%, уровень поддержки давлением до 8 — 10 см вод.ст. Если ребёнок находится на полном PSV 24 часа, при этом значения КОС в норме, общая частота дыханий не более 80 в 1 мин., микроциркуляция удовлетворительная, при аускультации лёгких дыхание проводится равномерно, на рентгенограмме грудной клетки нет участков ателектазов и гиповентиляции — возможна экстубация.

8) Для снижения повышенной нервно — рефлекторной возбудимости и провокации аутотриггирования устраняют следующие факторы: уменьшение частоты и инвазивности манипуляций, устранение шума, приглушенный свет, поддержание температурного режима, своевременное купирование болевого синдрома).

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Ф., Острейков И. Ф., Штатное М. К., Кураков И. П., Андреев А. Г. Современные режимы вентиляции лёгких и методы их контроля. Анестезиология и реаниматология № 6,1996, с67−71
  2. П.С. Оценка состояния лёгких у новорожденных с острой дыхательной недостаточностью, находящихся на искусственной вентиляции лёгких, по результатам рентгенологического исследования. Москва-2000
  3. И.С. Паттерны дыхания. М., 1984
  4. В. А., Миленин О. Б., Рюмина И. И. Респираторный дистресс синдром у новорожденных. М., 1995
  5. В.А. Интенсивная терапия дыхательных расстройств у новорожденных в критических состояниях. Диссертация на соискание учёной степени доктора мед. наук. М., 1995
  6. М. Патофизиология лёгких. М., 1997
  7. Дорохов С И., Абакумов Я. У., Кулабухов ВВ., Чилина Т. Ю.: современные режимы вспомогательной вентиляции лёгких. Анестезиология и реаниматология № 4, 45−50, 1997
  8. А.П. Дыхательная недостаточность: Руководство для врачей. М., 1989
  9. Л.Ц., Светышева Ж. А. Механика дыхания. Алма-Ата, 1975
  10. В.Л. Искусственная вентиляция лёгких в интенсивной терапии. М., 1987
  11. В.Л., Рябова Н. Н. Искусственная вентиляция лёгких в реаниматологии. М., 1977
  12. В.А. Высокочастотная искусственная вентиляция лёгких в неонатологии. Москва 2002.
  13. О.Б. Внутрисердечная, центральная и лёгочная гемодинамика у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств. Диссертация на соискание учёной степени канд. мед. наук. М., 1988
  14. О.Б., Ефимов М. С. Нарушения гемодинамики в остром периоде синдрома дыхательных расстройств (по данным доплерографии). Педиатрия, 1990 3 6, с. 45−50
  15. В.А., Костин Э. Д., Цыпин JI.E. Анестезия и реанимация новорожденных. JI., 1980
  16. А.П. Методика перемежающейся принудительной вентиляции лёгких у детей раннего возраста после кардиохирургических операций: Автореф. Диссертация на соискание учёной степени канд. мед. наук. М., 1983
  17. И.И. Клинические варианты синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, методы их лечения и профилактики. Диссертация на соискание учёной степени доктора мед. наук. М., 1996
  18. Г. М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. М., 1981
  19. А.С., Юревич В. М. Респираторная терапия. М., 1984
  20. М.В. Респираторная терапия у новорожденных.-СПб. СпецЛит, 2000
  21. Н.П. Неонатология. 2-е изд. В 2 т. -СПб.: СпецЛит, 1997.
  22. В.Ю. Оценка эффективности триггерной искусственной вентиляции лёгких в лечении новорожденных с тяжёлой дыхательной недостаточностью. Диссертация на соискание учёной степени канд. мед. наук. М., 2000
  23. Шик Л.Л., Канаева Н. Н. Регуляция дыхания и её нарушения. Руководство по клинической физиологии дыхания. Л., 1980
  24. Ainsworth АР, Ruager AR, Holtved Е Neonatal pneumothorax Ugeskr Laeger 2000 Dec 162:6679−82
  25. Aslanian P, El Atrous S, Isabey D, et al. Effects of flow triggering on breathing effort during partial ventilatory support. Am J Respir Crit Care Med. 1998−157:135−43.
