Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Респираторная поддержка при тяжелой ингаляционной травме

Диссертация: Респираторная поддержка при тяжелой ингаляционной травме
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При обструктивном типе ОДН эффективны методы ИВЛ, с управлением «по объему» с соотношением вдох: выдох 1:4 — 1:5.Необходим контроль полноценности выдоха. При паренхиматозной легочной недостаточности эффективны методы с управлением «по давлению» и применение аппаратного ПДКВ. При ОДН, вызванной внелегочными причинамипринудительная вентиляция с высокой концентрацией кислорода во вдыхаемой смеси… Читать ещё >

Респираторная поддержка при тяжелой ингаляционной травме (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ. цель исследования
  • Задачи исследования
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Причины развития острой дыхательной недостаточности при ингаляционной травме
    • 1. /. /.'/ j Химический состав и токсические компоненты дыма
      • 1. 1. 2. Патогенез острой дыхательной недостаточности при ингаляционной травме. Виды ОДН, встречающиеся при ингаляционной травме
      • 1. 2. Принципы диагностики и лечения ингаляционной травмы
      • 1. 2. 1. Клинические и инструментальные методы исследования при ингаляционной травме
      • 1. 2. 2. Классификации ингаляционной травмы
      • 1. 2. 3. Методы лечения ИТ
      • 1. 3. Виды респираторной поддержки, применяемые при ингаляционной травме
      • 1. 3. 1. Специальные исследования, посвященные респираторной поддержке при ингаляционной травме
      • 1. 3. 2. Принципы респираторной поддержки при основных респираторных синдромах
      • 1. 3. 3. Современные методы мониторинга во время ИВЛ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика пострадавших с тяжелой ингаляционной травмой
    • 2. 2. Стандартные методы обследования и лечения пострадавших с ингаляционной травмой
    • 2. 3. Методы исследования функции легких. Графический мониторинг параметров ИВЛ как объективный метод оценки выраженности обструктивных и рестриктивных изменений
      • 2. 3. 1. Оценка диффузионной способности альвеол
      • 2. 3. 2. Исследование механики дыхания
  • ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЕ ЛЕГОЧНОГО ГАЗООБМЕНА И РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТРАВМОЙ
    • 3. 1. Частота развития острой дыхательной недостаточности при изолированной ингаляционной травме, сопоставление клинической тяжести течения и тяжести поражения слизистой оболочки дыхательных путей
    • 3. 2. Патофизиологические варианты острой дыхательной недостаточности при ингаляционной травме
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТРАВМЕ
    • 4. 1. Принятие решения о начале респираторной поддержки
    • 4. 2. Выбор оптимальной тактики ИВЛ с учетом типа острой дыхательной недостаточности при ингаляционной травме
      • 4. 2. 1. Выбор тактики и результаты респираторной поддержки при ингаляционной травме, осложненной ОДН обструктивного типа
      • 4. 2. 2. Выбор тактики ИВЛ и результаты респираторной поддержки при ингаляционной травме, осложненной паренхиматозной легочной недостаточностью
      • 4. 2. 3. Выбор тактики и результаты респираторной поддержки при ингаляционной травме, осложненной ОДН, обусловленной внелегочными причинами
    • 4. 3. Трахеостомия и осложнения ИВЛ при ингаляционной травме
    • 4. 4. Алгоритм респираторной поддержки при ингаляционной травме, осложненной острой дыхательной недостаточностью
  • ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы.

Ингаляционная травма (ИТ) (травлю при ингаляции дымом, inhalation injury) — повреждение дыхательных путей и легочной паренхимы раскаленными газами и токсичными продуктами сгорания в результате вдыхания дыма. (Clark WRJr, 1992 г.) [106] .

Согласно данным Л. И. Герасимовой и С. В. Смирнова (1996 г.) число пострадавших с ингаляционной травмой составляет 19,6% от всех пациентов с ожоговой травмой. Летальность в этой группе больных колеблется от 33,3% до 82,2% [26, 30].

Herndon с соавт. (1987г.) сообщает, что ингаляционная травма обнаруживается более чем у 33% пострадавших от ожогов. По данным этого автора, летальность среди пострадавших с изолированной ИТ состав- ' ляет 36% [139,140,141]. По данным Clark (1992г.) число пациентов с ингаляционной травмой варьирует от 5% до 35% от всех госпитализированных с ожогами, летальность составляет от 25% до 65%, при изолированной ИТоколо 10% [105,106,109].

При сочетании ИТ и ожогов кожи летальность особенно высока и достигает 78% [138, 139, 140, 141, 198]. Увеличение летальности при сочетании, ингаляционной травмы с ожогами кожи Enkhbaatar (2004г.) объясняет комбинированным поражением легких пострадавших токсическими компонентами дыма и инфекцией вследствие ожогов кожи [123].

По мнению всех указанных авторов основной причиной смерти пострадавших от ингаляции дыма является острая дыхательная недостаточность (ОДН), которая может развиться уже на месте происшествия [106, 112, 184]. По данным Ferrari (2001г.), Wardaszka (2005г) и др. около 75% случаев ОДН на догоспитальном этапе вызвано нарушением сознания пострадавших вследствие отравления угарным газом и парами синильной кислоты [124, 161, 215]. Во многих случаях ОДН развивается отсроченно, через 12−24 часа после ингаляции дыма, что может приводить к ошибкам при оценке тяжести состояния больного, поскольку критерии прогноза развития ОДН не разработаны [57,76, 106, 139].

Летальность при ИТ, осложненной ОДН, по данным Almeida (1998г.) достигает 58% [89]. По данным Л. П. Логинова (2004) летальность — при тяжелой ИТ, осложненной ОДН составляет от 64,1% до 82,8%) [57]. В настоящее время основным методом лечения ОДН, независимо от причин ее вызывающих, является искусственная вентиляция, легких (ИВЛ) и другие методы аппаратной респираторной поддержки [34, 39]. Многими авторами признается, что ИВЛ при ингаляционной травме представляет значительные трудности и не всегда приводит к успеху [89, 106, 109, 126, 136, 140]. Однако в доступной литературе мы не обнаружили данных об исследованиях, специально посвященных анализу проблем и изучению эффективности различных методов и режимов ИВЛ при ИТ. Признавая трудности традиционной ИВЛ при ИТ, некоторые авторы изучали эффективность неинвазивных методов респираторной поддержки, однако значительного улучшения выживания пострадавших достигнуто не было [185, 186, 187]'. В России исследований, специально посвященных респираторной поддержке при ингаляционной травме не проводилось.

Таким образом, выявление особенностей дыхательной недостаточности при ИТ, определение признаков целесообразности превентивного начала респираторной поддержки, изучение эффективности применения различных режимов ИВЛ при ИТ, разработка критериев необходимой продолжительности ИВЛ при ИТ является актуальной задачей.

Цель исследования: Разработка алгоритма респираторной поддержки при тяжелой ингаляционной травме, осложненной развитием острой дыхательной недостаточности.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту развития острой дыхательной недостаточности при изолированной ингаляционной травме.

2. Выявить патофизиологические особенности острой дыхательной недостаточности при ингаляционной травме.

3. Определить критерии необходимости превентивного начала респираторной поддержки при ингаляционной травме.

4. Изучить эффективность различных методов ИВЛ при острой дыхательной недостаточности, вызванной ингаляционной травмой.

5. Определить критерии продолжительности и возможности прекращения ИВЛ при ингаляционной травме.

Научная новизна:

1. Показаны три патофизиологических варианта острой дыхательной недостаточности при ингаляционной травме.

2. Определены критерии необходимости превентивного начала ИВЛ при ингаляционной травме.

3. Разработана патофизиологически обоснованная тактика респираторной поддержки при ингаляционной травме.

Практическая значимость исследований.

Разработан алгоритм респираторной поддержки при ИТ, осложненной ОДН, что позволило снизить летальность при этой патологии до 6.8% .

Внедрение в практику.

Разработанная тактика респираторной поддержки в течение 5 лет применяется в отделении реанимации и интенсивной терапии для ожоговых больных НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 4 в центральной печати.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 131 страницах, содержит 14 таблиц, 25 рисунков.

Положения, выносимые на защиту:

Острая дыхательная недостаточность при ингаляционной травме имеет три патофизиологических варианта: 1) преимущественно обструктивная дыхательная недостаточность, 2) преимущественно паренхиматозная легочная недостаточность, 3) дыхательная недостаточность, вызванная вне-легочными причинами.

При язвенном и некротическом поражении слизистой оболочки дыхательных путей целесообразно превентивное начало ИВЛ. Каждый патофизиологический вариант ОДН при ингаляционной травме требует индивидуальной тактики респираторной поддержки.

Выводы.

1. Острая дыхательная недостаточность при изолированной ингаляционной травме развивается в 20.6% случаев.

2. Острая дыхательная недостаточность при ингаляционной травме имеет три патофизиологических варианта: в 63.6% случаев — наблюдается преимущественно нарушение проходимости дыхательных путей, в 11.6% -паренхиматозная легочная недостаточность и в 24.8% - ОДН обусловлена внелегочными причинами.

3. Показанием к превентивному началу ИВЛ при ИТ может служить выявление язвенного и некротического поражения дыхательных путей. В случае превентивного начала ИВЛ летальность в 1.9 раза ниже, чем при отсроченном начале ИВЛ на фоне ОДН.

4. При обструктивном типе ОДН эффективны методы ИВЛ, с управлением «по объему» с соотношением вдох: выдох 1:4 — 1:5.Необходим контроль полноценности выдоха. При паренхиматозной легочной недостаточности эффективны методы с управлением «по давлению» и применение аппаратного ПДКВ. При ОДН, вызванной внелегочными причинамипринудительная вентиляция с высокой концентрацией кислорода во вдыхаемой смеси.