  26. Auten RL, Vozzelli M, Clark RH. Volutrauma. What is it, and how do we avoid it? Clin Perinatol 2001 Sep 28:505−15
  27. Bancalari E, del Moral T. Bronchopulmonary dysplasia and surfactant. Biol Neonate 2001 May 80 Suppl 1:7−13
  28. Barefield E, Karte VA, Phillips JB III, Carlo WA. Inhaled nitric oxide in term infants with hypoxemic respiratory failure. J Pediatr. 1996,129:279−286
  29. Baumer JH, Patient-triggered ventilation in premature neonates. Acta Paediatr Suppl 2001 Mar 90:22−4
  30. Bendel-Stenzel EM, Mrozek JD, Bing DR, et al. Dynamics of spontaneous breathing during patient-triggered partial liquid ventilation. Pediatr Pulmonol. 1998−26:319−25.
  31. Beresford MW, Shaw NJ, Manning D. Randomised controlled trial of patient triggered and conventional fast rate ventilation in neonatal respiratory distress syndrome. Arch Dis Child 2000−82:F14-F18.
  32. Beresford MW, Shaw NJ, Manning D. Randomised controlled trial of patient triggered and conventional fast rate ventilation in neonatal respiratory distress syndrome. Arch Dis Child 2000−82:F14-F18.
  33. Bernstein G, Heldt GP, Mannino FL. Body surface and airway triggered ventilation in extremely premature infants letter- comment. Acta Paediatr. 1997−86:1275−6.
  34. Bigatello L. et al «Ventilatory management of severe acute respiratory failure for Y2K» Anesthesiology 1999, V 91, No 6,1567−70
  35. Bingham RM, Hatch DJ, Helms PJ. Assisted ventilation and the Servo ventilator in infants. An assessment of three sysiems used for CPAP/IMV. Anaesthesia. 1986−41:168−72.
  36. Boer RC, Jones A, Ward PS, Baumer JH, Long term trigger ventilation in neonatal respiratory distress syndrome. Arch Dis Child 1993 Mar 68:308−11
  37. Briassoulis GC, Venkataraman ST, Vasilopoulos AG, Sianidou LC, Papadatos JH. Air leaks from the respiratory tract in mechanically ventilated children with severe respiratory disease. Pediatr Pulmonol 2000 Feb 29:12 734
  38. Burchardi H. New strategies in mechanical ventilation for acute lung injury. Eur Respir J 1996 May 9:1063−72
  39. Carl Shanholtz, Roy Brower «Should inverse ratio ventilation be used in Adult Respiratory Distress Syndrome?» Am J Respir Crit Care Med vol 149. pp 1354−1358,1994
  40. Carlo WA, Martin RJ. Principles of neonatal assisted ventilation. Pediatr Clin North Am. 1986−33:221−37.
  41. Catherine SH Sassoor MD & С Kees Mahutte MD PhD Chronic Lung Disease
  42. Chan V, Greenough A. Evaluation of triggering systems for patient triggered ventilation for neonates ventilator-dependent beyond 10 days of age. Eur J Pediatr. 1992−151:842−5.
  43. Chao DC, Scheinhorn DJ, Stearn-Hassenpflug M. Patient-ventilator trigger asynchrony in prolonged mechanical ventilation. Chest. 1997−112:1592−9.
  44. Chen J-Y, Ling U-P, Chen J-H. Comparison of synchronized and conventional intermittent mandatory ventilation in neonates. Acta Paediatr Jpn 1997−39:578−583.
  45. Chen JY, Ling UP, Chen JH. Comparison of synchronized and conventional intermittent mandatory ventilation in neonates. Acta Paediatr Jpn 1998 Oct 39: 78−83
  46. Clark RH, Kueser TJ, Walker MW, et al. Low-dose nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension of the newborn. NEnglJMed. 2000−342:469−474
  47. Cools F, Offringa M. Neuromuscular paralysis for newborn infants receiving mechanical ventilation. Cochrane Database Syst Rev 2000 CD002773
  48. Corcoran JD, Patterson CC, Thomas PS, Halliday HL, Reduction in the risk of bronchopulmonary dysplasia from 1980−1990: results of a multivariate logistic regression analysis. Eur J Pediatr 1993 Aug 152:677−81
  49. Corne S, Gillespie D, Roberts D, Younes M. Effect of inspiratory flow rate on respiratory rate in intubated ventilated patients. Am J Respir Crit Care Med. 1997−156:304−8.