5. При обструктивном варианте ОДН ИВЛ целесообразно продолжать до заживления слизистой оболочки дыхательных путей, при паренхиматозной легочной недостаточности — до увеличения отношения РаОгЯчОг выше 250, при внелегочных причинах ОДН — до восстановления функции ЦНС.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Авдеев С. Н. Острый респираторный' дистресс-синдром // Consilium medicum, 2005 07- 4
  2. Л.В., Стеблецов С. В., Цыпин Д. Л., Русаков Н. В. Место не-ивазивных методов вентиляции легких в ОРИТ: проблемы, новые возможности, требования к аппаратуре ИЗдравоохр. и медтех.2005 № 5 с.4−8
  3. Н.С. Химическое оружие на рубеже двух столетий* -М.:
  4. Прогресс", 1994. 174 е., с. ЗЗ
  5. Т.Я. Ожоги дыхательных путей / Аръев Т. Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1966. С. 140−146.
  6. В.Е. Выбор оптимального положительного, давления в конце выдоха при респираторном дистресс-синдроме у взрослых //
  7. Актуальные пробелмы и перспективы развития современной реаниматологии: Материалы междунар. симп. посвящ. 85-летию акад. РАМН В. А. Неговского, г. Москва, 16−18 марта 1994 г. -М., 1994. С. 81−82.
  8. В.Е., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых (Часть 1) // Вестн. интенсив, терапии. —1996.-№ 4.-С. 9−14.
  9. В.Е., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых (Часть 2)"// Вестн. интенсив, терапии. —1997.-№ 1−2.-С. 4−8
  10. В.Е., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых (Часть 3) // Вестн. интенсив, терапии. — 1997.-№ 3.-С. 7−13
  11. Ю.Береснева Э. А., Дементьева И. В., Таланкина И.Е.ДНевякова С.В., Бари-нова М. В. Рентгеноэндоскопические и морфологичекие изменения при термоингаляционной травме // Материалы VII Всероссийского науч. форума «Радиология 2006″
  12. O.K., Данильченко С. А., Лысенко М. Н., Фомичев А. К. Клини-ко-морфологические изменения респираторных путей при ожогах // Врачебное дело. 1989, N 2. — С.47−50
  13. С.К. Течение, его прогнозирование и лечение ожогов дыхательных путей // Клиническая хирургия. 1988, N 3. — С.49 -51.
  14. М.Боенко С. К., Полищук С. А. Пути, сокращения летальности при поражении дыхательного тракта' у обожженных // Мат. V науч. конф. по проблеме термических повреждений. Горький, 1986. — С. 141−142.
  15. С.К., Полищук СА. Патогенез, клиника, диагностика излечение поражений дыхательных путей у обожжённых // Общая и неотложная хирургия. Киев, 1989. Вып. 19- С. 24−29.
  16. С.К., Родин В. И. Обструкция респираторного тракта, при ожогах дыхательных путей II Мат. VРесп. науч. конф, „Патогенез и лечение острых периодов ожоговой болезни“. Киев, 1984. — С.34−3 5.
  17. П.А., Смирнов С. В., Картавенко В. И. Ингаляционное поражение дымом:Острая дыхательная недостаточность и респираторная поддержка Мед. крит. сост. 2005 N5 с. 16−21
  18. Р.В., Шлык И. В., Ильина В. А., Бородай Е. А., Ермолаева М. М. Патоморфологические изменения респираторного тракта при- ингаляционной травме у обожженных. Методические рекомендации НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, СПБ, 2000
  19. И.Е., Дементьева И. В., Смирнов С.В, Пинчук Т. П., Майоров Г. А., Брыгин П. А. Эндоскопическая и морфологическая оценка эффективности эндобронхиальной лазерной терапии при ингаляционной травме // Российский медицинский журнал 2005 № 119−23.
  20. П.Ф., Юденич В. В. Термические поражения дыхательных путей // Советская медицина. -М. 1987. N 2. С. 60−64.
  21. Л.И. Ожоги проблема медицины .катастроф //Воен.-мед. ж. -1990.-N8.-C.66−68.
  22. Л.И., Жижин В.Н, Кижаев Е. В., Путинцев В. Н. Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению II Под ред. Г. И. Назаренко. —М.: Медицина, 1996:
  23. Л.И., Логинов Л-И. Смольский Б. Г., Пелих С. Т., Коркулен-ко И. Т. Ожоги дыхательных^ путей?// ИВсесоюзн. конф. по проблеме: Глубокие и обширные ожоги. Тезисы, Москва, 1979: — С. 137−138:
  24. Герасимова Л: И-,. Логинов Л1П-, Смольский Б. Г., Релих С. Т., Скрииаль АЛО. Диагностика и лечение ожогов дыхательных путей // Вести. Хирургии. 1979. — Т. 123, N 8. — С, 96−100.
  25. Герасимова Л.№, Логинов-Л:П, !Орасов И: И: Местное лечение ожогов- 'дыхательных* путей?// Метя. VBeen: науч. конф:. „Патогенез и лечениеострых периодов ожоговой болезни“! Киёв, 1984. — С. 149−150.
  26. Л.И., Смирнов С. В. Термические поражения // Meduifuiia катастроф: Учеб. пособие / Под ред. В. М. Рябочкина, Г. И. Назаренко. -М-: ИНИШтд, 1996:-С. 173−195-
  27. Ермолаева ММ: Клинико-морфологическая? характеристикаизме-нений дыхательной системы? при: ингаляционной^травме в. период? ожогового шока. Автореф. дисс.канд. мед. наук СПб, 2004
  28. B.C. Токсичность продуктов горения полимерных, материалов». -СПб: «Химия 1993.- 131с
  29. Р.И., Устинова Т. С., Курбанов Ш. И., Панова Н.В: К некоторым вопросам патогенеза термического ингаляционного поражения у обожженных // Клиническая медицина. 1995. — Т. 73, N 3, С.31−33.
  30. Картавенко В. И, Бармина А. А. Современные подходы к классификации сочетанных повреждений и определению тяжести состояния пострадавших // Методические рекомендации. М: 1997. — 27с.
  31. В.И., Райнер' Г. М., Довгий С .Ю., Ры хлецки й П. З. Применение высокочастной струйной вентиляции легких // Хирургия 1986 № 5 с. 126−129
  32. В.Л., Лескин Г. С., Выжигина М. А. Респираторная поддержка. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких в. анестезиологии и интенсивной терапии. Руководство для врачей. — Mi: Медицина, 1997
  33. Кассиль ВЛ, Золотокрылина ЕС. Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина, 2003-
  34. Киселева М: Н. Оценка рентгено-морфологических проявлений при термических ожогах дыхательных путей- IIМатер, международной конф. «Актуальные вопросы медицинской радиологии». -1997. —С.242г 243.
  35. М.Н., Важенин А. В. Клинико рентгенологические сопоставления у больных с ожогами дыхательных путей. // Матер, международной конф. «Актуальные вопросы медицинской радиологии». -1997.-С.243−244.
  36. А. Г. Диагностика и лечение термических поражений дыхательных путей у тяжело обожжённых.//Анестезиология и реаниматология, -№ 2- 1998. с. 21−26.
  37. А.Г., Шпаков И. Ф. Диагностика и лечение термохимического поражения дыхательных путей у тяжело обожженных // Анестезиология и реаниматология, 1999. — N 2, — С. 12−15.
  38. А.Г., Полушин Ю. С., Кошиль Ю. Е. Нарушения газообмена и их коррекция в остром периоде ожоговой болезни.//Анестезиология и реаниматология, -№ 4- 2001. 4 с.
  39. JI.M., Кажемякин А. А. Нарушение бронхиальной проходимости при ожогах IIВоенно-медицинский журнал. 1975, N 2. -С.35−38.
  40. К.М., Полушин Ю. С. Широков Д.М., Шлык И. В., Козулин Д. А. Диагностика и интенсивная терапия термоингаляционной травмы // Вестн.хирлш.Грекова т. 161 № 6 с.70−73
  41. Ш. И. Термические ингаляционные поражения у обожженных (Диагностика и лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1994.36 с.
  42. Ш. И., Мороз В. Ю., Серегин Г. И., Алексеев А. А. О патогенезе термической ингаляционной травмы у обожженных // Клиническая медицина.- 1996. Т. 74, N 1, — С. 9 -11
  43. Ш. И., Стрекаловский В. П., Мороз В. Ю., Алексеев А. А., Устинова Т. С., Лавров В, А., Каем Р. И., Коимшиди О. А. Локализация и характер термоингаляционных поражений органов дыхания // Военно-медицинский журнал. 1995. N 8 — С.38−41.
  44. Ш. И., Устинова Т. С., Алексеев А.А.и др. Ранняя бронхоскопическая и морфологическая диагностика и прогноз при термоингаляционной травме //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1997. -Ш. — С.221 -225.
  45. Л. П. Баринова М.В. Летальность при? ингаляционной травме // Vнауч.прак.конф. по пробл.терм.травмы Горький 1986 с.152−153
  46. Л.П. Диагностика, клиника, и лечение поражений дыхательных путей от выдыхания дыма // сб.науч.тр. НИИ им. Н. В. Склифосовского «Методы, оказания- экстренной помощи больным с термической травмой» М.-1988 с.37−41.
  47. Л.П. Ингаляционная травма у людей’пожилого и старческого возраста // Сборник статей, посвященных 75-летию со дня основания станции скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы. М: Тетрафарм, 1994. — С. 11А—116.
  48. Л.П. Трахеостомии- у больных с. тяжелой ингаляционной травмой. Мат. VIII Всероссийской практ. конф. с международным"участием «Проблемы лечения тяжелой термической травмы». Н.Новгород.22−24 сентября 2004 г. с.86−87.
  49. Л.П., Шахламов М. В. Ингаляционная травма! у больных пожилого и старческого возраста // Восьмая науч. конф. по проблеме «Ожоги», г. Санкт-Петербург. СПб., 1995. — С. 101−102.
  50. Е.А., Костомарова Л. Г. Острые отравления // Руководство для врачей -М. Медицина, 1989 с.75−86, 355−360
  51. Ю.В., Лобус Т. В., Савченков С. Б. Неинвазивная масочная вентиляция легких у больных с острой дыхательной недостаточностью И Апест.и Реан. 2000 № 6 с. 54−61
  52. В., Алексеев А. А., Термические ингаляционные поражения у обожжённых // Врач. дело. -1993. -М 7. С. 38−40.
  53. Р.И., Смирнов С, В. Ожоги дыхательных путей // Вести хирургии. 1978. — Т. 120, -N 3. — С.76−80.
  54. Ю.В., Скрипаль, А Ю., Герасимова Л. И., Логинов Л. П., Прохоров А. Ю. Фибробронхоскопия при термоингаляционых поражениях дыхательных путей /'/Хирургия. 1988, N 8. — С. 100−104.
  55. А.Ю. Диагностическая и лечебная бронхоскопия при ожогах дыхательных путей. Метод, рекомендации. Москва, 1990. — 20 с.
  56. А.Ю. Диагностическая и лечебная фибробронхоскопия при ожогах дыхательных путей. Автореф. дис. канд. мед, наук. -1990.-24с.
  57. С.В., Логинов Л. П. Дементьева И.В., Майоров Г. А., Шахламов М. В., Брыгин П. А., Меньшикова Е. Д. Местное лечение ингаляцонной' травмы. Информационное письмо. М'. 2003, 5 с.
  58. С.В., Дементьева И. В., Майоров Г. А., Логинов Л. П., Шахламов М. В., Брыгин П. А., Шевякова С. В. Лечение тяжелой ингаляцон-ной травмы Информационное письмо. -М. 2004,6 с.
  59. С.В., Логинов Л. П., Шахламов М. В. Профилактика? и лечение дыхательной недостаточности у больных с ингаляционнойтравмой // Мат. Х конгресса международной ожоговой ассоциации. Иерусалим. ИзраильД-5 ноября 1998 г.
  60. С.В., Туманов А. В., Туманова Е. Л. Клинко-морфологический анализ термоингаляционных поражений дыхательных путей // Новости Клин, цитологии России. — 2000: — Т. 4. № 1−2.-С. 380.
  61. А. А. Братийчук А.Н. Рыжков С.В. О классификации термоингаляционной травмы НКомбустиология 2001 06
  62. А.А., Алексеев А. А., Жегалов В. А., Толстов А. В. Диагностика и лечение комбинированной термоингаляционной травмы // Мат. VII Всеросийской науч. конф. по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. — С. 142−144.
  63. И.В. Диагностика поражений дыхательных путей у пострадавших с комбинированной термической травмой и прогнозирование ее исхода. Автореф. дисс.канд.мед.наук -СПб., 2000 20с.