  50. Culpepper JA, Rinaldo JE, Rogers RM. Effect of mechanical ventilator mode on tendency towards respiratory alkalosis. Am Rev Respir Dis. 1985−132:1075−7.
  51. Davidson D, Barefield ES, Kattwinkel J, et al. Safety of withdrawing inhaled nitric oxide therapy in persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatrics. 1999−104:231−236
  52. Davis JM, Dickerson B, Metlay L, Penney DP. Differential effects of oxygen and barotrauma on lung injury in the neonatal piglet. Pediatr Pulmonol 1991 10:157−63
  53. Day RW, Lynch JM, White KS, Ward RM. Acute response to inhaled nitric oxide in newborns in respiratory failure and pulmonary hypertension. Pediatrics. 1996−98:698−705
  54. Dimitriou G, Greenough A, Griffin F, Chan V. Synchronous intermittent mandatory ventilation modes compared with patient triggered ventilation during weaning. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1995−72:F188−90.
  55. Dimitriou G, Greenough A, Laubscher B, Yamaguchi N. Comparison of airway pressure-triggered and airflow-triggered ventilation in very immature infants. Acta Paediatr. 1998−87:1256−60.
  56. Dimitriou G, Greenough A, Laubscher B, Yamaguchi N. Comparison of airway pressure-triggered and airflow-triggered ventilation in very immature infants. Acta Paediatr. 1999−87:1056−40.
  57. Donn SM, Sinha SK. Controversies in patient-triggered ventilation. Clin Perinatol. 1998−25:49−61.
  58. Elbourne D, Field D, Mugford M. Extracorporeal membrane oxygenation for severe respiratory failure in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2002: CD001340
  59. Ertl T, Orv Hetil Neonatal care of premature infants. 1999 Jul 140:16 118
  60. Foglio K, Clini E, Vitacca M. Different modes of noninvasive intermittent positive pressure ventilation (IPPV) in acute exacerbations of COLD patients. Monaldi Arch Chest Dis. 1994−49:556−7.
  61. Frostell C, Fratacci MD, Wain JC, Jones R, Zapol WM. Inhaled nitric oxide. A selective pulmonary vasodilator reversing hypoxic pulmonary vasoconstriction published correction appears in Circulation. 1991 -84:2212. Circulation. 1991−83:2038−2047
  62. Gannon CM, Wiswell ТЕ, Spitzer AR. Volutrauma, PaC02 levels, and neurodevelopmental sequelae following assisted ventilation. Clin Perinatol 1998 Mar 25:159−75
  63. Girault C, Chevron V, Richard JC, et al. Physiological effects and optimisation of nasal assist-control ventilation for patients with chronic obstructive pulmonary disease in respiratory failure. Thorax. 1997−52:690−6.
  64. Girault С, Richard JC, Chevron V, et al. Comparative physiologic effects of noninvasive assist-control and pressure support ventilation in acute hypercapnic respiratory failure. Chest. 1997−111:1639−48.
  65. Goldsmith JP, Karotkin EH. Assisted Ventilation of the Neonate. 3 ed. Philadelphia: WB Saunders- 1996.
  66. Gorenflo M, Vogel M, Herbst L, Bassir C, Kattner E, Obladen M. Influence of clinical and ventilatory parameters on morphology of bronchopulmonary dysplasia. Pediatr Pulmonol 1995 Apr 19:214−20
  67. Greenough A, Dimitriou G, Alvares BR, Karani JS. H. Bohm et al «The open lung concept» in Yearbook of Intensive Care Medicine, pp 430 440
  68. Greenough A, Milner AD, Dimitriou G Synchronized mechanical ventilation for respiratory support in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2001 .CD000456
  69. Greenough A. Patient-triggered ventilation. Pediatr Pulmonol Suppl. 1995−11:98−9.
  70. Greenough A. Prophylaxis of chronic lung disease after premature birth. Monaldi Arch Chest Dis 2001 Oct 56:413−7
  71. Haas CF, Branson RD, Folk LM, et al. Patient-determined inspiratory flow during assisted mechanical ventilation. Respir Care. 1995−40:716−721.