  64. И.О. Эндоскопическая диагностика и лечение ингаляционныхпоражений у обожженных: Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб, 1997. -20с.
  65. И.О., Веневитинов И. О., Иншаков JT.H. и др. Бронхоскопические методы в комплексной диагностике и лечении обожженных с ингаляционными поражениями. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -1999. Т. 158,-№ 3: С. 34 —37
  66. И.А. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб:. Изд. «Диалект», 2003.-416с.
  67. Abdi S., Herndon D., McGuire J., Traber L., Traber D- L. Time Course of Alterations in Lung Lymph and Bronchial: Blood Flows after Inhalation Injury IIJ Burn Care Rehabil. 1990 Nov-Dec-l 1(6):510−515
  68. Achauer, B.M., Allyn, P.A., Furnas, D.W., Bartlett, R.H.: Pulmonary complications of burns: The major threat to the burn patients // Ann: Surg. /77:311, 1973
  69. Alarie Y. Toxicity of fire smoke // Crit Rev Toxicol. 2002 Jul-32(4):25989.
  70. Almeida M: A. Ингаляционные травмы у ожоговых больных // Lesoes inalatorias no doente queimado/- Acta med. portuguesa .- 1998 .- Vol. 11, № 2.-P. 171−175
  71. Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults II Lancet: 1967 319−323
  72. Astry, C.L., Jakab, G.J.: The effects of acrolein exposure on pulmonary antibacterial defenses // Toxicol. Appl. Pharmacol. 67:49, 1983
  73. Bargues L, Vaylet F, Le Bever H, L’Her P, Carsin H. Respiratory dysfunction in burned patients. II Rev Mai Respir. 2005 Jun-22(3):449−60
  74. Barker S.J., Tremper K.K. The effect of carbon monoxide on pulse oximetry and’transcutaneous P02 /'/Anesthesiology 66:611 1987
  75. Barrow R.E., Morris S.E., Basadre J.D., Herndon D.N. Selective permeability changes in the lungs and airways of sheep after toxic smoke inhalation 111 Appl Physiol. 65:2165, 1990
  76. Bingham H.G., Gallagher T.J., Powell M.D. Early bronchoscopy as a predictor of ventilatory support for burned patients // J. Trauma 27:1286, 1987
  77. Cartotto R., Ellis S., Gomez M., Cooper A., Smith T. High-frequency oscillatory ventilation in burn patients with the acute respiratory distresssyndrome //Burns. 2004 Aug-30(5):453−63.
  78. Cioffi W.G., Graves T.A., McManus W.F., Pruitt В .A. High-frequency percussive ventilation in patients with inhalation injury II J. Trauma 29:350, 1989
  79. Civetta J.M., ColtonT. How to Read a Medical Article and Understand Basic Statistics. Critical Care, Third Ed., ed. by J.M. Civetta, R.W. Taylor, R. R. Kirby. Iippincott-Raven Publishers, Philadelphia, PA 1997 Ch. 1.
  80. Clark W.R., Bonaventura M., Myers W. Smoke inhalation and airway management at a regional burn unit: 1975−1983. Part I: Diagnosis and consequences of smoke inhalation //J. Burn Care Rehabil. /0:52, 1989
  81. Clark W.R. Jr. Smoke inhalation: diagnosis and treatment I I. World J Surg. 1992 Jan-Feb- 16(l):24−9. Review
  82. Clark W.R., Bonaventura M., Myers W., Kellman R. Smoke inhalation and airway management at a regional burn unit: 1974—1983. Part II: Airway management II J. Burn Care Rehabil. /7:121,1990
  83. Clark W.R., Nieman G.F., Goyette D., Gryzboski D. Effects of crystalloid on lung fluid balance after smoke inhalation. // Ann. Surg.208:56,1988
  84. Clark W.R., Nieman G.F. Smoke inhalation // Burn /4:473, 1988
  85. Clark W.R.: Smoke inhalation: Models for research. In Respiratory Injury: Smoke Inhalation and Burns, E.F. Haponik, A.M.Munster, editors, New York, McGraw-Hill Inc., 1990, pp. 347 382
  86. Colice G.L. Long-term respiratory complications of inhalation injury. In Respiratory Injury: Smoke Inhalation and Burns, E.F.Haponik, A.M. Munster, editors, New York, McGraw-Hill, Inc., 1990, pp. 329−345
  87. Committee on Fire Toxicology, Board on Environmental Studies and Toxicology, Commission on Life Sciences National Research Council: Fire andi Smoke: Understanding the Hazards. Washington, D.C. National Academy Press, 1986
  88. Cooper А.В., Islur A., Gomez M., Goldenson G.L., Cartotto R.C. Hypercapnic respiratory failure and partial upper airway obstruction during high frequency oscillatory ventilation in an adult burn patient // Can JAnaesth. 2002 Aug-Sep-49(7):724−8
  89. Cortiella J., Mlcak R., Herndon D. High Frequency Percussive Ventilation in pediatric patients with inhalation injury И J Burn Care Rehabil. 1999 May-June-20(3):232−235
  90. Covelli, H.D., Nessan, V.J., Tutle, W.K.: Oxygen derived variables in acute respiratory failure // Crit. Care Med.:646, 1983
  91. Dai N.T., Chen T.M., Cheng T.Y., Chen S.L., Chen S.G., Chou G.H., Chou T.D., Wang H.J. The comparison of early fluid therapy in extensive flame burns between inhalation and noninhalation injuries //1. Burns 24 (1998) 671−675
  92. Dancey D.R., Hayes J., Gomez M., Schouten D., Fish J., Peters W., Slutsky A.S., Stewart Т.Е. ARDS in patients with thermal injury // Intensive Care Med. 1999 Nov-25(ll):1231−6
  93. Davies J.W.L.Toxic chemicals versus lung tissue: An aspect of inhalation injury revisited 11 J. Burn Care Rehabil. 7:213, 1986
  94. U9.Davies L.K., Poulton T.J., Modell J.H.: Continuous positive airway pressure is beneficial in treatment of smoke inhalation. // Crit. Care Med. //:726, 1983
  95. Dyer R.F., Esch V.H.: Polyvinyl chloride toxicity in fires- hydrogen chloride toxicity in fire fighters. J.A.M.A. 235:393, 1976
  96. Enkhbaatar P., Traber D.L. Pathophysiology of acute lung injury in combined burn and smoke inhalation injury // Clin Sci (Lond). 2004 Aug- 107(2): 137−43.
  97. Ferrari L.A., Arado M.G., Giannuzzi L., Mastrantonio G., Guatelli M.A. Hydrogen cyanide and carbon monoxide inbloodof convicted dead in a* polyurethane combustion: a proposition for the data analysis II Forensic Sci Int. 2001 Sep 15−121(l-2):140−3
  98. Fisher A.B., Hyde R.W., Baue A.E., Reif J.S., Kelly D.F. Effect of carbon monoxide on? function and struction of the lung // J.Appl. Physiol. 26:4, 1969
  99. Fitzpatrick J.C., Cioffi W.G. Jr. Ventilatory support following burns and smoke-inhalation injury // Respir Care Clin N Am. 1997 Mar-3(l):21−49. Review.
  100. Garber B.G., Hebert P.C., Yelle J.-D. e.a. Adult respiratory distress syndrome: a systematic overview of «incidence and' riskt facto rsllCrit. Care Med., 1996, v.24, N 4, p.687−695
  101. Gartner R., Griffe O., Captier G., Selloumi D., Otman S., Brabet M., Baro B. Acute respiratory insufficiency in burn patients from smoke inhalation // Pathol Biol (Paris). 2002 Mar-50(2): 118−26.
  102. Gordon, M.D.: Burn care protocols: Anchoring endotracheal tubes on patients with facial burns II J. Bum Care Rehabil. 8:233, 1987
  103. Goudsouzian, N., Szfelbein, S.K. Management of upper airwayfol-lowing burns. In Acute Management of the Burned Patient, J.A.J. Martyn, editor, Philadelphia, W.B. Saunders, 1990, p. 46
  104. Groce M.A. Diagnosis of Acute Respiratory Distress Syndrome and Differentiation from Ventilator Assosiated Pneumonia // Amer.J.Surg., 2000, 179, Suppl. 2 A, 26S-30S
  105. Hall A.H., Rumack B.H.: Clinical toxicology of cyanide // Ann.Emerg. Med. /5:1067, 1986
  106. Hantson P., Benaissa L., Baud F. Smoke poisoning // Presse Med. 19 991. Nov 13−28(35): 1949−54.
  107. Hantson P., Butera R., Clemessy J.L., Michel A., Baud FJ. Early complications and value of initial clinical and paraclinical observations in victims of smoke inhalation without burns // Chest. 1997 Mar-l 11(3):671−5
  108. Haponik E.F., Summer W.R. Respiratory complications in burn patients: Diagnosis and management of inhalation injury // J. Crit. Care 2:121, 1987
  109. Haponik E.R., Summer W.R.: Respiratory complications in burn patients: Pathogenesis and spectrum of inhalation injury // J. Crit. Care 2:49, 1987
  110. Head J.M.: Inhalation injury in burns II Am. J. Surg. /39:503, 1980
  111. Herndon D.N., Langner F., Thompson P., Linares H.A., Stein M., Traber D.L. Pulmonary injury in burn patients // Surg. Clinics of North Лт.1987 Vol 67, № 1
  112. Herndon D.N., Thompson P.B., Linares H.A., Traber D.L.: Postgraduate Course: Respiratory injury. Part I: Incidence, mortality, pathogenesis and treatment of pulmonary injury // J. Burn Care Rehabil. 7:184, 1986
  113. HO.Herndon D.N., Thompson P.B., Brown M., Traber D.L. Diagnosis pathophysiology and treatment of inhalation injury. In The Art and Science of Burn Care, J.A. Bos wick, editor, Rockville, Aspen, 1987, p. 153.
  114. Herndon D.N., Traber D.L., Traber L.D.The effect of resuscitation' on inhalation injury // Surgery /00:248, 1986
  115. Hinder F., Matsumoto N., Booke M., Bradford D.W., Traber L.D., Herndon D.N., Traber D.L. Inhalation injury increases the anastomotic bronchial blood flow in the pouch model of the left ovine lung // Shock. 1997 Aug-8(2):131−5.
  116. Hunt S.L., Purdue G.F., Gumming T. Is tracheostomy warranted-in the burn patient? Indications and complications // J. Burn Care Rehabil. 7:492, 1986
  117. Hurst J.M., Branson R.D., Davis K., Barrette R.R., Adams, K.S. Comparison of conventional mechanical ventilation and high frequency ventilation-// Ann. Surg. 2//:486, 1990
  118. Jeng M.J., Kou Y.R., Sheu C.C., Hwang B. Effects of exogenous surfactant supplementation and partial liquid ventilation on acute lung injury induced by wood smoke inhalation in newborn piglets // Crit Care Med. 2003 Apr-31(4): 1166−74
  119. Kuhlen R, Guttman J., Rossaint R. Neue Formen der assistierten Spon-tanatmung. Urban&Fischer Munchen пер. О. Г. Столярова под ред. B.JI. Кассиля М. Медицина 2004.
  120. Laghi F, Segal J., Choe W.K., Tobin M.J. Effect of Imposed’Inflation Time on Respiratory Frequency and Hyperinflation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Am. J. of resp.& crit. care med. 2001 1−63
  121. Lai C.J., Kou Y.R. Inhibitory effect of inhaled wood smoke on the discharge of pulmonary stretch receptors in rats // J Appl Physiol. 1998 Apr-84(4): 1138−43
  122. Lalonde C., Demling R., Brain J., Blanchard J. Smoke inhalation injury in sheep is caused by the particle phase, not the gas phase // J Appl Physiol 77: 15−22, 1994
  123. Latenser B.A., Idle L. Smoke inhalation injury // Semin Respir Crit Care Med. 2001−22(1): 13−22
  124. Lee H.M., Greeley G.H., Herndon D.N., Sinha M., Luxon B.A., Englander E.W. A rat model of smoke inhalation, injury: Influence of combustion smoke on gene expression in the brain // Toxicol Appl Pharmacol. 2005 May 10
  125. Lee J.M., O’Connell DJ. The plain chest radiograph after acute smoke inhalation // Clin. Radiol. 39:33, 1988.
  126. Lee-Chiong T.L. Jr. Smoke inhalation injury // Postgrad Med. 1999 Feb-105(2):55−62. Review.
  127. Lentz C.W., Peterson H.D. Smoke inhalation is a multilevel insult to the pulmonary system // Curr Opin Pulm Med. 1997 May-3(3):221−6. Review.
  128. Levine M.S., Radford E.P., Fire victims: Medical outcomes and demographic characteristics II Am. J. Public Health 67:1077, 1977