  72. Habanec B, Zavadilova H Bronchopulmonary-dysplasia Cesk Patol 1993 Apr 29:45−51
  73. Hachenberg T. Augmented spontaneous breathing. Anaesthesist 1996 Sep 45:839−55
  74. Hintz SR, Suttner DM, Sheehan AM, Rhine WD, Van Meurs KP. Decreased use of neonatal extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): how new treatment modalities have affected ECMO utilization. Pediatrics 2000 Dec 106:1339−43
  75. Holmsgaard KW, Petersen S. Infants with gestational age 28 weeks or less. Dan Med Bull 1996 Feb 43:86−91
  76. Hooper RG, Browning M. Acid-base changes and ventilator mode during maintenance ventilation. Crit Care Med. 1985−13:44−5.
  77. Hudson LD, Hurlow RS, Craig КС, Pierson DJ. Does intermittent mandatory ventilation correct respiratory alkalosis in patients receiving assisted mechanical ventilation? Am Rev Respir Dis. 1985−132:1071−4.
  78. Ignarro IJ, Buga GM, Wood KS, Byrns RE, Chaudhuri G. Endothelium-derived relaxing factor produced and released from artery and vein is nitric oxide. ProcNail AcadSci US A. 1987−84:9265−9269
  79. Ito Y, Kawano T, Miyasaka K, Katayama M, Sakai H. Alternative treatment may lower the need for use of extracorporeal membrane oxygenation. Acta Paediatr Jpn 1994 Dec 36:673−7
  80. Kinsella JP, Truog WE, Walsh WF, et al. Randomized, multicenter trial of inhaled nitric oxide and high-frequency oscillatory ventilation in severe, persistent pulmonary hypertension of the newborn. J Pediatr. 1997- 131:55−62
  81. Kinsella JP, Walsh WF, Bose CL, et al. Inhaled nitric oxide in premature neonates with severe hypoxaemic respiratory failure: a randomized controlled trial. Lancet. 1999:354:1061−1065
  82. Kirpatrick A.W., Meade M.O., Stewart Т.Е. «Lung protective ventilatory strategies in ARDS» in Yearbook of intensive Care Medicine, 1996, pp 398 -409
  83. Krishnan L, Francis PP, D’Souza NA, Bhaskaranand N. Assisted ventilation in neonates: the Manipal experience Indian J Pediatr 1994 Jul-Aug 61:379−86
  84. Lachmann B. «The concept of open lung management» The International Journal of Intensive Care, Winter 2000, 215 220
  85. Lambert I, Matthews TG, Clarke ТА. Bronchopulmonary dysplasia: a longitudinal study of 23 cases. Ir J Med Sci 1991 Oct 160:315−6
  86. Lamm W., Graham M., Albert R. «Mechanism by which the Prone Position improves Oxygenation in Acute Lung injury» Am J Respir Crit Cre Med, 1994, vol 150, 184−193
  87. Laubscher В, Greenough A, Kavadia V. Comparison of body surface and airway triggered ventilation in extremely premature infants. Acta Paediatr. 1997−86:102−4.
  88. Leung P, Jubran A, Tobin MJ. Comparison of assisted ventilator modes on triggering, patient effort, and dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 1997−155:1940−8.
  89. Liubsys A, Norsted T, Jonzon A, Sedin G. Trigger delay in infant ventilators. Ups J Med Sci. 1997−102:109−19.
  90. Luce J."Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome" Crit Care Med 1998 vol 26, No 2369−76
  91. Maclntyre NR, McConnell R, Cheng КС, Sane A. Patient-ventilator flow dyssynchrony: flow-limited versus pressure-limited breaths. Crit Care Med. 1997−25:1671−7.
  92. Maksic H, Heljic S, Maksic S, Jonuzi F. Pulmonary complications during mechanical ventilation in the neonatal period Med Arh 2000 54:271−2
  93. Maksic H, Heljic S, Maksic S, Jonuzi F. Pulmonary complications during mechanical ventilation in the neonatal period. Med Arh 2000 54:271−2
  94. Marini JJ, Capps JS, Culver ВН. The inspiratory work of breathing during assisted mechanical ventilation. Chest. 1985−87:612−8.