  129. Lewandowski K. Epidemiological data challenge ARDS/ALI definition // Intensive Care Med (1999) 25: 884−886
  130. Lozano J. A, Castro J.A., Rodrigo I. Partial liquid ventilation with1 per-fluorocarbons for treatment of ARDS in burns I I Burns 27 2001 635−642
  131. Luce, J.M.: The cardiovascular effects of mechanical ventilation and positive end-expiratory pressure. J.A.M.A. 252:807, 1984
  132. Marini J.J., Wheeler A.P. Critical Care Medicine The Essentials 2 ed. Williams&Wilkins 1997 Перевод В.Jl. Кассиля, Ю. С. Гальперина М. Медицина 2002 с. 961 -974.
  133. Masanes M.J., Legendre С., Lioret N., Saizy R., Lebeau B. Using bronchoscopy and biopsy to diagnose early inhalation injury. Macroscopic and histologic findings // Chest. 1995 May- 107(5): 1365−9
  134. McCunn M., Reynolds H.N., Cottingham C.A., Scalea T.M., Habashi N.M. Extracorporeal support in an adult with severe carbon monoxide poisoning and shock following smoke inhalation: a case report.// Perfusion. 2000 Mar- 15(2): 169−73
  135. Meade M.O., Guyatt G.H., Cook R. J, Groll R., Kachura J.R., Wigg M., Cook D.J., Slutsky A.S., Stewart Т.Е. Agreement between alternative classifications of acute respiratory distress syndrome II Am J Respir Crit Care Med. 2001 Feb-163(2):490−3.
  136. Meliones J.N., Cheifetz I.M., Wilson B.G. The use of airway graphic analysis to optimize mechanical ventilation strategies. RRT, Med, Duke1. University Medical Center
  137. Michael J. Banner, Samsum Lampotang, Paul B. Blanch. Robert R. Kirby Mechanical Ventilation Critical Care, Third Edition, ed. by J.M. Civetta, R. W. Taylor, and R.R. Kirby. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997. Ch.48.
  138. Miller K, Chang A. Acute inhalation injury IIEmerg Med Clin North Am. 2003 May-21(2):533−57.
  139. Mlcak R., Cortiella J., Desai M., Herndon D. Lung compliance, airway resistance, and work of breathing in children after inhalation injury // J Burn Care Rehabil. 1997 Nov-Dec- 18(6):531 -4.
  140. Moloney E.D., Evans T.W. Pathophysiology and pharmacological treatment of pulmonary hypertension in acute respiratory distress syndrome // Eur Respir J. 2003 Apr-21(4):720−7
  141. Moritz, A.R., Henriques, F.C., McLean, R. The effects of inhaled heat on the air passages and lungs: An experimental investigation. II Am. J. Pathol. 2/:311, 1945
  142. Moylan J. A., Chan C. Inhalation injury: An increasing problem I I Ann. Surg. 188:347, 1978.
  143. Murakami K., Traber D.L. Pathophysiological basis of smoke inhalation injury // News Physiol Sci. 2003 Jun- 18:125−9. Review.
  144. Navar P.D., Saflfle J.R., Warden G.D. Effect of inhalation injury on fluid resuscitation requirements after thermal injury// Am. J.Surg. /50:716, 1985
  145. Nieman G.F., Bredenberg C.E., Paskanik A.M. Positive end-expiratory pressure accelerates lung water accumulation in high surface tension edema // Surgery /07:156, 1990
  146. Nieman G.F., Cigada M., Paskanik A.M., Del Pozzo J., Clark W.R., Cam-poresi E.M., Hakim T.S. Comparison of high-frequency jet to conventional mechanical ventilation in the treatment of severe smoke inhalation injury II Burns. 1994 Apr-20(2): 157−62
  147. Nieman G.F., Clark W.R., Wax S.D., Webb W. The effect of smoke inhalationon pulmonary surfactant IIAnn. Surg. 191:171, 1980
  148. Pallua N., Warbanow Konstanze, Noah E.M., Machens H.G., Poets C., Bern-hard W., Berger A. Intrabronchial surfactant application in cases of inhalation injury: First results from patients with severe burns and ARDS. II Bums 24(1998) 197−206
  149. Palmieri T.L., Jackson W., Greenhalgh D.G. Benefits of early tracheostomy in severely burned children HCrit Care Med. 2002 Apr-30(4):922−4
  150. Peck M.D., Ward C.G. Burn Injury Critical Care, Third Edition, ed. by J.M. Civetta, R.W. Taylor, and R.R. Kirby. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997. CHAPTER 82
  151. Peigang Y., Marini J J. Ventilation of patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Curr Opin Crit Care. 2002 Feb-8(l):70−6
  152. A.B., Shires G.T. 3rd, Teixidor H.S., Curreri P.W., Shires G.T. Smoke inhalation injury: evaluation of radiographic manifestations and pulmonary dysfunction // J Trauma. 1989 Sep-29(9): 1232−8- discussion 1238−9
  153. Perez-Padilla J.R. Altitude, the ratio of Pa02 to fraction of inspired oxygen, and shunt: impact on the assessment of acute lung injury // Arch Bronconeumol. 2004 Oct-40(10):459−62
  154. Piantadosi C.A., Sylvia A.L., Saltzman H.A., Jobsis-Vandervliet F.F. Carbon monoxide-cytochrome interactions in the brain of the fluoro-carbon-perfused ra t IIJ Appl Physiology. 1985 Feb-58(2):665−72
  155. Rajpura A. The epidemiology of burns. and smoke inhalation, in secondary care: a. population-based study covering Lancashire and South Cumbria // Bums 28 (2002)121−130
  156. Reper P., Dankaert R., van Hille F., van Laeke P., Duinslaeger L., Van-derkelen A. The usefulness of combined high-frequency percussive ventilation during acute respiratory failure after smoke inhalation // Burns. 1998 Feb-24(l):34−8
  157. Reper P, Van Bos R, Van Loey K, Van Laeke P, Vanderkelen A. High frequency percussive ventilation in burn- patients: hemodynamics and> gas exchange IIBurns. 2003 Sep-29(6):603−8.
  158. Reper P., Wibaux O., Van Laeke P., Vandeenen D., Duinslaeger L., Vanderkelen A. High frequency percussive ventilation and conventional ventilation after smoke inhalation: a randomised study // Burns. 2002 Aug-28(5):503−8
  159. Reske A., Bak Z., Samuelsson A., Morales O., Seiwerts M., Sjoberg F. Computed^tomography—a possible aid in the diagnosis of smoke inhalation’injury? И Acta Anaesthesiol Scand. 2005 Feb-49(2):257−60
  160. Robinson N.B., Hudson L.D., Robertson H.T., Thorning D.R., Carrico С J., Heimbach D.M. Ventilation and perfusion alterations after smoke inhalation injury // Surgery. 1981 Aug-90(2):352−63.
  161. Robinson N.B., Hudson L.D., Riem M~., Miller E., Willoughby J., Ravenholt O., Carrico D.J., Heimbach D.M. Steroid therapy following isolated smoke inhalation^injury II J. Trauma 22:876, 1982
  162. Roger S. Mecca, Carlos A., Vaz Fragoso. The Lungs and"Their Function Critical Care, Third Edition, ed. by J.M. Civetta, R.W. Taylor, and R.R. Kirby. lippincott-Raven Publishers, Philadelphia,!997.Ch. 14
  163. Sakurai H., Johnigan R., Kikuchi Y., Harada M., Traber L.D., Traber D.L. Effect of reduced bronchial* circulation on lung* fluid flux after smoke inhalationin sheep // JAppl Physiol. 1998 Mar-84(3):980−6.
  164. Scheulen J.J., Munster A.M. The Parkland formula in* patients with burns and inhalation injury II J. Trauma 22:869, 1982
  165. Sharar S.R., Heimbach D.M., Hudson L.D. Management of inhalation injury in patients with and without burns. In Respiratory Injury: Smoke Inhalation and Burns, E.F. Haponik, A.M. Munster, ed., New York, McGraw-Hill, Inc., 1990, pp. 195−214
  166. Shimazu Т., Ogura H., Sugimoto H. Clinical and pathophysiologic problems associated* with smoke inhalation injury // Nippon Geka Gakkai
  167. Zasshi. 1998 Jan-99(l):46−51. Japanese.
  168. Shimazu Т., Ikeuchi H., Hubbard G.B., Langlinais P.C., Mason A.D., Pruitt B.A. Smoke inhalation injury and the effect of carbon monoxide in the sheep model // J. Trauma 30:170, 1990
  169. Shinozawa Y., Hales C., Jung W., Burke J. Ibuprofen prevents synthetic smoke-induced pulmonary edema // Am. Rev. Respir. Dis./54:1145, 1986
  170. Shirani K.Z., Pruitt B.A., Mason A.D. The influence of inhalation injury and pneumonia on burn mortality И Ann. Surg. 205:82, 1987
  171. Silverman S.H., Purdue G.F., Hunt J.L., Bost R.D.Cyanide toxicity in burned patients II J. Trauma 28:171, 1988
  172. Striker D.A., Taylor R.W. Inhalation Injury. Critical Care, Third Edition, ed. by J.M. Civetta, R.W. Taylor, and R.R. Kirby. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997. CHAPTER 131.
  173. Summer W.R.: Adult respiratory distress syndrome 11 In Respiratory Injury: Smoke Inhalation and Burns, E.F. Haponik, A.M.Munster, editors, New York, McGraw-Hill, Inc., 1990, pp. 73 113
  174. Sydow M. Ventilating the patient with severe asthma: nonconventional therapy // Minerva anestesiolog 2003:69:333−7
  175. Tan W.C., Lee S.T., Lee C.N., Wang S. The role of fiberoptic bronchoscopy in the management of respiratory burns IIAnn. Acad.Med. /4:430, 1985
  176. Thom S.R., Bhopale V.M., Fisher D. Hyperbaric oxygen reduces delayed immune-mediated neuropathology in experimental carbon monoxidetoxicity // Toxicol Appl Pharmacol. 2005 Nov 30
  177. Thom S.R., Bhopalc V.M., Fisher D., Zhang J., Gimotty P. Delayed neuropathology after carbon monoxide poisoning- is immune-mediated. Proc Natl Acad Sci US A. 2004 Sep 14−101(37): 13 660−5.
  178. ТП1 CO, Beauchamp C., Menapace D=, Tourtellotte W., Kunkel R., Johnson K.J., Ward P.A. Oxygen dependent lung damage following thermal injury of rat skin//./. Trauma 23:269, 1983
  179. Toye FJ., Weinstein J. D:// Clinical experience witK percutaneous tracheostomy and^cricothyroidotomy in 100 patients // J. Trauma 26:1034, 1986
  180. Vieillard-Baron A., JardinF. The issue of dynamic hyperinflation in acute respiratory distress syndrome patients // Eur Respir J Suppl. 2003 Aug-42:43s-47s
  181. Wang C.Z., Li A., Yang Z.C. The pathophysiology of carbon monoxide poisoning and acute respiratory failure in a sheep model with smoke inhalation injury //Chest. 1990 Mar-97(3):736−42
  182. Weisman I.M., Rinaldo J.E., Rogers R.M. Positive end-expiratory pressure in adult respiratory failure // N. Engl. J. Med. 307:1381, 1982
  183. Willey-Courand D.B., Harris R.S., Galletti G.G., Hales C.A., Fischman A., Venegas J.G. Alterations in regional ventilation, perfusion, and shunt after smoke inhalation measured by PET // J Appl Physiol. 2002 Sep-93(3):l 115−22.
  184. Winter F.M., Miller J.N. Carbon monoxide poisoning. J.A.M.A.236:502, 1976
  185. Yang S. C., Yang S.P. Effects of Inspiratory Flow Waveforms on Lung Mechanics, Gas Exchange, and Respiratory Metabolism in COPD Patients During Mechanical Ventilation // Chest 2002- 122−2096−2104
  186. Yeoh MJ, Braitberg G. Carbon monoxide and cyanide poisoning in fire related deaths in Victoria, Australia // J Toxicol Clin Toxicol. 2004−42(6):855−63
  187. Zawacki B.E., Jung R.C., Joynce J., Rincon E. Smoke, burns, and the natural history of inhalation injury in fire victims: A correlation of experimental and clinical data //Ann. Surg. /55:100, 1977.
  188. Zhang H, Yang X, Wang F. Clinical analysis of 333 cases of inhalationinjury in burned children // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2002 Jun- 18(3): 149−51.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!