  95. Marini JJ, Rodriguez RM, Lamb V. The inspiratory workload of patient-initiated mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis. 1986−134:902−9.
  96. Mathru M, Rao TL, El-Etr AA, Pifarre R. Hemodynamic response to changes in ventilatory patterns in patients with normal and poor left ventricular reserve. Crit Care Med. 1982−10:423−6.
  97. M.O., Guyatt G.H., Stewart Т.Е. «Lung protection during mechanical ventilation» in Yearbook of Intensive Care Medicine, 1999, pp 269−279.
  98. Mehta A, Wright BM, Callan K, Stacey ТЕ. Patient-triggered ventilation in the newborn. Lancet. 1986−2:17−9.
  99. Milerad J, Walsh WF. Commentary on neonatal ECMO. a North American and Scandinavian perspective. Acta Paediatr 1995 Aug 84:841−7
  100. Muller W, Pichler G., Results of mechanical ventilation in premature infants with respiratory distress syndrome Wien Med Wochenschr 2002 152:5−8
  101. M., Lindahl S. «Prone position improves gas exchange but how?» Acta Anaesthesiol Scand 2001,45: 50−159
  102. Nakae Y, Yamakage M, Horikawa D, et al. Triggering delay time and work of breathing in three paediatric patient-triggered ventilators. Can J Anaesth. 1998−45:261−5.
  103. Neonatal Inhaled Nitric Oxide Study Group (NINOS). Inhaled nitric oxide in full-term and nearly full-term infants with hypoxic respiratory failure. NEnglJMed. 1997−336:597−604
  104. Neumann P, Hedenstierna G. Ventilatory support by continuous positive airway pressure breathing improves gas exchange as compared with partial ventilatory support with airway pressure release ventilation. Anesth Analg 2001 Apr 92:950−8
  105. Nin’o A, Mikhailova V, Kuiunderliev P, Dacheva S, Sluncheva B, Iordanov K, Shishkova R. The diagnosis and treatment of lung barotrauma in newborn infants at risk. Akush Ginekol (Sofiia) 1990 29:18−21
  106. Nishimura M, Hess D, Kacmarek RM. The response of flow-triggered infant ventilators. AM J RESPIR CRIT CARE MED 1995- 152: 1901−9.
  107. Ogawa Y Turk J Chronic lung disease of the very low birth weight infant—is it preventable. Pediatr 1998 Jan-Mar 40:35−44
  108. Orii R, Matsusita F, Shigeta M, Sakamoto T, Yamada Y, Hanaoka K. The limitation of synchronization of pressure support ventilation (PSV) in ARDS. Masui 1995 Sep 44:1254−7
  109. Oxford Region Controlled Trial of Artificial Ventilation (OCTAVE) Study Group. Multicentre randomised controlled trial of high against low frequency positive pressure ventilation. Arch Dis Child 1991−66:770−775.
  110. Palmer RM, Ferrige AG, Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biologic activity of endothelium-derived relaxing factor, Nature. 1987−327:524−526
  111. Peslin R, Tomalak W, Duvivier C. Influence of external loading and assisted ventilation on chest wall mechanical properties. Respir Physiol. 1997−108:153−64.
  112. Piotrowski A. Sobala W. Kawczynski P. Patient-initiated, pressure-regulated, volume-controlled ventilation compared with intermittent mandatory ventilation in neonates: a prospective, randomised study. Intensive Care Med (1997) 23:975−981
  113. Radack DM, Baumgart S, Gross GW. Subependymal (grade 1) intracranial hemorrhage in neonates on extracorporeal membrane oxygenation. Frequency and patterns of evolution. Clin Pediatr (Phila) 1994 Oct 33:583−7
  114. Roberts JD, Fineman JR., Morin FC III, et al. Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn. N EnglJMed 1997−336:605−610
  115. Robinson TM, Kickler TS, Walker LK, Ness P, Bell W. Effect of extracorporeal membrane oxygenation on platelets in newborns. Crit Care Med 1993 Jul 21:1029−34
  116. Roeleveld-Versteegh AB, Groenendaal F Tijdschr Routine daily chest radiographs in ventilated, very low birth weight infants. Kindergeneeskd 1992 Dec 60:221−5
  117. Schindler MB. Strategies to prevent chronic neonatal lung disease J Paediatr Child Health 1996 Dec 32:477−9
  118. Sinha SK, Nicks JJ, Donn SM. Graphic analysis of pulmonary mechanics in neonates receiving assisted ventilation. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996−75:F213−8.
  119. Sottiaux TM. Patient-ventilator interactions during volume-support ventilation: asynchrony and tidal volume instability~a report of three cases. Respir Care 2001 Mar 46:255−62
  120. Speer CP. Inflammatory mechanisms in neonatal chronic lung disease. Eur JPediatr 1999 Dec 158 Suppl l: S18−22
  121. Stewart Т.Е., Slutsky A.S., Mechanical ventiiation: a shifting philosophy" Current Opinion in Critical Care 1995, 1:49−56
  122. Tejeda M, Boix JH, Alvarez F, et al. Comparison of pressure support ventilation and assist-control ventilation in the treatment of respiratory failure. Chest. 1997−111:1322−5.
  123. The Franco-Belgium Collaborative NO Trial Group. Early compared with delayed inhaled nitric oxide in moderately hypoxaemic neonates with respiratory failure: a randomized controlled trial. Lancet. 1999−354:1066−1071
  124. Tsai YH, Huang CC, Lin MC, et al. Arterial oxygenation is unchanged during hemodialysis in patients mechanically ventilated in assist-control mode. J Formos Med Assoc. 1998−97:90−6.
  125. Van Meurs KP, Rhine WD, Asselin JM, Durand DJ. Response of premature infants with severe respiratory failure to inhaled nitric oxide. Pediatr Pulmonol. 1997−24:319−323
  126. Varpula T, Pettila V, Nieminen H, Takkunen O. Airway pressure release ventilation and prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. Acta Anaesthesiol Scand 2001 Mar 45:340−4
  127. Varughese M, Patole S, Shairia A, Whitehall J. Permissive hypercapnia in neonates: the case of the good, the bad, and the ugly. Pediatr Pulmonol 2002 Jan 33:56−64
  128. Venus B, Jacobs HK, Mathru M. Hemodynamic responses to different modes of mechanical ventilation in dogs with normal and acid aspirated lungs. Crit Care Med. 1980−8:620−7.
  129. Vialet R, Lagier P. Ventilation at high-frequency oscillation: towards diminished barotrauma in the ventilated newborn? Rev Mai Respir 1999 Sep 16:443−52
  130. A. «Is the outcome from acute respiratory distress syndrome improving?» Current Opinion in Critical Care 1996, 2:79−87
  131. Ward ME, Corbeil C, Gibbons W, et al. Optimization of respiratory muscle relaxation during mechanical ventilation. Anesthesiology. 1988−69:29−35.
  132. Wessel DL, Adatia I, Van Marter LJ, et al. Improved oxygenation in a randomized trials of inhaled nitric oxide for persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatrics. 1997- 100(5). Available at. Accessed May 3, 2000
  133. Wilson JM, Bower LK, Thompson JE, Fauza DO, Fackler JC. ECMO in evolution: the impact of changing patient demographics and alternative therapies on ECMO. J Pediatr Surg 1996 Aug 31:1116−22- discussion 1122−3
  134. Wolfson MR, Greenspan JS, Shaffer TH. Liquid-assisted ventilation: an alternative respiratory modality. Pediatr Pulmonol. 1998−26:42−63.
  135. Woodgate PG, Davies MW Permissive hypercapnia for the prevention of morbidity and mortality in mechanically ventilated newborn infants. Pediatr Clin North Am. 1986−33:221−37.
  136. Yunes-Zarraga JL, Velazquez-Quintana N, Villanueva-Salinas J, Rodriguez-Castillo A. Barotrauma in newborns. Study of 81 cases at a neonatal intensive care unit of a province. Bol Med Hosp Infant Мех 1992 Apr 49:250−4
  137. H., Ranieri V., Slutsky A. «Cellular effects of ventilator induced lung injury» Current Opinion in Critical Care, 2000, 6:71−74
  138. Zupan V, Leyronnas D, Dehan M. Bronchopulmonary dysplasia. Rev Mai Respir 1991 8:351−65
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!